การบาดเจ็บ (trauma) ของกล่องเสียงและหลอดลม

ความเสียหาย (บาดเจ็บ) ต่อกล่องเสียงและหลอดลม บาดแผลที่กล่องเสียงและหลอดลม - ความเสียหายที่เกิดขึ้นเป็นผลจากการกระแทกโดยตรงหรือโดยอ้อมต่ออวัยวะจากวัตถุหรือสารใดๆ

รหัส ICD-10

• S10 การบาดเจ็บที่ผิวคอ
  • S10.0 อาการฟกช้ำที่คอ
  • S10.1 การบาดเจ็บที่ผิวคออื่น ๆ และที่ไม่ระบุรายละเอียด
  • S10.7 การบาดเจ็บบริเวณผิวคอหลายแห่ง
  • S10.5 การบาดเจ็บที่ผิวเผินของส่วนอื่น ๆ ของคอ
  • S10.9 การบาดเจ็บที่ผิวเผินของส่วนที่ไม่ระบุของคอ
• S11 แผลเปิดที่คอ
  • S11.0 แผลเปิดที่บริเวณกล่องเสียงและหลอดลม
  • S27.5 แผลเปิดของส่วนทรวงอกของหลอดลม
  • S11.8 แผลเปิดของส่วนอื่น ๆ ของคอ
• S14 การบาดเจ็บของเส้นประสาทและไขสันหลังที่ระดับคอ
  • S14.0 รอยฟกช้ำและอาการบวมน้ำของไขสันหลังส่วนคอ
  • S14.1 การบาดเจ็บอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของไขสันหลังส่วนคอ
  • S14.2 การบาดเจ็บของรากประสาทส่วนคอ
  • S14.3 การบาดเจ็บของกลุ่มเส้นประสาทแขน
  • S14.4 การบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลายของคอ
  • S14.5 การบาดเจ็บของเส้นประสาทซิมพาเทติกส่วนคอ
  • S14.6 การบาดเจ็บของเส้นประสาทอื่นและเส้นประสาทที่ไม่ระบุของคอ
• S15 การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ระดับคอ
  • S15.0 การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงคอโรติด
  • S15.1 การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
  • S15.2 การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำคอส่วนนอก
  • S15.3 การบาดเจ็บของหลอดเลือดดำคอส่วนภายใน
  • S15.7 การบาดเจ็บของหลอดเลือดหลายเส้นที่ระดับคอ
  • S15.8 การบาดเจ็บของหลอดเลือดอื่นที่ระดับคอ
  • S15.9 การบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ไม่ระบุที่ระดับคอ
• S16 การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและเอ็นที่ระดับคอ
• S17 การบาดเจ็บที่คอจากการถูกบดทับ
  • S17.0 การบาดเจ็บจากการถูกทับของกล่องเสียงและหลอดลม
  • S17.8 การบดชิ้นส่วนอื่น ๆ
  • S17.9 การบาดเจ็บจากการถูกบดทับที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของคอที่ไม่ระบุ
• S.18 การตัดแขนหรือขาอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่ระดับคอ
• S19 การบาดเจ็บอื่น ๆ และไม่ระบุรายละเอียดของคอ
  • S19.7 การบาดเจ็บหลายแห่งบริเวณคอ
  • S19.8 การบาดเจ็บอื่นที่ระบุของคอ
  • S19.9 การบาดเจ็บที่คอ ไม่ระบุรายละเอียด

ระบาดวิทยา

ความถี่ของบาดแผลทะลุที่ระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร หลอดเลือดหลักและเส้นประสาทถูกทำลายอยู่ที่ 5-10% ของการบาดเจ็บทั้งหมดในยามสงบ การบาดเจ็บของกล่องเสียง - 1 รายต่อ 25,000 ครั้งสำหรับการบาดเจ็บทุกประเภท ในผู้ป่วยที่มีบาดแผลทะลุ 30% บาดแผลมีหลายแผล อัตราการเสียชีวิตโดยรวมสำหรับบาดแผลทะลุที่คอคือ 11% สำหรับบาดแผลที่มีหลอดเลือดขนาดใหญ่มาด้วย - 66.6%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลม

การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการบาดเจ็บที่คอโดยทั่วไป สาเหตุของการบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมแบบปิด ได้แก่ การถูกต่อยหรือถูกสิ่งของกระแทก อุบัติเหตุทางรถยนต์ การพยายามบีบคอ และแรงกระแทกที่หน้าอก บาดแผลทะลุมักเป็นบาดแผลจากมีดหรือกระสุนปืน ซึ่งมักเป็นการบาดเจ็บร่วมกัน

การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมแบบแยกส่วนเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บภายใน การบาดเจ็บภายในกล่องเสียงและหลอดลมมักเกิดจากแพทย์ (การใส่ท่อช่วยหายใจ การใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน) การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้จากการจัดการกล่องเสียงทุกประเภท รวมถึงระหว่างการตรวจด้วยกล้องและการผ่าตัด สาเหตุอื่นของการบาดเจ็บภายในกล่องเสียงและหลอดลมคือการมีสิ่งแปลกปลอมเข้ามา (กระดูกปลา ชิ้นส่วนของฟันปลอม ชิ้นเนื้อ ฯลฯ)

ความเสียหาย (การบาดเจ็บ) ของกล่องเสียงและหลอดลม - สาเหตุและการเกิดโรค

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

อาการ การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลม

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของอวัยวะและโครงสร้างของคอ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ซึ่งขึ้นอยู่กับขอบเขตของผลกระทบและลักษณะของสารก่อบาดแผล อาการแรกและหลักของความเสียหายจากการบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมคือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ภาวะหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผล หรือในภายหลังเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น เลือดออก เนื้อเยื่อแทรกซึม

อาการเสียงแหบเป็นอาการทั่วไปของความเสียหายของกล่องเสียง โดยเฉพาะส่วนเสียง คุณภาพของเสียงอาจลดลงอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีที่หลอดลมได้รับความเสียหายหรือกล่องเสียงเป็นอัมพาตทั้งสองข้างร่วมกับการตีบของช่องหลอดเสียง การทำงานของเสียงจะได้รับผลกระทบน้อยลง

การบาดเจ็บของกล่องเสียงและหลอดลม - อาการ

การวินิจฉัย การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลม

การชี้แจงเวลาของการบาดเจ็บ ลักษณะเฉพาะโดยละเอียดของปัจจัยที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ และกลไกของการบาดเจ็บถือเป็นปัจจัยสำคัญในการประเมินความเสียหายเชิงโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะกลวงที่คอ

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการตรวจร่างกายทั่วไปและการประเมินสภาพร่างกายทั่วไปของผู้ป่วย เมื่อตรวจคอ จะประเมินลักษณะของการบาดเจ็บและสภาพของพื้นผิวแผล และระบุเลือดคั่ง การคลำคอช่วยให้สามารถระบุความสมบูรณ์ของกล่องเสียงและโครงกระดูกของหลอดลม บริเวณที่มีการอัดแน่น โซนที่มีเสียงดังกรอบแกรบ ซึ่งขอบเขตจะถูกบันทึกไว้เพื่อติดตามพลวัตของภาวะถุงลมโป่งพองหรือการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน ในกรณีที่มีบาดแผลทะลุ การตรวจดูช่องแผลอาจทำได้บางครั้ง การจัดการต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บจากการรักษาเพิ่มเติม

ความเสียหาย (การบาดเจ็บ) ของกล่องเสียงและหลอดลม - การวินิจฉัย

การคัดกรอง

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การวินิจฉัยอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมในรูปแบบของภาวะหายใจลำบาก อาการปวดคอ เสียงแหบ และเลือดคั่งที่ผิวหนังนั้นทำได้ง่าย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับบาดเจ็บที่คอภายนอก หน้าอก หรือกล่องเสียงและหลอดลมภายในจากสาเหตุใดๆ ก็ตาม แม้ว่าจะไม่มีอาการดังกล่าวข้างต้นก็ตาม ควรได้รับการตรวจดูความเสียหายของโครงสร้างและการทำงานของอวัยวะกลวงและเนื้อเยื่ออ่อนของคอ

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษา การบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลม

ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอย่างต่อเนื่องและความผิดปกติของการทำงานในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่คอจะลดลงด้วยความช่วยเหลือที่ถูกต้องและทันท่วงที วิธีการรักษาที่ใช้สำหรับการบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมขึ้นอยู่กับช่วงเวลา ลักษณะของการบาดเจ็บและสิ่งที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ ระดับความเสียหายต่ออวัยวะและเนื้อเยื่ออ่อนของคอ และความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย

วิธีการรักษาอาการบาดเจ็บของกล่องเสียงและหลอดลมแบบเปิดและแบบปิดนั้นแตกต่างกัน บาดแผลเปิดและการบาดเจ็บของกล่องเสียงอย่างรุนแรงจนเกิดเลือดออกภายในถือเป็นอันตรายที่สุดในแง่ของการเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ และในกรณีส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

ความเสียหาย (การบาดเจ็บ) ของกล่องเสียงและหลอดลม - การรักษา