อาการบาดเจ็บของกล่องเสียงและหลอดลม

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของอวัยวะและโครงสร้างของคอ และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ซึ่งขึ้นอยู่กับขอบเขตของผลกระทบและลักษณะของสารก่อบาดแผล อาการแรกและหลักของความเสียหายจากการบาดเจ็บที่กล่องเสียงและหลอดลมคือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ภาวะหายใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผล หรือในภายหลังเนื่องจากอาการบวมน้ำที่เพิ่มขึ้น เลือดออก เนื้อเยื่อแทรกซึม

อาการเสียงแหบเป็นอาการทั่วไปของความเสียหายของกล่องเสียง โดยเฉพาะส่วนเสียง คุณภาพของเสียงอาจลดลงอย่างฉับพลันหรือค่อยเป็นค่อยไป ในกรณีที่หลอดลมได้รับความเสียหายหรือกล่องเสียงเป็นอัมพาตทั้งสองข้างร่วมกับการตีบของช่องหลอดเสียง การทำงานของเสียงจะได้รับผลกระทบน้อยลง

อาการเด่น ได้แก่ ปวดเมื่อกลืน รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกล่องเสียงและหลอดลม อาการกลืนลำบาก ความผิดปกติของฟังก์ชันแบ่งกล่องเสียง มักเกิดร่วมกับความผิดปกติของทางเข้ากล่องเสียงหรืออัมพาตของกล่องเสียง ความผิดปกติของหลอดอาหารหรือคอหอย การไม่มีอาการกลืนลำบากไม่ได้บ่งชี้ว่ากล่องเสียงและหลอดอาหารไม่มีความผิดปกติ

อาการไอเป็นอาการที่ไม่คงที่ และอาจเกิดจากการมีสิ่งแปลกปลอม ปฏิกิริยาอักเสบเฉียบพลัน หรือเลือดออกภายใน

การปรากฏตัวของถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังบ่งชี้ถึงลักษณะการแทรกซึมของบาดแผลที่กล่องเสียงหรือหลอดลม ในกรณีหลัง ถุงลมโป่งพองจะขยายตัวอย่างรวดเร็วโดยลามไปที่คอ หน้าอก และช่องกลางทรวงอก การแทรกซึมที่เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของคอเป็นสัญญาณของกระบวนการบาดแผลที่ทวีความรุนแรงขึ้น

ภาวะเลือดออกที่เกิดจากความเสียหายของอวัยวะกลวงและเนื้อเยื่ออ่อนของคอถือเป็นอันตรายถึงชีวิตในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บแบบเปิดต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ และในกรณีที่มีเลือดออกภายใน ทำให้เกิดการสำลักเลือดหรือเกิดเลือดออกใต้ผิวหนังจนทำให้ช่องว่างของกล่องเสียงและหลอดลมแคบลง

อาการไอ ไอเป็นเลือด อาการปวด เสียงแหบ หายใจลำบาก การพัฒนาของภาวะถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและระหว่างกล้ามเนื้อ แสดงออกในระดับที่สำคัญในภาวะกล่องเสียงและหลอดลมแตกตามขวาง ในกรณีที่กล่องเสียงแตกจากกระดูกไฮออยด์ การตรวจกล่องเสียงด้วยกล้องจะเผยให้เห็นการยืดออกของกล่องเสียง พื้นผิวกล่องเสียงไม่เรียบ การเคลื่อนไหวของขอบกล่องเสียงผิดปกติ ตำแหน่งกล่องเสียงต่ำ น้ำลายสะสม การเคลื่อนไหวของกล่องเสียงบกพร่อง จากการเปลี่ยนแปลงในโครงร่างของคอ ลักษณะภูมิประเทศร่วมกันของกล่องเสียง หลอดลม และกระดูกไฮออยด์ บริเวณที่เนื้อเยื่ออ่อนหดตัวในบริเวณที่แตก เราสามารถตัดสินการแตกของกล่องเสียงจากกระดูกไฮออยด์ กล่องเสียงจากหลอดลม และการแตกตามขวางของหลอดลมได้ การเพิ่มขึ้นของระยะห่างระหว่างขอบบนของกระดูกอ่อนต่อมไทรอยด์และกระดูกไฮออยด์ 2-3 เท่าบ่งชี้ว่าเยื่อต่อมไทรอยด์แตกหรือกระดูกไฮออยด์แตกพร้อมกับกล่องเสียงแตก ในกรณีนี้ ฟังก์ชันการแบ่งตัวจะบกพร่อง ซึ่งได้รับการยืนยันโดยการตรวจหลอดอาหารแบบไม่ทึบรังสี - ตรวจพบกล่องเสียงเคลื่อนลงมา 1-2 กระดูกสันหลังและฝาปิดกล่องเสียงอยู่ในตำแหน่งสูง เมื่อกล่องเสียงฉีกขาดจากหลอดลม จะสังเกตเห็นว่าฝาปิดกล่องเสียงอยู่ในตำแหน่งสูง กล่องเสียงเป็นอัมพาต ฟังก์ชันการแบ่งตัวบกพร่อง อาการบวมน้ำและการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่ได้รับความเสียหาย อาจเกิดการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังคอหอยด้านหน้า

ในกรณีแผลทะลุของเยื่อไทรอยด์ไฮออยด์ (การผ่าตัดเปิดคอใต้ลิ้น) มักจะต้องตัดกล่องเสียงออกทั้งหมดและเลื่อนขึ้นด้านบน และกล่องเสียงจะเกิดอัมพาต กระดูกอ่อนไทรอยด์เอียงไปข้างหน้าและกล่องเสียงห้อยลง การตรวจจะพบข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัด ในกรณีที่แผลทะลุของเอ็นรูปกรวย จะเกิดข้อบกพร่องระหว่างกระดูกอ่อนไทรอยด์และกระดูกอ่อนไทรอยด์ ซึ่งต่อมาจะนำไปสู่การตีบของแผลเป็นในส่วนใต้กล่องเสียงของกล่องเสียง

เลือดคั่งในกล่องเสียงอาจมีจำกัด โดยครอบคลุมสายเสียงเพียงสายเดียว หรืออาจลุกลามจนทำให้ทางเดินหายใจอุดตัน การส่องกล่องเสียงจะเผยให้เห็นการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนและการดูดซึมเลือด การเคลื่อนไหวของกล่องเสียงลดลงอย่างรุนแรงและอาจกลับมาเป็นปกติหลังจากเลือดคั่งหายไป การผิดรูปของผนังด้านในของกล่องเสียงและหลอดลม การหนาตัวและการแทรกซึมของผนังเหล่านี้บ่งชี้ถึงการเริ่มต้นของโรคกระดูกอ่อนเยื่อหุ้มกระดูกอ่อน

การบาดเจ็บจากการใส่ท่อช่วยหายใจมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อของกล่องเสียงส่วนหลังได้รับบาดเจ็บ เมื่อกระดูกอ่อนอะริตินอยด์เคลื่อนหรือเคลื่อนออกนอกตำแหน่ง กระดูกอ่อนจะเคลื่อนไปทางตรงกลาง ด้านหน้า หรือด้านข้าง และด้านหลัง สายเสียงจะสั้นลง การเคลื่อนไหวลดลง ซึ่งสามารถระบุได้โดยการตรวจดู เลือดออกในเนื้อเยื่ออ่อน เยื่อเมือกแตกเป็นเส้นตรงพร้อมเลือดออก สายเสียงแตก และการพัฒนาของกล่องเสียงอักเสบแบบบวมน้ำเฉียบพลันหรือบวมน้ำแทรกซึม การบาดเจ็บหลังใส่ท่อช่วยหายใจอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่ออักเสบและแผลเป็น กล่องเสียงเป็นอัมพาต พังผืด และกล่องเสียงและหลอดลมผิดรูปในระยะยาว เลือดออกในสายเสียงจะขัดขวางความสามารถในการสั่นสะเทือน ทำให้เกิดเสียงแหบ อาจเกิดซีสต์ ความผิดปกติของแผลเป็น หรือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่ต่อเนื่องกันในบริเวณสายเสียงในภายหลัง

บาดแผลไฟไหม้ที่เกิดจากการสัมผัสของเหลวร้อนมักจะจำกัดอยู่ที่กล่องเสียงและแสดงอาการเป็นกล่องเสียงอักเสบแบบบวมน้ำเฉียบพลันและแทรกซึมเข้าไป โดยมักมีตีบแคบของช่องทางเดินหายใจ เมื่อสารเคมีเข้าสู่ร่างกาย การเปลี่ยนแปลงในหลอดอาหารอาจรุนแรงกว่าในช่องปากและกล่องเสียง ผู้ป่วยมักบ่นว่าเจ็บคอ เจ็บหน้าอกและท้อง กลืนลำบาก เสียงแหบ และระบบหายใจล้มเหลว บาดแผลจากการถูกไฟไหม้และหายใจเข้าไปนั้นร้ายแรงกว่ามาก กระบวนการอักเสบรุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำ จากนั้นมีเม็ดเลือดเป็นก้อน แผลเป็น และช่องทางเดินหายใจตีบแคบ ซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเยื่อเมือกของจมูกและช่องปากในรูปแบบของการอักเสบแบบบวมน้ำเฉียบพลันและแทรกซึมเข้าไป

บาดแผลไฟไหม้มักเกิดจากโรคปอดบวม อาการทั่วไปของผู้ป่วยในสถานการณ์เช่นนี้ขึ้นอยู่กับความเป็นพิษของสารก่อบาดแผลและระดับของบาดแผล จากภาพส่องกล้อง พบว่าบาดแผลไฟไหม้สามารถแบ่งได้หลายระดับ:

• ประการแรกคืออาการเยื่อเมือกบวมและเลือดคั่ง
• ประการที่สองคือความเสียหายต่อชั้นเมือก ชั้นใต้เมือก และเยื่อบุกล้ามเนื้อ (อาจเป็นเส้นตรงหรือเป็นวงกลม ซึ่งแบบหลังมักจะรุนแรงกว่า)
• ประการที่สามคือความเสียหายอย่างรุนแรงซึ่งส่งผลให้เกิดเนื้อตาย เยื่อบุช่องอกอักเสบ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ซึ่งมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตที่สูง