ความเสียหาย (การบาดเจ็บ) ของกล่องเสียงและหลอดลม: สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บ) ของกล่องเสียงและหลอดลม

การบาดเจ็บของคอหอยและหลอดลมอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ลำคอโดยทั่วไป สาเหตุของการบาดเจ็บที่คอหอยปิด - ชกหรือวัตถุการบาดเจ็บโดยอัตโนมัติความพยายามในการบีบรัดการทุบตีที่หน้าอก แผลเจาะมักเป็นมีดหรือกระสุน ตามกฎเหล่านี้รวมถึงการบาดเจ็บ

แผลที่แยกได้ของกล่องเสียงและหลอดลมเกิดขึ้นกับบาดแผลภายใน การบาดเจ็บภายในของกล่องเสียงและหลอดลมมักเป็นสารที่ทำให้เกิดภาวะ isatrogenic (intubation, การระบายอากาศที่ปอดเป็นเวลานาน) แผลของกล่องเสียงและหลอดลมเป็นไปได้ด้วยการจัดการกับกล่องเสียงรวมทั้งระหว่างการตรวจส่องกล้องและการแทรกแซงการผ่าตัด อีกสาเหตุหนึ่งของการบาดเจ็บภายในของกล่องเสียงและหลอดลมคือการเข้าสู่ร่างกายต่างประเทศ (กระดูกปลาชิ้นส่วนของฟันปลอมชิ้นเนื้อ ฯลฯ ) การบาดเจ็บภายในของกล่องเสียงและหลอดลมรวมถึงการบาดเจ็บจากการเผาไหม้ (ความร้อนเคมี) ส่วนใหญ่มักจะเผาผลาญทางเดินหายใจด้วยโซเดียมไฮดรอกไซด์เนื้อหาของแบตเตอรี่แอมโมเนียมที่ใช้ในครัวเรือนยานพาหนะ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการเผาไหม้จะมีผลกระทบโดยตรงต่อเยื่อเมือกที่มีอุณหภูมิสูงและสารเคมี - ผลิตภัณฑ์การเผาไหม้

การจำแนกการบาดเจ็บของกล่องเสียงและหลอดลม

เกี่ยวกับกลไกของการกระทำของปัจจัยที่เป็นอันตราย, บาดแผลและบาดแผลของกล่องเสียงและหลอดลมจะถูกแบ่งออกเป็น:

• กลางแจ้ง
• ภายใน
• โง่;
•  เกาะ:
• สับ;
• ตัด

ตามระดับของความเสียหาย:

• แยก;
• รวม

ขึ้นอยู่กับการมีส่วนร่วมของผิว:

• ปิด;
• เปิด

เกี่ยวกับความเป็นจริงของการเจาะเข้าไปในอวัยวะกลวงของคอ:

• เจาะ:
• ไม่ใช่แหลม

เกี่ยวกับสาเหตุ:

• ทางกล (รวมทั้งการระคายเคือง):
  • กระสุนปืน:
  • ผ่าน;
  • ตาบอด
• สัมผัส:
  • มีด;
  • เคมี
  • ร้อน

การเกิดโรคของกล่องเสียงและหลอดลม

กล่องเสียงมีการป้องกันโดยขากรรไกรล่างจากด้านบนด้านล่าง collarbones: บทบาทที่เล่นโดยการเคลื่อนไหวด้านข้างของมัน ในผลกระทบโดยตรงเช่นถนนหรือกีฬาได้รับบาดเจ็บกระดูกอ่อนแตกหักกล่องเสียงที่เกิดจากการผสมของกล่องเสียงและการบีบอัดของกระดูกสันหลัง สิ่งที่สำคัญคือไม่เพียง แต่แรงกระแทก แต่ยังรัฐก่อนหน้านี้ของโครงสร้างคอ ขบวนการสร้างกระดูกของกระดูกอ่อนของกล่องเสียง, การผ่าตัดก่อนหน้านี้ที่คอ การรักษาด้วยรังสีย้ายและปัจจัยอื่น ๆ ในท้องถิ่นนอกจากนี้ยังจะกำหนดผลของการสัมผัสบาดแผล เมื่อบาดเจ็บทื่อความเสี่ยงที่กล่องเสียงของความเสียหายของโครงกระดูกเป็นจำนวนมากกว่ามีบาดแผลทะลุ กล่องเสียงคมแผลและหลอดลมปากมดลูกอาจจะมาพร้อมกับการแตกหักของกระดูกไฮออยด์กระดูกอ่อนของกล่องเสียงและหลอดลมขอบกล่องเสียงหลอดลมหรือกระดูกไฮออยด์ เสียงร้องประสานสามารถหักสามารถชดเชยพวกเขาหรือกระดูกอ่อน arytenoid, อัมพฤกษ์กล่องเสียง พัฒนาเลือดออกในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกล้ามเนื้อเกิดขึ้นห้อสามารถบีบคอของโครงสร้างและนำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ มีความสำคัญมากเป็นแผลบาดเจ็บภายในกล่องเสียงและหลอดลมตกเลือด submucous, นัเยื่อเมือกเชิงเส้นเลือดออกภายใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บรุนแรงที่เกิดขึ้นการดำเนินการตามลำดับเมื่อหลายตัวแทนบาดแผล

การบาดเจ็บภายนอกมักจะส่งผลให้เกิดความเสียหายให้กับเนื้อเยื่อโดยรอบของกล่องเสียงและหลอดลมและหลอดอาหารออร์กานอน, glogki, ปากมดลูก, ไทรอยด์, การรวมกลุ่มคออ่อนแรง

การวิเคราะห์กลไกที่เป็นไปได้ของการบาดเจ็บให้แยกแยะความแตกต่างระหว่างสามส่วนของคอ ครั้งแรกยื่นออกมาจากโครงกระดูกไปยังกระดูกอ่อน cricoid (ความเสี่ยงสูงของหลอดลมการบาดเจ็บที่ปอดเลือดออกเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด) ที่สอง - จากกระดูกอ่อน cricoid ไปที่ขอบของขากรรไกรล่าง (พื้นที่ของกล่องเสียงหลอดอาหารความเสียหายที่เป็นไปได้กับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดแดงคอของคอสามารถเข้าถึงได้มากขึ้นสำหรับการตรวจสอบ); ที่สาม - จากขากรรไกรล่างไปยังฐานของสมอง (โซนของการบาดเจ็บของเรือขนาดใหญ่, ต่อมน้ำลาย, หลอดลม)

เมื่อผ่านบาดแผลกระสุนปืนมักจะได้รับความเสียหายทั้งผนังของกล่องเสียง ในกรณีของการบาดเจ็บสาหัสประมาณ 80% ช่องเปิดและขาเข้าจะอยู่ที่คอ ในกรณีอื่น ๆ ขาเข้าอาจอยู่ที่ด้านหน้าของศีรษะ ความยากลำบากในการหาทางเดินของคลองที่ได้รับบาดเจ็บเป็นเพราะความคล่องตัวของกล่องเสียงและหลอดลมการเคลื่อนที่ของพวกเขาหลังจากการบาดเจ็บ ขอบผิวหนังของบาดแผลมักจะไม่ตรงกับช่องบาดแผลและแน่นอนเป็นกฎ อาการบาดเจ็บที่ตาบอดจากคอพร้อมกับความเสียหายที่เกิดขึ้นกับกล่องเสียงและหลอดลมอาจมีเต้าเสียบที่อยู่ในลำไส้ของกล่องเสียงและหลอดลม

บาดแผลสัมผัสมีผลดีกว่าเนื่องจากความเป็นจริง ว่าโครงกระดูกของกล่องเสียงและหลอดลมจะไม่เสียหาย อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเป็นไปได้ที่จะทำร้ายอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียงและพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวของคอหอยและหลอดลมหรือคอหอยของคอได้ในช่วงเริ่มต้นหลังได้รับบาดเจ็บ

รอยต่อและบาดแผลมักจะรุนแรงมากขึ้นเนื่องจากมีการเจาะและมีการกระทบกระเทือนต่อเส้นเลือด ถ้าคุณได้รับเข้าไปในกล่องเสียงหรือหลอดลมของร่างกายต่างประเทศคุณทันทีสามารถพัฒนาภาวะขาดอากาศหายใจ หากมีสิ่งแปลกปลอมถูกนำเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ๆ การอักเสบและอาการบวมน้ำมักจะมีเลือดออก ในอนาคตกระบวนการของการอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบนำไปสู่การเกิดโรคหลอดเลือดสมองอักเสบคอคอหอย เช่นเดียวกับการบาดเจ็บอีกแผลเจาะของหลอดอาหารการพัฒนาภาวะฉุกเฉินทางใต้ผิวหนังเป็นไปได้

แผลไหม้แผลภายนอกความเสียหายต่อเยื่อเมือกของปากและกล่องเสียงอาจไม่สะท้อนถึงความรุนแรงที่แท้จริงของความเสียหายต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ใน 24 ชั่วโมงแรกอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นในระหว่างเกิดแผลในเยื่อบุโพรงมดลูก ในอีก 2-5 วันกระบวนการอักเสบจะยังคงเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหยุดนิ่งของหลอดเลือด (thrombosis) การปฏิเสธของมวลที่เกิดจาก necrotic เกิดขึ้นในวันที่ 5 - 7 เยื่อบุผิวของชั้นลึกของเยื่อเมือกและการก่อตัวของแผลเป็นและการบีบรัดเริ่มต้นด้วย 2-4 สัปดาห์ กับพื้นหลังของการอักเสบอวัยวะกลวงอาจจะมีรูพรุน, ลักษณะของช่องทวารหนักลำคอ, การพัฒนาของโรคปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ช่วยเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งในหลอดอาหาร ในผลของการอักเสบนี้มักจะเกิดการหดตัวของอวัยวะที่คอกลวง

กรรมวิธีที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจรวมถึง:

• ตกเลือดในเนื้อเยื่ออ่อน, ก้อนเลือดของกล่องเสียง;
• การแตกของเยื่อเมือกของกล่องเสียงและหลอดลม
• การฉีกขาดของเสียงพับ;
• ความคลาดเคลื่อนและการหลุดลอกของข้อนิ้วมือ
• granulomas และแผลพุพองของกล่องเสียง

ผลของรอยโรคดังกล่าว - เปลี่ยนรูปแผลเป็นของหลอดลมและกล่องเสียง, ซีสต์สายเสียง, granulomas และ postintubatsionnye กล่องเสียงเป็นอัมพาต การบาดเจ็บที่รุนแรงยังสามารถเกิดขึ้นกับช่องเก็บของกล่องเสียงและหลอดลมหลอดอาหารที่แคบลงเพื่อจุดประสงค์ในการขยายลูเมนของพวกเขาด้วยการเปลี่ยนรูปแผลเป็น อาจเป็นไปได้ว่าขนมปังทะลุเข้าไปในช่องว่างด้วยการพัฒนาของไขสันหลังอักพังและเกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายในและภาชนะขนาดใหญ่

ในบางกรณีกล่องเสียงบาดแผล (สายเสียงตกเลือด granuloma, perstnecherpalovidnogo subluxation ร่วมกัน) เกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในความดันร้องเกี่ยวกับ podskladkovogo, ไอแข็งแกร่งกับเครื่องเสียงที่เปล่งออก overvoltage ถาวรโดยใช้เสียงโจมตีอย่างหนัก พวกเขาจะได้รับการพิจารณาปัจจัย predisposing ถ้า gastrozzofagealnogo การไหลย้อนกลับของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงจุลภาคเสียงประสานแผนกต้อนรับส่วนหน้าของการเตรียมการที่มีแอสไพริน

เมื่อได้รับบาดเจ็บบาดแผลใด ๆ สาเหตุถุงลมโป่งพอง, ห้อและเยื่อเมือกบวมน้ำของกล่องเสียงจะสามารถเติบโตได้เป็นเวลาสองวันและทันทีที่นำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจตีบของกล่องเสียงและหลอดลม

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]