กระดูกงอกขอบ

กระดูกงอกมีหลายประเภท หากกระดูกงอกที่ส่วนปลายมีลักษณะเป็นกระดูกงอกเกินขนาดเนื่องจากการรับน้ำหนักผิดรูปหรือความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม กระดูกงอกเหล่านี้จะถูกเรียกว่า "กระดูกงอกชายขอบ" ปัญหาอาจไม่มีอาการ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจากข้อจำกัดด้านการเคลื่อนไหวและความเจ็บปวดในข้อที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไป กระดูกงอกชายขอบเป็นตัวบ่งชี้ทางรังสีวิทยาเฉพาะของกระบวนการเสื่อมสภาพ การปรากฏตัวของกระดูกงอกมักสัมพันธ์กับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูก [ 1 ]

ระบาดวิทยา

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดกระดูกงอกขอบข้อคือโรคข้อเสื่อม อาการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการปวดข้อที่ได้รับผลกระทบ อาการข้อแข็งในตอนเช้า เมื่อเคลื่อนไหว อาการปวดอาจลดลงบ้าง แต่เมื่อถึงตอนเย็น อาการปวดจะรุนแรงขึ้นอีกครั้ง ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาระ

ความเสี่ยงทางพันธุกรรมมักเกิดขึ้นได้บ่อย โดยเฉลี่ยแล้วอาการจะปรากฏในช่วงอายุ 40 ถึง 50 ปี ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการเร็วกว่า ส่วนผู้หญิงจะตรวจพบสัญญาณของกระดูกงอกช้ากว่าเล็กน้อย แต่อาการจะเด่นชัดกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดจะชัดเจนและรุนแรงกว่า ปัญหามักปรากฏให้เห็นชัดเจนขึ้นเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

สาเหตุ ของกระดูกงอกริมขอบ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดกระดูกงอกขอบคือความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญ การเจริญเติบโตมักเกิดจากภาระที่เพิ่มขึ้นบนข้อต่อใดข้อต่อหนึ่ง ซึ่งส่งผลให้กระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ การบาดเจ็บโดยตรงที่ข้อต่อหรือกระดูกสันหลัง [ 2 ]

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยาดังนี้:

• การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในเนื้อเยื่อกระดูก
• การเปลี่ยนแปลงเสื่อม;
• กระดูกหัก;
• การอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานานโดยฝืน
• กระบวนการเนื้องอก;
• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ

ในบรรดาโรคอักเสบ โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคกระดูกอักเสบ ซึ่งเป็นโรคที่ส่วนประกอบของกระดูกทั้งหมดได้รับผลกระทบ ตั้งแต่เยื่อหุ้มกระดูกไปจนถึงไขกระดูก การอักเสบเกิดจากแบคทีเรียที่เน่าเปื่อยหรือเชื้อไมโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส สาเหตุหลักของโรคกระดูกอักเสบ ได้แก่ กระดูกหักแบบเปิด จุดติดเชื้อเรื้อรัง การละเมิดคำแนะนำในการจัดการการผ่าตัดสังเคราะห์กระดูกอย่างปลอดภัย โรคนี้มักส่งผลต่อกระดูกต้นขา กระดูกต้นแขน กระดูกแข้ง ขากรรไกรบนและล่าง

กระบวนการเสื่อมภายในกระดูกเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อตามวัย ซึ่งเกิดจากภาระที่มากเกินไปบริเวณข้อต่อ "สาเหตุ" อาจเป็นข้อเสื่อมหรือข้อเสื่อม

กระดูกงอกขอบมักเกิดขึ้นหลังจากความสมบูรณ์ของส่วนกลางของกระดูกถูกทำลาย ในบริเวณที่หัก จะมีการสร้างแคลลัสของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกเฉพาะขึ้นมาเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อออสเตออยด์ ในระหว่างการงอกใหม่ในวงขององค์ประกอบกระดูกที่เคลื่อนตัวและเนื้อเยื่อของแคลลัส กระดูกงอกซึ่งเรียกว่าหลังการบาดเจ็บ จะเกิดขึ้น บางครั้งมีการเจริญเติบโตที่หลุดออกมาจากเยื่อหุ้มกระดูก ซึ่งหลังจากหลุดออกแล้วจะกลายเป็นกระดูกและเสื่อมสภาพจนกลายเป็นกระดูก ปรากฏการณ์ดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการบาดเจ็บที่ข้อต่อข้อศอกหรือหัวเข่า กระดูกงอกอาจเกิดจากการฉีกขาดของเอ็นและถุงน้ำในข้อ

การอยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานานและฝืนๆ จะทำให้ข้อต่อข้างใดข้างหนึ่งรับน้ำหนักมากเกินไป ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนและกระดูกที่เริ่มเติบโตขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของกระดูกงอกที่ขอบกระดูก นอกจากนี้ ความเสี่ยงในการเกิดโรคข้อเสื่อมและกระดูกสันหลังเสื่อมยังเพิ่มขึ้นด้วย

บางครั้งกระดูกงอกขึ้นเมื่อกระดูกได้รับผลกระทบจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง หรือเป็นผลจากการแพร่กระจายของโครงสร้างอื่นที่เกาะอยู่ในกระดูก โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเนื้อเยื่อ เกี่ยวพันชนิดกระดูกอ่อน มะเร็งกระดูกอ่อน มะเร็ง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชนิดอีวิงมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก

ในส่วนของโรคต่อมไร้ท่อ การเจริญเติบโตของกระดูกงอกมักเกิดจากภาวะอะโครเมกาลี ซึ่งเป็นโรคที่ร่างกายมีการสังเคราะห์ฮอร์โมนการเจริญเติบโต เพิ่มขึ้น ความผิดปกตินี้เกิดจากการก่อตัวของก้อนเนื้อที่ไม่ร้ายแรงในกลีบหน้าของต่อมใต้สมอง

กระดูกงอกของกระดูกสันหลังเกิดจากการผิดรูปของกระดูกสันหลัง กระดูกงอกนี้มักเกิดขึ้นที่ขอบด้านหน้าของตัวกระดูกสันหลังหรือเกิดจากส่วนข้อต่อ

ปัจจัยเสี่ยง

การรับน้ำหนักที่ข้อต่ออย่างสม่ำเสมอ รวมถึงกระดูกสันหลัง จะทำให้พื้นผิวข้อต่อและหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อมลงตามกาลเวลา รวมถึงทำให้หมอนรองกระดูกสันหลังสึกหรอ หากปัจจัยต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงตามวัย การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ ความโค้งของกระดูก รวมกัน ผลกระทบเชิงลบต่อโครงสร้างกระดูกและข้อต่อก็จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เอ็นจะได้รับผลกระทบ เอ็นจะหนาขึ้นและเกลือแคลเซียมจะสะสมในเอ็น แรงเสียดทานที่ข้อต่อเพิ่มขึ้นจะเร่งการเติบโตของกระดูกงอก

กระบวนการเสื่อมสภาพในเนื้อเยื่อจะเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะค่อยเป็นค่อยไปและไม่ปรากฏให้เห็นจนกระทั่งอายุประมาณ 50 ปี อย่างไรก็ตาม มีปัจจัยที่ทราบกันดีว่าสามารถเร่งกระบวนการนี้ได้:

• ความผิดปกติแต่กำเนิด ทางพันธุกรรม ความพิการ;
• นิสัยการรับประทานอาหาร (อาจรวมถึงโรคอ้วนด้วย)
• ลักษณะเฉพาะของการดำเนินชีวิต (ภาวะกล้ามเนื้อไม่แข็งแรง, ท่าทางไม่ถูกต้อง, อยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องบ่อยๆ ฯลฯ);
• การบาดเจ็บ (ไม่ว่าจะเป็นการเล่นกีฬา ในบ้าน หรือการทำงาน)

กลไกการเกิดโรค

การก่อตัวของกระดูกอ่อนริมผนังเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของการสร้างกระดูกอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกตัวของเซลล์กระดูกอ่อนที่อยู่ในเยื่อหุ้มกระดูก ส่งผลให้เกิดโครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เรียกว่ากระดูกอ่อน จากนั้นกระดูกอ่อนจะผ่านกระบวนการสร้างกระดูกเพื่อสร้างกระดูกอ่อน และโครงสร้างทั้งหมดจะเปลี่ยนเป็นกระดูกในที่สุดเพื่อสร้างกระดูกอ่อน [ 3 ], [ 4 ]

แม้ว่ากระดูกงอกริมขอบจะถูกระบุว่าเป็นสัญญาณที่ไวต่อการเกิดโรคในกระดูกอ่อนในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม แต่การเกิดโรคของกระดูกงอกที่แท้จริงนั้นเพิ่งจะเริ่มเข้าใจ การค้นพบทางไซโทมอร์โฟโลยีและรูปแบบการแสดงออกของยีนระหว่างการสร้างกระดูกงอกนั้นคล้ายคลึงกับการค้นพบการรักษาแคลลัสของกระดูกที่หักและการสร้างกระดูกของแผ่นกระดูกอ่อน [ 5 ] เมื่อไม่นานมานี้มีการแสดงให้เห็นว่าการสร้างกระดูกงอกและการมีรอยโรคบนกระดูกอ่อนเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ขึ้นกับสภาพทางกายภาพ [ 6 ], [ 7 ] การศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้ได้แสดงให้เห็นว่าการเติบโตของกระดูกงอกเกิดจากการปลดปล่อยไซโตไคน์จากกระดูกอ่อนที่เสียหายมากกว่าการกระทำทางกลบนแคปซูลของข้อ เนื้อเยื่อบุข้อมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการสร้างกระดูกงอก และไซโตไคน์ที่ได้รับจากภายนอกสามารถกระตุ้นหรือยับยั้งการสร้างกระดูกงอกได้ [ 8 ]

กระดูกงอกขอบมักเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บปานกลางถึงรุนแรง กระดูกหัก การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อม-เสื่อมของข้อต่อและกระดูกสันหลัง การเกิดปฏิกิริยาอักเสบที่เกี่ยวข้องกับกระดูกหรือเนื้อเยื่อโดยรอบนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก

โดยทั่วไปแล้ว กระดูกงอกเป็นเนื้อเยื่อกระดูกที่เจริญเติบโตผิดปกติ คำนี้มีความเกี่ยวข้องกับคำภาษากรีกว่า osteon ซึ่งแปลว่ากระดูก และ phyton ซึ่งแปลว่าเดือย ซึ่งแปลว่าพืช การเจริญเติบโตอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือจำนวนมากก็ได้ โดยมีรูปร่างแตกต่างกัน (มีหนามแหลมบางๆ มีรูปร่างหยักๆ มีปุ่ม) โครงสร้างของกระดูกงอกไม่แตกต่างจากโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกปกติ

มีการเจริญเติบโตแบบนี้:

• กระดูกอัดแน่น;
• กระดูกนุ่มนิ่ม;
• กระดูกและกระดูกอ่อน;
• เมตาพลาสติก

กระดูกอ่อนที่แข็งตัวประกอบด้วยสารที่แข็งตัวของกระดูก สารนี้แข็งแรงมากและสามารถทนต่อแรงกดทางกายภาพที่รุนแรงได้ และโดยพื้นฐานแล้วเป็นชั้นนอกของกระดูก นอกจากนี้ สารที่แข็งตัวนี้ยังสะสมธาตุเคมีบางชนิด เช่น ฟอสฟอรัสและแคลเซียมอีกด้วย ชั้นกระดูกนี้มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกันและมีอยู่เป็นจำนวนมากในส่วนกลางของกระดูกท่อ

กระดูกงอกที่มีความหนาแน่นสูงมักพบที่กระดูกฝ่าเท้า กระดูกนิ้วมือ และส่วนปลายของกระดูกท่อ

กระดูกงอกที่มีรูปร่างคล้ายฟองน้ำเกิดจากเนื้อเยื่อที่มีรูปร่างคล้ายฟองน้ำซึ่งมีโครงสร้างเป็นเซลล์และก่อตัวจากแผ่นกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในกระดูก สารนี้มีน้ำหนักเบาและไม่แข็งแรงเป็นพิเศษ พบอยู่ในส่วนปลายสุดของกระดูกท่อ - เอพิฟิซิส - และเติมเต็มปริมาตรเกือบทั้งหมดของโครงสร้างที่มีรูปร่างคล้ายฟองน้ำ

กระดูกงอกชนิดฟองน้ำจะเจริญเติบโตจากอิทธิพลของการรับน้ำหนักเกินในกระดูกฟองน้ำหรือกระดูกท่อในส่วนใดส่วนหนึ่ง

กระดูกอ่อนและกระดูกงอกมักพบในกระดูกอ่อนที่ผิดรูป ซึ่งอาจเกิดจากการใช้งานเกินกำลัง การอักเสบ หรือกระบวนการเสื่อมสภาพในข้อ ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนบางลงและเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ก่อให้เกิดการทำลายล้าง การเจริญเติบโตเล็กน้อยดังกล่าวพบได้บ่อยที่สุดในข้อขนาดใหญ่ที่ต้องรับน้ำหนักมาก (เช่น ข้อสะโพก)

กระดูกอ่อนที่เจริญผิดรูปจะเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ประเภทหนึ่งถูกแทนที่ด้วยเซลล์ประเภทอื่น เนื้อเยื่อกระดูกประกอบด้วยเซลล์สร้างกระดูก เซลล์สร้างกระดูก และเซลล์สลายกระดูก โครงสร้างที่สร้างเมทริกซ์อายุน้อยคือเซลล์สร้างกระดูก ซึ่งต่อมาเปลี่ยนเป็นเซลล์สร้างกระดูกที่สูญเสียความสามารถในการแบ่งตัวและผลิตเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ เซลล์สร้างกระดูกมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ รักษาความคงตัวขององค์ประกอบอินทรีย์และแร่ธาตุ สำหรับเซลล์สลายกระดูก การก่อตัวของเซลล์สร้างกระดูกเกี่ยวข้องกับเม็ดเลือดขาว และหน้าที่หลักของเซลล์สร้างกระดูกคือการทำลายเนื้อเยื่อกระดูกเก่า

การปรากฏตัวของกระดูกงอกขอบผิดปกติเกิดจากกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อในเนื้อเยื่อกระดูก หรือการละเมิดการสร้างใหม่ของกระดูก

กระดูกงอกในกระดูกสันหลังสามารถจำแนกได้ไม่เพียงแค่ตามโครงสร้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งด้วย ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงแยกแยะได้ดังนี้:

• กระดูกงอกด้านหน้าหรือด้านหลัง
• กระดูกงอกขอบด้านหน้าและด้านข้าง
• กระดูกงอกด้านหลังและด้านข้าง (เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดขึ้นในบริเวณคอ เนื่องจากส่งผลเสียต่อไขสันหลัง)

กระดูกงอกขอบของแผ่นปิดเป็นผลมาจากโรคเสื่อมของกระดูกสันหลัง กระดูกงอกเกิดจากการอัดตัวของโครงสร้างในช่องระหว่างกระดูกสันหลัง (ในส่วนบนและส่วนล่างของหมอนรองกระดูกสันหลัง) ปัญหาแสดงออกมาด้วยอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน

อาการ ของกระดูกงอกริมขอบ

อาการทั่วไปที่สุดของกระดูกงอกริมขอบคือ:

• อาการปวดบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ (ปวดแบบตื้อ, ปวดกด, ปวดจี๊ด);
• ข้อจำกัดของความสามารถในการเคลื่อนไหวของแขนขาหรือหลังที่ได้รับผลกระทบ (พัฒนาขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและเพิ่มขึ้นช้าๆ);
• ความโค้งของข้อต่อ;
• ภาวะเนื้อเยื่ออ่อนบวม

ในระยะเริ่มต้นของการสร้างกระดูกงอก ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวด บางครั้งอาจเป็นเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ซึ่งผู้ป่วยไม่รีบไปพบแพทย์ ความช่วยเหลือทางการแพทย์มักจะใช้เฉพาะเมื่อมีกระบวนการเสื่อมสลายอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย หรือมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดแปลบๆ หรือปวดเมื่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการรุนแรงเมื่อทำกิจกรรมทางกาย หากกระดูกงอกบริเวณขอบด้านหน้าของกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบ อาจรู้สึกปวดกระดูกสันหลังได้แม้ขณะไอหรือจาม [ 9 ]

ความรู้สึกเจ็บปวดมักจะแผ่รังสี กล่าวคือ แผ่ไปยังอวัยวะและข้อต่อใกล้เคียง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น นอกจากนี้ กระดูกงอกขอบของกระดูกสันหลังยังอาจทำให้เกิดอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ การมองเห็นและการได้ยินผิดปกติ เป็นต้น อาการดังกล่าวเกิดจากการกดทับของหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงด้วยกระดูกงอก

กระดูกงอกขนาดใหญ่ที่ขอบข้อต่อทำให้การเคลื่อนไหวของข้อต่อลดลงอย่างมาก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการอุดตันของการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้น แคปซูลของข้อต่อจะหนาขึ้น เกิดการหดตัว ผู้ป่วยจะค่อยๆ สูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างเหมาะสม ในรายที่รุนแรง เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกทำลายจนหมดสิ้น

กระดูกงอกขอบข้อเข่าจะแสดงอาการในระยะแรกด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย เมื่อเวลาผ่านไป ความรู้สึกจะยิ่งเจ็บปวดและไม่พึงประสงค์มากขึ้น อาการเพิ่มเติม ได้แก่:

• อาการบวมบริเวณเข่า;
• การเดินผิดปกติ เดินกะเผลก

หากเกิดกระดูกงอกบริเวณข้อเท้าหรือกระดูกต้นขา จะมีอาการคล้ายกัน

อาการหลักที่มักเกิดร่วมกับกระดูกงอกบริเวณขอบกระดูกสันหลังส่วนเอวคืออาการปวดที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาแก้ปวดแบบทั่วไป เมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนไหวของบริเวณเอวจะจำกัดลง ผู้ป่วยจะพลิกตัวไปด้านข้างหรือก้มตัวได้ยากขึ้น ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจทำให้ปัสสาวะลำบาก [ 10 ]

กระดูกงอกบริเวณขอบทรวงอกจะมีอาการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการปวดระหว่างสะบัก บางครั้งอาจร้าวไปที่สะบัก แขน ไหล่
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้น มีอาการหายใจลึกๆ ไอหรือจาม
• อาการอ่อนแรงของแขนข้างที่ได้รับผลกระทบเพิ่มมากขึ้น

กระดูกโคนขาส่วนปลายอาจได้รับผลกระทบจากการตกโดยตรงบนหัวเข่าหรือถูกกระแทกอย่างแรง กระดูกงอกบริเวณขอบของกระดูกโคนขาส่วนปลายจะมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณข้อเข่า ซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับอาการบาดเจ็บและกระดูกหัก ในกรณีส่วนใหญ่ การเอกซเรย์ก็เพียงพอแล้ว

กระดูกงอกขอบของกระดูกสะบ้าจะรู้สึกเจ็บและเสียดสีบริเวณหัวเข่า อาการจะรุนแรงขึ้นตามแต่ละบุคคล โดยจำนวนและขนาดของกระดูกงอกจะมีผล กระดูกงอกขนาดใหญ่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของหมอนรองกระดูกและเอ็นอย่างมาก

กระดูกงอกบริเวณขอบของข้อสะโพกอาจทำให้เกิดความยากลำบากในการเคลื่อนไหว ทำให้ทำกิจกรรมง่ายๆ เช่น ยกขา เดิน หรือ นั่งเป็นเวลานานได้ยาก ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการตึง รู้สึกว่าขาข้างที่ได้รับผลกระทบไม่ "เชื่อฟัง" ตนเอง อาจมีอาการปวดบริเวณก้น ต้นขา และหลังส่วนล่าง

กระดูกงอกขอบของหลังคาอะซิทาบูลัมมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดบริเวณต้นขา ขาหนีบ (โดยเฉพาะในตอนเช้าหรือหลังการออกกำลังกาย)
• ความแข็ง, ความแข็ง;
• อาการปวดเมื่อพยายามหมุนแขนขาส่วนล่าง;
• อ่อนปวกเปียก;
• กระทืบ;
• อาการปวดกล้ามเนื้อและปวดหลัง;
• ไม่สามารถเดินเป็นระยะทางไกลได้

กระดูกงอกบริเวณขอบของกระดูกแข้งจะปรากฎให้เห็นโดยอาการปวดแบบตื้อๆ ในบริเวณที่ฉายภาพไปยังจุดโฟกัสที่ผิดปกติ โดยจะปวดมากขึ้นหลังจากออกกำลังกาย ขณะรับน้ำหนัก ขณะหมุนตัว นอกจากนี้ ยังมีอาการอ่อนแรงของกลุ่มกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง อ่อนแรงอย่างรวดเร็ว ชาและรู้สึกเสียวซ่า และเนื้อเยื่ออ่อนบวม

กระดูกงอกขอบของข้อไหล่แสดงอาการไม่จำเพาะดังนี้:

• อาการปวดเมื่อออกกำลังกาย;
• อาการตึงเครียดบริเวณไหล่ที่ได้รับผลกระทบ
• อาการปวดเมื่อยขณะพักผ่อน
• ความคล่องตัวของไหล่ลดลง มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวบางอย่าง

กระดูกงอกบริเวณขอบของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วจะแสดงอาการด้วยความเจ็บปวด แสบร้อน เสียวซ่า และชาที่บริเวณด้านข้างของข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วส่วนปลายและด้านหลัง พร้อมกันนั้น อาจมีอาการตึงและปริมาณการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบลดลง อาจทำให้มือที่ได้รับผลกระทบผิดรูปได้โดยมีการเจริญเติบโตที่เด่นชัด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระดูกงอกบริเวณขอบคออาจทำให้เกิดความผิดปกติของหลอดเลือด ปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ เสียงดังในหู การมองเห็นผิดปกติ ความดันโลหิตผันผวน เป็นผลจากการขยายตัวของการเจริญเติบโต ทำให้ช่องกระดูกสันหลังแคบลง ลำต้นของหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทถูกกดทับ กระดูกสันหลังตีบ [ 11 ] มีอาการ "ขาเจ็บ": ผู้ป่วยรู้สึกปวดอย่างต่อเนื่อง ขาชาและ "ไม่เชื่อฟัง" ความไม่สบายไม่หายไปแม้ในขณะพักผ่อน

โรคใต้กระดูกอ่อนแข็งและกระดูกงอกบริเวณขอบมักทำให้เกิดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดอาการปวดและทำงานผิดปกติของอวัยวะต่างๆ รวมถึงอาการชาบริเวณปลายแขนปลายขา

ผลเสียหลักๆ มักเกิดจากการเจริญเติบโตของกระดูกงอกริมข้ออย่างต่อเนื่อง การเจริญเติบโตที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะส่งผลให้เกิดการกดทับและเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อ ส่งผลให้โครงสร้างบริเวณใกล้เคียงได้รับความเสียหายทางกลไก หากไม่ได้รับการรักษา ข้อที่ได้รับผลกระทบอาจสูญเสียการทำงานอย่างสมบูรณ์ และทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน คุณควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญในระยะเริ่มแรกของอาการ แพทย์เฉพาะทางจะประเมินอาการทางพยาธิวิทยาที่มองเห็นได้ ทำการตรวจร่างกาย และวินิจฉัยปัญหาด้วยการตรวจร่างกายโดยละเอียด

การวินิจฉัย ของกระดูกงอกริมขอบ

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายโดยตรง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด ทำการตรวจระบบประสาท ประเมินการทำงานของปลายประสาท และระบุการกดทับที่อาจเกิดขึ้น จากนั้นแพทย์จะพิจารณาวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ศึกษาประวัติการรักษาและอาการป่วยของผู้ป่วย

มีการให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณดังกล่าว:

• อาการปวดข้อเมื่อมีการเคลื่อนไหวและพักผ่อน หลังจากออกกำลังกาย ไม่ว่าจะออกกำลังกายประเภทใดก็ตาม
• ความโค้งของข้อต่อ, ความผิดปกติของแกนแกน;
• ข้อจำกัดของกิจกรรมการเคลื่อนไหว ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟหรือพาสซีฟได้

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การศึกษาของเหลวในร่องข้อ;
• การประเมินเครื่องหมายชีวโมเลกุลในซีรั่ม ของเหลวในข้อ ของเหลวในปัสสาวะ ฯลฯ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักจะแสดงด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• เอกซเรย์ (สามารถตรวจพบความแคบของช่องว่างข้อ พื้นที่กระดูกแข็งใต้กระดูกอ่อน กระดูกงอกบริเวณขอบโดยตรง และสัญญาณของกระดูกพรุนใต้กระดูกอ่อน)
• การส่องกล้อง (เพื่อดูโครงสร้างภายในข้อ และสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อได้)
• การอัลตราซาวนด์ตรวจข้อ (Arthrosonography)
• การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (การมองเห็นข้อต่อแบบชั้นต่อชั้น)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (ขั้นตอนข้อมูลที่ไม่ต้องได้รับรังสี)
• การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา (การตัดชิ้นเนื้อ)

มาตรการการวินิจฉัยควรดำเนินการอย่างครอบคลุม โดยใช้วิธีการเฉพาะบุคคลกับผู้ป่วย

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกงอกริมขอบควรแยกแยะจากโรคดังต่อไปนี้:

• โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน;
• อาการบาดเจ็บ (หมอนรองกระดูกหรือเอ็นฉีกขาดและมีภาวะข้อเสื่อม กระดูกหัก)
• โรคติดเชื้อ โรคข้ออักเสบไมโครคริสตัลไลน์ และกระบวนการอักเสบภายในข้ออื่น ๆ โรคฮีโมฟีเลีย
• โรคติดเชื้อไวรัส โรคกระดูกพรุน;
• โรคมะเร็ง กระดูกอ่อนและกระดูกแข็ง;
• โรคเกาต์;
• โรคข้ออักเสบอื่น ๆ ข้อเสื่อม ข้อเสื่อมตามร่างกาย;
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน

สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจด้วยเรกจีโนแกรมก็เพียงพอแล้ว บางครั้งอาจมีการกำหนดให้ใช้การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพิ่มเติมด้วย

การรักษา ของกระดูกงอกริมขอบ

การรักษากระดูกงอกขอบจะเริ่มจากผลกระทบต่อโรคที่เป็นต้นเหตุ วิธีการรักษาแบบมาตรฐานประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

• การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การขจัดอาการอักเสบและอาการปวด การฟื้นฟูการเผาผลาญในบริเวณนั้น การซ่อมแซมเนื้อเยื่อด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ยาป้องกันกระดูกอ่อน)
• กายภาพบำบัด (ขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์);
• กายภาพบำบัด (ช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, เพิ่มประสิทธิภาพการเผาผลาญ, กระจายน้ำหนักบนข้อต่อ);
• นวด;
• การแก้ไขวิถีชีวิต (การขจัดนิสัยที่ไม่ดี การพัฒนาการทำงานและการพักผ่อน การพัฒนาความต้านทานต่อความเครียด การขจัดภาวะพร่องพลังงาน)
• การใช้เครื่องช่วยพยุงและป้องกัน อุปกรณ์พยุงร่างกาย ชุดรัดตัว แผ่นรอง ฯลฯ ตามที่ระบุ
• การแก้ไขทางโภชนาการ (ปฏิเสธอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ ขยายการบริโภคอาหารด้วยพืชและอาหารที่มีแคลเซียมและแมกนีเซียมสูง)
• การปรับน้ำหนักให้เป็นปกติ

วิธีการรักษาเหล่านี้จะไม่สามารถกำจัดกระดูกงอกที่ขอบได้ แต่สามารถหยุดการลุกลามของโรคและบรรเทาอาการได้ การผ่าตัดจะทำเพื่อกำจัดกระดูกงอกออกให้หมด

เพื่อบรรเทาอาการป่วยของผู้ป่วยจึงกำหนดให้ใช้ยาดังนี้:

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, คีโตรอล ฯลฯ ในรูปแบบยาเม็ด, แคปซูล, ครีม, ยาฉีด) เพื่อลดอาการปวดและการอักเสบ
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง สามารถฉีดเข้าในช่องข้อได้โดยตรง)
• ยาแก้ปวดชนิดอื่นๆ ยาคลายกล้ามเนื้อ (Midocalm)

ควรเข้าใจว่ายาที่กล่าวมาข้างต้นทั้งหมดช่วยบรรเทาอาการป่วยของผู้ป่วยเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ไม่สามารถกำจัดกระดูกงอกที่ขอบได้

บทบาทบางอย่างในการฟื้นฟูโครงสร้างข้อต่อคือ chondroprotectors: chondroitin, glucosamine และอนาล็อก ยาเหล่านี้ช่วยให้คุณทำให้เนื้อเยื่อของข้อต่ออิ่มตัวด้วยสารอาหาร หยุดกระบวนการเสื่อมสภาพ เริ่มการสร้างเซลล์ใหม่ จริงอยู่ที่ chondroprotectors มีประสิทธิภาพเฉพาะในระยะเริ่มต้นและกลางของการพัฒนาของกระดูกอ่อนเท่านั้น และยังต้องใช้อย่างเป็นระบบและเป็นเวลานาน เพื่อเพิ่มการทำงานของ chondroprotectors ยังมีการใช้ยาอื่นๆ ที่สามารถปรับการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อให้เหมาะสม เพื่อชะลอกระบวนการทำลายกระดูกอ่อน จะใช้สารต้านเอนไซม์

เป็นการรักษาเสริมตามที่กำหนด:

• กายภาพบำบัด (การรักษาด้วยคลื่นกระแทก การกระตุ้นไฟฟ้ากล้ามเนื้ออัตโนมัติ โฟโตโฟเรซิสอัลตรา การบำบัดด้วยโอโซน)
• กายภาพบำบัด;
• การออกกำลังกาย LFK (การบำบัดด้วยกลไก)
• การดึงข้อเพื่อลดความเครียดบนข้อที่ได้รับผลกระทบ
• การดูแลโดยแพทย์โรคกระดูกสันหลัง

ในกรณีที่รุนแรงมาก วิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลเพียงวิธีเดียวคือการผ่าตัด - การตัดกระดูกเพื่อแก้ไข ซึ่งเป็นการเอาส่วนกระดูกที่มีการเจริญเติบโตออก หรือการทำเอ็นโดโปรสเทซิส - การเปลี่ยนข้อที่ได้รับผลกระทบด้วยข้อเทียม

การป้องกัน

การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดกระดูกงอก การฝึกกีฬาอย่างเพียงพอ การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกทุกวันสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตรอบข้อและเพิ่มคุณค่าทางโภชนาการของเนื้อเยื่อได้ แนะนำให้ว่ายน้ำ เต้นรำ แอโรบิก และเดินเล่นเป็นประจำทุกวัน

การควบคุมน้ำหนักตัวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการป้องกันที่ประสบความสำเร็จ น้ำหนักเกินเป็นช่องทางตรงสู่โรคเกี่ยวกับกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ซึ่งรวมถึงการเกิดกระดูกงอกผิดปกติด้วย

นอกจากนี้ คุณไม่ควรยกหรือถือสิ่งของที่หนักเกินไป ซึ่งจะทำให้ข้อต่อและกระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากเกินไป อย่าลืมรับประทานอาหารที่ครบถ้วนและหลากหลายซึ่งอุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุ โดยผลิตภัณฑ์ที่มีประโยชน์โดยเฉพาะ ได้แก่ ผักใบเขียว ผัก นมและชีสกระท่อม ชีสแข็ง อาหารทะเล

ความสมดุลของน้ำก็มีความสำคัญเช่นกัน แพทย์แนะนำให้ดื่มน้ำเปล่าสะอาดทีละน้อยตลอดทั้งวัน

จำเป็นต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด เป็นที่พิสูจน์แล้วว่าการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป หรือการติดยาเสพติด ส่งผลเสียอย่างยิ่งต่อสภาพของกระดูกและกระดูกอ่อน

การสวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่ไม่สบาย รองเท้าส้นสูง อาจทำให้ข้อต่อต่างๆ เปลี่ยนแปลงไป ไม่เพียงแต่บริเวณเท้าเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ข้อต่ออื่นๆ ของกลไกกระดูกและกล้ามเนื้อก็ได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน

พยากรณ์

ผลของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบ ระดับ และความตรงเวลาและคุณภาพของมาตรการการรักษา กระดูกงอกริมขอบมักเป็นสาเหตุของความพิการ กรณีที่ถูกละเลยจะมาพร้อมกับการสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและการช่วยเหลือตัวเอง ในกรณีกระดูกงอกบริเวณข้อเข่าและ/หรือข้อสะโพกมีขนาดใหญ่ ผู้ป่วยอาจได้รับการจัดอยู่ในกลุ่มความพิการกลุ่มแรกหรือกลุ่มที่สอง ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและขอบเขตของรอยโรค

การเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนบริเวณขอบกระดูกจะค่อนข้างช้า หากคุณไปพบแพทย์ในระยะเริ่มต้นของโรค มักจะสามารถหยุดการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนได้ในทางปฏิบัติ และรักษาความสามารถในการเคลื่อนไหวของข้อต่อเอาไว้ได้ ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในข้อที่ได้รับผลกระทบจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก