กระดูกงอกของกระดูกสันหลังช่วงเอว

อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงอาจบ่งบอกถึงการเริ่มต้นของปัญหาที่ร้ายแรงกับกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกงอกบริเวณเอวที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเสื่อมมักเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกงอกบริเวณกระดูกสันหลัง (Vertebral body osteophyte) เป็นโรคข้อเสื่อมชนิดหนึ่งที่พบได้บ่อย ซึ่งหมายถึงการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติหรือกระดูกงอกที่เกิดขึ้นตามข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง [ 1 ] ในระยะหลังๆ ของการพัฒนาของกระดูกงอก กระดูกสันหลังข้างเคียงจะเชื่อมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างสะพานกระดูกเหนือหมอนรองกระดูกสันหลัง ซึ่งเรียกว่ากระดูกงอกเชื่อม

หากไม่ได้รับการรักษา พยาธิสภาพอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้มากมาย ซึ่งอาจถึงขั้นพิการได้ เพื่อป้องกันปัญหานี้ ควรปรึกษาแพทย์ทันทีและใช้ทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ในการแก้ไขปัญหา ไม่ว่าจะเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การกายภาพบำบัด และการกายภาพบำบัด ไปจนถึงการผ่าตัด ซึ่งมักพบในรายที่เป็นรุนแรง [ 2 ]

ระบาดวิทยา

กระดูกงอกมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังตามวัย เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกและเอ็นของกระดูกสันหลังจะสึกหรอลง กระดูกจะงอกออกมามากเกินไป นอกจากนี้ หมอนรองกระดูกสันหลังยังเสื่อมลง หมอนรองกระดูกสันหลังอ่อนแอลง มีกระดูกยื่นออกมาและไส้เลื่อน การออกแรงทางกายอย่างหนัก (รวมถึงการออกกำลังกายแบบมืออาชีพ) จะทำให้สถานการณ์แย่ลง

โรคกระดูกงอกบริเวณเอวพบได้น้อยกว่าโรคกระดูกงอกบริเวณคอ อาการแรกมักตรวจพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมาก เช่น ในวัย 40 หรือ 20 ปี อัตราการเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมและความถี่ของการบาดเจ็บและความเครียดที่กระดูกสันหลัง โรคกระดูกงอกจำนวนมากพบในกระดูกสันหลังร้อยละ 20-25 ที่มีอายุระหว่าง 20-45 ปี และร้อยละ 73-90 ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี [ 3 ]

ผู้ชายมักเป็นโรคกระดูกงอกมากกว่าผู้หญิง ซึ่งสาเหตุส่วนใหญ่มักมาจากลักษณะเฉพาะของอาชีพและวิถีชีวิตของผู้ชาย นอกจากนี้ โรคนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่ใช้ชีวิตไม่ค่อยกระตือรือร้น เช่น พนักงานออฟฟิศ คนขับรถบรรทุก และอื่นๆ [ 4 ]

สาเหตุ ของกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอว

กระดูกงอกของกระดูกสันหลังช่วงเอวเป็นกระดูกที่งอกขึ้นโดยตรงบนกระดูกสันหลังหรือบริเวณข้อต่อ กระดูกงอกจะมีลักษณะยื่นออกมาแหลมคม มีหนามแหลม เป็นต้น การเจริญเติบโตดังกล่าวเกิดขึ้นจากสาเหตุต่างๆ และมีลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกัน พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับการเกิดกระดูกงอกเรียกว่า สปอนดิโลซิส

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏกระดูกงอก:

• หลังเกิดเหตุการณ์เลวร้าย;
• โรคเสื่อม (dystrophic)
• ขอบ (มหาศาล);
• เยื่อหุ้มกระดูก
• มีภาวะทางระบบประสาท

กระดูกงอกหลังบาดเจ็บที่บริเวณเอวเกิดจากความเสียหายของโครงสร้างกระดูก การเจริญเติบโตดังกล่าวในกระดูกสันหลังไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยเท่ากับในข้อต่อ

โรคกระดูกงอกผิดปกติเกิดจากโรคข้อเสื่อมหรือกระดูกสันหลังผิดรูป

กระดูกงอกขนาดใหญ่บริเวณเอวเกิดขึ้นพร้อมกับการแพร่กระจายของมะเร็งจากต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมหรือกระดูก

กระดูกงอกรอบกระดูกเกิดขึ้นจากเยื่อหุ้มกระดูกอันเป็นผลจากปฏิกิริยาอักเสบในระยะยาว

ต้นไม้งอกที่ก่อให้เกิดโรคทางระบบประสาทมักมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตใจ การผิดปกติของระบบประสาท และภาวะช็อกทางจิตใจและอารมณ์

นอกจากนี้ การปรากฏตัวของกระดูกงอกบริเวณเอวอาจมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกระบบ [ 5 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดกระดูกงอกบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการเปลี่ยนแปลงตามวัย (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง การสะสมของแร่ธาตุ) กระบวนการนี้ถูกกระตุ้นโดยการเคลื่อนไหวร่างกายที่ลดลง การใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว การรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ระบบนิเวศที่ไม่เอื้ออำนวย และนิสัยที่ไม่ดี

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญบางประการได้แก่:

• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม (หากญาติสนิทได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้อเสื่อม ความเสี่ยงในการเกิดกระดูกงอกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าจะอายุเท่าใดก็ตาม)
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (การเคลื่อนตัวและความโค้งของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว และแรงเสียดทานระหว่างกระดูกสันหลัง)
• การบาดเจ็บที่หลังและกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม)
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในกระดูกสันหลัง
• การออกกำลังกายเป็นเวลานาน การรับน้ำหนักเกิน ทำให้กระดูกสันหลังช่วงเอวเปราะบางหรือสึกหรอมากขึ้น
• น้ำหนักเกิน, น้ำหนักขึ้นเร็ว
• โรคต่อมไร้ท่อ
• โรคทางระบบประสาท
• กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้ง เท้าแบน

กลไกการเกิดโรค

ในสภาพที่มีสุขภาพดี กระดูกสันหลังจะเชื่อมต่อกันด้วยความช่วยเหลือของหมอนรองกระดูก ซึ่งเป็นตัวดูดซับแรงกระแทกชนิดหนึ่งที่ช่วยให้กระดูกสันหลังเคลื่อนไหวได้คล่องตัวและยืดหยุ่น เมื่อกระบวนการเสื่อมสภาพพัฒนาขึ้น ช่องว่างระหว่างองค์ประกอบกระดูกจะแคบลง โครงสร้างของขอบจะเปลี่ยนแปลงไป และเกิดการยื่นออกมาหรือการเจริญเติบโตของกระดูก (ostephyte) บนขอบนั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ostephyte ของกระดูกสันหลังส่วนเอวมีดังนี้:

• ส่วนด้านท้ายนั้น;
• ด้านหน้าและด้านข้าง;
• กับตัวหน้า;
• แนวหลังและด้านข้าง

กระดูกงอกบริเวณเอวส่วนหน้าจะเติบโตที่ส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง มักเกิดขึ้นที่บริเวณทรวงอก แต่สามารถพบได้ที่บริเวณเอวของกระดูกสันหลังด้วยเช่นกัน

กระดูกงอกที่มีจงอยปากของกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นเนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตด้านหน้าและด้านข้าง เรียกเช่นนี้เพราะมีรูปร่างผิดปกติคล้ายจะงอยปากนก

กระดูกงอกบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนหลังเกิดขึ้นบนพื้นผิวกระดูกสันหลังส่วนหลัง โดยมักมีอาการปวดร่วมกับการกดทับของเส้นประสาทบริเวณรูระหว่างกระดูกสันหลัง

การเจริญเติบโตทางด้านหลังและด้านข้างมีความอันตรายในการสร้างการกดทับของโครงสร้างกระดูกสันหลัง แต่พบได้ค่อนข้างน้อยในบริเวณเอว

ในกรณีส่วนใหญ่มักพบกระดูกงอกเดี่ยวๆ ที่มีรูปร่างเป็นหนามแหลม ส่วนกระดูกงอกจำนวนมากและจำนวนมากขึ้นจะพบได้น้อยกว่า

กระบวนการก่อโรคดำเนินไปตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เนื้อกระดูกมีปริมาณเพิ่มมากขึ้น
• หมอนรองกระดูกหรือเส้นเอ็นเกิดการแข็งตัว

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ หมอนรองกระดูกสันหลังจะเกิดการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางชีวเคมี ซึ่งต่อมาทำให้ระดับความชื้นและโปรตีโอกลัยแคนในหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง

โดยทั่วไปแล้ว การเกิดโรคข้อเสื่อมถือเป็นระยะสุดท้ายของโรคกระดูกอ่อน ดังนั้นจึงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่ใช้ชีวิตแบบไม่ค่อยเคลื่อนไหว เนื่องจากอายุที่มากขึ้นหรือการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อน เส้นใยคอลลาเจนที่สร้างปลอกหุ้มจะถูกทำลาย ส่งผลให้ความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของหมอนรองกระดูกสันหลังลดลง เส้นเอ็นจะเสียความยืดหยุ่นและเปราะบาง กระดูกสันหลังจะเริ่มกดทับหมอนรองกระดูกสันหลัง ส่งผลให้หมอนรองกระดูกสันหลังแบนลง

เป็นผลจากกระบวนการเหล่านี้ รากประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดภาพทางระบบประสาท การรับน้ำหนักที่มากขึ้นของกระดูกสันหลัง การสูญเสียการดูดซับแรงกระแทก นำไปสู่การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไป ซึ่งเป็นปฏิกิริยาชดเชยอย่างหนึ่ง กระดูกจะปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ผ่านการสร้างเนื้อเยื่อที่งอกออกมา กระดูกงอกอาจมีรูปร่างและขนาดที่แตกต่างกัน บางครั้งกระดูกงอกออกมาและดูเหมือน "วงแหวน" ของหมอนรองกระดูก

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที กระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจติดกัน (fuse) ส่งผลให้กระดูกสันหลังเติบโตชิดกัน ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกปิดกั้น การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง หลอดเลือดและเส้นเอ็นได้รับผลกระทบ และมีอาการทางระบบประสาทที่รุนแรง [ 6 ]

อาการ ของกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอว

การดำเนินโรคมี 3 ระยะทางคลินิก:

1. กระดูกงอกจะไม่เคลื่อนออกจากกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
2. การเจริญเติบโตดังกล่าวจะขยายเกินกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเป็นระยะโดยเฉพาะหลังจากการออกกำลังกาย
3. การเจริญเติบโตดังกล่าวจะมีขนาดใหญ่ โดยรวมกระดูกสันหลังตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไปเข้าด้วยกัน ซึ่งแสดงออกมาโดยการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง และทำให้เกิดความตึงของเนื้อเยื่ออย่างเห็นได้ชัด

อาการของโรคกระดูกงอกบริเวณเอว ได้แก่ อาการปวดเฉพาะที่บริเวณเอว หากเกิดการกดทับเส้นประสาท อาการปวดจะร้าวไปที่ปลายแขนปลายขา โดยเฉพาะในกรณีที่เกิดการกดทับบริเวณเอว อาการปวดจะค่อยๆ ลุกลามไปที่ปลายขาข้างใดข้างหนึ่งและเท้า

อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน เอียงตัวไปข้างหน้า อาจมีอาการชา ปวดเสียว หรืออ่อนแรงที่แขนขา

เหตุผลที่คนไข้ไปพบแพทย์ส่วนใหญ่มักเป็นเพราะอาการเจ็บปวด เช่น:

• อาการอ่อนแรงของแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• อาการผิดปกติของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ;
• การสูญเสียความรู้สึกในบริเวณขาหนีบ

อาการอ่อนแรงที่แขนส่วนบนยังสังเกตได้น้อยลงด้วย

หากคุณเข้ารับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถหยุดการเกิดโรคกระดูกงอกได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

บริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวมักมีการรับน้ำหนักสูงสุดเมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง ดังนั้น เมื่อเกิดกระดูกงอกขึ้นบริเวณนี้ ภาพทางคลินิกจะชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่าง โดยจะปวดมากขึ้นเมื่ออยู่ในท่าทางที่ไม่สบายเป็นเวลานานหรือยืน/นั่งเป็นเวลานาน

กระดูกงอกบริเวณขอบของกระดูกสันหลังส่วนเอวมักสร้าง "อุปสรรค" ที่ทำให้ร่างกายหมุนได้ จึงทำให้ไม่สามารถขยับลำตัวได้ อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกงอกไประคายเคืองกล้ามเนื้อ เอ็น หรือมัดเส้นประสาท หรือกดทับไขสันหลัง

อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในท่าเดิมหรืออยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน รวมถึงจากการออกกำลังกาย ในระยะท้ายของการพัฒนาของกระดูกงอก ภาพทางระบบประสาทที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาตอบสนองลดลง และกล้ามเนื้อแขนขาฝ่อลง [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเจริญเติบโตของกระดูกงอกในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ กลุ่มอาการรากประสาทเสื่อม หรือโรครากประสาทเสื่อมที่ส่วนเอว ซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการกดทับรากประสาท L1-S1 ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดหลังอย่างรุนแรง ขาพลิก ชา อัมพาต กล้ามเนื้ออ่อนแรง ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ อาจเกิดอัมพาตของแขนขาและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทำงานผิดปกติ

การศึกษาครั้งก่อน [ 8 ], [ 9 ] แสดงให้เห็นว่ากระดูกงอกกระดูกสันหลังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในด้านความต้านทานและความยืดหยุ่นของหน่วยการทำงานของกระดูกสันหลังภายใต้เงื่อนไขการรับน้ำหนักแบบกึ่งคงที่หรือตามสรีรวิทยา กระดูกงอกกระดูกสันหลังจำนวนมากจะเพิ่มความแข็งและความสามารถในการรับน้ำหนักของส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังส่งผลต่อลักษณะ ตำแหน่ง และการพยากรณ์ความเสี่ยงของกระดูกสันหลังหักอีกด้วย [ 10 ]

กระดูกงอกบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งงอได้ รวมถึงทำให้การเคลื่อนไหวร่างกายลดลง ผู้ป่วยมักสูญเสียความสามารถในการก้มตัวไปด้านข้างหรือด้านหน้า สวมรองเท้าและผูกเชือกรองเท้า

กระดูกงอกในบริเวณเอวจะเติบโตช้ามาก แต่หากคุณรอช้าที่จะไปพบแพทย์ ผลที่ตามมาของโรคอาจร้ายแรงได้ ก่อนอื่นควรปรึกษาแพทย์ เช่น แพทย์กระดูกและข้อหรือแพทย์กระดูกสันหลัง หลังจากดำเนินการวินิจฉัยที่จำเป็นแล้ว อาจจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ระบบประสาท ในช่วงการฟื้นฟู จะมีนักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดเข้าร่วมการรักษาด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกงอกในกระดูกสันหลัง ได้แก่:

• การเกิดกระดูกงอก;
• การเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม;
• การเสื่อมถอยของสมรรถภาพการเคลื่อนไหวจนถึงขั้นพิการ

การวินิจฉัย ของกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอว

มาตรการการวินิจฉัยผู้ที่สงสัยว่าเป็นกระดูกงอกในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจรวมถึงขั้นตอนเหล่านี้:

• เอ็กซเรย์;
• การสแกน CT แบบฉายหลายจุด;
• การถ่ายภาพด้วยเอ็มอาร์ไอ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยโดยตรงเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียด ประเมินสถานะทางระบบประสาทเพื่อตรวจการทำงานของปลายประสาท ระบุสัญญาณของการกดทับรากประสาทและไขสันหลัง แพทย์จะกำหนดขอบเขตของการทดสอบที่จำเป็นโดยพิจารณาจากข้อมูลการตรวจร่างกาย ประวัติการรักษา และอาการป่วยของผู้ป่วย

ประการแรก มีการใช้เทคนิคทางรังสีวิทยา - โดยเฉพาะการตรวจเอกซเรย์แบบตรวจสอบ การสั่นพ้องแม่เหล็ก [ 11 ] หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การเอกซเรย์ช่วยตรวจกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอว ตรวจจับการหนาตัวของกระดูกและการเปลี่ยนแปลงของระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลัง การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้ตรวจกระดูกสันหลังได้อย่างละเอียด ตรวจจับการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าให้ข้อมูลได้มากกว่า เนื่องจากวิธีนี้ทำให้สามารถมองเห็นโครงสร้างของเนื้อเยื่ออ่อน (เส้นประสาท เส้นเอ็น หมอนรองกระดูก) เพื่อตรวจจับการกดทับของโครงสร้างเหล่านี้ได้

หากแพทย์สงสัยว่าเส้นประสาทและปลายประสาทได้รับความเสียหาย แพทย์อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ ซึ่งเป็นวิธีที่ช่วยให้ทราบระดับความเสียหายของเส้นประสาทและการหยุดชะงักของการนำกระแสประสาท ในบางกรณี แพทย์อาจกำหนดให้ใช้การตรวจด้วยรังสีไอโซโทปเพิ่มเติม ซึ่งเป็นขั้นตอนที่พิจารณาจากความแตกต่างของระดับการดูดซับสารกัมมันตรังสีโดยเนื้อเยื่อต่างๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคทำได้ด้วยโรคดังต่อไปนี้:

• โรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ;
• โรคของระบบทางเดินอาหาร;
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน;
• การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง, อวัยวะภายใน, ระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ;
• โรคประสาทบริเวณอุ้งเชิงกราน

ในบรรดาโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ ควรให้ความสนใจกับความเป็นไปได้ที่โรคไตอักเสบเรื้อรังหรือโรคไตอักเสบเรื้อรังและโรคนิ่วในไตจะกลับมาเป็นซ้ำ ในระหว่างการตรวจ นอกจากการทดสอบทางคลินิกทั่วไปและทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะแล้ว ควรทำการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ (รวมถึงคอนทราสต์) การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือเรโซแนนซ์แม่เหล็กแล้ว ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการเจาะ

ในบรรดาโรคทางเดินอาหาร ควรแยกโรคตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดี กลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน ลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคโครห์นและโรคเฮิร์ชพรง ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลไม่จำเพาะ โพลิปในลำไส้ เนื้องอก ในขั้นตอนการวินิจฉัย ขอแนะนำให้ทำการส่องกล้องทวารหนัก การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น

นอกจากนี้ ควรแยกความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอกในเส้นประสาทและเนื้องอกอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับรากเส้นประสาทไขสันหลังออกไปด้วย

การรักษา ของกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอว

เมื่อกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอวปรากฏขึ้น จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด ปรับการทำงานของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและกระบวนการเผาผลาญให้เหมาะสมที่สุด หากมีอาการปวดเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้นอนพักรักษาตัว โดยทั่วไป การรักษาควรประกอบด้วยการใช้ยา การนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด LFK และการบำบัดด้วยมือจะมีผลเฉพาะในช่วงที่อาการสงบเท่านั้น เมื่อไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน

โดยทั่วไปแล้วกระดูกงอกถือเป็นภาวะเสื่อมและสามารถผ่าตัดเอาออกได้โดยใช้วิธีการแบบดั้งเดิมหรือวิธีการรุกรานน้อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลังหากทำให้เกิดความพิการหรือมีอาการทางระบบประสาท [ 12 ]

เพื่อกำจัดอาการปวดและอาการอื่น ๆ ที่มาด้วย รวมถึงฟื้นฟูความรู้สึกและการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว จึงกำหนดให้ใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด (Ketorol, Ketanov, Metamizol);
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (ไดโคลฟีแนค, ไอบูโพรเฟน, เดพิโอเฟน)

ในกรณีที่มีอาการปวดเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อจะเกิดอาการกระตุก ยาคลายกล้ามเนื้อ (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone) ใช้เพื่อบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อ

นอกจากนี้ การบำบัดด้วยยาอาจรวมถึงการใช้ chondroprotectors (ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วย chondroitin และ glucosamine) เช่นเดียวกับวิตามินและแร่ธาตุรวม

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะใช้ในกรณีที่วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล หรือหากผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรง เช่น:

• สำหรับอาการอัมพาตแขนขา;
• เมื่อเกิดไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลังขนาดใหญ่
• เมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบลงอย่างมาก
• เมื่อการทำงานของอวัยวะภายในบกพร่องเนื่องจากการลุกลามของกระดูกงอกบริเวณเอว
• โดยมีแรงกดทับที่ปลายประสาทอย่างรุนแรง;
• กรณีมีกระดูกงอกจำนวนมากส่งผลโดยตรงต่อสภาพของเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง

ศัลยแพทย์อาจใช้การแทรกแซงเพื่อทำให้เป็นปกติหรือชดเชย เช่น การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว การผ่าตัดหน้า การผ่าตัดรูฟอรามิโน และอื่นๆ

การผ่าตัดตัดกระดูกหน้าคือการนำข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังออกในบริเวณที่มีกระดูกงอกออกมา หากมีกลุ่มอาการรากประสาท จำเป็นต้องผ่าตัดตัดกระดูกหน้า โดยบางครั้งอาจทำร่วมกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนเอว ข้อต่อของกระดูกหน้าจะถูกตัดออกโดยใช้ยาสลบ การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ และการส่องกล้องภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์

การผ่าตัดฟอรามิโนโทมีจะทำในกรณีที่จำเป็นต้องเพิ่มช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อลดการกดทับของรากประสาท โดยจะทำในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถรักษาด้วยยาได้ รวมถึงในกรณีที่มีการกดทับของเส้นประสาทที่งอกออกมาเป็นเวลานานจนทำให้อวัยวะภายในทำงานผิดปกติ ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเอาส่วนกระดูกที่กีดขวาง (กระดูกงอก) ออก

การผ่าตัดไมโครดิสเคกโตมี (Microdiscectomy) คือการผ่าตัดเอาหมอนรองกระดูกที่ได้รับผลกระทบออกด้วยกล้องจุลทรรศน์ หมอนรองกระดูกจะไม่ถูกเอาออกทั้งหมด แต่จะคงสภาพไว้เท่าที่จะทำได้โดยการตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่จำเป็นออกเท่านั้น

การทำลามิเนกโตมีจะช่วยขจัดการกดทับของรากประสาทและไขสันหลัง กำจัดกระบวนการของกระดูกสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลัง และกระดูกสันหลังที่งอกออกมา การประกาศการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ [ 13 ]

วิธีการรักษาแบบบังคับอีกวิธีหนึ่งสำหรับกระดูกงอกบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการกายภาพบำบัด ขั้นตอนทางกายภาพช่วยจัดการกับอาการปวด ปรับปรุงสมรรถภาพการเคลื่อนไหว ขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ เพิ่มการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง และทำให้การส่งสัญญาณแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาทมีเสถียรภาพ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยกระดูกงอกบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวจะได้รับคำแนะนำให้ทำขั้นตอนเหล่านี้:

• การกระตุ้นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ
• แม่เหล็กบำบัด;
• การบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์;
• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยา (คอร์ติโคสเตียรอยด์ สารกำมะถัน ฯลฯ)
• การบำบัดด้วยเลเซอร์;
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต;
• ยูเอชเอฟ

แพทย์จะเป็นผู้เลือกการออกกำลังกายกายภาพบำบัดโดยคำนึงถึงแนวทางการรักษา สภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย น้ำหนักตัว และสมรรถภาพทางกาย การออกกำลังกายที่เลือกอย่างเหมาะสมจะช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อและเอ็น เพิ่มความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญ ลดแรงกดทับบนหมอนรองกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดกระดูกงอกในกระดูกสันหลังส่วนเอวให้เหลือน้อยที่สุด ควรปฏิบัติตามคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญดังต่อไปนี้:

• รักษาความเคลื่อนไหวร่างกาย ออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน เช่น เดิน ว่ายน้ำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่าทางของคุณถูกต้อง
• หากงานของคุณต้องนั่งกับที่เป็นหลัก สิ่งสำคัญคือต้องพักเป็นระยะๆ ลุกขึ้น เดินไปมา และอบอุ่นร่างกาย
• เพื่อควบคุมน้ำหนักร่างกายของคุณ;
• รับประทานอาหารที่ดี หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมากเกินไป;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลังและแขนขา ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความผิดปกติของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อทันที
• หลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักเกินกระดูกสันหลัง (หากคุณจำเป็นต้องยกหรือถือของหนัก คุณควรทำอย่างถูกต้องโดยกระจายน้ำหนักให้กระดูกสันหลังอย่างเท่าเทียมกัน)
• อย่าเริ่มฝึกกีฬาโดยไม่วอร์มอัพและอบอุ่นร่างกายก่อน
• ป้องกันการเกิดภาวะคั่งเลือด และความผิดปกติของการเผาผลาญ;
• ใช้เตียงนอนที่มีคุณภาพและสบาย (ที่นอน หมอน) สำหรับการพักผ่อนตอนกลางคืน
• ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน

การดื่มน้ำให้เพียงพอและรับประทานอาหารให้ถูกต้องก็มีความสำคัญเช่นกัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่รับประทานเร็ว เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเค็ม ไขมันสูง และเผ็ดจัดจนเกินไป

หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้ใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้น ออกกำลังกายตอนเช้าและไปสระว่ายน้ำเป็นประจำ สวมใส่เสื้อผ้าและรองเท้าที่สบาย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอวขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ความทันท่วงที และคุณภาพของการรักษา โรคนี้เป็นสาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของความพิการ และในสถานการณ์ที่ถูกละเลย ผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและดูแลตัวเอง

ผู้ป่วยที่มีกระดูกงอกในรูปแบบรุนแรงอาจมีความพิการในรูปแบบที่สามหรือสองได้ ขึ้นอยู่กับระยะและขนาดของพยาธิสภาพ

โดยทั่วไป หากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงที การพยากรณ์โรคอาจถือว่าดี: กระดูกงอกของกระดูกสันหลังส่วนเอวจะเติบโตช้าลง และอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ส่วนใหญ่มักจะทำได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวด สิ่งสำคัญ: เพื่อไม่ให้ละเลยโรคนี้ จำเป็นต้องไปพบแพทย์แม้เมื่อเริ่มมีสัญญาณของกระดูกงอกก็ตาม ในกรณีที่ซับซ้อน จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงสภาพ