Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงสามารถบ่งบอกถึงการเริ่มเกิดปัญหาร้ายแรงกับกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะกระดูกส่วนเอวที่เกิดขึ้นในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนมักเป็นสาเหตุของอาการปวดกระดูกกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังเป็นรูปแบบทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งหมายถึงการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติ หรือกระดูกเดือยที่ก่อตัวตามข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง[1]ในระยะหลังของการพัฒนากระดูกพรุน กระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียงจะหลอมรวมเข้าด้วยกันเพื่อสร้างสะพานกระดูกเหนือหมอนรองกระดูกสันหลัง เรียกว่า bridging Osteophyte

หากไม่ได้รับการรักษา พยาธิวิทยาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างได้ จนถึงความพิการ เพื่อป้องกันสิ่งนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมและใช้วิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมดในการแก้ปัญหาตั้งแต่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดไปจนถึงการผ่าตัดซึ่งระบุไว้ในกรณีขั้นสูง[2]

ระบาดวิทยา

Osteophytes มักเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังตามอายุ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมากระดูกและเอ็นของกระดูกสันหลังเสื่อมสภาพและมีการสร้างกระดูกมากเกินไป นอกจากนี้ยังมีความเสื่อมของแผ่นดิสก์ intervertebral ทำให้อ่อนตัวลงมีการยื่นออกมาและไส้เลื่อน การออกแรงทางกายภาพอย่างหนัก (รวมถึงที่เกี่ยวข้องกับกีฬาอาชีพ) ทำให้สถานการณ์แย่ลง

โรคกระดูกพรุนบริเวณเอวพบได้น้อยกว่าโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก อาการแรกมักพบในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี แม้ว่าบางครั้งจะเกิดขึ้นเร็วกว่านั้นมากใน 40 หรือแม้กระทั่งใน 20 ปีก็ตาม อัตราการเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับปัจจัยทางพันธุกรรมและความถี่ของการบาดเจ็บและความเครียดที่กระดูกสันหลัง กระดูกพรุนที่สำคัญสามารถพบได้ใน 20-25% ของกระดูกสันหลังในช่วงอายุ 20-45 ปี และใน 73-90% ของกระดูกสันหลังที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป[3]

ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกพรุนบ่อยกว่าผู้หญิง อาจเป็นเพราะลักษณะเฉพาะของอาชีพและไลฟ์สไตล์ของผู้ชาย นอกจากนี้ โรคนี้ยังเป็นลักษณะของผู้ที่ใช้ชีวิตแบบไม่กระตือรือร้น เช่น พนักงานออฟฟิศ คนขับรถบรรทุก และอื่นๆ[4]

สาเหตุ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

Osteophytes of the lumbar spine are bony growths directly on the vertebrae or their articular processes. They have the appearance of rather sharp protrusions, spikes, etc. Such growths appear for different reasons and differ in their clinical picture. Pathology associated with the formation of osteophytes is called spondylosis.

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปรากฏตัว Osteophytes คือ:

• โพสต์บาดแผล;
• ความเสื่อม (dystrophic);
• ร่อแร่ (ใหญ่);
• ช่องท้อง;
• ปรับสภาพระบบประสาท

โพสต์บาดแผลของบริเวณเอวเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูก ในกระดูกสันหลังไม่พบการเจริญเติบโตดังกล่าวบ่อยเท่าในข้อต่อ

โรคกระดูกเสื่อมเสื่อม (Dystrophic Osteophytes) เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมหรือกระดูกเสื่อมผิดรูป

Osteophytes ขอบ (ขนาดใหญ่) ของบริเวณเอวพัฒนาด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการมะเร็งจากต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านมมะเร็งกระดูก

Periosteal Osteophytes ก่อตัวจากเชิงกรานอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาการอักเสบในระยะยาว

Neurogenic Osteophytes มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต, อาการทางประสาท, อาการทางจิตและอารมณ์

นอกจากนี้การปรากฏตัวของกระดูกเอวส่วนเอวอาจมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกอย่างเป็นระบบ[5]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการปรากฏตัวของกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ (การปรับเปลี่ยนโครงสร้างการสะสมแร่ธาตุ) กระบวนการนี้ถูกกระตุ้นโดยภาวะขาดออกซิเจน วิถีชีวิตที่ต้องอยู่ประจำที่เป็นหลัก โภชนาการที่ไม่เหมาะสม นิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย และนิสัยที่ไม่ดี

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญบางประการ ได้แก่ :

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (หากญาติสนิทได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนความเสี่ยงของการเกิดกระดูกพรุนจะเพิ่มขึ้นอย่างมากโดยไม่คำนึงถึงอายุ)
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง (การกระจัดและความโค้งของหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว และการเสียดสีที่เกี่ยวข้องกันของกระดูกสันหลังต่อกัน)
• อาการบาดเจ็บที่หลังและกระดูกสันหลัง
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียม)
• กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในกระดูกสันหลัง
• การออกแรงทางกายภาพเป็นเวลานาน การบรรทุกมากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับความเปราะบางหรือการสึกหรอของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่เพิ่มขึ้น
• น้ำหนักเกิน น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
• โรคทางระบบประสาท
• กระดูกสันหลังส่วนเอวโค้งงอ เท้าแบน

กลไกการเกิดโรค

ในสภาวะที่มีสุขภาพดี กระดูกสันหลังจะเชื่อมต่อกันด้วยความช่วยเหลือของแผ่นดิสก์ ซึ่งเป็นโช้คอัพชนิดหนึ่งที่ให้ความมั่นใจในความคล่องตัวและความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง ด้วยการพัฒนากระบวนการเสื่อมถอยช่องว่างระหว่างองค์ประกอบของกระดูกจะแคบลงโครงสร้างของขอบจะเปลี่ยนไปและมีการยื่นออกมาหรือผลพลอยได้ - กระดูกพรุน - เกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอวคือ:

• กับอันหลัง;
• ข้างหน้า;
• กับด้านหน้า
• ด้านหลัง

โรคกระดูกพรุนบริเวณเอวส่วนหน้าจะเติบโตที่ส่วนหน้าของกระดูกสันหลัง มักส่งผลกระทบต่อบริเวณทรวงอก แต่ก็สามารถพบได้ในส่วนเอวของคอลัมน์ด้วย

Osteophytes จะงอยของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นมีการเจริญเติบโตทางด้านหน้า พวกมันถูกเรียกเช่นนั้นเพราะมันมีรูปร่างที่ผิดปกติในรูปของจะงอยปากของนก

กระดูกกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนหลังเกิดขึ้นที่พื้นผิวกระดูกสันหลังส่วนหลัง มักมาพร้อมกับความเจ็บปวดเนื่องจากการกดทับของเส้นประสาทของ foramen ของกระดูกสันหลัง

การเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังเป็นอันตรายในการสร้างการบีบอัดของโครงสร้างกระดูกสันหลัง แต่จะค่อนข้างหายากในบริเวณเอว

ในกรณีส่วนใหญ่ จะพบกระดูกออสทีโอไฟต์เดี่ยวในรูปของเดือยแหลม การเติบโตจำนวนมากขึ้นหลายครั้งนั้นพบได้น้อยกว่า

กระบวนการก่อโรคดำเนินไปตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• เนื้อเยื่อกระดูกมีปริมาตรเพิ่มขึ้น
• ดิสก์หรือเอ็นแข็งตัว

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่าง ๆ แผ่นดิสก์ intervertebral ได้รับการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการทางชีวเคมีซึ่งต่อมาทำให้ระดับความชื้นและโปรตีโอไกลแคนในนั้นลดลง

การพัฒนาของกระดูกถือเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคกระดูกพรุนตามอัตภาพดังนั้นพยาธิวิทยาจึงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่ดำเนินชีวิตแบบอยู่ประจำที่ เนื่องจากอายุหรือการเปลี่ยนแปลงของ dystrophic เส้นใยคอลลาเจนที่ก่อตัวเป็นเส้นใยจะถูกทำลาย สิ่งนี้ส่งผลให้ความสามารถในการดูดซับแรงกระแทกของหมอนรองกระดูกเสื่อมลง เอ็นสูญเสียน้ำเสียงและเปราะ กระดูกสันหลังเริ่มกดบนแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งเป็นผลมาจากการที่พวกมันแบน

อันเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้รากของเส้นประสาทไขสันหลังได้รับผลกระทบซึ่งทำให้เกิดภาพทางระบบประสาท ภาระที่เพิ่มขึ้นบนกระดูกสันหลังการสูญเสียการดูดซึมแรงกระแทกนำไปสู่การเติบโตของกระดูกซึ่งเป็นปฏิกิริยาชดเชยชนิดหนึ่ง: กระดูกจะปรับให้เข้ากับสภาวะใหม่ผ่านการก่อตัวของผลพลอยได้ Osteophytes อาจมีโครงสร้างและขนาดแตกต่างกัน บางครั้งพวกมันจะเติบโตและดูเหมือนจะ "ส่งเสียง" ดิสก์

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวสามารถหลอมรวม (ฟิวส์) ซึ่งจะทำให้กระดูกสันหลังเติบโตต่อกัน เป็นผลให้การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนเอวถูกปิดกั้น การไหลเวียนโลหิตบกพร่อง หลอดเลือดและเส้นเอ็นได้รับผลกระทบ และเกิดอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง[6]

อาการ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

หลักสูตรพยาธิวิทยามีสามขั้นตอนทางคลินิก:

1. Osteophytes จะไม่ออกจากกระดูกสันหลังดังนั้นจึงมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
2. การเจริญเติบโตขยายออกไปเลยกระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเป็นระยะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการออกกำลังกาย
3. ผลพลอยได้มีขนาดใหญ่โดยรวมกระดูกสันหลังตั้งแต่สองตัวขึ้นไปเข้าด้วยกันซึ่งแสดงออกโดยการเคลื่อนไหวที่บกพร่องและทำให้เกิดความตึงเครียดของเนื้อหนังที่เด่นชัด

อาการของกระดูกพรุนบริเวณเอว ได้แก่ อาการปวดบริเวณเอวเป็นหลัก หากมีการกดทับเส้นประสาท ความเจ็บปวดจะแผ่กระจายไปยังแขนขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกดทับบริเวณเอว ความเจ็บปวดจะค่อยๆ ลงไปที่แขนขาส่วนล่างและเท้าข้างใดข้างหนึ่ง

อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อยืนหรือนั่งเป็นเวลานาน โดยเอนตัวไปด้านหน้า อาจมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า แขนขาอ่อนแรง

สาเหตุที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์โดยส่วนใหญ่ก็มีอาการปวดเช่นกัน:

• ความอ่อนแอในแขนขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ความผิดปกติของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ
• สูญเสียความรู้สึกในบริเวณขาหนีบ

ความอ่อนแอในแขนขาส่วนบนก็สังเกตได้ไม่บ่อยเช่นกัน

หากคุณไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที ในกรณีส่วนใหญ่ คุณสามารถหยุดการพัฒนาของกระดูกพรุนได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

ในกระดูกสันหลังส่วนเอว จะมีการรับน้ำหนักสูงสุดเสมอ เมื่อเทียบกับส่วนอื่นๆ ของกระดูกสันหลัง ดังนั้นเมื่อกระดูกพรุนเกิดขึ้นที่นี่ ภาพทางคลินิกก็จะชัดเจนขึ้น ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดหลังส่วนล่าง โดยจะปวดเพิ่มขึ้นเมื่ออยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานานหรือยืน/นั่งเป็นเวลานาน

บ่อยครั้งที่กระดูกออสทีโอไฟต์ส่วนขอบของกระดูกสันหลังส่วนเอวสร้าง "อุปสรรค" ชนิดหนึ่งในการพลิกตัว ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเคลื่อนไหวลำตัวให้สมบูรณ์ ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อการเจริญเติบโตระคายเคืองต่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น หรือมัดเส้นประสาท หรือกดทับไขสันหลัง

อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการอยู่ในท่าเดิมหรือท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย ในช่วงปลายของการพัฒนากระดูกพรุน ภาพทางระบบประสาทที่เด่นชัดจะถูกเปิดเผย ปฏิกิริยาตอบสนองจะลดลง และกล้ามเนื้อแขนขาลีบ[7]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความก้าวหน้าของการเจริญเติบโตของกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง สิ่งที่ร้ายแรงที่สุดถือเป็นกลุ่มอาการของ Radical หรือ Radiculopathy เกี่ยวกับเอวซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่เกิดจากการบีบอัดราก L1-S1 อันใดอันหนึ่ง ภาวะแทรกซ้อนนี้มีลักษณะเป็นอาการปวดเอวอย่างรุนแรง "หดตัว" ที่ขา ชา อัมพฤกษ์ กล้ามเนื้ออ่อนแรง ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อัมพาตของแขนขาและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานผิดปกติ

การศึกษาก่อนหน้านี้[8], [9]แสดงให้เห็นว่าโรคกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในความต้านทานและความยืดหยุ่นของหน่วยการทำงานของกระดูกสันหลังภายใต้เงื่อนไขการโหลดแบบกึ่งคงที่หรือทางสรีรวิทยา Osteophytes ของกระดูกสันหลังที่สำคัญช่วยเพิ่มความแข็งและความสามารถในการรับน้ำหนักของส่วนกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ยังส่งผลต่อลักษณะ ตำแหน่ง และการพยากรณ์ความเสี่ยงของกระดูกสันหลังหักด้วย[10]

Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอวอาจทำให้เกิดความโค้งของกระดูกสันหลังในบริเวณที่เกี่ยวข้องตลอดจนข้อ จำกัด ที่สำคัญของการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ ผู้ป่วยมักสูญเสียความสามารถในการโค้งงอไปด้านข้างหรือด้านหน้า โดยสวมรองเท้าและผูกเชือกรองเท้า

Osteophytes ของบริเวณเอวพัฒนาค่อนข้างช้า แต่ถ้าคุณไปพบแพทย์ล่าช้า ผลที่ตามมาของโรคอาจค่อนข้างร้ายแรง ก่อนอื่นขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เช่นนักศัลยกรรมกระดูกหรือแพทย์ด้านกระดูกสันหลัง หลังจากดำเนินการตามมาตรการวินิจฉัยที่จำเป็นแล้วอาจจำเป็นต้องปรึกษานักประสาทวิทยา ในระหว่างช่วงพักฟื้น จะมีนักกายภาพบำบัดและผู้เชี่ยวชาญด้านกายภาพบำบัดรวมอยู่ในการรักษาด้วย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคกระดูกสันหลังส่วนกระดูก ได้แก่:

• การก่อตัวของกระดูกเดือย;
• การพัฒนาโรคข้อเข่าเสื่อม
• การเสื่อมสภาพของความสามารถของมอเตอร์จนถึงจุดทุพพลภาพ

การวินิจฉัย Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

มาตรการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนบริเวณเอวที่สงสัยอาจรวมถึงขั้นตอนเหล่านี้:

• ภาพรังสี;
• การสแกน CT การฉายภาพหลายรายการ;
• เอ็มอาร์ไอ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การวินิจฉัยโดยตรงเริ่มต้นด้วยการตรวจทางคลินิก แพทย์จะตรวจสอบผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ประเมินสถานะทางระบบประสาทเพื่อตรวจสอบการทำงานของปลายประสาท ระบุสัญญาณของการกดทับของรากและไขสันหลัง จากข้อมูลการตรวจ ประวัติทางการแพทย์ ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย แพทย์จะกำหนดขอบเขตการทดสอบที่จำเป็น

ประการแรก มีการใช้วิธีการทางรังสีวิทยา โดยเฉพาะการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การสะท้อนด้วยสนามแม่เหล็ก[11]หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การถ่ายภาพรังสีช่วยในการตรวจกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอว ตรวจหาความหนาของกระดูก และการเปลี่ยนแปลงระยะห่างระหว่างกระดูกสันหลัง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกระดูกสันหลังส่วนเอวช่วยให้ตรวจกระดูกสันหลังโดยละเอียด ตรวจช่องกระดูกสันหลังตีบแคบ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะให้ความรู้มากกว่า: ด้วยวิธีนี้ คุณจึงสามารถเห็นภาพโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน (เส้นประสาท เอ็น แผ่นดิสก์) เพื่อตรวจจับการบีบอัดของโครงสร้างเหล่านี้

หากแพทย์สงสัยว่าความเสียหายต่อเส้นใยประสาทและส่วนปลายจะเหมาะสมที่จะทำการตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งเป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณทราบระดับของความเสียหายของเส้นประสาทและการหยุดชะงักของการนำกระแสประสาท ในบางกรณีมีการกำหนดการสแกนไอโซโทปรังสีเพิ่มเติมซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขึ้นอยู่กับความแตกต่างในระดับการดูดซึมของสารกัมมันตภาพรังสีตามเนื้อเยื่อต่างๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยโรคดังกล่าว:

• โรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะอุ้งเชิงกราน
• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง, อวัยวะภายใน, ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก;
• โรคประสาทเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน

ในบรรดาโรคของไตและทางเดินปัสสาวะควรคำนึงถึงการกลับเป็นซ้ำที่เป็นไปได้ของ pyelonephritis เรื้อรังหรือ glomerulonephritis, urolithiasis ในระหว่างการตรวจ นอกเหนือจากการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกและทางชีวเคมีทั่วไป อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพรังสี (รวมถึงการเปรียบเทียบความคมชัด) การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ

ในบรรดาโรคระบบทางเดินอาหารควรยกเว้นตับอ่อนอักเสบและถุงน้ำดีอักเสบ, โรคนิ่ว, อาการลำไส้แปรปรวน, enterocolitis เฉียบพลันหรือเรื้อรัง, โรค Crohn และ Hirschprung, อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง, polyposis ในลำไส้, เนื้องอก ในกระบวนการวินิจฉัยแนะนำให้ทำการตรวจด้วยวิธี Rectomanoscopy, fibrogastroduodenoscopy

นอกจากนี้ควรยกเว้นความเป็นไปได้ของ neuroma และเนื้องอกอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับรากของเส้นประสาทไขสันหลัง

การรักษา Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนเอว

เมื่อกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวปรากฏขึ้นจำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังและกระบวนการเผาผลาญอาหาร หากมีอาการปวดเฉียบพลันผู้ป่วยจะต้องนอนพัก โดยทั่วไปการรักษาควรรวมถึงการรับประทานยา การนวด การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด LFK และการบำบัดด้วยตนเองมีความเกี่ยวข้องเฉพาะในระหว่างการบรรเทาอาการเมื่อไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน

โดยทั่วไปแล้ว Osteophytes ถือเป็นภาวะเสื่อมและสามารถผ่าตัดเอาออกได้โดยวิธีการแบบดั้งเดิมหรือวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดในระหว่างการผ่าตัดกระดูกสันหลัง หากสิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดความพิการหรือมีอาการทางระบบประสาท[12]

เพื่อกำจัดความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องเพื่อฟื้นฟูความรู้สึกและการทำงานของมอเตอร์จึงมีการกำหนดกลุ่มยาต่อไปนี้:

• ยาแก้ปวด (Ketorol, Ketanov, Metamizol);
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Diclofenac, Ibuprofen, Depiofen)

เมื่อมีอาการปวดเป็นเวลานาน กล้ามเนื้อกระตุกจะเกิดขึ้น Myorelaxants (Midocalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperisone) ใช้เพื่อบรรเทาอาการเกร็งของกล้ามเนื้อกระตุก

นอกจากนี้การบำบัดด้วยยาอาจรวมถึงการรับประทาน chondroprotectors (การเตรียม chondroitin และ glucosamine) รวมถึงวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน

การผ่าตัดรักษาจะใช้หากวิธีการอนุรักษ์ไม่ได้ผลหรือหากผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรงเช่น:

• สำหรับอัมพฤกษ์แขนขา;
• เมื่อเกิดไส้เลื่อน intervertebral ขนาดใหญ่
• เมื่อช่องกระดูกสันหลังแคบลงอย่างรุนแรง
• เมื่อการทำงานของอวัยวะภายในบกพร่องเนื่องจากการลุกลามของกระดูกเอว
• มีแรงกดดันอย่างรุนแรงต่อปลายประสาท
• ในกรณีกระดูกพรุนขนาดใหญ่ส่งผลโดยตรงต่อสภาพของเนื้อเยื่อข้างเคียง

ศัลยแพทย์อาจใช้วิธีปกติหรือการชดเชย เช่น laminectomy, facetectomy, foraminotomy และอื่นๆ

การผ่าตัดใบหน้าคือการกำจัดข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังที่พบกระดูกพรุน หากมีอาการ Radical Syndrome จำเป็นต้องตัดใบหน้าออก บางครั้งอาจรวมกับการผ่าตัดแบบ Laminectomy ข้อต่อด้านข้างจะถูกลบออกโดยการดมยาสลบ โดยการผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรมและกล้องจุลทรรศน์ภายใต้การควบคุมด้วยการถ่ายภาพรังสี

การผ่าตัด Foraminotomy จะดำเนินการหากจำเป็นต้องเพิ่มพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังเพื่อลดการกดทับของรากประสาท การผ่าตัดจะทำในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรงซึ่งไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยยา รวมถึงในกรณีที่เส้นประสาทถูกกดทับเป็นเวลานาน การทำงานของอวัยวะภายในบกพร่อง ในระหว่างการรักษา ชิ้นส่วนกระดูกที่รบกวน (กระดูกออสตีโอไฟต์) จะถูกเอาออก

Microdiscectomy คือการนำแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบออกโดยการผ่าตัดด้วยจุลภาค แผ่นดิสก์ไม่ได้ถูกเอาออกทั้งหมด แต่จะถูกเก็บรักษาไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยการตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่จำเป็นออกไป

โดยการผ่าตัดแบบลามิเนคโตมี จะช่วยขจัดการกดทับของรากประสาทและไขสันหลัง ขจัดกระบวนการเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แผ่นกระดูกสันหลัง และผลพลอยได้ของกระดูกสันหลัง การประกาศการแทรกแซงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ[13]

อีกวิธีหนึ่งของการใช้บังคับในกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวคือการกายภาพบำบัด ขั้นตอนทางกายภาพช่วยในการรับมือกับอาการปวด ปรับปรุงความสามารถของมอเตอร์ กำจัดกล้ามเนื้อกระตุก เพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดและน้ำเหลือง รักษาเสถียรภาพการส่งสัญญาณแรงกระตุ้นไปตามเส้นประสาท ในกรณีส่วนใหญ่ คนไข้ที่เป็นโรคกระดูกพรุนบริเวณเอวจะได้รับคำแนะนำให้ทำขั้นตอนเหล่านี้:

• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก;
• การบำบัดด้วยไฟฟ้าชีพจร
• อิเล็กโทรโฟรีซิสด้วยยา (คอร์ติโคสเตียรอยด์, การเตรียมกำมะถัน ฯลฯ );
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต
• ยูเอชเอฟ

แพทย์จะเลือกการออกกำลังกายกายภาพบำบัดโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยน้ำหนักตัวและสมรรถภาพทางกาย การออกกำลังกายที่เลือกอย่างเหมาะสมจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น เพิ่มความยืดหยุ่นและความคล่องตัวของกระดูกสันหลังส่วนเอว ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและกระบวนการเผาผลาญ ลดแรงกดบนแผ่นดิสก์ระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลัง

การป้องกัน

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดกระดูกพรุนในกระดูกสันหลังส่วนเอวให้มากที่สุด ควรปฏิบัติตามคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

• ออกกำลังกายเป็นประจำทุกวัน เดิน ว่ายน้ำ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าท่าทางของคุณถูกต้อง
• หากงานของคุณเน้นอยู่ประจำ สิ่งสำคัญคือต้องหยุดพัก ลุกขึ้น เดินไปรอบๆ และอบอุ่นร่างกายเป็นประจำ
• เพื่อควบคุมน้ำหนักตัวของคุณ
• กินอาหารที่ดีหลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่หลังและแขนขาปรึกษาแพทย์อย่างทันท่วงทีเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• หลีกเลี่ยงการบรรทุกกระดูกสันหลังมากเกินไป (หากคุณต้องการยกหรือยกของหนักควรทำอย่างถูกต้องโดยมีการกระจายน้ำหนักที่สม่ำเสมอบนกระดูกสันหลัง)
• อย่าเริ่มการฝึกกีฬาโดยไม่ได้วอร์มอัพและวอร์มอัพก่อน
• ป้องกันการเกิดความแออัดและความผิดปกติของการเผาผลาญ
• ใช้เตียงคุณภาพที่นุ่มสบาย (ที่นอน หมอน) ในการพักผ่อนตอนกลางคืน
• ไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน

การดื่มน้ำให้เพียงพอและรับประทานอาหารที่ถูกต้องก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้หลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็ว เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเค็ม ไขมัน และเผ็ดมากเกินไปโดยสิ้นเชิง

หากเป็นไปได้ แนะนำให้มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ออกกำลังกายตอนเช้าเป็นประจำ และไปสระว่ายน้ำ สวมเสื้อผ้าและรองเท้าที่สบาย

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคในกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวขึ้นอยู่กับระดับของกระบวนการทางพยาธิวิทยาความทันเวลาและคุณภาพของการรักษา โรคนี้เป็นสาเหตุหนึ่งของความพิการ และในสถานการณ์ที่ถูกละเลย ผู้ป่วยอาจสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและรับใช้ตัวเอง

ผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุนในรูปแบบรุนแรงสามารถรับความพิการรูปแบบที่สามหรือสองได้ซึ่งขึ้นอยู่กับระยะและปริมาณของพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปหากได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงทีการพยากรณ์โรคถือได้ว่าเป็นที่น่าพอใจ: โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนเอวชะลอการเจริญเติบโตอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น ส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สำคัญ: เพื่อไม่ให้ละเลยโรคนี้จำเป็นต้องติดต่อแพทย์แม้ในขณะที่มีอาการแรกของกระดูกพรุน ในกรณีที่ซับซ้อน จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงอาการ