กระดูกงอกขอบข้อสะโพก

มักพบกระดูกงอกบริเวณขอบข้อสะโพกในระหว่างการเอกซเรย์กระดูกเชิงกราน กระดูกงอกเหล่านี้คือการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาเฉพาะบนพื้นผิวข้อต่อซึ่งกระดูกถูกปกคลุมด้วยกระดูกอ่อน เมื่อกระดูกงอกสัมผัสกับปลายประสาท กระดูกงอกจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเข้ารับการรักษาพยาบาล สาเหตุหลักของการเกิดการเจริญเติบโตคือโรคข้อเสื่อมและกระดูกอ่อนถูกทำลาย [ 1 ]

ระบาดวิทยา

กระดูกงอกบริเวณขอบข้อสะโพกมักพบในผู้ชายที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โดยผู้ป่วยร้อยละ 80 หรือส่วนใหญ่มีอายุเกิน 75 ปี

ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ที่ 12% ส่งผลให้มีการผ่าตัดใส่อุปกรณ์เทียมหลายแสนรายในแต่ละปี

อาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของกระดูกงอกขอบข้อสะโพก:

• มีอาการปวดเมื่อพยายามจะขยับตัวและไม่มีอาการปวดเมื่อพัก (บางครั้งอาจมีอาการร้าวไปที่บริเวณขาหนีบ)
• อาการข้อแข็งชั่วคราวในตอนเช้า
• ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวของข้อสะโพก มีเสียงดังกรอบแกรบ
• ไม่มีอาการอักเสบ (บวม มีไข้เฉพาะที่)

สาเหตุ ของกระดูกงอกบริเวณข้อสะโพก

เพื่อที่จะเข้าใจสาเหตุของการก่อตัวของกระดูกงอกขอบของข้อสะโพก จำเป็นต้องมีความคิดเกี่ยวกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของจุดเชื่อมต่อนี้

ส่วนหัวของกระดูกต้นขาและอะซิทาบูลัมของกระดูกเชิงกรานมีส่วนเกี่ยวข้องกับการสร้างข้อต่อสะโพก พื้นผิวข้อต่อถูกปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนหุ้มข้อ เนื้อเยื่อนี้สามารถดูดซับของเหลวในข้อและปล่อยกลับคืนเมื่อจำเป็น ขึ้นอยู่กับกิจกรรมการเคลื่อนไหว เมื่อยืนเป็นเวลานาน อะซิทาบูลัมจะต้องรับแรงทางกลที่รุนแรง ในระหว่างการเดิน แรงกดทับจะเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเวกเตอร์การเคลื่อนไหว ในสถานการณ์นี้ ทิศทางของแรงกดที่ต่างกันและเปลี่ยนแปลงไปจะส่งผลต่อพื้นผิวเกือบทั้งหมดของอะซิทาบูลัมและส่วนหัวของกระดูกต้นขา

การก่อตัวของกระดูกอ่อนจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อชั้นเยื่อหุ้มข้อของกระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย ในบริเวณที่กระดูกอ่อนบางลงและกระดูกถูกเปิดออกในระหว่างการเคลื่อนไหว รอยแตกเล็กๆ จะเกิดขึ้นในกระดูกอ่อน ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะเต็มไปด้วยเกลือแคลเซียม การสะสมดังกล่าวจะทำลายเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งนำไปสู่กระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย กระดูกอ่อนจะเติบโตและขยายไปทั่วพื้นผิวข้อต่อด้านในทั้งหมด [ 2 ]

สาเหตุทางอ้อมของปรากฏการณ์นี้ได้แก่:

• น้ำหนักเกินซึ่งทำให้พื้นผิวของข้อสะโพกต้องรับน้ำหนักเพิ่มขึ้นซ้ำๆ และกระตุ้นให้ชั้นกระดูกอ่อนถูกทำลายเร็วขึ้น
• วิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว;
• ความโค้งของขาและเท้าส่วนล่าง;
• อาการบาดเจ็บที่สะโพกและข้อสะโพก;
• กระดูกสันหลังคดเอียงและมีกระดูกเชิงกรานผิดปกติ ข้อเข่าเสื่อมและมีกระดูกเชิงกรานผิดปกติ และแขนขาสั้นลง
• การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องกับอายุ
• ความผิดปกติของการเจริญเติบโต (การสลายของกระดูกต้นขาในวัยเด็ก, การตายของกระดูกในวัยทารก);
• ความผิดปกติของโครงกระดูก (การเจริญผิดปกติของข้อสะโพกหรืออะซิตาบูลัม ความผิดปกติของการหมุนของคอกระดูกต้นขา)
• การกดทับของกระดูกต้นขากับกระดูกอะซิทาบูลัม (การยกตัวของส่วนด้านนอกด้านหน้าของรอยต่อระหว่างศีรษะและคอ การปกปิดส่วนหัวของกระดูกต้นขามากเกินไปโดยกระดูกอะซิทาบูลัม)
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนปลาย (spondyloepiphyseal dysplasia)
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (ระดับเอสโตรเจนต่ำในผู้หญิง)

ปัจจัยเสี่ยง

เนื่องจากพยาธิสภาพของการเกิดกระดูกงอกบริเวณขอบข้อสะโพกยังไม่ชัดเจน จึงควรทราบปัจจัยเสี่ยงที่อาจกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพ ปัจจัยดังกล่าวได้แก่

• โรคอ้วน น้ำหนักเกิน เพิ่มภาระให้กับผิวข้อ และทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลายเร็วขึ้น;
• วิถีชีวิตที่เน้นอยู่ประจำที่ (ส่วนใหญ่ทำงานอยู่กับที่ ขาดการเคลื่อนไหวเนื่องจากน้ำหนักเกิน ฯลฯ)
• การวางเท้าผิดตำแหน่ง ความผิดปกติของกระดูก (รวมถึงความโค้งแบบวาลกัส)
• การบาดเจ็บที่ข้อสะโพกหรือต้นขาส่วนบน;
• โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกเชิงกรานและเอว;
• การวางตัวที่ไม่ถูกต้อง ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้การกระจายแรงดูดซับแรงกระแทกระหว่างการเคลื่อนไหวไม่เท่ากัน
• การออกกำลังกายหนักๆ เป็นประจำโดยต้องยืนนานๆ และการขนย้ายสิ่งของหนักๆ ด้วยมือ
• โรคของหลอดเลือดบริเวณส่วนล่างของร่างกาย (เส้นเลือดขอด, โรคหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวาน, เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบอุดตัน, โรคหลอดเลือดแดงแข็ง ฯลฯ);
• ความเสียหายของโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ต่อกระดูกอ่อนภายในข้อเนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเกาต์ โรคเบคเทอริว (ชนิดข้อ) โรคแพ้ภูมิตัวเองแบบระบบ ฯลฯ
• วิถีชีวิตที่ไม่เหมาะสม โภชนาการที่ไม่ดี ดื่มน้ำน้อยในระหว่างวัน

ในผู้สูงอายุ อาจเกิดกระดูกงอกบริเวณขอบกระดูกได้เนื่องจากการบาดเจ็บ กระดูกหักบริเวณหัวกระดูกต้นขา ในผู้ป่วยวัยกลางคน ควรแยกโรคต่อมไร้ท่อทุกชนิดที่อาจทำให้กระดูกอ่อนถูกทำลาย

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์ในช่วงปลายจะมีลักษณะที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมีการอ่อนตัวลงตามสรีระ) รวมไปถึงผู้ที่เป็นโรคอ้วน

กลไกการเกิดโรค

ภาพทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวของกระดูกงอกขอบของข้อสะโพกยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษา เป็นที่ทราบกันดีว่าในกรณีส่วนใหญ่ กระดูกงอกจะเกิดขึ้นในระยะท้ายของการเกิดโรคข้อเสื่อม โดยการเจริญเติบโตจะอยู่ที่บริเวณหัวกระดูกต้นขาหรือบนพื้นผิวของอะซิทาบูลัมของกระดูกเชิงกราน

ลักษณะทางภูมิประเทศ สัณฐานวิทยา และลักษณะอื่นๆ ของการเจริญเติบโตของกระดูกอ่อนได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1975 ในเวลาเดียวกัน ได้มีการจำแนกประเภทของการเจริญเติบโตตามตำแหน่งและการเจริญเติบโต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กระดูกอ่อนที่อยู่บริเวณขอบจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนรอบนอก (โดยมีตำแหน่งอยู่ตามขอบของส่วนหัวของกระดูกต้นขา) และส่วนรวม (โดยมีตำแหน่งอยู่ตามขอบของโพรงกระดูกที่ขรุขระของส่วนหัวของกระดูกต้นขา) นอกจากกระดูกอ่อนที่อยู่บริเวณขอบแล้ว ยังมีการอธิบายกระดูกอ่อนที่อยู่บริเวณเหนือข้อและใต้ข้ออีกด้วย

รูปแบบการเจริญเติบโตของกระดูกพืช:

1. มีการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกงอกที่กว้างและแบนซึ่งส่งผลต่อโซนด้านในและด้านหลังของหัวกระดูกต้นขา โดยยังคงความเป็นทรงกลมไว้ บางครั้งอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพด้วยการก่อตัวของซีสต์ในส่วนด้านหน้าบนและด้านในของหัวกระดูกต้นขา การตรวจทางคลินิกและรังสีวิทยาเผยให้เห็นการหมุนด้านข้างและการเคลื่อนตัวของหัวกระดูกต้นขาเมื่อเทียบกับอะซิทาบูลัม
2. การเจริญเติบโตมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายออกไปด้านนอกและส่งผลต่อบริเวณด้านหลังและด้านในของหัวกระดูกต้นขา เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย บริเวณด้านบนและด้านข้างของหัวกระดูกต้นขาได้รับผลกระทบ และหัวกระดูกต้นขาจะเคลื่อนไปด้านข้างและด้านบนเมื่อเทียบกับอะซิทาบูลัม อาการทางคลินิก ได้แก่ การหดเกร็งแบบงอคงที่ การหมุนด้านข้าง และการหุบสะโพก
3. กระดูกงอกขอบของพื้นผิวของอะซิทาบูลัมและหัวกระดูกต้นขาสร้างวงแหวนที่มีลักษณะเฉพาะล้อมรอบข้อต่อของสะโพก มีการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างและเสื่อมสภาพในบริเวณกลางและหลังกลางของหัวกระดูกต้นขา
4. กระดูกงอกขอบรอบนอกจะมองเห็นได้เมื่อกระดูกอะซิทาบูลัมที่มีส่วนหัวของกระดูกต้นขาอยู่ลึกลงไปทางด้านเชิงกราน เมื่อกระดูกถูกทำลายมากขึ้น ส่วนหัวจะเคลื่อนขึ้นด้านบนเมื่อเทียบกับกระดูกอะซิทาบูลัม และจะพบวงแหวนของการเจริญเติบโตรอบนอกตามขอบด้านล่างของส่วนหัวของกระดูกต้นขา

อาการ ของกระดูกงอกบริเวณข้อสะโพก

อาการของการเกิดกระดูกงอกขอบข้อสะโพกอาจไม่ปรากฏให้เห็นทันทีหลังจากเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อกระดูกงอกขึ้น อาการปวดข้อสะโพกจะคงอยู่ตลอดและเคลื่อนไหวได้จำกัด

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคกระดูกงอกบริเวณข้อสะโพกมักมีอาการปวดหลังส่วนล่าง ก้น และสะโพก อาการปวดอาจมีตั้งแต่ปวดเล็กน้อยไปจนถึงปวดเฉียบพลันรุนแรง ในรายที่เป็นรุนแรง อาการปวดจะรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้

การเคลื่อนไหวข้อต่อก็ลดลงด้วย ความเจ็บปวดและความไม่สบายตัวอย่างต่อเนื่องทำให้เคลื่อนไหวได้ลำบาก แม้แต่การเคลื่อนไหวเล็กๆ น้อยๆ ก็ตาม เช่น การเดิน การยกขา หรือแม้แต่การนั่งนานๆ ก็กลายเป็นปัญหาได้ หลายคนรู้สึกตึงบริเวณข้อต่อ รู้สึกเหมือนขาไม่เคลื่อนไหว

กระดูกงอกบริเวณขอบข้อสะโพกเป็นพยาธิสภาพที่พบได้บ่อยและไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม การไปพบแพทย์ทันทีเมื่อพบอาการแรกๆ จะช่วยให้เริ่มการรักษาได้ทันเวลาและป้องกันไม่ให้เกิดผลร้ายแรงตามมา [ 3 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

โรคข้อเสื่อมและเสื่อมสลายซึ่งตามมาด้วยการสร้างกระดูกงอกออกมาไม่ใช่เพียงปัญหาทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นปัญหาทางสังคมอีกด้วย เนื่องจากผู้ป่วยหลายรายกลายเป็นผู้พิการ ผลที่ตามมาหลักของการสร้างกระดูกงอกออกมาที่ขอบข้อสะโพกคือการสูญเสียความสามารถในการใช้ชีวิตตามปกติ ในระยะแรก ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายเมื่อเดินเป็นเวลานาน หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะต้องหยุดเดิน (เกือบทุกๆ 200-300 ม.) จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ไม้เท้าหรือไม้ค้ำยัน

เนื่องจากเนื้อเยื่อถูกทำลายและกระดูกงอกมากเกินไป ผู้ป่วยจึงรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความสามารถในการเคลื่อนไหวลดลงอย่างมาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังในข้อและเนื้อเยื่อโดยรอบ โรคข้ออักเสบหรือข้ออักเสบรอบข้อ กระดูกอักเสบ

กล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบจะฝ่อลง ขาจะบางลงอย่างเห็นได้ชัด ความไม่สมดุลของการรับน้ำหนักจะนำไปสู่ความผิดปกติของส่วนประกอบอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก เช่น เท้าแบน กระดูกอ่อนผิดปกติ กระดูกสันหลังผิดรูป ระบบประสาทได้รับผลกระทบ (โรคเส้นประสาทถูกกดทับ ฯลฯ)

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงไม่แพ้กัน ได้แก่ การเกิดภาวะเคลื่อนของข้อผิดปกติ การยึดติดของข้อ (ข้อต่อติดกัน) และเนื้อตาย ส่งผลให้ผู้ป่วยพิการและสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวได้เอง ความเสี่ยงต่อภาวะคั่งน้ำ ลิ่มเลือด ฯลฯ เพิ่มขึ้น

ในกรณีที่รุนแรง วิธีเดียวที่จะช่วยปรับปรุงสถานการณ์ได้คือการใส่เอ็นโดโปรสเทซิส ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและมีข้อห้ามมากมาย ดังนั้น จึงควรไปพบแพทย์ทันที เพราะการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยชะลอหรือหยุดการดำเนินไปของกระบวนการที่เจ็บปวดได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่

การวินิจฉัย ของกระดูกงอกบริเวณข้อสะโพก

ในระหว่างการปรึกษาเบื้องต้น แพทย์จะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ ประเมินสภาพระบบกระดูกและกล้ามเนื้อจากภายนอก ตรวจและคลำบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ เพื่อชี้แจงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง แพทย์จะทำการตรวจระบบประสาททั่วไป

การวินิจฉัยเครื่องมือแบบครอบคลุมอาจรวมถึง:

• การถ่ายภาพรังสีข้อสะโพกในส่วนที่ยื่นออกมาหลายส่วน โดยระบุชนิดและตำแหน่งของกระดูกงอก
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า เพื่อระบุระยะของโรค ชี้แจงลักษณะของการเจริญเติบโต ให้รายละเอียดและศึกษาโครงสร้างทั้งหมดที่เกี่ยวข้อง
• อัลตราซาวด์เนื้อเยื่ออ่อน ข้อต่อ;
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อเพื่อประเมินการทำงานของระบบประสาทในบริเวณส่วนปลาย

หากจำเป็น แพทย์อาจใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ชัดเจนยิ่งขึ้นเกี่ยวกับสภาพของข้อสะโพกและกระดูกงอกบริเวณขอบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการส่องกล้องข้อหรือการตรวจชิ้นเนื้อ

นอกจากนี้ ยังมีการสั่งจ่ายยาทดสอบในห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจฮีโมแกรมทำเพื่อตรวจหาเครื่องหมายของการอักเสบ (COE และเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น)
• การตรวจชีวเคมีในเลือดจะทำเพื่อหาค่าแคลเซียม โปรตีนซีรีแอคทีฟ ปัจจัยรูมาตอยด์
• การคัดกรองทางซีรั่มเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อตรวจหาอิมมูโนโกลบูลินและแอนติบอดีต่อตนเองที่เฉพาะเจาะจง

หากผู้ป่วยมีโรคระบบหรือข้อบ่งชี้อื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านการบาดเจ็บ แพทย์ด้านรูมาติสซั่ม ฯลฯ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะทำด้วยโรคต่อไปนี้:

• โรคกระดูกตาย
  • จากระยะเริ่มแรกของภาวะกระดูกตายไปจนถึงระยะท้าย หัวกระดูกต้นขาจะค่อยๆ แบนลง โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดๆ ในข้อต่อ
  • โรคข้อเข่าเสื่อมจะตรวจพบได้ในระยะท้ายของภาวะกระดูกตายเท่านั้น
• การกดทับของกระดูกเชิงกรานต้นขา
  • กลุ่มอาการของการกดทับของกระดูกต้นขาของส่วนด้านนอกด้านหน้าของรอยต่อระหว่างศีรษะกับคอ (การกดทับของลูกเบี้ยว)
  • การกดทับของส่วนหน้าเหนือ-ล่างของอะซิตาบูลัม (การกดทับแบบหนีบ)
• โรคข้อสะโพกเสื่อม
  • การแบนภายนอกของอะซิทาบูลัม
• โรคข้ออักเสบไพโรฟอสเฟต
  • ตะกอนไพโรฟอสเฟตที่บริเวณริมฝีปากอะซิทาบูลาร์และกระดูกอ่อน
  • การเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อสะโพก การสร้างกระดูกงอก
  • ซีสต์ใต้กระดูกอ่อน

การรักษา ของกระดูกงอกบริเวณข้อสะโพก

ยาสำหรับกระดูกงอกบริเวณขอบสะโพก ได้แก่ การใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด (Ketonal, Dexalgin, Nalgesin) จะช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ส่วนยาต้านการอักเสบ (Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen) จะหยุดการเกิดปฏิกิริยาอักเสบ

ยาปกป้องกระดูกอ่อนชนิดพิเศษช่วยชะลอการดำเนินของโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมักเกิดขึ้นก่อนการเกิดกระดูกงอกบริเวณขอบกระดูกอ่อน ยาปกป้องกระดูกอ่อนช่วยกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนใหม่ และปรับปรุงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ (กลูโคซามีน, คอนโดรอิทินซัลเฟต) ต้องใช้ในระยะยาว เนื่องจากยาเหล่านี้มีผลสะสม

ยาคลายกล้ามเนื้อเป็นกลุ่มยาอีกกลุ่มหนึ่งที่มีประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่มีกระดูกงอกบริเวณสะโพก ยากลุ่มนี้จะช่วยลดความตึงของกล้ามเนื้อ เพิ่มการเคลื่อนไหว และบรรเทาอาการปวด ยาคลายกล้ามเนื้อที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ Midocalm, Tizanidine, Baclofen

โดยทั่วไปจะมีการใช้การรักษาแบบองค์รวมที่ประกอบด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

การบำบัดทางกายภาพบำบัด ได้แก่ การใช้ไฟฟ้าวิเคราะห์และอัลตราโฟโนโฟเรซิส เพื่อช่วยขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ บรรเทาอาการปวด และปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ

การกายภาพบำบัดเป็นองค์ประกอบการบำบัดที่สำคัญอีกประการหนึ่ง โดยการออกกำลังกายกายภาพบำบัดยังได้รับการกำหนดให้ใช้ในระหว่างการฟื้นฟูร่างกาย ซึ่งจำเป็นต่อการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อบริเวณสะโพกและขาส่วนล่าง

แนะนำให้ทำการฝังเข็มและบำบัดด้วยมือเพื่อคลายความตึงและความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อด้วย

การใช้อุปกรณ์ทางกระดูกและข้อแบบพิเศษ (แผ่นเสริม แผ่นรองพื้นรองเท้า อุปกรณ์ช่วยพยุง) จะระบุไว้ในกรณีที่มีความผิดปกติ ความยาวของแขนขาต่างกัน ฯลฯ

เทคโนโลยีการผ่าตัดสมัยใหม่มักช่วยชะลอการดำเนินไปของการก่อตัวของกระดูกงอกริมขอบและขจัดความจำเป็นในการใช้เอ็นโดโปรสเทติกส์ ดังนั้น การแทรกแซงด้วยกล้องจึงทำกับข้อสะโพก - การส่องกล้องร่วมกับการเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่เสียหาย การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านแผลเล็ก ๆ บนผิวหนัง (การเจาะ) อุปกรณ์ออปติกและเครื่องมือส่องกล้องจะถูกใส่เข้าไปในข้อ และจอภาพพิเศษจะช่วยให้สามารถตรวจสอบเนื้อเยื่อข้อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทั้งหมดอย่างละเอียด ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือและภายใต้การควบคุมของออปติก กระดูกงอกของกระดูกต้นขาและอะซิทาบูลัมจะถูกกำจัดออก และเย็บริมฝีปากข้อต่อ หากข้อต่อผิดรูป ข้อต่อจะได้รับการกำหนดค่าที่ถูกต้องตามกายวิภาค กระดูกอ่อนที่เสียหายจะถูกแทนที่ด้วยไบโอเมทริกซ์คอลลาเจนซึ่งสามารถทำหน้าที่ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนปกติได้อย่างเต็มที่

ในส่วนของเอ็นโดโปรสเทติกส์การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับกรณีที่ข้อสะโพกทำงานผิดปกติอย่างถาวรและไม่สามารถซ่อมแซมได้ ในระหว่างการผ่าตัดเอ็นโดโปรสเทติกส์ ศัลยแพทย์จะเปลี่ยนพื้นผิวข้อที่ได้รับผลกระทบด้วยข้อเทียม

หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูร่างกายด้วยกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดเป็นเวลานาน ซึ่งการฟื้นตัวอาจใช้เวลานานหลายเดือน และไม่เพียงแต่ต้องอดทนเท่านั้น แต่ยังต้องอาศัยความพยายามอย่างมากจากผู้ป่วยด้วย ซึ่งรวมถึงการปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดด้วย

การป้องกัน

มาตรการป้องกันควรครอบคลุมถึงการป้องกันการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมและการรักษาสภาพกระดูกอ่อนให้คงสภาพให้ได้มากที่สุด

อาหารควรมีคอลลาเจนซึ่งจำเป็นต่อการเสริมสร้างการทำงานและโครงสร้างของข้อต่อ คอลลาเจนมีอยู่ดังนี้:

• ในน้ำซุปเนื้อและปลา;
• ในเนื้อเย็นเยลลี่;
• ในผลไม้,ผลไม้,ผัก

จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือผู้สอนกายภาพบำบัดเกี่ยวกับกายภาพบำบัด สำหรับแต่ละกรณี จะมีการเลือกชุดการออกกำลังกายที่แตกต่างกัน

ที่แนะนำ:

• หลักสูตรนวดประจำ (ปีละ 1-2 ครั้ง);
• การรักษาและป้องกันโรคทางเมตาบอลิก (โรคอ้วน เบาหวาน โรคเกาต์) รวมถึงพยาธิสภาพของระบบย่อยอาหารและตับ
• การแก้ไขความโค้งของเท้า การใช้รองเท้าออร์โธปิดิกส์และพื้นรองเท้าพิเศษ
• ให้ร่างกายได้รับวิตามินและธาตุที่จำเป็นเพิ่มเติม รวมทั้งวิตามินดี แมกนีเซียม สังกะสี
• การให้ยาป้องกันการเกิดโรคกระดูกอ่อน
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและการรับน้ำหนักมากเกินไป โดยเฉพาะบริเวณขาส่วนล่างและข้อสะโพก
• การปฏิบัติตามระบอบการทำงานและการพักผ่อน
• การตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อตรวจพบพยาธิสภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกได้ทันท่วงที

พยากรณ์

ระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของกระดูกงอกขอบมักไม่นำไปสู่ความพิการ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที เข้ารับการตรวจร่างกายให้ครบถ้วน เริ่มการรักษา และปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

การพยากรณ์โรคถือว่าไม่ดีนักในกรณีที่ถูกละเลย เช่น มีกระดูกงอกมากเกินไป โดยเฉพาะในโรคข้อเข่าเสื่อมแบบรอง โรคนี้มักลุกลามอย่างรวดเร็ว ข้อสะโพกถูกทำลายอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยอาจพิการได้เป็นเวลาหลายปี

ในกรณีที่ซับซ้อน อาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดเอ็นโดโปรสเทติกที่ซับซ้อน วิธีการรักษาสมัยใหม่ช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยมักไม่รีบไปพบแพทย์ทันที ทำให้โรคลุกลามอย่างรวดเร็ว ข้อต่อผิดรูป เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกงอกที่ขอบข้อสะโพกอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและพิการได้

วรรณกรรมที่ใช้

การประยุกต์ใช้รูปแบบฉีดของไบโอโพลีเมอร์ไฮโดรเจลเฮเทอโรจีเนียสในโรคข้อเสื่อม-เสื่อมแบบรุนแรง คู่มือปฏิบัติสำหรับแพทย์ มอสโก 2555

แนวทางสมัยใหม่ในการวินิจฉัยและรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม EM Lisitsyna, MP Lisitsyn, AM Zaremuk

ศัลยกรรมกระดูกและข้อ Ryabchikov IV Kazan, 2016