Osteophytes ของข้อเข่า

การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปในบริเวณพื้นผิวข้อต่อ ซึ่งมักอยู่ในรูปแบบของหนามแหลมและส่วนที่ยื่นออกมาแหลมคม เรียกว่า กระดูกพรุน Osteophytes ของข้อเข่ากระตุ้นให้เกิดอาการปวดเข่าอย่างรุนแรงแทบไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาแก้ปวด การก่อตัวของกระดูกพรุนมีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก โรคกระดูกพรุนส่วนขอบเป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อต่ออื่นๆ เกี่ยวกับท้องร่วง ผลพลอยได้ของกระดูกเหล่านี้ก่อตัวขึ้นในเชิงกรานที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกอ่อนและกระดูกที่ปกคลุมไปด้วยไขข้อในข้อต่อท้องร่วง[1], [2]การรักษาใช้เวลานานและบางครั้งก็ค่อนข้างซับซ้อนรวมกัน

ระบาดวิทยา

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก ผู้ป่วยอายุ 35 ปีขึ้นไปมักประสบปัญหากระดูกข้อเข่าเสื่อม ผู้เชี่ยวชาญอธิบายแนวโน้มนี้ด้วยการกดเข่ามากเกินไป เพิ่มการออกกำลังกาย

ความชุกของพยาธิสภาพนี้ในประเทศอุตสาหกรรมอยู่ที่ประมาณ 30-60%

อาการของโรคที่เด่นชัดและบ่อยที่สุดซึ่งผู้ป่วยหันไปหาหมอ - อาการปวดเฉียบพลันเมื่อขยับเข่า

ในคนประมาณ 20-30% อาจพบกระดูกพรุนโดยไม่มีอาการใดๆ ตามรายงานบางฉบับ พบโรคกระดูกพรุนในผู้ที่มีอายุ 79 ปีขึ้นไปมากกว่า 80% และมีเพียง 13% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกพรุนที่ข้อเข่าตั้งแต่อายุยังน้อย อย่างไรก็ตาม ภาพทางคลินิกจะเด่นชัดกว่าในผู้ป่วยสตรี

การปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับภาวะต่างๆ เช่น โรคกระดูกพรุน (โรคข้อเข่าเสื่อม) ประมาณ 13% ของผู้หญิงและ 10% ของผู้ชายอายุ 60 ปีขึ้นไปมีอาการข้อเข่าเสื่อม สัดส่วนของผู้ที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอายุของประชากรและระดับโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินในประชากรทั่วไป[3]

สาเหตุ Osteophytes ของข้อเข่า

Osteophytes ของข้อเข่าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง โรคข้อเข่าเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านล่างซึ่งเป็นที่ตั้งของกระดูก สิ่งนี้ส่งผลเสียต่อการปกป้องเนื้อเยื่อกระดูก เป็นผลให้แรงกดดันต่อกระดูกเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาส่งผลกระทบต่อมัน กลไกการชดเชยถูกกระตุ้น เนื้อเยื่อกระดูกหนาขึ้น และกระดูกพรุนเกิดขึ้นภายใต้ภาระ

เร่งกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

• โรคหนองในขั้นสูง
• อายุที่มากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง
• การทำให้กระดูกมีแร่ธาตุมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม Osteophytes ของข้อเข่าไม่ได้เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไปและสามารถทำหน้าที่เป็นสัญญาณหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของกระดูกและอุปกรณ์ข้อต่อ

ในการก่อตัวและการลุกลามของโรคมีปัจจัยที่เกี่ยวข้องทั้งผลกระทบทั่วไปและผลกระทบเฉพาะ ดังนั้นข้อเข่าส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบภายใต้อิทธิพลของน้ำหนักส่วนเกิน, ไขข้ออักเสบ, รอยโรคใต้กระดูกหน้าแข้ง

ปัจจัยเสี่ยง

การโหลดข้อเข่าเป็นประจำจะค่อยๆนำไปสู่การเริ่มต้นของกระบวนการเสื่อมการสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ หากในเวลาเดียวกันมีปัจจัยต่างๆ เช่น อายุมากกว่า 30 ปี อาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ โรคทางเท้า (ความผิดปกติ ฯลฯ) การสวมรองเท้าที่ไม่สบาย ผลกระทบด้านลบต่อโครงสร้างกระดูกของเข่าจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า

ในกระบวนการของการสึกหรอของเนื้อเยื่อข้อภาระโดยตรงที่ข้อเข่าและอุปกรณ์เอ็นจะเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เอ็นหนาขึ้นแรงเสียดทานเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้การเติบโตของกระดูกพรุน

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ มันเป็นพยาธิสภาพที่มีการพัฒนาอย่างช้าๆ ซึ่งแทบจะไม่รู้ตัวจนกว่าการเจริญเติบโตจะเริ่มส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของเส้นประสาท

ปัจจัยที่สามารถเร่งกระบวนการเสื่อมได้อาจเป็นดังนี้:

• ลักษณะพิการ แต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• คุณสมบัติทางโภชนาการ
• วิถีชีวิตนิสัยที่ไม่ดี
• การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การเล่นกีฬาเกินพิกัด อุบัติเหตุจราจร ฯลฯ

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการปรากฏตัวของข้อเข่าเสื่อมคือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมักมีส่วนทำให้เกิดพยาธิสภาพในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

กลไกการเกิดโรค

การก่อตัวของกระดูกอ่อนส่วนขอบเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของการสร้างกระดูกอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของเซลล์กระดูกอ่อนที่อยู่ในเชิงกราน ส่งผลให้เกิดการก่อตัวของโครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เรียกว่า chondrophyte จากนั้น คอนโดรไฟต์จะผ่านขบวนการสร้างกระดูกเพื่อสร้างคอนโดรโอสตีโอไฟต์ และในที่สุดโครงสร้างทั้งหมดก็จะกลายเป็นกระดูกและกลายเป็นกระดูกออสตีโอไฟต์ การเจริญเติบโต [4]ของ[5]กระดูกทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของกระบวนการสร้างกระดูกของชั้นเชิงกรานอุปกรณ์เอ็นและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ติดกับข้อเข่า ในสภาวะปกติของระบบโครงกระดูก กระดูกจะไม่เติบโต

ปัญหาส่วนใหญ่จะส่งผลต่อข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น ข้อศอก ไหล่ ข้อเท้า เข่า และสะโพก กระดูกสันหลัง ข้อต่อซี่โครง และกระดูกไหปลาร้าอาจได้รับผลกระทบด้วย

ตามทิศทางการก่อโรค Osteophytes แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• โพสต์บาดแผล - เกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่บาดแผลโดยมีเชิงกรานหลุดหรือกระดูกหัก กระบวนการนี้จะเปิดใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสารติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นในกระดูกหักแบบเปิด
• ความเสื่อม - dystrophic - พัฒนาบนพื้นหลังของการทำลายกระดูกอ่อนข้ออย่างเข้มข้นพร้อมกับความเสียหายต่อกระดูกใต้กระดูกอ่อน ตัวอย่างคือ ภาวะข้อเข่าเสื่อมผิดรูปโดยมีระยะการเคลื่อนไหวจำกัด
• หลังการอักเสบ - เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบรวมถึงพื้นหลังของวัณโรค, กระดูกอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคแท้งติดต่อและอื่น ๆ
• ระบบต่อมไร้ท่อ - เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกบางอย่างความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ตัวอย่างคือการก่อตัวของกระดูกพรุนในคนไข้ที่เป็นอะโครเมกาลี
• Osteophytes เนื่องจากรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง - เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทของเนื้อเยื่อข้อถูกรบกวน
• Postload - เกิดขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพในบริเวณที่สัมผัสกับเชิงกรานไปจนถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อที่แนบมา
• Osteophytes ที่ก่อตัวเนื่องจาก microdamage ของแคปซูลข้อต่อหรือการปะทะกันระหว่างพื้นผิวข้อต่อในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

แม้ว่าโรคกระดูกพรุนส่วนขอบจะถูกระบุว่าเป็นสัญญาณที่ละเอียดอ่อนและเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการมีรอยโรคกระดูกอ่อนในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การเกิดโรคที่แท้จริงของโรคกระดูกพรุนเพิ่งเริ่มเป็นที่เข้าใจเท่านั้น การค้นพบทางไซโตมอร์โฟโลจิกและรูปแบบการแสดงออกของยีนระหว่างการสร้างกระดูกออสทีโอไฟต์คล้ายคลึงกับการรักษาไขกระดูกหักและการสร้างกระดูกของแผ่นการเจริญเติบโตของเอนโดคอนดราล[6]เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการก่อตัวของกระดูกพรุนและการมีรอยโรคกระดูกอ่อนเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ขึ้นกับร่างกาย[7]การศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโตของกระดูกพรุนเกิดจากการปล่อยไซโตไคน์ออกจากกระดูกอ่อนที่เสียหายมากกว่าการกระทำเชิงกลบนแคปซูลข้อต่อ เนื้อเยื่อไขข้อมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการก่อตัวของกระดูกพรุน และไซโตไคน์ที่ได้รับจากภายนอกสามารถกระตุ้นหรือยับยั้งได้ การสร้างกระดูกพรุน[8], [9],[10]

ไซโตไคน์สองตัวที่มีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นการสร้างกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในการสร้างกระดูกพรุน กำลังเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้า (TGF-β) และโปรตีน morphogenetic ของกระดูก-2 (BMP-2) TGF-β และ BMP-2 มีความเข้มข้นสูงในกระดูกอ่อนที่ได้รับจากผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและสะโพก[11]รวม[12]ถึงในน้ำไขข้อของสัตว์หลังการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนเฉียบพลัน[13]นอกจากนี้ TGF-β และ BMP-2 ยังแสดงให้เห็นว่ากระตุ้นให้เกิดการสร้างกระดูกในร่างกาย ในร่างกาย โดยการฉีดโดยตรงเข้าไปในข้อเข่าของสัตว์ และ ในหลอดทดลอง โดยการฉีดจากภายนอกเข้าไปในเซลล์มีเซนไคม์ในการเพาะเลี้ยง ในขณะที่สารยับยั้งของไซโตไคน์เหล่านี้ถูกค้นพบเพื่อป้องกันการเกิดกระดูกอ่อน[14]-[15]

อาการ Osteophytes ของข้อเข่า

สัญญาณแรกของโรคกระดูกพรุนคืออาการปวดเป็นประจำและการกระทืบของข้อ เป็นที่น่าสังเกตว่าความรุนแรงของโรคในภาพเอ็กซ์เรย์ไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการเสมอไป มีหลายกรณีที่ข้อเข่าถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญ แต่ไม่มีอาการทางคลินิกเลย นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่ตรงกันข้ามเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของภาพเอ็กซ์เรย์มีขนาดเล็กและอาการก็สดใสและมีหลายแง่มุม

ขนาดของกระดูกออสทีโอไฟต์นั้นมีความสำคัญมากกว่าขนาดของช่องว่างข้อ

ในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม:

• การเจริญเติบโตของกระดูกเพิ่มความเสี่ยงของอาการปวดเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ
• ทั้งขนาดและจำนวนของกระดูกพรุนมีอิทธิพลต่อความเจ็บปวด
• การปรากฏตัวของกระดูกพรุนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อความเสียหายของเอ็น

อาการที่เป็นไปได้อื่น ๆ :

• อาการปวดหมองคล้ำแผ่ไปที่ส้นเท้าต้นขา
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ความอ่อนแอที่ก้าวหน้าในแขนขา;
• การเดินเปลี่ยนแปลงเดินกะโผลกกะเผลก

อาการจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายและลดลงหลังจากสงบได้ระยะหนึ่ง

เนื่องจากภาพทางคลินิกในโรคกระดูกพรุนของข้อเข่ามีความคล้ายคลึงกับโรคข้อต่ออื่น ๆ จึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเต็มที่เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

สัญญาณเฉพาะตามเงื่อนไขของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาในข้อเข่าสามารถพิจารณาได้:

• ความเจ็บปวดที่เรียกว่า "การเริ่มต้น" ซึ่งปรากฏขึ้นในขณะที่เริ่มเดินหรือลงบันไดโดยมีการแปลบนพื้นผิวด้านหน้าของหัวเข่า (บางครั้ง "ไป" ไปที่ขาส่วนล่างหรือต้นขา)
• เพิ่มความเจ็บปวดในขณะที่งอข้อต่อ
• บางครั้ง - การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนแอและแกร็นของกล้ามเนื้อ quadriceps, ความรู้สึกเจ็บปวดในการสอบสวนในพื้นที่ฉายภาพของช่องว่างข้อต่อหรือโซน periarticular

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความโค้งงอของเข่าด้านนอกและข้อต่อไม่มั่นคง

ขั้นตอน

สี่ขั้นตอนหลักของ Osteophytes ของข้อเข่ามีความโดดเด่น:

• ระยะแรกมีอาการไม่สบายและปวดเข่าเล็กน้อยซึ่งสัมพันธ์กับการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย
• ระยะที่สองมีลักษณะเป็นความเจ็บปวดที่ยาวนานและรุนแรงมากขึ้น ซึ่งจะหายไปหลังจากพักผ่อนเป็นเวลานานเท่านั้น การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงบางอย่างอาจถูกจำกัด และความเจ็บปวดจากการตรวจข้อเข่าแทบจะคงที่
• ขั้นตอนที่สามมีลักษณะความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่างมาก การเคลื่อนไหวที่ตึงในตอนเช้าปรากฏขึ้น
• ขั้นตอนที่สี่จะมาพร้อมกับอาการปวดเข่าอย่างต่อเนื่องโดยเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดเมื่อรับน้ำหนัก กล้ามเนื้อหน้าท้องลีบ กิจกรรมการเคลื่อนไหวมีจำกัด

รูปแบบ

Osteophytes เพิ่มความเสี่ยงของอาการปวดเรื้อรังในข้อเข่าอย่างมีนัยสำคัญ หากการเจริญเติบโตมีขนาดใหญ่หรือแหลมก็สามารถทำลายเอ็นได้ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคและความรุนแรงของอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการสร้างกระดูก

Edge Osteophytes ของข้อเข่าเกิดขึ้นที่ขอบส่วนของกระดูก การเติบโตดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมตามอายุ การกดทับบริเวณหัวเข่าอย่างหนักและบ่อยครั้ง น้ำหนักตัวที่มากเกินไป และการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่

การเติบโตขนาดใหญ่เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน กระดูกขนาดเล็กของข้อเข่าอาจพบได้โดยไม่ตั้งใจในระหว่างการตรวจทางรังสีวิทยาหรือเอกซเรย์ และอาจไม่แสดงอาการใดๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Osteophytes ของข้อเข่าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของการเจริญเติบโตจำนวนตำแหน่งและระยะการพัฒนาเป็นหลัก ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ปานกลางถึงรุนแรงซึ่งส่งผลต่อสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การบีบตัวของปลายประสาท ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง อ่อนแรง ตำแหน่งที่ถูกบังคับ และการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบจำกัด
• การตรึงเข่าโดยสมบูรณ์
• กระบวนการเสื่อมถอย, กล้ามเนื้อลีบ;
• ความผิดปกติของแขนขา

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ที่มีภาวะกระดูกพรุนที่ข้อเข่าจะสูญเสียความสามารถในการรักษากิจกรรมทางกายไว้เป็นเวลานาน ในระยะแรกจะมีปัญหาในการเดินระยะทางไกล ต่อมาคือระยะทางสั้น จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วยต่างๆ (ไม้ค้ำ ไม้ค้ำยัน ฯลฯ)

หลักสูตรของพยาธิวิทยาจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนการพัฒนาขั้นสูงเมื่อมีความโค้งของข้อต่อการละเมิดการทำงานของมัน ความยาวของแขนขาเปลี่ยนไปมีปัญหาในการเดิน การแคบลงของช่องว่างข้ออย่างต่อเนื่องนำไปสู่การบล็อกข้อเข่า ในเวลาเดียวกันโรคข้ออักเสบ, ไขข้ออักเสบปฏิกิริยา ฯลฯ พัฒนา ในการพัฒนาเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด ankylosis จะเกิดขึ้น - การสูญเสียความคล่องตัวโดยสิ้นเชิงเนื่องจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อต่อกับการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่ยืดหยุ่น การไหลเวียนโลหิตถูกรบกวน อุปทานของสารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทนทุกข์ทรมาน ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น

เมื่อการทำงานของข้อต่อเสื่อมลง ภาระของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมดจึงกระจายไม่สม่ำเสมอ ส่วนที่มากเกินไปยังได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก ความผิดปกติของเท้าและกระดูกสันหลัง การวางแนวอุ้งเชิงกราน ฯลฯ อาจเกิดขึ้นได้

นอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มีการรักษาจะเกิด Bursitis, myositis, Osteonecrosis เป็นต้น โครงสร้างของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกเกือบทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมานและบุคคลนั้นก็พิการ

การวินิจฉัย Osteophytes ของข้อเข่า

ไม่มีค่าทางห้องปฏิบัติการที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับโรคกระดูกพรุนที่ข้อเข่า อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการกำหนดการทดสอบ โดยเฉพาะ:

• ในการวินิจฉัยแยกโรค (ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในการตรวจเลือดทั่วไป, การขาดแอนติบอดีต่อเปปไทด์ซิทรูลิเนตแบบไซคลิก, ควรสังเกตปริมาณกรดยูริกปกติในเลือด);
• เพื่อตรวจสอบข้อห้ามที่เป็นไปได้สำหรับวิธีการรักษาเฉพาะ (การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก, เคมีในเลือด);
• ไม่รวมปฏิกิริยาการอักเสบ (การประเมินอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive)

การวิเคราะห์ของเหลวไขข้อจะดำเนินการในกรณีของไขข้ออักเสบที่สงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบ โดยทั่วไปในโรคกระดูกพรุนที่ไม่อักเสบ น้ำไขข้อมีความชัดเจน ผ่านการฆ่าเชื้อ และมีความหนืดปานกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในสถานการณ์นี้บ่งชี้ได้มากกว่า ในกรณีนี้วิธีที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดถือเป็นรังสีเอกซ์ซึ่งช่วยให้ตรวจจับการแคบลงของช่องว่างข้อต่อการมีอยู่โดยตรงของกระดูกพรุนและเส้นโลหิตตีบใต้ผิวหนัง

ความกว้างของช่องว่างรอยต่อวัดในพื้นที่ที่แคบที่สุด บรรทัดฐานสำหรับข้อเข่าอยู่ที่ 6 ถึง 8 มม. แพทย์จะกำหนดระยะรังสีของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบตันและขอบเขตของกระดูก:

1. อาการทางรังสีวิทยาที่น่าสงสัย (ไม่มีหรือตีบแคบเล็กน้อย, กระดูกพรุนปรากฏเป็นรอยตื้น ๆ เล็กน้อย)
2. อาการมีน้อย (การหดตัวมีขนาดเล็ก, กระดูกพรุนอยู่เพียงจุดเดียวในบริเวณขอบข้อ)
3. อาการอยู่ในระดับปานกลาง (การแคบลงปานกลางผลพลอยได้ไม่แยกเล็ก ๆ มีสัญญาณของโรคกระดูกพรุนใต้กระดูกและความโค้งเล็กน้อยของพื้นผิวข้อต่อ)
4. อาการมีความรุนแรง (การแคบลงเด่นชัดผลพลอยได้มีหลายและใหญ่มีสัญญาณของโรคกระดูกพรุนใต้ผิวหนังและการบิดเบี้ยวของ epiphyses ของกระดูก)

การถ่ายภาพรังสีข้อเข่าจะดำเนินการตามเทคนิคมาตรฐาน โดยใช้การฉายภาพแบบตรง/ด้านหลัง และการงอแบบพาสซีฟ (เข่าทั้งสองข้างต้องสัมผัสกับตลับเทปและอยู่ในระนาบเดียวกันกับข้อต่อสะโพก สะบ้า และปลายนิ้วหัวแม่เท้า). การตรวจทางรังสีวิทยาเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว จำเป็นต้องมีการเอ็กซเรย์ซ้ำหากแพทย์สงสัยว่าจะเป็นโรคอื่นหากมีการวางแผนการผ่าตัดในบริเวณข้อต่อ

การศึกษาด้วยเครื่องมืออื่นๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• เอ็มอาร์ไอ;
• ซีทีสแกน;
• อัลตราซาวนด์;
• ความหนาแน่นทางรังสีวิทยา

หากตรวจพบข้อเข่าอักเสบข้อเข่าจะทำการเจาะข้อต่อด้วยการถอนเหล้าไขข้อพร้อมการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของกระบวนการผลึกอักเสบ

Arthroscopy มีความไวมากกว่า MRI ในการตรวจหารอยโรคกระดูกอ่อนผิวเผิน[16]อย่างไรก็ตาม[17]มีพื้นที่สำคัญใน condyles ต้นขาด้านหลังที่ถูกซ่อนไว้จากการส่องกล้อง ดังนั้น จึงสามารถประเมินด้วย MRI ได้ดีกว่า[18]

อัตราบวกลวงสำหรับกระดูกส่วนขอบที่ตรวจพบบนภาพเอ็กซ์เรย์สูงถึง 53% สำหรับกระดูกสะบ้ากระดูกสะบ้า 44% สำหรับกระดูกต้นขาด้านใน และ 33% สำหรับกระดูกด้านข้าง โดยมีการใช้การตรวจส่องกล้องข้อเป็นมาตรฐานอ้างอิง[19]และสูงถึง 41% สำหรับกระดูกสะบ้ากระดูกสะบ้า และ 17% สำหรับกระดูกกระดูกหน้าแข้ง-ต้นขา ด้วย MRI ใช้เป็นมาตรฐานอ้างอิง[20]-[21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โดยปกติแล้ว กระดูกข้อเข่าเสื่อมจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ยากในระหว่างการตรวจทางรังสีวิทยา

เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรค เกณฑ์เช่นการตรวจจับความสามารถของมอเตอร์ที่จำกัด ความเจ็บปวดระหว่างการยืดออกและการงอเข่าตลอดจนลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาถูกนำมาใช้:

• การลดช่องว่างของข้อต่อ;
• ลักษณะเฉพาะของรูปร่างและตำแหน่งของกระดูกพรุน
• การปรากฏตัวของเส้นโลหิตตีบ subchondral, ซีสต์ ฯลฯ

ไม่เพียงแต่อาจมีการเจริญเติบโตของกระดูกที่ข้อเข่าเท่านั้น แต่ยังมีส่วนที่ยื่นออกมาของเอนเธโซไฟติกซึ่งคล้ายกันมาก Enthesophytes เป็นโซนที่แยกได้จากขบวนการสร้างกระดูกซึ่งอยู่ในบริเวณที่มีการเกาะติดของอุปกรณ์เอ็น เส้นเอ็น และแคปซูลข้อต่อกับเนื้อเยื่อกระดูก ในข้อเข่ามักพบเอนธีโซไฟต์ในบริเวณกระดูกสะบ้า - ในบริเวณที่ยึดเอ็นสะบ้าและเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขา 4 หลอดเลือด ทั้ง Osteophytes และ Enthesophytes สามารถทำให้เกิดอาการปวดได้ค่อนข้างรุนแรง

โดยทั่วไปแล้ว การวินิจฉัยแยกโรคจะทำกับโรคข้อต่ออื่นๆ ที่เป็นที่รู้จัก

การรักษา Osteophytes ของข้อเข่า

จะกำจัดโรคกระดูกพรุนในข้อเข่าได้อย่างไร? มาตรการการรักษาจะรวมกันเสมอโดยใช้วิธีทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดการเจริญเติบโตโดยสิ้นเชิงด้วยวิธีนี้ แต่การรักษาจะช่วยกำจัดอาการปวดได้สำเร็จการปรับปรุงการทำงานของข้อต่อการป้องกันการลุกลามของโรคต่อไป

ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดทางกายภาพบำบัด: แนะนำอย่างยิ่งคือการออกกำลังกายทางน้ำการออกกำลังกายแบบแอโรบิกซึ่งช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดข้อเข่าได้สำเร็จ

สำหรับการบรรเทาอาการเข่าในขั้นตอนที่เด่นชัดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องใช้ไม้เท้าพยุงในมือตรงข้ามเข่าที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีขั้นสูง แนะนำให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำหรือไม้ค้ำยัน

ในกรณีที่มีการรบกวนทางชีวกลศาสตร์ของข้อต่อ กำหนดให้สวมอุปกรณ์พยุงหลัง แผ่นรองฝ่าเท้า อุปกรณ์พยุงเข่า อุปกรณ์พยุงกระดูก ซึ่งจะทำให้ข้อต่อหลุดออก

กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญซึ่งใช้อย่างแข็งขันโดยเฉพาะในระยะแรกของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังใช้ยาอีกด้วย ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงวิธีการรักษาขั้นพื้นฐานที่ยืดเยื้อซึ่งรวมถึง chondroitin sulfate, glucosamine g / h หรือ sulfate, การผสมผสานของพวกเขาเช่นเดียวกับ diacerein, Rumalon, อะโวคาโดหรือการเตรียมถั่วเหลือง, alflutop, chondrogard ยาเหล่านี้มีผลสะสมทำให้ดมยาสลบหยุดการพัฒนาของการอักเสบและโดยทั่วไป - ชะลอการลุกลามของโรคกระดูกพรุนและโรคข้อเข่าเสื่อม ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานทุกปีเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ผลจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณ 1.5-3 เดือนและหลังจากหยุดการรับยาจะคงอยู่เป็นเวลา 1-2 เดือน ข้อดีอีกประการของยาดังกล่าวคือการลดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงได้อย่างมาก

เพื่อเพิ่มการดูดซึมของสารยา การเตรียมการที่ยืดเยื้อดังกล่าวอาจทำได้โดยการฉีด (เข้ากล้าม) ตัวอย่างคือ Hondrogard ซึ่งเป็นยาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือภายในข้อ สารออกฤทธิ์คือ chondroitin s/n จำนวน 100 มก./มล. Hondrogard มีประสิทธิภาพและปลอดภัย การฉีดเข้าข้อและกล้ามเนื้อสามารถสลับกันได้ ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่อง

ด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยและมีข้อห้ามในการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ประสบความสำเร็จในการใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน หากไม่มีปฏิกิริยาทางลบต่อร่างกายให้ใช้ยาดังกล่าวเป็นระยะเวลานาน หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้นความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่ายาเหล่านี้หากรับประทานเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากระบบย่อยอาหารระบบหัวใจและหลอดเลือดตับไต ดังนั้นการเลือกยาและการปรับขนาดยาจึงดำเนินการเป็นรายบุคคล

สำหรับโรคกระดูกพรุนของข้อเข่าการรักษาเฉพาะที่ต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด:

• ขั้นตอนแรก - การใช้ครีม Diclofenac (เจล) นานถึง 1-1.5 เดือน
• ขั้นตอนที่สอง - ครีม Ketoprofen เป็นเวลา 1.5-3 เดือน
• ขั้นตอนที่สาม - Diclofenac อีกครั้งเป็นเวลา 1.5-3 เดือน

รูปแบบเฉพาะของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มักไม่ก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จากระบบย่อยอาหาร ไต และระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นจึงปลอดภัยกว่ายารับประทาน แม้ว่าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงทางผิวหนังก็ตาม ขอแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะที่บริเวณข้อเข่าครั้งละไม่เกิน 10 ซม.[22]

หากปัญหายังคงมีอยู่ความรู้สึกไม่ดีขึ้นจะใช้การบำบัดภายในข้อซึ่งเป็นวิธีรักษากระดูกข้อเข่าโดยไม่ต้องผ่าตัด คอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกฉีดเข้าไปในข้ออักเสบที่ได้รับผลกระทบ ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อปีในข้อต่อเดียว ใช้ Triamcinolone (20 ถึง 40 มก.), Methylprednisolone (20 ถึง 40 มก.), เบตาเมทาโซน (2 ถึง 4 มก.) หากไม่มีกระบวนการอักเสบในข้อต่อให้เตรียมกรดไฮยาลูโรนิก ผลกระทบของมันก็สะสมเช่นกัน แต่ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี

หากการรักษานี้ไม่ได้ผล การบำบัดจะถูกแทนที่ด้วยการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มฝิ่นหรือยาแก้ซึมเศร้า Tramadol ใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง เริ่มแรกกำหนด 50 มก. ต่อวัน จากนั้นเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น (สูงสุด 200-300 มก. ต่อวัน)

ในบรรดายาแก้ซึมเศร้า Duloxetine เหมาะสมที่สุดเนื่องจากสามารถบรรเทาอาการปวดลดความตึงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีกระดูกเข่าเสื่อมได้

หากการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล ก็ให้พิจารณาการผ่าตัด

กายภาพบำบัด

ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคกระดูกพรุนที่ข้อเข่า (หากไม่มีข้อห้าม) จะแสดงกายภาพบำบัด:

• Cryotherapy (โดยเฉพาะหากมีสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ);
• การรักษาความร้อน
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง;
• การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์
• การรักษาด้วยเลเซอร์
• การฝังเข็ม การนวด การอาบน้ำเพื่อการบำบัด (การบำบัดด้วยโคลน เรดอน อ่างซัลไฟด์)

การบำบัดด้วยสมุนไพร

Phytotherapy ถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันใน Osteophytes กับพื้นหลังของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไป ควรระลึกไว้ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทดแทนการรักษาด้วยยาด้วยสมุนไพรได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้แม้แต่พืชสมุนไพรก็มีข้อห้ามในการใช้ดังนั้นควรประสานงานการใช้ยาบางอย่างกับแพทย์ของคุณ

เราขอแนะนำให้ใส่ใจกับสูตรยาพื้นบ้านต่อไปนี้:

• ยาต้มบนพื้นฐานของต้นเบิร์ช ต้นเบิร์ชแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วตั้งไฟอ่อน ๆ เป็นเวลา 30 นาที จากนั้นนำยาต้มออกจากไฟปิดฝาแล้วเก็บไว้จนเย็นลง วิธีการรักษาคือรับประทาน 200 มล. สามครั้งต่อวัน
• อาบน้ำต้นสน ต้นสนสีเขียวจากต้นสนอ่อนต้มด้วยน้ำเดือดต้มบนไฟอ่อน ๆ เป็นเวลาครึ่งชั่วโมงยืนยันจนเย็นกรองและเติมยาต้มลงในอ่างอาบน้ำ (ประมาณ 2-3 ลิตรต่ออ่าง)
• อาบน้ำดอกคาโมไมล์ ดอกคาโมมายล์แห้ง 100 กรัมและใบแช่ในน้ำเดือด 2 ลิตรเป็นเวลา 60 นาที การแช่จะถูกเพิ่มเข้าไปในอ่างอาบน้ำ
• ทิงเจอร์เกาลัด ผลไม้แห้งของเกาลัดม้าบดวัตถุดิบบด 20 กรัมเทแอลกอฮอล์ 0.4 ลิตร กรองเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ใช้สำหรับถูและประคบบริเวณข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ
• ประคบหัวไชเท้าดำ ปอกเปลือกผักรากถูบนเครื่องขูดหยาบวางบนผ้ากอซแล้วทาบนเข่าที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของการประคบ ห่อ. ทนนานหลายชั่วโมง (ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในเวลากลางคืน)
• ยาต้ม Elderberry เทเอลเดอร์เบอร์รี่ 30 กรัมน้ำ 200 มล. นำไปต้มแล้วยกลงจากไฟ เก็บไว้ใต้ฝาปิดจนเย็นแล้วกรอง แบ่งผลการรักษาออกเป็นสามส่วนดื่มวันละสามครั้ง

ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เพื่อให้การรักษาประสบความสำเร็จ การใช้ยาสมุนไพรร่วมกับยาและกายภาพบำบัดที่แพทย์สั่งจ่าย เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่เป็นไปได้ที่จะมีสุขภาพที่ดีขึ้นอย่างต่อเนื่อง ควรสังเกตด้วยว่าต้องใช้เวลาพอสมควรจึงจะได้รับผลดังกล่าว ดังนั้นจึงต้องอดทนและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างชัดเจน

การผ่าตัดรักษา

การกำจัดกระดูกข้อเข่าทางเทคนิคสามารถทำได้ด้วยวิธีการที่เรียกว่า arthroscopic debridement ศัลยแพทย์ทำการเจาะสองสามครั้งในบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบแนะนำสายสวนบาง ๆ ที่ติดตั้งกล้องไฟส่องสว่างเครื่องมือวัด ผู้เชี่ยวชาญจะ "บด" พื้นผิวของข้อต่อโดยใช้เครื่องมือที่จำเป็น

ควรตระหนักว่าการผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้ระบุไว้เสมอไป และผลลัพธ์มักมีอายุสั้น มีการปฏิบัติ Debridement:

• ในระยะที่ 1 หรือ 2 โรคข้อเข่าเสื่อม (ไม่มาก);
• ด้วยการทำงานของข้อเข่าที่สงวนไว้
• เมื่อแกนแขนขาส่วนล่างเป็นปกติหรือเบี่ยงเบนน้อยกว่า 5';
• ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการทำเอ็นโดโพรสเธซิสหรือการผ่าตัดแก้ไขกระดูก

ในกรณีขั้นสูง เมื่อมีการคุกคามของความพิการ การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมและการทำเอ็นโดโพรสเธซิสจะเกิดขึ้น

ในระหว่างการทำเอ็นโดเทียมศัลยแพทย์จะสร้างส่วนที่เสียหายของข้อต่อขึ้นใหม่โดยใช้องค์ประกอบเทียม - การปลูกถ่าย เป็นผลให้แกนแขนขากลับคืนมาและระยะการเคลื่อนไหวดีขึ้น

การป้องกัน

ความเสี่ยงของการเกิดกระดูกพรุนที่ข้อเข่าลดลงอย่างมากเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การออกกำลังกายที่พอเหมาะ หลีกเลี่ยงการบรรทุกข้อต่อมากเกินไป
• การจัดสถานที่ทำงานที่เพียงพอ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การเดิน ว่ายน้ำ
• การส่งต่อแพทย์ทันเวลาสำหรับโรคติดเชื้อและโรคอื่น ๆ
• การควบคุมน้ำหนัก
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่แขนขาส่วนล่าง

หากตรวจพบสัญญาณที่น่าสงสัยของกระดูกพรุน การรักษาควรเริ่มต้นให้เร็วยิ่งขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที รับการตรวจร่างกาย และโปรแกรมการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

ไม่ควรลืมว่าโภชนาการที่เป็นประโยชน์ที่สุดสำหรับสุขภาพข้อต่อคือการรับประทานอาหารที่สมดุล อุปกรณ์เกี่ยวกับกระดูกและกล้ามเนื้อจะต้องได้รับสารที่จำเป็นทั้งหมดในปริมาณที่เพียงพอ นอกจากนี้ควรปรุงอาหารอย่างเหมาะสมโดยไม่ต้องใช้ความร้อนและการทอดเป็นเวลานาน ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ผักสด อาหารนึ่งหรืออบ ตุ๋นโดยเติมของเหลวเล็กน้อย

หลักการสำคัญอีกประการหนึ่งในการป้องกันการก่อตัวของกระดูกพรุนคือการปฏิบัติตามสูตรการดื่ม ผู้ใหญ่ควรดื่มน้ำสะอาดประมาณหนึ่งลิตรครึ่งทุกวัน ยกเว้นชา กาแฟ และเครื่องดื่มอื่นๆ ดื่มน้ำในตอนเช้าหลังตื่นนอน ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง และก่อนออกกำลังกาย

อาหาร "ศัตรู" ของข้อต่อ: กาแฟและชาเข้มข้น สีน้ำตาลและผักโขม ไขมันสัตว์และเครื่องใน ขนมหวานและแอลกอฮอล์ สารปรุงแต่งเทียม (สารเพิ่มความคงตัว สารปรุงแต่งรสชาติ ฯลฯ) ไขมันทรานส์ และอาหารแปรรูป

พยากรณ์

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ากระดูกอ่อนส่วนขอบที่ตรวจพบจากการถ่ายภาพรังสีเป็นสัญญาณที่ละเอียดอ่อนที่สุดแต่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยที่สุดในการทำนายการปรากฏของรอยโรคกระดูกอ่อนในบริเวณเดียวกันของข้อเข่า[23]

ผลพลอยได้ในข้อเข่าในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างซึ่งขึ้นอยู่กับความเร็วและระดับของการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตามลักษณะของตำแหน่งของกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจมีได้ทั้งในระดับปานกลางและเด่นชัดซึ่งส่งผลต่อการทำงานและสภาวะต่างๆ

บ่อยครั้งที่การขาดการรักษานำไปสู่การจำกัดการทำงานของข้อต่ออย่างค่อยเป็นค่อยไปจนถึงการตรึงข้อเข่าไปจนถึงลักษณะของอาการปวดอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการกดทับของปลายประสาทจนถึงข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหว)

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยอาจไม่ชัดเจนและเหมือนเดิมเสมอไป ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความทันเวลาและความสามารถของมาตรการการรักษาและลักษณะเฉพาะของร่างกายเป็นส่วนใหญ่ เกี่ยวกับความโปรดปรานของการพยากรณ์โรคอาจกล่าวได้หากบุคคลไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ในระยะแรกของพยาธิวิทยาให้ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์รวมถึงการปรับวิถีชีวิตและโภชนาการ มิฉะนั้นกระดูกข้อเข่าจะก้าวหน้าสภาพของผู้ป่วยจะค่อยๆแย่ลงจนถึงความพิการ ขั้นตอนหลักในการรักษาสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกคือการตรวจสุขภาพเป็นประจำซึ่งช่วยในการระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะแรกของการพัฒนา

เข่าเสื่อมและกองทัพ

โรคกระดูกพรุนมักเป็นโรครองและเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะโรคข้อเข่าเสื่อม หากการวินิจฉัยเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างข้อต่อแพทย์จะกำหนดมาตรการการรักษาที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายล้างและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อความรุนแรงของภาพทางคลินิกและผลกระทบของพยาธิวิทยาต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งคณะกรรมาธิการการแพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้หรือความเป็นไปไม่ได้ในการรับราชการในกองทัพ

การรับรู้บุคคลที่ไม่เหมาะที่จะรับบริการเป็นไปได้:

• ถ้ากระดูกข้อเข่ามีหลายข้อพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงโดยไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• หากมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ข้อบวม ข้อโค้งงอ ต้องสวมอุปกรณ์และรองเท้าพิเศษ

หากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่เป็นเวลานาน และการรักษาไม่ได้ผลในเชิงบวก ทหารเกณฑ์สามารถได้รับการยกเว้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

เพื่อให้ตัวแทนของคณะกรรมาธิการทหารตัดสินใจได้อย่างเหมาะสม ทหารเกณฑ์จะต้องจัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็นทั้งหมด รวมถึงผลการวินิจฉัย (เอ็กซเรย์, MRI), ใบรับรองผลการเรียน, เอกสารสังเกตการณ์, ข้อความ ฯลฯ ตลอดจนเอกสารยืนยัน การรักษาทหารเกณฑ์ในโรงพยาบาลอย่างสม่ำเสมอ

ส่วนใหญ่มักจะมีข้อเข่าเสื่อมการรับราชการในกองทัพเป็นไปไม่ได้:

• หากมีการทำลายกระดูกอ่อนอย่างมีนัยสำคัญการลดช่องว่างข้อต่อให้แคบลงสูงสุดโดยมีข้อ จำกัด ของการทำงานของข้อต่อ
• หากตรวจพบข้อเข่าเสื่อมที่เปลี่ยนรูปอย่างต่อเนื่องของข้อต่ออื่น ๆ

ในกรณีที่ไม่มีอาการและการทำงานตามปกติของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ ทหารเกณฑ์จะได้รับสถานะ "เหมาะสมในการรับราชการทหาร"

หากพบว่าในระหว่างที่ผ่านคณะกรรมการการแพทย์ พบว่าทหารเกณฑ์มีอาการอักเสบเฉียบพลัน ให้ได้รับการรักษาพยาบาลตามสมควร และให้ผ่อนผันชั่วคราว รวมทั้งระยะฟื้นฟูสมรรถภาพภายหลังด้วย