กระดูกงอกของข้อเข่า

การเจริญเติบโตของกระดูกมากเกินไปในบริเวณพื้นผิวข้อต่อ มักมีลักษณะเป็นหนามแหลมและส่วนที่ยื่นออกมาแหลมคม เรียกว่า กระดูกงอก กระดูกงอกของข้อเข่าทำให้เกิดอาการปวดเข่าอย่างรุนแรง แทบจะไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาแก้ปวด การเกิดกระดูกงอกเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก กระดูกงอกบริเวณขอบเป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อเข่าเสื่อมอื่นๆ กระดูกงอกเหล่านี้เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มกระดูกที่จุดต่อระหว่างกระดูกอ่อนและกระดูกที่ปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มข้อในข้อเข่าเสื่อม [ 1 ], [ 2 ] การรักษาใช้เวลานานและบางครั้งอาจซับซ้อนมากเมื่อรวมกัน

ระบาดวิทยา

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก ผู้ป่วยที่อายุ 35 ปีขึ้นไปมักประสบปัญหากระดูกงอกบริเวณข้อเข่า ผู้เชี่ยวชาญอธิบายว่าสาเหตุเกิดจากเข่าต้องรับน้ำหนักมากเกินไปและออกกำลังกายมากขึ้น

อุบัติการณ์ของโรคนี้ในประเทศอุตสาหกรรมอยู่ที่ประมาณ 30-60%

อาการที่เด่นชัดที่สุดและพบบ่อยที่สุดของโรคที่คนไข้มาพบแพทย์คืออาการปวดเฉียบพลันเมื่อขยับเข่า

ในประชากรประมาณ 20-30% อาจพบโรคกระดูกงอกโดยไม่แสดงอาการใดๆ ตามรายงานบางฉบับ ระบุว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 79 ปีมากกว่า 80% พบโรคกระดูกงอกในคนเหล่านี้ โดยมีเพียง 13% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับกระดูกงอกในเข่าในช่วงอายุน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม อาการทางคลินิกจะเด่นชัดกว่าในผู้ป่วยเพศหญิง

การมีกระดูกงอกเป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยโรค เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม (gonarthrosis) ผู้หญิงประมาณร้อยละ 13 และผู้ชายร้อยละ 10 ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีโรคข้อเข่าเสื่อมแบบมีอาการ สัดส่วนของผู้ที่มีอาการข้อเข่าเสื่อมมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเนื่องจากประชากรมีอายุมากขึ้นและระดับโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินในประชากรทั่วไป [ 3 ]

สาเหตุ ของกระดูกงอกของข้อเข่า

กระดูกงอกของข้อเข่าเกิดจากกระบวนการสร้างกระดูกใหม่ระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง โรคข้อเข่าเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อนที่อยู่ด้านล่างของกระดูก ส่งผลให้เนื้อเยื่อกระดูกได้รับการปกป้องน้อยลง ส่งผลให้แรงกดบนกระดูกเพิ่มขึ้นและเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กลไกการชดเชยจะถูกกระตุ้น เนื้อเยื่อกระดูกจะหนาขึ้น และกระดูกงอกจะก่อตัวขึ้นภายใต้แรงกดดังกล่าว

เร่งการดำเนินของโรค:

• โรคข้อเสื่อมขั้นสูง
• วัยชราและการเปลี่ยนแปลงที่มากับวัยนี้;
• ภาวะแคลเซียมเกาะกระดูกมากเกินไป

อย่างไรก็ตาม ภาวะกระดูกงอกของข้อเข่าไม่ได้เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไป และอาจเป็นสัญญาณหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงของกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องกับอายุได้

ปัจจัยต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวและความก้าวหน้าของโรคมีทั้งผลกระทบทั่วไปและผลกระทบเฉพาะ ดังนั้นข้อเข่าจึงมักได้รับผลกระทบมากที่สุดจากอิทธิพลของน้ำหนักเกิน เยื่อหุ้มข้ออักเสบ รอยโรคใต้กระดูกอ่อนของกระดูกแข้ง

ปัจจัยเสี่ยง

การรับน้ำหนักที่ข้อเข่าเป็นประจำจะนำไปสู่กระบวนการเสื่อมสภาพ การสึกหรอของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อ หากมีปัจจัยต่างๆ เช่น อายุมากกว่า 30 ปี อาการบาดเจ็บที่ข้อ โรคทางเท้า (ผิดรูป ฯลฯ) การสวมรองเท้าที่ไม่สบาย ผลกระทบเชิงลบต่อโครงสร้างกระดูกของเข่าจะเพิ่มมากขึ้นหลายเท่า

ในกระบวนการสึกหรอของเนื้อเยื่อข้อต่อ การรับน้ำหนักโดยตรงบนข้อเข่าและเอ็นจะเพิ่มมากขึ้น ส่งผลให้เอ็นหนาขึ้น แรงเสียดทานเพิ่มขึ้น และส่งผลให้เกิดการเจริญเติบโตของกระดูกงอก

การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพมักเริ่มตั้งแต่อายุยังน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ มักเป็นพยาธิสภาพที่ค่อยๆ พัฒนาและแทบจะไม่แสดงอาการใดๆ จนกว่าการเจริญเติบโตจะเริ่มส่งผลต่อโครงสร้างของเส้นประสาท

ปัจจัยที่สามารถเร่งกระบวนการเสื่อมสภาพอาจเป็นดังนี้:

• ลักษณะเด่นแต่กำเนิดของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ;
• คุณสมบัติทางโภชนาการ;
• ไลฟ์สไตล์ นิสัยไม่ดี;
• อาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุต่างๆ รวมถึงการเล่นกีฬาเกินกำลัง อุบัติเหตุทางถนน เป็นต้น

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดกระดูกงอกในข้อเข่าคือโรคข้อเสื่อม ซึ่งมักมีส่วนทำให้เกิดพยาธิสภาพในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 55 ปี

กลไกการเกิดโรค

การก่อตัวของกระดูกงอกขอบเริ่มต้นด้วยความผิดปกติของการสร้างกระดูกอ่อนซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกตัวของเซลล์กระดูกอ่อนที่อยู่ในเยื่อหุ้มกระดูก ส่งผลให้เกิดโครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนที่เรียกว่ากระดูกอ่อน จากนั้นกระดูกอ่อนจะผ่านกระบวนการสร้างกระดูกเพื่อสร้างกระดูกอ่อน และโครงสร้างทั้งหมดจะกลายเป็นกระดูกในที่สุดเพื่อสร้างกระดูกงอก [ 4 ], [ 5 ] การเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติปรากฏขึ้นท่ามกลางกระบวนการสร้างกระดูกของชั้นเยื่อหุ้มกระดูก เอ็นยึดกระดูก และเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่อยู่ติดกับข้อเข่า ในสภาพปกติของโครงกระดูก กระดูกงอกจะไม่เติบโต

ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับข้อต่อขนาดใหญ่ เช่น ข้อศอก ไหล่ ข้อเท้า เข่า และสะโพก กระดูกสันหลัง ข้อต่อซี่โครง และกระดูกไหปลาร้าก็อาจได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน

ตามทิศทางการก่อโรค กระดูกงอกจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• หลังเกิดบาดแผล - เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุซึ่งมีเยื่อหุ้มกระดูกหลุดหรือกระดูกหัก กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นโดยเฉพาะเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่เนื้อเยื่อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกหักแบบเปิด
• โรคข้อเสื่อม-เสื่อมสลาย - เกิดขึ้นจากการทำลายกระดูกอ่อนข้อต่ออย่างรุนแรงจนทำให้กระดูกใต้กระดูกอ่อนเสียหาย ตัวอย่างเช่น ข้อเข่าเสื่อมจนทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด
• อาการอักเสบภายหลัง – เกิดจากปฏิกิริยาอักเสบ รวมถึงวัณโรค กระดูกอักเสบ โรคไขข้ออักเสบ โรคไข้ทรพิษ และอื่นๆ
• ระบบต่อมไร้ท่อ - เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกบางอย่าง ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ตัวอย่างเช่น การเกิดกระดูกงอกในผู้ป่วยโรคอะโครเมกาลี
• กระดูกงอกที่เกิดจากการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลาง เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่เลี้ยงเนื้อเยื่อข้อต่อได้รับการรบกวน
• ภาระหลังการออกกำลังกาย – เกิดจากการรับน้ำหนักเกินทางกายภาพในบริเวณเยื่อหุ้มกระดูกที่สัมผัสกับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ติดอยู่
• กระดูกงอกที่เกิดจากความเสียหายเล็กน้อยของแคปซูลข้อต่อหรือการกดทับระหว่างพื้นผิวข้อต่อในช่วงที่มีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน

แม้ว่ากระดูกงอกริมขอบจะถูกระบุว่าเป็นสัญญาณที่ไวต่อการเกิดรอยโรคในกระดูกอ่อนในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อม แต่การเกิดโรคกระดูกงอกที่แท้จริงนั้นเพิ่งจะเริ่มเข้าใจ การค้นพบทางไซโทมอร์โฟโลยีและรูปแบบการแสดงออกของยีนระหว่างการสร้างกระดูกงอกนั้นคล้ายคลึงกับการค้นพบการรักษาไขกระดูกที่หักและการสร้างกระดูกของแผ่นกระดูกอ่อน [ 6 ] เมื่อไม่นานมานี้มีการแสดงให้เห็นว่าการสร้างกระดูกงอกและการเกิดรอยโรคในกระดูกอ่อนเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่ขึ้นกับสภาวะทางกายภาพ [ 7 ] การศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการเติบโตของกระดูกงอกเกิดจากการปลดปล่อยไซโตไคน์จากกระดูกอ่อนที่เสียหายมากกว่าการกระทำทางกลของแคปซูลข้อ เนื้อเยื่อบุข้อมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการสร้างกระดูกงอก และไซโตไคน์ที่ได้รับจากภายนอกสามารถกระตุ้นหรือยับยั้งการสร้างกระดูกงอกได้ [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ไซโตไคน์สองชนิดที่มีบทบาทสำคัญในการเริ่มกระบวนการสร้างกระดูกอ่อน ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในการสร้างกระดูกอ่อน ได้แก่ ทรานส์ฟอร์มิงโกรทแฟกเตอร์เบตา (TGF-β) และโปรตีนสร้างกระดูก-2 (BMP-2) TGF-β และ BMP-2 พบในความเข้มข้นสูงในกระดูกอ่อนที่ได้จากผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมและข้อสะโพกเสื่อม [ 11 ], [ 12 ] เช่นเดียวกับในของเหลวในร่องข้อของสัตว์หลังจากได้รับบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนเฉียบพลัน [ 13 ] TGF-β และ BMP-2 ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถกระตุ้นการสร้างกระดูกอ่อนในร่างกายได้โดยการฉีดเข้าข้อเข่าของสัตว์โดยตรง และในหลอดทดลองโดยการฉีดเข้าในเซลล์มีเซนไคม์ในวัฒนธรรมจากภายนอก ในขณะที่สารยับยั้งไซโตไคน์เหล่านี้พบว่าสามารถป้องกันการสร้างกระดูกอ่อนได้ [ 14 ], [ 15 ]

อาการ ของกระดูกงอกของข้อเข่า

อาการเริ่มแรกของกระดูกงอกคืออาการปวดและข้อต่อเสียดสีกันเป็นประจำ สังเกตได้ว่าความรุนแรงของโรคในภาพเอ็กซ์เรย์ไม่ได้สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการเสมอไป มีบางกรณีที่ข้อเข่าได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง แต่แทบไม่มีอาการทางคลินิกใดๆ นอกจากนี้ ยังมีสถานการณ์ตรงกันข้ามอีกด้วย เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในภาพเอ็กซ์เรย์มีเพียงเล็กน้อย และอาการต่างๆ ชัดเจนและหลากหลาย

ขนาดของกระดูกงอกนั้นสำคัญกว่าขนาดของช่องว่างระหว่างข้อ

สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม:

• การเจริญเติบโตของกระดูกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ
• ทั้งขนาดและจำนวนของกระดูกงอกมีอิทธิพลต่อความรุนแรงของอาการเจ็บปวด
• การมีกระดูกงอกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความเสียหายของเอ็น

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น:

• อาการปวดแปลบๆ ร้าวไปที่ส้นเท้า ต้นขา;
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• อาการอ่อนแรงของแขนขาที่ค่อยๆ แย่ลง
• การเดินเปลี่ยนท่าเดินกะเผลก

อาการต่างๆ จะเพิ่มขึ้นตามกิจกรรมทางกาย และจะลดลงหลังจากช่วงสงบ

เนื่องจากภาพทางคลินิกในโรคกระดูกงอกของข้อเข่ามีความคล้ายคลึงกับโรคข้ออื่นๆ จึงจำเป็นต้องตรวจผู้ป่วยให้ละเอียดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

อาการเฉพาะตามเงื่อนไขของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาในข้อเข่าสามารถพิจารณาได้ดังนี้:

• อาการปวดที่เรียกว่า "ปวดเริ่มต้น" ซึ่งจะเกิดขึ้นในขณะที่เริ่มเดินหรือลงบันได โดยมีตำแหน่งอยู่ที่ด้านหน้าและด้านในของหัวเข่า (บางครั้ง "ปวด" ไปที่หน้าแข้งหรือต้นขา)
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นในขณะงอข้อ;
• บางครั้ง - กล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าอ่อนแรงและมีการเปลี่ยนแปลงแบบฝ่อลง ความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อจิ้มที่บริเวณยื่นออกมาของช่องว่างข้อหรือบริเวณรอบข้อ

คนไข้หลายรายมีเข่าโค้งออกด้านนอกและข้อต่อไม่มั่นคง

ขั้นตอน

ระยะหลักของกระดูกงอกของข้อเข่าแบ่งออกเป็น 4 ระยะ ดังนี้

• ระยะแรกจะมีอาการไม่สบายและปวดเข่าเล็กน้อยร่วมกับมีกิจกรรมทางกายเพียงเล็กน้อย
• ระยะที่ 2 มีอาการเจ็บปวดนานและรุนแรงขึ้น โดยจะหายได้หลังจากพักผ่อนเป็นเวลานาน การเคลื่อนไหวบางอย่างอาจถูกจำกัด และปวดเมื่อตรวจดูหัวเข่าเกือบตลอดเวลา
• ระยะที่ 3 อาการปวดจะรุนแรงขึ้นมาก มีอาการข้อแข็งเมื่อเคลื่อนไหวในตอนเช้า
• ระยะที่ 4 มีอาการเจ็บปวดที่หัวเข่าอย่างต่อเนื่องและปวดมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อรับน้ำหนักมากเกินไป กล้ามเนื้อรอบข้อฝ่อ ทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด

รูปแบบ

กระดูกงอกเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการปวดเรื้อรังในข้อเข่าอย่างมาก หากกระดูกงอกมีขนาดใหญ่หรือแหลมคม อาจทำให้เอ็นและหมอนรองกระดูกได้รับความเสียหายได้ อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคและความรุนแรงของอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการสร้างกระดูก

กระดูกงอกบริเวณขอบข้อเข่าเกิดขึ้นที่ขอบของส่วนกระดูก การเจริญเติบโตดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุ การรับน้ำหนักที่มากเกินไปและบ่อยครั้งบริเวณข้อเข่า น้ำหนักตัวที่มากเกินไป และวิถีชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว

การเจริญเติบโตขนาดใหญ่ก่อให้เกิดภัยคุกคามโดยตรงต่อการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน กระดูกงอกขนาดเล็กของข้อเข่าอาจกลายเป็นสิ่งที่พบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจด้วยรังสีวิทยาหรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และอาจไม่แสดงอาการใดๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

กระดูกงอกของข้อเข่าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก จำนวน ตำแหน่ง และระยะการเจริญเติบโตเป็นหลัก ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นปานกลางหรือรุนแรง ส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การกดทับปลายประสาท ส่งผลให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง อ่อนแรง อยู่ในท่าที่ถูกบังคับ และเคลื่อนไหวแขนขาได้จำกัด
• ภาวะเข่าไม่เคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์
• กระบวนการเสื่อม กล้ามเนื้อฝ่อ;
• ความผิดปกติของแขนขา

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ที่มีกระดูกงอกที่ข้อเข่าจะสูญเสียความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายเป็นเวลานาน ในตอนแรกจะมีปัญหาในการเดินระยะไกล จากนั้นจึงกลายเป็นเดินระยะสั้น จากนั้นจึงจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ช่วยพยุงต่างๆ (ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน ฯลฯ)

อาการของโรคจะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะขั้นสูงของการพัฒนาเมื่อมีความโค้งของข้อต่อ การละเมิดหน้าที่ของมัน ความยาวของแขนขาเปลี่ยนแปลง มีปัญหาในการเดิน ช่องว่างระหว่างข้อต่อแคบลงเรื่อยๆ นำไปสู่การบล็อกเข่า ในเวลาเดียวกัน โรคข้ออักเสบ เยื่อหุ้มข้ออักเสบจากปฏิกิริยา ฯลฯ จะเกิดขึ้น ในการพัฒนาที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดจะเกิดอาการ ankylosis - การสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการหลอมรวมของพื้นผิวข้อต่อกับการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่ยืดหยุ่น การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวน การส่งสารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบ ซึ่งทำให้สถานการณ์เลวร้ายยิ่งขึ้น

เมื่อข้อต่อเสื่อมลง ภาระของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั้งหมดจะกระจายไม่เท่ากัน นอกจากนี้ ส่วนที่รับน้ำหนักมากเกินไปยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงไปอีก อาจเกิดความผิดปกติของเท้าและกระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกรานผิดรูป เป็นต้น

นอกจากนี้ หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดอาการถุงน้ำในข้ออักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ กระดูกตาย ฯลฯ ได้ โครงสร้างเกือบทั้งหมดของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อจะได้รับผลกระทบ และผู้ป่วยจะพิการ

การวินิจฉัย ของกระดูกงอกของข้อเข่า

ไม่มีค่าห้องปฏิบัติการใดที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับกระดูกงอกที่หัวเข่า อย่างไรก็ตาม ยังคงมีการกำหนดให้ทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ในการวินิจฉัยแยกโรค (การไม่มีการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในการตรวจเลือดทั่วไป การไม่มีแอนติบอดีต่อเปปไทด์ซิตรูลลิเนตแบบวงแหวน ควรสังเกตปริมาณกรดยูริกในเลือดปกติ)
• เพื่อระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้ของวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่ง (การตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก เคมีของเลือด)
• เพื่อแยกแยะปฏิกิริยาอักเสบ (การประเมินอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีนซีรีแอคทีฟ)

การวิเคราะห์ของเหลวในข้อจะดำเนินการในกรณีของโรคข้ออักเสบหรือสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบ โดยทั่วไปแล้วในกระดูกงอกที่ไม่เกิดการอักเสบ ของเหลวในข้อจะมีลักษณะใส ปราศจากเชื้อ และมีความหนืดปานกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในสถานการณ์นี้ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่า ในกรณีนี้ วิธีการที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดคือการเอ็กซ์เรย์ ซึ่งสามารถตรวจจับการแคบลงของช่องว่างข้อ การมีกระดูกงอกโดยตรง และโรคเส้นโลหิตแข็งใต้กระดูกอ่อนได้

ความกว้างของช่องว่างระหว่างข้อจะวัดจากบริเวณที่แคบที่สุด โดยค่าปกติของข้อเข่าจะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 มม. แพทย์จะพิจารณาระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตามระดับความแคบและขอบเขตของกระดูกงอก ดังนี้

1. อาการทางรังสีวิทยาที่น่าสงสัย (ไม่มีการแคบหรือมีเพียงเล็กน้อย กระดูกงอกมีลักษณะเป็นก้อนหนาและตื้น)
2. อาการแสดงมีน้อยมาก (แคบลงเล็กน้อย มีกระดูกงอกเพียงก้อนเดียวในบริเวณขอบข้อ)
3. อาการแสดงปานกลาง (แคบลงปานกลาง ไม่มีการเจริญเติบโตเล็กๆ แยกตัว มีสัญญาณของกระดูกอ่อนแข็งใต้กระดูกอ่อนและข้อมีความโค้งเล็กน้อย)
4. อาการแสดงมีความรุนแรงมาก (มีการตีบแคบอย่างชัดเจน มีการเจริญเติบโตจำนวนมากและมีขนาดใหญ่ มีสัญญาณของกระดูกอ่อนแข็งใต้กระดูกอ่อนและการบิดเบี้ยวของเอพิฟิซิสของกระดูก)

การเอกซเรย์ข้อเข่าจะดำเนินการตามเทคนิคมาตรฐาน โดยใช้การฉายภาพตรง/ไปด้านหลังและการงอเข่าแบบพาสซีฟ (เข่าทั้งสองข้างต้องสัมผัสกับตลับเทปและอยู่ในระนาบเดียวกับข้อสะโพก กระดูกสะบ้า และปลายนิ้วหัวแม่เท้า) โดยปกติแล้ว การตรวจเอกซเรย์เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว หากแพทย์สงสัยว่ามีโรคอื่นมาเกาะที่ข้อ แพทย์จะต้องเอกซเรย์ซ้ำหลายครั้ง

การศึกษาเชิงเครื่องมืออื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การถ่ายภาพด้วยเอ็มอาร์ไอ;
• ซีทีสแกน;
• อัลตราซาวด์;
• การวัดความหนาแน่นด้วยรังสีวิทยา

หากตรวจพบภาวะเยื่อบุข้อเข่าอักเสบ จะทำการเจาะข้อโดยเอาของเหลวในเยื่อหุ้มข้อออกก่อน จากนั้นทำการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อตรวจหาการมีอยู่ของกระบวนการผลึกที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

การส่องกล้องมีความไวในการตรวจหารอยโรคที่กระดูกอ่อนผิวเผินมากกว่า MRI [ 16 ], [ 17 ] อย่างไรก็ตาม ยังมีบริเวณสำคัญในกระดูกต้นขาส่วนหลังที่มองไม่เห็นจากการส่องกล้อง และด้วยเหตุนี้จึงสามารถประเมินได้ดีกว่าด้วย MRI [ 18 ]

อัตราการตรวจพบผลบวกเทียมของกระดูกงอกขอบที่ตรวจพบจากภาพรังสีเอกซ์สูงถึง 53% สำหรับกระดูกสะบ้าหัวเข่า 44% สำหรับกระดูกกลางและ 33% สำหรับกระดูกข้าง โดยใช้การส่องกล้องเป็นมาตรฐานอ้างอิง [ 19 ] และสูงถึง 41% สำหรับกระดูกสะบ้าหัวเข่า และ 17% สำหรับกระดูกแข้ง-กระดูกต้นขา โดยใช้ MRI เป็นมาตรฐานอ้างอิง [ 20 ], [ 21 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โดยทั่วไป กระดูกงอกของข้อเข่าจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่ยากนักด้วยการตรวจทางรังสีวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรคจะใช้เกณฑ์ต่างๆ เช่น การตรวจพบความสามารถในการเคลื่อนไหวที่จำกัด ความเจ็บปวดระหว่างการเหยียดและงอเข่าแบบพาสซีฟ ตลอดจนลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา:

• การแคบลงของช่องว่างข้อต่อ;
• ลักษณะเฉพาะของรูปร่างและตำแหน่งของกระดูกพืช;
• การมีโรคใต้กระดูกอ่อนแข็ง ซีสต์ ฯลฯ

กระดูกงอกอาจไม่เพียงแต่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกในข้อเข่าเท่านั้น แต่ยังมีส่วนยื่นของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนซึ่งมีลักษณะคล้ายกันมาก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเป็นบริเวณที่แยกตัวของกระดูกซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณที่เอ็นยึดกระดูก เส้นเอ็น และแคปซูลของข้อยึดกับเนื้อเยื่อกระดูก ในข้อเข่า เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนมักพบในบริเวณกระดูกสะบ้า ซึ่งอยู่บริเวณที่เอ็นยึดกระดูกสะบ้าและเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขาทั้ง 4 ข้างยึดกระดูก ทั้งเนื้อเยื่อกระดูกงอกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนสามารถทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้

โดยทั่วไปการวินิจฉัยแยกโรคจะทำร่วมกับโรคข้ออื่นๆ ที่เป็นที่รู้จัก

การรักษา ของกระดูกงอกของข้อเข่า

จะกำจัดกระดูกงอกในข้อเข่าได้อย่างไร? การรักษามักจะใช้ทั้งวิธีทางเภสัชวิทยาและวิธีที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา การกำจัดการเจริญเติบโตของกระดูกงอกออกให้หมดด้วยวิธีนี้อาจเป็นไปไม่ได้ แต่การรักษาจะช่วยลดอาการปวด ปรับปรุงการทำงานของข้อ และป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้น

ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด โดยเฉพาะการออกกำลังกายในน้ำและแอโรบิกซึ่งสามารถลดความรุนแรงของอาการปวดบริเวณข้อเข่าได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เพื่อบรรเทาอาการเข่าในระยะที่รุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยา จำเป็นต้องใช้ไม้เท้าช่วยพยุงในมือตรงข้ามกับเข่าที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีที่รุนแรง แนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันหรืออุปกรณ์ช่วยเดิน

ในกรณีที่มีกลไกชีวภาพของข้อต่อที่ผิดปกติ ให้กำหนดให้สวมอุปกรณ์ช่วยพยุงข้อ แผ่นรองพื้นรองเท้า อุปกรณ์พยุงเข่า หรืออุปกรณ์ช่วยพยุงข้อ ซึ่งจะช่วยบรรเทาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ

กายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะในระยะเริ่มแรกของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังมีการใช้ยาด้วย ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงวิธีการบำบัดพื้นฐานในระยะยาวซึ่งรวมถึง chondroitin sulfate, glucosamine g / h หรือซัลเฟตการรวมกันของพวกเขาเช่นเดียวกับ diacerein, Rumalon, การเตรียมอะโวคาโดหรือถั่วเหลือง, alflutop, chondrogard ยาเหล่านี้มีผลสะสมทำให้ชาหยุดการพัฒนาของการอักเสบและโดยทั่วไป - ชะลอความก้าวหน้าของกระดูกงอกและโรคข้อเข่าเสื่อม ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานทุกปีเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ผลจะปรากฏหลังจากประมาณ 1.5-3 เดือนและหลังจากหยุดการใช้ยาจะคงอยู่เป็นเวลา 1-2 เดือน ข้อดีอีกประการของยาดังกล่าวคือการลดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งช่วยลดโอกาสของผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้อย่างมาก

เพื่อเพิ่มการดูดซึมของสารออกฤทธิ์ การเตรียมยาแบบต่อเนื่องอาจทำได้โดยการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ตัวอย่างเช่น Hondrogard ซึ่งเป็นยาฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าข้อ ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือ chondroitin s/n ในปริมาณ 100 มก./มล. Hondrogard มีประสิทธิผลและปลอดภัย โดยสามารถสลับการฉีดเข้าข้อและเข้ากล้ามเนื้อได้ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง

อาการปวดเล็กน้อยและมีข้อห้ามในการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ให้ใช้พาราเซตามอลในปริมาณไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน หากไม่มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อร่างกาย ให้ใช้ยานี้เป็นเวลานาน หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผล ผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้น กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้น ให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าหากใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้หลายประการ โดยเฉพาะจากระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับ ไต ดังนั้น การเลือกใช้ยาและปรับขนาดยาจึงต้องดำเนินการแยกกัน

สำหรับกระดูกงอกของข้อเข่า การรักษาเฉพาะที่ประเภทต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด:

• ระยะที่ 1 - ทายา Diclofenac ชนิดขี้ผึ้ง (เจล) นานถึง 1-1.5 เดือน
• ระยะที่ 2 - ยาขี้ผึ้ง Ketoprofen เป็นเวลา 1.5-3 เดือน
• ระยะที่ 3 - ให้ Diclofenac อีกครั้งเป็นเวลา 1.5-3 เดือน

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์แบบทาภายนอกมักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่อระบบย่อยอาหาร ไต และระบบหัวใจและหลอดเลือด จึงปลอดภัยกว่ายาแบบรับประทาน แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อผิวหนังได้ แนะนำให้ใช้ยาทาภายนอกบริเวณข้อเข่าครั้งละไม่เกิน 10 ซม. [ 22 ]

หากปัญหาไม่หายไป ความรู้สึกไม่ดีขึ้น ให้ใช้การบำบัดภายในข้อ ซึ่งเป็นการรักษากระดูกงอกของข้อเข่าโดยไม่ต้องผ่าตัด ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในข้อที่อักเสบที่ได้รับผลกระทบ ไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อปีในข้อเดียว ใช้ไตรแอมซิโนโลน (20 ถึง 40 มก.), เมทิลเพรดนิโซโลน (20 ถึง 40 มก.), เบตาเมทาโซน (2 ถึง 4 มก.) หากไม่มีกระบวนการอักเสบในข้อ ให้ใช้กรดไฮยาลูโรนิก ผลของกรดไฮยาลูโรนิกจะสะสม แต่จะคงอยู่เป็นเวลา 6 เดือนถึง 1 ปี

หากการรักษานี้ไม่ได้ผล ให้ใช้ยาแก้ปวดประเภทโอปิออยด์หรือยาต้านซึมเศร้าแทน ทรามาดอลใช้รักษาอาการปวดรุนแรงเป็นระยะเวลาสั้นๆ โดยเริ่มแรกให้รับประทานวันละ 50 มก. จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น (สูงสุดวันละ 200-300 มก.)

ในบรรดายาต้านอาการซึมเศร้า Duloxetine ถือเป็นยาที่เหมาะสมที่สุด เนื่องจากสามารถบรรเทาอาการปวด ลดอาการตึง และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีกระดูกงอกที่หัวเข่าได้บ้าง

หากวิธีการรักษาข้างต้นไม่ได้ผล การผ่าตัดก็เป็นทางเลือกที่ดีกว่า

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ผู้ป่วยที่มีกระดูกงอกที่ข้อเข่าทุกราย (หากไม่มีข้อห้าม) จะต้องได้รับการกายภาพบำบัด:

• การบำบัดด้วยความเย็น (โดยเฉพาะหากมีสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ)
• การอบด้วยความร้อน;
• การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง
• การบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง;
• การบำบัดด้วยเลเซอร์;
• การฝังเข็ม การนวด การอาบน้ำบำบัด (การบำบัดด้วยโคลน เรดอน การอาบน้ำซัลไฟด์)

การรักษาด้วยสมุนไพร

การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรถูกนำมาใช้กับพืชกระดูกอย่างแพร่หลาย โดยถือเป็นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยทั่วไป ควรทราบว่าไม่สามารถทดแทนการบำบัดด้วยยาด้วยการรักษาด้วยสมุนไพรได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ แม้แต่พืชสมุนไพรก็มีข้อห้ามในการใช้ยา ดังนั้น ควรปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาบางชนิด

ขอแนะนำให้ใส่ใจกับสูตรยาพื้นบ้านต่อไปนี้:

• ยาต้มจากใบเบิร์ช 1 ช้อนโต๊ะใบเบิร์ชแห้งเทน้ำเดือด 1 ลิตรแล้วตั้งไฟอ่อนเป็นเวลา 30 นาที จากนั้นยกยาต้มออกจากไฟ ปิดฝาแล้วพักไว้จนเย็นลง รับประทานยานี้ 200 มล. วันละ 3 ครั้ง
• อ่างอาบน้ำต้นสน ต้มตาสนเขียวจากต้นสนอ่อนกับน้ำเดือด ต้มด้วยไฟอ่อนประมาณครึ่งชั่วโมง ทิ้งไว้จนเย็น กรองแล้วเติมยาต้มลงในอ่างอาบน้ำ (ประมาณ 2-3 ลิตรต่ออ่าง)
• การแช่ดอกคาโมมายล์ แช่ดอกคาโมมายล์แห้งและใบ 100 กรัมในน้ำเดือด 2 ลิตร นาน 60 นาที จากนั้นเติมชาที่แช่ลงในอ่างอาบน้ำ
• ทิงเจอร์เกาลัด ผลไม้แห้งของเกาลัดม้าบด วัตถุดิบบด 20 กรัม เทแอลกอฮอล์ 0.4 ลิตร แช่ 1 สัปดาห์ กรอง ใช้สำหรับถูและประคบบริเวณข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบ
• ประคบหัวไชเท้าดำ ปอกเปลือกรากผัก ถูบนกระต่ายขูดหยาบ วางบนผ้ากอซ แล้วประคบบริเวณหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ ห่อไว้ ทนได้หลายชั่วโมง (ใช้ได้ผลดีในเวลากลางคืน)
• ยาต้มเอลเดอร์เบอร์รี่ นำเอลเดอร์เบอร์รี่ 30 กรัม ต่อน้ำ 200 มิลลิลิตร ต้มให้เดือดแล้วยกออกจากเตา ปิดฝาทิ้งไว้จนเย็น กรองเอาน้ำที่ต้มได้ แบ่งยาที่ได้เป็น 3 ส่วน ดื่มวันละ 3 ครั้ง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว การรักษาที่ได้ผลดีต้องใช้สมุนไพรร่วมกับยาและกายภาพบำบัดตามที่แพทย์กำหนด ในกรณีนี้เท่านั้นจึงจะทำให้สุขภาพดีขึ้นได้อย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าต้องใช้เวลาสักระยะจึงจะเห็นผล ดังนั้นคุณต้องอดทนและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดเอากระดูกงอกของข้อเข่าออกด้วยเทคนิคสามารถทำได้โดยใช้การขูดเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกด้วยกล้อง แพทย์จะทำการเจาะรูเล็กๆ สองสามรูที่บริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงสอดสายสวนขนาดเล็กที่มีกล้อง ไฟส่องสว่าง และเครื่องมือต่างๆ เข้าไป จากนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะใช้เครื่องมือที่จำเป็นในการ "บด" พื้นผิวของข้อเข่า

ควรตระหนักว่าการผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้มีข้อบ่งชี้เสมอไป และผลที่ได้รับมักอยู่ได้ไม่นาน การทำความสะอาดแผลเป็นทำได้ดังนี้:

• อยู่ในระยะที่ 1 หรือ 2 ของโรคข้อเข่าเสื่อม (ไม่มีแล้ว)
• ด้วยฟังก์ชันรักษาหัวเข่าไว้
• เมื่อแกนของแขนขาส่วนล่างอยู่ในภาวะปกติหรือเบี่ยงเบนน้อยกว่า 5´
• ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการใส่เอ็นโดโปรสเทซิสหรือการผ่าตัดกระดูกเพื่อแก้ไข

ในกรณีที่เป็นขั้นสูงซึ่งมีภาวะเสี่ยงต่อความพิการ จะต้องผ่าตัดข้อเทียมและใส่เอ็นโดโปรสเทซิส

ในระหว่างการทำเอ็นโดโปรสเทติกส์ ศัลยแพทย์จะสร้างส่วนข้อต่อที่เสียหายขึ้นมาใหม่โดยใช้ชิ้นส่วนเทียม เช่น รากเทียม เป็นผลให้แกนของแขนขาได้รับการฟื้นฟูและขอบเขตการเคลื่อนไหวก็ดีขึ้น

การป้องกัน

ความเสี่ยงในการเกิดกระดูกงอกที่หัวเข่าลดลงอย่างมากเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น:

• การออกกำลังกายอย่างพอประมาณ หลีกเลี่ยงการออกแรงกดข้อต่อมากเกินไป
• การจัดระเบียบสถานที่ทำงานอย่างเหมาะสม การออกกำลังกาย การเดิน การว่ายน้ำสม่ำเสมอ
• การส่งต่อแพทย์อย่างทันท่วงทีสำหรับโรคติดเชื้อและโรคอื่น ๆ
• การควบคุมน้ำหนัก;
• การหลีกเลี่ยงการกระทบกระเทือนต่อบริเวณแขนขาส่วนล่าง

หากพบสัญญาณที่น่าสงสัยของกระดูกงอก ควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์ เข้ารับการตรวจ และเข้ารับการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

ไม่ควรลืมว่าโภชนาการที่มีประโยชน์สูงสุดต่อสุขภาพข้อต่อคือการรับประทานอาหารที่มีความสมดุล ระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกต้องได้รับสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดในปริมาณที่เพียงพอ นอกจากนี้ ควรปรุงอาหารให้สุกอย่างเหมาะสม โดยไม่ผ่านการให้ความร้อนและทอดเป็นเวลานาน แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์จากผักสด อาหารนึ่งหรืออบ ตุ๋นโดยเติมน้ำเล็กน้อย

หลักการสำคัญอีกประการหนึ่งในการป้องกันการเกิดกระดูกงอกคือการปฏิบัติตามระเบียบการดื่มน้ำ ผู้ใหญ่ควรดื่มน้ำสะอาดประมาณหนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน ยกเว้นชา กาแฟ และเครื่องดื่มอื่นๆ ดื่มน้ำในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง และก่อนออกกำลังกาย

“ศัตรู” ของอาหารต่อข้อต่อ ได้แก่ กาแฟและชาเขียวเข้มข้น ผักโขมและผักโขม ไขมันสัตว์และเครื่องใน ขนมหวานและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ สารปรุงแต่งเทียม (สารทำให้คงตัว สารปรุงแต่งรส ฯลฯ) ไขมันทรานส์ และอาหารแปรรูป

พยากรณ์

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่ากระดูกงอกขอบที่ตรวจพบจากการเอกซเรย์เป็นสัญญาณที่มีความไวที่สุดแต่มีความจำเพาะน้อยที่สุดในการทำนายการมีอยู่ของรอยโรคในกระดูกอ่อนในบริเวณเดียวกันของข้อเข่า [ 23 ]

การเจริญเติบโตผิดปกติของข้อเข่าโดยที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ ซึ่งขึ้นอยู่กับความเร็วและระดับของการเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา และลักษณะของตำแหน่งของกระดูกงอก ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเป็นปานกลางหรือรุนแรง โดยส่งผลต่อการทำงานและสภาวะต่างๆ

ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการขาดการรักษา ทำให้การทำงานของข้อต่อต่างๆ ลดลงอย่างช้าๆ จนกระทั่งถึงขั้นเข่าไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ มีอาการปวดอย่างรุนแรงอันเป็นผลจากการกดทับปลายประสาท หรือทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยไม่ได้มีความคลุมเครือและเหมือนกันเสมอไป ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับความตรงเวลาและความสามารถของมาตรการการรักษา ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายแต่ละคน ความเป็นไปได้ของการพยากรณ์โรคสามารถกล่าวได้หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ในระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยา ปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ รวมถึงการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและโภชนาการ มิฉะนั้น หากกระดูกงอกของข้อเข่าจะลุกลาม อาการของผู้ป่วยจะค่อยๆ แย่ลงจนถึงขั้นพิการ ขั้นตอนหลักในการรักษาสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกคือการตรวจร่างกายเป็นประจำ ซึ่งช่วยให้ระบุความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

กระดูกงอกที่หัวเข่าและกองทัพ

กระดูกงอกมักเป็นผลรองและเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในร่างกาย โดยเฉพาะโรคข้อเสื่อม หากการวินิจฉัยพบการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในโครงสร้างของข้อต่อ แพทย์จะกำหนดมาตรการการรักษาที่เหมาะสม โดยคณะกรรมการการแพทย์จะตัดสินใจว่าผู้รับบริการในกองทัพจะมีความเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้ ขึ้นอยู่กับระดับการทำลายและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ ความรุนแรงของภาพทางคลินิก และผลกระทบของพยาธิวิทยาต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยแต่ละราย

การยอมรับบุคคลว่าไม่เหมาะสมสำหรับการบริการนั้นเป็นไปได้:

• หากมีกระดูกงอกในข้อเข่าจำนวนมาก ร่วมกับมีอาการปวดรุนแรงโดยไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• หากมีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง ข้อบวม ข้อโค้งงอ ต้องสวมอุปกรณ์พิเศษและรองเท้า

หากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาคงอยู่เป็นเวลานานและการรักษาไม่ได้ผลดี ผู้เข้ารับเกณฑ์ทหารอาจได้รับการยกเว้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

เพื่อให้ผู้แทนคณะกรรมการทหารสามารถตัดสินใจได้อย่างเหมาะสม ทหารเกณฑ์จะต้องจัดเตรียมเอกสารทางการแพทย์ทั้งหมดที่จำเป็น รวมถึงผลการวินิจฉัย (เอกซเรย์, MRI), สำเนาบันทึก, ใบสังเกตอาการ, คำชี้แจง ฯลฯ ตลอดจนเอกสารยืนยันการรักษาตัวตามปกติของทหารเกณฑ์ในโรงพยาบาล

ส่วนใหญ่มักเกิดกับกระดูกงอกที่ข้อเข่า ทำให้ไม่สามารถเข้ารับราชการทหารได้:

• หากมีการทำลายกระดูกอ่อนอย่างมีนัยสำคัญ ช่องว่างข้อจะแคบลงสูงสุดพร้อมการจำกัดการทำงานของข้อ
• หากตรวจพบโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีการผิดรูปอย่างก้าวหน้าของข้ออื่นๆ

ในกรณีที่ไม่มีอาการและหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบทำงานปกติ ทหารเกณฑ์จะมีสถานะ “เหมาะสมที่จะรับราชการทหาร”

หากในระหว่างระยะเวลาการผ่านคณะกรรมการการแพทย์ พบว่าผู้เข้ารับการเกณฑ์ทหารมีโรคอักเสบในระยะเฉียบพลัน ก็จะกำหนดให้รับการรักษาที่เหมาะสมและเลื่อนการรักษาเป็นการชั่วคราว รวมถึงเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพในระยะต่อไปด้วย