Osteophytes ของข้อเข่า

กระดูกมากเกินไปในพื้นที่ของพื้นผิวข้อต่อมักจะอยู่ในรูปแบบของหนามแหลมและยื่นออกมาคมชัดเรียกว่า osteophytes Osteophytes ของข้อเข่าจะกระตุ้นอาการปวดอย่างรุนแรงที่หัวเข่าเกือบจะไม่ตอบสนองต่อการใช้ยาแก้ปวด การก่อตัวของ osteophytes เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อกระดูก osteophytes ขอบเป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรคข้อเข่าเสื่อมของหัวเข่าและข้อต่อ diarthrodial อื่น ๆ การเจริญเติบโตของกระดูกเหล่านี้เกิดขึ้นในเชิงกรานที่ทางแยกของกระดูกอ่อนและกระดูกที่ปกคลุมด้วย synovium ในข้อต่อ diarthrodial [1] [2] การรักษามีความยาวและบางครั้งก็ค่อนข้างซับซ้อนรวมกัน

ระบาดวิทยา

ตามสถิติขององค์การอนามัยโลก osteophytes ของข้อต่อหัวเข่ามักจะได้รับความทุกข์ทรมานจากผู้ป่วย 35 ปีขึ้นไป ผู้เชี่ยวชาญอธิบายแนวโน้มนี้โดยการโหลดที่มากเกินไปบนหัวเข่าเพิ่มการออกกำลังกาย

ความชุกของพยาธิสภาพนี้ในประเทศอุตสาหกรรมอยู่ที่ประมาณ 30-60%

อาการที่โดดเด่นและบ่อยที่สุดของโรคซึ่งผู้ป่วยหันไปหาแพทย์ - อาการปวดเฉียบพลันเมื่อขยับเข่า

ในประมาณ 20-30% ของคน osteophytes อาจมีอยู่โดยไม่มีอาการใด ๆ ตามรายงานบางฉบับ osteophytes มีอยู่ในมากกว่า 80% ของคนที่มีอายุมากกว่า 79 ปีโดยมีเพียง 13% เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัย

ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับ osteophytes หัวเข่าเมื่ออายุก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตามภาพทางคลินิกมีความเด่นชัดมากขึ้นในผู้ป่วยหญิง

การปรากฏตัวของ osteophytes เป็นหนึ่งในเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับเงื่อนไขเช่น gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อมของเข่า) ประมาณ 13% ของผู้หญิงและ 10% ของผู้ชายที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไปมีอาการข้อเข่าเสื่อมของหัวเข่า สัดส่วนของคนที่มีอาการเข่าเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเนื่องจากอายุของประชากรและระดับของโรคอ้วนหรือน้ำหนักเกินในประชากรทั่วไป [3]

สาเหตุ Osteophytes ของข้อเข่า

Osteophytes ของข้อเข่าเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่าง โรคข้อเข่าเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับมันนำไปสู่ความเสียหายต่อกระดูกอ่อนด้านล่างซึ่งกระดูกอยู่ สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อการป้องกันเนื้อเยื่อกระดูก เป็นผลให้แรงดันโหลดต่อกระดูกเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีผลต่อมัน กลไกการชดเชยจะถูกกระตุ้นเนื้อเยื่อกระดูกหนาและ osteophytes เกิดขึ้นภายใต้ภาระ

เร่งเส้นทางของพยาธิวิทยา:

• Gonarthrosis ขั้นสูง;
• อายุมากขึ้นและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง
• การทำให้เป็นเส้นเลือดใหญ่ของกระดูก

อย่างไรก็ตาม osteophytes ของข้อเข่าไม่ได้เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและสามารถทำหน้าที่เป็นหนึ่งในสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในกระดูกและอุปกรณ์ร่วม

ในการก่อตัวและความก้าวหน้าของโรคเป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องทั้งผลกระทบทั่วไปและเฉพาะ ดังนั้นข้อต่อหัวเข่ามักได้รับผลกระทบภายใต้อิทธิพลของน้ำหนักส่วนเกิน, synovitis, แผล subchondral ของกระดูกหน้าแข้ง

ปัจจัยเสี่ยง

โหลดปกติบนข้อเข่าค่อยๆนำไปสู่การเริ่มต้นของกระบวนการเสื่อมสภาพการสึกหรอและการฉีกเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ หากในเวลาเดียวกันมีปัจจัยเช่นอายุมากกว่า 30 ปีการบาดเจ็บร่วมกันโรคเท้า (ความผิดปกติ ฯลฯ ) การสวมรองเท้าที่ไม่สบายตัวผลกระทบด้านลบต่อโครงสร้างกระดูกของเข่าเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

ในกระบวนการของการสึกหรอของเนื้อเยื่อข้อต่อภาระโดยตรงบนข้อต่อหัวเข่าและอุปกรณ์เอ็นเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดความหนาของเอ็นเพิ่มขึ้นแรงเสียดทานและผลที่ตามมาคือการเติบโตของ osteophytes

การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเริ่มต้นตั้งแต่อายุยังน้อย ในกรณีส่วนใหญ่มันเป็นพยาธิสภาพที่กำลังพัฒนาอย่างช้าๆซึ่งแทบจะไม่เป็นที่รู้จักจนกว่าการเจริญเติบโตจะเริ่มส่งผลกระทบต่อโครงสร้างเส้นประสาท

ปัจจัยที่สามารถเร่งกระบวนการเสื่อมสภาพอาจมีดังนี้:

• คุณสมบัติ แต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• คุณสมบัติทางโภชนาการ;
• วิถีชีวิตนิสัยที่ไม่ดี;
• การบาดเจ็บที่บาดแผลรวมถึงกีฬามากเกินไปอุบัติเหตุจราจร ฯลฯ

ในบรรดาปัจจัยที่พบบ่อยที่สุดในการปรากฏตัวของ osteophytes ของข้อเข่าคือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งมักจะมีส่วนทำให้พยาธิสภาพในผู้ป่วยอายุมากกว่า 55 ปี

กลไกการเกิดโรค

การก่อตัวของ osteophytes ส่วนเพิ่มเริ่มต้นด้วย dysregulation ของ chondrogenesis ที่เกี่ยวข้องกับความแตกต่างของเซลล์ chondrogenic ที่อยู่ในเชิงกรานส่งผลให้เกิดการก่อตัวของโครงสร้างคล้ายกระดูกอ่อนเรียกว่า chondrophyte จากนั้น chondrophyte จะผ่านการสร้างกระดูกเพื่อสร้าง chondroosteophyte และในที่สุดโครงสร้างทั้งหมดก็เปลี่ยนเป็นกระดูกเพื่อสร้าง osteophyte [4] [5] การเจริญเติบโตของกระดูกทางพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นกับพื้นหลังของกระบวนการสร้างกระดูกของชั้นเชิงกราน, อุปกรณ์เอ็นและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่อยู่ติดกับข้อเข่า ในสภาวะปกติของระบบโครงกระดูก osteophytes ไม่เติบโต

ปัญหาส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อข้อต่อขนาดใหญ่เช่นข้อศอก, ไหล่, ข้อเท้า, หัวเข่าและสะโพก กระดูกสันหลังข้อต่อซี่โครงและกระดูกไหปลาร้าอาจได้รับผลกระทบ

ตามทิศทางที่ทำให้เกิดโรค osteophytes ถูกแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• หลังเกิดบาดแผล - เกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บบาดแผลด้วยการแยกเชิงกรานหรือกระดูกหัก กระบวนการดังกล่าวเปิดใช้งานโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตัวแทนติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อ - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งนี้เกิดขึ้นในการแตกหักแบบเปิด
• DeGenerative-Dystrophic - พัฒนากับพื้นหลังของการทำลายอย่างเข้มข้นของกระดูกอ่อนข้อต่อที่มีความเสียหายต่อกระดูก subcartilaginous ตัวอย่างคือการเปลี่ยนรูปแบบ arthrosis ของหัวเข่าที่มีช่วงการเคลื่อนไหว จำกัด
• โพสต์อักเสบ - เกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบรวมถึงพื้นหลังของวัณโรค, โรคกระดูกพรุน, โรคไขข้ออักเสบ, โรคบรูเซลซิสและอื่น ๆ
• ระบบต่อมไร้ท่อ - เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงโครงกระดูกบางอย่างความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ตัวอย่างคือการก่อตัวของ osteophytes ในผู้ป่วยที่มี acromegaly
• Osteophytes เนื่องจากรอยโรคของระบบประสาทส่วนกลาง - เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทปกคลุมของเนื้อเยื่อข้อต่อถูกรบกวน
• Postload - เกิดขึ้นเนื่องจากการโอเวอร์โหลดทางกายภาพในพื้นที่ของการสัมผัสของ periosteum กับการหดตัวของกล้ามเนื้อที่แนบมา
• Osteophytes ที่เกิดขึ้นเนื่องจาก microdamage ของแคปซูลร่วมหรือการปะทะระหว่างพื้นผิวร่วมในช่วงที่มีกิจกรรมการเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน

แม้ว่า osteophytes ส่วนเพิ่มได้รับการระบุว่าเป็นสัญญาณที่ละเอียดอ่อนและเร็วของการปรากฏตัวของรอยโรคกระดูกอ่อนในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม แต่การเกิดโรคที่แน่นอนของ osteophytes เริ่มต้นเท่านั้น การค้นพบ cytomorphologic และรูปแบบการแสดงออกของยีนในระหว่างการก่อตัวของ osteophyte คล้ายกับการรักษาไขกระดูกที่แตกหักและการสร้างแผ่นป้องกันการเจริญเติบโตของ endochondral [6] เมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการก่อตัวของ osteophyte และการปรากฏตัวของรอยโรคกระดูกอ่อนเป็นปรากฏการณ์ที่เป็นอิสระทางร่างกาย [7] การศึกษาที่ตีพิมพ์ก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการเจริญเติบโตของ osteophyte เกิดจากการปล่อยไซโตไคน์จากกระดูกอ่อนที่เสียหายมากกว่าการกระทำเชิงกลในแคปซูลร่วมที่เนื้อเยื่อไขข้อมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเกิด osteophyte [8] [9] [10]

ไซโตไคน์สองตัวที่มีบทบาทสำคัญในการเริ่มต้นของ chondrogenesis ซึ่งเป็นขั้นตอนแรกในการก่อตัวของ osteophyte กำลังเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโตเบต้า (TGF-β) และโปรตีน morphogenetic ของกระดูก (BMP-2) TGF-βและ BMP-2 มีความเข้มข้นสูงใน osteophytes ที่ได้รับจากผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมของหัวเข่าและสะโพก [11] [12] เช่นเดียวกับในของเหลวไขข้อของสัตว์หลังจากได้รับบาดเจ็บกระดูกอ่อนเฉียบพลัน [13] TGF-βและ BMP-2 ก็แสดงให้เห็นว่าทำให้เกิด chondrogenesis ในร่างกายโดยการฉีดโดยตรงเข้าไปในข้อต่อหัวเข่าของสัตว์และในหลอดทดลองโดยการฉีดภายนอกเข้าไปในเซลล์ mesenchymal ในการเพาะเลี้ยง [14] [15]

อาการ Osteophytes ของข้อเข่า

สัญญาณแรกของ osteophytes คืออาการปวดปกติและการกระทืบร่วมกัน เป็นที่น่าสังเกตว่าความรุนแรงของโรคในการถ่ายภาพรังสีไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการ มีหลายกรณีที่ข้อต่อหัวเข่ามีการทำลายอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามอาการทางคลินิกขาดหายไปในทางปฏิบัติ นอกจากนี้ยังมีสถานการณ์ที่ตรงกันข้ามเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการถ่ายภาพรังสีมีขนาดเล็กและอาการมีความชัดเจนและมีหลายแง่มุม

ขนาดของ osteophytes นั้นสำคัญกว่าขนาดของช่องว่างข้อต่อ

ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า:

• การเจริญเติบโตของกระดูกเพิ่มความเสี่ยงของอาการปวดเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญ
• ทั้งขนาดและจำนวน osteophytes มีผลต่อความแข็งแรงของอาการปวด
• การปรากฏตัวของ osteophytes เพิ่มความเสี่ยงของความเสียหายเอ็น

อาการอื่น ๆ ที่เป็นไปได้:

• ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อแผ่ไปที่ส้นเท้าต้นขา;
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในขาที่ได้รับผลกระทบ
• จุดอ่อนแบบก้าวหน้าในแขนขา;
• การเปลี่ยนแปลงการเปลี่ยนแปลงเดินกะเผลก

อาการเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายและลดลงหลังจากช่วงเวลาที่สงบ

เนื่องจากความจริงที่ว่าภาพทางคลินิกใน osteophytes ของข้อเข่านั้นคล้ายกับในโรคข้อต่ออื่น ๆ จึงจำเป็นต้องตรวจสอบผู้ป่วยอย่างเต็มที่เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย

สัญญาณเฉพาะของการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาในข้อเข่าสามารถพิจารณาได้:

• ความเจ็บปวดที่เรียกว่า "เริ่มต้น" ซึ่งปรากฏขึ้นในขณะที่เริ่มเดินหรือลงบันไดโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิว anterointernal ของหัวเข่า (บางครั้ง "ไป" ไปที่ขาล่างหรือต้นขา);
• ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นในขณะที่งอข้อต่อ;
• บางครั้ง - การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนตัวและ atrophic ของกล้ามเนื้อ quadriceps, ความรู้สึกเจ็บปวดในการตรวจสอบในพื้นที่ฉายของช่องว่างร่วมหรือโซน periarticular

ผู้ป่วยจำนวนมากมีความโค้งด้านนอกของหัวเข่าเช่นเดียวกับความไม่แน่นอนของข้อต่อ

ขั้นตอน

สี่ขั้นตอนหลักของ osteophytes ของข้อเข่ามีความโดดเด่น:

• ขั้นตอนแรกนั้นมีความรู้สึกไม่สบายและปวดเล็กน้อยที่หัวเข่าที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเล็กน้อย
• ขั้นตอนที่สองนั้นมีความเจ็บปวดที่ยาวนานและรุนแรงมากขึ้นซึ่งจะหายไปหลังจากพักเป็นเวลานาน การเคลื่อนไหวที่ใช้งานบางอย่างอาจถูก จำกัด และความเจ็บปวดในการตรวจสอบหัวเข่าเกือบคงที่
• ขั้นตอนที่สามมีลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มของความเจ็บปวด ความแข็งของการเคลื่อนไหวในตอนเช้าจะปรากฏขึ้น
• ขั้นตอนที่สี่มาพร้อมกับอาการปวดอย่างต่อเนื่องที่หัวเข่าพร้อมกับการเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดเมื่อโหลด กล้ามเนื้อลีบของกล้ามเนื้อ periarticular กิจกรรมมอเตอร์มี จำกัด

รูปแบบ

Osteophytes เพิ่มความเสี่ยงของอาการปวดเรื้อรังอย่างมีนัยสำคัญในข้อต่อหัวเข่า หากการเจริญเติบโตมีขนาดใหญ่หรือแหลมพวกเขาสามารถทำลายเอ็นเอ็น Menisci อย่างไรก็ตามการพยากรณ์โรคและความเข้มของอาการทางคลินิกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประเภทของการก่อตัวของกระดูก

ขอบ osteophytes ของข้อเข่าเกิดขึ้นที่ขอบของส่วนกระดูก การเจริญเติบโตดังกล่าวส่วนใหญ่มักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุการโหลดอย่างเข้มข้นและบ่อยครั้งในบริเวณหัวเข่าน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำ

การเติบโตขนาดใหญ่เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อการเคลื่อนย้ายของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ในเวลาเดียวกัน osteophytes เล็ก ๆ ของข้อเข่าอาจกลายเป็นการค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจทางรังสีหรือเอกซเรย์และอาจไม่แสดงอาการใด ๆ

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

Osteophytes ของข้อเข่าอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขนาดของการเจริญเติบโตจำนวนสถานที่และขั้นตอนของการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนอาจอยู่ในระดับปานกลางและรุนแรงส่งผลกระทบต่อสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• การบีบอัดของปลายประสาททำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงความอ่อนแอตำแหน่งบังคับและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ
• การตรึงเข่าอย่างสมบูรณ์
• กระบวนการเสื่อมสภาพกล้ามเนื้อลีบ;
• ความผิดปกติของแขนขา

เมื่อเวลาผ่านไปบุคคลที่มี osteophytes ของข้อเข่าจะสูญเสียความสามารถในการรักษาการออกกำลังกายเป็นเวลานาน ในตอนแรกมีปัญหาในการเดินไกลจากนั้น - ระยะทางสั้น ๆ จากนั้นจำเป็นต้องใช้อุปกรณ์สนับสนุนต่าง ๆ (แท่งไม้ค้ำ ฯลฯ )

เส้นทางของพยาธิวิทยาจะรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนการพัฒนาขั้นสูงเมื่อมีความโค้งของการประกบการละเมิดการทำงานของมัน ความยาวของการเปลี่ยนแปลงแขนขามีปัญหาเกี่ยวกับการเดิน ความก้าวหน้าของช่องว่างข้อต่อนำไปสู่บล็อกเข่า ในเวลาเดียวกันโรคข้ออักเสบ, synovitis ปฏิกิริยา ฯลฯ พัฒนาขึ้น ในการพัฒนาเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุดเกิดขึ้น ankylosis - การสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการผสมผสานของพื้นผิวข้อต่อด้วยการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยที่ไม่ยืดหยุ่น การไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนการจัดหาสารอาหารและออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อทนทุกข์ทรมานซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงเท่านั้น

เมื่อฟังก์ชั่นร่วมลดลงโหลดในระบบกล้ามเนื้อและกระดูกทั้งหมดจะถูกกระจายอย่างไม่สม่ำเสมอ ส่วนที่มีมากเกินไปยังได้รับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงอีก ความผิดปกติของเท้าและคอลัมน์กระดูกสันหลังการเยื้องศูนย์ในอุ้งเชิงกราน ฯลฯ อาจพัฒนา

นอกจากนี้ในกรณีที่ไม่มีการรักษา, bursitis, myositis, osteonecrosis ฯลฯ เกิดขึ้น โครงสร้างเกือบทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับความเดือดร้อนและบุคคลนั้นจะปิดการใช้งาน

การวินิจฉัย Osteophytes ของข้อเข่า

ไม่มีค่าห้องปฏิบัติการที่ไม่ซ้ำกันกับ osteophytes หัวเข่า อย่างไรก็ตามการทดสอบยังคงมีการกำหนดโดยเฉพาะ:

• ในการวินิจฉัยแยกโรค (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในการทดสอบเลือดทั่วไปการไม่มีแอนติบอดีต่อเปปไทด์ citrullinated cyclic, ปริมาณกรดยูริคปกติในเลือดควรสังเกต);
• เพื่อตรวจสอบข้อห้ามที่น่าจะเป็นวิธีการรักษาโดยเฉพาะ (การทดสอบเลือดและปัสสาวะทางคลินิกเคมีในเลือด);
• เพื่อแยกปฏิกิริยาการอักเสบ (การประเมินอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและโปรตีน C-reactive)

การวิเคราะห์ของเหลวไขข้อจะดำเนินการในกรณีของ synovitis สงสัยว่าโรคข้ออักเสบ โดยทั่วไปใน osteophytes ที่ไม่มีการอักเสบของเหลวไขข้อมีความชัดเจนปลอดเชื้อมีความหนืดปานกลาง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือในสถานการณ์นี้เป็นสิ่งบ่งชี้มากกว่า ในกรณีนี้วิธีการที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดถือว่าเป็น X-ray ซึ่งช่วยให้ตรวจจับการลดช่องว่างร่วมกันการปรากฏตัวโดยตรงของ osteophytes และ subchondral sclerosis

ความกว้างของช่องว่างร่วมถูกวัดในพื้นที่แคบที่สุด บรรทัดฐานสำหรับข้อต่อเข่าคือตั้งแต่ 6 ถึง 8 มม. ขึ้นอยู่กับระดับของการลดลงและขอบเขตของ osteophytes แพทย์จะกำหนดระยะรังสีของกระบวนการทางพยาธิวิทยา:

1. อาการทางรังสีที่น่าสงสัย (ไม่มีการ จำกัด น้อยหรือเล็กน้อย osteophytes ปรากฏเป็นอาการตื้นตื้นขนาดเล็ก)
2. อาการมีน้อยที่สุด (การ จำกัด มีขนาดเล็ก osteophytes เป็นโสดในพื้นที่ของระยะขอบข้อ)
3. อาการอยู่ในระดับปานกลาง (แคบลงปานกลาง, การเจริญเติบโตไม่ได้แยกเล็ก ๆ มีสัญญาณของ osteosclerosis subchondral และความโค้งเล็กน้อยของพื้นผิวข้อ)
4. อาการมีความรุนแรง (การแคบลงเด่นชัดการเจริญเติบโตมีหลายและมีขนาดใหญ่มีสัญญาณของโรคกระดูกพรุน subchondral และการบิดเบือนของกระดูกกระดูก)

การถ่ายภาพรังสีของข้อต่อหัวเข่าจะดำเนินการตามเทคนิคมาตรฐานโดยใช้การฉายตรง/หลังและการงอแบบพาสซีฟ (หัวเข่าทั้งสองจะต้องสัมผัสกับคาสเซ็ตและในระนาบเดียวกับข้อต่อสะโพกสะบ้าและปลายนิ้วเท้าใหญ่) การตรวจรังสีหนึ่งครั้งมักจะเพียงพอ รังสีเอกซ์ซ้ำ ๆ เป็นสิ่งจำเป็นหากแพทย์สงสัยว่ามีการติดเชื้อของโรคอื่นหากมีการวางแผนการผ่าตัดในพื้นที่ร่วม

การศึกษาเครื่องมืออื่น ๆ ที่เป็นไปได้รวมถึง:

• MRI;
• การสแกน CT;
• อัลตร้าซาวด์;
• Densitometry รังสี

หากตรวจพบ synovitis ของข้อเข่าข้อต่อการเจาะข้อต่อจะดำเนินการกับการถอนเหล้าไขข้อพร้อมการวิเคราะห์เพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของกระบวนการผลึกอักเสบ

Arthroscopy มีความไวมากกว่า MRI สำหรับการตรวจจับรอยโรคกระดูกอ่อนผิวเผิน [16] [17] อย่างไรก็ตามมีพื้นที่สำคัญใน condyles กระดูกต้นขาด้านหลังที่ซ่อนอยู่จาก arthroscopy และดังนั้นจึงประเมินได้ดีกว่าด้วย MRI [18]

อัตราเท็จบวกสำหรับ osteophytes ส่วนเพิ่มที่ตรวจพบในการถ่ายภาพรังสีสูงถึง 53% สำหรับ patellofemoral, 44% สำหรับตรงกลางและ 33% สำหรับด้านข้างโดย arthroscopy ใช้เป็นมาตรฐานอ้างอิง [19] และถึง 41% สำหรับ patellofemoral และ 17% ใน tibial-femoral โดยมี MRI ใช้เป็นมาตรฐานอ้างอิง [20] [21]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

โดยปกติแล้ว osteophytes ของข้อเข่าจะได้รับการวินิจฉัยโดยไม่มีปัญหามากในระหว่างการตรวจรังสี

เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคเกณฑ์เช่นการตรวจจับความสามารถของมอเตอร์ จำกัด ความเจ็บปวดในระหว่างการขยายแบบพาสซีฟและการงอของเข่าเช่นเดียวกับธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงทางรังสี:

• การลดช่องว่างร่วม;
• ลักษณะเฉพาะของรูปร่างและที่ตั้งของ osteophytes;
• การปรากฏตัวของเส้นโลหิตตีบ subchondral ซีสต์ ฯลฯ

ไม่เพียง แต่การเจริญเติบโตของ osteophytic อาจมีอยู่ในข้อเข่าเท่านั้น Enthesophytes เป็นโซนแยกของขบวนการสร้างกระดูกที่อยู่ในพื้นที่ของอุปกรณ์ที่แนบมาของอุปกรณ์เอ็นเอ็นเอ็นและแคปซูลข้อต่อไปยังเนื้อเยื่อกระดูก ในข้อต่อหัวเข่า enthesophytes มักจะพบในพื้นที่ของกระดูกสะบ้า - ในบริเวณที่แนบมาของเอ็น patellar และเอ็นของกล้ามเนื้อต้นขา 4 โคโรนารี ทั้ง osteophytes และ enthesophytes อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

โดยทั่วไปการวินิจฉัยแยกโรคจะเกิดขึ้นกับโรคข้อต่ออื่น ๆ ที่รู้จัก

การรักษา Osteophytes ของข้อเข่า

วิธีกำจัด osteophytes ในข้อต่อเข่า? มาตรการการรักษาจะถูกรวมเข้าด้วยกันเสมอโดยใช้วิธีการทางเภสัชวิทยาและไม่ใช่เภสัชวิทยา กำจัดการเติบโตอย่างสมบูรณ์ในลักษณะนี้จะไม่สามารถทำได้ แต่การรักษาประสบความสำเร็จในการกำจัดอาการปวดอาการการปรับปรุงการทำงานร่วมกันการป้องกันการลุกลามของโรคต่อไป

ผู้ป่วยได้รับการบำบัดทางกายภาพการรักษา: แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการออกกำลังกายน้ำการออกกำลังกายแบบแอโรบิคซึ่งช่วยลดความรุนแรงของอาการปวดในข้อต่อหัวเข่าได้สำเร็จ

สำหรับการบรรเทาเข่าในขั้นตอนเด่นชัดของกระบวนการทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องใช้อ้อยสนับสนุนในมือตรงข้ามกับหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีขั้นสูงขอแนะนำให้เดินด้วยไม้ค้ำหรือวอล์กเกอร์

ในกรณีของชีวกลศาสตร์ร่วมที่ถูกรบกวนกำหนดการสวมใส่ของ supinators, insoles, วงเล็บปีกกาหัวเข่า, orthoses ซึ่งขนถ่ายเสียงที่เปล่งออกมา

บทบาทที่สำคัญคือการเล่นโดยกายภาพบำบัดซึ่งใช้อย่างแข็งขันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ยังใช้ยา ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงวิธีการบำบัดขั้นพื้นฐานเป็นเวลานานซึ่งรวมถึง chondroitin sulfate, glucosamine g / h หรือซัลเฟตการผสมผสานของพวกเขารวมถึง diacerein, rumalon, อะโวคาโดหรือถั่วเหลือง, Alflutop, Chondrogard ยาเสพติดเหล่านี้มีผลสะสม, ยาสลบ, หยุดการพัฒนาของการอักเสบและโดยทั่วไป - ชะลอการลุกลามของ osteophytes และโรคข้อเข่าเสื่อม ใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานานเป็นประจำทุกปีเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ผลกระทบจะปรากฏขึ้นหลังจากประมาณ 1.5-3 เดือนและหลังจากหยุดการรับช่วงการต้อนรับเป็นเวลา 1-2 เดือน ข้อดีอีกประการของยาดังกล่าวคือการลดลงของการใช้ยาต้านการอักเสบแบบ nonsteroidal ซึ่งช่วยลดโอกาสในการเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อย่างมีนัยสำคัญ

เพื่อเพิ่มความสามารถในการดูดซึมของสารเสพติดการเตรียมการเป็นเวลานานดังกล่าวอาจได้รับการฉีดโดยการฉีด (เข้ากล้ามเนื้อ) ตัวอย่างคือ Hondrogard ซึ่งเป็นยาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือภายในข้อต่อ ส่วนประกอบที่ใช้งานคือ chondroitin S/N ในปริมาณ 100 มก./มล. ฮอนดโรการ์ดมีประสิทธิภาพและปลอดภัยและการฉีดเข้ากล้ามเนื้อภายในและกล้ามเนื้อสามารถสลับได้ซึ่งก่อให้เกิดการบรรเทาอาการปวดถาวร

ด้วยความเจ็บปวดเล็กน้อยและการมีข้อห้ามในการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ได้ใช้ยาพาราเซตามอลในจำนวนไม่เกิน 3 กรัมต่อวัน หากไม่มีปฏิกิริยาเชิงลบของร่างกายยาจะถูกกำหนดเป็นเวลานาน หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลผลข้างเคียงจะปรากฏขึ้นความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นกระบวนการอักเสบจะพัฒนาขึ้นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จะถูกกำหนด

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงว่ายาเหล่านี้หากใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมาก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากระบบย่อยอาหารระบบหัวใจและหลอดเลือดตับไต ดังนั้นการเลือกยาและการปรับขนาดยาจะดำเนินการเป็นรายบุคคล

สำหรับ osteophytes ของข้อต่อหัวเข่าการรักษาในท้องถิ่นประเภทต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องมากที่สุด:

• ขั้นตอนแรก - การประยุกต์ใช้ Diclofenac Ointment (GEL) นานถึง 1-1.5 เดือน;
• ขั้นตอนที่สอง - ครีม ketoprofen เป็นเวลา 1.5-3 เดือน;
• ขั้นตอนที่สาม - Diclofenac อีกครั้งเป็นเวลา 1.5-3 เดือน

รูปแบบเฉพาะของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ค่อยก่อให้เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากระบบย่อยอาหารไตและระบบหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นจึงปลอดภัยกว่ารูปแบบทางปากแม้ว่าอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของผิวหนัง ขอแนะนำให้ใช้ตัวแทนเฉพาะที่มากถึง 10 ซม. บนบริเวณข้อต่อหัวเข่าในแต่ละครั้ง [22]

หากปัญหายังคงมีอยู่ความรู้สึกจะไม่ดีขึ้นจะใช้การรักษาภายในข้อต่อ - การรักษา osteophytes ของข้อต่อหัวเข่าโดยไม่ต้องผ่าตัด Corticosteroids ถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบไม่เกิน 1-2 ครั้งต่อปีในหนึ่งข้อต่อ triamcinolone (20 ถึง 40 มก.), methylprednisolone (20 ถึง 40 มก.), betamethasone (2 ถึง 4 มก.) หากกระบวนการอักเสบในข้อต่อขาดการเตรียมกรดไฮยาลูโรนิกจะได้รับการจัดการ ผลกระทบของพวกเขาก็สะสมเช่นกัน แต่ยังคงอยู่เป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปี

หากการรักษานี้ไม่ได้ผลการรักษาจะถูกแทนที่ด้วยการใช้ยาแก้ปวด opioid หรือยากล่อมประสาท Tramadol ใช้เป็นระยะเวลาสั้น ๆ สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง ในขั้นต้นมีการกำหนด 50 มก. ต่อวันจากนั้นปริมาณจะเพิ่มขึ้นหากจำเป็น (สูงสุด 200-300 มก. ต่อวัน)

ของยากล่อมประสาท duloxetine เป็นสิ่งที่เหมาะสมที่สุดเนื่องจากประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการปวดขจัดความแข็งและช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีข้อเข่า osteophytes

หากการบำบัดข้างต้นพิสูจน์ได้ว่าไม่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดจะได้รับการพิจารณา

การรักษากายภาพบำบัด

ผู้ป่วยทุกรายที่มี osteophytes ของข้อเข่า (หากไม่มีข้อห้าม) จะแสดงกายภาพบำบัด:

• Cryotherapy (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสัญญาณของปฏิกิริยาการอักเสบ);
• การรักษาความร้อน;
• Percutaneous electroneurostimulation;
• การบำบัดด้วยอัลตร้าซาวด์;
• การบำบัดด้วยเลเซอร์
• การฝังเข็ม, การนวด, อ่างอาบน้ำในการรักษา (การรักษาด้วยโคลน, เรดอน, อ่างอาบน้ำซัลไฟด์)

การรักษาด้วยสมุนไพร

ไฟโตเทอการบำบัดถูกนำมาใช้อย่างแข็งขันใน osteophytes กับพื้นหลังของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมทั่วไป มันควรจะเป็นภาระในใจว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะแทนที่เภสัชบำบัดด้วยการรักษาด้วยสมุนไพรอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้แม้แต่พืชสมุนไพรก็มีข้อห้ามที่จะใช้ดังนั้นการใช้การเตรียมการบางอย่างควรประสานงานกับแพทย์ของคุณ

เราขอแนะนำให้ใส่ใจกับสูตรยาพื้นบ้านต่อไปนี้:

• ยาต้มบนพื้นฐานของตาเบิร์ช ตาเบิร์ชแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะเทน้ำเดือด 1 ลิตรและใส่ความร้อนต่ำเป็นเวลา 30 นาที จากนั้นนำยาต้มออกจากไฟปิดด้วยฝาและเก็บไว้จนกว่าจะเย็นลง วิธีการรักษาจะใช้ 200 มล. วันละสามครั้ง
• อาบน้ำต้นสน ตาสนสีเขียวจากต้นสนอ่อนจะถูกต้มด้วยน้ำเดือดต้มด้วยความร้อนต่ำเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงยืนยันจนเย็นกรองและเพิ่มยาต้มลงในอ่างอาบน้ำ (ประมาณ 2-3 ลิตรต่อห้องน้ำ)
• ห้องอาบน้ำดอกคาโมไมล์ ดอกคาโมไมล์แห้ง 100 กรัมและใบยืนยันเป็นเวลา 60 นาทีในน้ำเดือด 2 ลิตร การแช่จะถูกเพิ่มเข้าไปในอ่างอาบน้ำ
• ทิงเจอร์เกาลัด ผลไม้แห้งของเกาลัดม้าบด, วัตถุดิบบด 20 กรัมเท 0.4 ลิตรของแอลกอฮอล์ ผสมเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์กรอง ใช้สำหรับการถูและบีบอัดที่ข้อต่อหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบ
• ประคบของหัวไชเท้าสีดำ ผักรากถูกปอกเปลือกถูบนเครื่องขูดหยาบวางบนผ้ากอซและนำไปใช้กับหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบในรูปแบบของการประคบ ห่อ. ทนต่อหลายชั่วโมง (ใช้อย่างมีประสิทธิภาพในเวลากลางคืน)
• ยาต้ม Elderberry เท elderberries 30 กรัม 200 มิลลิลิตรน้ำนำไปต้มและนำออกจากไฟ เก็บไว้ใต้ฝาจนเย็นถูกกรอง แบ่งการรักษาที่เกิดขึ้นเป็นสามส่วนดื่มสามครั้งต่อวัน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จจะใช้การเยียวยาสมุนไพรร่วมกับยาและการบำบัดทางกายภาพที่กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม เฉพาะในกรณีนี้มันเป็นไปได้ที่จะได้รับการปรับปรุงสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ควรสังเกตว่าจะต้องใช้เวลาสักครู่เพื่อให้ได้ผลดังกล่าว ดังนั้นคุณต้องอดทนและทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างชัดเจน

การผ่าตัดรักษา

การกำจัด osteophytes ของข้อเข่าเป็นไปได้ด้วยการแยกแยะสิ่งที่เรียกว่า arthroscopic debridement ศัลยแพทย์ทำการเจาะสองสามครั้งในพื้นที่ของการประกบที่ได้รับผลกระทบแนะนำสายสวนบาง ๆ ที่ติดตั้งกล้องส่องสว่างเครื่องมือวัด การใช้เครื่องมือที่จำเป็นผู้เชี่ยวชาญ "บด" พื้นผิวของข้อต่อ

ควรตระหนักว่าการผ่าตัดดังกล่าวไม่ได้ระบุไว้เสมอไปและผลลัพธ์มักจะมีอายุสั้น มีการฝึกฝน debridement:

• ในระยะที่ 1 หรือ 2 โรคข้อเข่าเสื่อม (ไม่มาก);
• ด้วยฟังก์ชั่นหัวเข่าที่เก็บรักษาไว้
• เมื่อแกนแขนขาล่างเป็นปกติหรือเบี่ยงเบนน้อยกว่า 5´;
• ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับ endoprosthesis หรือ osteotomy แก้ไข

ในกรณีขั้นสูงเมื่อมีการคุกคามของความพิการการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมและ endoprosthesis จะดำเนินการ

ในช่วงของ endoprosthetics ศัลยแพทย์จะสร้างกลุ่มที่เสียหายของข้อต่อโดยใช้องค์ประกอบประดิษฐ์ - รากฟันเทียม เป็นผลให้แกนแขนขาได้รับการกู้คืนและช่วงของการเคลื่อนไหวได้รับการปรับปรุง

การป้องกัน

ความเสี่ยงของการสร้าง osteophyte เข่าลดลงอย่างมากโดยปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

• การกลั่นกรองการออกกำลังกายการหลีกเลี่ยงการโหลดร่วมที่มากเกินไป
• องค์กรที่เพียงพอของสถานที่ทำงานการออกกำลังกายเป็นประจำการเดินว่ายน้ำ
• การอ้างอิงถึงแพทย์สำหรับโรคติดเชื้อและโรคอื่น ๆ ในเวลาที่เหมาะสม
• การควบคุมน้ำหนัก;
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่แขนขาที่ต่ำกว่า

หากตรวจพบสัญญาณที่น่าสงสัยของ osteophytes การรักษาควรเริ่มต้นเร็วกว่า เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์ทันทีผ่านการตรวจและโปรแกรมการรักษาที่จำเป็นทั้งหมด

ไม่ควรลืมว่าโภชนาการที่เป็นประโยชน์ที่สุดสำหรับสุขภาพร่วมกันคืออาหารที่สมดุล เครื่องมือกล้ามเนื้อและกระดูกจะต้องได้รับสารที่จำเป็นทั้งหมดเพียงพอ ยิ่งไปกว่านั้นควรปรุงอาหารอย่างเหมาะสมโดยไม่ต้องใช้ความร้อนเป็นเวลานานและทอด ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์ผักสดอาหารนึ่งหรืออบตุ๋นด้วยการเติมของเหลวในปริมาณเล็กน้อย

อีกหลักการสำคัญในการป้องกันการก่อตัวของ osteophytes คือการสังเกตของระบบการดื่ม ผู้ใหญ่ควรดื่มน้ำดื่มทำความสะอาดประมาณหนึ่งลิตรครึ่งทุกวันยกเว้นชากาแฟและเครื่องดื่มอื่น ๆ ดื่มน้ำในตอนเช้าหลังจากตื่นขึ้นมาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหารและก่อนออกกำลังกาย

อาหาร "ศัตรู" ของข้อต่อ: กาแฟและชาที่แข็งแรง, ซอร์เรลและผักโขม, ไขมันจากสัตว์และสัตว์เลี้ยง, ขนมหวานและแอลกอฮอล์, สารเติมแต่งเทียม (ความคงตัว, การเพิ่มรสชาติ, ฯลฯ ) ไขมันทรานส์

พยากรณ์

การศึกษาทางคลินิกจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า osteophytes ส่วนเพิ่มที่ตรวจพบในการถ่ายภาพรังสีเป็นสัญญาณที่ไวที่สุด แต่มีความเฉพาะเจาะจงน้อยที่สุดสำหรับการทำนายการปรากฏตัวของรอยโรคกระดูกอ่อนในบริเวณเดียวกันของข้อต่อหัวเข่า [23]

การเจริญเติบโตในข้อต่อหัวเข่าในกรณีที่ไม่มีการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจำนวนมากซึ่งขึ้นอยู่กับความเร็วและระดับของการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตามลักษณะของตำแหน่งของ osteophytes ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวอาจเป็นทั้งปานกลางและเด่นชัดซึ่งมีผลต่อหน้าที่และเงื่อนไขต่าง ๆ

บ่อยครั้งที่การขาดการรักษานำไปสู่การ จำกัด การทำงานร่วมกันอย่างค่อยเป็นค่อยไปจนถึงการตรึงเข่าไปสู่การปรากฏตัวของอาการปวดอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการบีบอัดของปลายประสาทไปยังข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหว)

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยนั้นไม่ชัดเจนและเหมือนกันเสมอไป ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความตรงเวลาและความสามารถของมาตรการการรักษาตามลักษณะเฉพาะของร่างกาย เกี่ยวกับความพึงพอใจของการพยากรณ์โรคสามารถกล่าวได้หากบุคคลหนึ่งขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ในระยะแรกของพยาธิวิทยาตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์รวมถึงการปรับวิถีชีวิตและโภชนาการ มิฉะนั้น osteophytes ของความคืบหน้าของข้อเข่าอาการของผู้ป่วยจะค่อยๆลดลงจนถึงความพิการ ขั้นตอนหลักในการรักษาสุขภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกคือการตรวจทางการแพทย์เป็นประจำซึ่งช่วยให้สามารถระบุความผิดปกติที่น่าจะเป็นในระยะแรกของการพัฒนา

Osteophytes หัวเข่าและกองทัพบก

Osteophytes มักจะเป็นรองและเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกาย - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคข้อเข่าเสื่อม หากการวินิจฉัยพบการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างร่วมกันแพทย์จะกำหนดมาตรการรักษาที่เหมาะสม ขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายล้างและการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อความเข้มของภาพทางคลินิกและผลกระทบของพยาธิสภาพต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วยรายใดโดยเฉพาะคณะกรรมการการแพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้หรือความเป็นไปไม่ได้ของการรับใช้ในกองทัพ

การรับรู้บุคคลที่ไม่เหมาะสำหรับการบริการเป็นไปได้:

• หาก osteophytes ของข้อเข่ามีหลายตัวพร้อมกับอาการปวดรุนแรงโดยไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• หากมีข้อ จำกัด อย่างรุนแรงของการเคลื่อนไหวการบวมร่วมความโค้งของข้อต่อต้องสวมใส่อุปกรณ์และรองเท้าพิเศษ

หากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยายังคงอยู่เป็นเวลานานและการรักษาไม่ได้นำผลลัพธ์ที่เป็นบวกไปแล้วการเก็งกำไรสามารถได้รับการยกเว้นด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ

เพื่อให้ผู้แทนของคณะกรรมาธิการการทหารทำการตัดสินใจที่เหมาะสมเกณฑ์จะต้องจัดทำเอกสารทางการแพทย์ที่จำเป็นทั้งหมดรวมถึงผลการวินิจฉัย (รังสีเอกซ์, MRI), การถอดเสียง, แผ่นสังเกต, ข้อความ, งบ, ฯลฯ รวมถึงเอกสารยืนยันการรักษาตามปกติของโรงพยาบาล

บ่อยครั้งที่มี osteophytes ของข้อเข่าการบริการในกองทัพกลายเป็นไปไม่ได้:

• หากมีการทำลายอย่างมีนัยสำคัญของกระดูกอ่อนการลดช่องว่างร่วมกันสูงสุดโดยมีข้อ จำกัด ของการทำงานร่วมกัน
• หากตรวจพบโรคข้อเข่าเสื่อมที่ทำให้เสียรูปแบบของข้อต่ออื่น ๆ

ในกรณีที่ไม่มีอาการและการทำงานปกติของหัวเข่าที่ได้รับผลกระทบเกณฑ์จะได้รับสถานะของ "พอดีสำหรับการรับราชการทหาร"

หากในช่วงระยะเวลาของการผ่านคณะกรรมการการแพทย์เกณฑ์พบว่ามีระยะเฉียบพลันของโรคอักเสบเขาจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมและได้รับการเลื่อนเวลาชั่วคราวรวมถึงขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ตามมา