อาการคันหนังศีรษะและรังแค: สาเหตุ การรักษา

เมื่อแพทย์พูดถึงอาการคันและผิวหนังลอกเป็นขุยทั่วๆ ไปบนหนังศีรษะ หมายความว่าคนไข้จะมีอาการคันและรังแค

และอาการที่ไม่ติดต่อแต่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งเหล่านี้พบเห็นได้บ่อยมากและเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญจาก American Academy of Dermatology ระบุว่าอาการคันและรังแคมักจะเริ่มรบกวนตั้งแต่อายุยังน้อยและยังคงเกิดขึ้นต่อเนื่องจนถึงอายุมากขึ้น โดยคาดว่าปัญหานี้จะเกิดขึ้นกับผู้คนที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไปถึง 40%

โดยทั่วไปสถิติเกี่ยวกับการเกิดรังแคร่วมกับอาการคันหนังศีรษะจะอิงจากข้อมูลต่างประเทศ ได้แก่ สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร แคนาดา และออสเตรเลีย ในกรณีนี้ จะไม่มีการคำนวณที่แม่นยำ แต่จะใช้การคำนวณแบบอัตโนมัติ ซึ่งแน่นอนว่าจะไม่ให้ภาพรวมที่แท้จริง

ตามการคำนวณนี้ ชาวอเมริกัน 1 ใน 5 คนมีปัญหารังแค ซึ่งคิดเป็นประมาณ 50 ล้านคนหรือ 18.4% ของประชากรทั้งหมด ตัวเลขเดียวกันนี้พบในออสเตรเลีย และในสหราชอาณาจักรและแคนาดา ซึ่งคิดเป็นประมาณ 18.2% [ 2 ]

สาเหตุ หนังศีรษะคันและรังแค

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุหลักของอาการคันหนังศีรษะและรังแคคือ:

• ในการพัฒนาของโรคผิวหนังเชื้อรา – ผิวหนังอักเสบจากไขมันและรังแคที่มีการผลิตไขมันมากเกินไปโดยเซลล์ไขมัน; [ 3 ]
• ในปฏิกิริยาของผิวที่บอบบางต่อส่วนผสมในผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมหรือสีย้อมผม ทำให้เกิดการอักเสบของผิวหนังจากการสัมผัส
• เมื่อ หนังศีรษะแห้งมากขึ้นมีอาการคันและรังแคแห้ง เนื่องมาจากความชื้นในชั้นหนังกำพร้าไม่เพียงพอ ทำให้ปกป้องหนังกำพร้าได้ไม่เต็มที่

ปัจจัยเสี่ยง

บ่อยครั้งปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการของรังแคและอาการคันผิวหนัง:

• ผิวมันและมีเหงื่อออกศีรษะมากขึ้น
• พฤติกรรมการอาบน้ำที่ทำให้ผิวแห้ง (ใช้สบู่หรือผงซักฟอกที่ไม่เหมาะสม หรือน้ำที่ร้อนเกินไป)
• การขาดวิตามินและสังกะสีในร่างกาย;
• รังสี UV ที่มากเกินไป;
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (ในผู้ชาย – ปัญหาการผลิตแอนโดรเจน ในผู้หญิง – ปัญหาที่รังไข่และเอสโตรเจนสังเคราะห์ขึ้น) อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมักจะประสบปัญหารังแคและอาการคันมากกว่า เนื่องจากมีต่อมเหงื่อและต่อมไขมันในหนังศีรษะมากกว่า
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคบางชนิด โดยเฉพาะโรคพาร์กินสัน โรคเบาหวาน ไตวายรุนแรง ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โรคของเชื้อเกรน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะที่มีฤทธิ์แรง คอร์ติโคสเตียรอยด์ สแตติน
• ความเครียดในระยะยาว (ร่วมกับระดับคอร์ติซอลในเลือดที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้ต่อมไทมัสซึ่งทำหน้าที่ควบคุมสถานะภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติ) [ 4 ]

กลไกการเกิดโรค

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันได้รับการพิสูจน์แล้ว: เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์Malassezia furfur เป็นตัวการที่ทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน [ 5 ]

นักวิจัยได้ค้นพบเชื้อราฉวยโอกาส Malassezia (เดิมเรียกว่า Pityrosporum orbiculare) ในองค์ประกอบของจุลินทรีย์บนหนังศีรษะ หากไม่มีรังแค จำนวนเชื้อราจะไม่เกิน 44-46% อย่างไรก็ตาม เมื่อจำนวนเชื้อราเพิ่มขึ้นเป็น 74-75% เชื้อราจะลอกผิวหนังอย่างเห็นได้ชัด และหากเชื้อรามีปริมาณถึง 85-87% เชื้อราจะพบที่ผิวหนังชั้นนอก ซึ่งเรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน [ 6 ]

เชื้อราเหล่านี้ (สายพันธุ์ M. restricta และ M. globosa) เป็นเชื้อราที่ชอบไขมันโดยธรรมชาติ โดยอาศัยอยู่ที่ชั้นหนังกำพร้าและรูขุมขน และพบในจุลินทรีย์บนหนังศีรษะในรูปของคอมเมนซัล โดยเชื้อราจะกินกรดไขมันอิ่มตัวที่ผลิตโดยต่อมไขมัน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้น เช่น อุณหภูมิสูง ความชื้นสูง การป้องกันของร่างกายที่อ่อนแอ และฟังก์ชันป้องกันของผิวหนัง ทำให้ Malassezia เปลี่ยนจากระยะบลาสโตสปอร์เป็นรูปแบบไมซีเลียม (ซึ่งเชื้อราจะทำให้เกิดโรคได้) ซึ่งเป็นช่วงที่หนังศีรษะคันและมีรังแค [ 7 ]

โปรตีนผนังเซลล์ของเชื้อราเป็นแอนติเจน และ Malassezia อาจทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการตอบสนองของเนื้อเยื่อและภูมิคุ้มกันของเหลว ซึ่งแสดงออกมาโดยการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน (IgE) และอินเตอร์ลิวคิน (IL4 และ IL5) ที่เพิ่มขึ้น อันเป็นผลจากการกระทำของ IgE ต่อเซลล์มาสต์ ฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกมา และเกิดอาการคัน [ 8 ]

รังแคเป็นผลจาก “การแทรกแซง” ของ Malassezia และสารพิษและไลเปสที่มันผลิตขึ้น ทำให้เกิดการขยายตัวเพิ่มขึ้น การเชื่อมต่อระหว่างเซลล์อ่อนแอลง และการย้ายถิ่นฐานของเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้ว (เซลล์ที่ตายแล้ว) ของชั้นหนังกำพร้า ซึ่งเมื่อถูกขับออกมาและผสมกับซีบัม จะยังคงอยู่บนผิวหนังและเส้นผม [ 9 ]

อาการ หนังศีรษะคันและรังแค

สัญญาณเตือนของรังแคเริ่มแรกสังเกตได้ง่าย: เส้นผมมีสะเก็ดผิวหนังที่ตายแล้วสีขาวหรือสีเหลืองจำนวนมาก (เมื่อสัมผัสจะมีความมัน) ซึ่งมักจะกระจัดกระจายไปทั่วหนังศีรษะ ตกบนปกเสื้อและไหล่ของเสื้อผ้า และหนังศีรษะมักจะคัน นี่คือรังแคมันๆ และอาการคัน

ในกรณีที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมันแทรกซ้อน อาจมีจุดสีเหลืองหรือสีแดงเข้ม (แผ่น) ปรากฏที่ไรผม ด้านในและรอบๆ หู บริเวณจมูก และบริเวณหน้าอกส่วนบน

หากเป็นรังแคแห้ง อาการอาจแย่ลงในฤดูหนาวและอ่อนลงเล็กน้อยในฤดูร้อน นอกจากนี้ สะเก็ดที่ลอกออกด้วยผิวแห้งจะมีขนาดเล็กมากและเกือบจะเป็นสีขาว

บางครั้งอาการหนังศีรษะคัน รังแค และผมร่วงอาจมีความเชื่อมโยงกัน แม้ว่ารังแคจะไม่ทำให้ผมร่วงก็ตาม แต่ทั้งสองภาวะนี้มีปัจจัยกระตุ้นและปัจจัยเสี่ยงที่เหมือนกัน[ 10 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ส่วนใหญ่แล้วผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนมักเกี่ยวข้องกับอาการคันที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามีน ซึ่งจะรุนแรงขึ้น นำไปสู่การเกาผิวหนัง (การถลอก) และสูญเสียกลไกการป้องกันของผิวหนัง ซึ่งจะทำให้เชื้อ Malassezia แทรกซึมเข้าไปได้ลึกขึ้น โดยเชื้อราจะย่อยไขมันให้เป็นกรดไขมัน (อะราคิโดนิกและโอเลอิก) ด้วยความช่วยเหลือของไลเปส ซึ่งจะกระตุ้นให้เซลล์ผิวหนังลอกออก กระบวนการนี้จะกลายเป็นวงจรและมีลักษณะเฉพาะคือเกิดซ้ำบ่อยครั้ง [ 11 ]

นอกจากนี้ รังแคมันมากและอาการคันจะเกิดขึ้นจากการอุดตันของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อของหนังศีรษะ ซึ่งก่อให้เกิดสภาวะที่เกิดโรคเชื้อราที่รูขุมขน (การอักเสบของรูขุมขน)

การวินิจฉัย หนังศีรษะคันและรังแค

ขั้นแรก แพทย์ (แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์เฉพาะทางด้านเส้นผม) จะบันทึกอาการของผู้ป่วย รวบรวมประวัติทางการแพทย์ และตรวจดูหนังศีรษะด้วยสายตา รวมถึงการใช้เครื่องตรวจผิวหนัง การวินิจฉัยมีรายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

• การตรวจผิวหนัง
• การวินิจฉัยอาการคันผิวหนัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากมีข้อสงสัยแม้เพียงเล็กน้อย เพื่อไม่ให้พลาดการมีอยู่ของโรคผิวหนังอักเสบชนิดภูมิแพ้ โรคผิวหนังอักเสบจากไลเคนอยด์ โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะ และโรคผิวหนังอื่นๆ การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยระบุสาเหตุของรังแคโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการด้วยตัวอย่างเซลล์ที่หลุดลอกหรือเศษผิวหนังที่ขูด [ 12 ]

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือแพทย์ผิวหนังยืนกรานว่าจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างรังแคกับหนังศีรษะแห้ง (เนื่องจากคนส่วนใหญ่แยกแยะความแตกต่างได้ยาก) จริงอยู่ที่คุณอาจมีทั้งรังแคและหนังศีรษะแห้งในเวลาเดียวกัน แต่พืชตระกูล Dermatophyte Malassezia furfur เกี่ยวข้องกับอาการคันอย่างรุนแรงและรังแคมัน ซึ่งเกิดขึ้นในคนที่มีหนังศีรษะมันและผมมันมาก [ 13 ]

การรักษา หนังศีรษะคันและรังแค

รังแคและอาการคันต้องทำอย่างไร? อดทนและเริ่มการรักษา

ในการแก้ปัญหาด้านผิวหนังนี้ จะเน้นไปที่การรักษาเฉพาะที่เพื่อต่อต้านการทำงานของจุลินทรีย์เชื้อรา (Malassezia furfur) รวมถึงการชะลอการขยายตัวและการสร้างเคราตินของเซลล์ผิวหนัง

สารต้านเชื้อราสำหรับรังแคและอาการคันมีหลายรูปแบบ:

• แชมพูแก้คันและขจัดรังแคที่มีส่วนผสมของสารต้านเชื้อราทางเภสัชวิทยา (อนุพันธ์ของอิมิดาโซลหรือไตรอาโซล) สารที่ทำลายกระจกตา (ซาลิไซเลต) รวมถึงสังกะสีและซีลีเนียม ตัวอย่างเช่น แชมพูพิเศษ ได้แก่Seboderm, Nizoral, Mikozoral (ผสม ketoconazole); Dermazole Plus (ผสม ketoconazole และสังกะสีไพริไธโอน); Sulsena (ผสม selenium sulfide และ salicylic acid); แชมพูที่มีทาร์ เป็นต้น; [ 14 ], [ 15 ]
• ยาที่ใช้ภายนอก (เฉพาะที่) สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดดูที่ - ครีมสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมันและครีมสำหรับรังแค [ 16 ], [ 17 ]
• เม็ดยาแก้รังแคและอาการคันหนังศีรษะ โดยเฉพาะยาต้านเชื้อราในระบบกลุ่มอะโซลสำหรับโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน (Itraconazole, Fluconazole) - เม็ดยารักษาเชื้อราบนผิวหนังรวมถึงยาแก้แพ้ - เม็ดยาบรรเทาอาการคัน [ 18 ]

สำหรับยาต้านเชื้อราชนิดรับประทานนั้น แพทย์จะสั่งจ่ายเมื่อยาต้านเชื้อราชนิดทาไม่สามารถทำหน้าที่ได้เต็มที่ ดังนั้น แพทย์จึงให้รับประทาน Itraconazole (ชื่อทางการค้าอื่นๆ เช่น Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) วันละครั้ง ครั้งละ 1-2 แคปซูล (0.1-0.2 กรัม) หลังอาหาร โดยรับประทานอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ โปรดทราบว่ายานี้ไม่สามารถใช้รักษาเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรที่มีโรคร้ายแรงของกระเพาะอาหาร หัวใจ และไตได้ และผลข้างเคียง ได้แก่ เวียนศีรษะ หูอื้อ คลื่นไส้และอาเจียน ปวดศีรษะ ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อและปวดใต้ลิ้นปี่ ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และตับ ลมพิษจากภูมิแพ้ เป็นต้น [ 19 ]

นอกจากนี้การรับประทานวิตามิน เช่น เบตาแคโรทีน (วิตามินเอ) กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) กรดแพนโททีนิก (วิตามินบี 5) ไพริดอกซิน (บี 6) ไบโอติน (บี 7) ไนอาซิน (พีพี) และโทโคฟีรอล (วิตามินอี) ก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน

โฮมีโอพาธีย์มีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพบางอย่าง (ในปริมาณที่กำหนด): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, ฟอสฟอรัส, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum [ 20 ]

การเยียวยาที่บ้านสำหรับรังแคและอาการคัน

สำหรับผู้ที่ชอบวิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน - โดยใช้ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ - มาส์กป้องกันรังแคและอาการคันสามารถช่วยได้:

• มาส์กผมมะนาว
• มาส์กผมว่านหางจระเข้
• หน้ากากเฮนน่า

ตามหลักอายุรเวช คุณสามารถลองทำความสะอาดหนังศีรษะด้วยน้ำหัวหอม ซึ่งไม่มีใครสงสัยเลยว่ามีคุณสมบัติในการต่อต้านแบคทีเรีย แต่ในกรณีนี้ ประโยชน์หลักคือกำมะถันและวิตามินบี 6 ในหัวหอม

น้ำมันหอมระเหยที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อต่อรังแคและอาการคันมีผลดี เช่น น้ำมันโรสแมรี่ น้ำมันมะนาว และน้ำมันทีทรีซึ่งสามารถเพิ่มลงในแชมพูและมาส์กผมใดๆ ก็ได้ หากมีรังแคมันๆ และอาการคัน และเพื่อกำจัดรังแคที่มีผิวแห้ง แนะนำให้ใช้น้ำมันหอมระเหยจากยูคาลิปตัส ลาเวนเดอร์ และเกรปฟรุต [ 21 ], [ 22 ]

นอกจากนี้ หากคุณรู้สึกคันและรังแคแห้ง คุณสามารถทำขั้นตอนง่ายๆ แต่ได้ผลที่บ้านได้ โดยใช้น้ำมันงาดำเป็นส่วนผสมหลัก คุณต้องผสมน้ำมันอุ่น 2 ช้อนโต๊ะกับน้ำมันหอมระเหย 2-3 หยด (จากที่กล่าวมาข้างต้น) และน้ำมะนาว ทาลงบนผิวหนัง นวดประมาณ 10 นาที ห่อศีรษะด้วยผ้าขนหนูร้อน (ประมาณ 15 นาที) ถอดผ้าขนหนูออกแล้วปล่อยให้น้ำมันบำรุงผิวให้ชุ่มชื้นในตอนกลางคืน (สระผมในตอนเช้า) ควรทำขั้นตอนนี้ทุกๆ วันเว้นวันเป็นเวลา 1 สัปดาห์

แนะนำให้ล้างผมด้วยน้ำและน้ำส้มสายชูหลังสระผมทุกครั้ง (150 มล. ต่อ 2 ลิตร) น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลหรือน้ำส้มสายชูธรรมดาสำหรับรังแคและอาการคันไม่เพียงแต่ช่วยทำความสะอาดรูขุมขนและรูขุมขนที่อุดตันเท่านั้น แต่ยังช่วยคืนสมดุล pH ของหนังศีรษะและลดการเติบโตของเชื้อราอีกด้วย

คุณสามารถเพิ่มประสิทธิภาพของน้ำส้มสายชูได้ด้วยแอสไพริน - กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ซึ่งเป็นสารขัดผิว) บดเม็ดแอสไพริน 2 เม็ดให้เป็นผง ผสมกับน้ำส้มสายชู 1 ช้อนโต๊ะ แล้วทาลงบนหนังศีรษะ (นวดผิวหนังด้วยนิ้ว) ทิ้งไว้ประมาณครึ่งชั่วโมง แล้วสระผมให้สะอาด

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นผมไม่แนะนำให้ใช้สบู่ซักผ้าเพื่อขจัดรังแคและอาการคันอย่างเด็ดขาด ค่า pH ของหนังศีรษะปกติจะใกล้เคียงกับกรด (5.4-5.6) และจุลินทรีย์เชื้อราไม่ชอบสิ่งนี้ ค่า pH ของสบู่ซักผ้าจะเป็นด่าง (อยู่ที่ระดับ 11-12) ดังนั้นการสระผมด้วยสบู่ดังกล่าวจะทำลายชั้นกรดของผิวหนัง

การรักษาด้วยสมุนไพร

ไม่มีใครสามารถรับประกันได้ว่าการรักษาด้วยสมุนไพรจะช่วยบรรเทาอาการรังแคและอาการคันได้ แต่ผู้เชี่ยวชาญด้านสมุนไพรอ้างว่าการต้มสมุนไพรบางชนิด (เมื่อใช้เป็นเวลานาน) จะช่วยรับมือกับปัญหานี้ได้

สมุนไพรที่ช่วยขจัดรังแค ได้แก่ หญ้าเจ้าชู้, รากหญ้าเจ้าชู้, เมล็ดพืชจำพวกเมล็ดพืช, ดอกคาโมมายล์, แบร์เบอร์รี่, หางม้า, ยาร์โรว์, โคลเวอร์แดง

ใช้ยาสมุนไพรต้มภายนอก ชุบหนังศีรษะให้เปียกทั่วด้วยผ้าอนามัย (แบ่งผมเป็นแถวด้วยหวี)

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันรังแคและอาการคัน ได้แก่:

• การปฏิบัติตามหลักการทั่วไปในการดูแลเส้นผมและหนังศีรษะ
• การดูแลผมมันอย่างเหมาะสม;
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ;
• การรับประทานอาหารที่สมดุลเพื่อให้ร่างกายได้รับสารอาหารที่จำเป็น
• รับประทานถั่วและเมล็ดพืชซึ่งมีกรดอัลฟา-ไลโนเลนิก สังกะสี และซีลีเนียมสูง ซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพหนังศีรษะ

พยากรณ์

สำหรับคนส่วนใหญ่ รังแคเป็นอาการเรื้อรังที่บางครั้งหายไป บางครั้งกลับมาอีก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่รับประกันว่ารังแคและอาการคันหนังศีรษะจะหายไปในที่สุด