คันหนังศีรษะและรังแค: สาเหตุการรักษา

เมื่อผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์พูดถึงอาการคันและกระจายความหมองคล้ำของผิวหนังบนหนังศีรษะ แสดงว่าผู้ป่วยจะมีอาการคันและรังแค

และอาการที่ไม่ติดเชื้อแต่ไม่เป็นที่พอใจอย่างยิ่งเหล่านี้มักพบเห็นบ่อยมากและเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ[1]

ระบาดวิทยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจาก American Academy of Dermatology อาการคันและรังแคมักจะเริ่มรบกวนคุณตั้งแต่อายุยังน้อยโดยปัญหาจะลุกลามไปสู่ชีวิตบั้นปลาย และปัญหานี้คาดว่าจะส่งผลกระทบถึง 40% ของผู้ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป

ตามกฎแล้ว สถิติเกี่ยวกับความชุกของรังแคพร้อมกับอาการคันหนังศีรษะนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลต่างประเทศ: สหรัฐอเมริกา สหราชอาณาจักร แคนาดา และออสเตรเลีย ในกรณีนี้จะไม่มีการคำนวณที่แม่นยำและใช้วิธีการคำนวณแบบอนุมานอัตโนมัติซึ่งแน่นอนว่าไม่ได้ให้ภาพจริง

จากการคำนวณเหล่านี้ หนึ่งในห้าของชาวอเมริกันมีปัญหารังแค ซึ่งก็คือประมาณ 50 ล้านคนหรือ 18.4% ของประชากรทั้งหมด ตัวเลขดังกล่าวเท่ากันในออสเตรเลีย และประมาณ 18.2% ในสหราชอาณาจักรและแคนาดา[2]

สาเหตุ คันหนังศีรษะและรังแค

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุหลักของอาการคันหนังศีรษะและรังแคคือ:

• ในการพัฒนาของโรคเชื้อราที่ผิวหนัง - ผิวหนังอักเสบ seborrheic และรังแคที่มีการผลิตซีบัมส่วนเกินโดยเซโบไซต์[3]
• ในปฏิกิริยาของผิวแพ้ง่ายต่อส่วนผสมในผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมหรือสีย้อมผมทำให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
• ในความแห้งกร้านของหนังศีรษะ ที่เพิ่มขึ้น เมื่อมีอาการคันและรังแคแห้งปรากฏขึ้น - เนื่องจากมีความชื้นไม่เพียงพอในชั้นที่มีเขาซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ปกป้องหนังกำพร้าได้อย่างเต็มที่

ปัจจัยเสี่ยง

มักมีปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• ผิวมันและมีเหงื่อออกมากเกินไปบนหนังศีรษะ
• นิสัยการอาบน้ำที่ทำให้ผิวแห้ง (การใช้สบู่หรือผงซักฟอกที่ไม่เหมาะสมและน้ำร้อนเกินไป)
• การขาดวิตามินและสังกะสีในร่างกาย
• การสัมผัสรังสียูวีมากเกินไป
• ความผิดปกติในทรงกลมของฮอร์โมน (ในผู้ชาย - ปัญหาเกี่ยวกับการผลิตแอนโดรเจนในผู้หญิง - โดยมีรังไข่และเอสโตรเจนสังเคราะห์อยู่) อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมักประสบปัญหารังแคและอาการคันมากขึ้น เนื่องจากมีเหงื่อและต่อมไขมันในหนังศีรษะมากกว่า
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคบางชนิด โดยเฉพาะโรคพาร์กินสัน เบาหวาน ภาวะไตวายรุนแรง ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ กลุ่มอาการโจเกรน และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การใช้ยาบางชนิดเป็นเวลานาน เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ คอร์ติโคสเตียรอยด์ และสแตติน
• ความเครียดที่ยืดเยื้อ (พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลในเลือดส่งผลให้ต่อมไธมัสหยุดชะงักซึ่งทำให้สถานะภูมิคุ้มกันปกติของร่างกาย)[4]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของโรคผิวหนัง seborrheic ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างถูกต้อง: เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Malassezia flake หรือMalassezia furfur เป็นสาเหตุเชิงสาเหตุของseborrhea[5]

นักวิจัยพบว่าเชื้อรา Malassezia ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์บนผิวหนังหนังศีรษะ (ก่อนหน้านี้รู้จักกันในชื่อ Pityrosporum orbiculare) หากไม่มีรังแคจำนวนเชื้อราจะไม่เกิน 44-46% แต่เมื่อจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น 74-75% จะสังเกตเห็นการลอกของผิวหนังอย่างมีนัยสำคัญและที่ระดับ 85-87% จะเกิดโรคติดเชื้อราผิวเผินที่เรียกว่า seborrheic ตรวจพบโรคผิวหนัง[6]

เชื้อราเหล่านี้ (สายพันธุ์ M.stricta และ M. Globosa) มีลักษณะเป็นไขมันโดยธรรมชาติ ตั้งรกรากในชั้น stratum corneum ของผิวหนังและรูขุมขน และมีอยู่ในจุลชีพของหนังศีรษะเป็นเชื้อราทั่วไป พวกมันกินกรดไขมันอิ่มตัวที่ผลิตโดยต่อมไขมัน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยโน้มนำ เช่น อุณหภูมิสูง ความชื้นสูง การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลง และการทำงานของสิ่งกีดขวางของผิวหนัง เชื้อมาลัสซีเซียเปลี่ยนจากระยะบลาสโตสปอร์ไปเป็นรูปแบบไมซีเลียม (ซึ่งจะกลายเป็นเชื้อโรค) นี่คือเวลาที่คันหนังศีรษะและรังแคปรากฏขึ้น[7]

โปรตีนผนังเซลล์ของเชื้อราคือแอนติเจน และ Malassezia สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นอาการแพ้อย่างต่อเนื่อง กระตุ้นให้เนื้อเยื่อและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายแสดงออกได้จากการผลิตอิมมูโนโกลบูลิน (IgE) และอินเตอร์ลิวคิน (IL4 และ IL5) ที่เพิ่มขึ้น ผลกระทบของ IgE ต่อแมสต์เซลล์ส่งผลให้มีการปล่อยฮีสตามีนและอาการคัน[8]

และรังแคเป็นผลมาจาก "การแทรกแซง" ของ malassezia และสารพิษและไลเปสที่ผลิตโดยมัน ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายที่เพิ่มขึ้น การอ่อนตัวของพันธะระหว่างเซลล์ และการย้ายถิ่นของ corneocytes (เซลล์ที่ตายแล้ว) ของชั้น corneum ซึ่งถูกปฏิเสธจากมันและผสม พร้อมความมันตกค้างบนผิวหนังและเส้นผม[9]

อาการ คันหนังศีรษะและรังแค

การตรวจพบสัญญาณแรกของรังแคนั้นง่ายดาย โดยจะมีเกล็ดสีขาวหรือเหลืองของผิวหนังที่ตายแล้ว (เมื่อสัมผัสมันมัน) จำนวนมากปรากฏบนเส้นผม ซึ่งมักจะกระจายไปทั่วหนังศีรษะ ตกบนคอเสื้อและไหล่ของเสื้อผ้า และผิวหนังบน ศีรษะมักคันมาก นี่คือรังแคและอาการคันมัน

ในกรณีที่ซับซ้อนของโรคผิวหนัง seborrheic อาจพบปื้นสีเหลืองหรือเลือดมาก (แผ่น) ที่ขอบของการเจริญเติบโตของเส้นผม ในและรอบ ๆ หู บริเวณจมูก และบนหน้าอกส่วนบน

สำหรับรังแคแห้ง อาการอาจเพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาวและบรรเทาลงเล็กน้อยในช่วงฤดูร้อน นอกจากนี้เกล็ดที่ขัดผิวตอนผิวแห้งยังละเอียดมากจนเกือบขาวอีกด้วย

อาการคันหนังศีรษะ รังแค และผมร่วงบางครั้งมีความเชื่อมโยงกัน แม้ว่ารังแคจะไม่ทำให้ผมร่วงก็ตาม แต่ทั้งสองสภาวะมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงร่วมกัน[10]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวข้องกับอาการคันที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามีน โดยจะรุนแรงขึ้น นำไปสู่การหวีผิวหนัง (การขับถ่าย) และสูญเสียกลไกการป้องกันของผิวหนัง สิ่งนี้ช่วยให้เชื้อมาลาซีเซียแทรกซึมได้ลึกยิ่งขึ้น โดยที่เชื้อราจะสลายซีบัมออกเป็นกรดไขมัน (กรดอะราคิโดนิกและกรดโอเลอิก) ด้วยความช่วยเหลือของไลเปส ซึ่งจะไปเพิ่มการทำลายเซลล์เคราติโนไซต์ กระบวนการนี้กลายเป็นแบบวนซ้ำและมีอัตราการเกิดซ้ำสูง[11]

รังแคและอาการคันที่มีน้ำมันมากมีความซับซ้อนเนื่องจากการอุดตันของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อของหนังศีรษะซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของรูขุมขนอักเสบจากเชื้อรา (การอักเสบของรูขุมขน)

การวินิจฉัย คันหนังศีรษะและรังแค

ก่อนอื่นแพทย์ (แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์เฉพาะทาง) จะบันทึกข้อร้องเรียนของผู้ป่วย รวบรวมประวัติและการมองเห็น รวมถึงการใช้กล้องผิวหนังเพื่อตรวจผิวหนังของหนังศีรษะ การวินิจฉัยอธิบายไว้ในรายละเอียดเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การตรวจผิวหนัง
• การวินิจฉัยอาการคันที่ผิวหนัง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อย - เพื่อไม่ให้พลาดการปรากฏตัวของโรคผิวหนังภูมิแพ้, ไลเคนอยด์ pityriasis, โรคสะเก็ดเงินที่หนังศีรษะและโรคผิวหนังอื่น ๆ - การวินิจฉัยแยกโรคพร้อมการระบุสาเหตุของรังแคโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการของตัวอย่างที่ขัดผิว เซลล์หรือเศษผิวหนัง[12]

ควรเน้นย้ำว่าแพทย์ผิวหนังยืนยันว่าจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างรังแคและหนังศีรษะแห้ง (เนื่องจากคนส่วนใหญ่พบว่าเป็นการยากที่จะบอกความแตกต่าง) จริงอยู่ที่ว่าอาจมีทั้งรังแคและหนังศีรษะแห้งพร้อมกันได้ แต่รังแคที่เกี่ยวข้องกับ dermatomycete Malassezia furfur ถือเป็นอาการคันค่อนข้างรุนแรงและเป็นรังแคมัน ซึ่งปรากฏในคนที่มีหนังศีรษะมันและมีความมันเพิ่มขึ้นของ ผมนั่นเอง[13]

การรักษา คันหนังศีรษะและรังแค

ฉันควรทำอย่างไรหากมีรังแคและมีอาการคัน? อดทนและเริ่มการรักษา

ในการแก้ปัญหาผิวหนังนี้ จุดสนใจหลักอยู่ที่การรักษาเฉพาะที่โดยมุ่งต่อต้านการทำงานของจุลินทรีย์จากเชื้อรา (Malassezia furfur) รวมถึงการชะลอการแพร่กระจายและการเกิดเคราติไนซ์ของเซลล์ผิว

การเยียวยาต้านเชื้อราสำหรับรังแคและอาการคันมีการนำเสนอในรูปแบบต่างๆ:

• แชมพูสำหรับอาการคันและรังแคซึ่งมีสารต้านเชื้อราทางเภสัชวิทยา (กลุ่มของอนุพันธ์ของอิมิดาโซลหรือไตรอาโซล), สารเคราโตไลติก (ซาลิไซเลต) รวมถึงสังกะสีและซีลีเนียม ตัวอย่างเช่นเหล่านี้เป็นแชมพูพิเศษSeboderm , Nizoral , Mycosoral (พร้อม ketoconazole); Dermazol Plus (พร้อม ketoconazole และซิงค์ pyrithione); Sulsena (พร้อมซีลีเนียมซัลไฟด์และกรดซาลิไซลิก); แชมพูที่มีน้ำมันดินและอื่น ๆ[14]-[15]
• ผลิตภัณฑ์ที่ใช้เฉพาะที่ (เฉพาะที่) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดู - ครีมสำหรับโรคผิวหนัง seborrheic และครีมสำหรับรังแค; [16]-[17]
• แท็บเล็ตสำหรับรังแคและหนังศีรษะคันโดยเฉพาะอย่างยิ่งยาต้านเชื้อราที่เป็นระบบของกลุ่ม azole เพื่อต่อต้านโรคผิวหนัง seborrheic (Itraconazole, Fluconazole) - แท็บเล็ตสำหรับเชื้อราที่ผิวหนังเช่นเดียวกับยาต้านฮีสตามีน - แท็บเล็ตที่ช่วยบรรเทาอาการคัน.[18]

สำหรับยาต้านเชื้อราในช่องปากนั้นจะมีการกำหนดเมื่อยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ไม่สามารถรับมือกับงานของพวกเขาได้ ดังนั้น Itraconazole (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) รับประทานวันละครั้ง 1-2 แคปซูล (0.1-0.2 กรัม) หลังอาหารหลักสูตรขั้นต่ำคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ควรระลึกไว้ว่ายานี้ไม่สามารถใช้ในการรักษาเด็กสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรโดยมีโรคกระเพาะอาหารหัวใจและไตเด่นชัด ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อ คลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ, ปวดข้อ, กล้ามเนื้อและปวดท้อง; ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้และตับ ลมพิษภูมิแพ้และอื่น ๆ[19]

สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานวิตามิน เช่น เบต้าแคโรทีน (วิตามินเอ) กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) และกรดแพนโทเทนิก (วิตามินบี 5) ไพริดอกซิ (B6) ไบโอติน (B7) ไนอาซิน (PP) และโทโคฟีรอล (วิตามิน จ)

การเยียวยาที่มีประสิทธิภาพบางอย่างมีให้โดยโฮมีโอพาธีย์ (ในปริมาณที่ใช้เป็นรายบุคคล): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, ฟอสฟอรัส, Thuja occidentalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum[20]

การเยียวยาที่บ้านสำหรับรังแคและอาการคัน

สำหรับผู้ที่ชื่นชอบการรักษาแบบพื้นบ้าน การใช้วิธีรักษาแบบธรรมชาติ การมาส์กขจัดรังแคและอาการคันสามารถช่วยได้:

• มาส์กผมจากมะนาว
• หน้ากากผมว่านหางจระเข้
• หน้ากากเฮนน่า

ตามอายุรเวทคุณสามารถลองทำความสะอาดผิวบนศีรษะด้วยน้ำหัวหอมซึ่งมีคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียซึ่งไม่มีใครสงสัย แต่ในกรณีนี้ประโยชน์หลักคือการมีกำมะถันและวิตามินบี 6 ในหัวหอม

น้ำมันหอมระเหยน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรังแคและอาการคันมีผลในเชิงบวก: น้ำมันโรสแมรี่ น้ำมันมะนาว และน้ำมันต้นชาซึ่งสามารถเติมลงในแชมพูและมาส์กผมสำหรับรังแคและอาการคันมัน และเพื่อกำจัดรังแคด้วยผิวแห้ง แนะนำให้ใช้น้ำมันหอมระเหยจากยูคาลิปตัส ลาเวนเดอร์ และเกรปฟรุต[21]-[22]

นอกจากนี้ เมื่อมีอาการคันและรังแคแห้ง คุณสามารถทำตามขั้นตอนง่ายๆ แต่มีประสิทธิภาพที่บ้านได้โดยใช้น้ำมันงาเป็นฐาน จำเป็น: น้ำมันอุ่นสองช้อนโต๊ะผสมกับน้ำมันหอมระเหยสองสามหยด (ข้างต้น) และน้ำมะนาว ทาลงบนผิวนวดประมาณ 10 นาที คลุมศีรษะด้วยผ้าร้อน (ประมาณหนึ่งในสี่ของ ชั่วโมง) ถอดผ้าเช็ดตัวออกแล้วปล่อยให้น้ำมันบำรุงผิวได้ดีในชั่วข้ามคืน (ล้างศีรษะในตอนเช้า) ขั้นตอนนี้ควรทำวันเว้นวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

แนะนำให้ล้างศีรษะด้วยน้ำและน้ำส้มสายชูทุกครั้งหลังล้างศีรษะ (ต่อ 2 ลิตร - 150 มล.) น้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลหรือน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิ้ลสำหรับรังแคและอาการคันไม่เพียงช่วยทำความสะอาดรูขุมขนและรูขุมขนที่อุดตันเท่านั้น แต่ยังช่วยคืนความสมดุลของค่า pH ของหนังศีรษะ ช่วยลดการเจริญเติบโตของการติดเชื้อรา

แอสไพรินสามารถเสริมฤทธิ์ของน้ำส้มสายชูได้ - กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ซึ่งเป็นสารขัดผิว): บดแอสไพรินสองเม็ดเป็นผงผสมกับน้ำส้มสายชูหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วทาบนหนังศีรษะ (นวดผิวหนังด้วยนิ้ว) ยืนประมาณครึ่ง ชั่วโมงและล้างศีรษะอย่างถูกต้อง

แต่ไม่แนะนำให้ใช้สบู่ซักผ้าสำหรับรังแคและอาการคันโดยแพทย์เฉพาะทางไม่แนะนำให้ใช้ ค่า pH ปกติของผิวหนังบนศีรษะใกล้เคียงกับกรด (5.4-5.6) และจุลินทรีย์จากเชื้อราไม่ชอบมัน ค่า pH ของสบู่ซักผ้าเป็นด่าง (ที่ระดับ 11-12) ดังนั้นการล้างศีรษะด้วยสบู่ดังกล่าวจะละเมิดความเป็นกรดของผิวหนัง

การบำบัดด้วยสมุนไพร

ไม่มีใครรับประกันว่าการรักษาด้วยสมุนไพรจะช่วยในเรื่องรังแคและอาการคัน แต่นักสมุนไพรอ้างว่ายาต้มสมุนไพรบางชนิด - เมื่อใช้เป็นเวลานาน - สามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้

ดังนั้น สมุนไพรที่ช่วยขจัดรังแค: ใบแคบไซเปรส (ชาวิลโลว์), หญ้าเจ้าชู้ (ราก), ลูกฟีนูกรีก (เมล็ด), ดอกคาโมไมล์ (ดอกไม้), แบร์เบอร์รี่, หางม้า, ยาร์โรว์, โคลเวอร์สีแดง

ใช้สมุนไพรต้มภายนอกเช็ดผิวหนังหนังศีรษะให้เปียกด้วยผ้าอนามัยแบบสอด (หวีแบ่งผมออกเป็นแถว)

การป้องกัน

มาตรการป้องกันหลักสำหรับการเกิดรังแคและอาการคันสามารถพิจารณาได้:

• ยึดหลักการดูแลเส้นผมและหนังศีรษะทั่วไป
• การดูแลเส้นผมมันอย่างเหมาะสม;
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• อาหารที่สมดุลเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับสารที่จำเป็น
• การรับประทานถั่วและเมล็ดพืชที่มีกรดอัลฟ่า-ไลโนเลอิก สังกะสี และซีลีเนียมสูง ซึ่งมีความสำคัญต่อการมีสุขภาพหนังศีรษะที่ดี

พยากรณ์

สำหรับคนส่วนใหญ่ รังแคถือเป็นภาวะเรื้อรังที่หายไปและกลับมาเป็นอีก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่ได้มองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับการกำจัดรังแคและอาการคันหนังศีรษะในขั้นสุดท้าย