คันหนังศีรษะและรังแค: สาเหตุการรักษา

เมื่อแพทย์พูดถึงอาการคันและผิวหนังที่หนังศีรษะแตกกระจาย แสดงว่าผู้ป่วยมีอาการคันและเป็นรังแค

และอาการที่ไม่ติดต่อ แต่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งเหล่านี้มักพบบ่อยและเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ [1]

ระบาดวิทยา

ตามรายงานของ American Academy of Dermatology อาการคันและรังแคมักเริ่มเป็นปัญหาตั้งแต่อายุยังน้อย โดยปัญหาจะเปลี่ยนไปเป็นช่วงต่อไปของชีวิต และปัญหานี้คาดว่าจะส่งผลกระทบถึง 40% ของคนอายุ 30 ปีขึ้นไป

ตามกฎแล้ว สถิติความชุกของรังแคร่วมกับอาการคันที่หนังศีรษะนั้นอิงจากข้อมูลต่างประเทศ ได้แก่ สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แคนาดา และออสเตรเลีย ในเวลาเดียวกัน การคำนวณจะไม่ถูกดำเนินการ แต่ใช้วิธีการคำนวณการคาดการณ์อัตโนมัติ ซึ่งแน่นอนว่าไม่ได้ให้ภาพที่แท้จริง

จากการคำนวณดังกล่าว ชาวอเมริกันหนึ่งในห้ามีปัญหาเรื่องรังแค ประมาณ 50 ล้านคนหรือ 18.4% ของประชากรทั้งหมด ตัวเลขเดียวกันในออสเตรเลียและในสหราชอาณาจักรและแคนาดา - ประมาณ 18.2% [2]

สาเหตุ คันหนังศีรษะและรังแค

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสาเหตุหลักของอาการคันหนังศีรษะและรังแคคือ:

• ในการพัฒนาโรคผิวหนังจากเชื้อรา -  โรคผิวหนัง seborrheic และรังแค ที่มีการผลิตไขมันส่วนเกินโดย sebocytes; [3]
• ในปฏิกิริยาของผิวแพ้ง่ายกับส่วนผสมในผลิตภัณฑ์ดูแลเส้นผมหรือสีย้อมผมซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบติดต่อ
• ใน  ความแห้งกร้านของหนังศีรษะที่ เพิ่มขึ้น เมื่อมีอาการคันและรังแคแห้ง - เนื่องจากความชื้นไม่เพียงพอในชั้น corneum ซึ่งไม่สามารถทำหน้าที่ปกป้องผิวหนังชั้นนอกได้เต็มที่

ปัจจัยเสี่ยง

มักมีปัจจัยเสี่ยงเช่น:

• ประเภทผิวมันและเหงื่อออกที่ศีรษะเพิ่มขึ้น
• นิสัยการอาบน้ำที่ทำให้ผิวแห้ง (การใช้สบู่หรือผงซักฟอกที่ไม่เหมาะสม เช่นเดียวกับน้ำร้อนเกินไป)
• การขาดวิตามินและสังกะสีในร่างกาย
• การสัมผัสรังสียูวีมากเกินไป
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (ในผู้ชาย - ปัญหาเกี่ยวกับการผลิตแอนโดรเจนในผู้หญิง - กับรังไข่และฮอร์โมนเอสโตรเจนที่สังเคราะห์ขึ้น) อย่างไรก็ตาม ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นรังแคและคันมากขึ้น เนื่องจากมีเหงื่อและต่อมไขมันในหนังศีรษะมากขึ้น
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องและโรคบางชนิดโดยเฉพาะโรคพาร์กินสัน โรคเบาหวาน ภาวะไตวายอย่างรุนแรง ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ โรคโจเกรน มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว เช่น ยาขับปัสสาวะ ยาปฏิชีวนะที่เป็นระบบที่มีประสิทธิภาพ คอร์ติโคสเตียรอยด์ สแตติน
• ความเครียดเป็นเวลานาน (พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอร์ติซอลในเลือดอันเป็นผลมาจากการที่ต่อมไธมัสซึ่งทำให้สถานะภูมิคุ้มกันปกติของร่างกายหยุดชะงัก) [4]

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรคของโรคผิวหนัง seborrheic ได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างแม่นยำ: เชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ Malassezia scaly หรือ  Malassezia furfur เป็นสาเหตุของseborrhea [5]

ในองค์ประกอบของจุลินทรีย์บนผิวหนังของหนังศีรษะ นักวิจัยพบเชื้อราที่ฉวยโอกาส Malassezia (เดิมชื่อ Pityrosporum orbiculare) หากไม่มีรังแคจำนวนเชื้อราจะไม่เกิน 44-46% อย่างไรก็ตามเมื่อมีจำนวนเพิ่มขึ้นเป็น 74-75% จะสังเกตเห็นการลอกของผิวหนังอย่างมีนัยสำคัญและที่ระดับ 85-87%, ตรวจพบโรคติดเชื้อราที่ผิวเผินเรียกว่าโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน (seborrheic dermatitis) [6]

เชื้อราเหล่านี้ (สายพันธุ์ M.restricted และ M. Globosa) มีลักษณะเป็นไขมันในธรรมชาติ ตั้งรกรากที่ stratum corneum ของผิวหนังและรูขุมขน และมีอยู่ในจุลินทรีย์ของหนังศีรษะเป็นส่วนประกอบ พวกมันกินกรดไขมันอิ่มตัวที่ผลิตโดยต่อมไขมัน ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยโน้มน้าว - อุณหภูมิสูง, ความชื้นสูง, การป้องกันของร่างกายอ่อนแอลงและการทำงานของเกราะป้องกันของผิวหนัง - Malassezia จะเปลี่ยนจากระยะบลาสโตสปอร์ไปเป็นรูปแบบไมซีเลียล นั่นคือเมื่อหนังศีรษะคันและรังแคปรากฏขึ้น [7]

โปรตีนจากผนังเซลล์ของเชื้อราคือแอนติเจน และ Malassezia สามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยการไวอย่างต่อเนื่อง กระตุ้นเนื้อเยื่อและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายที่แสดงออกมาโดยการผลิตที่เพิ่มขึ้นของอิมมูโนโกลบูลิน (IgE) และอินเทอร์ลิวกินส์ (IL4 และ IL5) อันเป็นผลมาจากการกระทำของ IgE บนแมสต์เซลล์ ฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกมาและเกิดอาการคันขึ้น [8]

และรังแคเป็นผลมาจาก "การแทรกแซง" ของ Malassezia และสารพิษและไลเปสที่ผลิตโดยมันซึ่งนำไปสู่การงอกที่เพิ่มขึ้นการอ่อนตัวของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์และการอพยพของ corneocytes (เซลล์ที่ตายแล้ว) ของ stratum corneum ของผิวหนังซึ่งถูกปฏิเสธ จากนั้นผสมกับซีบัมตกค้างบนผิวหนังและเส้นผม. [9]

อาการ คันหนังศีรษะและรังแค

ง่ายต่อการตรวจพบสัญญาณแรกของรังแค: มีเกล็ดสีขาวหรือสีเหลืองของผิวหนังที่ตายแล้ว (มันเมื่อสัมผัส) ปรากฏบนเส้นผม ซึ่งมักจะกระจัดกระจายไปทั่วหนังศีรษะ ตกลงมาที่คอและไหล่ของเสื้อผ้า และ ผิวหนังบนศีรษะคันบ่อยมาก นี่คือรังแคมันและมีอาการคัน

ในกรณีที่ซับซ้อนของผิวหนังอักเสบจากไขมัน seborrheic อาจมีแพทช์สีเหลืองหรือรอยเลือดจาง (โล่) ปรากฏขึ้นที่ไรผม ในและรอบหู ในจมูก และบนหน้าอกส่วนบน

ด้วยรังแคแห้ง อาการอาจเพิ่มขึ้นในฤดูหนาวและบรรเทาลงเล็กน้อยในฤดูร้อน นอกจากนี้ เกล็ดที่หลุดออกมาเมื่อผิวแห้งจะมีขนาดเล็กมากและเกือบขาว

บางครั้งอาการคันที่หนังศีรษะ รังแค และผมร่วงนั้นเชื่อมโยงถึงกัน แม้ว่ารังแคเองจะไม่ทำให้ผมร่วง แต่อาการทั้งสองมีสาเหตุร่วมกันและปัจจัยเสี่ยง [10]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ส่วนใหญ่ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนเกี่ยวข้องกับอาการคันที่เกี่ยวข้องกับฮีสตามีน: มันทวีความรุนแรงมากขึ้นซึ่งนำไปสู่การเกาผิวหนัง (การขับออก) และการสูญเสียกลไกการป้องกันของผิวหนัง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในการแทรกซึมของ malassezia ที่ลึกกว่าซึ่งเชื้อราด้วยไลเปสของเชื้อราทำลายไขมันลงในกรดไขมัน (arachidonic และ oleic) ซึ่งเพิ่ม desquamation ของ keratinocytes กระบวนการกลายเป็นวัฏจักรและมีอัตราการเกิดซ้ำสูง [11]

นอกจากนี้ รังแคและอาการคันที่มันมากยังมีความซับซ้อนจากการอุดตันของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อของผิวหนังของหนังศีรษะ ซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาของรูขุมขนของเชื้อรา (การอักเสบของรูขุมขน)

การวินิจฉัย คันหนังศีรษะและรังแค

ก่อนอื่นแพทย์ (แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์เฉพาะทาง) แก้ไขข้อร้องเรียนของผู้ป่วยรวบรวมประวัติและการมองเห็นตลอดจนการใช้ผิวหนังตรวจผิวหนังของหนังศีรษะ มีการอธิบายการวินิจฉัยเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

• การตรวจผิวหนัง
• การวินิจฉัยอาการคัน

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อย - เพื่อไม่ให้พลาดการปรากฏตัวของโรคผิวหนังภูมิแพ้ lichenoid pityriasis โรคสะเก็ดเงินของหนังศีรษะและโรคผิวหนังอื่น ๆ - การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยการระบุสาเหตุของรังแคโดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการของ ตัวอย่างเซลล์ผลัดเซลล์ผิวหรือสิ่งกีดขวางทางผิวหนัง [12]

ต้องเน้นย้ำว่าแพทย์ผิวหนังยืนยันความจำเป็นในการแยกแยะระหว่างรังแคและหนังศีรษะแห้ง (เพราะคนส่วนใหญ่พบว่ามันยากที่จะบอกความแตกต่าง) จริงอยู่ อาจมีทั้งรังแคและหนังศีรษะแห้งในเวลาเดียวกัน แต่อาการคันที่รุนแรงและรังแคมันค่อนข้างจะสัมพันธ์กับ dermatomycete Malassezia furfur ซึ่งปรากฏในผู้ที่มีหนังศีรษะมันและเพิ่มความมันของเส้นผม [13]

การรักษา คันหนังศีรษะและรังแค

จะทำอย่างไรกับรังแคและคัน? อดทนและเริ่มการรักษา

ในการแก้ปัญหาทางผิวหนังนี้ จุดเน้นหลักอยู่ที่การรักษาเฉพาะที่ซึ่งมุ่งเป้าไปที่การต่อต้านจุลินทรีย์จากเชื้อราที่กระตุ้น (Malassezia furfur) รวมทั้งชะลอการงอกขยายและการสร้างเคราตินของเซลล์ผิวหนัง

สารต้านเชื้อราสำหรับรังแคและอาการคันมีหลายรูปแบบ:

• แชมพูสำหรับอาการคันและรังแคที่มียาต้านเชื้อรา (กลุ่มของอนุพันธ์ imidazole หรือไตรอะโซล) สาร keratolytic (ซาลิไซเลต) รวมถึงสังกะสีและซีลีเนียม ตัวอย่างเช่นเหล่านี้เป็นแชมพูพิเศษ  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (พร้อม ketoconazole); Dermazole plus  (พร้อม ketoconazole และ zinc pyrithione); Sulsena (ด้วยซีลีเนียมซัลไฟด์และกรดซาลิไซลิก); แชมพูที่มีน้ำมันดิน ฯลฯ; [14], [15]
• ตัวแทนที่ใช้ภายนอก (เฉพาะ) สำหรับรายละเอียดโปรดดู -  ครีม โรคผิวหนัง Seborrheic เช่นเดียวกับ  ครีมขจัดรังแค; [16], [17]
• ยาสำหรับรังแคและอาการคันที่ศีรษะโดยเฉพาะยาต้านจุลชีพกลุ่ม azole ต่อต้านโรคผิวหนัง seborrheic (Itraconazole, Fluconazole) -  เม็ดสำหรับเชื้อราที่ผิวหนังเช่นเดียวกับ antihistamines -  แท็บเล็ตที่บรรเทาอาการคัน. [18]

สำหรับยาต้านเชื้อราในช่องปากนั้นถูกกำหนดเมื่อยาต้านเชื้อราเฉพาะที่ไม่สามารถรับมือกับงานของพวกเขาได้ ดังนั้น Itraconazole (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) ถ่ายวันละครั้งหนึ่งหรือสองแคปซูล (0.1-0.2 กรัม) หลังอาหารหลักสูตรขั้นต่ำคือหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ควรระลึกไว้เสมอว่ายานี้ไม่สามารถใช้รักษาเด็ก สตรีมีครรภ์ และสตรีให้นมบุตร ที่มีโรคกระเพาะ หัวใจ และไตอย่างรุนแรง และผลข้างเคียง ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อคลื่นไส้อาเจียน ปวดศีรษะ, ข้อต่อ, กล้ามเนื้อและปวดท้อง; ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้และตับ ลมพิษแพ้ ฯลฯ [19]

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทานวิตามิน เช่น เบต้าแคโรทีน (วิตามินเอ) กรดแอสคอร์บิก (วิตามินซี) และกรดแพนโทธีนิก (วิตามินบี 5) ไพริดอกซิน (B6) ไบโอติน (B7) ไนอาซิน (PP) โทโคฟีรอล ( วิตามินอี). )

การเยียวยาที่มีประสิทธิภาพบางอย่างมีให้โดย homeopathy (ในปริมาณที่กำหนดไว้เป็นรายบุคคล): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, ฟอสฟอรัส, Thuja occidetalis, กราไฟต์, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum [20]

การเยียวยาที่บ้านสำหรับรังแคและอาการคัน

สำหรับผู้ที่ต้องการการรักษาทางเลือกด้วยวิธีธรรมชาติ มาสก์สำหรับรังแคและอาการคันสามารถช่วยได้:

• มาส์กผมมะนาว
• มาส์กว่านหางจระเข้
• หน้ากากเฮนน่า

ตามอายุรเวท คุณสามารถลองทำความสะอาดผิวบนศีรษะของคุณด้วยน้ำหัวหอม ซึ่งคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียที่ไม่มีใครสงสัย แต่ในกรณีนี้ ประโยชน์หลักคือการมีกำมะถันและวิตามิน B6 ในหัวหอม

น้ำมันหอมระเหยที่มีคุณสมบัติฆ่าเชื้อโรคสำหรับรังแคและอาการคันมีผลดี:  น้ำมันโรสแมรี่ มะนาว และต้นชาซึ่งสามารถเติมลงในแชมพูและมาส์กผมได้ - หากรังแคมันและมีอาการคัน และเพื่อกำจัดรังแคที่มีผิวแห้ง แนะนำให้ใช้น้ำมันหอมระเหยจากยูคาลิปตัส ลาเวนเดอร์และเกรปฟรุต [21], [22]

นอกจากนี้ เมื่อคุณรู้สึกคันและรังแคแห้ง คุณสามารถทำตามขั้นตอนง่ายๆ ที่บ้านได้โดยใช้น้ำมันงาเป็นเบส จำเป็น: ผสมน้ำมันอุ่นสองช้อนโต๊ะกับน้ำมันหอมระเหยสองสามหยด (จากที่กล่าวไว้ข้างต้น) กับน้ำมะนาว ทาลงบนผิวนวดประมาณ 10 นาที ห่อหัวด้วยผ้าร้อน (ประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง); นำผ้าขนหนูออกและปล่อยให้น้ำมันชุ่มชื้นผิวได้ดีในตอนกลางคืน (สระผมในตอนเช้า) ขั้นตอนนี้ควรทำวันเว้นวันเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์

ขอแนะนำว่าหลังจากการสระผมแต่ละครั้ง ให้ล้างออกด้วยน้ำและน้ำส้มสายชู (สำหรับ 2 ลิตร - 150 มล.) น้ำส้มสายชูหมักธรรมดาหรือน้ำส้มสายชูหมักจากแอปเปิลสำหรับรังแคและอาการคัน ไม่เพียงแต่ช่วยขจัดสิ่งอุดตันในรูขุมขนและรูขุมขน แต่ยังช่วยคืนความสมดุลค่า pH ของหนังศีรษะ ลดการเติบโตของการติดเชื้อรา

คุณสามารถเพิ่มผลของน้ำส้มสายชูด้วยแอสไพริน - กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ซึ่งเป็นสารขัดผิว): บดแอสไพรินสองเม็ดให้เป็นผง ผสมกับน้ำส้มสายชูหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วทาบนหนังศีรษะ (นวดผิวด้วยนิ้วของคุณ) ค้างไว้ประมาณครึ่งหนึ่ง หนึ่งชั่วโมงแล้วสระผมให้ถูกวิธี

แต่แพทย์เฉพาะทางอย่างเด็ดขาดไม่แนะนำให้ใช้สบู่ซักผ้าสำหรับรังแคและอาการคัน ค่า pH ปกติของผิวหนังบนศีรษะนั้นใกล้เคียงกับความเป็นกรด (5.4-5.6) และจุลินทรีย์จากเชื้อราไม่ชอบสิ่งนี้ ค่า pH ของสบู่ซักผ้าเป็นด่าง (ที่ระดับ 11-12) ดังนั้นการสระผมด้วยสบู่ดังกล่าวจะทำลายเสื้อคลุมที่เป็นกรดของผิวหนัง

ทรีทเม้นท์สมุนไพร

ไม่มีใครรับประกันได้ว่าการรักษาด้วยสมุนไพรจะช่วยขจัดรังแคและอาการคันได้ แต่ผู้ชื่นชอบพืชสมุนไพรอ้างว่าการต้มสมุนไพรบางชนิด - ในระยะยาว - จะช่วยจัดการกับปัญหานี้ได้

ดังนั้นสมุนไพรที่ช่วยเรื่องรังแค: วัชพืชใบแคบ (ชาวิลโลว์), หญ้าเจ้าชู้ขนาดใหญ่ (ราก), Fenugreek (เมล็ดพืช), ดอกคาโมไมล์ร้านขายยา (ดอกไม้), แบร์เบอร์รี่, หางม้า, ยาร์โรว์สามัญ, โคลเวอร์แดง

ยาต้มสมุนไพรใช้ภายนอกทำให้ผิวหนังหนังศีรษะเปียกด้วยไม้กวาด (แบ่งผมออกเป็นแถวด้วยหวี)

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันรังแคและอาการคันสามารถพิจารณาได้:

• การปฏิบัติตาม หลักการทั่วไปของ การดูแลเส้นผมและหนังศีรษะ
• การ ดูแลที่เหมาะสมสำหรับผมมัน  ;
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ
• อาหารที่สมดุลซึ่งให้สารที่จำเป็นแก่ร่างกาย
• การกินถั่วและเมล็ดพืชที่มีกรดอัลฟาไลโนเลอิก สังกะสี และซีลีเนียมสูง ซึ่งมีความสำคัญต่อสุขภาพหนังศีรษะ

พยากรณ์

สำหรับคนส่วนใหญ่ รังแคเป็นภาวะเรื้อรังที่อาจหายไปหรือกลับมาเป็นอีก ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญจึงไม่ควรคาดการณ์ในแง่ดีเกี่ยวกับการกำจัดรังแคและอาการคันที่ศีรษะในขั้นสุดท้าย