การเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าสตรีมีครรภ์ในระยะเริ่มแรกจะต้องเข้ารับการตรวจ (รวมถึงการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด) การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแบคทีเรีย (พร้อมการระบุชนิดและปริมาณ) - การเพาะเชื้อทางแบคทีเรียหรือแบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ - ยังหมายถึงการทดสอบที่ช่วยให้ตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะได้ทันท่วงที ซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรีในช่วงที่คลอดบุตร

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน การเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

ควรระลึกไว้เสมอว่าในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสรีรวิทยา ท่อปัสสาวะจะสั้นลง (ประมาณ 3 ซม.) ท่อไตจะขยายตัว ภายใต้แรงกดของมดลูกที่กำลังเจริญเติบโต ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะลดลง อาจมีปัสสาวะคั่งค้าง (เนื่องจากการกดทับของท่อไต) นำไปสู่ภาวะน้ำไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อของร่างกายก็ลดลงเช่นกัน ซึ่งเป็นผลมาจากภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว ทั้งหมดนี้รวมกันเพิ่มโอกาสในการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ทำไมจึงต้องเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์? เพื่อตรวจหาจุลินทรีย์ในปัสสาวะที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ท่อปัสสาวะ และไต

ประการแรก ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการนี้ ได้แก่ อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น ปวดปัสสาวะบ่อย แสบร้อนขณะปัสสาวะ เป็นต้น) ดูเพิ่มเติม - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระยะแรกของการตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยสำคัญที่สุดที่ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ คือภาวะแบคทีเรียในปัสสาวะ แบบไม่มีอาการ ซึ่งพบในหญิงตั้งครรภ์มากถึง 6-10% ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าไปตั้งรกรากในทางเดินปัสสาวะ แต่จุลินทรีย์เหล่านี้จะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน

หากไม่รักษาอาการติดเชื้อในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ ความเสี่ยงต่อการกระตุ้นของจุลินทรีย์ก่อโรคทางเดินปัสสาวะซึ่งส่งผลให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า และตามข้อมูลของ WHO พบว่าอาการติดเชื้อในปัสสาวะโดยไม่มีอาการนั้นมักเกิดภาวะไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะได้ในร้อยละ 45 ของผู้ป่วยหญิงตั้งครรภ์

นอกจากนี้ การติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและทารกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ [ 1 ]

การจัดเตรียม

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการเพาะเชื้อในปัสสาวะอย่างถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงวิธีการเก็บเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ โปรดอ่านเอกสาร - การวิเคราะห์การเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

เทคนิค การเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

เมื่อทำการเพาะเชื้อปัสสาวะในสตรีมีครรภ์ เทคนิคในการทำคือการเพาะเชื้อจุลินทรีย์ (เช่น ปัสสาวะ) ในอาหารเลี้ยงเชื้อ และเก็บไว้ที่อุณหภูมิร่างกายเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (เพื่อให้แบคทีเรียแสดงตัวและสามารถระบุได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือแมสสเปกโตรมิเตอร์) ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองใดๆ ก็ตาม จะคล้ายกับเทคนิคการวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อตรวจความปลอดเชื้อ [ 2 ] และอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ:

• การทดสอบความเป็นหมัน: ทำอย่างไร และผลการทดสอบเป็นอย่างไร
• การตรวจแบคทีเรียสโคปของตะกอนปัสสาวะ

การเพาะเชื้อปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์แสดงให้เห็นอะไร?

การตีความผลการตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะของแพทย์จะทำให้ได้ข้อมูลที่เป็นรูปธรรมเกี่ยวกับระดับของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะและเชื้อก่อโรคเฉพาะที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

หน่วยสร้างโคโลนี (CFU/ml) ใช้ในการนับจำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ในตัวอย่างปัสสาวะหนึ่งมิลลิลิตร

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ปัสสาวะถือเป็นของเหลวทางชีวภาพที่ปลอดเชื้อ แต่หลังจากการประชุมของ American Society for Microbiology ที่จัดขึ้นในเดือนพฤษภาคม 2021 สมมติฐานนี้ก็ถูกท้าทาย

หากค่าเกณฑ์การเพาะเชื้อในปัสสาวะไม่เกิน 10-50 CFU/ml ถือว่าค่านี้ปกติ ในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะแบบไม่มีอาการ ตรวจพบตัวอย่างปัสสาวะเป็นบวกที่ระดับ 100 CFU/ml และหากพบแบคทีเรียในปัสสาวะมากกว่า 105 CFU/ml ถือว่ามีนัยสำคัญ ระดับที่ใกล้เคียงกันนี้ยังเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอีกด้วย

ดังนั้น การมีแบคทีเรียก่อโรคในปัสสาวะที่ระดับ 100 CFU/มล. จึงถือว่ามีนัยสำคัญ และถือเป็นการเพาะเชื้อในเชิงบวก กล่าวคือ การเพาะเชื้อในปัสสาวะไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องกำหนดการรักษาที่เหมาะสมด้วยการเพาะเชื้อแบคทีเรียที่จำเป็นหลังจากเสร็จสิ้น [ 3 ]

การเพาะเชื้อ Escherichia coli ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ (ทำระหว่างการเพาะเชื้อปัสสาวะทั่วไป) เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องสำหรับกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ เนื่องจากส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ E. coli

นอกจากนี้ แบคทีเรียเอนเทอโรแบคทีเรีย Escherichia coli ยังอาศัยอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่แสดงอาการ นอกจากนี้ ในภาวะนี้ เชื้อเอนเทอโรค็อกคัส เฟคาลิส (Enterococcus faecalis) สามารถตรวจพบได้จากการเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี (Streptococcus agalactiae), เชื้อซูโดโมแนด (Pseudomonas aeruginosa), เชื้อโพรเทียส (Proteus mirabilis) และเชื้อเคล็บซีเอลลา (Klebsiella pneumonia), เชื้อสแตฟิโลค็อกคัส (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis)

เชื้อสเตรปโตค็อกคัสตรวจพบในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์น้อยกว่าเชื้อ Escherichia coli มาก ในกรณีส่วนใหญ่ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสคอมเมนซัลในกลุ่มซีโรกรุ๊ปบี – สเตรปโตค็อกคัสอะกาแลคเทียอี ซึ่งพบในผู้หญิงที่ไม่มีอาการ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ) ประมาณ 50%

ในระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายได้ทั้งในครรภ์ (เส้นทางจากสูงไปต่ำ) และในระหว่างการคลอดบุตร ผ่านการดูดน้ำคร่ำที่ติดเชื้อของทารกแรกเกิด (ซึ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด)

นอกจากนี้ การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสสามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำให้ไตของมารดาล้มเหลว พัฒนาการก่อนคลอดของทารกในครรภ์ล่าช้า และคลอดก่อนกำหนด

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา เช่นเดียวกับในกรณีของจุลินทรีย์อื่นๆ รวมถึงการเพาะเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจพบเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ซาโพรไฟติกส์ สามารถทำได้ทั้งในภาวะกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตาม สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส เป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบได้น้อยมาก และการแยกเชื้อในตัวอย่างปัสสาวะมักเป็นผลจากภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส [ 4 ]

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเอกสาร:

• แบคทีเรียในปัสสาวะหมายถึงอะไร?
• แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
• แบคทีเรียในปัสสาวะมีกี่ประเภท และอันตรายขนาดไหน?