การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

นอกเหนือจากการที่หญิงตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกควรได้รับการตรวจ (รวมถึงการทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด) แล้ว การตรวจปัสสาวะเพื่อหาแบคทีเรียในปัสสาวะ (เพื่อระบุชนิดและจำนวน) ซึ่งก็คือ การทดสอบแบคทีเรียในปัสสาวะหรือการทดสอบแบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ ก็เป็นหนึ่งในการทดสอบที่ช่วยให้ตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะ ซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ได้ทันท่วงที

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

ควรทราบว่าในระหว่างตั้งครรภ์ ท่อปัสสาวะจะสั้นลง (ประมาณ 3 ซม.) เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสรีรวิทยา ท่อปัสสาวะจะขยายตัว ภายใต้แรงกดดันของมดลูกที่โตขึ้น ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะลดลง อาจมีปัสสาวะคั่งค้าง (เนื่องจากการกดทับท่อปัสสาวะ) ทำให้เกิดการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตความสามารถของร่างกายในการต่อต้านการติดเชื้อก็ลดลงเช่นกันเนื่องจากภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาที่กดทับชั่วคราว ทั้งหมดนี้รวมกันทำให้มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้น

ทำไมฉันถึงต้องเพาะเชื้อในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อตรวจหาเชื้อโรคในปัสสาวะที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ท่อปัสสาวะ และไต

ประการแรก ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้ ได้แก่ การมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบในระหว่างตั้งครรภ์ (ปวดปัสสาวะบ่อย แสบขณะปัสสาวะ เป็นต้น) ดูเพิ่มเติม - กระเพาะปัสสาวะอักเสบในช่วงต้นการตั้งครรภ์

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสตรีระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าการติดเชื้อแบคทีเรีย ในปัสสาวะแบบไม่มีอาการ ซึ่งส่งผลต่อสตรีมีครรภ์ประมาณ 6-10% อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อมีแบคทีเรียจำนวนมากขึ้นในทางเดินปัสสาวะ แต่จุลินทรีย์เหล่านี้จะไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน

หากไม่รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ ความเสี่ยงต่อการเกิดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในระบบทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า และตามข้อมูลของ WHO พบว่าสตรีมีครรภ์ 45% ที่มีการติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการอาจเกิดโรคไตอักเสบได้

นอกจากนี้ การติดเชื้อในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดทารกที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์ [ 1 ]

การจัดเตรียม

วิธีเก็บตัวอย่างเพาะเชื้อในปัสสาวะขณะตั้งครรภ์ รวมถึงวิธีเก็บตัวอย่างเพาะเชื้อในปัสสาวะขณะตั้งครรภ์ อ่านรายละเอียดได้ในเอกสาร - การทดสอบการยับยั้งแบคทีเรียขณะตั้งครรภ์

เทคนิค การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะในหญิงตั้งครรภ์

ในกรณีของการทดสอบแบคทีเรียในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์ เทคนิคในการทำการทดสอบโดยการหว่านสารชีวภาพ (เช่น ปัสสาวะ) ลงในสารอาหารและเก็บไว้ที่อุณหภูมิร่างกายเป็นเวลาหนึ่งวัน (เพื่อให้สามารถระบุแบคทีเรียได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือแมสสเปกโตรเมตรี) ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ผ่านการรับรองใดๆ จะคล้ายกับเทคนิคในการทำการทดสอบความเป็นหมันของปัสสาวะ [ 2 ] และอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ:

• การทดสอบความปลอดเชื้อ: จะผ่านได้อย่างไร และแสดงอะไรบ้าง
• การตรวจแบคทีเรียในตะกอนปัสสาวะด้วยกล้อง

การเพาะเชื้อในปัสสาวะแสดงให้เห็นอะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

การตีความผลการตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะของแพทย์จะให้ข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับระดับของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและเชื้อโรคติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจง

หน่วยสร้างโคโลนี (CFU/mL) ใช้ในการนับจำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ในตัวอย่างปัสสาวะหนึ่งมิลลิลิตร

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ปัสสาวะถือเป็นของเหลวทางชีวภาพที่ปราศจากเชื้อ แต่หลังจากการประชุมของ American Society for Microbiology ในเดือนพฤษภาคม 2021 สมมติฐานนี้ก็ถูกท้าทาย

หากค่าเกณฑ์ไม่เกิน 10-50 CFU/mL แสดงว่าค่าแบคทีเรียในปัสสาวะปกติ ในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่แสดงอาการ จะตรวจพบตัวอย่างปัสสาวะที่เป็นบวกเมื่อมีค่า 100 CFU/mL และเมื่อมีค่า ≥105 CFU/mL ถือว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะมาก และค่าที่ใกล้เคียงกันนี้ยังบ่งชี้ถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอีกด้วย

ดังนั้น การมีแบคทีเรียก่อโรคในปัสสาวะที่ระดับ 100 CFU/mL จึงถือว่ามีนัยสำคัญ และถือเป็นการเพาะเชื้อในเชิงบวก กล่าวคือ การเพาะเชื้อในปัสสาวะที่ไม่ดีในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งจำเป็นต้องกำหนดให้มีการรักษาที่เหมาะสมและต้องตรวจแบคทีเรียหลังการเพาะเชื้อเสร็จสิ้น [ 3 ]

การเพาะเชื้อ Escherichia coli ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ (โดยทำการเพาะเชื้อร่วมกับการเพาะเชื้อปัสสาวะโดยทั่วไป) ถือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดวิธีการรักษาการติดเชื้อและการอักเสบในทางเดินปัสสาวะที่ถูกต้อง เนื่องจากมักเกิดจากเชื้อ Escherichia coli เป็นหลัก

Enterobacteriaceae Escherichia coli ยังตั้งรกรากอยู่ในทางเดินปัสสาวะในแบคทีเรียที่ไม่มีอาการ นอกจากนี้ อาจตรวจพบ Enterococcus faecalis ได้จากการเพาะเชื้อในปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ สเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี (Streptococcus agalactiae); ซูโดโมนาด (Pseudomonas aeruginosa); โปรตีอัส มิราบิลิส และปอดบวมเคล็บซีเอลลา; สแตฟิโลค็อกคัส (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis)

การตรวจพบเชื้อสเตรปโตค็อกคัสในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์นั้นพบได้น้อยกว่าเชื้ออีโคไลมาก ในกรณีส่วนใหญ่ เชื้อสเตรปโตค็อกคัสในกลุ่มซีโรกรุ๊ปบีคือเชื้อสเตรปโตค็อกคัสอะกาแลกเทียอี ซึ่งพบได้ประมาณร้อยละ 50 ในผู้หญิงที่เป็นพาหะโดยไม่แสดงอาการ (เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติในระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ)

ในระหว่างตั้งครรภ์ เชื้อแบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายในมดลูก (จากน้อยไปมาก) หรือในระหว่างการคลอดบุตรโดยการดูดน้ำคร่ำที่ติดเชื้อของทารกแรกเกิด (โดยมีความเสี่ยงที่ทารกแรกเกิดจะป่วยเป็นโรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

นอกจากนี้การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสสามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งทำให้ไตของแม่วาย พัฒนาการของทารกก่อนคลอดล่าช้า และคลอดก่อนกำหนด

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา เช่นเดียวกับจุลินทรีย์อื่นๆ ได้แก่ การเพาะเชื้อ Staphylococcus aureus ในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การตรวจพบเชื้อ Staphylococcus saprophytics สามารถทำได้ทั้งในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและในกรณีที่มีแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ แต่เชื้อ Staphylococcus aureus มักไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการแยกเชื้อ Staphylococcus aureus ในตัวอย่างปัสสาวะมักเป็นผลจากการติดเชื้อ Staphylococcus ในกระแสเลือด [ 4 ]

นอกจากนี้ยังมีข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเอกสาร:

• แบคทีเรียในปัสสาวะหมายถึงอะไร?
• แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
• แบคทีเรียในปัสสาวะ มีชนิดและอันตรายอย่างไรบ้าง?