การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะในครรภ์

นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าหญิงตั้งครรภ์ในระยะเริ่มแรกควรได้รับการตรวจ (รวมถึงการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมด) การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแบคทีเรียอยู่ในนั้น (เพื่อกำหนดประเภทและจำนวน) - การตรวจปัสสาวะทางแบคทีเรียหรือทางแบคทีเรียใน การตั้งครรภ์ - เป็นหนึ่งในการทดสอบที่ช่วยให้ตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและทางเดินปัสสาวะได้ทันท่วงทีซึ่งมักเกิดขึ้นในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน แบคทีเรียในปัสสาวะในการตั้งครรภ์

ควรระลึกไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ - เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและสรีรวิทยา - ท่อปัสสาวะสั้นลง (ประมาณ 3 ซม.) ท่อปัสสาวะขยาย; ภายใต้แรงกดดันของมดลูกที่กำลังเติบโตปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะจะลดลง อาจมีอาการปัสสาวะเมื่อย (เนื่องจากการบีบตัวของท่อปัสสาวะ) ทำให้เกิด กรดไหลย้อน ในกระเพาะปัสสาวะความสามารถของร่างกายในการต้านทานการติดเชื้อก็ลดลงเนื่องจากการกดภูมิคุ้มกันทางสรีรวิทยาชั่วคราว สิ่งเหล่านี้รวมกันเพื่อเพิ่มโอกาสในการเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เหตุใดฉันจึงต้องมีการเพาะเลี้ยงปัสสาวะในระหว่างตั้งครรภ์? เพื่อตรวจหาเชื้อโรคในปัสสาวะที่อาจก่อให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ - กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต ท่อปัสสาวะ และไต

ประการแรก ข้อบ่งชี้สำหรับการทดสอบในห้องปฏิบัติการนี้ ได้แก่ การมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบในการตั้งครรภ์(กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย แสบร้อนขณะปัสสาวะ ฯลฯ) ดูเพิ่มเติม - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในการตั้งครรภ์ระยะแรก

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าแบคทีเรียในปัสสาวะ ที่ไม่มีอาการ ส่งผลต่อสตรีมีครรภ์มากถึง 6-10% นี่คือเมื่อมีการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ แต่จุลินทรีย์ไม่ปรากฏตัวเป็นเวลานาน

หากไม่ได้รับการรักษาด้วยแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการ ความเสี่ยงของการกระตุ้นการทำงานของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทางเดินปัสสาวะกับการพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นมากมาย และตามข้อมูลของ WHO พบว่าเมื่อมีแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่แสดงอาการใน 45% ของหญิงตั้งครรภ์จะพัฒนาpyelonephritis

นอกจากนี้ แบคทีเรียในระหว่างตั้งครรภ์ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดบุตรของทารกที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์[1]

การจัดเตรียม

เกี่ยวกับวิธีการเพาะเชื้อปัสสาวะในการตั้งครรภ์ตลอดจนวิธีการรวบรวมเชื้อปัสสาวะในการตั้งครรภ์อ่านรายละเอียดในสิ่งพิมพ์ - การทดสอบแบคทีเรียในครรภ์

เทคนิค แบคทีเรียในปัสสาวะในการตั้งครรภ์

ในกรณีการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะในสตรีมีครรภ์ เทคนิคการตรวจ - โดยการหว่านสารชีวภาพ (เช่น ปัสสาวะ) ลงในอาหารเลี้ยงเชื้อและเก็บไว้ที่อุณหภูมิร่างกายเป็นเวลา 1 วัน (เพื่อให้สามารถระบุแบคทีเรียได้โดย กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนหรือแมสสเปกโตรเมตรี) - ในห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองใด ๆ นั้นคล้ายคลึงกับเทคนิคในการทดสอบความเป็นหมันของปัสสาวะ[2]และอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ:

• การทดสอบความเป็นหมัน: จะผ่านได้อย่างไร แสดงให้เห็นอะไร
• การตรวจแบคทีเรียในตะกอนปัสสาวะ

วัฒนธรรมปัสสาวะแสดงอะไรในการตั้งครรภ์?

การตีความผลการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะของแพทย์จะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับระดับการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและสารติดเชื้อเฉพาะ

หน่วยสร้างโคโลนี CFU/mL ใช้ในการนับจำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ในตัวอย่างปัสสาวะหนึ่งมิลลิลิตร

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ปัสสาวะถือเป็นของเหลวชีวภาพที่ปลอดเชื้อ แต่หลังจากการประชุม American Society for Microbiology ในเดือนพฤษภาคม 2021 สมมติฐานนี้ถูกท้าทาย

หากไม่เกินค่าเกณฑ์ 10-50 CFU/mL ค่าเหล่านี้เป็นค่าแบคทีเรียในปัสสาวะตามปกติ ในกรณีของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ จะตรวจตัวอย่างปัสสาวะที่เป็นบวกที่ 100 CFU/mL และที่ ≥105 CFU/mL ถือว่าแบคทีเรียในปัสสาวะมีนัยสำคัญ ระดับที่คล้ายกันยังเป็นตัวบ่งชี้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ดังนั้นการมีอยู่ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในปัสสาวะที่ระดับ 100 CFU/mL จึงถือว่ามีนัยสำคัญ และนี่คือวัฒนธรรมเชิงบวก นั่นคือ การเพาะเลี้ยงปัสสาวะที่ไม่ดีในการตั้งครรภ์ โดยต้องได้รับใบสั่งยาจากการรักษาอย่างเพียงพอพร้อมการตรวจแบคทีเรียภาคบังคับหลังจากนั้น ความสมบูรณ์ของมัน[3]

การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสำหรับเชื้อ Escherichia coli ในการตั้งครรภ์ (ดำเนินการด้วยการเพาะเลี้ยงปัสสาวะโดยทั่วไป) เป็นสิ่งสำคัญในการสั่งจ่ายยารักษาการติดเชื้อและการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะที่ถูกต้อง เนื่องจากมักเกิดจากเชื้อ Escherichia coli มากกว่า

Enterobacteriaceae Escherichia coli ยังตั้งอาณานิคมทางเดินปัสสาวะในแบคทีเรียที่ไม่แสดงอาการ นอกจากนี้อาจตรวจพบ Enterococcus faecalis ในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะในครรภ์ กลุ่ม B streptococci (Streptococcus agalactiae); pseudomonads (Pseudomonas aeruginosa), Proteus mirabilis และ Klebsiella โรคปอดบวม; สตาฟิโลคอกคัส (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis)

Streptococcus ในการเพาะเลี้ยงปัสสาวะในครรภ์ตรวจพบได้น้อยกว่า Escherichia coli มาก ในกรณีส่วนใหญ่ มันคือ serogroup B Streptococcus agalactiae ซึ่งความชุกของความชุกประมาณ 50% ในผู้หญิงเป็นพาหะที่ไม่มีอาการ (เป็นส่วนหนึ่งของจุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินอาหารและทางเดินปัสสาวะ)

ในระหว่างตั้งครรภ์ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถแพร่กระจายได้ทั้งในมดลูก (จากน้อยไปหามาก) หรือในระหว่างการคลอดบุตรโดยการสำลักน้ำคร่ำที่ติดเชื้อของทารกแรกเกิด (โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคปอดบวม เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในทารกแรกเกิด)

นอกจากนี้ การติดเชื้อสเตรปโตคอคคัสอาจนำไปสู่การพัฒนาของไตอักเสบเรื้อรังในการตั้งครรภ์ซึ่งจะทำให้ไตวายของมารดา พัฒนาการของทารกในครรภ์ก่อนคลอดล่าช้า และการคลอดก่อนกำหนด

การทดสอบทางแบคทีเรียเช่นเดียวกับจุลินทรีย์อื่นๆ รวมถึงการเพาะเชื้อ Staphylococcus aureus ในปัสสาวะในการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจหา Staphylococcus saprophytics อาจเป็นได้ทั้งในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและในกรณีของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ แต่เชื้อ Staphylococcus aureus ไม่ค่อยเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และการแยกเชื้อในตัวอย่างปัสสาวะมักเป็นสาเหตุรองจากเชื้อ Staphylococcal bacteremia[4]

ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ในเอกสาร:

• แบคทีเรียในปัสสาวะ: มันหมายความว่าอะไร?
• แบคทีเรียในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์
• ชนิดและอันตรายของแบคทีเรียในปัสสาวะมีอะไรบ้าง?