ชนิดและเหตุใดแบคทีเรียในปัสสาวะจึงเป็นอันตราย

ทุกวันนี้ ผู้คนมักได้ยินคำถามว่าแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นอันตรายหรือไม่ พวกเขาควรจะปรากฏตัวที่นั่นหรือไม่? ปรากฎว่าปัสสาวะถือเป็นของเหลวชีวภาพปลอดเชื้อตามเงื่อนไข ดังนั้นปกติไม่ควรมีแบคทีเรีย อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง แบคทีเรียมักพบในปัสสาวะ และนี่เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาซึ่งสามารถใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญได้บนพื้นฐานของการวินิจฉัยโดยเฉพาะ

ทำไมแบคทีเรียในปัสสาวะถึงเป็นอันตราย?

ผู้ป่วยมักถามคำถามว่า "ทำไมแบคทีเรียในปัสสาวะจึงเป็นอันตราย" สิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องการทราบคือโดยปกติไม่มีแบคทีเรียในปัสสาวะ ดังนั้นการปรากฏตัวของพวกเขาจึงบ่งบอกถึงการอักเสบและการพัฒนากระบวนการติดเชื้อ สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะการติดเชื้อดำเนินไปและทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อไตระบบสืบพันธุ์โดยรวม ลำดับของกระบวนการอักเสบเป็นอันตรายเช่นเดียวกับผลที่เป็นไปได้และภาวะแทรกซ้อนเช่นการก่อตัวของจุดโฟกัสใหม่ของการติดเชื้อหรือการแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์การพัฒนาของโรคทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมักจะนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก หรือปัญหาระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรในสตรี [1]

กระบอกสูบในปัสสาวะและแบคทีเรีย

หากผู้ป่วยตรวจพบกระบอกสูบและแบคทีเรียในตัวอย่างปัสสาวะ อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของพยาธิสภาพจากระบบทางเดินปัสสาวะ ไต ดังนั้น ก่อนอื่น คุณจำเป็นต้องรู้ว่ามีการระบุแบคทีเรียจำนวนเท่าใด และแบคทีเรียชนิดใด (ชนิดและสกุล) การกำหนดประเภทของกระบอกสูบก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน เนื่องจากกระบอกสูบประเภทต่าง ๆ บ่งบอกถึงพยาธิสภาพประเภทต่าง ๆ โดยปกติกระบอกจะหายไปในกรณีของพยาธิวิทยาจะตรวจพบในระหว่างการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ ส่วนใหญ่แล้วกระบอกสูบเป็นอนุพันธ์ของโครงสร้างเซลล์หรือโปรตีนของร่างกายและปรากฏในปัสสาวะอันเป็นผลมาจากการทำลายโครงสร้างเหล่านี้

ตัวอย่างเช่นการระบุกระบอกไฮยาลูโรนิกอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของไตการสลายตัวของส่วนประกอบโปรตีนอันเป็นผลมาจากความมึนเมาการสัมผัสกับอุณหภูมิสูง (ไข้เป็นเวลานานอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว) มักสังเกตได้จากภูมิหลังของการตั้งครรภ์ ภาวะเป็นพิษ โรคติดเชื้อรุนแรง โรคไต และภาวะไตวาย [2]

ขี้ผึ้งหล่อเลี้ยงส่วนใหญ่จะแสดงโดยมวลเม็ดเลือดแดงและปรากฏขึ้นเมื่อองค์ประกอบเลือดเข้าสู่ปัสสาวะของมนุษย์ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธของไต, โรคโลหิตจาง, ความเสียหายของเม็ดเลือดแดง, อะไมลอยโดซิส, ในโรคไตเรื้อรังหลายอย่างและการไหลเวียนของไตบกพร่อง

การปรากฏตัวของเม็ดเลือดแดงหล่อบ่งชี้ว่ามีเลือดออกในไตแบบเปิด การหล่อขี้ผึ้งและเม็ดเลือดแดงมีความคล้ายคลึงกัน สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างให้ถูกต้อง

การหล่อของเยื่อบุผิวและเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ, เยื่อบุผิวที่มีประสิทธิภาพ, บ่อยครั้งที่พวกเขาเป็นสัญญาณของการเป็นพิษด้วยเกลือของโลหะหนัก.

กระบอกเม็ดเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย พวกเขาสามารถเป็นสัญญาณของโรคไต, การสลายตัวของโครงสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อ, บ่งบอกถึงกระบวนการเสื่อมอย่างรุนแรง, ภาวะไตวาย พวกเขามักจะบ่งบอกถึงกระบวนการกลับไม่ได้ [3]

แบคทีเรียและปัสสาวะในปัสสาวะ

การตรวจพบแบคทีเรียและปัสสาวะในปัสสาวะของมนุษย์อาจบ่งบอกถึงความเป็นกรดของปัสสาวะ กล่าวคือ ปัสสาวะจะกลายเป็นกรด ซึ่งหมายความว่ามีเกลือที่เป็นกรดจำนวนมาก อาการนี้มักพบได้ที่อุณหภูมิสูง หรือมีไข้เป็นเวลานาน โดยอุณหภูมิจะเปลี่ยนแปลงจากค่าต่ำถึงขั้นวิกฤตเป็นค่าสูง โดยมีโรคติดเชื้อต่างๆ ที่ส่งผลต่อไต และมีภาวะอุณหภูมิเกินร่วมด้วย บ่อยครั้ง urates ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคเกาต์ hypovolemia ซึ่งมาพร้อมกับอาการท้องร่วงและอาเจียน อาจเป็นสัญญาณของภาวะขาดน้ำ ร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ปัสสาวะไม่พบบ่อยนักกับแผลไหม้จากความร้อนที่ลุกลาม ในสถานการณ์ที่การควบคุมอุณหภูมิบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ ฟังก์ชันการป้องกันและการขับถ่ายของผิวหนังจะลดลง ปัสสาวะสามารถวินิจฉัยได้ในปัสสาวะหลังจากการฉายรังสีอย่างเข้มข้นหรือการบำบัดด้วยเซลล์ซึ่งเกิดขึ้นในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาว, เนื้องอกร้าย [4]

ปัสสาวะเป็นเม็ดเม็ดเล็ก ๆ ที่มักใช้กับสีแดงอิฐและทำให้ปัสสาวะเป็นสีที่สอดคล้องกัน ในกรณีนี้จะเกิดการก่อตัวของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ดังนั้นจุลินทรีย์จึงเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว - ตัวแทนของสภาพแวดล้อมปกติตายจำนวนแบคทีเรียที่เป็นกรดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วนั่นคือแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและกินกรดเป็นสารตั้งต้นของสารอาหาร สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการพัฒนากระบวนการอักเสบเพิ่มเติมการระคายเคืองของเยื่อเมือก dysbiosis ปรากฏขึ้น

ประเภทของแบคทีเรียในปัสสาวะ

ก่อนอื่น คุณต้องเข้าใจก่อนว่าปกติแล้วจะไม่มีแบคทีเรียชนิดเดียวที่สามารถพบได้ในปัสสาวะ เมื่อพูดถึงพยาธิวิทยา สามารถตรวจพบแบคทีเรียหลายชนิดในปัสสาวะ

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะระหว่างธรรมชาติของจุลินทรีย์ แบคทีเรียในปัสสาวะทุกประเภทสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มย่อยตามเงื่อนไข - จุลินทรีย์ชั่วคราว, ถิ่นที่อยู่และจุลินทรีย์บังคับ จุลินทรีย์ชั่วคราวคือแบคทีเรียที่เข้าสู่ปัสสาวะโดยสุ่มและไม่ใช่ผู้อยู่อาศัยถาวรในทางเดินปัสสาวะ นี่อาจเป็นจุลินทรีย์ที่ได้รับการแนะนำโดยไม่ได้ตั้งใจจากจุดโฟกัสอื่นของการติดเชื้อซึ่งแทรกซึมจากไบโอโทปอื่น ๆ หลังเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง ตัวอย่างเช่น กรณีของจุลินทรีย์ในช่องคลอดเข้าสู่ปัสสาวะเนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ นอกจากนี้ยังรวมถึงกรณีของการติดเชื้อจากอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกที่มีห้องน้ำไม่ดี, กรณีของการเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ [5]

โดยปกติ ปัจจัยสองประการบ่งชี้ถึงจุลชีพชั่วคราว:

1. มีการระบุชนิดของแบคทีเรียที่ไม่ใช่ลักษณะของระบบสืบพันธุ์ในปัสสาวะ
2. จำนวนจุลินทรีย์ไม่มีนัยสำคัญ (อาจเป็นหนึ่งหรือหลายอาณานิคมเดียว)

หากตรวจพบจุลินทรีย์ชั่วคราวหรือสงสัยว่าเป็นจุลินทรีย์ ขอแนะนำให้ทำการศึกษาครั้งที่สองเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย

การติดเชื้อราประเภทต่างๆ รวมถึงเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Candida ส่วนใหญ่มักทำหน้าที่เป็นจุลินทรีย์ชั่วคราว เหล่านี้รวมถึง Proteus vulgarus, แลคโตบาซิลลัส spp., Bifidobacterium spp., ตัวแทนต่าง ๆ ของช่องคลอด, ปากมดลูก, จุลินทรีย์ในท่อปัสสาวะ, สาเหตุของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, สาเหตุที่ทำให้เกิดบาดทะยักน้อยกว่า, จุลินทรีย์ในดิน, การติดเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจนประเภทต่างๆ

จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่นั้นเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ปกติจะอาศัยอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งเหล่านี้เป็นตัวแทนต่าง ๆ ของจุลินทรีย์มนุษย์ทั่วไป ขอแนะนำให้พูดคุยเกี่ยวกับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขเนื่องจากปกติ (ด้วยปริมาณที่เหมาะสมไม่เกินบรรทัดฐาน) จุลินทรีย์เหล่านี้ทำหน้าที่ป้องกันเพื่อป้องกันการเกิดโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ สิ่งนี้ทำได้เนื่องจากความต้านทานการล่าอาณานิคมของเยื่อเมือกซึ่งเกิดขึ้นจากการทำงานของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส การปรากฏตัวของจุลินทรีย์ปกติไม่อนุญาตให้มีการแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคดังนั้นจึงช่วยป้องกันโรคต่างๆ

อย่างไรก็ตามภายใต้เงื่อนไขบางประการจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขและจุลินทรีย์ปกติสามารถทำให้เกิดโรคได้เนื่องจากจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สถานการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้กับภูมิคุ้มกันที่ลดลง หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อเร็วๆ นี้ หลังการรักษาด้วยเคมีบำบัด การฉายรังสี กับภูมิหลังของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีความรุนแรงต่างกัน โดยมี dysbiosis และ dysbiosis จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ประกอบด้วย Staphylococci, streptococci, Escherichia coli, enterococci, Klebiels, bacilli ประเภทต่างๆ, vibrios ส่วนใหญ่มักจะเป็นจุลินทรีย์แอโรบิกแกรมบวก เมื่อตรวจพบจุลชีพชั่วคราว ค่าการวินิจฉัยจะมีลักษณะเชิงคุณภาพไม่มากเท่ากับตัวบ่งชี้เชิงปริมาณ [6]

จุลินทรีย์ที่เป็นภาระหน้าที่เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งปกติไม่ควรอยู่ในร่างกายมนุษย์ และส่วนใหญ่อยู่ในระบบสืบพันธุ์ สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นสาเหตุของการอักเสบและโรคติดเชื้อแบคทีเรียและภาวะติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงจุลินทรีย์ประเภทแกรมลบและแกรมบวกหลายชนิด ซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งแบบแอโรบิกและแบบไม่ใช้ออกซิเจน มักจะมีจุลินทรีย์ acidophilic ที่อาศัยอยู่กับความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะ มันสามารถเป็นได้หลายประเภทของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, กามโรค, ตัวแทนของกลุ่มลำไส้, มัยโคแบคทีเรีย, urobacteria, หนองในเทียม, คลามีเดีย, ริกเค็ตเซีย, พรีออน, สปิโตชีตและแม้แต่แบคทีเรียวัณโรค

แบคทีเรียอีโคไลในปัสสาวะ

แบคทีเรีย E. Coli มักไม่พบในปัสสาวะ Escherichia coli ไม่มีอะไรมากไปกว่า Escherichia coli ซึ่งปกติจะเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ ในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในกระบวนการอักเสบและติดเชื้อบางอย่าง การแทรกซึมของ E. Coli เข้าไปใน biotopes ที่ผิดปกติเช่นในระบบทางเดินปัสสาวะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบ ดังนั้น การหาปริมาณจึงเป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งระดับการปนเปื้อนของแบคทีเรียสูงขึ้นเท่าใด กระบวนการอักเสบก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น หากตรวจพบมากกว่า 10 ⁴  CFU / ml ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ [7]

แบคทีเรียอีโคไลยังสามารถเข้าไปในปัสสาวะได้โดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น เมื่อห้องน้ำไม่ดีเมื่ออุจจาระเข้าไปในปัสสาวะ หรือเมื่อเก็บปัสสาวะในจานที่ปนเปื้อน (จุลินทรีย์ชั่วคราว) แต่ในกรณีนี้จะตรวจพบจุลินทรีย์ที่แยกได้ แบคทีเรียจำนวนมากเหล่านี้มักบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาและต้องได้รับการรักษา หากตรวจพบจุลินทรีย์กลุ่มเดียว ต้องทำการวิเคราะห์ซ้ำอีกครั้ง [8], [9]

แบคทีเรีย Klebsiella ในปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับชนิดที่แน่นอนของแบคทีเรียในสกุล klebsiella ที่ระบุในปัสสาวะ เป็นไปได้ที่จะระบุแหล่งที่มาที่แน่นอนของการแทรกซึมของแบคทีเรียนี้เข้าสู่ร่างกาย บ่อยครั้งที่ klebsiella เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของระบบทางเดินปัสสาวะลำไส้หรือระบบทางเดินหายใจ การตรวจพบมากกว่า 10 ⁴  CFU / ml บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่รุนแรง ความเสี่ยงของการพัฒนาแบคทีเรียและภาวะติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

แบคทีเรียในสกุล klebsiella ในปัสสาวะสามารถพบได้ในพยาธิสภาพของไต, กระเพาะปัสสาวะ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis และกระบวนการอักเสบอื่น ๆ เช่นเดียวกับภูมิคุ้มกันที่ลดลงหลังจากผ่านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการรักษาด้วย uroseptics หลังการผ่าตัดเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากโรคติดเชื้อมากมายและแม้กระทั่งโรคหวัด

แบคทีเรียโพรทูสในปัสสาวะ

การตรวจพบแบคทีเรียโพรทูสในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ Proteus เป็นตัวแทนปกติของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ โดยปกติพบได้ไม่เกิน 10 ³  CFU / ml ในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ (บนเยื่อเมือก) พารามิเตอร์ส่วนเกินเหล่านี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของการอักเสบรวมถึงกลไกการป้องกันและการชดเชยของเยื่อเมือกที่ลดลง สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันมักเกิดขึ้นกับ dysbiosis เช่นเดียวกับในสตรีที่เป็นโรคทางนรีเวช การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล โดยเฉพาะในสตรีในช่วงมีประจำเดือน อาจทำให้จำนวนจุลินทรีย์เหล่านี้เพิ่มขึ้น เกินเกณฑ์ปกติต้องใช้ยาปฏิชีวนะ [10], [11]

P. Mirabilis สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะตามอาการ ซึ่งรวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis และพบได้ในกรณีของแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 [12], การ  [13]ติดเชื้อเหล่านี้ยังสามารถทำให้เกิดแบคทีเรียและลุกลามไปสู่โรคยูโรเซปซีที่คุกคามชีวิตได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อ P. Mirabilis อาจทำให้เกิดนิ่วในทางเดินปัสสาวะ (urolithiasis)

P. Mirabilis มักถูกแยกออกจากทางเดินอาหาร แม้ว่าคำถามที่ว่าเป็นโรคทั่วไป เชื้อก่อโรค หรือชั่วคราวจะค่อนข้างขัดแย้งกัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) ของ P. Mirabilis ส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียจากทางเดินอาหาร ในขณะที่การติดเชื้ออื่นๆ เกิดจากการแพร่เชื้อจากคนสู่คน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานพยาบาล [14]สิ่งนี้สนับสนุนโดยหลักฐานที่แสดงว่าผู้ป่วย P. Mirabilis บางรายมี UTIs ที่มี P. Mirabilis สายพันธุ์เดียวกันในอุจจาระ ในขณะที่คนอื่นๆ ไม่มี P. Mirabilis ในอุจจาระ [15]นอกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สายพันธุ์นี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ตา หู จมูก ผิวหนัง คอหอย แผลไฟไหม้ และแผล และยังเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด ถุงลมโป่งพอง และกระดูกอักเสบ [16]การศึกษาหลายชิ้นได้เชื่อมโยง P. Mirabilis กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้ว่าคนอื่น ๆ จะไม่พบลิงก์ (ดูบทวิจารณ์ใน  [17] และนอก[18]) เป็นที่เชื่อกันว่าแอนติบอดีที่ต่อต้านเอนไซม์ hemolysin และ urease ในเวลาต่อมาสามารถจดจำ autoantigens ที่กำหนดเป้าหมายผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้

แบคทีเรีย Cocci ในปัสสาวะ

สามารถตรวจพบแบคทีเรีย Cocci ในปัสสาวะ ซึ่งถือเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา เนื่องจากปกติแล้วปัสสาวะควรเป็นหมัน Cocci หมายถึงแบคทีเรียที่มีรูปร่างกลม (staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci และอื่น ๆ ) การปรากฏตัวของ cocci เช่นเดียวกับแบคทีเรียอื่น ๆ ในปัสสาวะหมายถึงสิ่งเดียวเท่านั้น - การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ประการแรกมันหมายถึงกระบวนการอักเสบซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย [19]

เมื่อตรวจพบ cocci จำเป็นต้องระบุ (กำหนดชื่อที่แน่นอนของชนิดของจุลินทรีย์) และกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณ เมื่อทราบจำนวน cocci ที่พบในปัสสาวะ เราสามารถตัดสินความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ ทำการสรุปและคาดการณ์ และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม [20]

เป็นไปไม่ได้ที่จะตอบคำถามอย่างแจ่มแจ้งว่าอะไรเป็นสาเหตุของแบคทีเรีย cocci ในปัสสาวะ (อย่างน้อยก็ไม่มีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมแม่นยำ) เนื่องจากมีเหตุผลเหล่านี้ค่อนข้างหลากหลาย [21]

แบคทีเรียเอนเทอโรคอคคัสในปัสสาวะ

แบคทีเรียเอนเทอโรคอคคัสสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นควรกล่าวว่าตัวแทนของสกุล Enterococcus ได้รับการระบุเนื่องจากภายใต้ชื่อสามัญนี้มีการรวมตัวของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องจำนวนมาก โดยปกติพวกมันเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติและเมื่อเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์จะนำไปสู่การพัฒนากระบวนการติดเชื้อ อาจมีหลายวิธี enterococci ที่เข้าสู่ปัสสาวะ ส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้ออัตโนมัติหรือการติดเชื้อจากแหล่งภายนอก การติดเชื้ออัตโนมัติควรเข้าใจว่าเป็นจุดสนใจของการติดเชื้อในร่างกาย กระบวนการอักเสบและติดเชื้อภายหลังพัฒนาจากมัน อาจเป็นการติดเชื้อเรื้อรังของระบบทางเดินปัสสาวะ, ไต, ระบบสืบพันธุ์, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่แฝงอยู่, แอคทีฟหรือเรื้อรัง, โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [22]

การติดเชื้อจากแหล่งภายนอกทำให้การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายจากสภาพแวดล้อมภายนอก สามารถเข้าไปในปัสสาวะได้โดยบังเอิญ เช่น อุจจาระ หากมีห้องน้ำคุณภาพไม่เพียงพอก่อนเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ ในผู้หญิง การติดเชื้อมักเกิดจากการแทรกซึมของการติดเชื้อจากอวัยวะเพศ (จากอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก การติดเชื้อจะลุกลามเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ และจุดเน้นหลักของการติดเชื้อเกิดขึ้น) ในบางกรณีการระบุตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรค proctological และยังเป็นสัญญาณของทวารทวารหนักในผู้หญิงซึ่งเนื้อหาของลำไส้เข้าสู่ช่องคลอดและระบบสืบพันธุ์ ด้วยทวารช่องเปิด (ผ่านช่องทวาร) ถูกพบในกะบัง rectovaginal ซึ่งแยกลำไส้ (ไส้ตรง) ออกจากช่องคลอดและระบบทางเดินปัสสาวะ [23]

แบคทีเรียในปัสสาวะ +, ++, +++

จากผลการวิเคราะห์ จำเป็นต้องระบุไม่เพียงแต่ว่ามีแบคทีเรียอยู่ในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังต้องระบุจำนวนโดยประมาณด้วย ปริมาณที่แน่นอน (ค่าตัวเลขเฉพาะที่แสดงใน CFU / ml) สามารถกำหนดได้เฉพาะในระหว่างการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาพิเศษซึ่งเพาะเลี้ยงปัสสาวะโดยใช้สารอาหารพิเศษจากนั้นแยกและระบุเชื้อโรค โดยทั่วไปแล้ว (การวิเคราะห์ทางคลินิก) จะระบุระดับแบคทีเรียตามเงื่อนไขเท่านั้น ดังนั้นในปัสสาวะแบคทีเรียจะถูกแสดงด้วยเครื่องหมาย +, ++, +++ เครื่องหมาย + บ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย สิ่งเหล่านี้สามารถแยกแบคทีเรียได้ เครื่องหมาย ++ หมายถึงปริมาณปานกลางที่เกินเกณฑ์ปกติและอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ เครื่องหมาย +++ อาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่รุนแรงในระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ และต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการรักษาที่จำเป็น นอกจากนี้ในการจำแนกประเภทบางเครื่องหมาย ++++ ก็มีความโดดเด่นซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรง bacteremia ภาวะติดเชื้อ [24]

แบคทีเรียในปัสสาวะในปริมาณที่พอเหมาะ

แม้ว่าผลการวิเคราะห์อาจมีเครื่องหมาย ++ ซึ่งบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะในปริมาณปานกลาง แต่สูตรนี้ไม่ถูกต้องและไม่เป็นข้อมูล สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยโดยละเอียดเท่านั้น จำเป็นต้องทำการศึกษาเกี่ยวกับแบคทีเรียตรวจปัสสาวะว่าเป็นหมัน ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ เนื้อหาเชิงปริมาณที่แน่นอนของจุลินทรีย์ในปัสสาวะจะถูกเปิดเผย สิ่งสำคัญคือต้องระบุจุลินทรีย์และระบุสายพันธุ์ที่แน่นอนของสาเหตุของโรค ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้ 

ปริมาณแบคทีเรียในปัสสาวะที่มีนัยสำคัญ

หากตรวจพบแบคทีเรียจำนวนมากในปัสสาวะ (การกำหนด +++ หรือ ++++ ในผลลัพธ์ของ OAM) จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ในระหว่างการวินิจฉัยเพิ่มเติม จำเป็นต้องกำหนดชนิดของจุลินทรีย์และปริมาณที่แน่นอนของจุลินทรีย์ที่แสดงใน CFU / ml ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่เหมาะสม สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงสถานะปัจจุบันของผู้ป่วยภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาอาการ หากพบแบคทีเรียจำนวนมากในปัสสาวะ กระบวนการแฝงของพยาธิวิทยาก็ถูกแยกออกจากกันเกือบทั้งหมด คนจะมีอาการเด่นชัดของกระบวนการอักเสบและติดเชื้อ รายละเอียดเพิ่มเติม อาการขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่พบในปัสสาวะ (แบคทีเรียที่แตกต่างกันทำให้เกิดภาพที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยา) 

บ่อยครั้ง อาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะผิดปกติ ปัสสาวะบ่อยหรือผิดปกติ ปวด แสบ แสบร้อน และรู้สึกไม่สบาย อาการปวดเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน ด้วยการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมา ภาวะแทรกซ้อน อาจเป็นผลเสียอย่างมาก แบคทีเรียในปัสสาวะมักบ่งบอกถึงการพัฒนาของการอักเสบซึ่งเป็นกระบวนการติดเชื้อ การติดเชื้อต้องได้รับการรักษา มันจะไม่หายไปเอง หากไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงในการเกิดภาวะติดเชื้อและแบคทีเรีย รวมทั้งไตวาย การพัฒนาของความล้มเหลว โรคตับแข็ง และเนื้อร้ายค่อนข้างสูง ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายน้อยกว่าคือการพัฒนาของการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งจะมาพร้อมกับอาการกำเริบเป็นระยะอาการกำเริบและยังสามารถทำให้เกิดการอักเสบต่างๆของระบบทางเดินปัสสาวะได้ตั้งแต่โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจนถึงโรคไตอักเสบ pyelonephritis, glomerulonephritis, nephropathies [25]

อันตรายไม่น้อยไปกว่าการติดเชื้อแฝง จุดโฟกัสของการติดเชื้อที่สามารถย้ายไปยังไบโอโทปอื่นๆ เช่น การแพร่กระจายในเนื้องอกมะเร็ง การติดเชื้อในปัสสาวะที่รักษาไม่หายขาดอาจทำให้เกิดโรคทางระบบสืบพันธุ์ จนถึงภาวะมีบุตรยาก การไม่สามารถตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตรได้ ในผู้หญิง การติดเชื้อในปัสสาวะอาจทำให้เกิดการแท้งและการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด และแม้กระทั่งการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการรักษาภาคบังคับ บ่อยครั้งแม้กระทั่งการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง ยิ่งเริ่มเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพและเร็วขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที