แบคทีเรียในปัสสาวะ มีชนิดและอันตรายอย่างไรบ้าง?

ทุกวันนี้ เรามักได้ยินคำถามว่าแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นอันตรายหรือไม่ ควรพบแบคทีเรียในปัสสาวะหรือไม่ ปรากฏว่าปัสสาวะถือเป็นของเหลวในร่างกายที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ดังนั้นโดยปกติแล้วจึงไม่ควรพบแบคทีเรียในปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม ความจริงแล้ว มักพบแบคทีเรียในปัสสาวะ และนี่เป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา ซึ่งสามารถใช้เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญเพื่อใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคได้

ทำไมแบคทีเรียในปัสสาวะจึงอันตราย?

ผู้ป่วยมักถามคำถามว่า “อันตรายของแบคทีเรียในปัสสาวะ คืออะไร ” สิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้คือโดยปกติแล้วจะไม่มีแบคทีเรียในปัสสาวะ ดังนั้นการมีอยู่ของแบคทีเรียบ่งชี้ถึงการอักเสบและการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อ สิ่งนี้เป็นอันตรายเพราะการติดเชื้อดำเนินไปและทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อไตและระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะโดยรวม การอักเสบเรื้อรังเป็นอันตรายเช่นเดียวกับผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ เช่น การก่อตัวของจุดติดเชื้อใหม่หรือการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในระบบสืบพันธุ์ การพัฒนาของโรคทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งมักนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากหรือปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตรในสตรี [ 1 ]

ถังบรรจุปัสสาวะและแบคทีเรีย

หากพบไซลิทอลและแบคทีเรียในตัวอย่างปัสสาวะของผู้ป่วย อาจบ่งชี้ถึงการเกิดพยาธิสภาพในระบบทางเดินปัสสาวะและไต ดังนั้น ก่อนอื่น คุณต้องทราบก่อนว่าพบแบคทีเรียจำนวนเท่าใด และพบแบคทีเรียชนิดใดบ้าง (ชนิดและสกุล) นอกจากนี้ การกำหนดประเภทของไซลิทอลยังมีความสำคัญ เนื่องจากไซลิทอลแต่ละประเภทบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่แตกต่างกัน โดยปกติ ไซลิทอลจะไม่มีอยู่ แต่ในกรณีที่มีพยาธิสภาพ ไซลิทอลจะถูกตรวจพบโดยการตรวจตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์ ส่วนใหญ่ไซลิทอลมักเกิดจากโครงสร้างเซลล์หรือโปรตีนของร่างกาย และปรากฏในปัสสาวะอันเป็นผลจากการทำลายโครงสร้างเหล่านี้

ตัวอย่างเช่น การตรวจพบกระบอกไฮยาลูโรนิกอาจบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของไต การสลายตัวของส่วนประกอบโปรตีนอันเป็นผลจากพิษ การสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูง (ไข้เป็นเวลานาน อุณหภูมิร่างกายพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว) มักพบร่วมกับการตั้งครรภ์ พิษ โรคติดเชื้อร้ายแรง โรคไต และไตวาย [ 2 ]

ขี้หูมักแสดงโดยก้อนเม็ดเลือดแดงและปรากฏขึ้นเมื่อองค์ประกอบของเลือดเข้าไปในปัสสาวะของบุคคล ตัวอย่างเช่น อาจเป็นสัญญาณของการปฏิเสธไต โรคโลหิตจาง ความเสียหายของเม็ดเลือดแดง อะไมโลโดซิส ในโรคไตเรื้อรังหลายชนิดและความผิดปกติของการไหลเวียนของไต

ลักษณะของเม็ดเลือดแดงที่มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงนั้นบ่งชี้ว่ามีเลือดออกทางไตแบบเปิด เม็ดเลือดสีแดงและเม็ดเลือดขี้ผึ้งนั้นมีความคล้ายคลึงกัน ดังนั้นจึงควรแยกความแตกต่างให้ชัดเจน

กระบอกของเยื่อบุผิวและเม็ดเลือดขาวบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ การสร้างเยื่อบุผิวอย่างรุนแรง และมักไม่ใช่สัญญาณของการเป็นพิษจากเกลือของโลหะหนัก

ตะกอนที่เป็นเม็ดเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ อาจเป็นสัญญาณของโรคไต ซึ่งเป็นการสลายตัวของโครงสร้างเซลล์และเนื้อเยื่อ บ่งบอกถึงกระบวนการเสื่อมสภาพที่รุนแรง ไตวาย มักบ่งชี้ถึงการไม่สามารถย้อนกลับกระบวนการเหล่านี้ได้ [ 3 ]

แบคทีเรียและกรดยูริกในปัสสาวะ

การตรวจพบแบคทีเรียและกรดยูริกในปัสสาวะของมนุษย์อาจบ่งชี้ถึงความเป็นกรดของปัสสาวะ นั่นคือปัสสาวะได้รับสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ซึ่งหมายความว่ามีเกลือกรดจำนวนมาก ซึ่งมักพบในอุณหภูมิที่สูงหรือไข้เป็นเวลานาน โดยอุณหภูมิจะลดลงจากค่าต่ำถึงค่าสูงในโรคติดเชื้อต่างๆ ที่ส่งผลต่อไต และยังมาพร้อมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป กรดยูริกมักปรากฏในโรคเกาต์ ภาวะเลือดน้อย ซึ่งมาพร้อมกับอาการท้องเสียและอาเจียน อาจเป็นสัญญาณของการขาดน้ำ ภาวะร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง นอกจากนี้ กรดยูริกยังตรวจพบได้ไม่บ่อยนักในแผลไฟไหม้จากความร้อนที่รุนแรง ในสถานการณ์ที่การควบคุมอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างมาก ฟังก์ชันการป้องกันและการขับถ่ายของผิวหนังจะลดลง กรดยูริกสามารถวินิจฉัยได้ในปัสสาวะหลังจากการฉายรังสีเข้มข้นหรือการบำบัดแบบไซโทสแตติก ซึ่งใช้ในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวและเนื้องอกร้าย [ 4 ]

กรดยูริกเป็นเม็ดสีขนาดเล็กซึ่งส่วนใหญ่มักมีสีแดงอิฐและปัสสาวะจะมีสีที่สอดคล้องกัน ในกรณีนี้สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดจะเกิดขึ้น ดังนั้นจุลินทรีย์จะเปลี่ยนแปลงอย่างมาก - ตัวแทนของสภาพแวดล้อมปกติจะตาย จำนวนแบคทีเรียที่ชอบกรดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว นั่นคือแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดและกินกรดเป็นสารอาหารพื้นฐาน สิ่งนี้จะนำไปสู่การพัฒนาเพิ่มเติมของกระบวนการอักเสบการระคายเคืองของเยื่อเมือกและ dysbacteriosis ปรากฏขึ้น

ชนิดของแบคทีเรียในปัสสาวะ

ก่อนอื่น สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโดยปกติแล้วไม่มีแบคทีเรียชนิดเดียวที่จะพบได้ในปัสสาวะ หากเราพูดถึงพยาธิวิทยาแล้ว แบคทีเรียชนิดต่างๆ ที่พบได้ในปัสสาวะนั้นมีค่อนข้างหลากหลาย

การแยกแยะลักษณะของการติดเชื้อจุลินทรีย์เป็นสิ่งสำคัญ แบคทีเรียทุกชนิดในปัสสาวะสามารถแบ่งได้เป็น 3 กลุ่มย่อย ได้แก่ จุลินทรีย์ชั่วคราว จุลินทรีย์ประจำถิ่น และจุลินทรีย์บังคับ จุลินทรีย์ชั่วคราวคือแบคทีเรียที่เข้าไปในปัสสาวะโดยบังเอิญและไม่ใช่จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในทางเดินปัสสาวะอย่างถาวร อาจเป็นจุลินทรีย์ที่เข้ามาโดยไม่ได้ตั้งใจจากจุดติดเชื้ออื่น ซึ่งเข้ามาจากบริเวณอื่น จุลินทรีย์ประเภทนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น กรณีที่จุลินทรีย์ในช่องคลอดเข้าไปในปัสสาวะเนื่องจากระบบสืบพันธุ์และระบบสืบพันธุ์อยู่ใกล้กัน นอกจากนี้ยังรวมถึงกรณีที่จุลินทรีย์จากอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเกิดจากการขับถ่ายไม่ดี กรณีที่เก็บรวบรวมปัสสาวะในภาชนะที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ [ 5 ]

โดยทั่วไปแล้ว มีปัจจัยสองประการที่บ่งชี้ถึงจุลินทรีย์ชั่วคราว:

1. ตรวจพบเชื้อแบคทีเรียที่ไม่ปกติในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะในปัสสาวะ
2. จำนวนของจุลินทรีย์มีน้อยมาก (อาจเป็นเพียงกลุ่มเดียวหรือหลายกลุ่มก็ได้)

หากตรวจพบหรือสงสัยว่ามีจุลินทรีย์ชั่วคราว แนะนำให้ทำการตรวจซ้ำเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัย

จุลินทรีย์ชั่วคราวส่วนใหญ่มักรวมถึงการติดเชื้อราหลายประเภท รวมถึงเชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุล Candida ได้แก่ Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., จุลินทรีย์ในช่องคลอด ปากมดลูก ท่อปัสสาวะ เชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ไม่ค่อยพบบ่อยนัก เช่น เชื้อโรคบาดทะยัก จุลินทรีย์ในดิน การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนหลายประเภท

จุลินทรีย์ประจำถิ่นคือจุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ตามปกติ จุลินทรีย์เหล่านี้เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของมนุษย์ เป็นการเหมาะสมที่จะพูดถึงจุลินทรีย์ฉวยโอกาส เนื่องจากจุลินทรีย์เหล่านี้ทำหน้าที่ป้องกันตามปกติ (ในปริมาณที่เหมาะสมที่ไม่เกินค่าปกติ) โดยป้องกันไม่ให้เกิดโรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ซึ่งทำได้เนื่องจากเยื่อเมือกมีความต้านทานการแพร่พันธุ์ ซึ่งเกิดขึ้นจากการทำงานของจุลินทรีย์ฉวยโอกาส การมีจุลินทรีย์ปกติไม่อนุญาตให้จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแทรกซึมเข้าไปได้ และด้วยเหตุนี้ จึงป้องกันโรคต่างๆ ได้

อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ จุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาสและปกติสามารถทำให้เกิดโรคได้ เนื่องจากจำนวนจุลินทรีย์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สถานการณ์ดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้เมื่อภูมิคุ้มกันลดลง หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะล่าสุด หลังจากเคมีบำบัด การฉายรังสี เมื่อมีภูมิคุ้มกันบกพร่องในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยมีอาการ dysbiosis และ dysbacteriosis จุลินทรีย์ที่อาศัยอยู่ ได้แก่ สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส อีโคไล เอนเทอโรค็อกคัส เคล็บเซียลลา แบคทีเรียชนิดต่างๆ และวิบริโอ ส่วนใหญ่มักเป็นจุลินทรีย์แอโรบิกแกรมบวก เมื่อระบุจุลินทรีย์ชั่วคราว ค่าการวินิจฉัยไม่ได้อยู่ที่ลักษณะเชิงคุณภาพมากเท่ากับตัวบ่งชี้เชิงปริมาณ [ 6 ]

จุลินทรีย์ที่มีหน้าที่ควบคุมจุลินทรีย์นั้นประกอบด้วยจุลินทรีย์ก่อโรคที่ไม่ควรอยู่ในร่างกายมนุษย์โดยปกติ และส่วนใหญ่จะอยู่ในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์เหล่านี้ล้วนเป็นเชื้อก่อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบและติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งรวมถึงจุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวกหลากหลายชนิดซึ่งอาจเป็นทั้งจุลินทรีย์ที่มีออกซิเจนและจุลินทรีย์ที่ไม่มีออกซิเจน จุลินทรีย์ที่มีกรดสูงที่อาศัยอยู่ในปัสสาวะที่มีความเป็นกรดเพิ่มขึ้นก็พบได้ทั่วไปเช่นกัน จุลินทรีย์เหล่านี้อาจเป็นจุลินทรีย์ในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะหลายประเภท การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ตัวแทนของกลุ่มลำไส้ ไมโคแบคทีเรีย แบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะ คลามีเดีย ริกเก็ตเซีย ไพรออน สไปโทเคต และแม้แต่แบคทีเรียที่เป็นวัณโรค

แบคทีเรียอีโคไลในปัสสาวะ

โดยปกติแล้วแบคทีเรียอีโคไลจะไม่พบในปัสสาวะ อีโคไลเป็นเพียงแบคทีเรียในลำไส้ ซึ่งปกติแล้วเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ แบคทีเรียชนิดนี้สามารถพบในปัสสาวะได้ในระหว่างกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อบางอย่าง การแทรกซึมของแบคทีเรียในลำไส้เข้าไปในพื้นที่ที่ไม่ปกติสำหรับแบคทีเรียชนิดนี้ เช่น เข้าไปในระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในลำไส้ ดังนั้น การกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณจึงมีความสำคัญ ยิ่งระดับการปนเปื้อนของแบคทีเรียสูงขึ้น กระบวนการอักเสบก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น หากตรวจพบแบคทีเรียมากกว่า 10 ⁴ CFU/ml จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ [ 7 ]

แบคทีเรียอีโคไลสามารถเข้าไปในปัสสาวะได้โดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น เมื่อใช้ห้องน้ำที่ไม่ดีและอุจจาระเข้าไปในปัสสาวะ หรือเมื่อเก็บปัสสาวะในภาชนะที่สกปรก (จุลินทรีย์ชั่วคราว) แต่ในกรณีนี้ จะตรวจพบจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียว แบคทีเรียจำนวนมากมักบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาและต้องได้รับการรักษา หากตรวจพบจุลินทรีย์เพียงชนิดเดียว จะต้องวิเคราะห์ซ้ำ [ 8 ], [ 9 ]

แบคทีเรียเคล็บเซียลลาในปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับชนิดแบคทีเรีย Klebsiella ที่ตรวจพบในปัสสาวะ แหล่งที่มาที่แน่นอนของการแทรกซึมของแบคทีเรียดังกล่าวเข้าสู่ร่างกายสามารถระบุได้ Klebsiella มักเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ลำไส้ หรือระบบทางเดินหายใจ การตรวจพบมากกว่า 10 ⁴ CFU/ml บ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่รุนแรง ความเสี่ยงในการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ

เชื้อแบคทีเรียในสกุล Klebsiella สามารถพบได้ในปัสสาวะ โดยมากจะพบในโรคของไต กระเพาะปัสสาวะ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคไตอักเสบ และกระบวนการอักเสบอื่นๆ รวมถึงในกรณีที่ภูมิคุ้มกันลดลง หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ หลังการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ หลังจากโรคติดเชื้อหลายชนิด และแม้แต่หวัด

แบคทีเรียโปรตีอัสในปัสสาวะ

การตรวจพบแบคทีเรียโปรตีอัสในปัสสาวะอาจบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบ โปรตีอัสเป็นตัวแทนปกติของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ โดยปกติจะพบจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (ในเยื่อเมือก) ไม่เกิน 10 ³ CFU/มล. หากพบเกินกว่าเกณฑ์เหล่านี้ แสดงว่าเกิดการอักเสบ รวมถึงกลไกป้องกันและชดเชยของเยื่อเมือกลดลง มักพบสถานการณ์ที่คล้ายกันนี้กับภาวะ dysbacteriosis เช่นเดียวกับในผู้หญิงที่มีโรคทางนรีเวช การไม่ปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล โดยเฉพาะในผู้หญิงในช่วงมีประจำเดือน อาจทำให้จำนวนจุลินทรีย์เหล่านี้เพิ่มขึ้น หากพบเกินกว่าเกณฑ์ปกติ ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ [ 10 ], [ 11 ]

P. mirabilis สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการได้ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบและไตอักเสบ และมักพบในผู้ป่วยที่ติดเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2[ 12 ],[ 13 ] การติดเชื้อเหล่านี้อาจทำให้เกิดการติดเชื้อในกระแสเลือดและลุกลามไปสู่โรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อ P. mirabilis ยังสามารถทำให้เกิดนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ (นิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ) ได้

เชื้อแบคทีเรีย P. mirabilis มักถูกแยกออกจากทางเดินอาหาร แม้ว่าเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้จะเป็นเชื้อคอมเมนซัล เชื้อก่อโรค หรือเชื้อชั่วคราวก็ตาม เชื่อกันว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อแบคทีเรีย P. mirabilis ส่วนใหญ่เกิดจากการขับเชื้อแบคทีเรียออกจากทางเดินอาหาร ในขณะที่เชื้ออื่นๆ เกิดจากการแพร่เชื้อจากคนสู่คน โดยเฉพาะในสถานพยาบาล[ 14 ] ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่ระบุว่าผู้ป่วยบางรายที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากเชื้อแบคทีเรีย P. mirabilis มีเชื้อแบคทีเรีย P. mirabilis สายพันธุ์เดียวกันในอุจจาระ ในขณะที่บางรายไม่มีเชื้อแบคทีเรีย P. mirabilis ในอุจจาระ[ 15 ] นอกจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแล้ว เชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจ ตา หู จมูก ผิวหนัง คอ แผลไหม้ และบาดแผล และยังเกี่ยวข้องกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิด เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และกระดูกอักเสบอีกด้วย [ 16 ] การศึกษามากมายเชื่อมโยง P. mirabilis กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้ว่าการศึกษาอื่นๆ จะไม่พบความเชื่อมโยงดังกล่าว (ดูบทวิจารณ์ใน [ 17 ] และ [ 18 ]) เชื่อกันว่าแอนติบอดีต่อเอนไซม์เฮโมไลซินและยูเรียสจะสามารถจดจำออโตแอนติเจนที่กำหนดเป้าหมายในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้ในเวลาต่อมา

แบคทีเรียค็อกคัสในปัสสาวะ

แบคทีเรียค็อกคัสสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ ซึ่งถือเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยา เนื่องจากโดยปกติปัสสาวะควรปราศจากเชื้อ ค็อกคัสคือแบคทีเรียที่มีรูปร่างกลม (สแตฟิโลค็อกคัส สเตรปโตค็อกคัส เอนเทอโรค็อกคัส นิวโมค็อกคัส และอื่นๆ) การปรากฏตัวของค็อกคัส เช่นเดียวกับแบคทีเรียอื่นๆ ในปัสสาวะ หมายความถึงสิ่งเดียวเท่านั้น นั่นคือการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย ก่อนอื่น นี่หมายถึงกระบวนการอักเสบ ซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของการติดเชื้อแบคทีเรีย [ 19 ]

เมื่อตรวจพบเชื้อค็อกคัส สิ่งสำคัญคือต้องระบุเชื้อค็อกคัส (ระบุชื่อที่แน่นอนของสายพันธุ์จุลินทรีย์) และกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณ เมื่อทราบว่าพบเชื้อค็อกคัสในปัสสาวะกี่ตัวแล้ว ก็สามารถประเมินความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ สรุปผลและคาดการณ์ และเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ [ 20 ]

ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามที่ว่าอะไรทำให้แบคทีเรียค็อกคัสปรากฏในปัสสาวะ (อย่างน้อยก็โดยไม่มีการวินิจฉัยที่ครอบคลุมและแม่นยำ) เนื่องมาจากมีสาเหตุที่หลากหลายพอสมควร [ 21 ]

แบคทีเรียเอนเทอโรคอคคัสในปัสสาวะ

แบคทีเรีย Enterococcus สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรกล่าวว่าสามารถตรวจพบแบคทีเรียที่เป็นตัวแทนของสกุล Enterococcus ได้ เนื่องจากชื่อสามัญนี้รวมแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกันจำนวนมากเข้าด้วยกัน โดยปกติแล้ว แบคทีเรียเหล่านี้เป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ และเมื่อจุลินทรีย์เหล่านี้เข้าสู่ระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ จุลินทรีย์เหล่านี้จะนำไปสู่กระบวนการติดเชื้อ อาจมีหลายวิธีที่แบคทีเรีย Enterococcus จะเข้าสู่ปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่มักเป็นการติดเชื้อจากตัวเองหรือการติดเชื้อจากแหล่งภายนอก การติดเชื้อจากตัวเองควรเข้าใจว่าเป็นแหล่งของการติดเชื้อที่อยู่ในร่างกาย จากนั้นกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อจะเกิดขึ้นในภายหลัง ซึ่งอาจเป็นการติดเชื้อเรื้อรังของทางเดินปัสสาวะ ไต ระบบสืบพันธุ์ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแฝง การติดเชื้อเรื้อรังหรือเรื้อรัง โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ [ 22 ]

การติดเชื้อจากแหล่งภายนอกจะเข้าสู่ร่างกายจากสภาพแวดล้อมภายนอก การติดเชื้ออาจเข้าสู่ร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจ เช่น เข้าสู่ร่างกายทางอุจจาระ เนื่องจากมีห้องน้ำไม่เพียงพอ ก่อนที่จะเก็บปัสสาวะเพื่อวิเคราะห์ ในผู้หญิง สาเหตุของการติดเชื้อมักเกิดจากการที่การติดเชื้อแทรกซึมจากอวัยวะเพศ (จากอวัยวะเพศภายนอก การติดเชื้อจะลุกลามไปยังระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นแหล่งการติดเชื้อหลัก) ในบางกรณี การตรวจพบจุลินทรีย์ในลำไส้ในปัสสาวะอาจบ่งชี้ถึงโรคทางทวารหนัก และอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในช่องทวารหนักและช่องคลอดในผู้หญิง ซึ่งเนื้อหาของลำไส้จะเข้าสู่ช่องคลอดและระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อในช่องทวารหนักและช่องคลอดจะมีช่องเปิด (ผ่านช่องเปิด) ในช่องกั้นระหว่างทวารหนักและช่องคลอด ซึ่งจะแยกลำไส้ (ทวารหนัก) ออกจากช่องคลอดและระบบทางเดินปัสสาวะ [ 23 ]

ในปัสสาวะมีแบคทีเรีย +, ++, +++

ผลการวิเคราะห์นั้น จำเป็นต้องระบุไม่เพียงแต่การมีอยู่ของแบคทีเรียในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังต้องระบุปริมาณโดยประมาณของแบคทีเรียด้วย ปริมาณที่แน่นอน (ค่าตัวเลขเฉพาะที่แสดงเป็นหน่วย CFU/มล.) สามารถระบุได้เฉพาะในระหว่างการศึกษาแบคทีเรียวิทยาพิเศษ ซึ่งในระหว่างนั้น ปัสสาวะจะถูกหว่านลงบนอาหารที่มีสารอาหารพิเศษ จากนั้นจึงแยกและระบุเชื้อก่อโรค ในการวิเคราะห์ทั่วไป (ทางคลินิก) ทั่วไป จะระบุเฉพาะระดับของแบคทีเรียในกระแสเลือดตามเงื่อนไขเท่านั้น ดังนั้น แบคทีเรียในปัสสาวะจึงถูกระบุด้วยเครื่องหมาย +, ++, +++ เครื่องหมาย + บ่งชี้ปริมาณแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่สำคัญ อาจเป็นแบคทีเรียเดี่ยว เครื่องหมาย ++ บ่งชี้ปริมาณปานกลางที่เกินค่าปกติและอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ เครื่องหมาย +++ อาจบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อที่รุนแรงในระบบทางเดินปัสสาวะและต้องได้รับการวินิจฉัยเพิ่มเติมและการรักษาที่จำเป็น นอกจากนี้ ในการจำแนกประเภทบางประเภท เครื่องหมาย ++++ จะถูกแยกออก ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการติดเชื้อที่รุนแรง แบคทีเรียในกระแสเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด [ 24 ]

แบคทีเรียในปัสสาวะในปริมาณปานกลาง

แม้ว่าผลการทดสอบอาจบ่งชี้ว่ามีแบคทีเรียในปัสสาวะในปริมาณปานกลาง แต่สูตรดังกล่าวไม่ถูกต้องและไม่มีข้อมูลเพียงพอ ซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการวินิจฉัยอย่างละเอียดเท่านั้น จำเป็นต้องทำการศึกษาแบคทีเรีย ตรวจปัสสาวะเพื่อดูว่ามีเชื้อหรือไม่ ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้ ปริมาณจุลินทรีย์ในปัสสาวะจะถูกเปิดเผยอย่างชัดเจน นอกจากนี้ การระบุจุลินทรีย์และกำหนดชนิดที่แน่นอนของเชื้อก่อโรคยังมีความสำคัญ วิธีนี้จะช่วยให้คุณเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

มีปริมาณแบคทีเรียในปัสสาวะมาก

หากตรวจพบแบคทีเรียจำนวนมากในปัสสาวะ (ในผล OAM ระบุว่า +++ หรือ ++++) จะต้องทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม ในระหว่างการวินิจฉัยเพิ่มเติม จำเป็นต้องระบุประเภทของจุลินทรีย์และปริมาณที่แน่นอน ซึ่งแสดงเป็น CFU/ml ซึ่งเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพปัจจุบันของผู้ป่วย ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยา และอาการต่างๆ ด้วย หากตรวจพบแบคทีเรียจำนวนมากในปัสสาวะ แสดงว่าพยาธิวิทยาแฝงอยู่แทบจะแยกไม่ออกเลย ผู้ป่วยจะมีอาการเด่นชัดของกระบวนการอักเสบและการติดเชื้อ โดยละเอียดแล้ว อาการจะขึ้นอยู่กับแบคทีเรียที่ตรวจพบในปัสสาวะ (แบคทีเรียแต่ละชนิดทำให้เกิดภาพพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน)

อาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะลำบาก ปวดปัสสาวะบ่อยหรือปัสสาวะไม่ออก ปวดแสบ แสบร้อน ไม่สบายตัว มักเกิดขึ้น อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลที่ตามมาคือภาวะแทรกซ้อนซึ่งอาจส่งผลเสียได้มาก แบคทีเรียในปัสสาวะมักบ่งบอกถึงการพัฒนาของการอักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการติดเชื้อ การติดเชื้อต้องได้รับการรักษาและจะไม่หายไปเอง หากไม่ได้รับการรักษา มีความเสี่ยงค่อนข้างสูงที่จะเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและแบคทีเรียในกระแสเลือด รวมถึงไตวาย ไตวาย ตับแข็ง และเนื้อตาย ผลที่ตามมาที่อันตรายน้อยกว่าคือการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งจะมาพร้อมกับอาการกำเริบเป็นระยะๆ และอาการกำเริบซ้ำ และอาจทำให้เกิดการอักเสบต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ ตั้งแต่กระเพาะปัสสาวะอักเสบไปจนถึงไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ โรคไตอักเสบ [ 25 ]

การติดเชื้อแฝงก็เป็นอันตรายไม่แพ้กัน ซึ่งสามารถลุกลามไปยังบริเวณอื่นๆ ได้ เช่น การแพร่กระจายของมะเร็ง การติดเชื้อในปัสสาวะที่ไม่หายขาดอาจทำให้เกิดโรคทางระบบสืบพันธุ์ เช่น ภาวะมีบุตรยาก ไม่สามารถตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรได้ ในผู้หญิง การติดเชื้อในปัสสาวะอาจทำให้เกิดการแท้งบุตร คลอดก่อนกำหนด หรือแม้แต่การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยด่วน โดยมักจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะทาง ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพและรวดเร็วมากขึ้นเท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที