กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ

โดยปกติปัสสาวะจะมีกลิ่นจางๆ เฉพาะตัว ซึ่งยากที่จะสับสนกับสิ่งใดๆ แต่ในบางกรณี กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้น ซึ่งยากที่จะไม่สังเกตเห็น เพราะโดยปกติแล้วกลิ่นจะรุนแรงและดึงดูดความสนใจได้ทันที ปรากฏการณ์ดังกล่าวควรเป็นที่น่าตกใจ เนื่องจากเป็นไปได้มากว่าอาจมีพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเกิดขึ้น

สาเหตุ ของกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ

กลิ่นของปัสสาวะสามารถ "บอก" อะไรได้หลายอย่างเกี่ยวกับสุขภาพของคนๆ หนึ่ง ในกรณีปกติ กลิ่นแทบจะไม่สามารถรับรู้ได้ เนื่องจากส่วนประกอบที่ให้กลิ่นจะมีอยู่ในความเข้มข้นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น หากกลิ่นนั้นฉุนและไม่พึงประสงค์ เช่น กลิ่นแอมโมเนีย คุณควรเป็นกังวล

สาเหตุที่พบบ่อยประการแรกคือการขาดน้ำ หากร่างกายมีของเหลวไม่เพียงพอ สีของปัสสาวะจะเข้มขึ้น (จนถึงสีน้ำตาล) และมีกลิ่นแอมโมเนียที่รุนแรง มักพบอาการนี้ในช่วงปัสสาวะตอนเช้า เนื่องจากร่างกายสูญเสียของเหลวไปมากระหว่างนอนหลับ และตอนนี้จำเป็นต้องเติมของเหลวที่ขาดไป

แน่นอนว่าโรคบางชนิดก็เป็นสาเหตุเช่นกัน แต่อาหารบางชนิดก็สามารถทำให้ปัสสาวะมีกลิ่นเหมือนแอมโมเนียได้เช่นกัน อาหารและเครื่องดื่มเหล่านี้ ได้แก่:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์มีคุณสมบัติขับปัสสาวะ โดยไม่เพียงแต่เพิ่มปริมาตรของของเหลวที่ขับออกมาเท่านั้น แต่ยังเพิ่มระดับความเข้มข้นของของเหลวด้วย ซึ่งจะเร่งและทำให้ภาวะขาดน้ำรุนแรงขึ้น
• หัวหอมและกระเทียมดิบ (ไม่ผ่านการแปรรูป) มีสารที่มีกลิ่นหอมแรงซึ่งไม่เพียงแต่เข้าไปในของเหลวในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังเข้าไปในเหงื่อและอากาศที่หายใจออกมาด้วย
• เครื่องเทศ เครื่องปรุงรส - สามารถส่งผลต่อคุณสมบัติของกลิ่นของปัสสาวะได้อย่างมาก ทำให้มีสีที่ผิดปกติและมีกลิ่นฉุน

นอกจากสาเหตุจากอาหารแล้ว ยังมีปัจจัยทางสรีรวิทยาอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดกลิ่นแอมโมเนีย:

• อาหารที่มีโปรตีนเป็นหลัก (โปรตีนจะถูกย่อยสลายเป็นกรดอะมิโนซึ่งจะผลิตแอมโมเนียเมื่อย่อยสลาย)
• การเริ่มต้นของรอบเดือนในผู้หญิง (เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมฮอร์โมน)
• การตั้งครรภ์ (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของจุลินทรีย์ การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต ฯลฯ);
• การรับประทานยาบางชนิดที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ (มัลติวิตามิน ยาที่มีส่วนผสมของธาตุเหล็กและแคลเซียม)

หากกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะเป็นกลิ่นทางสรีรวิทยา โดยปกติกลิ่นจะหายไปอย่างรวดเร็วและจะไม่เกิดอาการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ร่วมด้วย

การมีอยู่ของโรคสามารถสงสัยได้หากนอกจากกลิ่นแอมโมเนียที่เป็นระบบหรือรุนแรงแล้ว อาการอื่น ๆ เริ่มรบกวน เช่น เราสามารถพูดถึงโรคดังกล่าวได้:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบมักมาพร้อมกับกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์อันเนื่องมาจากการติดเชื้อที่เกิดขึ้นและการทำงานที่สำคัญ อาการที่เกี่ยวข้องขึ้นอยู่กับระยะและตำแหน่งของกระบวนการอักเสบ
• โรคไตอักเสบ มักมีอาการปวดหลังส่วนล่าง มีไข้ ปัสสาวะลำบาก และปัสสาวะมีกลิ่นเหม็น
• โรคเบาหวาน - มาพร้อมกับระดับคีโตนในร่างกายที่สูงขึ้นซึ่งจะรุนแรงขึ้นจากการขาดน้ำอยู่เสมอ
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคตับอักเสบ โรคผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคมะเร็ง วัณโรค

โดยทั่วไปการขับแอมโมเนียออกทางปัสสาวะเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อ:

• กรดเกิน (ไม่ใช่ไต)
• ภาวะขาดโพแทสเซียมและโซเดียมอย่างรุนแรง
• ภาวะอัลโดสเตอโรนซึมขั้นต้น
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

กลิ่นแอมโมเนียที่รุนแรงในปัสสาวะสามารถปรากฏได้ในกระบวนการอักเสบเกือบทุกประเภทในระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ เช่นเดียวกับ:

• หากมีนิ่วหรือทรายอยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ;
• สำหรับการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุเนื้องอกของทางเดินปัสสาวะ
• สำหรับภาวะเครียดรุนแรง ภาวะกลั้นปัสสาวะ และความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ

ผู้ป่วยหลายรายที่ปัสสาวะแล้วมีกลิ่นแอมโมเนียแรงมักมีภาวะผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โดยเฉพาะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปและเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มเสี่ยงต่อกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ ได้แก่ ผู้ชายอายุมากกว่า 40 ปี ผู้หญิงอายุ 20-30 ปี และคนอ้วน เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นและสูงสุดในช่วงอายุ 65-75 ปี หากพ่อแม่หรือญาติสนิทเป็นโรคเบาหวาน โรคทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ โอกาสที่ผู้ป่วยจะเกิดโรคเหล่านี้ก็จะเพิ่มขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถกำจัดได้ ได้แก่:

• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและสุขอนามัยไม่เพียงพอ (โดยเฉพาะสุขอนามัยที่ใกล้ชิด)
• โรคติดเชื้อและการอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
• การมีเพศสัมพันธ์แบบไม่ป้องกัน;
• ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร โปรตีนและคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวเกินในอาหาร
• การสูบบุหรี่, การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป;
• น้ำหนักตัวเกิน (ส่งผลให้เกิดโรคไต เบาหวาน โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ)
• โรคความดันโลหิตสูง

ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อและการอักเสบเพิ่มขึ้นหลายเท่าเนื่องจากโรคเส้นประสาทอักเสบและมีกลูโคสในปัสสาวะ สถานการณ์เหล่านี้เอื้อต่อการเจริญเติบโตและการแพร่พันธุ์ของจุลินทรีย์ก่อโรค

กลไกการเกิดโรค

หากไฮโดรเจนและไนโตรเจนรวมกันในโครงสร้างเซลล์ของเนื้อเยื่อและอวัยวะ ผลลัพธ์ที่ได้คือการก่อตัวของสารก๊าซที่ไม่มีสีแต่มีกลิ่นเฉพาะตัว ซึ่งก็คือแอมโมเนีย ซึ่งจำเป็นต่อการรักษาสมดุลกรด-เบส การละลายของกรดอะมิโนที่เกิดขึ้นหลังจากการย่อยอาหารประเภทโปรตีน

ตับเป็นอวัยวะหลักที่มีความสามารถในการทำให้แอมโมเนียเป็นกลางโดยการเปลี่ยนให้เป็นยูเรีย หลังจากตับแล้ว ยูเรียจะถูกขนส่งผ่านระบบไหลเวียนเลือดไปที่ไตและขับออกทางไตในระหว่างการปัสสาวะ ในกรณีนี้ กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะจะไม่ปรากฏให้เห็น

ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึง "รสชาติ" แปลกๆ เนื่องมาจากสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพยาธิวิทยา เช่น หลังจากรับประทานอาหารรสเผ็ดหรือแอลกอฮอล์มากเกินไป จนร่างกายได้รับน้ำไม่เพียงพอ สาเหตุทางพยาธิวิทยา ได้แก่ การทำงานของตับผิดปกติ การทำงานของไตผิดปกติ และโรคอื่นๆ

อัตราการขับแอมโมเนียออกทางปัสสาวะปกติอยู่ที่ 0.3-1.4 กรัม เมื่อค่านี้เพิ่มขึ้น กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะจะปรากฏขึ้น

การเปลี่ยนแปลงของกลิ่นในน้ำปัสสาวะมักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีอาการอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม หากสังเกตพบปรากฏการณ์นี้เป็นประจำหรือเริ่มมีอาการปวดอื่น ๆ คุณควรปรึกษาแพทย์

ระบาดวิทยา

กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะไม่ได้หายากอย่างที่คิดในตอนแรก ตามสถิติ พบว่าผู้ป่วยประมาณ 2% จะมีอาการดังกล่าวทุกปี ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วย 7 ใน 10 รายมีความผิดปกตินี้เนื่องมาจากการพัฒนาของกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย อายุเฉลี่ยของผู้ที่เป็นโรคนี้อยู่ที่ 22-50 ปี แต่ส่วนใหญ่มักพบอาการนี้ในเด็กและผู้สูงอายุ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เน้นย้ำว่าตัวเลขดังกล่าวไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ เนื่องจากหลายคนไม่ไปพบแพทย์ และเพิกเฉยต่อกลิ่นแปลกปลอมในปัสสาวะ หรือดูแลรักษาตัวเอง

อาการ

การสงสัยโรคหนึ่งหรือโรคอื่นที่แสดงออกโดยกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ ช่วยให้ตรวจและสัมภาษณ์ผู้ป่วยได้อย่างละเอียดและตรวจพบอาการบางอย่างได้

เช่น ในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ นอกจากจะมีกลิ่นฉุนอันไม่พึงประสงค์แล้ว ยังอาจปรากฏอาการต่อไปนี้ด้วย:

• อาการปวดบริเวณขาหนีบและหัวหน่าว;
• อาการปัสสาวะขัด;
• อาการปัสสาวะบ่อย
• มีไข้ อ่อนแรง (ไม่ใช่ทุกกรณี)

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นลักษณะเฉพาะของสตรีมากกว่า เนื่องมาจากลักษณะทางกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะ กล่าวคือ ท่อปัสสาวะของผู้หญิงจะกว้างและสั้นกว่า ทำให้เชื้อโรคสามารถเข้าไปได้

โรคท่อปัสสาวะอักเสบมักเกิดขึ้นกับผู้ชาย เมื่อกระบวนการอักเสบดำเนินไป กลิ่นแอมโมเนียอันไม่พึงประสงค์จะปรากฏขึ้น รวมถึงอาการอื่นๆ ด้วย:

• อาการบวมและแดงบริเวณท่อปัสสาวะด้านนอก;
• อาการแสบร้อนและเจ็บปวดทุกครั้งที่เข้าห้องน้ำ;
• มีลักษณะการตกขาวผิดปกติ

กระบวนการอักเสบเรื้อรังอาจดำเนินไปอย่างไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน

กลิ่นแอมโมเนียเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งเป็นโรคที่ส่งผลต่อทั้งผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน อาการเพิ่มเติมของการอักเสบของอุ้งเชิงกรานของไต ได้แก่:

• อาการปวดบั้นเอว (โดยเฉพาะบริเวณไตที่ได้รับผลกระทบ)
• อุณหภูมิที่สูงขึ้น;
• จุดอ่อนทั่วไป

หากปัญหาเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของกลิ่น จะพบอาการอื่นๆ เช่น ของเหลวในปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น มีสิ่งแปลกปลอมปรากฏขึ้น ภาพดังกล่าวพบได้ในโรคหนองในเทียม โรคเริมที่อวัยวะเพศ โรคซิฟิลิส โรคหนองใน โรคไมโคพลาสโมซิส โรคทริโคโมนาส

เมื่อร่างกายขาดอินซูลินและดูดซึมน้ำตาลได้ไม่ดี โปรตีนและไขมันจะถูกนำไปใช้งานมากขึ้น ส่งผลให้เกิดกรดอะมิโนที่ไม่สร้างโปรตีนซึ่งทำให้เกิดกลิ่นแอมโมเนีย ซึ่งบ่งบอกถึงพิษของผลิตภัณฑ์เหล่านี้และต้องได้รับการรักษาด้วยยา

ในโรคตับจากไวรัส อาการแรกๆ ที่พบได้แก่ กลิ่นแอมโมเนีย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ นอกจากนี้ ปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้น อาจมีฟองเมื่อเขย่า ในเวลาเดียวกัน ต่อมน้ำเหลืองจะขยายใหญ่ขึ้น ผิวหนังและเยื่อเมือกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง อุจจาระเปลี่ยนสี และรู้สึกกดดันบริเวณใต้ชายโครงด้านขวา

ที่น่าสังเกตคือในระยะเรื้อรังของโรคตับอักเสบ กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณเดียวที่ชัดเจนของโรคได้

กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะของผู้หญิง

ผู้หญิงและผู้ชายต่างก็มีลักษณะทางสรีรวิทยาเฉพาะของตนเอง ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้จากตัวบ่งชี้บางอย่างของปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่เป็นตัวแทนของเพศหญิง กลิ่นแอมโมเนียจะถูกตรวจพบบ่อยกว่ามาก ซึ่งอาจเกิดจาก:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่อาจส่งผลต่อสภาวะของจุลินทรีย์และภูมิคุ้มกันซึ่งทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• โรคติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยในบริเวณระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของกายวิภาคของระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง
• การรับประทานคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวในปริมาณมาก การรับประทานอาหารบ่อยๆ ร่วมกับการอดอาหารและการบริโภคอาหารที่มีโปรตีนเป็นหลัก การใช้ยาเสริมวิตามินรวมและสารอาหารอื่นๆ ที่ไม่ได้กำหนดโดยแพทย์เป็นประจำ

นอกจากนี้ ปัญหาส่วนใหญ่เกิดจากการขาดน้ำในร่างกาย โดยหลังจากสร้างระบบการดื่มน้ำแล้ว การละเมิดก็จะหายไปโดยไม่ต้องรักษาเพิ่มเติม

กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะของผู้ชาย

การเปลี่ยนแปลงกลิ่นปัสสาวะจากแอมโมเนียมักพบในนักกีฬาที่รับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง โดยเน้นรับประทานไข่ เนื้อ และชีสกระท่อม ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจะเพิ่มความเป็นกรดของของเหลวในปัสสาวะ และการบริโภคเกลือในปริมาณมากพร้อมกันจะทำให้ความเข้มข้นของส่วนประกอบในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้กลิ่นไม่พึงประสงค์รุนแรงขึ้นด้วย

กลิ่นของแอมโมเนียอาจเกิดจากความผิดปกติอื่น ๆ เช่น:

• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ;
• ดื่มน้ำปริมาณน้อย ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;
• ภาวะวิตามินต่ำ
• โภชนาการที่ไม่สมเหตุสมผลและไม่เหมาะสมร่วมกับการออกกำลังกายมากเกินไป

ความรู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานหรือมีอาการอื่น ๆ เกิดขึ้น เป็นเหตุผลที่ต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและรักษาโรคที่ตรวจพบ

กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะเด็ก

ร่างกายของเด็กจะมีกระบวนการเผาผลาญที่เข้มข้นกว่าผู้ใหญ่ ในทารกแรกเกิด น้ำปัสสาวะแทบจะไม่มีกลิ่นเลย แต่เมื่อให้เด็กรับประทานอาหารเสริม สถานการณ์จะเปลี่ยนไป และผ้าอ้อมจะเริ่มรับรู้ถึง "กลิ่น" เพิ่มเติมได้อย่างชัดเจน

ปัจจัยกดดันที่ส่งผลต่อการเกิดกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะของเด็ก ได้แก่:

• การบริโภคของเหลวต่ำตลอดทั้งวัน
• การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนมากเกินไป
• การบริโภคอาหารคุณภาพต่ำ อุดมไปด้วยสารสังเคราะห์ สี กลิ่นรส ฯลฯ

ในโรคอาหารผิดปกติ กลิ่นแอมโมเนียจะถูกตรวจพบเป็นระยะเท่านั้น และจะหายไปหลังจากแก้ไขอาหารของเด็กและปรับสมดุลการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องแล้ว หากปัญหาเกิดจากการดื่มเกินขนาด อาการจะกลับเป็นปกติหลังจากปรับสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์แล้ว

หากมีกลิ่นติดต่อกันเป็นเวลานาน สิ่งสำคัญคือต้องไม่พลาดการเกิดโรคต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบ;
• กระบวนการก่อภูมิแพ้;
• โรคติดเชื้อและการอักเสบ;
• การติดเชื้อเฮลมินธ์

จำเป็นต้องสังเกตอาการของเด็ก ระบุอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง สังเกตอาการว่ากลิ่นแอมโมเนียอันไม่พึงประสงค์ปรากฏขึ้นหลังจากนั้น และกลิ่นดังกล่าวคงอยู่นานแค่ไหน หากมีอาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

การวินิจฉัย ของกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ

หากตรวจพบกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะเป็นเวลานาน ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญด้านไต หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการบำบัด แพทย์จะสั่งการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น ทั้งทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วย:

• การตรวจเลือดและปัสสาวะ;
• การตรวจทางชีวเคมีในปัสสาวะ การวิเคราะห์หาสารอนินทรีย์แร่ธาตุ
• การตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยการตรวจระดับโปรตีนทั้งหมด อัลบูมิน กลูโคส ยูเรีย บิลิรูบินโดยตรงและทั้งหมด คอเลสเตอรอลทั้งหมด ครีเอตินิน ไลเปสในซีรั่ม อัลฟาไลโปโปรตีนและบีตาไลโปโปรตีน ไตรกลีเซอไรด์ โพแทสเซียม แคลเซียม โซเดียม เหล็ก และแมกนีเซียม
• การประเมินระดับโปรตีนซีรีแอคทีฟในเลือด
• การกำหนดปริมาณ CA 19-9 และ REA ในซีรั่ม
• การศึกษาเกี่ยวกับระดับฮอร์โมน ได้แก่ อินซูลิน โพรแลกติน ฮอร์โมนไทรอยด์ คอร์ติซอล ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขนและลูทีไนซิ่ง ไทรอกซินและไตรไอโอโดไทรโอนีน T4 และ T3 ฟรี โปรเจสเตอโรน เอสตราไดออล เทสโทสเตอโรน
• การศึกษาความเข้มข้นของฮอร์โมนในปัสสาวะ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือส่วนใหญ่มักจะรวมถึงอัลตราซาวนด์ เอกซเรย์ และอีกน้อยครั้งก็คือ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (MRI หรือ CT)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การตรวจร่างกายโดยละเอียดจะทำโดยการวินิจฉัยแยกโรค ดังนี้

• โรคไตและระบบทางเดินปัสสาวะ;
• พยาธิสภาพทางเมแทบอลิซึม ความผิดปกติของสมดุลน้ำ-อิเล็กโทรไลต์
• ของโรคระบบทางเดินอาหาร;
• โรคอักเสบติดเชื้อ;
• โรคทางต่อมไร้ท่อ

นอกจากนี้ ยังมีการพิจารณาถึงความเสี่ยงของความผิดปกติทางโภชนาการ ยาที่เป็นพิษต่อไตด้วย การวินิจฉัยแยกโรคอาจเกี่ยวข้องกับแพทย์เฉพาะทางหลายสาขา เช่น นักบำบัด กุมารแพทย์ แพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะและไต แพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินอาหาร แพทย์เฉพาะทางด้านหัวใจ แพทย์เฉพาะทางด้านระบบประสาท ศัลยแพทย์ แพทย์เฉพาะทางด้านสูตินรีเวช แพทย์เฉพาะทางด้านต่อมไร้ท่อ และแพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ

การรักษา ของกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ

ในกรณีที่ไม่รุนแรง การกำจัดกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะสามารถทำได้ง่ายๆ และราคาไม่แพง ดังนี้

• กำหนดแผนการดื่มน้ำโดยดื่มน้ำให้ได้ปริมาณวันละ 30 มิลลิลิตร ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม
• ปรับปรุงปริมาณการบริโภคอาหารโปรตีนต่อวัน (ค่าปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 1.5-2.5 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม)
• หยุดรับประทานยาและอาหารเสริมที่ไม่ได้สั่งโดยแพทย์

หากยังคงมีกลิ่นแปลกปลอมอยู่ในปัสสาวะหรือมีอาการน่าสงสัยอื่นๆ ควรไปพบแพทย์ทันที

เมื่อตรวจพบโรค การรักษาจะมุ่งไปที่การกำจัดโรค มักกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะภายใต้การควบคุมการวิเคราะห์ปัสสาวะ (เพาะเชื้อจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะ) เช่นเดียวกับยาที่มุ่งเป้าไปที่การกำจัดภาวะคั่งค้างในปัสสาวะ มักมีแบคทีเรียในปัสสาวะจำนวนมากที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากปัสสาวะไหลออกจากไตหรือกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเสริมด้วยการผ่าตัดเพื่อให้ปัสสาวะไหลออกตามปกติและกำจัดภาวะคั่งค้าง

ยารักษาโรค

แนวทางที่เหมาะสมในการกำจัดกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะอาจรวมถึงการใช้ยาต้านการอักเสบ ยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านเชื้อรา ยาคลายกล้ามเนื้อ ขึ้นอยู่กับโรคหลักที่ตรวจพบ

หากเกิดกระบวนการอักเสบ ควรให้ยาต้านการอักเสบ เช่น ไดโคลฟีแนค ไอบูโพรเฟน

ไดโคลฟีแนค	รับประทานยาเม็ดวันละ 2 ครั้ง (ขนาดยาต่อวันคือ 100-150 มก.) ใช้ยาเหน็บทวารหนักทุกวัน ตอนกลางคืน เป็นเวลา 1 สัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง ใจสั่น ผื่นผิวหนัง
ไอบูโพรเฟน	กำหนดให้รับประทานยาครั้งละ 1 เม็ด วันละ 3 ครั้ง หลังอาหาร ยานี้ไม่ควรรับประทานเป็นเวลานาน เพราะอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหารได้

ยาคลายกล้ามเนื้อ (Drotaverine, Spasmalgon) จะช่วยขจัดอาการกล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งจะช่วยให้ของเหลวในปัสสาวะไหลออกได้ดีขึ้น

โดรทาเวอรีน	ยานี้ใช้สำหรับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบในระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหาร 120-240 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็น 2-3 โดส) สำหรับเด็ก ขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล (ห้ามใช้ยานี้ก่อนอายุ 6 ปี)
สปาสมัลกอน	รับประทานหลังอาหาร โดยให้ดื่มน้ำตาม ขนาดยาที่แนะนำต่อวันคือ 1-2 เม็ด ไม่ควรรับประทานเกิน 3 วัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ปากแห้ง ความดันโลหิตลดลง อาการกำเริบของโรคกระเพาะและโรคแผลในกระเพาะอาหาร

สารต่อต้านเชื้อแบคทีเรีย (Monural, Abactal, Rulid) จะหยุดการขยายพันธุ์ของพืชแบคทีเรียและกำจัดสาเหตุของปฏิกิริยาการอักเสบ

มอนูรัล	ใช้สำหรับรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างแบบไม่ซับซ้อน รับประทานยาขณะท้องว่างตอนกลางคืน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ท้องเสีย คลื่นไส้ ใจสั่น อาการแพ้
อะบัคทัล	ใช้สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ หนองใน และแผลติดเชื้ออื่นๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อสิ่งเร้า รับประทานครั้งละ 1 เม็ดต่อวัน (ทุก 12 ชั่วโมง) โดยปกติเป็นเวลา 3 วัน โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะทนต่อยานี้ได้ดี

ยาต้านเชื้อรา (Fluconazole, Diflucan) ใช้ในกรณีที่มีเชื้อรา (หรือผสม) เป็นสาเหตุหลักของกระบวนการอักเสบ

ฟลูโคนาโซล	กำหนดเป็นขนาดยาแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับความจำเพาะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น: ความผิดปกติของรสชาติ ปวดศีรษะ คลื่นไส้
ดิฟลูแคน	ขนาดยาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อรา การรักษาอาจมีผลข้างเคียง เช่น ปวดศีรษะ ปวดท้อง ท้องเสีย ผื่นผิวหนัง

สารพฤกษเคมีบางชนิดมีฤทธิ์ต้านจุลชีพอ่อนๆ เช่น Kanefron และ Fitolizin ซึ่งเหมาะสำหรับใช้รักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

คาเนฟรอน	ยาขับปัสสาวะธรรมชาติ แก้ตะคริว และต้านเชื้อจุลินทรีย์ รับประทานครั้งละ 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง
ไฟโตไลซิน	ยาแก้ปวดและยาขับปัสสาวะ ช่วยเพิ่มฤทธิ์ของยาปฏิชีวนะ เจือจางยา 1 ช้อนโต๊ะในน้ำ 50 มล. รับประทานยาแขวนลอยที่ได้ 3 ครั้งต่อวัน

ประสิทธิผลของการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยที่ถูกต้องในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับรูปแบบการรักษาที่ออกแบบมาอย่างเหมาะสมด้วย โดยทั่วไป รูปแบบดังกล่าวประกอบด้วยยาหลายชนิดที่ขจัดสาเหตุของโรคและบรรเทาอาการ นอกจากการบำบัดด้วยยาแล้ว ไม่ควรลืมแก้ไขการรับประทานอาหารและการดื่ม รวมถึงการปฏิบัติตามกฎอนามัยด้วย

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะหลายอย่าง เช่น กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ จะหายไปเร็วขึ้นหากการรักษาด้วยยาเสริมด้วยการกายภาพบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์อาจกำหนดให้ทำหัตถการดังต่อไปนี้:

• เลเซอร์และแม่เหล็กบำบัด;
• การบำบัดด้วยเลเซอร์และการกระตุ้นไฟฟ้าเพื่อระงับปวดแบบพัลส์สั้น
• ยูเอชเอฟ;
• ยูเอชเอฟ;
• กระแสมอดูเลตแบบไซน์
• โฟโนโฟเรซิสแบบเอ็นโดเวสิคัล

การรักษาอาจใช้การผสมผสานอิเล็กโทรโฟรีซิสกับกระแสไฟฟ้าที่ปรับด้วยคลื่นไซน์ การใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสแบบ CMT มีข้อบ่งชี้ในผู้ป่วยที่มีกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติที่ชัดเจนของการไหลของของเหลวในปัสสาวะ และกล้ามเนื้อดีทรูเซอร์ตึงเกินไป ในระยะฟื้นตัว อาจกำหนดให้ใช้การบำบัดด้วยเลเซอร์ UHF และอัลตราซาวนด์

การใช้ความร้อนในการอบในกรณีส่วนใหญ่มักไม่เหมาะสมและมีข้อห้ามด้วย

การรักษาด้วยสมุนไพร

ไม่แนะนำให้รักษาโรคนี้ด้วยตนเอง แม้ว่าคุณจะทราบการวินิจฉัยที่แน่นอนก็ตาม การใช้ยาพื้นบ้านโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์นั้นค่อนข้างอันตราย เพราะอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงและส่งผลเสียต่อสุขภาพได้ ควรใช้ยาสมุนไพรควบคู่กับยารักษาตามที่แพทย์ผู้รักษาอนุมัติ

เมื่อมีกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ อาจใช้สูตรพื้นบ้านดังต่อไปนี้:

• นำผักชีฝรั่งสด 500 กรัม (ใบและเหง้า) มาต้มกับน้ำเดือด 1 ลิตร ปิดฝาทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง แล้วกรอง รับประทานครั้งละ 1 จิบ วันละ 8 ครั้ง
• นำใบแอสเพน 1 ช้อนโต๊ะ เทน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ 1-1.5 ชั่วโมง กรองแล้วชงดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 4 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร
• เตรียมชาใบคาวเบอร์รี ดื่มครั้งละ 1 แก้ว วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 1 สัปดาห์
• รับประทานรากโรสฮิป 1 ช้อนโต๊ะ ต้มน้ำเดือด 500 มล. ทิ้งไว้ 2 ชั่วโมง กรองแล้วรับประทาน 100 มล. ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการบำบัด 4 สัปดาห์

แนะนำให้ดื่มชาคาโมมายล์ เซนต์จอห์นเวิร์ต และดาวเรืองแทนชาปกติในระหว่างวัน การเพิ่มแครนเบอร์รี่ลงในอาหารมีประโยชน์มาก โดยจากเบอร์รี่นั้นคุณสามารถทำแยม ผลไม้ชิ้นเล็ก ของหวาน หรือใส่ในสลัดหรืออาหารจานรองได้

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงเล็กน้อยหรือการผ่าตัดที่ซับซ้อน (มักเป็นโพรง) การผ่าตัดมักใช้สำหรับกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะและโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น การตีบแคบของท่อปัสสาวะ การกำจัดเนื้องอกร้ายและเนื้องอกธรรมดา และโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

ปัจจุบันเทคนิคการผ่าตัดด้วยเลเซอร์และคลื่นวิทยุถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดประเภทนี้และการผ่าตัดประเภทอื่นๆ ด้วยวิธีการเหล่านี้ ทำให้สามารถลดการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดได้อย่างมาก ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น และลดระยะเวลาที่ต้องนอนโรงพยาบาล

เพื่อหาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่และในระดับใด คุณควรปรึกษาแพทย์ผู้ทำการวินิจฉัยที่จำเป็นและประเมินความจำเป็นในการรักษาดังกล่าว

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ

• ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ได้แก่ ไตอักเสบ การติดเชื้อที่ไต การเกิดนิ่ว ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (กระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป) และหูรูดทำงานผิดปกติ
• โรคท่อปัสสาวะอักเสบอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและอาการอักเสบอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ ความผิดปกติของจุลินทรีย์ในช่องคลอด ไตวาย และความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์
• โรคไตอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทั้งจากไตและร่างกายโดยรวม ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ฝีในไต ไตวาย และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ซึ่งเป็นภาวะที่เชื้อโรคเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งมาพร้อมกับกลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ มักมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคอักเสบหลายชนิด เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกอัณฑะอักเสบ ต่อมลูกอัณฑะอักเสบ อัณฑะอักเสบ ความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกในระบบสืบพันธุ์ พังผืด ตีบแคบ และภาวะมีบุตรยากเพิ่มขึ้นทั้งในผู้หญิงและผู้ชาย
• ในโรคเบาหวาน อาการเสื่อมที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โคม่าจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) และอาการโคม่าจากกรดคีโตน
• ภาวะแทรกซ้อนของไวรัสตับอักเสบถือเป็นผลจากการทำงานและการอักเสบของทางเดินน้ำดี รวมถึงอาการโคม่าที่ตับด้วย

การป้องกัน

• รับประทานอาหารให้ถูกต้อง ปรับโภชนาการของคุณ: เพิ่มสัดส่วนผลไม้และผัก คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน อาหารทะเล หลีกเลี่ยงน้ำตาลและไขมันสัตว์มากเกินไป และอาหารที่มีโปรตีน
• ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนตัวและใกล้ชิด อาบน้ำเป็นประจำ สวมชุดชั้นในที่สะอาดและมีคุณภาพตามขนาด
• ควรไปพบแพทย์ทันที แม้ว่าจะมีอาการเพียงเล็กน้อยก็ตาม
• จัดให้มีกิจกรรมทางกายที่เพียงพอ หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไปและการออกแรงมากเกินไป
• กำจัดนิสัยไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์)
• ปรับน้ำหนักร่างกายของคุณให้อยู่ในระดับปกติโดยปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการก่อน
• มีความรับผิดชอบในเรื่องการมีเพศสัมพันธ์ หลีกเลี่ยงความสัมพันธ์แบบชั่วครั้งชั่วคราว และมีเพศสัมพันธ์แบบป้องกัน
• ใส่ใจสุขภาพของคุณโดยเฉพาะหากคุณมีโรคเรื้อรังรวมทั้งกำลังตั้งครรภ์

พยากรณ์

เพื่อให้การรักษาโรคประสบความสำเร็จ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด หากมีอาการปวดหรือมีอาการแย่ลงอื่น ๆ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที คุณไม่ควรใช้ยาเอง ใช้วิธีการให้ความร้อน จำกัดการใช้ของเหลว แต่จะดีกว่าหากหลีกเลี่ยงกาแฟ แอลกอฮอล์ เกลือ และเครื่องเทศรสเผ็ด การทำเช่นนี้จะช่วยให้อาการทางพยาธิวิทยาที่เป็นต้นเหตุดีขึ้น

การใส่ใจต่อคุณภาพของขั้นตอนสุขอนามัยก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน: อาบน้ำทุกวันโดยใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ขณะเดียวกันก็ควรหลีกเลี่ยงการอาบน้ำหรือซาวน่า

ปัสสาวะสดมักจะไม่มีกลิ่นแปลกปลอม กลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะมักปรากฏในอาการคั่งของน้ำปัสสาวะหรือในโรคต่างๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับการพยากรณ์โรคที่เป็นพื้นฐานเท่านั้น โดยมักจะถือว่าได้ผลดีหากได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องในระยะยาวและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการศึกษากลิ่นแอมโมเนียในปัสสาวะ

1. “เคมีคลินิก: หลักการ เทคนิค และความสัมพันธ์” - โดย Michael L. Bishop, Edward P. Fody, Larry E. Schoeff (ปี: 2021)
2. “ตำรา Tietz เกี่ยวกับเคมีคลินิกและการวินิจฉัยระดับโมเลกุล” - โดย Nader Rifai, Andrea Rita Horvath, Carl T. Wittwer (ปี: 2020)
3. “การวิเคราะห์ปัสสาวะและของเหลวในร่างกาย” โดยซูซาน คิง สตราซิงเจอร์ (ปี: 2015)
4. “การตีความผลการทดสอบวินิจฉัย” - โดย Jacques Wallach (ปี: 2014)
5. “การวินิจฉัยทางคลินิกและการจัดการของเฮนรี่โดยใช้วิธีห้องปฏิบัติการ” - โดย Richard A. McPherson, Matthew R. Pincus (ปี: 2016)
6. “เคมีคลินิก: เทคนิค หลักการ ความสัมพันธ์” - โดย Michael L. Bishop (ปี: 2018)
7. “การตรวจปัสสาวะ: คู่มือทางคลินิกสำหรับการดูแลผู้ป่วยอย่างเห็นอกเห็นใจ” - โดย Nancy A. Brunzel (ปี: 2021)
8. “เคมีและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย” - โดย Gregory J. Tsongalis (ปี: 2017)
9. “เคมีคลินิก: แนวคิดและการประยุกต์ใช้” - โดย Henry, Naomi H.; Tiedeman, James S. (ปี: 2021)
10. “การแพทย์ในห้องปฏิบัติการ: การวินิจฉัยโรคในห้องปฏิบัติการทางคลินิก” - โดย Michael Laposata, Paul L. Knechtges (ปี: 2019)

วรรณกรรม

• Lopatkin, NA ระบบทางเดินปัสสาวะ: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / แก้ไขโดย NA Lopatkin - มอสโก: GEOTAR-Media, 2013
• Mukhin, NA โรคไต: คู่มือแห่งชาติ ฉบับย่อ / เอ็ด โดย ณ มุกคิน. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2016.