การเคลื่อนตัวของฟัน

ในทางทันตกรรมมีคำศัพท์ที่เรียกว่า "ฟันยื่น" เป็นการเจริญของกระดูกที่มีลักษณะยื่นออกมาในบริเวณเหงือกหรือขากรรไกร โดยทั่วไปจะไม่มีอาการปวด ปัญหาหลักคือการเจริญของกระดูกที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งนำไปสู่ความไม่สบายในช่องปาก ความเสี่ยงต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อเหงือกที่เพิ่มขึ้น การเกิดอาการพูดผิดปกติและการย่อยอาหารผิดปกติ ฟันยื่นมักขัดขวางการใช้ฟันปลอมและรากฟันเทียม ส่งผลให้เกิดการสบฟันที่ไม่ถูกต้องและคางไม่สมมาตร ระยะเริ่มต้นของการก่อตัวของเนื้องอกนั้นไม่สามารถรับรู้ได้ และเมื่อเนื้องอกโตขึ้น ผู้ป่วยสามารถสัมผัสการเจริญเติบโตที่ผิดปกติด้วยลิ้นได้อย่างง่ายดาย [ 1 ]

สาเหตุ ของการเคลื่อนตัวของฟัน

ภาวะกระดูกยื่นที่ฟันเป็นภาวะที่กระดูกยื่นที่ปรากฏในฟันกรามบนหรือฟันกรามล่าง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากการถอนฟัน การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หรือเกิดจากกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอายุในสันเหงือก โดยทั่วไป ภาวะกระดูกยื่นที่ฟันกรามบนจะเกิดจากส่วนแก้มของกระดูกเหงือก ภาวะกระดูกยื่นที่ฟันกรามล่างจะพบส่วนใหญ่ที่บริเวณลิ้นของฟันกรามน้อยหรือฟันกราม ฟันตัด ฟันเขี้ยว [ 2 ]

การเจริญเติบโตที่มากเกินไปแบบสมมาตรที่ตำแหน่งของฟันกรามล่างเล็กพบได้ในคนที่มีภาวะ adentia

การหลุดของฟันเป็นภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดขึ้นมีดังนี้:

• การถอนฟันร่วมกับการขัดขอบหลุมฟันให้เรียบไม่สมบูรณ์
• การตัดฟันที่มีเนื้อเยื่อเสียหายอย่างรุนแรง
• อาการบาดเจ็บกระดูกขากรรไกรหัก กระดูกเชื่อมกันไม่ถูกต้อง
• กระบวนการผิดปกติในขากรรไกร

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญต่อการเกิดการเคลื่อนตัวของฟัน ผู้ป่วยบางรายมีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่สัมพันธ์กับแนวโน้มแต่กำเนิดที่จะมีความผิดปกติของกระดูก

การเจริญเติบโตเกินของกระดูกฟันอาจเกิดขึ้นได้ในทุกวัย แต่ส่วนใหญ่มักตรวจพบในวัยรุ่น ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกกำลังเจริญเติบโตเต็มที่ ในทารกและเด็กก่อนวัยเรียน ปัญหานี้พบได้น้อยกว่ามาก

เงื่อนไขเบื้องต้นอื่นๆ ที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการพัฒนาของพยาธิวิทยา ได้แก่:

• โรคระบบต่อมไร้ท่อ;
• กระบวนการอักเสบติดเชื้อ;
• ความผิดปกติของการสบฟัน
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง;
• สุขภาพช่องปากโดยทั่วไปไม่ดี

กลไกการเกิดโรค

ผู้เชี่ยวชาญไม่มีความเข้าใจที่แน่ชัดเกี่ยวกับกระบวนการก่อโรคของการเคลื่อนตัวของฟันผิดปกติ เป็นที่ทราบกันดีว่า:

• ความเสี่ยงของปัญหาเพิ่มขึ้นตามการเกิดการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกในเนื้อเยื่อกระดูก
• การเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาอาจเป็นผลมาจากการถอนฟัน ซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในกรณีของการถอนฟันคุดที่มีเรตินหรือฟันกรามที่เสื่อมสภาพ และเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เพิ่มมากขึ้น
• การเกิดการเคลื่อนตัวของฟันอาจเกิดขึ้นเมื่อมีโรคปริทันต์เรื้อรังหรือเป็นมานาน
• การเจริญเติบโตมักเกิดขึ้นหลังการถอนฟันโดยไม่ได้ทำให้ขอบฟันเรียบ
• กระดูกยื่นออกมาอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บขากรรไกร อัตราส่วนขององค์ประกอบขากรรไกรที่เสียหายไม่เพียงพอ หรือกระดูกหักเก่า
• การเคลื่อนออกของเนื้อเยื่อที่มีสาเหตุจากความผิดปกติของกระดูกบางครั้งจะเกิดขึ้นในบริเวณรอบนอก

อาการ ของการเคลื่อนตัวของฟัน

ในกรณีส่วนใหญ่ ฟันโยกจะไม่มีอาการใดๆ ที่ชัดเจน ปัญหาจะถูกตรวจพบในระหว่างการนัดหมายกับทันตแพทย์หรือในช่วงเตรียมการก่อนการใส่ฟันเทียม

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่รู้สึกไม่สบายเมื่อเปิดปากหรือขยับขากรรไกร เยื่อบุเหนือเยื่อบุโพรงจมูกจะมีสีชมพูซีด ไม่มีอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจน ไม่ยึดติดกับเนื้อเยื่อกระดูก

เมื่อเอ็กโซสโทสเติบโต เยื่อเมือกอาจบางลง และมีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายจากเศษอาหารและฟันมากขึ้น เมื่อคลำบริเวณที่เอ็กโซสโทสเติบโต จะพบว่ามีติ่งเนื้อหนาและมีพื้นผิวเรียบหรือเป็นปุ่ม ซึ่งไม่เจ็บปวด [ 3 ]

ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงไม่โต ทำให้ผู้ป่วยโดยรวมไม่ได้รับผลกระทบ

อาการเพิ่มเติมที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงของรูปร่างเหงือก ขากรรไกร;
• ขากรรไกรไม่สมมาตร
• อาการเหงือกบวม, เนื้อเยื่อโดยรอบบวม;
• อาการปวดที่เกิดจากแรงกดทับบนฟันและเนื้อเยื่อโดยรอบ

การเคลื่อนตัวของฟันหลังการถอนฟันจะมีลักษณะอย่างไร?

การเคลื่อนตัวของกระดูกหลังการถอนฟันนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก เช่นเดียวกับการได้รับบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ขากรรไกรอื่นๆ ในสถานการณ์เช่นนี้ การเจริญเติบโตของกระดูกอย่างรวดเร็วเกิดจากกลไกการป้องกันทางวิวัฒนาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย โดยปกติแล้วการเจริญเติบโตที่มากเกินไปดังกล่าวจะต้องถูกกำจัด [ 4 ]

เหงือกที่ยื่นออกมาหลังการถอนฟันมักเกิดขึ้นในบริเวณฟันกรามที่ถอนออก (ฟัน VI, VII, VIII) ซึ่งมีบทบาทสำคัญในกระบวนการแปรรูปอาหารขั้นต้น เหงือกที่ยื่นออกมาหลังการถอนฟันคุดมักเกิดขึ้นบ่อยกว่านั้น

อาการของการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อนั้นค่อนข้างหายาก โดยส่วนใหญ่แล้วทันตแพทย์จะตรวจพบปัญหาดังกล่าวระหว่างการตรวจป้องกันหรือรักษา

การเคลื่อนออกของขากรรไกรหลังการถอนฟันอาจแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความรู้สึกเมื่อลิ้นมีก้อนเนื้อหนาแน่น มีผิวเรียบหรือหยาบ
• รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในช่องปาก
• เมื่อเกิดขึ้นในบริเวณข้อต่อขากรรไกร - ความผิดปกติของขากรรไกร
• ความซีดของเยื่อบุในบริเวณที่เกิดการเจริญเติบโต

หากไม่มีอาการผิดปกติร้ายแรงของข้อต่อขากรรไกร การเคลื่อนออกของฟันหลังการปลูกฟันเทียมจะไม่ทำให้เกิดปัญหาในการเปิดและปิดปาก เนื้องอกไม่ได้เกิดจากโรคติดเชื้อและมักไม่มาพร้อมกับไข้หรือของเหลวที่ไหลเป็นหนอง แต่สัญญาณดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ควรถอนฟันที่ยื่นออกมาทันทีที่ตรวจพบ การเจริญเติบโตของฟันแม้เพียงเล็กน้อยที่ดูไม่เป็นอันตรายในกรณีส่วนใหญ่ก็มีแนวโน้มที่จะเติบโตมากขึ้น ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

Exostoses สามารถ:

• เพื่อเติบโตจนมีขนาดค่อนข้างใหญ่;
• ทำลายเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน ส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและตำแหน่งของฟันที่อยู่ติดกัน [ 5 ]
• ทำให้การทำหัตถการสุขอนามัยช่องปากยากยิ่งขึ้น
• สร้างปัญหาให้กับการกัดที่ถูกต้อง
• อาการบวม อักเสบ ติดเชื้อ;
• รบกวนการรักษาทางทันตกรรมและการใส่ฟันเทียม

การมีฟันยื่นออกมาเป็นจำนวนมากมักทำให้คุณไม่สามารถออกเสียงตัวอักษร คำ และเคี้ยวอาหารได้อย่างถูกต้อง

ไม่พบการเปลี่ยนแปลงของมวลกระดูกนี้ไปเป็นเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัย ของการเคลื่อนตัวของฟัน

การวินิจฉัยจะทำโดยทันตแพทย์ ซึ่งได้แก่ การสัมภาษณ์และการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย การตรวจเอกซเรย์ หน้าที่หลักของทันตแพทย์คือการระบุปัญหาและแยกกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้น การวินิจฉัยแยกโรคจึงดำเนินการเพื่อแยกสิ่งต่อไปนี้:

• ลักษณะของฟันยื่น (มีปุ่มสบฟันเพิ่ม)
• ความผิดปกติทางทันตกรรม (odontoma ขยายตัว)
• แอดแมนไทน์;
• ฝีหนอง, ซีสต์ที่ราก;
• ภาวะเหงือกร่น;
• ซีสต์เหงือก, epulis ขนาดยักษ์หรือเส้นใย, เนื้อเยื่ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย;
• ของความผิดปกติทางทันตกรรม;
• เนื้องอกซีสต์อื่น ๆ และความผิดปกติของขากรรไกร
• ของการเคลื่อนตัวของกระดูกขากรรไกรบนหลายซี่ [ 6 ]

ระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่ามีติ่งเนื้อหนาๆ ยื่นออกมาโดยไม่มีการยึดติดกับเนื้อเยื่อข้างเคียงหรือไม่ เอ็กโซสโทซิสเก่าอาจมีรอยโรคหรือแผลที่ผิว ในกรณีรุนแรง อาจเกิดอาการปากอักเสบได้

จากภาพเอ็กซ์เรย์พบว่ามีเนื้องอกกระดูกลักษณะเฉพาะที่มีโครงสร้างชัดเจน และไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่จะก่อให้เกิดการทำลายล้าง

ในกรณีที่ซับซ้อน อาจต้องตรวจด้วยคอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย หรืออาจตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา ของการเคลื่อนตัวของฟัน

การกำจัดฟันยื่นออกมานั้นเป็นไปไม่ได้เลย จะต้องผ่าตัดเอาเนื้อฟันที่งอกออกมาออกก่อน การผ่าตัดจะทำโดยทันตแพทย์ ข้อห้ามในการผ่าตัดมีดังนี้

• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและต่อมหมวกไต
• โรคการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ

หากเนื้องอกมีขนาดเล็ก (ไม่เกิน 2-3 มม.) และผู้ป่วยไม่บ่นว่ารู้สึกไม่สบาย การผ่าตัดจะถูกเลื่อนออกไปและกำหนดให้สังเกตอาการแบบไดนามิกแทน หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น กดลิ้น แก้ม ฟันข้างเคียง หรือขัดขวางการทำฟันเทียมหรือการรักษา การแก้ไขด้วยการผ่าตัดจึงมีความจำเป็น

ก่อนที่จะเอากระดูกที่งอกออกมา ทันตแพทย์จะวางยาสลบเนื้อเยื่อโดยรอบและกรีดเหงือกตามความยาวที่ต้องการ จากนั้นจะเลื่อยส่วนที่ยื่นออกมาของฟันออก ทำความสะอาดส่วนที่ยื่นออกมาคมๆ หลังจากนั้นจึงนำเนื้อเยื่ออ่อนออกและเย็บแผล ระยะเวลาในการทำการรักษาอาจอยู่ระหว่าง 60 ถึง 120 นาที ซึ่งขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้อเยื่อและการเข้าถึงเนื้อเยื่อดังกล่าว

ในช่วงสองถึงสามวันแรกหลังการผ่าตัด จำเป็นต้องดูแลแผล ล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ตามที่แพทย์สั่ง) ดูแลสุขภาพช่องปาก งดรับประทานอาหารหยาบ แข็ง ร้อน เปรี้ยว และเผ็ดจัด รวมทั้งห้ามดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่

ในช่วงพักฟื้น คุณไม่ควรเล่นกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมาก เช่น ก้มตัวหรือกระโดด ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด พักผ่อนให้มากขึ้น และนอนหลับให้เพียงพอ

อาการบวมและปวดอาจสร้างความรำคาญในช่วงแรก เพื่อบรรเทาอาการ ควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะจ่ายยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เหมาะสม ควรรับประทานอาหารเหลว ดื่มน้ำ ใช้ผลิตภัณฑ์จากนม และบ้วนปากเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อและการเกิดกระบวนการเป็นหนองในแผล

ด้วยแนวทางการรักษาทางศัลยกรรมที่มีคุณภาพและผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้เร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากมีอาการเจ็บปวดรุนแรงและยาวนาน มีไข้ บวมมากขึ้น ควรไปพบแพทย์

การป้องกัน

การป้องกันตนเองนั้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ให้ทันเวลา รักษาอาการผิดปกติทางทันตกรรม และไปพบทันตแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำ นอกจากนี้ ยังมีคำแนะนำเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญ เช่น

• การแปรงฟันอย่างมีคุณภาพวันละ 2 ครั้ง;
• การใช้ไหมขัดฟัน, น้ำยาบ้วนปากแบบพิเศษ;
• รับประทานอาหารจากพืชและผลิตภัณฑ์จากนมให้เพียงพอ
• การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บต่อขากรรไกร ฟัน และเนื้อเยื่อในช่องปาก
• การไปพบทันตแพทย์ตามปกติอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

การใส่ใจตัวเองและสุขภาพของคุณถือเป็นองค์ประกอบสำคัญในการป้องกันโรคต่างๆ การป้องกันไม่ให้เกิดโรคนั้นง่ายกว่าการทุ่มเทความพยายามทั้งหมดเพื่อรักษาในภายหลัง

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสามารถจำแนกได้ว่าเป็นไปในทางที่ดี หลังจากเผชิญกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคและการผ่าตัดเอาส่วนที่เติบโตผิดปกติออกแล้ว โอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำแทบจะเป็นศูนย์

ความพยายามด้วยตนเองเพื่อกำจัดปัญหามักจะไม่ประสบผลสำเร็จและอาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากเรากำลังพูดถึงการเจริญเติบโตของกระดูกซึ่งมีโครงสร้างค่อนข้างหนาแน่น หากคุณพยายามกำจัดมันด้วยตัวเอง มันจะนำไปสู่การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่ออ่อนและการพัฒนากระบวนการติดเชื้ออย่างถาวร เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเพิ่มเติม การกำจัดเนื้องอกควรทำโดยศัลยแพทย์ทันตกรรม

แล้วทำไมถึงไม่สามารถถอนฟันโยกออกเองได้ล่ะ:

• มันทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อเหงือกและขากรรไกรเอง
• อาจทำให้การติดเชื้อลุกลามได้
• จะทำให้การวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติมมีความซับซ้อนมากขึ้น