การ exostosis เหงือก

การเจริญเติบโตของกระดูกทางพยาธิวิทยาไม่เพียง แต่พบในศัลยกรรมกระดูก แต่ยังอยู่ในทันตกรรมด้วย หนึ่งในสายพันธุ์ของปัญหาดังกล่าวคือ exostosis เหงือกซึ่งเรียกว่ากระดูกสไปค์ เนื้องอกนี้เกิดขึ้นจากกระดูกอ่อนปริทันต์และเป็นของเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง แม้จะมี "ความไม่เป็นอันตราย" ที่ชัดเจนของ exostosis แต่ก็ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญต่อผู้ป่วย แต่การทำงานของการพูดและการเคี้ยวอาหารและโดยทั่วไปส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต [1]

สาเหตุ Exostosis เหงือก

Gingival exostosis เป็นพยาธิสภาพที่สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลที่มีอายุและเพศใด ๆ บทบาทบางอย่างถูกเล่นโดยความบกพร่องทางพันธุกรรม: exostoses ทางพันธุกรรมมักเกิดขึ้นในวัยเด็กมากขึ้นโดยการเจริญเติบโตของพวกเขาทวีความรุนแรงมากขึ้นในช่วงระยะเวลาของการปรับโครงสร้างฮอร์โมน - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยแรกรุ่น

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดต่อไปนี้สำหรับการก่อตัวของ gingival exostosis:

• จุดโฟกัสที่เป็นหนองในปริทันต์, fistulas และ ฟลักซ์, กระบวนการ atrophic และการทำลายล้างในกระดูก;
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาของฟันโดยเฉพาะ
• หลักสูตรเรื้อรังของ periostitis;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่มีผลต่อโครงสร้างกระดูก
• รอยโรคกระดูกซิฟิลิส;
• การสกัดฟันที่ไม่เหมาะสมหรือมีบาดแผล
• การบาดเจ็บที่ขากรรไกรรวมถึงการสมบูรณ์หรือบางส่วน การแตกหัก, การเคลื่อนที่

ในเด็กบางคนรูปแบบ exostosis เหงือกในระหว่างการเปลี่ยนฟันน้ำนมแทนด้วยฟันกราม

ในทางสถิติสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ exostosis เหงือกคือ:

• ภาวะแทรกซ้อนของ การสกัดฟัน;
• การบาดเจ็บของกรามพร้อมกับการฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบที่มีการแบ่งเซลล์ที่ใช้งานอยู่และ overgrowth

บ่อยครั้งที่รูปแบบ exostosis ในผู้ป่วยที่ปฏิเสธการตรึงคางและล้มเหลวในการให้ความสามารถในการเคลื่อนที่ของกรามในช่วงระยะเวลาของการฟื้นตัวของกระดูกหลังจากการแตกหัก [2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นสำหรับการเกิดขึ้นของ exostosis เหงือกนั้นถูกกล่าวว่าเป็น:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม; [3]
• การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจทั้งตรงไปที่หมากฝรั่งและขากรรไกร;
• การกัดผิดปกติและข้อบกพร่องอื่น ๆ รวมถึงข้อบกพร่อง แต่กำเนิด
• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังในช่องปาก

ผู้เชี่ยวชาญยังเน้นปัจจัยที่เป็นไปได้อื่น ๆ:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ;
• ความมึนเมาเรื้อรัง
• นิสัยที่ไม่ดี

Exostosis เหงือกที่กำหนดทางพันธุกรรมมักจะมีหลายตำแหน่งที่ตั้งของมันมักจะสมมาตร

กลไกการเกิดโรค

การเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนเกิดขึ้นภายใต้เนื้อเยื่ออ่อนของหมากฝรั่ง ในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาปัญหาไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักเป็นเวลานาน: ในตอนแรก exostosis มีลักษณะของเนื้องอกกระดูกอ่อนซึ่งหลังจากเวลาผ่านไปและเปลี่ยนเป็นกระดูกที่ยื่นออกมา แคปซูลกระดูกหนาแน่นคล้ายกับเปลือกจะเกิดขึ้นบนพื้นผิว

สายตา exostosis เหงือกสามารถมีการกำหนดค่าที่แตกต่างกันตั้งแต่รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือแหลมคมไปจนถึงรูปทรงกลมหรือรูปเห็ด ขนาดอาจแตกต่างกันไปไม่กี่มิลลิเมตรถึง 1-2 ซม. Exostoses มักจะเป็นโสดน้อยกว่าบ่อยครั้ง - หลายอย่างสมมาตร

เมื่อเวลาผ่านไปเนื้องอกจะดำเนินไปการเจริญเติบโตจะเริ่มขึ้นเริ่มต้นสร้างปัญหาในการเคี้ยวอาหารรบกวนการทำงานของคำพูดปกติ ในกรณีที่ถูกทอดทิ้ง exostosis เหงือกทำให้เกิดความผิดปกติของกรามความผิดปกติของการกัดและการเจริญเติบโตของฟัน ข้อบกพร่องถูกมองเห็นด้วยตาเปล่าโดยใช้รูปแบบของความหนาภายใต้หมากฝรั่ง [4]

ในผู้ป่วยบางรายการเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนจะเติบโตช้ามากและไม่ทำให้เกิดปัญหาใด ๆ มานานหลายทศวรรษ exostoses ดังกล่าวถูกค้นพบโดยไม่ตั้งใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการถ่ายภาพรังสีหรือการตรวจสุขภาพทันตกรรมประจำ

อาการ Exostosis เหงือก

ในระยะแรกของการพัฒนาของ exostosis เหงือกไม่มีอาการที่ชัดเจน ในพื้นที่ของหมากฝรั่งเป็นเพียงความหนาเล็ก ๆ ที่เห็นได้ชัดซึ่งในทางปฏิบัติไม่ได้รบกวนในทางใดทางหนึ่งไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามหลังจากเวลาผ่านไปการเติบโตจะเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนของการพัฒนานี้อาการแรกจะปรากฏขึ้น:

• ความรู้สึกต่างประเทศอย่างต่อเนื่องในปาก;
• สีแดงการขยายตัวของหมากฝรั่งในพื้นที่ของโฟกัสทางพยาธิวิทยา
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด (ถ้าการเติบโตมีขนาดใหญ่);
• บางครั้ง - ปวดเมื่อคลำเนื้องอก)

การปรากฏตัวของความหนาไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเนื้อเยื่อไม่มีแนวโน้มที่จะมะเร็ง มันเกี่ยวข้องกับการเพิ่มความรู้สึกไม่สบายซึ่งรายงานโดยผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ในบางกรณี exostosis เพิ่มปัญหาในแง่ของการจัดการทางทันตกรรมบางอย่าง - ตัวอย่างเช่นฟันปลอม

Exostosis บนหมากฝรั่งหลังจากการสกัดฟันสามารถเกิดขึ้นที่ฐานของฟันหรือเขี้ยว การก่อตัวทางพยาธิวิทยามีรูปแบบก้อนหรือ pyknotic

การเจริญเติบโตเริ่มต้นขึ้นอย่างไม่มีอาการ ในขั้นตอนแรกมวลที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆจะปรากฏขึ้นภายใต้ gingiva ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยไม่ตั้งใจ เมื่อเติบโตขึ้นอาการที่เกี่ยวข้องจะปรากฏขึ้น:

• "ชน" ที่มองเห็นได้ซึ่งเป็นเรื่องยากเมื่อรู้สึก;
• การลดน้ำหนักของ gingiva ในพื้นที่ของโฟกัสทางพยาธิวิทยา;
• ความรู้สึกคงที่ของการปรากฏตัวของวัตถุแปลกปลอมในช่องปาก;
• การเคี้ยวและปัญหาการพูด;
• ในกรณีขั้นสูง - ความผิดปกติของขากรรไกรความไม่สมดุลของใบหน้า

Gingival exostosis สามารถมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉพาะในตำแหน่งใกล้เคียงของเส้นใยประสาทและปลายเมื่อการเจริญเติบโตกดบนรากของฟันหรือเมื่อกระบวนการอักเสบพัฒนาขึ้น การอักเสบอาจเกิดจากแรงเสียดทานอย่างเป็นระบบของเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากหรือแก้มในการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาด้วยการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในแผลที่เกิดขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้องอกพองตัวแดงมีกลิ่นไม่พึงประสงค์จากช่องปาก [5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไม่แนะนำให้ออกจาก gingival exostosis เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่ใช้การผ่าตัดการผ่าตัด overgrowth ทางพยาธิวิทยา: เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดข้อบกพร่องอย่างสมบูรณ์

หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขอาจส่งผลเสียต่อฟันปลอมรบกวนการพูดและการกินปกติทำให้ขากรรไกรและส่งผลกระทบต่อการกัดของฟัน

Exostosis บนหมากฝรั่งจะหายไปด้วยตัวเองหรือไม่? หากการปรากฏตัวของมันเกี่ยวข้องกับความมึนเมาความผิดปกติของฮอร์โมนหรือเมตาบอลิซึมในร่างกายซึ่งสามารถกำจัดได้การเจริญเติบโตขนาดเล็ก (สูงถึง 2-3 มม.) สามารถถดถอยได้ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าในผู้ป่วยบางรายการ exostosis เหงือกสามารถเกิดขึ้นได้อีกครั้งซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมต่อพยาธิสภาพนี้

Gingival exostosis หมายถึงการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นกระบวนการร้าย

การวินิจฉัย Exostosis เหงือก

เนื่องจากพยาธิสภาพนี้ในหมากฝรั่งในทางปฏิบัติไม่ได้แสดงอาการของตัวเองจึงมักถูกตรวจพบในระหว่างการตรวจทางทันตกรรม บางครั้งการเติบโตที่น่าสงสัยก็ถูกระบุโดยผู้ป่วยเอง

หลังจากการตรวจสอบด้วยสายตาและการคลำของการก่อตัวทางพยาธิวิทยาแพทย์อาจส่งต่อผู้ป่วยสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม: การถ่ายภาพรังสี, orthopantomogram จากผลการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการวินิจฉัยอธิบายถึงลักษณะของ exostosis (การแปลขนาดขนาดการกำหนดค่าภาวะแทรกซ้อน): การเติบโตมักจะกลมหรือแหลมคมโดยไม่ต้องยึดติดกับเนื้อเยื่อเหงือก [6]

หากจำเป็นแพทย์จะสั่งการทดสอบเพิ่มเติม:

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา
• CT หรือ MRI;
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ทั่วไปและ การตรวจเลือดทางชีวเคมี ปฏิกิริยา Wasserman)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในบางกรณีการเจริญเติบโตของกระดูกของ gingiva ถึงขนาดใหญ่ได้รับการกำหนดค่าผิดปกติโดยไม่ต้องมาพร้อมกับอาการปวด ในสถานการณ์เช่นนี้มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะทำการวินิจฉัยแยกโรค - โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการก่อตัวของเรื้อรัง, epulis, เนื้องอก mesenchymal (osteochondroma) เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์กำหนดการสอบเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย:

• คอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์เพื่อชี้แจงขนาดและการแปลของเนื้องอกตำแหน่งที่เกี่ยวข้องกับรากทันตกรรมและส่วนประกอบ dentoalveolar อื่น ๆ;
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะความร้ายกาจ

หากระบุว่าเป็นไปได้ที่จะได้รับการแต่งตั้งจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กการปรึกษาหารือของทันตแพทย์ทันตแพทย์วิทยาผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรคมักจะสามารถระบุได้:

• การแตกหักของราก, จุดโฟกัสที่เป็นหนอง;
• รอยแตกและการบาดเจ็บของกระดูกอื่น ๆ;
• การก่อตัวที่ซ่อนอยู่ของ exostoses อื่น ๆ

การรักษา Exostosis เหงือก

การรักษา exostosis เหงือกโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อการปรากฏตัวของปัญหาเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่สามารถกำจัดอนุรักษ์นิยมได้ ตัวอย่างเช่นหากสาเหตุของการก่อตัวของการเจริญเติบโตเป็นความผิดปกติของการเผาผลาญและขนาดของเนื้องอกอยู่ภายใน 3 มม. การรักษาของโรคพื้นฐานและการแก้ไขการเผาผลาญถูกกำหนดไว้ ด้วยการทำให้เป็นมาตรฐานของสถานะของร่างกาย exostoses ดังกล่าวอาจถดถอยได้ดี [7]

ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถสร้างสาเหตุของการเจริญเติบโตได้หรือหากไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสาเหตุนี้ได้จะมีการกำหนดการรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดกำจัดการผ่าตัดเหงือก แนะนำให้ผ่าตัดอย่างมาก:

• หากเนื้องอกกำลังขยายอย่างรวดเร็ว
• หากมีความเจ็บปวดใด ๆ
• หากมีความไม่สมดุลของใบหน้าให้กัดผิดปกติ;
• หากมีปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการกิน
• หาก gingival exostosis ป้องกันไม่ให้รากฟันเทียมหรือฟันปลอมจากการดำเนินการ

การผ่าตัดอาจถูกปฏิเสธหากพบว่าผู้ป่วยมี:

• ความผิดปกติของการแข็งตัว;
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนเด่นชัดที่ป้องกันการรักษาแผลต่อไป
• เนื้องอกมะเร็ง

การจัดการการผ่าตัดมาตรฐานสำหรับการกำจัด exostosis เหงือกจะดำเนินการดังนี้:

• ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในหมากฝรั่งโพรงในช่องปากจะได้รับการรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อ
• ทำการผ่าตัดเหงือกเผยให้เห็นพื้นที่ของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา
• ส่วนที่ยื่นออกมาจะถูกลบออกโดยใช้สว่านพร้อมสิ่งที่แนบมาพิเศษจากนั้นสถานที่นี้จะถูกทำความสะอาดอย่างระมัดระวัง
• หากตรวจพบความเสียหายของกระดูกข้อบกพร่องจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นพิเศษ
• เนื้อเยื่อที่ถูกลบจะถูกนำกลับมาใช้และเย็บ

บ่อยครั้งที่ฝึกฝนและเรียกว่าการรักษาด้วยเลเซอร์: หลังจากรักษาพื้นที่ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาบนลำแสงเลเซอร์ที่กำกับซึ่งความร้อนและ "ละลาย" เนื้อเยื่อมากเกินไป ขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วยเวลาการกู้คืนเนื้อเยื่อที่ง่ายขึ้นและเร็วขึ้น

การผ่าตัดสามารถอยู่ได้นาน 1 ถึง 2 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการจัดการและวิธีการที่ใช้

จะทำอย่างไรหลังจากกำจัด exostosis บนหมากฝรั่ง? ขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลักใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่การฟื้นตัวของเนื้อเยื่อเต็มรูปแบบสามารถพูดได้ประมาณ 20-30 วันหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำ:

• ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามที่แพทย์กำหนด (หลักสูตรอาจเป็น 3-5 วัน);
• ล้างปากด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคติดเชื้อ
• เมื่อระบุให้ใช้การเตรียมการเฉพาะที่เพื่อกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและเร่งการรักษาแผล;
• ในการปรากฏตัวของการอักเสบหน่อใช้ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย (ตามที่แพทย์กำหนด)

ในช่วงระยะเวลาการกู้คืนสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• กำจัดการบริโภคอาหารที่หยาบกร้านแข็งและแข็ง
• กินอาหารและเครื่องดื่มที่อบอุ่นเท่านั้น
• อย่าแตะต้องบริเวณแผลด้วยนิ้วมือวัตถุใด ๆ หรือลิ้น
• ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด จำกัด การออกกำลังกายหลีกเลี่ยงการดัดงอที่คมชัดอย่ายกน้ำหนัก
• ไม่รวมการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ (ควันบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์กระตุ้นให้เกิดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อที่เสียหายและแย่ลงในกระบวนการกู้คืน)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังจากการกำจัด exostosis มี gingiva เจ็บปวดบวมบางครั้งอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นเป็น subfebrile เงื่อนไขนี้เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อ เมื่อกระบวนการบำบัดดำเนินไปอย่างต่อเนื่องความรู้สึกของความเป็นอยู่ที่ดี

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ exostoses จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เหล่านี้:

• รักษาสุขอนามัยทันตกรรมและช่องปาก
• ไปเยี่ยมทันตแพทย์อย่างเป็นระบบแม้ว่าฟันของคุณจะอยู่ในสภาพปกติ - สำหรับการตรวจป้องกัน
• ไปพบแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมสำหรับความเจ็บป่วยใด ๆ รวมถึงโรคทางทันตกรรม

ควรใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของกราม โดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาควรสวมใส่อุปกรณ์ป้องกัน (หมวกกันน็อกยามปาก ฯลฯ ) เมื่อฝึกมวยมวยปล้ำและกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บอื่น ๆ

อย่าลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยตนเอง: หากอาการที่น่าสงสัยครั้งแรกปรากฏขึ้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ล่าช้าที่จะไปพบแพทย์

พยากรณ์

กระดูกและกระดูกอ่อนที่เป็นพิษเป็นภัยสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องมีรากที่ชัดเจน ในกรณีนี้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวถือเป็นการผ่าตัด การแทรกแซงนั้นมีบาดแผลน้อยที่สุดในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาทั่วไปและอุปกรณ์ที่ซับซ้อน

หากเนื้องอกถูกลบออกไป แต่สาเหตุของมันยังไม่ได้ถูกกำจัดจะมีความเสี่ยงจำนวนหนึ่งของเนื้อเยื่อ overgrowth - การเกิดซ้ำในสถานที่เดียวกันหรือมีการเปลี่ยนแปลงในการแปล

การดูดซับด้วยตนเองของ exostosis เป็นไปได้หากปรากฏในวัยเด็กหรือหลังจากลบสาเหตุของการปรากฏตัวของมัน (ตัวอย่างเช่นหลังจากการแก้ไขการเผาผลาญหรือการทำให้เป็นมาตรฐานของพื้นหลังฮอร์โมน) หาก excrescence ไม่หายไปหรือเพิ่มขึ้นก็ขอแนะนำให้ลบออก การเลือกแพทย์สำหรับการผ่าตัดเป็นที่พึงปรารถนาที่จะไม่ได้มีค่าใช้จ่ายในการแทรกแซงมากนัก แต่เกี่ยวกับคุณสมบัติและประสบการณ์ของทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ โดยทั่วไปแล้ว gingival exostosis มีการพยากรณ์โรคที่ดี