การ exostosis เหงือก

การเจริญเติบโตของกระดูกทางพยาธิวิทยาไม่เพียงพบในกระดูกเท่านั้น แต่ยังพบในทางทันตกรรมด้วย หนึ่งในความหลากหลายของปัญหาดังกล่าวคือการ exostosis เหงือกซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากระดูกแหลม เนื้องอกนี้เกิดจากกระดูกอ่อนปริทันต์และเป็นของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงจำนวนหนึ่งซึ่งไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นเนื้อร้าย แม้จะเห็นได้ชัดว่า "ไม่เป็นอันตราย" ของการ exostosis แต่ก็ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมากทำให้การทำงานของคำพูดและการเคี้ยวอาหารแย่ลงและโดยทั่วไปส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิต[1]

สาเหตุ Exostosis เหงือก

การ exostosis ของเหงือกเป็นพยาธิสภาพที่สามารถเกิดขึ้นได้ในคนทุกวัยและทุกเพศ ความบกพร่องทางพันธุกรรมมีบทบาทบางอย่าง: การ exostoses ทางพันธุกรรมมักเกิดขึ้นในวัยเด็กมากขึ้นโดยมีการเติบโตที่ทวีความรุนแรงมากขึ้นในช่วงระยะเวลาของการปรับโครงสร้างฮอร์โมน - โดยเฉพาะในช่วงวัยแรกรุ่น

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการก่อตัวของเหงือก exostosis:

• จุดโฟกัสที่เป็นหนองในปริทันต์, ริดสีดวงทวารและฟลักซ์กระบวนการตีบตันและการทำลายล้างในกระดูก;
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของฟันซี่ใดซี่หนึ่ง
• หลักสูตรเรื้อรังของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ส่งผลต่อโครงสร้างกระดูก
• รอยโรคกระดูกซิฟิลิส
• การถอนฟันที่ไม่เหมาะสมหรือทำให้เกิดบาดแผลมากเกินไป
• การบาดเจ็บที่ขากรรไกร รวมถึงการเคลื่อนตัวของกระดูกหัก ทั้งหมดหรือบาง ส่วน,

ในเด็กบางคน ภาวะเหงือกร่นจะเกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนฟันน้ำนมด้วยฟันกราม

ตามสถิติ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดเหงือกอักเสบคือ:

• ภาวะแทรกซ้อนของการถอนฟัน;
• อาการบาดเจ็บที่กรามพร้อมกับการสร้างเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบใหม่พร้อมกับการแบ่งเซลล์และการเจริญเติบโตมากเกินไป

บ่อยครั้งที่ภาวะ exostosis เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ปฏิเสธการตรึงเฝือกคางและไม่สามารถให้ขากรรไกรไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ในช่วงเวลาของการฟื้นตัวของกระดูกหลังกระดูกหัก[2]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดเหงือก exostosis กล่าวคือ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม[3]
• การบาดเจ็บที่บาดแผลทั้งโดยตรงต่อเหงือกและขากรรไกร
• ความผิดปกติของการกัดและข้อบกพร่องอื่น ๆ รวมถึงข้อบกพร่อง แต่กำเนิด
• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังในช่องปาก

ผู้เชี่ยวชาญยังเน้นย้ำถึงปัจจัยที่เป็นไปได้อื่นๆ ด้วย:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ
• พิษเรื้อรัง
• นิสัยที่ไม่ดี.

การ exostosis ของเหงือกที่กำหนดโดยพันธุกรรมมักเกิดขึ้นหลายรายการ โดยตำแหน่งของมันมักจะสมมาตร

กลไกการเกิดโรค

การเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนเกิดขึ้นใต้เนื้อเยื่ออ่อนของเหงือก ในระยะแรกของการพัฒนาปัญหาไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักมาเป็นเวลานาน: ในตอนแรก exostosis จะมีลักษณะเป็นเนื้องอกกระดูกอ่อนซึ่งหลังจากนั้นครู่หนึ่งจะแข็งตัวและเปลี่ยนเป็นส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก แคปซูลกระดูกที่มีความหนาแน่นสูงคล้ายกับเปลือกหอยเกิดขึ้นบนพื้นผิว

เมื่อมองด้วยสายตา การเหงือกร่นของเหงือกอาจมีรูปแบบที่แตกต่างกัน ตั้งแต่รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหรือแหลมคม ไปจนถึงรูปทรงกลมหรือรูปเห็ด ขนาดอาจแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรถึง 1-2 ซม. Exostoses มักจะเป็นโสดมากกว่า, น้อยกว่า - หลายอย่าง, ตั้งอยู่ในแบบสมมาตร

เมื่อเวลาผ่านไปเนื้องอกจะดำเนินไปการเจริญเติบโตจะมีขนาดใหญ่ขึ้นเริ่มสร้างปัญหาในการเคี้ยวอาหารรบกวนการทำงานของคำพูดตามปกติ ในกรณีที่ถูกละเลย การเหงือกร่นของเหงือกจะทำให้กรามผิดรูป ความผิดปกติของการกัด และการเจริญเติบโตของฟัน มองเห็นข้อบกพร่องได้ด้วยตาเปล่า โดยมีลักษณะเป็นความหนาใต้เหงือก[4]

ในผู้ป่วยบางราย การเจริญเติบโตของกระดูกและกระดูกอ่อนจะเติบโตช้ามากและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ มานานหลายทศวรรษ การหลุดออกดังกล่าวถูกค้นพบโดยบังเอิญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการถ่ายภาพรังสีหรือการตรวจสุขภาพฟันตามปกติ

อาการ Exostosis เหงือก

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาเหงือก exostosis ไม่มีอาการที่ชัดเจน ในบริเวณเหงือกนั้นมีเพียงความหนาเล็กน้อยที่เห็นได้ชัดเจนซึ่งในทางปฏิบัติไม่รบกวน แต่อย่างใดไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปการเติบโตก็จะเพิ่มขึ้น ในขั้นตอนของการพัฒนานี้ อาการแรกจะปรากฏขึ้น:

• ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในปากอย่างต่อเนื่อง
• สีแดง, การขยายตัวของเหงือกในบริเวณที่มีการโฟกัสทางพยาธิวิทยา;
• การเปลี่ยนแปลงคำพูด (หากการเติบโตมีขนาดใหญ่)
• บางครั้ง - ปวดเมื่อคลำเนื้องอก)

การปรากฏตัวของความหนาไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่อและไม่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง มีความเกี่ยวข้องเพียงอย่างเดียวกับความรู้สึกไม่สบายที่เพิ่มขึ้นซึ่งรายงานโดยผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ในบางกรณี การตีไข่ออกทำให้เกิดปัญหาในแง่ของการจัดการทางทันตกรรมบางอย่าง เช่น ฟันปลอม

อาการ exostosis บนเหงือกหลังจากการถอนฟันอาจเกิดขึ้นที่ฐานของฟันหน้าหรือเขี้ยว การก่อตัวทางพยาธิวิทยามีรูปแบบเป็นก้อนหรือมีลักษณะเป็น pyknotic

การเจริญเติบโตเริ่มก่อตัวโดยไม่มีอาการ ในระยะแรก ก้อนเล็กๆ ที่เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ จะปรากฏขึ้นใต้เหงือก ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยไม่ตั้งใจเท่านั้น เมื่อโตขึ้นจะมีอาการดังนี้:

• "การชน" ที่มองเห็นได้ซึ่งยากเมื่อรู้สึก
• การลดน้ำหนักของเหงือกในบริเวณที่มีการโฟกัสทางพยาธิวิทยา
• ความรู้สึกคงที่ว่ามีวัตถุแปลกปลอมอยู่ในช่องปาก
• ปัญหาการเคี้ยวและการพูด
• ในกรณีขั้นสูง - ความผิดปกติของกราม, ความไม่สมมาตรของใบหน้า

การ exostosis ของเหงือกอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉพาะในบริเวณใกล้กับเส้นใยประสาทและส่วนปลายเมื่อการเจริญเติบโตกดทับที่รากของฟันหรือเมื่อกระบวนการอักเสบเกิดขึ้น การอักเสบอาจเกิดจากการเสียดสีอย่างเป็นระบบของเนื้อเยื่ออ่อนของริมฝีปากหรือแก้มต่อการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาด้วยการแทรกซึมของสารติดเชื้อเข้าไปในแผลที่เกิดขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้เนื้องอกจะบวมแดงมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากช่องปาก[5]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ไม่แนะนำให้ปล่อยเหงือกอักเสบโดยไม่ได้รับการรักษา เนื่องจากเนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้การผ่าตัดเอาการเจริญเติบโตทางพยาธิวิทยาออก: นี่เป็นวิธีเดียวที่มีประสิทธิภาพในการกำจัดข้อบกพร่องได้อย่างสมบูรณ์

หากไม่แก้ไขปัญหาอาจส่งผลเสียต่อฟันปลอม รบกวนการพูดและการรับประทานอาหารตามปกติ กรามผิดรูป และส่งผลต่อการกัดฟัน

อาการ exostosis บนเหงือกจะหายไปเองหรือไม่? หากลักษณะที่ปรากฏมีความเกี่ยวข้องกับความมึนเมาความผิดปกติของฮอร์โมนหรือเมตาบอลิซึมในร่างกายซึ่งสามารถกำจัดได้การเจริญเติบโตขนาดเล็ก (สูงถึง 2-3 มม.) อาจถดถอยได้ อย่างไรก็ตามโดยส่วนใหญ่จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในผู้ป่วยบางรายการ exostosis ของเหงือกสามารถเกิดขึ้นอีกได้ซึ่งมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับผู้ที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อพยาธิสภาพนี้

Gingival exostosis หมายถึงการเจริญเติบโตที่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเป็นกระบวนการที่เป็นอันตราย

การวินิจฉัย Exostosis เหงือก

เนื่องจากพยาธิสภาพบนเหงือกนี้ไม่ได้แสดงอาการออกมาจึงมักตรวจพบบ่อยที่สุดในระหว่างการตรวจสุขภาพฟัน บางครั้งผู้ป่วยเองก็ระบุการเติบโตที่น่าสงสัย

หลังจากตรวจภาพและคลำการก่อตัวทางพยาธิวิทยาแล้วแพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปตรวจเพิ่มเติม: การถ่ายภาพรังสี, orthopantomogram จากผลการวินิจฉัยผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยอธิบายลักษณะของ exostosis (การแปลขนาดการกำหนดค่าภาวะแทรกซ้อน): การเจริญเติบโตมักจะกลมหรือแหลมคมโดยไม่มีการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อเหงือก[6]

หากจำเป็นแพทย์จะสั่งการตรวจเพิ่มเติม:

• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยา
• CT หรือ MRI;
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ ( การตรวจเลือดทั่วไปและ ทางชีวเคมี ปฏิกิริยา Wasserman)

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ในบางกรณีการเจริญเติบโตของกระดูกของเหงือกจะมีขนาดใหญ่และมีรูปแบบที่ผิดปกติโดยไม่มีอาการปวดร่วมด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องวินิจฉัยแยกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการก่อตัวของเปาะ, epulis, เนื้องอก mesenchymal (osteochondroma) เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อชี้แจงขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก ตำแหน่งของมันสัมพันธ์กับรากฟันและส่วนประกอบอื่น ๆ ของกระดูกและฟัน
• การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อแยกแยะความร้ายกาจ

หากมีการระบุ สามารถนัดหมายการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การปรึกษาทันตแพทย์จัดฟัน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาได้

การวินิจฉัยแยกโรคมักจะสามารถระบุ:

• การแตกหักของราก, จุดโฟกัสเป็นหนอง;
• รอยแตกและการบาดเจ็บของกระดูกอื่น ๆ
• การก่อตัวที่ซ่อนอยู่ของ exostoses อื่น ๆ

การรักษา Exostosis เหงือก

การรักษา exostosis เหงือกโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ลักษณะของปัญหาเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่สามารถกำจัดได้อย่างระมัดระวัง ตัวอย่างเช่นหากสาเหตุของการก่อตัวของการเจริญเติบโตคือความผิดปกติของการเผาผลาญและขนาดของเนื้องอกอยู่ภายใน 3 มม. จะมีการกำหนดการรักษาโรคพื้นฐานและการแก้ไขการเผาผลาญ ด้วยการฟื้นฟูสภาพร่างกายให้เป็นปกติ exostoses ดังกล่าวอาจถดถอยได้ดี[7]

ในสถานการณ์ที่ไม่สามารถระบุสาเหตุของการเจริญเติบโตได้หรือหากไม่สามารถมีอิทธิพลต่อสาเหตุนี้ได้ ให้ทำการผ่าตัดรักษาซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัดเอาเหงือก exostosis ออก แนะนำให้ทำการผ่าตัดอย่างยิ่ง:

• ถ้าเนื้องอกขยายใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็ว
• หากมีความเจ็บปวด
• หากมีความไม่สมดุลของใบหน้า, กัดผิดปกติ;
• หากมีปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการรับประทานอาหาร
• หากการ exostosis เหงือกทำให้ไม่สามารถทำรากฟันเทียมหรือฟันปลอมได้

การผ่าตัดอาจถูกปฏิเสธหากพบว่าผู้ป่วยมี:

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด;
• โรคเบาหวาน;
• ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เด่นชัดซึ่งขัดขวางการสมานแผลต่อไป
• เนื้องอกมะเร็ง

การจัดการการผ่าตัดมาตรฐานสำหรับการกำจัดเหงือก exostosis จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• มีการฉีดยาชาเข้าไปในเหงือกช่องปากจะได้รับการบำบัดด้วยสารฆ่าเชื้อ
• ทำแผลเหงือก, เปิดเผยบริเวณเนื้องอกทางพยาธิวิทยา;
• ส่วนที่ยื่นออกมาจะถูกลบออกโดยใช้สว่านพร้อมอุปกรณ์แนบพิเศษจากนั้นจึงทำความสะอาดสถานที่นี้อย่างระมัดระวัง
• หากตรวจพบความเสียหายของกระดูก ข้อบกพร่องจะถูกปิดด้วยแผ่นพิเศษ
• เนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกจะถูกใส่กลับเข้าที่และเย็บ

การบำบัดด้วยเลเซอร์มักได้รับการฝึกฝนและเรียกว่า: หลังจากรักษาบริเวณที่มีการโฟกัสทางพยาธิวิทยาแล้วจะมีลำแสงเลเซอร์กำกับซึ่งให้ความร้อนและ "ละลาย" เนื้อเยื่อห้องแถวมากเกินไป ขั้นตอนนี้โดดเด่นด้วยระยะเวลาการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อที่ง่ายและเร็วขึ้น

การผ่าตัดอาจใช้เวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการจัดการและวิธีการที่ใช้

จะทำอย่างไรหลังจากกำจัด exostosis บนเหงือก? ขั้นตอนการฟื้นฟูหลักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งสัปดาห์ แต่เนื้อเยื่อจะฟื้นตัวเต็มที่ประมาณ 20-30 วันหลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำ:

• ทานยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ตามที่แพทย์กำหนด (หลักสูตรอาจใช้เวลา 3-5 วัน)
• ล้างปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันการเกิดโรคติดเชื้อ
• เมื่อระบุไว้ ให้ใช้การเตรียมเฉพาะที่เพื่อกระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อและเร่งการสมานแผล
• ในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองให้ใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย (ตามที่แพทย์กำหนด)

ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ขจัดการบริโภคอาหารหยาบ แข็ง และแข็ง
• บริโภคเฉพาะอาหารและเครื่องดื่มอุ่น ๆ และอ่อนนุ่มเท่านั้น
• ห้ามใช้นิ้ว วัตถุ หรือลิ้นสัมผัสบริเวณแผล
• ในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด จำกัดการออกกำลังกาย หลีกเลี่ยงการโค้งงออย่างแหลมคม ห้ามยกน้ำหนัก
• ไม่รวมการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์ (ควันบุหรี่และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดการระคายเคืองของเนื้อเยื่อที่เสียหายและทำให้กระบวนการฟื้นฟูแย่ลง)

ผู้ป่วยส่วนใหญ่หลังการถอน exostosis จะมีอาการเหงือกบวม บวม บางครั้งอุณหภูมิอาจสูงถึงระดับ subfebrile ภาวะนี้เป็นปฏิกิริยาปกติของร่างกายต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อ เมื่อกระบวนการบำบัดดำเนินไป ความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีก็จะกลับมาเป็นปกติ

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของ exostose จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เหล่านี้:

• รักษาสุขอนามัยของฟันและช่องปาก
• ไปพบทันตแพทย์อย่างเป็นระบบแม้ว่าฟันของคุณจะอยู่ในสภาพปกติ - เพื่อการตรวจสุขภาพเชิงป้องกัน
• ไปพบแพทย์ทันท่วงทีหากเจ็บป่วยใด ๆ รวมถึงโรคทางทันตกรรม

ควรใช้มาตรการเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่กรามที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นักกีฬาควรสวมอุปกรณ์ป้องกัน (หมวกกันน็อค สนับฟัน ฯลฯ) เมื่อฝึกซ้อมชกมวย มวยปล้ำ และกีฬาอื่นๆ ที่อาจได้รับบาดเจ็บ

อย่าลืมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยตนเองด้วย: หากมีอาการที่น่าสงสัยครั้งแรกปรากฏขึ้นสิ่งสำคัญคืออย่ารอช้าไปพบแพทย์

พยากรณ์

การเจริญเติบโตมากเกินไปของกระดูกและกระดูกอ่อนที่ไม่ร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน ในกรณีนี้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด การแทรกแซงนี้สร้างความเจ็บปวดน้อยที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบและอุปกรณ์ที่ซับซ้อน

หากเนื้องอกถูกลบออก แต่สาเหตุของมันไม่ได้ถูกกำจัดออกไปก็มีความเสี่ยงจำนวนหนึ่งที่เนื้อเยื่อจะมีการเจริญเติบโตมากเกินไป - การกลับเป็นซ้ำในสถานที่เดียวกันหรือมีการเปลี่ยนแปลงในการแปล

การสลาย exostosis ด้วยตนเองเป็นไปได้หากปรากฏในวัยเด็กหรือหลังจากลบสาเหตุของการปรากฏตัว (ตัวอย่างเช่นหลังจากการแก้ไขการเผาผลาญหรือการทำให้พื้นหลังของฮอร์โมนเป็นปกติ) หากการขับถ่ายไม่หายไปหรือเพิ่มขึ้นแนะนำให้ถอดออก การเลือกแพทย์สำหรับการผ่าตัด เป็นที่พึงปรารถนาที่จะไม่คำนึงถึงค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการรักษามากนัก แต่ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและประสบการณ์ของทันตแพทย์หรือศัลยแพทย์ โดยทั่วไปภาวะเหงือกร่นมีการพยากรณ์โรคที่ดี