การแตกหักของกรามล่าง: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

В เวลาสงบความเสียหายที่เกิดขึ้นกับใบหน้าคือ 0.3 กรณีที่ 1000 คนและสัดส่วนของการบาดเจ็บของกระดูกขากรรไกรในการบาดเจ็บทั้งหมดที่มีบาดแผลจากกระดูกในเขตเมืองแตกต่างกันไป 3.2 до 8%. ในกรณีนี้กระดูกส่วนกระดูกหักบนใบหน้าจะสังเกตเห็น 88.2%, การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน - 9.9%, а เบิร์นส์หน้า - 1.9% กรณี.

จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บจากใบหน้าในยามสงบอยู่ที่ 11 ถึง 25% ของทั้งหมดที่เข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลคลินิกเกี่ยวกับหน้าผากและความเสียหายต่อกระดูกของใบหน้าเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 15.2% กระดูกหักทั้งหมดของร่างกาย.

ที่พบมากที่สุดคือกระดูกแตกหักของขากรรไกรล่าง (79.7%), สถานที่ที่สองถูกครอบครองโดยการแตกหักของกรามบน (9.2%), за พวกเขาจะตามด้วยกระดูกหักของกระดูก (4.6%), แล้วกระดูกหักกระดูกต้นขาและซุ้มโค้ง (4.1%), и เฉพาะใน 2.4% กรณีที่เกิดการแตกหักของขากรรไกรทั้งสอง ในผู้ป่วยที่มีภาวะกระดูกพรุน 83.7% เป็นบุคคลที่มีอาการบาดเจ็บที่ขากรรไกรล่าง, 8% - กรามบน 8.3% บาดเจ็บทั้งขากรรไกรได้รับบาดเจ็บ.

สาเหตุของการแตกหักของกราม?

ในยามสงบเป็นสาเหตุของการเกิดกระดูกหักขากรรไกรส่วนใหญ่มักจะนัดและได้รับบาดเจ็บได้รับเมื่อล้มการบีบอัด (ได้รับบาดเจ็บอุตสาหกรรม) ฯลฯ การต่อสู้. หักขากรรไกรมักจะเกิดขึ้นในระหว่างการเกิดอุบัติเหตุ ในพื้นที่ชนบทกรามแตกหักอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากมีกีบม้าเป็นที่จับของรถแทรกเตอร์ "เก่า" และอื่น ๆ

ค่อนข้างไม่ค่อยสังเกตเห็นการเกิดกระดูกหักกระสุนปืนของขากรรไกรซึ่งมักจะมีผลมาจากการจัดการที่ไม่เหมาะสมของอาวุธ (ส่วนใหญ่ล่าสัตว์) ที่เล่นแผลง ๆ ของเด็กและอื่น ๆ .. ในปีที่ผ่านมาบ่อยบาดแผลกระสุนปืนเจตนาโจมตีใบหน้า

สาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่ขากรรไกรบนยังถูกครอบงำโดยการบาดเจ็บในประเทศแม้ว่าจะมีขอบเขตน้อยก็ตาม

บางครั้งจะมีการบาดเจ็บที่ "ทางการแพทย์" ของกรามบนในรูปแบบการเจาะรูที่ด้านล่างของรูจมูกซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการดึงฟัน (มักเป็นฟันกรามขนาดใหญ่หรือเล็ก)

การบาดเจ็บที่รวมของขากรรไกรบนและส่วนล่างและบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายคิดเป็น 14% ของจำนวนการบาดเจ็บเชิงกลทั้งหมด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากอุบัติเหตุบนท้องถนน (52%) ตกจากที่สูง (25%) การบาดเจ็บของใช้ในครัวเรือน (17%) การบาดเจ็บจากการทำางานในภาคอุตสาหกรรมมีเพียง 4% บาดเจ็บแบบยิงปืนลำลอง - 1.3% สาเหตุอื่น ๆ - 0.7% ของคดี

ได้รับบาดเจ็บที่บริเวณใบหน้ามีอำนาจเหนือกว่าในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง (8: 1, 9: 1) เนื่องจากการจ้างงานมากขึ้นในอุตสาหกรรมและการเกษตรในการขนส่งและการละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (13.6-27.3% ของกรณี)

ความเสียหายต่อกระดูกของใบหน้ามักเกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วงซึ่งตรงกับช่วงวันหยุดการท่องเที่ยวและไม่ค่อยบ่อยนักในช่วงฤดูหนาว

อาการของการแตกหักของกรามล่าง

อาการแตกหักขากรรไกรล่างขึ้นอยู่กับระดับของการกำจัดของเศษกระดูกจำนวนการเกิดกระดูกหักขากรรไกร, มีหรือไม่มีการบาดเจ็บหรือการสั่นสะเทือนของสมองได้รับบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าและช่องปากสำหรับความเสียหายกระดูกอื่น ๆ ของใบหน้าฐานกะโหลกศีรษะและอื่น ๆ . D.

ควรสังเกตว่าในเลือดของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อความผิดปกติทางชีวเคมีหยาบเกิดขึ้นทันทีหลังจากที่การบาดเจ็บ; เอทีพีเนื้อหาอลูมิเนียมไทเทเนียม transferrin, tseruloplazmi ในกิจกรรมด่าง phosphatase ทั้งหมด laktatdegid-rogenazy เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนการแตกหักของแรงโน้มถ่วงและทำให้สถานะทั่วไปของผู้ป่วย (VP Korobow et al., 1989) ทั้งหมดเหล่านี้และสถานการณ์อื่น ๆ (อายุโรคประวัติ) เนื่องจากความจริงที่ว่าส่วนใหญ่ของขากรรไกรล่างของผู้ป่วยที่มีกระดูกหักที่โดดเด่นด้วยความรุนแรงมากของการเรียนการสอนทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูกในสองสามหรือสถานที่มากขึ้น, การสั่นสะเทือนการแตกหักและความสนใจ admaxillary นุ่ม เนื้อเยื่อ ดังนั้น (กับคำพูดของผู้ป่วยหรือผู้ประกอบ) จะต้องเป็นอย่างมากและในรายละเอียดในการเก็บรวบรวมรำลึกโดยใช้เอกสารที่มีอยู่ทั้งหมด: ใบรับรองสารสกัดจากประวัติศาสตร์ของโรคทิศทางการกระทำของการเกิดอุบัติเหตุในที่ทำงานนั้น

เมื่อเดียวหักขากรรไกรล่างผู้ป่วยบ่นของความรู้สึกของความเจ็บปวดซึ่งปรากฏทันทีเมื่อความเสียหายเกิดขึ้นเป็นไปไม่ได้ที่จะปิดฟันยากลำบากในการพูดการเคี้ยวการกระทำของการละเมิดการหายตัวไปของความไวของพื้นผิวของผิวหน้าและเยื่อบุในช่องปาก ในที่รุนแรงมากขึ้นได้รับบาดเจ็บ (คู่สามหลาย) เข้าร่วมในการร้องเรียนของความยากลำบากในการกลืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านอนหงายและแม้กระทั่งการหายใจ

การเก็บรวบรวมประวัติของเหยื่อในรัฐของมึนเมาก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงความไม่ถูกต้องเป็นไปได้ (ตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ) ที่เกี่ยวกับเวลาที่สถานการณ์การบาดเจ็บระยะเวลาของการสูญเสียสติและอื่นง. เก็บไว้ในใจว่าจะถูกบันทึกไว้สำหรับตัวแทนการทำงานต่อไปของเจ้าหน้าที่สืบสวนในประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลต่อไปนี้: เวลาที่แน่นอนของการบาดเจ็บ; นามสกุล, ชื่อบิดามารดาของผู้ได้รับบาดเจ็บและพยานในเรื่องนี้; ที่ไหน, เมื่อใด, โดยใคร, ปฐมพยาบาลและธรรมชาติถูกแสดง; ยาอะไรที่เหยื่อเอาเข้าภายใน, ใต้ผิวหนังหรือฉีดยาและอื่น ๆ

ในวันที่เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลกับผู้ป่วยซับซ้อนโดยการบาดเจ็บ ( .. Osteomyelitis ไซนัสอักเสบเป็นหนองเลือดฝี, โรคปอดบวม, ฯลฯ ) จำเป็นที่จะต้องคิดออกเมื่อภาวะแทรกซ้อนซึ่งมาตรการที่ใช้กับมันที่และโดยใคร; ในกรณีนี้แพทย์ต้องเคารพอ่อนช้อย Deontological โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจสอบผู้ป่วยวิกฤตที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงหายใจลำบาก, การพูดและอื่น ๆ . ง. เก็บประวัติทางการแพทย์ควรจะเป็นโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยและที่ไม่ควรพลาดเวลาที่จะต้องใช้มาตรการที่มีประสิทธิภาพ กับภาวะแทรกซ้อน

อาการของการแตกหักของกรามล่าง:

1. ความไม่สมดุลของใบหน้าเนื่องจากอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออ่อนหรือมีเลือดออกในบริเวณที่มีการแตกหัก
2. ความอ่อนโยนในการสะกดรอยของกระดูก
3. เป็นกฎเพื่อแทนที่มากขึ้นหรือน้อยลงและการเคลื่อนไหวของชิ้นส่วน (ด้วยการตรวจสอบอย่างรอบคอบ bimanual);
4. สบฟัน;
5. เพิ่มความตื่นเต้นของไฟฟ้าของฟัน

หากผู้ป่วยได้รับความเสียหายไม่เพียง แต่ขากรรไกรและใบหน้า แต่ยังอยู่ในอวัยวะอื่น ๆ การสำรวจควรจะดำเนินการร่วมกันกับผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น (otolaryngologist จักษุแพทย์, นักประสาทวิทยา, อายุรแพทย์และอื่นง.) เพื่อลดเวลาในการตรวจสอบเพื่อให้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญที่จำเป็น ตรวจสอบรถยนต์, คลำแผลละเอียดและทวารบาดแผลจะต้องดำเนินการในห้องแต่งตัวอย่างเคร่งครัดสังเกตความต้องการของปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อที่เป็นไปได้และพยายามที่จะสำรองผู้ป่วย

การตรวจสอบช่วยให้คุณสามารถกำหนด:

1. ลักษณะของความไม่สมมาตรของใบหน้า - เนื่องจากความเสียหายต่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน, เม็ดเลือด, การแทรกซึมหรือบวมน้ำ (ขอบเขตที่รวมทั้งการละเมิดของกัดควรอธิบายอย่างชัดเจนในประวัติทางการแพทย์);
2. การปรากฏตัวของรอยแตกของเยื่อเมือกของเหงือกลิ้นและด้านล่างของปาก;
3. ความแออัดของเลือดอุดตันในใบหน้าปากปากจมูก;
4. การไหลออกของไขสันหลังูจากหูและจมูก

ด้วยการคลำสามารถตรวจสอบสาเหตุของความไม่สมดุลบนใบหน้า (บวมกระดูกเศษรางแทรกซึมฝีฝีถุงลมโป่งพอง) ตรวจสอบการแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างช่วยให้วิธีการต่อไปนี้ palpatory: นิ้วหัวแม่มือขวาของเขาเป็นหมอควรจะรวมถึงครึ่งขวาของร่างกายของขากรรไกรล่างและดัชนี - ซ้าย มีแรงกดเล็กน้อยบนคางมีอาการปวดในบริเวณที่มีการแตกหักของร่างกายมุมหรือกิ่งของกรามล่าง แนะนำนิ้วชี้เข้าไปในช่องหูของผู้ป่วย (พื้นผิว Palmar ของปลาย phalanges ไปข้างหน้า) และขอให้ผู้ป่วยที่จะเปิดและปิดปากหรือคางไล่ซ้ายและขวาแพทย์สามารถกำหนดระดับของความสมมาตรและสังหาริมทรัพย์ที่ต่ำกว่าหัวขากรรไกร ถ้าหนึ่งในพวกเขาภายใต้นิ้วไม่ได้ถูกตรวจสอบนี้บ่งบอกถึงความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของขากรรไกรล่างหรือการแตกหักของ discutting กระบวนการ condylar กับความคลาดเคลื่อนแบบคู่ขนานของหัวกรรไกรล่างไม่ได้ถูกตรวจสอบทั้งสองด้าน

ข้อมูลที่ได้จากการตรวจตามวัตถุประสงค์ของผู้ป่วย (การตรวจสอบ palpation, tonometry, thermometry, การกำหนดอัตราชีพจร, auscultation, กระทบ, ฯลฯ ) จะถูกใส่ลงในประวัติทางการแพทย์ หากมีการวินิจฉัยเบื้องต้นแพทย์จะกำหนดการศึกษาเพิ่มเติม (ถ้าจำเป็น) และการรักษา

เนื่องจากกระดูกหักส่วนล่างมักถูกรวมเข้ากับการสั่นสะเทือนของสมองหรือมีรอยช้ำรุนแรงหรือไม่รุนแรงผู้ป่วยทุกรายที่มีการแตกหักของขากรรไกรล่างควรปรึกษาแพทย์ทางระบบประสาท

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บในบริเวณขากรรไกรล่างควรให้ความสนใจกับสถานะของชีพจรความดันโลหิต หากสงสัยว่าการบาดเจ็บในcraniocereberalในกรณีเหล่านี้จะช่วยให้มีอาการเช่นอาการจิตสำนึกความจำเสื่อมปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้อาเจียน

นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่มีกระดูกหักขากรรไกรล่างมักจะเป็นโรคประสาทอักเสบบาดแผลของสาขาของเส้นประสาท trigeminal ซึ่งมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของความเสื่อมในเส้นใยประสาทและโดดเด่นด้วยอาชาชาไฮเปอร์หรือฟันริมฝีปากล่าง ฯลฯ

ในระยะยาวเนื้องอกทีหลังบาดแผลมักจะนำไปสู่การทำลายกระดูกในเขตแตกหักและในพื้นที่ห่างไกลจากมัน ดังนั้นการตรวจสอบทันเวลา (neurological และ electro-odonto-diagnostic methods of investigation) และการรักษาความผิดปกติทางระบบประสาทมีความสำคัญมาก

ความสำคัญเท่าเทียมกันเพื่อตรวจสอบว่าเปิดแตกหักความไวของเชื้อจุลินทรีย์ในการใช้ยาปฏิชีวนะเพราะกระดูกหักขากรรไกรล่างทั้งหมดภายในซุ้มประตูทางทันตกรรมที่ต่ำกว่าการติดเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในช่องปากส่วนใหญ่เป็นเชื้อและ streptococci, ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อตัวแทน bacteriostatic

การจำแนกรอยร้าวของกรามล่าง

การแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างที่ไม่ใช่ไฟสามารถเปิดออกด้านนอกและเข้าไปในช่องปากได้ รอยแตกที่เกิดขึ้นภายในส่วนโค้งทางทันตกรรมมักจะเปิดออกทางปากอันเป็นผลมาจากการแตกหักของเหงือกที่เหมาะสมกับกระบวนการของถุงลมนิรภัย พวกเขายังสามารถปิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาอยู่ภายในสาขาขากรรไกร

จัดแบ่งประเภทของกระดูกหักดังต่อไปนี้: สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ (fracture); เดียวสองครั้งและหลาย; หนึ่งและสองด้าน; เชิงเส้นและปั่นด้าย; กับการปรากฏตัวของฟันบนชิ้นส่วนและในกรณีที่ไม่มีฟัน การแตกหักที่ไม่ใช่ไฟแทบไม่เคยมาพร้อมกับการก่อตัวของข้อบกพร่องของกระดูก

ตามวรรณคดีและคลินิกของเราหักขากรรไกรล่างส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในพื้นที่ของมุม (57-65%) กระบวนการ condylar (21-24%) และฟันกรามน้อยเขี้ยว (16-18%) ของแคลเซียม (14 -15%) และส่วนใหญ่ไม่ค่อยอยู่ในเนื้อฟัน

เกือบแตกหักของขากรรไกรล่างสามารถเกิดขึ้นได้ส่วนหนึ่งส่วนใดดังนั้นแผนผังแสดงของท้องถิ่นพิเศษของกระดูกหักของขากรรไกรล่างในพื้นที่ของ foramen จิตและมุมเช่นเดียวกับสถานที่อื่น ๆ "ความต้านทานน้อย" ต้องยอมรับเงื่อนไข

อุบัติการณ์ที่สำคัญของการเกิดกระดูกหักในกระบวนการ condylar และมุมล่างสามารถอธิบายได้ด้วยความชุกปัจจุบันได้รับบาดเจ็บที่บ้านที่เจาะเป็นส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณคางและมุมของขากรรไกรล่าง, t. อี anteroposterior และด้านข้างทิศทาง กระดูกขากรรไกรล่างจะแบน แต่ที่จะพูดคุยเกี่ยวกับความพร้อมของความต้านทานน้อยส่วนบุคคลเท่านั้นบนพื้นฐานของโครงสร้างทางกายวิภาคโดยไม่ต้องคำนึงถึงทิศทางและสถานที่ของกองกำลังแอปพลิเค travmiruyushey ที่ไม่สามารถ

ขากรรไกรล่างมีรูปร่างโค้ง; ในภูมิภาคเชิงมุมของแคลเซียมสาขาและฐานกระบวนการ condylar ข้ามส่วนของมันบางมากและในส่วนของทิศทางหน้า-หลังของส่วนนี้จะน้อยกว่าประมาณ 3 ครั้ง ดังนั้นเมื่อผลกระทบด้านขากรรไกรล่างหักในสถานที่เหล่านี้เป็นไปได้และโดยการใช้แรงค่อนข้างเล็กนั้นเมื่อมีผลกระทบทางด้านมุมของฟันภูมิปัญญาที่อ่อนตัวนี้ต้านทานพื้นที่กระดูกและพัดกำกับจากด้านหน้าไปด้านหลังในทางที่เพิ่มความแข็งแรงของ "การทำงาน "เกี่ยวกับการหดตัว

พื้นที่ของสุนัขเป็นสถานที่ที่มีความต้านทานน้อยที่สุดของกรามล่างโดยเฉพาะกับผลกระทบด้านข้างเนื่องจากความยาวของรากทำให้มวลของสารกระดูกลดลงโดยเฉพาะจากด้านภาษาและขนถ่าย

ในการโจมตีด้านหลังฟันฟันสุนัขเช่นฟันภูมิปัญญา "การทำงาน" ในการบีบอัดจะเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกและมีความต้านทานต่อแรงทางกลของการกระแทก

บริเวณส่วนบนของกระบวนการ condylar ส่วนข้ามซึ่งเป็นที่กว้างกว่าในส่วนหลังด้านหลังเป็นสถานที่ของความต้านทานที่อ่อนแอต่อแรงกระแทกที่กำกับจากด้านหน้าไปด้านหลัง ในการโจมตีด้านข้างกระดูกหักที่นี่หายากมาก พวกเขามักจะ localized ที่ฐานของ condylar กระบวนการและมีทิศทางเอียง: จากบนลงล่างและจากภายใน out คือคือพวกเขาสอดคล้องกับโครงสร้างและทิศทางของ cortic ชั้นของภูมิภาคนี้.

ดังนั้นผลกระทบด้านหลังและผลกระทบด้านข้างกระบวนการของ condylar (ฐานและคอ) มีความต้านทานน้อยที่สุดมุมของขากรรไกรล่างและซ็อกเก็ตของฟัน 83/38

เมื่ออุตสาหกรรมได้รับบาดเจ็บอาจมีบาดแผลที่มีการเคลื่อนไหวในอัตราที่เร็วกว่าที่บ้าน ดังนั้นขากรรไกรล่างจึงเสียหายโดยตรงในตำแหน่งที่ใช้แรงกระทำและส่วนที่เหลือจะไม่เกิดการเสียรูปที่สำคัญเนื่องจากแรงเฉื่อยการแตกหักหรือการบีบอัด ด้วยเหตุนี้การแตกหักของการผลิตมักจะตรงกับการกรามของชิ้นส่วน หากผลของบาดแผลค่อนข้างช้า (บีบอัดขากรรไกร) การแตกหักเกิดขึ้นในขณะที่ได้รับบาดเจ็บในครัวเรือนเช่นจ. ไม่เพียง แต่ที่เว็บไซต์ของแอพลิเคชันของแรง แต่ยังอยู่ในพื้นที่ห่างไกลแม้ในฝั่งตรงข้าม (หักสะท้อนให้เห็น)

บาดแผล (ที่บ้านหรือสาเหตุอื่น ๆ ) การแตกหักของกรามล่างบางครั้งเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีความแข็งแรงลดลงเนื่องจากการทำลายกระดูกด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาข้างต้น การแตกหักในโซนตัวอย่างเช่นของถุงไทรอยด์สามารถเป็นได้ทั้งแบบเส้นตรงหรือแบบแยกส่วน

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาว่าแตกหักล่างเดียวหรือหลายที่เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาหลาย ๆ (สองสามและอื่นง.) หัก กระดูกหักเกิดขึ้นในเดี่ยว 46.7% คู่ - จาก 45.6% (ในส่วนใหญ่ - หนึ่งแตกหักของด้านขวาและซ้าย) สาม - 4.7% หลาย - 2.1% ของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ; การแตกหักของกระบวนการแยกเชื้อเป็นร้อยละ 0.9 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บรวมของใบหน้าขากรรไกรและพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายในหมู่พวกเขาบุคคลที่มีกระดูกหักขากรรไกรล่างบัญชีเพียง 12.7% ของขากรรไกรบน - 10.3% ทั้งขากรรไกร - 4.5% กระดูกแก้ม - 12.4% กระดูกจมูก - 4.8 % แต่เฉพาะเนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้า, ฟัน, ลิ้น - 55.3%

รอยร้าวเดี่ยวของขากรรไกรล่างมักจะมีการแปลนระหว่างฟันที่ 7 และ 8 ในบริเวณมุมมีกระบวนการ condylar ระหว่างฟันที่ 2 และที่ 3

กระดูกหักคู่เป็นส่วนใหญ่ในกระบวนการสุนัขและ condylar, สุนัขและมุมของขากรรไกรล่าง, ฟันกรามขนาดเล็กและมุมของขากรรไกรล่าง

กระดูกหักสามส่วนมักจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่มีกระบวนการ condylar และในบริเวณของสุนัขหรือกระบวนการ condylar และระหว่างฟันหน้ากลาง

[1], [2]

การวินิจฉัยการแตกหักของกรามล่าง

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระดูกหักและลักษณะของการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วน การเคลื่อนที่ขึ้นอยู่กับระดับของความไม่สมดุลของแรงดึงของกล้ามเนื้อ masticatory ทิศทางของการแตกหักจำนวนฟันที่เหลืออยู่บนเศษกรามและปัจจัยอื่น ๆ

เพื่อตรวจสอบการแตกหักของกระดูกขากรรไกรล่างเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้การวินิจฉัยรังสีเอกซ์ในสองประมาณการ (หน้าไปหลังและด้านข้าง) หรือ orthopantomography ที่มีความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการตรวจสอบมีที่กระดูกหักกระบวนการ condylar สาขาและมุมของขากรรไกรล่างเพื่อให้เป็นเผือกกล่าวว่าการแปลเกิดขึ้นทุกเหยื่อรายที่สองหรือที่สามและมักจะไม่ดีรูปร่างเอ็ดในการฉายรังสี, stratifying สำหรับคอกระดูกสันหลังที่สาขาของขากรรไกรและกระดูกของฐานกะโหลกศีรษะ .

ในหลายกรณีของกระดูกหักcondylarวินิจฉัยที่ถูกต้องจะจัดตั้งขึ้นเฉพาะหลังจากการตรวจสอบภาพรังสีของผู้ป่วย; ในขณะที่เส้นรอยร้าวที่สูงขึ้นในกระบวนการนี้ยิ่งบ่งบอกถึงการถ่ายภาพรังสีแบบมีชั้นเท่านั้น

มีประโยชน์มากที่จะชี้แจงลักษณะของการแตกหักและ condyle โรคของขากรรไกรล่างเพื่อนำไปใช้ (EN Riabokon, 1997) คำนวณย์ในเครื่อง CPT-100 จะเห็นภาพ temporomandibular ร่วม LO-nechelyustnogo บน MRI "ภาพที่ 1" (ผู้ผลิต - องค์กรพัฒนาเอกชน "หน่วย")

ในรอยโรคที่แยกเฉพาะของกระบวนการที่มีช่องท้องมีเพียงพื้นที่ จำกัด ของซุ้มทางทันตกรรมเท่านั้นที่ถูกแทนที่ซึ่งระบุโดยการถ่ายภาพรังสีในช่องท้อง

เมื่อสร้างการวินิจฉัยว่าเป็น "การแตกหักของขากรรไกร" จำเป็นต้องระบุตำแหน่งของตัวอักษร (เส้นตรงตัวคั่น) การปรากฏตัวหรือไม่มีการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูก มันเป็นที่ยอมรับไม่ได้ตัวอย่างเช่นการกำหนดวินิจฉัยดังนี้ .. "ขวาร้าวขากรรไกรล่าง", "แตกหักขากรรไกรล่างภาคกลาง", "แตกหักขากรรไกรบน" ฯลฯ การวินิจฉัยมักจะกำหนดและวิธีการของการรักษา บางส่วนของคำว่า "แตกหักกลาง" เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นรอยแตกระหว่างฟันหน้ากลางและอื่น ๆ - การแตกหักภายในฟันหน้าสี่ ร่างของขากรรไกรจะเริ่มต้นที่ไหนและจะสิ้นสุดที่ไหน? จากข้อมูลกายวิภาคของร่างกายกรามทั้งหมดเป็นส่วนแนวนอนจากซ้ายไปขวา และผู้เขียนบางคนเชื่อว่าร่างกายของขากรรไกรเริ่มจากสุนัขและสิ้นสุดที่ฟันของภูมิปัญญา ส่วนของกระดูกหักในกรามของกระดูกขากรรไกรนั้นมักเรียกว่ากระดูกหักกลาง

ขึ้นอยู่กับสถานที่ประเภทนี้ควรจะระบุ fractures

1. มัธยฐาน - ผ่านกลางฟันหน้า
2. คม - ระหว่างฟันหน้าแรกและด้านข้าง
3. สุนัข - ผ่านไปตามแนวของสุนัข;
4. จิต - ผ่านที่ระดับของการเปิดคาง;
5. ร่างกายของขากรรไกร - ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในหลุมของ 5, 6, 7 ฟันและขอบ medial ของซ็อกเก็ตของฟันที่ 8;
6. มุมหรือเชิงม้าซึ่งก็คือผ่านด้านหลังหรือใกล้ซ็อกเก็ตฟันล่างที่ 8 นั่นคืออยู่ภายในส่วนล่างของสามส่วนกราม
7. กรามกิ่ง - ภายในสามและกลาง;
8. ฐานของกระบวนการ condylar;
9. ปากมดลูก, หรือปากมดลูก, ผ่านในภูมิภาคของคอของ condylar กระบวนการของขากรรไกรล่าง;
10. การแตกหัก - การคลาดเคลื่อน - การรวมกันของกระบวนการ condylar แตกหักกับความคลาดเคลื่อนของหัวของขากรรไกรล่าง;
11. Coronary - ในภูมิภาคของกระบวนการ coronoid ของขากรรไกรล่าง

การเรียกการแตกหักของกรามล่างในวงเล็บจำเป็นต้องระบุตำแหน่งของมันโดยการกำหนดปกติของฟันในรูที่มันผ่านหรือฟันระหว่างที่แตกหักเป็นภาษาท้องถิ่น

[3], [4], [5], [6]