การแตกหักของกรามล่างในเด็ก: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

การแตกหักของกรามล่างมักพบบ่อยในเด็กชายอายุระหว่าง 7 ถึง 14 ปี ได้แก่ ระยะเวลาการเคลื่อนไหวและกิจกรรมพิเศษเมื่อรากของรากโคนมละลายและรากของฟันแท้.

ค่อนข้างน้อย การแตกหักของกรามล่างจะสังเกตได้เมื่ออายุ 15 ถึง 16 ปีเมื่อกิจกรรมของเด็กชายมีการลดลงค่อนข้างกัดถาวรจะเกิดขึ้นแล้ว แต่ยังไม่มีฟันภูมิปัญญา กระดูกขากรรไกรล่างส่วนมากเกิดขึ้นในเด็กชายอายุ 3 ถึง 6 ขวบเมื่อการปะทุของฟันน้ำนมสิ้นสุดลงแล้วและยังคงมีอยู่อย่างถาวร.

[1],

ทำให้เกิดการแตกหักของกรามล่างในเด็ก?

รอยแตกในเด็กหญิงจะสังเกตเห็นได้จากการบาดเจ็บโดยอุบัติเหตุอย่างเท่าเทียมกันบ่อยๆในทุกกลุ่มอายุ

สาเหตุของการแตกหักของกรามล่างมีดังต่อไปนี้: รอยฟกช้ำ, กระแทก; ตกลงมาจากต้นไม้หลังคาบันไดรั้ว; รับภายใต้การขนส่ง (รถเกวียน ฯลฯ ) บาดแผลที่รุนแรงที่สุดในเด็กเกิดขึ้นในระหว่างการเดินทางกีฬาและการบาดเจ็บบนท้องถนน

ในเด็กที่มีกระดูกสันหลังส่วนล่างจำนวนมากมีอาการบาดเจ็บกระดูกสันหลังส่วนกระดูกหรือเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาและลำตัว

การวินิจฉัยและอาการของการแตกหักของกรามล่างในเด็ก

การวินิจฉัยการแตกหักของขากรรไกรในเด็กเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่สามารถติดต่อกับเด็กได้ นอกจากนี้การตอบสนองของเด็ก ๆ ต่อการบาดเจ็บไม่เพียงพอ แต่ลักษณะการปรับตัวของร่างกายของเด็กนั้นเด่นชัดมากขึ้น ดังนั้นเด็กที่มีกระดูกหักที่กรามล่างจึงให้ความสำคัญกับความยากลำบากในการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดในการพูดการกลืน เป็นการยากที่จะตัดสินการปรากฏตัวของกระดูกหักในลักษณะที่เป็นอาการบวมในเด็กอย่างรวดเร็วเพิ่มขึ้นทำให้เรียบรูปใบหน้าที่เป็นลักษณะของการแตกหักแบบนี้หรือที่ ดังนั้นการวินิจฉัยของการแตกหักง่ายมากในชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บคือ .. เพื่อการพัฒนาของอาการบวมของใบหน้า (เช่นการบวมของเนื้อเยื่อไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยคลำของรอยโรคกระดูก .. ) เป็นเรื่องง่ายในการตรวจสอบอย่างมีนัยสำคัญทั้งหมดอาการของการเกิดกระดูกหักขากรรไกรล่างในเด็ก - การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของที่ต่ำกว่า ขากรรไกร, crepitus, การกำจัดชิ้นส่วนของกระดูก, การละเมิดกัด (ถ้าฟันมีรอยแตกแล้ว), น้ำลายไหลมากเกินไป

ด้วยการบวมเนื้อเยื่อมากการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการ แต่ด้วยการแตกหักหรือรอยแตกของกระดูกต้นขาโดยเฉพาะในบริเวณมุมหรือกิ่งของกรามอาจไม่สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำได้ ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ทำ x-ray ในการคาดการณ์หลายครั้ง ควรสังเกตว่าขึ้นอยู่กับทิศทางของรังสีภาพของตำแหน่งของชิ้นส่วนนั้นอยู่ในระดับหนึ่งที่บิดเบี้ยวและการกระจัดของพวกเขาบนภาพพื้นผิวมีความสำคัญน้อยกว่าในความเป็นจริง อ่าน X-ray ก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะใส่ใจกับความสัมพันธ์ของสายการแตกหักและพื้นฐานของฟันแท้ที่เป็นรางของเชื้อโรคทันตกรรมชิ้นส่วนนั้นจะสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตหรือความผิดปกติฟันของพวกเขา

[2], [3], [4]

การจำแนกการแตกหักของกรามล่างในเด็ก

KA Melnikov แบ่งการแตกหักของกรามล่างลงในกลุ่มต่อไปนี้

I. การแตกหักของร่างกาย:

• A. เดี่ยว:
  • ภาคกลาง
  • ส่วนด้านข้าง;
  • ของพื้นที่มุม
• B. คู่:
  • ภาคกลาง
  • ส่วนด้านข้าง;
  • กลาง, ด้านหรือมุมพื้นที่

ครั้งที่สอง รอยแตกของสาขา:

• A. เดี่ยว:
  • สาขาที่เกิดขึ้นจริง
  • กระบวนการ condylar;
  • กระบวนการ coronoid
• B. คู่:
  • สาขาที่เกิดขึ้นจริง
  • สาขาจริง condylar หรือกระบวนการ coronoid
• C. สองด้าน:
  • สาขาที่เกิดขึ้นจริง
  • คอของกรามล่าง

III. กระดูกหักที่รวมกันของร่างกายและสาขา:

• A. หนึ่งและสองด้าน:
  • ร่างกายและกิ่งก้านของกราม
  • ร่างกายและ condylar หรือกระบวนการ coronoid

กระดูกหักในกระบวนการ condylar ของเด็กที่ถูกจัดประเภทโดยไม่เพียง แต่คุณสมบัติทางกายวิภาค - "สูง", "ต่ำ" - แต่ยังตามระดับของการกำจัดของเศษกระดูก (AA Levenets, 1981) และจีเอ Kotov และมิคาอิล Semenov (ที่ 1991 ) ตามผลประโยชน์ของทางเลือกที่ถูกต้องของการรักษาและการทำนายพิการที่เป็นไปได้ของเด็กใบหน้าในอนาคตร่วมกันมีหรือไม่มีความเสียหายเชิงกรานของพวกเขาและยังเป็นกระบวนการที่ใหญ่ที่สุดในมุมที่เปลี่ยนรูป ( "ผู้เยาว์" - ถึง 25-30 องศา; «อย่างมีนัยสำคัญ" - เหนือ 30 °แสดงถึงการแตกหักของรอยแตก) และระดับของรอยแตก ("สูง" หรือ "ต่ำ")

เด็กมักจะมีกระดูกหักเพียงข้างเดียวของลำตัวล่าง (ในตอนกลาง); มากน้อยมักจะ - fractures สองของร่างกายและ fractures รวมของร่างกายและสาขา

[5], [6], [7]

การรักษารอยร้าวบริเวณกรามล่างของเด็ก

การรักษาเด็กที่มีภาวะกระดูกแตกหักควรเริ่มต้นด้วยการป้องกันโรคบาดทะยักการรักษาด้วยการผ่าตัดขั้นพื้นฐานโดยการตรึงเศษชิ้นส่วนและการแต่งตั้งผู้ป่วยหนักด้วยยาปฏิชีวนะในวงกว้าง

ขั้นตอนการคัดเลือกของการตรึงของเศษกระดูกเป็นสถานที่แตกหักมุ่งมั่นและตัวอักษร (เส้น, ชิ้นเล็กชดเชยชิ้นส่วนหลายและ t. D. ), อายุของเด็ก, การปรากฏตัวของฟันที่มีเสถียรภาพบนเศษกระดูกขากรรไกรสภาพทั่วไปของเหยื่อและ t. D.

สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีเนื่องจากไม่สามารถใช้ลวดฟันได้ยางจะถูกนำมาใช้นอกห้องปฏิบัติการและในห้องปฏิบัติการ การลบภาพพิมพ์ไม่จำเป็นต้องใช้ฉาบปูน

หากไม่มีฟันบนกรามยาง gumline จะถูกรวมเข้ากับผ้าพันแผลแบบสลิง ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีฟันกรามจะฟิวส์หลังจากผ่านไป 2.5-3 สัปดาห์ ในช่วงนี้เด็กจะสวมยางและกินอาหารเหลว

ถ้าขากรรไกรมีฟันเดี่ยวพวกเขาจะใช้เป็นตัวสนับสนุน รถบัสคาปปาทำจากพลาสติกแข็งกระด้าง

สำหรับรอยร้าวในเด็กอายุ 3 ถึง 7 ปีในบางกรณียางโลหะที่ทำจากอลูมิเนียมละเอียด (ตามวิธีการของ SS Tigerstedt) สามารถใช้สำหรับการลากจูงแบบ intermaxillary หรือการตรึงกรามเดี่ยว

ตรึง extraoralอุปกรณ์เช่นเดียวกับ osteosynthesis เปิดในเด็กควรจะใช้เฉพาะเมื่อมีข้อบกพร่องของร่างกายขากรรไกรหรือในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ในทางอื่นไปทางขวาและในการแก้ไขปัญหาชิ้นส่วนขากรรไกร ในการทำเช่นนั้นคุณจะต้องระมัดระวังเท่าที่จะเป็นไปได้ในการจัดการเฉพาะในบริเวณที่อยู่ในร่างกายของกรามเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อฟันและรากที่ไม่สมบูรณ์ของฟันตัด

บนพื้นฐานของประสบการณ์ในคลินิกของเราที่เราสามารถสรุปได้ว่าที่กระดูกหัก myshelkovyh ยิงขากรรไกรตัดทอนสาขามากกว่า 4-5 ซม. แสดงให้เห็นโดยอ้อม (extrafocal) ผ่านทางอุปกรณ์ osteosynthesis สำหรับการรักษากระดูกหักขากรรไกรล่างที่ช่วยให้การดำเนินการ listrayushyu และตรึงเศษกระดูก

NI Loktev et al. (1996) ที่แตกหักหัว condyle ข้อคลาดเคลื่อนในการผลิตขากรรไกรสาขา Osteotomy แนวตั้งออกจากแผลหลังหัวข้อครึ่งและผลิต{คือการผ่าตัดแผล) intraossalnoe ผูกพันซี่เศษคง replantat ลวดสาขา 1-2 เย็บ

เข็ม Osteosynthesisผ่านเอมโอษฐ์อุปกรณ์ 3 แสดงให้เห็นในเด็กที่มีฟันไม่เพียงพอในช่วงการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาเมื่อกระดูกหักขากรรไกรล่างทวิภาคีกระดูกหักที่กล้ามเนื้อกับ interposition ระหว่างชิ้นส่วนเช่นเดียวกับชิ้นเล็กและผสมผิดกระดูกหัก ภาวะแทรกซ้อนต่อไปซี่ลวดโลหะ osteosynthesis ครึ่งหนึ่งและให้กับเด็กในคลินิกความยาวน้อย (โดยเฉลี่ยน้อยกว่า 8 วัน) มากกว่าการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม นอกจากนี้การใช้ซี่ไม่มีผลต่อการหลอมรวมของการแตกหักการเจริญเติบโตและการพัฒนารากฟันเทียม

เป็นที่สังเกตว่าการงอกของกระดูกในคอของการแตกหักเกิดขึ้นได้เร็วขึ้นในกรณีดังกล่าวเมื่อการแตกหักอยู่ห่างจากรากฟันเทียม ถ้าในเวลาของการแก้ไขเศษความสมบูรณ์จะถูกทำลายความรุนแรงจะติดเชื้อและอาจนำไปสู่การก่อตัวของถุงหรือการพัฒนาของกระดูกบาดแผล

การรักษากระดูกหักที่เกี่ยวข้องของขากรรไกรดำเนินการตามหลักการเช่นเดียวกับที่ของผู้ใหญ่ แต่เด็กมักจะมีการหันไปเย็บกระดูกหรือปักหมุดในที่ต่ำกว่าขากรรไกรเป็นยางซ้อนทับฟันยากเพราะขนาดที่เล็กของครอบฟัน

บนขากรรไกรจะต้องได้รับการแก้ไขกับบุคคลรถบัสพลาสติก extraoral-E บางเคราและเข็มหมั้นตะขอที่ช่วยให้การผลิตฉุด intermaxillary ใช้กำหนดไว้ในขากรรไกรล่างของรถบัสพลาสติกเบ็ด (เช่นบีเค Pelipasyu)

ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนในการรักษาเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากใบหน้าฟันและขากรรไกร

หากการรักษาเฉพาะทางเริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม (ภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ) และวิธีการเลือกอย่างถูกต้องการกู้คืนจะเกิดขึ้นในเวลาปกติ (2.5 ถึง 8 สัปดาห์ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแตกหัก)

ถ้าการรักษาไม่ถูกต้องและไม่ถูกต้องเกิดขึ้นมีภาวะแทรกซ้อนในช่วงต้นหรือปลาย (โรคกระดูกข้อเข่าเสื่อมการคลาดเคลื่อนของรูปกรามขากรรไกรล่างขากรรไกรล่างเป็นต้น) ควรจำไว้ว่าเด็กอายุต่ำกว่าอุปกรณ์ยึด (ยาง) ควรเก็บไว้ประมาณ 2.5-3 สัปดาห์ในเด็ก 1-3 ปี - 3-4 สัปดาห์ตั้งแต่ 3 ถึง 7 ปี - 3-5 สัปดาห์จาก 7 เป็น 14 ปี - 4-6 สัปดาห์ที่อายุมากกว่า 14 ปี - 6-8 สัปดาห์

ระยะเวลาของการตรึงจะขึ้นอยู่กับลักษณะของการแตกหักและสภาพทั่วไปของเด็ก

มงคลผลของการรักษาในถัดไปหลังจากเวลาแตกหักไม่ได้เก็บไว้เสมอในอนาคตในขณะที่การพัฒนาของฟันและขากรรไกรล่างของเด็กสามารถระบุความล่าช้าการระเบิดของฟันแต่ละส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของขากรรไกรของพื้นที่การเจริญเติบโตของความเสียหายในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ osteosynthesis หรือก้าวอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน (กระดูกขากรรไกร, โรคข้ออักเสบ, ไซนัสอักเสบ, zygomatitis, phlegmon, ankylosis เป็นต้น) ในพื้นที่ของแผลเป็นแผลเป็นที่หยาบกร้านสามารถพัฒนาได้ซึ่งยับยั้งการพัฒนาเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกของใบหน้า

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การหยุดชะงักของ occlusion และรูปทรงของใบหน้าที่ต้องใช้การจัดฟันหรือการผ่าตัดร่วมกับการชดเชยกระดูกขององค์ประกอบที่หายไปของระบบเคี้ยว

ข้อมูลเชิงสังเกตของผู้เขียนหลายคนยืนยันถึงข้อได้เปรียบของการผ่าตัดรักษากระดูกหักก่อนที่จะมีกระบวนการอนุรักษ์ (ศัลยกรรมกระดูก)

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของกระดูกขากรรไกรบนกระดูกหักในเด็ก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของกระดูกขากรรไกรในกระดูกขากรรไกรในเด็กควรมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลักษณะการอักเสบการเจริญเติบโตและการพัฒนาของขากรรไกรล่างความผิดปกติในการพัฒนาและการปะทุของรากฟันเทียม

I. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังบาดแผลของลักษณะการอักเสบประกอบด้วยมาตรการต่อไปนี้:

1. ยาสลบเฉพาะที่ (การนำหรือการแทรกซึม) ทันทีหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บและการเคลื่อนย้ายชั่วคราวของชิ้นส่วน
2. ถ้าเป็นไปได้ให้เปรียบเทียบชิ้นส่วนขากรรไกรและการยึดติดกับผ้าพันแผลสลิงหมวกศีรษะและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่มีความล่าช้า (อันเป็นผลมาจากสภาพทั่วไปที่ร้ายแรงอย่างร้ายแรงของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อ) การถาวรของชิ้นส่วน
3. การเย็บต้นของหมากฝรั่งที่เสียหาย (ตามข้อบ่งชี้)
4. ในช่วงต้นของชิ้นส่วนที่มีผลผูกพันของขากรรไกรล่างโดยวิธีการของอุปกรณ์และวิธีการโปรแกรมที่ไม่ก่อให้เกิดกระดูกขากรรไกรล่างเพิ่มเติมบาดเจ็บไหลเวียนเลือดและปกคลุมด้วยเส้นรบกวน (ตรึงใช้เฝือกของยางฟันผูกลวดรัดคางสะพาย Twining รอบเย็บของฟันเหงือกคัปปา osteosynthesis โดยไม่ต้องผ่า periosteum หรือเนื้อเยื่ออ่อนที่ปลายของชิ้นส่วน)
5. กิจกรรมต้านการอักเสบ - สุขภาพฟันซักอบอวลแก้ปัญหาช่องแตกหักใช้ยาปฏิชีวนะรักษา procaine ด่าน (ทา) ยาปฏิชีวนะ (ออกจากช่องว่างการแตกหักชั่วคราวและฟันแท้กับโรคฟันผุซับซ้อนรักษาฟันชั่วคราวและถาวรกับโรคฟันผุที่ไม่ซับซ้อนสุขอนามัยช่องปาก.) (โดยปาก, กล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ); การบำบัดด้วยความชุ่มชื้น, กายภาพบำบัด
6. บรรทัดฐานของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและอุปทานเส้นประสาทไปยังโซนของการบาดเจ็บจากการรักษาด้วยยา (เฮ neostigmine, dibasol วิตามิน pentoxy และยาเสพติดอื่น ๆ ) การใช้งานของกิจกรรมกายภาพบำบัด (แม่เหล็ก) ให้การรักษาทางกายภาพไฟฟ้ากระแสตรงหรือใช้วิธี biocontrolled electrostimulation
7. การรักษาด้วยอาหาร

ระบุโดย VP Korobov และเพื่อนร่วมงาน (1989) (และระบุไว้ในบทที่ 1) การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดของผู้ใหญ่ที่มีการแตกหักของกรามล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก ดังนั้นในฐานะที่เป็นผู้เขียนชี้ให้เห็นการใช้ (ในการรักษาที่ซับซ้อนของเด็ก) ของ Coamid เป็นประโยชน์อย่างยิ่งเพราะมันส่งเสริมการเร่งของ coalescence ของเศษกระดูก ปริมาณของยานี้ที่ทารกในครรภ์ภายใน 3 ครั้งต่อวันควรพิจารณาจากน้ำหนักของเด็ก นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ในการกำหนด ceramide แต่ coamid จะทำให้ normalizes ความผิดปกติทางชีวเคมีมากกว่า feramide

ครั้งที่สอง การป้องกันความผิดปกติของการเจริญเติบโตภายหลังบาดแผลและการพัฒนาของขากรรไกรล่างเกี่ยวข้องกับหลายสิ่ง:

1. เศษกระดูกบางทีการเปรียบเทียบที่เก่าแก่ที่สุดในขากรรไกรล่างที่กระดูกหักในภูมิภาคของร่างกายและมุมเพื่อเรียกคืนรูปแบบทางกายวิภาคที่ถูกต้องและการใช้งานของเครื่องใช้จัดฟันสำหรับการแก้ไขเศษกระดูกและเปรียบเทียบพวกเขาอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องเมื่อมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบพวกเขาด้วยตนเอง

• A. หลังจากจัดตำแหน่งชิ้นส่วนให้ถูกต้องแล้วควรทำการตรวจสอบป้องกันโรคปีละสองครั้ง เมื่อการตรวจสอบความผิดปกติในการพัฒนาของขากรรไกรล่างและสบฟันอาจแต่งตั้งต้นการรักษาทันตกรรมจัดฟัน
• บีฟิวชั่นของชิ้นส่วนในที่ถูกต้องตำแหน่งของการจัดฟันจะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งหลังจากที่ถอดยึดเครื่องมือและอุปกรณ์ชิ้นส่วนทั้งดำเนินการทันทีหลังจาก refracture
• B. ระยะเวลาของการจัดฟันจะถูกกำหนดโดยธรรมชาติของความผิดปกติของกระดูกขากรรไกรล่างและสถานะของการบดเคี้ยวที่: หลังจากการละลายของจุกนมและรูปแบบขากรรไกรฟันจะหยุดให้แต่ช่วงเวลาการสังเกตทางคลินิกจะดำเนินการก่อนที่จะมีการก่อตัวของการอุดถาวร; คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการจัดฟันครั้งที่สองของการจัดฟันคือการตัดสินใจในขั้นตอนต่อไปของการสังเกตตามพัฒนาการของขากรรไกรล่างและตำแหน่งของฟันผุขึ้น
• D. ก่อนที่จะมีการกัดถาวรจะต้องสังเกต 1-2 ครั้งต่อปีก่อนที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะถึง 15 ปี

2. การประยุกต์ใช้ในการเกิดกระดูกหักcondyle (โดยการกำจัดของชิ้นส่วนเล็ก ๆ น้อย ๆ หรือการเคลื่อนที่และความคลาดเคลื่อนบางส่วนของหัวของขากรรไกรล่างของพวกเขา) กระดูกเทคนิคการตรึงล่างกับการรักษาทันตกรรมจัดฟันในช่วงต้นและการทำงานหนัก

• A. อุปกรณ์ทันตกรรมจัดฟันจะใช้โดยตรงหลังได้รับบาดเจ็บหรือ 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้นไม่เกินหนึ่งปี
• B. สำหรับการตรึงกระดูกขากรรไกรล่างควรจะเคลื่อนตัวไปข้างหน้าเพื่อลดภาระในหัวร่วมที่กำลังพัฒนาให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องและเปิดใช้กระบวนการของการเสื่อมสลาย endochronic
• B. การเพิ่มระยะเวลาในการจัดฟันหรือการแต่งตั้งหลักสูตรที่สองจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ขึ้นอยู่กับ
  ประสิทธิผลของกิจกรรมที่ดำเนินการในระยะหลังบาดแผล
• D. ในกระดูกขากรรไกรชนิดนี้ในเด็กมีการติดตามผลเป็นเวลานานจนกว่าจะถึง 12-15 ปีโดยมีการตรวจร่างกายทุกๆ 6 เดือน

3. การประยุกต์ใช้สำหรับการหักของกระบวนการ condylar ที่มีความคลาดเคลื่อนศีรษะของเขาหรือกระดูกหักชิ้นเล็กของหัวผ่าตัดรักษา: osteosynthesis ออกแบบอุปกรณ์ซ้อนทับลวด MM Soloviev et al, สำหรับ osteosynthesis อัดฟุ้งซ่าน reattachment เย็บของหัวของแคปซูลร่วมกันและเย็บกล้ามเนื้อด้านข้าง pterygoid บน NA Plotnikov กระดูกปลูกถ่ายอวัยวะ condyle กับการแต่งตั้งในช่วงต้นของการรักษาทันตกรรมจัดฟันและการทำงานหนัก

• A. แนะนำให้มีการเข้าถึงกระบวนการเคลเดียร์โดยไม่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อ pasticgoid
• B. การรักษาเกี่ยวกับทันตกรรมจัดฟัน

4. รักษาความหยาบของฟันไว้ในบริเวณที่มีการแตกหักของขากรรไกรล่าง ไม่ควรให้เร็วกว่า 3-4 สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บที่มีรอยเปื้อนอักเสบเรื้อรังในบริเวณที่เกิดการแตกหัก (เป็นผลจากการตายของรากฟันเทียม) ยืนยันรังสีรักษา

III การป้องกันความผิดปกติในพัฒนาการหลังถูกทารุณกรรมและการปะทุของรากฟันเทียมเป็นขั้นตอนต่อไป

1. การตีข่าวของชิ้นส่วนกรามในตำแหน่งที่ถูกต้อง
2. การรักษาด้วยการต้านการอักเสบ
3. การสังเกตและการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูกและข้อในการละเมิดการพุและการจัดฟัน
4. remineralizing บำบัดการใช้ฟลูออรีนเตรียมภายในหรือเคลือบฟลูออไรด์สำหรับการรักษาทางทันตกรรม;
5. ควบคุมการพัฒนาเครื่องมือประสาทของฟันตามการวินิจฉัยทางไฟฟ้า

เพื่อใช้คำแนะนำในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนภายหลังบาดแผลในเด็กที่มีภาวะกระดูกแตกหักควรใช้มาตรการต่อไปนี้:

1. การจัดห้องพักฟื้นสำหรับคลินิกทันตกรรมในภูมิภาค (เมือง) เมืองและระหว่างเมืองสำหรับเด็กหรือศูนย์ทันตกรรมเด็กในเมืองและศูนย์ภูมิภาคขนาดใหญ่
2. ศึกษาหลักสูตรการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับเด็กที่ได้รับบาดเจ็บจากปากและฟันในโรงพยาบาลระดับภูมิภาคระดับภูมิภาค (หลักสูตรเฉพาะทางสาขาทันตกรรมศัลยกรรมและศัลยกรรมช่องปาก)
3. องค์กรในเมืองของพรรครีพับลิภูมิภาค (ภูมิภาค) subordination ของเด็กขาประจำของ stationary แผนกสำหรับการแสดงความช่วยเหลือเฉพาะ;
4. องค์กรของตู้ที่จะให้การผ่าตัดอย่างเร่งด่วนสำหรับเด็กในโรงพยาบาลของภูมิภาค (ระดับภูมิภาค) subordination ซึ่งรวมถึงแผนก maxillofacial stationary;
5. การฝึกอบรมทันตแพทย์สำหรับการทำงานในแผนกขากรรไกรกุมารเวชศาสตร์ในแผนกเภสัชกรรมสำหรับเด็ก
6. องค์กรสำหรับศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของรัฐภูมิภาคขอบของรอบการเข้าชมของความเชี่ยวชาญในทันตกรรมเด็กและทันตกรรมจัดฟัน