กระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

การหักของขากรรไกรล่างมักเกิดขึ้นกับเด็กชายอายุระหว่าง 7 ถึง 14 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่มีการเคลื่อนไหวและกิจกรรมเฉพาะ ซึ่งเป็นช่วงที่รากฟันน้ำนมถูกดูดซึมจนหมดและรากฟันแท้ก็ได้ก่อตัวขึ้น

กระดูก ขากรรไกรล่าง หักมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 15-16 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่กิจกรรมของเด็กชายลดลงบ้าง ฟันแท้เริ่มก่อตัวขึ้นแล้วแต่ยังไม่มีฟันคุด กระดูกขากรรไกรล่างหักมักเกิดขึ้นกับเด็กชายอายุ 3-6 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ฟันน้ำนมยังไม่ขึ้นและฟันแท้ยังไม่ขึ้น

[ 1 ]

อะไรทำให้ขากรรไกรหักในเด็ก?

กระดูกหักในเด็กผู้หญิงมักเกิดจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุซึ่งพบได้บ่อยเท่าๆ กันในทุกกลุ่มอายุ

สาเหตุของกระดูกขากรรไกรล่างหัก ได้แก่ รอยฟกช้ำ การถูกกระแทก การตกจากต้นไม้ หลังคา บันได รั้ว การถูกยานพาหนะชน (รถยนต์ รถเข็น ฯลฯ) กระดูกหักที่รุนแรงที่สุดในเด็กมักเกิดจากการถูกยานพาหนะชน กีฬา และการบาดเจ็บบนท้องถนน

เด็กจำนวนมากที่มีกระดูกขากรรไกรหักมีการบาดเจ็บที่สมอง กระดูกหัก หรือเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณแขนและขาและลำตัวได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัยและอาการกระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็ก

การวินิจฉัยกระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็กเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่สามารถสัมผัสกับเด็กได้เสมอไป นอกจากนี้ ปฏิกิริยาของเด็กต่อการบาดเจ็บยังไม่เพียงพอ แต่ลักษณะการปรับตัวของร่างกายเด็กจะเด่นชัดกว่า ดังนั้น เด็กที่มีกระดูกขากรรไกรล่างหักจึงให้ความสำคัญกับความยากลำบากในการเคลื่อนไหว ความเจ็บปวดเมื่อพูด และการกลืนเป็นหลัก เป็นการยากที่จะตัดสินว่ามีกระดูกหักจากลักษณะภายนอก เนื่องจากอาการบวมในเด็กจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ทำให้รูปร่างของใบหน้าเรียบเนียนขึ้น ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกระดูกหักประเภทหนึ่ง ดังนั้น การวินิจฉัยกระดูกหักจึงง่ายกว่ามากในชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ นั่นคือ ก่อนที่จะเกิดอาการบวมที่ใบหน้า (เนื่องจากเนื้อเยื่อบวมทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยความเสียหายของกระดูกได้ด้วยการคลำ) เมื่ออาการ ที่เชื่อถือได้ทั้งหมด ของกระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็กสามารถตรวจพบได้ง่าย เช่น การเคลื่อนไหวของขากรรไกรล่างผิดปกติ เสียงกรอบแกรบ การเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก การสบฟันผิดปกติ (หากฟันขึ้นแล้ว) น้ำลายไหลมาก

ในกรณีที่เนื้อเยื่อบวมอย่างมีนัยสำคัญ จะทำการตรวจเอกซเรย์ อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีกระดูกใต้เยื่อหุ้มกระดูกแตกหรือหัก โดยเฉพาะบริเวณมุมหรือกิ่งของขากรรไกร การตรวจเอกซเรย์อาจให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้อง ในกรณีดังกล่าว ขอแนะนำให้ทำการตรวจเอกซเรย์แบบฉายภาพหลาย ๆ ภาพ ควรคำนึงว่า ตำแหน่งของชิ้นส่วนกระดูกจะบิดเบือนไปบ้างตามทิศทางของรังสี และการเคลื่อนที่ของชิ้นส่วนกระดูกบนเอกซเรย์จะดูไม่ชัดเจนเท่ากับความเป็นจริง เมื่ออ่านเอกซเรย์ จำเป็นต้องใส่ใจความสัมพันธ์ระหว่างเส้นกระดูกหักและรากฟันแท้ เนื่องจากการเคลื่อนตัวของรากฟันแท้จากเศษกระดูกอาจทำให้ฟันแท้ตายหรือเกิดความผิดปกติของการขึ้นของฟันแท้ได้ในภายหลัง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การจำแนกประเภทของกระดูกขากรรไกรหักในเด็ก

ดร. KA Melnikov แบ่งการหักของขากรรไกรล่างออกเป็นกลุ่มต่างๆ ต่อไปนี้

I. กระดูกหักของร่างกาย:

• ก. โสด:
  • พื้นที่ใจกลางเมือง;
  • ส่วนข้าง;
  • พื้นที่มุม
• ข. ดับเบิ้ล:
  • พื้นที่ใจกลางเมือง;
  • ส่วนข้าง;
  • พื้นที่ตรงกลาง, ด้านข้าง หรือ มุม

II. การแตกแขนงของแขนง:

• ก. โสด:
  • สาขาที่เหมาะสม;
  • กระดูกขากรรไกรล่าง
  • กระบวนการโคโรนอยด์
• ข. ดับเบิ้ล:
  • สาขาที่เหมาะสม;
  • สาขาที่แท้จริง, กระดูกขากรรไกรล่าง หรือ ส่วนกระดูกโคโรนอยด์
• ค. ทวิภาคี:
  • สาขาที่เหมาะสม;
  • คอของขากรรไกรล่าง

III. กระดูกหักรวมกันของลำตัวและกิ่ง:

• ก. ด้านเดียวและสองด้าน:
  • ลำตัวและกิ่งขากรรไกร
  • ลำตัวและกระดูกขากรรไกรล่างหรือกระดูกโคโรนอยด์

การแตกหักของกระดูกปุ่มกระดูกในเด็กไม่ได้จำแนกตามลักษณะทางกายวิภาคเท่านั้น - "สูง", "ต่ำ" - แต่ยังจำแนกตามระดับการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วน (AA Levenets, 1981) และ G. A. Kotov และ M. G. Semenov (1991) โดยพิจารณาจากความสนใจในการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องและการคาดการณ์การเสียรูปของใบหน้าเด็กในอนาคต แบ่งตามการมีหรือไม่มีความเสียหายของเยื่อหุ้มกระดูก รวมถึงขนาดของมุมการเสียรูปของกระบวนการ ("ไม่สำคัญ" - สูงสุด 25-30 °; "สำคัญ" - มากกว่า 30 ° หมายถึงมีกระดูกหัก-เคลื่อน) และระดับของแนวกระดูกหัก ("สูง" หรือ "ต่ำ")

ในเด็ก การหักของตัวกระดูกขากรรไกรล่างเพียงอันเดียว (บริเวณตรงกลาง) ถือเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด ส่วนการหักของตัวกระดูกขากรรไกรล่างสองอัน และการหักของตัวและกิ่งกระดูกรวมกันนั้นพบได้น้อยกว่ามาก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาอาการกระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็ก

การรักษาเด็กที่มีกระดูกหักขากรรไกรล่างควรเริ่มด้วยการป้องกันบาดทะยัก การรักษาด้วยการผ่าตัดเบื้องต้นด้วยการตรึงกระดูกที่หักทันที และกำหนดให้รักษาอย่างเข้มข้นด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม

การเลือกวิธีการตรึงเศษกระดูกจะพิจารณาจากตำแหน่งและลักษณะของกระดูกหัก (เป็นเส้นตรง แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย หลายครั้งมีเศษกระดูกเคลื่อน ฯลฯ) อายุของเด็ก การมีฟันที่มั่นคงบนเศษกระดูกขากรรไกร สภาพทั่วไปของเหยื่อ ฯลฯ

ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี เนื่องจากไม่สามารถใช้ลวดจัดฟันได้ จึงใช้ฝาเฝือกที่ผลิตขึ้นนอกห้องปฏิบัติการและในห้องปฏิบัติการ การพิมพ์ฟันไม่ควรใช้พลาสเตอร์ แต่ควรใช้มวลพิมพ์ฟัน

หากไม่มีฟันที่ขากรรไกร ให้ใส่เฝือกเหงือกร่วมกับผ้าพันแผล ในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบ ขากรรไกรจะเติบโตเข้าด้วยกันภายใน 2.5-3 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ เด็กจะต้องใส่เฝือกและรับประทานอาหารเหลว

หากมีฟันกรามซี่เดียวจะนำมาใช้เป็นตัวรองรับ โดยทำเฝือก-ที่ครอบฟัน (ตามวิธีการของ RM Frigof) จากพลาสติกที่แข็งตัวเร็ว

ในกรณีของกระดูกหักในเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 7 ปี ในบางกรณีอาจใช้เฝือกโลหะที่ทำจากอลูมิเนียมบางเพื่อดึงกระดูกระหว่างขากรรไกรหรือการตรึงขากรรไกรเดี่ยว (ตามวิธี SS Tigerstedt)

การตรึงนอกช่องปากด้วยเครื่องมือ เช่น การสังเคราะห์กระดูกแบบเปิด ควรใช้กับเด็กเฉพาะในกรณีที่ขากรรไกรมีข้อบกพร่อง หรือในกรณีที่ไม่สามารถปรับและตรึงชิ้นส่วนขากรรไกรด้วยวิธีอื่นได้ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังสูงสุด โดยให้ยึดเฉพาะบริเวณขอบของขากรรไกรเท่านั้น เพื่อไม่ให้รากฟันและรากฟันที่ยังไม่ก่อตัวของฟันที่ขึ้นแล้วได้รับความเสียหาย

จากประสบการณ์ของคลินิกของเรา สามารถสรุปได้ว่าในกรณีที่มีการหักของกล้ามเนื้อโดยมีกิ่งขากรรไกรสั้นกว่า 4-5 ซม. แนะนำให้ใช้การสังเคราะห์กระดูกทางอ้อม (extrafocal) โดยใช้เครื่องมือสำหรับรักษาการหักของขากรรไกรล่าง ซึ่งทำให้สามารถถอดและตรึงชิ้นส่วนกระดูกได้

NI Loktev et al. (1996) ในกรณีที่กระดูกขากรรไกรหักและหัวข้อต่อเคลื่อน ให้ทำการตัดกระดูกแนวตั้งของกิ่งขากรรไกร นำชิ้นส่วนหลังและหัวข้อต่อออกจากบาดแผล ทำการยึดชิ้นส่วนดังกล่าวเข้าในกระดูก (ภายนอกแผลผ่าตัด) ด้วยหมุด และยึดส่วนที่ปลูกถ่ายไว้กับกิ่งด้วยลวดเย็บ 1-2 เข็ม

การสังเคราะห์กระดูกด้วยหมุดโดยใช้เครื่องมือ AOCh-3 มีข้อบ่งชี้ในเด็กที่มีจำนวนฟันไม่เพียงพอ ในช่วงเปลี่ยนฟัน ที่มีกระดูกขากรรไกรล่างหักทั้งสองข้าง กระดูกหักที่มีกล้ามเนื้อแทรกอยู่ระหว่างกระดูกหัก รวมถึงกระดูกหักที่แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและรักษาไม่ถูกต้อง ภาวะแทรกซ้อนหลังการสังเคราะห์กระดูกด้วยหมุดโลหะผ่านผิวหนังมีน้อยกว่าสองเท่า และระยะเวลาในการรักษาในคลินิกของเด็กสั้นกว่า (โดยเฉลี่ยน้อยกว่า 8 วัน) เมื่อเทียบกับการรักษาโดยใช้วิธีปกติ นอกจากนี้ การใช้หมุดยังไม่ส่งผลต่อการรักษาการแตกหัก พื้นที่การเจริญเติบโต และการพัฒนาของรากฟัน

จากการสังเกตพบว่า การสร้างกระดูกใหม่ในช่องว่างของกระดูกหักจะเกิดขึ้นเร็วขึ้นในกรณีที่กระดูกหักอยู่ห่างจากเชื้อฟัน อย่างไรก็ตาม หากในช่วงเวลาที่ทำการลดชิ้นส่วนกระดูก ความสมบูรณ์ของกระดูกจะถูกทำลาย เชื้อฟันก็จะติดเชื้อ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดซีสต์หรือการเกิดกระดูกอักเสบจากการบาดเจ็บได้

การรักษากระดูกขากรรไกรหักหลายซี่จะดำเนินการตามหลักการเดียวกับผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ในเด็ก มักจำเป็นต้องใช้วิธีการเย็บกระดูกหรือตรึงขากรรไกรล่าง เนื่องจากขนาดครอบฟันที่เล็กจึงทำให้ใส่เฝือกฟันได้ยาก

ขากรรไกรบนควรได้รับการแก้ไขด้วยเฝือกพลาสติกแต่ละอันที่มีซี่ลวดรูปหนวดบางๆ นอกช่องปากและขอเกี่ยว ซึ่งช่วยให้สามารถดึงกระดูกขากรรไกรบนได้โดยใช้เฝือกพลาสติกที่มีขอเกี่ยวติดกับขากรรไกรล่าง (เช่น ตามที่ VK Pelipas กล่าว)

ผลลัพธ์และภาวะแทรกซ้อนในการรักษาเด็กที่มีอาการบาดเจ็บที่ใบหน้า ฟัน และขากรรไกร

หากเริ่มการรักษาเฉพาะทางอย่างทันท่วงที (ภายใน 24-48 ชั่วโมงแรกหลังได้รับบาดเจ็บ) และเลือกวิธีการอย่างถูกต้อง การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นได้ภายในระยะเวลาปกติ (2.5 ถึง 8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระดูกหัก)

หากการรักษาไม่ทันท่วงทีหรือไม่ถูกต้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มต้นหรือระยะท้ายได้ (กระดูกอักเสบ ฟันผิดปกติ รูปร่างขากรรไกรผิดรูป ขากรรไกรล่างแข็ง กระดูกยึดติด เป็นต้น) ควรจำไว้ว่าในเด็กอายุน้อยกว่า 1 ขวบ ต้องใช้เฝือกยึดฟัน (splint) เป็นเวลา 2.5-3 สัปดาห์ ในเด็กอายุ 1-3 ปี 3-4 สัปดาห์ ในเด็กอายุ 3-7 ปี 3-5 สัปดาห์ ในเด็กอายุ 7-14 ปี 4-6 สัปดาห์ และในเด็กอายุมากกว่า 14 ปี 6-8 สัปดาห์

ระยะเวลาการตรึงกระดูกจะพิจารณาตามลักษณะของกระดูกหักและสภาพทั่วไปของเด็ก

ผลลัพธ์ที่ดีของการรักษาในช่วงทันทีหลังจากกระดูกหักไม่ได้คงอยู่ตลอดไปในอนาคต เนื่องจากในกระบวนการพัฒนาของฟันและขากรรไกรล่างของเด็ก อาจตรวจพบความล่าช้าในการขึ้นของฟันแต่ละซี่ การพัฒนาของบางส่วนหรือทั้งหมดของขากรรไกรเนื่องจากความเสียหายต่อเขตการเจริญเติบโตในช่วงเวลาของการบาดเจ็บ การสังเคราะห์กระดูก หรือภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ (กระดูกขากรรไกรอักเสบ โรคข้ออักเสบ ไซนัสอักเสบ กระดูกโหนกแก้มอักเสบ ฝีหนอง กระดูกยึดติด ฯลฯ) แผลเป็นหยาบอาจเกิดขึ้นในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ส่งผลให้การพัฒนาของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกใบหน้าถูกขัดขวาง

สิ่งเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการสบฟันผิดปกติและรูปหน้าผิดปกติ ต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันหรือการผ่าตัดร่วมกับการชดเชยส่วนที่สูญเสียไปของระบบบดเคี้ยวด้วยวิธีการทางกระดูก

ข้อมูลการสังเกตจากผู้เขียนจำนวนมากยืนยันถึงข้อได้เปรียบของการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อรักษาอาการกระดูกหักและเคลื่อนของกระดูกปุ่มกระดูกเมื่อเทียบกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (ทางกระดูกและข้อ)

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนกระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็ก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการหักของขากรรไกรล่างในเด็ก ควรมุ่งเน้นที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันเกิดจากการอักเสบ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตและพัฒนาการของขากรรไกรล่าง และความผิดปกติของพัฒนาการและการงอกของฟันแท้

I. การป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังการบาดเจ็บที่มีลักษณะเป็นการอักเสบ มีมาตรการดังต่อไปนี้:

1. การดมยาสลบเฉพาะที่ (การนำหรือการแทรกซึม) ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ และการทำให้ชิ้นส่วนเคลื่อนไหวชั่วคราว (การขนส่ง)
2. หากเป็นไปได้ ควรจัดตำแหน่งชิ้นส่วนขากรรไกรให้เรียงตัวกันในระยะเริ่มต้นและตรึงด้วยผ้าพันแผล ผ้าคล้องคอ หมวกคลุมศีรษะ และอุปกรณ์อื่นๆ ซึ่งจะทำให้ชิ้นส่วนขากรรไกรเคลื่อนไหวไม่ได้อย่างถาวรและล่าช้า (เนื่องจากสภาพทั่วไปที่รุนแรงมากของเหยื่อ)
3. การเย็บเหงือกที่เสียหายในระยะเริ่มต้น (ตามที่ระบุ)
4. การตรึงชิ้นส่วนขากรรไกรล่างในระยะเริ่มต้นโดยใช้อุปกรณ์และวิธีการที่ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อขากรรไกรล่าง ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและเส้นประสาท (การตรึงโดยใช้อุปกรณ์ป้องกันช่องปาก เฝือกสำหรับฟัน การรัดลวด การร้อยคาง การพันไหมด้วยเฝือกสำหรับฟันและเหงือก การสร้างกระดูกสังเคราะห์โดยไม่ต้องตัดเยื่อหุ้มกระดูกหรือเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดที่ปลายชิ้นส่วน)
5. มาตรการป้องกันการอักเสบ - การทำความสะอาดช่องปาก (การถอนฟันชั่วคราวและถาวรที่มีฟันผุแบบซับซ้อนจากช่องว่างระหว่างกระดูกหัก การรักษาฟันชั่วคราวและถาวรที่มีฟันผุแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน สุขอนามัยในช่องปาก) การล้างช่องว่างระหว่างกระดูกหักด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การบล็อกยาปฏิชีวนะ-โนโวเคน (เฉพาะที่) ยาปฏิชีวนะ (รับประทาน ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) การบำบัดเพื่อลดความไว การกายภาพบำบัด
6. การฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและเส้นประสาทที่บกพร่องในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บโดยการรักษาด้วยยา (เฮปาริน โพรเซอริน ไดบาโซล ไทอามีน เพนทอกซิล และยาอื่นๆ) การใช้วิธีการกายภาพบำบัด (แม่เหล็กบำบัด) การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย การกระตุ้นไฟฟ้ากระแสตรง หรือการใช้การกระตุ้นไฟฟ้าแบบควบคุมทางชีวภาพ
7. การบำบัดด้วยอาหาร

การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดของผู้ใหญ่ที่มีกระดูกขากรรไกรล่างหัก ซึ่งระบุโดย VP Korobov et al. (1989) (และระบุไว้ในบทที่ 1) มักพบได้บ่อยในเด็ก ดังนั้น ดังที่ผู้เขียนชี้ให้เห็น การใช้โคเอไมด์ (ในการรักษาที่ซับซ้อนในเด็ก) จึงมีประโยชน์อย่างยิ่ง เนื่องจากช่วยเร่งการหลอมรวมของชิ้นส่วนกระดูก ขนาดยาที่เด็กรับประทานทางปาก 3 ครั้งต่อวัน ควรพิจารณาจากน้ำหนักของเด็ก เฟอราไมด์สามารถกำหนดให้ใช้ได้ แต่โคเอไมด์จะทำให้ความผิดปกติทางชีวเคมีกลับสู่ภาวะปกติได้เข้มข้นกว่าเฟอราไมด์

II. การป้องกันโรคทางการเจริญเติบโตและพัฒนาการของขากรรไกรล่างภายหลังการบาดเจ็บเกี่ยวข้องกับหลายประเด็น:

1. เป็นไปได้ที่จะจัดตำแหน่งชิ้นส่วนของขากรรไกรล่างให้เข้าที่โดยเร็วที่สุดในกรณีที่มีกระดูกหักที่บริเวณลำตัวและมุม เพื่อคืนรูปร่างกายวิภาคที่ถูกต้อง และใช้เครื่องมือจัดฟันเพื่อยึดชิ้นส่วนเหล่านั้นและจัดเรียงให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง หากไม่สามารถจัดตำแหน่งด้วยมือได้

• ก. หลังจากปรับตำแหน่งของชิ้นส่วนฟันให้ถูกต้องแล้ว แนะนำให้ทำการตรวจป้องกันปีละ 2 ครั้ง หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของขากรรไกรล่างและการสบฟันผิดปกติ ควรกำหนดการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันให้เร็วที่สุด
• B. เมื่อเศษฟันเชื่อมติดกันในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง การจัดฟันจะดำเนินการโดยถอดเครื่องมือและอุปกรณ์ที่ใช้ยึดเศษฟันออก หรือดำเนินการทันทีหลังจากการหักเหแสง
• B. ระยะเวลาของการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันจะขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติของขากรรไกรล่างและสภาพการสบฟัน โดยหลังจากการฟื้นฟูการสบฟันขั้นต้นและรูปร่างของขากรรไกรแล้ว การรักษาทางทันตกรรมจัดฟันจะหยุดลง แต่จะมีการสังเกตอาการที่คลินิกจนกว่าจะถึงช่วงการสร้างการสบฟันถาวร ส่วนคำถามเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันซ้ำนั้น จะถูกตัดสินใจในขั้นตอนการสังเกตอาการต่อไปตามการเจริญเติบโตของขากรรไกรล่างและตำแหน่งของฟันแท้ที่ขึ้น
• G. จนกว่าจะเกิดการกัดถาวร จำเป็นต้องสังเกตอาการปีละ 1-2 ครั้ง จนกว่าเหยื่อจะอายุครบ 15 ปี

2. การใช้วิธีการทางกระดูกในการตรึงขากรรไกรล่างด้วยการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันในระยะเริ่มต้นและการโหลดตามการใช้งานในกรณีกระดูกหัวกระดูกขากรรไกรหัก (โดยไม่ทำให้ชิ้นส่วนเคลื่อนตัว หรือมีการเคลื่อนตัวเพียงเล็กน้อยและส่วนหัวของขากรรไกรล่างเคลื่อนบางส่วน)

• A. ใส่เครื่องมือจัดฟันทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ หรือ 2-3 สัปดาห์หลังจากนั้น นานถึง 1 ปี
• B. ในระหว่างการตรึงกระดูกและข้อ จำเป็นต้องทำให้ขากรรไกรล่างเคลื่อนไปข้างหน้าเพื่อลดภาระบนหัวข้อต่อที่สร้าง ให้คงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง และกระตุ้นกระบวนการสร้างกระดูกอ่อนในกระดูก
• B. การเพิ่มระยะเวลาการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันหรือการนัดซ้ำหลักสูตร จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ โดยขึ้นอยู่กับ
  ประสิทธิผลของมาตรการที่ดำเนินการในระยะหลังการบาดเจ็บ
• G. สำหรับประเภทของกระดูกปุ่มกระดูกหักที่ระบุไว้ในเด็ก แนะนำให้สังเกตอาการในระยะยาวจนกระทั่งเด็กอายุ 12-15 ปี โดยตรวจทุก 6 เดือน

3. การใช้แนวทางการรักษาด้วยการผ่าตัดสำหรับการหักของกระดูกขากรรไกรล่างที่มีส่วนหัวเคลื่อนหรือส่วนหัวหักเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อย: การสังเคราะห์กระดูก การนำเครื่องมือที่ออกแบบโดย MM Solovyov และคณะผ่านผิวหนังเพื่อทำการสังเคราะห์กระดูกโดยการบีบอัดและดึง การปลูกถ่ายศีรษะใหม่ด้วยการเย็บแคปซูลของข้อต่อและการเย็บกล้ามเนื้อเทอริกอยด์ด้านข้างตามแนวทางของ NA Plotnikov การปลูกถ่ายกระดูกของกระดูกขากรรไกรล่างโดยกำหนดให้มีการจัดฟันและการโหลดตามหน้าที่โดยเร็วที่สุด

• ก. แนะนำให้ใช้วิธีเข้าทางด้านหลังขากรรไกรบนส่วนกระดูกขากรรไกรล่างโดยไม่แยกกล้ามเนื้อเคี้ยวและกล้ามเนื้อเทอริกอยด์ส่วนในออก
• ข. การรักษาทางทันตกรรมจัดฟัน

4. การรักษารากฟันหากมีรากฟันแตกในบริเวณขากรรไกรล่าง ควรตัดรากฟันออกไม่เกิน 3-4 สัปดาห์หลังจากได้รับบาดเจ็บในกรณีที่มีการอักเสบเป็นหนองอย่างต่อเนื่องในบริเวณกระดูกหัก (เป็นผลจากการตายของรากฟัน) โดยต้องยืนยันด้วยรังสีเอกซ์

III. การป้องกันโรคทางทันตกรรมหลังการบาดเจ็บของการเจริญและการขึ้นของรากฟันแท้มีขั้นตอนดังนี้

1. การจัดตำแหน่งของชิ้นส่วนขากรรไกรให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง
2. การบำบัดต้านการอักเสบ;
3. การสังเกตและรักษาแบบผู้ป่วยนอกโดยทันตแพทย์จัดฟันในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับการขึ้นและตำแหน่งของฟัน
4. การบำบัดด้วยการเติมแร่ธาตุ การใช้สารเตรียมฟลูออไรด์หรือสารเคลือบฟลูออไรด์ในการรักษาฟัน
5. การติดตามการพัฒนาของระบบประสาททันตกรรมโดยใช้ข้อมูลการวินิจฉัยทางไฟฟ้าทันตกรรม

เพื่อปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังได้รับบาดเจ็บในกรณีกระดูกขากรรไกรล่างหักในเด็ก จำเป็นต้องดำเนินมาตรการดังต่อไปนี้:

1. การจัดระเบียบห้องฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กในคลินิกทันตกรรมระดับภูมิภาค (จังหวัด) เมือง และระหว่างอำเภอ หรือที่แผนกเด็กของคลินิกทันตกรรมในเมืองและศูนย์กลางระดับภูมิภาคขนาดใหญ่
2. การศึกษาหัวข้อการให้การดูแลฉุกเฉินแก่เด็กที่ได้รับบาดเจ็บที่ขากรรไกรและฟันในโรงพยาบาลระดับภูมิภาค ระดับจังหวัด และระดับเมือง (หลักสูตรเฉพาะทางทันตกรรมศัลยกรรมและศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกร)
3. การจัดองค์กรในเมืองของสาธารณรัฐและภูมิภาค (oblast) การอยู่ใต้บังคับบัญชาของแผนกศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกรของเด็กที่รับรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้การดูแลเฉพาะทาง
4. การจัดตั้งสำนักงานเพื่อให้บริการดูแลการผ่าตัดฉุกเฉินแก่เด็กในโรงพยาบาลในเขตภูมิภาค (oblast) ที่มีแผนกผู้ป่วยในแผนกศัลยกรรมช่องปากและขากรรไกร
5. ฝึกอบรมทันตแพทย์เพื่อทำงานในแผนกทันตกรรมเด็ก ขากรรไกรและใบหน้า ในหอพักผู้ป่วยในแผนกทันตกรรมเด็ก
6. การจัดการเยี่ยมชมรอบความเชี่ยวชาญด้านทันตกรรมเด็กและทันตกรรมจัดฟันสำหรับศัลยแพทย์ด้านใบหน้าและขากรรไกรของรัฐ ภูมิภาค และเขตพื้นที่