กระดูกขากรรไกรหัก

การบาดเจ็บที่รุนแรงที่ใบหน้าอาจทำให้ขากรรไกรและกระดูกส่วนอื่น ๆ ของโครงกระดูกใบหน้าหักได้

สงสัยว่าขากรรไกรหักในผู้ป่วยที่มีฟันผิดปกติหรือมีอาการบวมและปวดเฉพาะที่บริเวณขากรรไกรล่าง การคลำจะพบว่ากระดูกหักบางชิ้นไม่มั่นคง กระดูกขากรรไกรล่างหักจะมีลักษณะดังนี้ ปวดบริเวณหน้าหู บวม และอ้าปากได้จำกัด ในกรณีที่กระดูกขากรรไกรล่างหักข้างเดียว กระดูกขากรรไกรล่างจะเบี่ยงไปทางด้านที่เสียหายเมื่อเปิดปาก

กระดูกหักบริเวณกลางใบหน้า ซึ่งรวมถึงบริเวณตั้งแต่ขอบเบ้าตาบนไปจนถึงฟันกรามบน อาจทำให้รูปร่างของแก้ม โหนกแก้ม กระดูกโค้งโหนกแก้ม และขอบเบ้าตาผิดรูป และทำให้เกิดอาการชาบริเวณใต้เบ้าตา ตาเหล่และภาพซ้อนบ่งชี้ถึงการแตกของพื้นเบ้าตา การจำแนกประเภทของ Le Fort สามารถใช้เพื่ออธิบายการแตกของกระดูกขากรรไกรบนได้ หากได้รับบาดเจ็บค่อนข้างรุนแรงและใบหน้าหัก อาจเกิดการบาดเจ็บที่สมองและกระดูกสันหลังส่วนคอหักได้ หากใบหน้าหักแบบกดทับขนาดใหญ่ อาจเกิดการอุดตันทางเดินหายใจเนื่องจากอาการบวมและเลือดออก

ในกรณีที่ขากรรไกรล่างหักแยกส่วน ควรทำการถ่ายภาพรังสีฟันแบบพาโนรามา การถ่ายภาพรังสีมาตรฐาน (แบบหน้า-หลัง เฉียง สบฟัน และแบบฉายตาม Waters and Towne) มีประโยชน์เมื่อสงสัยว่ากะโหลกศีรษะใบหน้าหัก แต่ถ้าเป็นไปได้ ควรใช้ CT ซึ่งแนะนำให้ทำแม้ว่าจะมองเห็นกระดูกหักได้ชัดเจนในภาพรังสีธรรมดา

[ 1 ]

การรักษากระดูกขากรรไกรหัก

การใส่ท่อช่วยหายใจทางปากอาจจำเป็นสำหรับการรักษาทางเดินหายใจให้โล่งในผู้ป่วยที่มีเลือดออก อาการบวมน้ำ หรือเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง การรักษาที่ชัดเจนสำหรับกระดูกใบหน้าหักต้องใช้แรงงานมากและอาจต้องอาศัยการสังเคราะห์กระดูกด้วย

กระดูกขากรรไกรหักที่ทะลุช่องฟันจะถือว่าเปิด ในกรณีเหล่านี้ ควรใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน โดยอาจใช้ทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือด

ในกรณีที่ขากรรไกรล่างหัก ให้ใช้การตรึงแบบเปิดระหว่างขากรรไกรหรือแบบแข็ง หากสามารถตรึงได้ภายใน 1 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ ควรเลื่อนการเย็บแผลที่ริมฝีปากและปากออกไปจนกว่าจะเสร็จสิ้น สำหรับการตรึงระหว่างขากรรไกร จะใช้เฝือกโค้งพิเศษ ซึ่งจะตรึงไว้ที่ฟันของขากรรไกรแต่ละข้าง หลังจากนั้นจึงจะสบฟันได้ตามปกติ และเชื่อมเฝือกด้วยลวด ผู้ป่วยควรมีที่คีบติดตัวไว้เสมอในกรณีที่อาเจียน อาหารควรจำกัดเฉพาะของเหลว อาหารบด และสารเติมแต่งอาหาร เนื่องจากสามารถทำความสะอาดได้เฉพาะผิวด้านนอกของฟันเท่านั้น จึงแนะนำให้ผู้ป่วยบ้วนปากด้วยสารละลายคลอร์เฮกซิดีน 0.12% 30 มล. เป็นเวลา 60 วินาทีในตอนเช้าและตอนเย็นทุกวัน เพื่อป้องกันคราบพลัค การติดเชื้อ และกลิ่นปาก การออกกำลังกายเพื่อเปิดปากมักจะช่วยให้ฟื้นฟูการทำงานของฟันได้หลังจากถอดที่ตรึงฟันออก

กระดูกขากรรไกรหักต้องได้รับการตรึงจากภายนอกไม่เกิน 2 สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม ในกระดูกขากรรไกรหักทั้งสองข้างที่มีการเคลื่อนตัวอย่างมีนัยสำคัญ อาจจำเป็นต้องจัดตำแหน่งใหม่และตรึงกระดูกด้วยการเปิด สำหรับกระดูกขากรรไกรหักในเด็ก ไม่ควรใช้การตรึงกระดูกภายนอกแบบแข็ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดการยึดติดของข้อต่อขากรรไกรและความผิดปกติของพัฒนาการของใบหน้า การตรึงกระดูกด้วยยางยืดเป็นเวลา 5 วันมักจะเพียงพอ