ความผิดปกติทางทันตกรรม

การตรวจเอกซเรย์ความผิดปกติของใบหน้าและขากรรไกรตั้งแต่กำเนิดและภายหลัง

ความผิดปกติของบริเวณใบหน้าและขากรรไกรจะเกิดขึ้นเมื่อรูปร่าง ขนาด และความสัมพันธ์ของส่วนประกอบของกระดูกแต่ละชิ้นเปลี่ยนแปลงไป ความผิดปกตินี้อาจเกิดขึ้นแต่กำเนิด (โรคทางโครโมโซม ผลของปัจจัยที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดต่อทารกในครรภ์) หรืออาจเกิดขึ้นภายหลัง (หลังจากการเจ็บป่วยในวัยเด็ก การบาดเจ็บ การฉายรังสี ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญ ฯลฯ)

ตามการจำแนกประเภทของ WHO (ฉบับแก้ไขครั้งที่ IX) แบ่งได้ดังนี้:

• การขยายตัวของขากรรไกรทั้งหมดหรือเฉพาะส่วน (บนหรือล่าง) - ขากรรไกรใหญ่
• การลดลงของส่วนทั้งหมดหรือเฉพาะส่วนของขากรรไกร (บนหรือล่าง) - ไมโครกนาเทีย
• ตำแหน่งขากรรไกรที่ไม่ถูกต้องเมื่อเทียบกับฐานกะโหลกศีรษะ - การเคลื่อนตัวในทิศทางซากิตตัล แนวตั้ง หรือแนวขวาง
• ความผิดปกติรวมทั้งที่ระบุไว้ข้างต้น

ความผิดปกติของฟันและขากรรไกรพบในเด็กวัยเรียนร้อยละ 30 ความผิดปกติของขากรรไกรมักมาพร้อมกับการสบฟันผิดปกติ

ความผิดปกติในการพัฒนาการทางทันตกรรม

ความผิดปกติทั่วไปของฟันแท้จะแสดงออกมาโดยการเปลี่ยนแปลงของจำนวน ตำแหน่ง ขนาด รูปร่าง และโครงสร้าง

จำนวนฟันอาจลดลง (edentia) หรือเพิ่มขึ้น (hyperdentia) เมื่อเทียบกับปกติ สาเหตุนี้เหมือนกับสาเหตุที่ทำให้บริเวณขากรรไกรและใบหน้าผิดรูป การตรวจเอกซเรย์จะแนะนำสำหรับกรณีที่ฟันหายไปในแถวฟันทุกกรณี เพื่อตรวจหาฟันน้ำนมและฟันแท้ที่ยังเหลืออยู่ การเอกซเรย์ยังช่วยระบุสาเหตุของการขึ้นช้าของฟันได้อีกด้วย

ภาวะฟันสึกมักเกิดขึ้นในช่วงสบฟันถาวร ส่วนภาวะฟันสึกแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดคือ ฟันตัดข้างของขากรรไกรบนและฟันคุด ฟันกรามน้อยซี่ที่สองบนและล่าง

ภาวะฟันผุบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะเอ็กโทเดิร์มดิสพลาเซีย ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการของเอ็กโทเดิร์ม ฟันที่เหลือแต่ละซี่จะมีมงกุฎรูปกรวย ผู้ป่วยจะมีผิวเรียบและฝ่อ ไม่มีเหงื่อและต่อมไขมัน การเจริญเติบโตของเล็บบกพร่อง หน้าผากโด่ง จมูกโด่ง ริมฝีปากหนา และปากแห้งเนื่องจากเนื้อเยื่อของต่อมน้ำลายไม่เจริญ

ในกรณีที่จำนวนฟันเพิ่มขึ้นแต่กำเนิด ฟันเกินอาจพัฒนาตามปกติหรือเป็นฟันพื้นฐาน โดยอยู่ในแถวฟันหรืออยู่นอกแถวฟัน ฟันเกินน้ำนมจะมีรูปร่างเหมือนกับฟันแท้ และฟันแท้มักจะไม่ปกติ บางครั้งฟันเกินอาจไม่ขึ้นและพบโดยบังเอิญจากการเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายด้วยเหตุผลอื่น ฟันเกินมักพบในบริเวณฟันตัดล่าง และมักพบฟันกรามซี่ที่สี่

ตำแหน่งของฟันในแถวฟันไม่ถูกต้อง (จากด้านแก้มหรือลิ้น) การหมุนของฟันรอบแกนฟัน ตำแหน่งของครอบฟันใต้พื้นผิวเคี้ยวของฟันที่อยู่ติดกัน จะถูกระบุในระหว่างการตรวจทางคลินิก การตรวจเอกซเรย์มีความจำเป็นสำหรับการประเมินตำแหน่งของฟันในขากรรไกร ช่องว่างระหว่างฟันที่อยู่ติดกันเรียกว่า trema การไม่มี trema ในเด็กอายุ 5 ปีบ่งชี้ถึงความล่าช้าในการเจริญเติบโตของขากรรไกร trema กว้าง 0.5-0.7 มม. ถือเป็นรูปแบบปกติ ช่องว่างระหว่างฟันตัดกลางกว้าง 0.6-7 มม. เรียกว่า "diastema"

ขนาดของฟันอาจเล็กลง (microdontia) หรือใหญ่ขึ้น (macrodontia) ซึ่งเกี่ยวข้องกับฟันหนึ่งซี่ หลายซี่ หรือทั้งหมด โดยฟันตัดมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ฟันหน้ามีขนาดใหญ่ขึ้นทุกซี่ ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการของโรคต่อมใต้สมอง

ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดในการพัฒนาของรากฟันแท้คือ ความโค้ง การสั้นลงหรือยาวขึ้น จำนวนฟันเพิ่มขึ้นหรือลดลง การแตกออกและการลู่เข้า การแตกกิ่งก้าน ส่วนความผิดปกติที่เปลี่ยนแปลงมากที่สุดคือ รูปร่างและจำนวนรากฟันกรามล่าง โดยเฉพาะฟันกรามซี่ที่สาม

รูปร่างของฟันทุกซี่จะเปลี่ยนแปลงไปตามภาวะครีตินิซึมและความผิดปกติของเนื้อเยื่อบุผิวภายนอก ฟันตัดกลางรูปทรงกระบอกที่มีรอยหยักรูปพระจันทร์เสี้ยวตามขอบคมที่พบได้ในโรคซิฟิลิสแต่กำเนิด เรียกว่าฟันฮัทชินสัน (ตั้งชื่อตามแพทย์ชาวอังกฤษ เจ. ฮัทชินสัน)

การงอกของฟันในครรภ์พบได้เพียง 1 รายจากทารกแรกเกิด 2,000 ราย ใน 85% ของกรณี ฟันตัดล่างตรงกลางจะขึ้นในครรภ์

การยึดติดของรากฟัน - การเชื่อมติดกันของซีเมนต์รากฟันกับเนื้อเยื่อกระดูกถุงลม - เกิดขึ้นหลังจากการใช้ฟอร์มาลิน-รีซอร์ซินอล การบาดเจ็บ และพบได้น้อยในฟันกรามน้อยซี่ที่สอง เนื่องจากไม่มีช่องว่างระหว่างปริทันต์ที่ถูกเนื้อเยื่อกระดูกยึดไว้ จึงได้ยินเสียงทุ้มน้อยลงเมื่อกระทบกับฟันที่ยึดติด ฟันดังกล่าวอาจมีปัญหาอย่างมากเมื่อถอนฟันดังกล่าว

ฟันในฟัน (dens in dente) คือ ในช่องฟันและคลองรากฟันที่กว้าง มีรูปร่างคล้ายฟัน ล้อมรอบด้วยแถบความส่องสว่างบริเวณรอบนอก

ความผิดปกติประเภทหนึ่งคือการผสานกันของฟันที่อยู่ติดกัน - ฟันที่ผสานกัน ส่วนใหญ่มักพบการผสานกันของฟันตัดกลางกับฟันข้างหรือฟันซี่ใดซี่หนึ่งที่มีฟันเกิน เมื่ออวัยวะเคลือบฟันแตก จะเกิดครอบฟันสองซี่ที่มีรากฟันหนึ่งซี่ การผสานกันของฟันในบริเวณรากฟันสามารถตรวจสอบได้ทางรังสีวิทยาเท่านั้น เมื่อครอบฟันเชื่อมกัน จะมีโพรงฟันขนาดใหญ่หนึ่งโพรงและคลองรากฟันสองคลอง หากรากฟันเชื่อมกันเท่านั้น ก็จะพบโพรงฟันสองโพรงและคลองรากฟันสองคลอง ในกรณีที่มีฟันโต ช่องว่างในแถวฟันจะไม่เพียงพอ ฟันที่อยู่ติดกันจะขึ้นในภายหลังและมักจะขึ้นจากด้านลิ้นหรือด้านแก้ม

หากฟันหายไปในแถวฟันเมื่อถึงเวลาขึ้น (ยอมรับได้ว่าช่วง 4-8 เดือนจากระยะเวลาเฉลี่ย) จำเป็นต้องถ่ายเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจสอบว่ารากฟันมีหรือไม่ เมื่อวิเคราะห์เอ็กซ์เรย์ ยังสามารถระบุสาเหตุของการล่าช้าของการขึ้น (การคงอยู่) ได้: ตำแหน่งของฟันไม่ถูกต้องเนื่องจากรากฟันเคลื่อน (dystopia) การมีกระบวนการทางพยาธิวิทยา (กระดูกหัก กระดูกอักเสบ ซีสต์ เนื้องอก) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการคงอยู่คือการขาดพื้นที่ในแถวฟัน รากฟันอาจอยู่ไกลจากตำแหน่งปกติ (ในกิ่งหรือฐานของขากรรไกรล่าง ในผนังของไซนัสขากรรไกรบน) และไม่สามารถขึ้นได้ ฟันที่คงอยู่สามารถทำให้รากฟันข้างเคียงเคลื่อนและดูดซึมกลับได้

ฟันคุดที่พบได้บ่อยที่สุดคือฟันคุด (ส่วนใหญ่อยู่ด้านล่าง) ฟันเขี้ยว (ส่วนใหญ่อยู่ด้านบน) และฟันกรามน้อย (ด้านบน) ซึ่งพบได้น้อย เมื่อวางแผนถอนฟันคุดหรือฟันที่เคลื่อน จำเป็นต้องกำหนดตำแหน่งและความสัมพันธ์กับโพรงจมูก ไซนัสขากรรไกรบน คลองขากรรไกรล่าง และรากฟันที่อยู่ติดกัน เพื่อแก้ปัญหานี้ จำเป็นต้องถ่ายเอกซเรย์อย่างน้อยสองภาพที่ยื่นออกมาตั้งฉากกัน

เมื่อตรวจฟันกรามล่าง จะใช้ภาพรังสีภายในช่องปากและภาพรังสีภายนอกช่องปากแบบฉายตามแนวแกน เพื่อระบุตำแหน่งของฟันกรามบนที่ยังคงอยู่ ร่วมกับภาพรังสีภายในช่องปาก (แบบสัมผัสหรือแบบแกน) ภาพแบบฉายตามแนวสัมผัสจะเป็นภาพที่ให้ข้อมูลได้ดีที่สุด

โรคฟันผุเกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (Dentinogenesis imperfecta) เป็นโรคที่เกิดแต่กำเนิด (Stainton-Capdepont syndrome) เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ ซึ่งบางครั้งอาจเกิดร่วมกับโรคกระดูกพรุน (ostegenesis imperfecta) ในเด็กที่ป่วย ส่วนใบหน้าของกะโหลกศีรษะจะมีขนาดเล็กกว่าสมองอย่างเห็นได้ชัด กระหม่อมและรอยต่อจะยังไม่ปิดเป็นเวลานาน กระดูกของกะโหลกศีรษะจะบางลง เมื่อเคลือบฟันมีรูปร่างปกติ โครงสร้างของเนื้อฟันจะถูกทำลาย (มีเกลือแร่น้อยลง ท่อมีน้อยลง และกว้างขึ้น ทิศทางของท่อเปลี่ยนไป) ฟันประเภทนี้จะไม่ค่อยได้รับผลกระทบจากฟันผุ ขณะเดียวกัน การสึกกร่อนของฟันลงไปจนถึงเหงือกในระยะเริ่มต้นก็จะเกิดขึ้นเช่นกัน ภาพเอกซเรย์จะแสดงให้เห็นขนาดที่เล็กลงหรือการอุดตันของโพรงฟันและคลองรากฟันทั้งหมดอันเนื่องมาจากการสร้างเนื้อฟันทดแทน ไม่สามารถระบุคลองรากฟันได้หรือมองเห็นได้เฉพาะที่ปลายรากเท่านั้น เนื่องจากรากฟันมักจะบางกว่า จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกหักเนื่องจากการบาดเจ็บ สีของฟันมีสีน้ำเงินน้ำตาล ม่วง หรือเหลืองอำพัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]