ความผิดปกติของการพัฒนาขากรรไกร

ความผิดปกติทางพัฒนาการของขากรรไกรอาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดจากความเจ็บป่วย การฉายรังสี หรือการบาดเจ็บ

รอยแยกแต่กำเนิดของช่องฟันหน้าและเพดานแข็งเป็นข้อบกพร่องที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งได้รับการยอมรับทางคลินิก ใน 20-38% ของกรณี ข้อบกพร่องนี้ถูกกำหนดโดยพันธุกรรม รอยแยกแต่กำเนิดของช่องฟันหน้าและเพดานแข็งมักเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของฟัน (ฟันเกิน ฟันค้าง ไม่มีรากฟัน) ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของ 4321234 ความผิดปกตินี้ทำให้การสร้างฟันแท้ล่าช้า การพัฒนาของช่องฟันหน้าไม่สมบูรณ์ และโพรงจมูกผิดรูป หากต้องการตรวจพบรอยแยก ควรพิจารณาใช้การเอ็กซ์เรย์แบบพาโนรามา

รอยแยกของเพดานแข็งอาจรวมกับรอยแยกของเพดานอ่อนและริมฝีปากบน (ใน 50% ของกรณี) อาจเป็นรอยแยกที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ รอยแยกข้างเดียวหรือสองข้าง เกิดขึ้นในบริเวณฟันตัดข้างและเขี้ยว ไม่ค่อยพบบ่อยนัก - ระหว่างฟันตัดกลาง หรือพบได้น้อยมาก - ตามแนวกึ่งกลางของขากรรไกรล่าง รอยแยกข้างเดียวมักมีรูปร่างคล้ายขวด ส่วนรอยแยกทั้งสองข้างมีลักษณะเป็นรอยแยกคล้ายช่องเปิดที่มีรูปร่างชัดเจนสม่ำเสมอ

ภาวะกระดูกผิดปกติ (Dysostosis) คือความผิดปกติของการพัฒนาของกระดูกที่เกิดจากโรคทางกรรมพันธุ์ในระบบโครงกระดูก โรคที่สำคัญที่สุด ได้แก่ โรคกระดูกอ่อนในกะโหลกศีรษะ โรคกระดูกใบหน้าและขากรรไกรผิดปกติ โรคกระดูกใบหน้าเล็ก และโรคกระดูกอ่อนในครึ่งใบหน้า

เด็กที่มีภาวะ cleidocranial dysostosis จะมีภาวะ hypoplasia ของกระดูกใบหน้า ขากรรไกร โดยเฉพาะอย่างยิ่งขากรรไกรบน (ไซนัสของขากรรไกรบนไม่พัฒนาเต็มที่) และกระดูกหุ้มของกะโหลกศีรษะ ร่วมกับกระดูกไหปลาร้าข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างที่พัฒนาไม่สมบูรณ์หรือบางส่วน รอยต่อของกะโหลกศีรษะหรือกระหม่อมไม่ปิดหรือปิดช้า และหน้าผากนูน การมองเห็นขากรรไกรล่างโตผิดปกติ (ขากรรไกรล่างขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด) มักพบความผิดปกติในการสร้างรากฟัน ฟันน้ำนมและฟันแท้ขึ้นช้า และฟันเกิน กระดูกเชิงกรานมีความผิดปกติ นิ้วสั้นลง และกระดูกฝ่ามือยาวขึ้น

ภาวะกระดูกกะโหลกศีรษะและใบหน้าไม่เจริญเต็มที่ (craniofacial dysostosis) คือภาวะที่กระดูกกะโหลกศีรษะ สมอง ขากรรไกรบน กระดูกจมูก และขากรรไกรล่างโตผิดปกติ ผู้ป่วยจะประสบปัญหาการปิดรอยต่อของกะโหลกศีรษะก่อนกำหนด ตาโปน ตาเหล่ ตาสั่น และการมองเห็นบกพร่อง

ในภาพรังสีวิทยาของภาวะกระดูกโหนกแก้มและซุ้มโหนกแก้มเจริญไม่เต็มที่ทั้งสองข้าง (Franceschetti syndrome) อาการหลักคือกระดูกโหนกแก้มและซุ้มโหนกแก้มพัฒนาไม่เต็มที่ทั้งสองข้าง

ความผิดปกติของกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนทางด้านขวาและซ้ายอาจแสดงออกแตกต่างกัน ปากที่ใหญ่ (macrostomia) ทำให้ใบหน้ามีลักษณะเฉพาะ เช่น ใบหน้าแบบ "ปลา" หรือ "นก" มีรอยแยกตาที่ห่างกันมาก การพัฒนาฟันที่ผิดปกติ ความผิดปกติของใบหู และบางครั้งความผิดปกติของหูชั้นกลางและชั้นในที่มีอาการหูหนวกจากการนำเสียง การเปลี่ยนแปลงในบริเวณใบหน้าและขากรรไกรจะรวมกับความผิดปกติของหน้าอกและกระดูกสันหลัง (กระดูกสันหลังเกิน กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนอุดตัน) มีการสังเกตการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่เด่นชัด

ความผิดปกติแต่กำเนิดของซุ้มเหงือกที่ 1 และ 2 แสดงออกมาเป็นไมโครโซเมียครึ่งใบหน้าและกลุ่มอาการโกลเดฮาร์ การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นข้างเดียวและแสดงออกมาเป็นภาวะไม่เจริญของกระดูกขากรรไกรล่างหรือกระดูกขากรรไกรล่างและกระดูกโคโรนอยด์ของขากรรไกรล่าง กระดูกโหนกแก้มและซุ้มขากรรไกรบนและกระดูกขมับ สังเกตได้ว่าความผิดปกติของขากรรไกรล่างเป็นตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงในกระดูกอื่นๆ ของกะโหลกศีรษะ เด็กเหล่านี้ยังมีความผิดปกติทางพัฒนาการของกระดูกสันหลังและทางเดินปัสสาวะอีกด้วย

หากสงสัยว่ามีการเปลี่ยนแปลงแต่กำเนิดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของซุ้มเหงือกที่หนึ่งและที่สอง การตรวจออร์โธแพนโตโมแกรมและเอกซเรย์ในส่วนที่ยื่นออกมาของคางและจมูกจะให้ข้อมูลได้ดีมาก เมื่อวางแผนการผ่าตัดสร้างใหม่ จำเป็นต้องทำการตรวจกะโหลกศีรษะโดยใช้ภาพรังสีเอกซ์ทางไกล ในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม ฟันน้ำนมซี่แรกจะขึ้นเมื่ออายุ 4-5 ปีเท่านั้น และบางครั้งอาจอยู่ในแถวฟันจนถึงอายุ 14-15 ปี

เด็กที่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงจะมีฟันน้ำนมและฟันแท้ขึ้นช้า มีฟันผุหลายซี่ และขากรรไกรพัฒนาไม่เต็มที่

หากต่อมใต้สมองส่วนหน้าทำงานไม่เพียงพอ รากฟันน้ำนมอาจไม่สลายตัวและคงอยู่ตลอดชีวิต ฟันแท้จะไม่ขึ้น การถอนฟันน้ำนมในกรณีเหล่านี้ไม่มีความจำเป็น เนื่องจากไม่สามารถแน่ใจได้ว่าฟันแท้จะขึ้นหรือไม่ ฟันน้ำนมจะงอกออกมาเป็นชั้นๆ

ต่อมใต้สมองทำงานมากเกินไปในช่วงวัยเยาว์ ทำให้รากฟันเติบโตมากขึ้น โดยมีขนาดครอบฟันปกติ เกิดช่องว่างระหว่างฟันและกระดูกสะเก็ดฟัน ทำให้ฟันชั่วคราวขึ้นและหลุดเร็วขึ้น สังเกตเห็นภาวะเลือดออกมากเกินที่ปลายรากฟัน จำเป็นต้องเปลี่ยนฟันปลอมชนิดถอดได้และชนิดติดแน่น

ความผิดปกติหลังการบาดเจ็บและความผิดปกติที่เกิดจากกระดูกอักเสบทำให้การสบฟันของฟันข้างเดียวเสียหาย ในเด็กและวัยรุ่น การบาดเจ็บที่กระดูกปุ่มกระดูกและข้อต่ออาจนำไปสู่การเกิดโรคข้ออักเสบซึ่งส่งผลให้การพัฒนาของขากรรไกรล่างครึ่งหนึ่งที่ได้รับผลกระทบ (micrognathia) หยุดชะงัก และในผู้ใหญ่อาจนำไปสู่โรคข้อเสื่อม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]