การบำบัดด้วยยาแก้พิษ - การล้างพิษเฉพาะจุด

การศึกษาอย่างละเอียดเกี่ยวกับกระบวนการจลนพลศาสตร์ของสารพิษของสารเคมีในร่างกาย เส้นทางการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมี และการดำเนินการออกฤทธิ์ของสารพิษ ทำให้สามารถประเมินความเป็นไปได้ของการบำบัดด้วยยาแก้พิษได้สมจริงยิ่งขึ้น และพิจารณาถึงความสำคัญในช่วงต่างๆ ของโรคเฉียบพลันที่มีสาเหตุจากสารเคมีได้

การบำบัดด้วยยาแก้พิษจะยังมีประสิทธิภาพอยู่เฉพาะในระยะเริ่มต้นของพิษเฉียบพลัน ซึ่งระยะเวลาของการบำบัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะทางจลนศาสตร์ของพิษที่ได้รับ ระยะนี้ยาวนานที่สุดและเป็นผลให้ระยะเวลาของการบำบัดด้วยยาแก้พิษจะพบได้ในกรณีที่ได้รับพิษจากสารประกอบโลหะหนัก (8-12 วัน) ส่วนระยะที่สั้นที่สุด คือ เมื่อร่างกายสัมผัสกับสารประกอบที่มีพิษสูงและถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็ว เช่น ไซยาไนด์ ไฮโดรคาร์บอนคลอรีน เป็นต้น

การบำบัดด้วยยาแก้พิษมีความเฉพาะเจาะจงมาก จึงสามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอาการพิษเฉียบพลันประเภทนี้ มิฉะนั้น หากใช้ยาแก้พิษในปริมาณมากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ อาจเกิดผลพิษต่อร่างกายได้

ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยยาแก้พิษลดลงอย่างมากในระยะสุดท้ายของอาการพิษเฉียบพลันซึ่งมีการเกิดอาการผิดปกติรุนแรงของระบบไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซ ซึ่งต้องใช้การบำบัดเข้มข้นควบคู่กัน

การบำบัดด้วยยาแก้พิษมีบทบาทสำคัญในการป้องกันภาวะพิษเฉียบพลันที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ แต่ไม่มีผลการรักษาในช่วงที่อาการรุนแรง โดยเฉพาะในระยะที่เกิดอาการทางกายของโรคเหล่านี้

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ยาจำนวนมากที่ได้รับการเสนอโดยผู้เขียนต่างๆ ในช่วงเวลาต่างๆ เพื่อเป็นยาแก้พิษเฉพาะสำหรับอาการพิษเฉียบพลันจากสารพิษต่างๆ สามารถแยกแยะกลุ่มยาหลักได้ 4 กลุ่มซึ่งยังคงมีความสำคัญจนถึงปัจจุบัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ยาแก้พิษเคมี (พิษต่อร่างกาย)

ยาแก้พิษที่มีผลต่อสถานะฟิสิกเคมีของสารพิษในทางเดินอาหาร (ยาแก้พิษทางเคมีที่ออกฤทธิ์โดยการสัมผัส) โดยทั่วไปวิธีการรักษาพิษ นี้ จัดอยู่ในกลุ่มวิธีการกำจัดพิษเทียมที่กล่าวถึงข้างต้น เรียกว่าการดูดซับในทางเดินอาหาร (การดูดซับในทางเดินอาหาร) ใช้ถ่านกัมมันต์ (ขนาด 50-70 กรัม) และสารดูดซับสังเคราะห์ต่างๆ เป็นตัวดูดซับ

ยาแก้พิษที่ออกฤทธิ์ทางกายภาพและเคมีเฉพาะกับสารพิษในสิ่งแวดล้อมของเหลวในร่างกาย (ยาแก้พิษทางเคมีที่ออกฤทธิ์ทางหลอดเลือด) ยาเหล่านี้ได้แก่ สารประกอบไทออล (unithiol) ซึ่งใช้ในการรักษาพิษเฉียบพลันจากสารประกอบโลหะหนักและสารหนู และสารคีเลต (เกลือ EDTA โซเดียมแคลเซียมเอเดเตต) เพื่อสร้างสารประกอบที่ไม่เป็นพิษในร่างกาย - คีเลตกับเกลือของโลหะบางชนิด (ตะกั่ว โคบอลต์ แคดเมียม ฯลฯ)

สารต้านพิษทางชีวเคมี (toxicokinetic) ซึ่งให้การเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ต่อการเผาผลาญสารพิษในร่างกายหรือทิศทางของปฏิกิริยาทางชีวเคมีที่สารพิษมีส่วนร่วม โดยไม่ส่งผลกระทบต่อสถานะฟิสิกเคมีของสารพิษนั้นเอง ในบรรดาสารเหล่านี้ การประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในปัจจุบันพบในสารกระตุ้นโคลีนเอสเทอเรส (ออกซิม) - ในการวางยาพิษด้วยสารออร์กาโนฟอสฟอรัส เมทิลีนบลู - ในการวางยาพิษด้วยสารก่อเมทฮีโมโกลบิน เอธานอล - ในการวางยาพิษด้วยเมทิลแอลกอฮอล์และเอทิลีนไกลคอลสารต้านอนุมูลอิสระ - ในการวางยาพิษด้วยคาร์บอนเตตระคลอไรด์

โซเดียมไฮโปคลอไรต์ (สารละลาย 0.06% - 400 มล. ทางเส้นเลือด) มีผลสากลมากที่สุดเนื่องจากกระตุ้นให้เกิดการออกซิเดชันของสารพิษต่างๆ (โดยปกติคือยา) ซึ่งการล้างพิษตามธรรมชาติในร่างกายจะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกัน

ยาแก้พิษทางเภสัชวิทยามีผลทางการรักษาเนื่องจากฤทธิ์ต่อต้านทางเภสัชวิทยา โดยออกฤทธิ์กับระบบการทำงานเดียวกันของร่างกายเช่นเดียวกับสารพิษ ในพิษวิทยาทางคลินิก ยาต้านพิษทางเภสัชวิทยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือระหว่างแอโทรพีนและอะเซทิลโคลีนในพิษจากสารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส นาลอกโซนในพิษจากการเตรียมฝิ่น ระหว่างโพรเซอรินและพาคิคาร์พีนไฮโดรไอโอไดด์ โพแทสเซียมคลอไรด์และไกลโคไซด์ของหัวใจ การใช้ยาเหล่านี้ช่วยหยุดอาการอันตรายหลายประการจากพิษจากยาที่ระบุไว้ได้ แต่ไม่ค่อยนำไปสู่การขจัดอาการพิษทั้งหมด เนื่องจากฤทธิ์ต่อต้านที่ระบุไว้มักจะไม่สมบูรณ์ นอกจากนี้ ยา - ยาต้านพิษทางเภสัชวิทยา เนื่องจากฤทธิ์เฉพาะของยา ควรใช้ยาในปริมาณที่มากพอ โดยให้เกินความเข้มข้นของสารพิษที่กำหนดในร่างกาย

ยาแก้พิษทางชีวเคมีและเภสัชวิทยาจะไม่เปลี่ยนสถานะฟิสิกเคมีของสารพิษและไม่โต้ตอบกับสารพิษในทางใดทางหนึ่ง อย่างไรก็ตาม ลักษณะเฉพาะของผลการรักษาทางพยาธิวิทยาทำให้ยาเหล่านี้ใกล้เคียงกับกลุ่มยาแก้พิษทางเคมี ซึ่งทำให้สามารถรวมยาทั้งสองชนิดเข้าด้วยกันภายใต้ชื่อเดียวได้ นั่นคือ การบำบัดด้วยยาแก้พิษเฉพาะ

ยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาพิษเฉียบพลันโดยเฉพาะ

ถ่านกัมมันต์ 50 กรัม รับประทาน	สารดูดซับที่ไม่เฉพาะเจาะจงของผลิตภัณฑ์ยา (อัลคาลอยด์ ยานอนหลับ) และสารพิษอื่นๆ
เอธานอล (สารละลาย 30% รับประทานทางปาก 5% ฉีดเข้าเส้นเลือด 400 มล.)	เมทิลแอลกอฮอล์, เอทิลีนไกลคอล
อะมิโนสติกมีน (2 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	สารต้านโคลิเนอร์จิก (แอโทรพีน ฯลฯ) กรดไฮโดรไซยาไนด์ (ไซยาไนด์)
แอโทรพีน (สารละลาย 0.1%)	เห็ดแมลงวัน, พิโลคาร์พีน, ไกลโคไซด์ของหัวใจ, เอฟโอบี, โคลนิดีน
อะเซทิลซิสเทอีน (สารละลาย 10% - 140 มก./กก. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	พาราเซตามอล โทษประหารชีวิต
โซเดียมไบคาร์บอเนต (สารละลาย 4% - 300 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	กรด
HBO (1-1.5 ตอน, 40 นาที)	คาร์บอนมอนอกไซด์ คาร์บอนไดซัลไฟด์ การก่อตัวของเมทฮีโมโกลบิน
Disferal (5.0-10.0 กรัม รับประทาน, 0.5 กรัม 1 กรัม/วัน ฉีดเข้าเส้นเลือด)	เหล็ก
เพนิซิลลามีน (40 มก./กก. รับประทานทุกวัน)	ทองแดง ตะกั่ว บิสมัท สารหนู
กรดแอสคอร์บิก (สารละลาย 5% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	อะนิลีน โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต
วิกาโซล (สารละลาย 5% ฉีดเข้าเส้นเลือด 5 มล.)	สารป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม
โซเดียมไฮโปคลอไรต์ (สารละลาย 0.06% 400 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	ยา
โซเดียมไนไตรท์ (สารละลาย 1% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	กรดไฮโดรไซยานิก
โปรเซอริน (สารละลาย 0.05% 1 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	Pachycarpine ไฮโดรไอโอไดด์, อะโทรปีน
โปรตามีนซัลเฟต (สารละลาย 1%)	โซเดียมเฮปาริน
เซรั่มป้องกันงู (ฉีดเข้ากล้าม 500-1000 IU)	งูกัด
รีแอคติเวเตอร์โคลีนเอสเทอเรส (ดิพิร็อกซิม 15% สารละลาย 1 มล., ไดเอธิกซิม 10% สารละลาย 5 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ)	โกง
แมกนีเซียมซัลเฟต (สารละลาย 25% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	แบเรียมและเกลือของมัน
โซเดียมไธโอซัลเฟต (สารละลาย 30% 100 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	อะนิลีน เบนซิน ไอโอดีน ทองแดง กรดไฮโดรไซยานิก สารระเหิดกัดกร่อน ฟีนอล ปรอท
ยูนิไทออล (สารละลาย 5% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	ทองแดงและเกลือของทองแดง สารหนู สารระเหิดกัดกร่อน ฟีนอล โครเมต
ฟลูมาเซนิล (0.3 มก., 2 มก./วัน ฉีดเข้าเส้นเลือด)	เบนโซไดอะซีพีน
โซเดียมคลอไรด์ (สารละลาย 2% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	ซิลเวอร์ไนเตรท
แคลเซียมคลอไรด์ (สารละลาย 10% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด เอทิลีนไกลคอล กรดออกซาลิก
โพแทสเซียมคลอไรด์ (สารละลาย 10% 20 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	ไกลโคไซด์หัวใจ ฟอร์มาลิน (ล้างกระเพาะ)
กรดอีเดติก (สารละลาย 10% 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	ตะกั่ว ทองแดง สังกะสี
เมทิลีนบลู (สารละลาย 1% 100 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือด)	อะนิลีน, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, กรดไฮโดรไซยานิก

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันแบบต้านพิษได้รับความนิยมแพร่หลายมากที่สุดสำหรับการรักษาพิษสัตว์จากการถูกงูและแมลงกัดต่อยในรูปแบบของเซรุ่มต้านพิษ (ต้านงู ต้านแมงมุมแม่ม่ายดำ ฯลฯ)

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]