โซเดียมคลอไรด์

โซเดียมคลอไรด์เป็นยาที่มีฤทธิ์ขับสารพิษและคืนความชุ่มชื้น

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด โซเดียมคลอไรด์

ยานี้เป็นสารละลายน้ำเกลือและใช้ในสถานการณ์ที่ร่างกายสูญเสียของเหลวนอกเซลล์ในปริมาณมากเกินไป ยานี้ใช้ในการพัฒนาสภาวะที่การไหลของของเหลวนี้ถูกจำกัดอย่างรวดเร็ว:

• อาการอาหารไม่ย่อยที่เกิดจากพิษ
• อาการท้องเสียหรืออาเจียน;
• แผลไหม้ที่เกิดขึ้นเป็นบริเวณกว้างตามร่างกาย
• อหิวาตกโรค;
• ภาวะไฮโปคลอเรเมียหรือภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดน้ำ

นอกจากนี้ สารละลายดังกล่าวยังใช้สำหรับการรักษาภายนอกอีกด้วย โดยสามารถใช้ล้างตาและจมูก รวมถึงบาดแผลได้ นอกจากนี้ สารละลายดังกล่าวยังใช้สำหรับขั้นตอนการสูดดมและการทำผ้าพันแผลเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นอีกด้วย

ยาตัวนี้ยังสามารถใช้เพื่อทำหัตถการขับปัสสาวะแบบบังคับได้ เพื่อรักษาอาการมึนเมาหรือท้องผูก รวมถึงเลือดออกภายใน (ภายในทางเดินอาหารหรือปอด)

ข้อบ่งชี้อาจต้องใช้โซเดียมคลอไรด์เป็นตัวทำละลายสำหรับยาที่ให้ทางหลอดเลือดด้วย

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารละลาย 0.9% จะถูกปล่อยออกมาภายในหลอดขนาด 5, 10 หรือ 20 มล. สารนี้ใช้เพื่อเจือจางยาฉีด นอกจากนี้ สารละลายเดียวกันนี้ยังผลิตในขวดขนาด 100, 200 หรือ 400 หรือ 1,000 มล. ในรูปแบบนี้ ยาจะถูกใช้ภายนอก เช่นเดียวกับการสวนล้างลำไส้และการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

นอกจากนี้ยังผลิตยาสารละลาย 10% วางจำหน่ายในขวดขนาด 200 หรือ 400 มล.

สำหรับการบริหารช่องปาก มีรูปแบบเม็ดยาขนาด 0.9 กรัมให้เลือกด้วย

รูปแบบการปล่อยยาอีกแบบหนึ่งคือสเปรย์พ่นจมูก ซึ่งผลิตในขวดขนาด 10 มล.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

ยาตัวนี้มีคุณสมบัติในการเติมเต็มธาตุ Na ที่ขาดหายไปในร่างกายซึ่งเกิดขึ้นจากโรคต่างๆ นอกจากนี้ โซเดียมคลอไรด์ยังช่วยเพิ่มปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนภายในหลอดเลือดอีกด้วย

ลักษณะดังกล่าวเกิดจากสารละลายประกอบด้วยไอออนคลอไรด์และโซเดียม ธาตุเหล่านี้สามารถผ่านผนังเซลล์ได้โดยใช้กลไกการเคลื่อนที่ต่างๆ (รวมถึงปั๊ม NaK) โซเดียมยังมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนำกระแสประสาทผ่านเซลล์ประสาท และนอกจากนี้ ยังมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญของไตและกระบวนการทางไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในหัวใจอีกด้วย

พบว่าโซเดียมคลอไรด์ช่วยรักษาความดันภายในพลาสมาของเลือดให้คงที่ รวมถึงของเหลวนอกเซลล์ด้วย หากร่างกายมีสุขภาพดี ปริมาณธาตุรวมที่จำเป็นเหล่านี้จะเข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร แต่หากเกิดอาการผิดปกติใดๆ (เช่น แผลไหม้รุนแรง อาเจียน และท้องเสีย) ร่างกายจะขับถ่ายธาตุเหล่านี้ออกมามากขึ้น ส่งผลให้ร่างกายขาดธาตุเหล่านี้ ทำให้เลือดข้นขึ้น ระบบประสาทและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก และนอกจากนี้ กล้ามเนื้อเรียบก็จะเกิดอาการกระตุกและตะคริว

เมื่อฉีดสารละลาย NaCl เข้าสู่กระแสเลือดตามเวลาที่กำหนด สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์จะกลับคืนมา แต่เนื่องจากระดับแรงดันออสโมซิสที่สารละลายออกฤทธิ์นั้นสอดคล้องกับตัวบ่งชี้แรงดันในพลาสมา จึงไม่สามารถกักเก็บสารละลายไว้ในหลอดเลือดได้ จึงถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว ดังนั้น หลังจากฉีดไปแล้ว 1 ชั่วโมง สารละลายที่ฉีดเข้าไปจะกักเก็บอยู่ในหลอดเลือดไม่เกินครึ่งหนึ่ง ดังนั้น ในกรณีที่เสียเลือด ยานี้จึงไม่สามารถให้ผลสูงสุดได้

ยาตัวนี้ยังมีฤทธิ์ในการล้างพิษและทดแทนพลาสมาอีกด้วย

หลังจากฉีดสารละลายรูปแบบไฮเปอร์โทนิกเข้าทางหลอดเลือดดำแล้ว พบว่ากระบวนการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น และยังช่วยฟื้นฟูภาวะที่ขาดธาตุ Na และ Cl ในร่างกายอีกด้วย

[ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

การขับถ่ายสารละลายออกจากร่างกายจะดำเนินการโดยไตเป็นหลัก โซเดียมส่วนหนึ่งจะถูกขับออกทางอุจจาระและทางเหงื่อด้วยเช่นกัน

[ 12 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรให้น้ำเกลือของยาโดยฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้าเส้นเลือด

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ฉีดสารน้ำเข้าเส้นเลือด ก่อนเริ่มขั้นตอนนี้ จะต้องทำการให้ความร้อนสารน้ำกับผู้ป่วยจนได้อุณหภูมิ 36-38 องศา ปริมาณสารน้ำที่ให้กับผู้ป่วยจะขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของผู้ป่วย และในขณะเดียวกันก็ขึ้นอยู่กับปริมาณของเหลวที่ร่างกายสูญเสียไป นอกจากนี้ เมื่อเลือกขนาดยา จำเป็นต้องคำนึงถึงน้ำหนักและอายุของผู้ป่วยด้วย

โดยเฉลี่ยแล้วสามารถให้ยาได้วันละ 500 มล. โดยเฉลี่ยแล้วอัตราการให้ยาอยู่ที่ 540 มล./ชั่วโมง ในกรณีที่เกิดพิษรุนแรง ปริมาณยาที่ฉีดสามารถสูงถึง 3,000 มล. หากจำเป็น สามารถฉีดสารละลายได้ 500 มล. โดยให้ยาในอัตรา 70 หยด/นาที

ปริมาณยาสำหรับเด็กคือ 20-100 มล./กก. ต่อวัน ขนาดยาขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็ก ควรคำนึงว่าหากใช้สารละลายเป็นเวลานาน จำเป็นต้องตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์ในปัสสาวะด้วยพลาสมา

การเจือจางยาที่หยดให้ผู้ป่วยด้วยหลอดหยด จำเป็นต้องใช้ยาให้หมดภายใน 50-250 มล. ต่อยา 1 มื้อ คุณสมบัติของยาฉีดในกรณีนี้จะพิจารณาจากยาที่ละลาย

จะต้องให้สารละลายไฮเปอร์โทนิกทางเส้นเลือดโดยใช้วิธีเจ็ท

กรณีใช้ยาเพื่อทดแทนไอออน NaCl ที่ขาดอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องให้ยาโดยวิธีหยด (ขนาด 100 มล.)

การจะทำการสวนล้างทวารหนักเพื่อให้เกิดการขับถ่าย จะต้องให้ยา 5% (ขนาดยา 100 มล.) นอกจากนี้ ยังสามารถให้ยาน้ำเกลือ 3,000 มล. ตลอดทั้งวันได้

การสวนล้างลำไส้แบบไฮเปอร์โทนิกควรใช้ช้าๆ ในกรณีต่อไปนี้: ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำในหัวใจหรือไต และความดันโลหิตสูง ควรให้ยาในปริมาณ 10 ถึง 30 มล. ห้ามทำการสวนล้างลำไส้หากผู้ป่วยมีอาการอักเสบหรือการกัดกร่อนภายในลำไส้ใหญ่

แผลที่มีหนองควรล้างตามคำแนะนำของแพทย์ ควรประคบด้วยน้ำยาที่แช่ไว้บนบริเวณที่มีบาดแผลหรือบาดแผลโดยตรง น้ำยาจะช่วยขจัดหนองและทำลายจุลินทรีย์ก่อโรค

ควรหยอดสเปรย์ลงในจมูกหลังจากทำความสะอาดแล้ว ผู้ใหญ่หยอดสเปรย์เข้ารูจมูกข้างละ 2 หยด ส่วนเด็กหยอดสเปรย์เข้าจมูกข้างละ 1 หยด สามารถใช้สเปรย์ได้ทั้งเพื่อการบำบัดและการป้องกัน (ในกรณีนี้ ควรหยอดสเปรย์ประมาณ 20 วัน)

ในรูปแบบการสูดดม ยานี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการหวัด ในกรณีดังกล่าว ควรผสมสารละลายกับยาขยายหลอดลม ควรสูดดมวันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 10 นาที

หากจำเป็นจริงๆ คุณสามารถเตรียมสารละลายน้ำเกลือเองได้ ในกรณีนี้ คุณต้องละลายเกลือธรรมดา 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 1 ลิตร หากคุณจำเป็นต้องเตรียมของเหลวในปริมาณหนึ่ง (เช่น เกลือ 1 ส่วนเท่ากับ 50 กรัม) คุณต้องวัดปริมาณที่จำเป็นทั้งหมด สารละลายดังกล่าวสามารถใช้เฉพาะที่ สำหรับการสูดดมพร้อมล้าง และสำหรับการสวนล้างลำไส้ แต่ห้ามใช้สารละลายที่เตรียมไว้เองสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการรักษาดวงตาหรือบาดแผลเปิดโดยเด็ดขาด

[ 15 ], [ 16 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ โซเดียมคลอไรด์

สตรีมีครรภ์สามารถรับสารละลายได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการผิดปกติร้ายแรงมาก (เช่น พิษระดับปานกลางหรือรุนแรง และภาวะตั้งครรภ์ก่อนกำหนด) สตรีมีครรภ์ที่แข็งแรงจะได้รับสารที่อยู่ในสารละลายพร้อมกับอาหาร ควรคำนึงด้วยว่าหากร่างกายมีโซเดียมคลอไรด์มากเกินไป ผู้ป่วยอาจเกิดอาการบวมน้ำได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ผู้ป่วยมีภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ หรือ ภาวะคลอเรเมีย/โซเดียมในเลือดสูง
• ภาวะกรดเกินหรือภาวะน้ำเกินในเซลล์
• อาการบวมน้ำในปอดหรือสมอง;
• ระยะเฉียบพลันของภาวะหัวใจห้องซ้ายล้มเหลว;
• การเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดหรือสมองได้
• การใช้ GCS ในปริมาณสูง

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีอาการบวมน้ำบริเวณรอบนอก ความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว ไตวายเรื้อรัง และครรภ์เป็นพิษ ตลอดจนผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการคั่งของโซเดียมในร่างกาย

เมื่อใช้ยาเป็นตัวทำละลายสำหรับยาอื่นจะต้องคำนึงถึงข้อห้ามข้างต้นด้วย

[ 13 ]

ผลข้างเคียง โซเดียมคลอไรด์

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ภาวะน้ำในร่างกายสูง กรดเกิน หรือโพแทสเซียมในเลือดต่ำ แต่หากใช้ยาอย่างถูกต้อง โอกาสเกิดปฏิกิริยาเชิงลบก็จะลดลง

เมื่อใช้สารละลายยา 0.9% เป็นตัวทำละลายหลัก ผลข้างเคียงจะถูกกำหนดโดยข้อบ่งชี้ของยานั้นๆ ในการเจือจางสารละลายที่ใช้

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

[ 14 ]

ยาเกินขนาด

จากการมึนเมาของยา ผู้ป่วยอาจมีอาการอาเจียน คลื่นไส้ หรือท้องเสีย นอกจากนี้ อาจมีอาการไข้ ปวดท้อง และหัวใจเต้นเร็ว ขณะเดียวกัน หากใช้ยาเกินขนาด อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น อาการบวมที่ปอดหรือส่วนปลาย ตะคริวกล้ามเนื้อ ไตวาย เวียนศีรษะ รู้สึกอ่อนแรง ตะคริวทั่วร่างกาย และโคม่าได้ อาจเกิดภาวะโซเดียมในเลือดสูงได้จากการฉีดยาเกินขนาด

เนื่องมาจากพิษยา อาจทำให้เกิดภาวะกรดเกินในเลือดซึ่งมีคลอรีนเป็นส่วนประกอบได้

เมื่อนำสารดังกล่าวไปใช้แทนตัวทำละลายของยาอื่น มักจะเกิดการใช้ยาเกินขนาดเนื่องมาจากคุณสมบัติของยาที่ละลายด้วยโซเดียมคลอไรด์

หากได้รับยาในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจ จะต้องหยุดขั้นตอนดังกล่าวทันที และต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ใดๆ หรือไม่ หากเป็นเช่นนั้น จะใช้การบำบัดตามอาการ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

โซเดียมคลอไรด์สามารถนำไปผสมกับยาหลายชนิดได้ คุณสมบัติของยาชนิดนี้เองที่ทำให้โซเดียมคลอไรด์ถูกนำมาใช้เป็นตัวทำละลายของยาชนิดอื่น

ในการเจือจางยาอื่น ๆ จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้ากันได้ของสารด้วยสายตา โดยระบุการมีอยู่ของตะกอน ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของเฉดสีของสารละลาย เป็นต้น

ยานี้มีความเข้ากันได้ไม่ดีกับนอร์เอพิเนฟริน

ในกรณีที่ใช้ร่วมกับคอร์ติโคสเตียรอยด์ จำเป็นต้องตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นประจำ

เมื่อใช้ร่วมกับสไปราพริลหรือเอแนลาพริล คุณสมบัติลดความดันโลหิตจะลดลง

ยานี้ไม่เข้ากันกับฟิลกราสทิม ซึ่งเป็นสารที่กระตุ้นให้เกิดเม็ดเลือดขาวสูง และไม่สามารถใช้ร่วมกับโพลีมิกซิน บี ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะประเภทโพลีเปปไทด์ได้

มีข้อมูลว่าน้ำเกลือสามารถเพิ่มการดูดซึมของยาอื่นได้

หลังจากเจือจางยาปฏิชีวนะในรูปแบบไลโอฟิไลเซตด้วยสารละลายแล้ว ยาปฏิชีวนะจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างสมบูรณ์

[ 20 ], [ 21 ]

สภาพการเก็บรักษา

โซเดียมคลอไรด์ต้องเก็บในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึงและป้องกันความชื้นภายในภาชนะที่ปิดสนิท อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25°C เมื่อใช้ภาชนะที่ปิดสนิทในการจัดเก็บ การแช่แข็งจะไม่ส่งผลต่อคุณสมบัติทางยาของยา

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

คำแนะนำพิเศษ

บทวิจารณ์

โซเดียมคลอไรด์ได้รับการวิจารณ์มากมาย โดยส่วนใหญ่เป็นไปในทางบวก - ยานี้ถือว่ามีประโยชน์มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขามักจะเขียนเกี่ยวกับสเปรย์พ่นจมูก - ถือว่ามีประสิทธิภาพในการขจัดน้ำมูกไหล รวมถึงในการป้องกันอาการน้ำมูกไหล ยานี้ให้ความชุ่มชื้นแก่เยื่อบุโพรงจมูกได้อย่างสมบูรณ์แบบ ช่วยให้กระบวนการฟื้นฟูเร็วขึ้น

อายุการเก็บรักษา

โซเดียมคลอไรด์ในรูปแบบสารละลาย 0.9% (ในหลอดแก้ว) สามารถใช้ได้ 5 ปีนับจากวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยา สารละลาย 0.9% (ในขวด) ใช้ได้ 1 ปี และสารละลาย 10% (ในขวดแก้ว) ใช้ได้ 2 ปี

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]