พิษคาร์บอนมอนอกไซด์ (carbon monoxide) ในเด็ก\

คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) มีความสัมพันธ์กับฮีโมโกลบินมากกว่าออกซิเจนมากและสร้างพันธะที่แข็งแกร่งกับฮีโมโกลบิน - คาร์บอกซีฮีโมโกลบิน ซึ่งขัดขวางการถ่ายโอนออกซิเจนตามปกติไปยังเนื้อเยื่อ ผลกระทบที่เป็นพิษของ CO ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการเกิดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อและการเปลี่ยนแปลงในเส้นโค้งการแยกตัวของออกซีฮีโมโกลบิน คาร์บอนมอนอกไซด์จับกับไซโตโครม ทำให้เกิดภาวะหยุดหายใจในระดับไมโตคอนเดรียและกรดแลกติกในเลือดสูง ไมอีลินในเนื้อขาวของสมองจะถูกทำลาย เกิดอาการบวมน้ำ เนื้อตาย และเลือดออกเป็นจุด ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพร้อมกับการเกิดความดันโลหิตต่ำเป็นลักษณะเฉพาะ

ภาพทางคลินิกของพิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือ ระบบประสาทส่วนกลางขาดออกซิเจนมากขึ้น (สมาธิลดลง การรับรู้แสงบกพร่อง ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หูอื้อ) เมื่อตรวจร่างกาย พบว่าผิวหนังมีสีซีดหรือสีเชอร์รีเข้ม (น้ำเงินอมม่วง) อาจเกิดเนื้อตายเป็นตุ่มน้ำ อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และกล้ามเนื้ออ่อนแรง หายใจสั้น เป็นพักๆ ชัก หมดสติ และช็อกได้ สาเหตุของการเสียชีวิตจากพิษคาร์บอนมอนอกไซด์คือ อาการบวมน้ำในปอดและสมอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับผู้ได้รับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

จำเป็นต้องนำผู้บาดเจ็บออกจากบริเวณที่ปนเปื้อนทันที

ผู้ป่วยที่มีสติจะได้รับสารละลายแอมโมเนีย 10% เป็นระยะเพื่อสูดดมเพื่อกระตุ้นศูนย์กลางการหายใจ จำเป็นต้องตรวจทางเดินหายใจส่วนบน หากเกิดภาวะหยุดหายใจ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและออกซิเจนบริสุทธิ์ (100%) หากเกิดอาการบวมน้ำในปอด ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ใช้เครื่องช่วยหายใจภายใต้แรงดันบวก 4-6 ซม. H2O และให้ผู้ป่วยขาดน้ำ (ฟูโรเซไมด์ 1-2 มก./กก.) ประคบอุ่นผู้ป่วยและประคบเย็นบริเวณศีรษะหากเป็นไปได้

ตรวจวัดระดับคาร์บอกซีฮีโมโกลบินและองค์ประกอบของก๊าซในเลือด ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและเอกซเรย์ทรวงอก ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำในสมอง จำเป็นต้องใช้ยาขับปัสสาวะแบบออสโมซิส เช่น แมนนิทอล 1-1.5 ก./กก. และออกซิเจนแรงดันสูงภายใต้ความดันสูงสุด 3 บรรยากาศ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]