ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
HPV 16 ชนิดก่อมะเร็ง: อาการแสดง การรักษาด้วยยา และการรักษาแบบพื้นบ้าน
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ไวรัสหูดหงอนไก่ (Human papillomavirus: HPV) ทั้ง 150 สายพันธุ์มีการกำหนดเป็นชื่อดิจิทัล หากสายพันธุ์ส่วนใหญ่ก่อให้เกิดหูดขึ้นตามส่วนต่างๆ ของร่างกายและจัดอยู่ในกลุ่มไวรัส HPV ที่มีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดมะเร็ง ไวรัส HPV ชนิด 16 (และสายพันธุ์มากกว่า 12 สายพันธุ์) จะถือเป็นสารก่อมะเร็งและถูกกำหนดให้เป็นซีโรไทป์ที่มีความเสี่ยงสูง
โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 16
นิวคลีโอแคปซิดรูปทรงยี่สิบหน้าของไวรัสปาปิลโลมาประกอบด้วยชิ้นส่วนของดีเอ็นเอสายคู่ ซึ่งต้องใช้โปรตีนแปลกปลอมเพื่อการจำลองไวรัส HPV เข้าถึงชิ้นส่วนเหล่านี้ได้โดยแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของมนุษย์ผ่านเอ็นโดไซโทซิสของตัวรับในเซลล์ และสร้างเปลือกหุ้มจากโปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์ ในเวลาเดียวกัน ไวรัสชนิด 16 มีลักษณะเฉพาะคือแทรกซึมเข้าไปในจีโนมของเซลล์ และการแทรกซึมเข้าไปในนิวเคลียสเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการจำลองไวรัส แต่หากภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นแข็งแกร่งเพียงพอ ไวรัสจะยังคงอยู่ในเซลล์ในรูปแบบที่เรียกว่าเอพิโซม
การจำลองแบบของไวรัส HPV 16 เกิดขึ้นในชั้นหนังกำพร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเซลล์ฐานของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่มีชั้นของชั้นหนังกำพร้าของผิวหนังและเซลล์ของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่ไม่มีเคราตินของเยื่อเมือก ซึ่งกระบวนการไมโทซิสของเซลล์และการอพยพเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง เห็นได้ชัดว่าปัจจัยที่เอื้อต่อไวรัสนี้คือเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ที่หลวมขึ้นของเยื่อบุผิวบริเวณอวัยวะเพศ ฝีเย็บ และรอบทวารหนัก รวมถึงความชื้นที่เพิ่มขึ้นในบริเวณนั้น
นอกจากนี้ เซลล์ของเยื่อบุผิวชั้นนอกของบริเวณที่ระบุ มักจะได้รับบาดแผลเล็กน้อย (ถลอก) และผู้เชี่ยวชาญหลายคนมั่นใจว่า HPV 16 จะได้รับความเสียหายและถูกกระตุ้นเมื่อเยื่อบุผิวได้รับความเสียหายเท่านั้น นอกจากนี้ เนื่องจาก HPV เป็นการติดเชื้อฉวยโอกาส จึงใช้ประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าภูมิคุ้มกันของเซลล์อาจอ่อนแอลงอย่างมากเนื่องจากแบคทีเรียที่มักพบในบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเชื้อคลามีเดียหรือยูเรียพลาสมาและ HPV 16 รวมกัน รวมทั้งการติดเชื้อไวรัสชนิดอื่น เช่น ไวรัสเริม
การเกิดโรคร้ายที่เกิดจากไวรัส HPV ประกอบด้วยปฏิกิริยาระหว่างออนโคโปรตีนหลัก E6 และ E7 กับนิวเคลียสของเซลล์ที่ต่อต้านออนโคยีน (โปรตีนยับยั้งเนื้องอก p53 และ pRb) ซึ่งทำให้เซลล์เหล่านี้เสื่อมสลายและหยุดทำหน้าที่ป้องกัน จากนั้นกระบวนการสร้างเนื้องอกจึงเริ่มขึ้น วงจรของเซลล์จะเปลี่ยนไป สูญเสียการควบคุมการเติบโตของเซลล์ อัตราการแพร่กระจายของเซลล์เพิ่มขึ้น และเกิดการกลายพันธุ์ในโครงสร้างของเซลล์ ในที่สุดจะนำไปสู่การพัฒนาของดิสพลาเซียหรือเนื้องอก
กลไกการเกิดโรค
HPV เป็นไวรัส DNA ที่มีฤทธิ์โดยตรง กล่าวคือ เมื่อไวรัสแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวหรือเยื่อเมือก ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในจีโนมของเซลล์มนุษย์และรวมตัวกับไวรัสดังกล่าว ทำให้เกิดรูปแบบแฝงพิเศษ ในรูปแบบนี้ ไวรัสสามารถคงอยู่ในเซลล์ได้นานมากโดยไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมได้ในหัวข้อพยาธิวิทยาด้านล่าง)
การติดเชื้อ HPV เป็นเรื่องปกติมาก แต่ในประชากร 80-90% ระบบภูมิคุ้มกันสามารถรับมือกับมันได้ด้วยตัวเอง และผู้ป่วยอาจไม่สงสัยเลยว่าตนเองติดเชื้อไวรัสชนิดนี้
แต่บางครั้งไวรัสก็เปิดเผยการมีอยู่ของมันอย่างเปิดเผย ไวรัสมากกว่า 30 สายพันธุ์มีผลต่อเยื่อเมือกของทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์และหนังกำพร้าของบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศ ดังนั้น ซีโรไทป์ที่มีความเสี่ยงต่ำ (HPV 6, 11, 42, 43 และ 44) อาจทำให้เกิดหูดบริเวณอวัยวะเพศซึ่งมักส่งผลต่อบริเวณรอบทวารหนัก นอกจากนี้ยังสามารถกระตุ้นให้เกิดโรค papillomatosis ในระบบทางเดินหายใจได้อีกด้วย และซีโรไทป์ที่มีความเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ HPV 16, 18, 31, 45 ซึ่งเกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ปากมดลูกซึ่งมีโอกาสสูงที่จะพัฒนาเป็นมะเร็งปากมดลูก
ดังนั้น วิธีติดต่อของไวรัส HPV 16 จึงชัดเจน: ไวรัสนี้ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (รวมถึงการสัมผัสทางเพศทุกประเภท) นอกจากนี้ ไวรัส HPV แฝงแม้จะไม่มีสัญญาณภายนอกก็สามารถติดต่อไปยังคู่ครองทางเพศได้เช่นกัน และการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันจะเพิ่มโอกาสติดเชื้อได้ 75% โดยทั่วไป คน 2 ใน 3 คนที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่ครองที่ติดเชื้อไวรัส Papillomavirus อาจเกิดหูดบริเวณอวัยวะเพศได้ภายใน 2-3 เดือน
HPV 16 ติดต่อได้อย่างไร?
แม้ว่าการมีเพศสัมพันธ์จะไม่ใช่วิธีเดียวที่ไวรัส HPV จะแพร่กระจายได้ แต่ไวรัส HPV ทุกสายพันธุ์สามารถแพร่เชื้อได้อย่างรุนแรงและสามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ติดเชื้อ สันนิษฐานว่าการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีกส่วนหนึ่งได้ สูตินรีแพทย์เชื่อว่าไวรัสสามารถส่งผลต่อปากมดลูกก่อนแล้วจึงแพร่กระจายไปยังช่องคลอดและปากช่องคลอด
คำถามที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติคือ HPV 16 แพร่กระจายผ่านน้ำลายหรือไม่ ไวรัสที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรงบนผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เกิด papillomas ในช่องปาก และในอย่างน้อย 90% ของกรณี HPV ชนิด 16 มีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของมะเร็งช่องคอหอย - มะเร็งเซลล์สความัสของลำคอ ดังนั้นนักไวรัสวิทยาจึงเชื่อว่าน้ำลายอาจมีบทบาทบางอย่างในการแพร่กระจายของการติดเชื้อ แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจาก American Cancer Society จะอ้างว่าไวรัสนี้ไม่ได้แพร่กระจายผ่านของเหลวในร่างกายใดๆ
ปัจจัยเสี่ยงหลักในการติดเชื้อ HPV 16 ได้แก่ ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ การเริ่มมีกิจกรรมทางเพศก่อนวัยอันควร การมีคู่นอนหลายคน ค่า pH ในร่างกายลดลง (เป็นกรด) และการมีโรคอักเสบที่บริเวณอวัยวะเพศ การสูบบุหรี่และการใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานเป็นเวลานานยังช่วยลดการต้านทานไวรัสหูดหงอนไก่อีกด้วย
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวหลังจากติดเชื้อ HPV ซีโรไทป์ชนิดผิวหนัง ซึ่งมีอาการแสดงเป็นหูดหงอนไก่หรือหูดบริเวณอวัยวะเพศ อาจแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายสัปดาห์จนถึงหนึ่งปี อย่างไรก็ตาม หูดส่วนใหญ่จะปรากฏหลังจากสองถึงสามเดือน
สำหรับไวรัสหูดหงอนไก่ที่ก่อมะเร็ง ทุกอย่างมีความซับซ้อนมากขึ้น ระยะฟักตัวของไวรัส HPV 16 ซึ่งเริ่มปรากฏสัญญาณของเซลล์ปากมดลูกที่กลายพันธุ์เป็นมะเร็งนั้นค่อนข้างนาน จากการศึกษาพบว่าระยะฟักตัวโดยเฉลี่ยตั้งแต่ตรวจพบไวรัส HPV 16 ในระยะแรกจนกระทั่งวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกแบบแยกความแตกต่างได้น้อย (intraepithelial neoplasia) คือ 5 ปี และจากมะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นคือ 12-15 ปี
เชื่อกันว่าไวรัสชนิดนี้สามารถอยู่ในสถานะแฝงหรือคงอยู่ได้นานขึ้น ซึ่งเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อให้กับคู่รักทางเพศตลอดชีวิต และระยะเวลาที่คนเรามีชีวิตอยู่กับไวรัส HPV 16 นั้นขึ้นอยู่กับว่าไวรัสจะแสดงอาการกระตุ้นให้เกิดมะเร็งหรือไม่ แต่การมีไวรัสชนิดนี้ในร่างกายโดยไม่มีอาการหรือไม่มีการแสดงอาการนั้นไม่ส่งผลต่ออายุขัยแต่อย่างใด
สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีการแพร่กระจายของไวรัส HPV 16 ซึ่งสามารถตรวจพบได้เฉพาะการสร้างจีโนไทป์บางส่วนโดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสเท่านั้น เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการตรวจหาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ในกรณีดังกล่าว ตามการศึกษาวิจัยในต่างประเทศหลายฉบับ ผลบวกของการมีไวรัสโดยไม่แสดงอาการอาจอยู่ที่ 27-44%
ระบาดวิทยา
จากการประมาณการบางส่วน ผู้ชายและผู้หญิงในวัยที่ยังมีเพศสัมพันธ์ร้อยละ 50 ถึง 80 จะติดเชื้อ HPV เร็วหรือช้า...
จากข้อมูลล่าสุดขององค์การอนามัยโลก ระบุว่า ภาวะก่อนเป็นมะเร็งและมะเร็งปากมดลูก 2 ใน 3 กรณีเกิดจากไวรัส HPV ชนิด 16 และ 18 และผู้เชี่ยวชาญจากสมาคมมะเร็งอเมริกันระบุว่า ไวรัสชนิดนี้ตรวจพบได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้ถึง 90%
สถิติของ CDC ระบุตัวเลขอย่างเป็นทางการดังต่อไปนี้: ในสหรัฐอเมริกามีผู้ติดเชื้อไวรัส HPV ทุกชนิดรายใหม่ 6.2 ล้านรายต่อปี ปัจจุบันชาวอเมริกัน 79 ล้านคนติดเชื้อไวรัส papillomavirus ซึ่ง 20 ล้านคนติดเชื้อไวรัส HPV 16 และคนเหล่านี้อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ ผู้ป่วยหูดบริเวณอวัยวะเพศและหูดหงอนไก่สูงถึง 20% มีโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆ
อัตราการเกิดไวรัส HPV ชนิด 16 ในผู้หญิง (ประมาณ 18%) สูงกว่าในผู้ชายถึงสองเท่า (8%)
จากรายงานของวารสารไวรัสวิทยา พบว่าชาวอเมริกันวัย 15-24 ปีประมาณ 12,000 คนติดเชื้อ HPV ทุกวัน โดยในจำนวนนี้ ประมาณ 0.1% เป็น HPV ชนิด 16
นอกจากนี้ ไวรัสชนิดนี้ (ร่วมกับ HPV 31) ใน 23-25% ของกรณีเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดมะเร็งเซลล์สความัสของช่องปากและคอหอยบางส่วน
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
อาการ
หากไวรัสหูดหงอนไก่ไม่แสดงอาการในคนส่วนใหญ่ แสดงว่าไม่มีอาการของไวรัส HPV 16 เมื่อการติดเชื้อเรื้อรังเกิดขึ้น อาการแรกๆ มักจะมีลักษณะเป็นเนื้องอกของเยื่อบุผิวชนิดไม่ร้ายแรง เช่น หูดหงอนไก่และหูดหงอนไก่ หูดหงอนไก่ที่มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกันในผู้หญิงอาจปรากฏที่อวัยวะเพศภายนอก ในช่องคลอด ปากมดลูก ช่องคลอด ช่องคลอด ด้านนอกและด้านในทวารหนัก
โรคที่เกิดจากไวรัส HPV 16
สูตินรีแพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยทราบว่าการตกขาวที่มีเชื้อ HPV 16 ในผู้หญิงจะปรากฏเฉพาะในกรณีที่เชื้อเริ่มทำงานและลุกลามไปสู่โรคเท่านั้น (ดูด้านล่าง) และลักษณะของการตกขาวขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ หลายประการ และการติดเชื้อแฝงจะไม่ทำให้เกิดการตกขาวผิดปกติ
ตำแหน่งที่หูดหงอนไก่แบบแหลมในผู้ชายได้แก่ บริเวณหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศชายและส่วนหัวขององคชาต บริเวณถุงอัณฑะ บริเวณท่อปัสสาวะ รอบๆ และภายในทวารหนัก หูดหงอนไก่ยังสามารถเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกของช่องปาก ช่องจมูก หรือกล่องเสียงได้อีกด้วย
ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนของ HPV 16 ในทางคลินิกนั้นหมายถึงโรคที่เกิดจาก HPV 16 ซึ่งสอดคล้องกับหลักพยาธิวิทยาของการแพทย์ นอกจากนี้ ชีวิตทางเพศกับ HPV 16 ในทั้งผู้หญิงและผู้ชายมักจะยากลำบากและอาจต้องยุติลงเนื่องจากปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง
ดังนั้น HPV 16 ในผู้หญิงสามารถนำไปสู่การเกิดโรคต่างๆ เช่น:
- การสึกกร่อนของปากมดลูก
- โรคเยื่อบุปากมดลูกอักเสบ
- ภาวะปากมดลูกผิดปกติ;
- มะเร็งปากมดลูก;
- มะเร็งช่องคลอด;
- มะเร็งช่องคลอด;
- มะเร็งทวารหนัก (มักพบในผู้ติดเชื้อเอชไอวี)
- เม็ดเลือดขาวชนิดลิวโคพลาเกียของช่องปาก (รวมถึงเม็ดเลือดขาวชนิดหูดที่เจริญผิดปกติ)
- มะเร็งเซลล์สความัสของลำคอ (มะเร็งช่องคอหอย)
ไวรัส HPV 16 ในผู้ชายสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของ:
- เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะและทวารหนัก
- หูดบริเวณทวารหนัก
- มะเร็งเซลล์สความัสขององคชาต
- มะเร็งขององคชาตที่มีหูด (verrucous)
- มะเร็งผิวหนังบริเวณองคชาต - โรคโบเวน;
- โรคเอริโทรพลาเซียของ Queyrat;
- มะเร็งทวารหนักชนิดเซลล์สความัส (ในผู้ป่วยโรคมะเร็งชนิดนี้ จำนวนมากที่สุดคือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและกลุ่มรักร่วมเพศ)
นอกจากนี้ เนื้องอกที่เกิดขึ้นที่โคนลิ้น บนผนังด้านหลังของกล่องเสียง และที่ต่อมทอนซิลในคอหอย ถือเป็นหนึ่งในรอยโรคจากไวรัส HPV 16 ที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย
ไวรัส HPV 16 ในเด็กเกิดจากการถ่ายทอดจากแม่ระหว่างการคลอดบุตร แต่การพัฒนาของโรคทางอวัยวะเพศที่เกี่ยวข้องนั้นพบได้น้อย อย่างไรก็ตาม การไม่มีสัญญาณใดๆ ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีการติดเชื้อแฝงที่ไม่มีอาการ เนื่องจากไวรัสสามารถซ่อนตัวได้นานหลายสิบปี
ส่วนใหญ่แล้ว การติดเชื้อ HPV ชนิดนี้ในเยื่อเมือกของทารกแรกเกิดมักแสดงออกมาในรูปแบบของ papillomas ในหลอดลม หลอดลมฝอย และปอด หรือที่เรียกว่า respiratory papillomatosis การติดเชื้อ papillomas เหล่านี้สามารถเติบโตบนสายเสียงได้ ทำให้เกิดlaryngeal papillomatosis
[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
HPV 16 และการตั้งครรภ์
การติดเชื้อ HPV ไม่ทำให้ความสามารถในการเจริญพันธุ์ลดลงและไม่ส่งผลโดยตรงต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ และสูตินรีแพทย์ให้คำตอบเชิงบวกต่อคำถามที่ว่ามีความเป็นไปได้หรือไม่ที่จะตั้งครรภ์ด้วย HPV 16
จริงอยู่ว่าเมื่อการติดเชื้อไวรัสทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูก ควรได้รับการรักษา ซึ่งใช้ได้กับทั้งการตั้งครรภ์ตามแผนและการทำเด็กหลอดแก้วสำหรับ HPV ชนิด 16 แพทย์แนะนำให้เลื่อนการตั้งครรภ์ออกไปจนกว่าการรักษาจะเสร็จสิ้น
นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่า – เมื่อเทียบกับภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีการปรับสภาพทางสรีรวิทยาและการไหลเวียนของเลือดและจำนวนหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ – หูดบริเวณอวัยวะเพศในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างสัปดาห์ที่ 12 ถึง 14) อาจเติบโตเร็วขึ้นและทำให้เกิดการระคายเคืองหรืออาการอื่น ๆ (บวม เจ็บปวด แสบร้อน เลือดออก ปัญหาในการปัสสาวะ)
ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ HPV สู่เด็กนั้นต่ำมาก และเนื่องจากไวรัสนี้อยู่ในตัวหญิงตั้งครรภ์ จึงไม่แนะนำให้ผ่าตัดคลอด ดังนั้น คำตอบสำหรับคำถามที่ว่า เป็นไปได้หรือไม่ที่จะคลอดบุตรด้วยเชื้อ HPV 16 ก็เป็นคำตอบเชิงบวกเช่นกัน
การวินิจฉัย
การตรวจหาเชื้อ Papillomavirus ในร่างกาย ซึ่งก็คือการวินิจฉัย HPV 16 นั้นสามารถทำได้ด้วยวิธีการทางจุลชีววิทยาโมเลกุลเท่านั้น
การตรวจหาเชื้อ HPV ได้แก่ การทดสอบเชิงคุณภาพโดยการตรวจสเมียร์ช่องคลอดหรือปากมดลูก (ทำโดยสูตินรีแพทย์) โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส - HPV PCR ในเวลาเดียวกันก็มีการวิเคราะห์เชิงปริมาณสำหรับ HPV 16 - PCR/HPV VCR อีกด้วย
ค่ามาตรฐานของไวรัส HPV ชนิด 16 นั้นเป็นค่าสัมพัทธ์ เนื่องจากปริมาณไวรัสของไวรัส HPV ชนิด 16 ถูกกำหนดโดยการแสดงออกเชิงตัวเลขของจำนวนไวรัสที่มีชีวิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งคือ สำเนาของดีเอ็นเอของไวรัส HPV หรือเครื่องหมายของจีโนม - Lg) ต่อเซลล์ของสารชีวภาพ 10 5 (100,000) เซลล์ ยิ่งจำนวนไวรัสมีมากขึ้น กิจกรรมของการติดเชื้อและปริมาณไวรัสก็จะยิ่งสูงขึ้น:
- ความเข้มข้นของไวรัส (เช่น โอกาสเกิดเนื้องอกวิทยาพร้อมกับการพัฒนาของพยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัย) สูงมาก – 5 Lg ขึ้นไป
- จำนวนไวรัสที่มีความสำคัญทางคลินิก (ในการวินิจฉัยโรคที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุ) – มีตั้งแต่ 3 ถึง 5 Lg;
- ความเข้มข้นของไวรัสต่ำ – ต่ำกว่า 3 Lg;
วิธีการตรวจจีโนไทป์ด้วย PCR จะช่วยระบุชนิดเฉพาะของไวรัส papillomavirus กล่าวคือ ตรวจหา DNA ของไวรัสดังกล่าวโดยเปรียบเทียบกับตัวอย่างอ้างอิง (มาตรฐาน) การทดสอบอาจกำหนดให้เป็น PCR HPV 16/DNA HPV 16 วัสดุชีวภาพสำหรับการวิเคราะห์นี้คือการขูดจากเยื่อเมือกของปากมดลูกหรือช่องปากมดลูก ความสำคัญคือสามารถระบุไวรัสก่อมะเร็งได้ก่อนที่การทดสอบ PAP (การตรวจ Papanicolaou smear) จะตรวจพบเซลล์ผิดปกติใดๆ ของปากมดลูก
การรักษา
คำถามแรกและคำถามสำคัญคือ HPV ชนิด 16 สามารถรักษาได้หรือไม่? คำถามที่สองและคำถามสำคัญคือ จะทำอย่างไรกับ HPV ชนิด 16?
ยังไม่มีวิธีการรักษาแบบรุนแรงสำหรับไวรัส papillomavirus เนื่องจากยังไม่มีสิ่งใดที่จะกำจัดไวรัสนี้ออกไปจากร่างกายได้ และสามารถรักษาได้เฉพาะโรคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส HPV ชนิดนี้เท่านั้น
ในปี 2012 แนวปฏิบัติของยุโรปสำหรับการรักษาหูดบริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก (condylomata acuminata) ได้รับการตีพิมพ์ และเน้นย้ำว่าการรักษาด้วยการผ่าตัด (การผ่าตัดเพื่อเอาแพพิลโลมาและหูดที่อวัยวะเพศออก) เท่านั้นที่จะให้ผลลัพธ์ในเชิงบวกในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด
นอกจากการผ่าตัดเนื้องอกแล้ว ยังมีการใช้วิธีการทางฮาร์ดแวร์ ได้แก่ การตัดด้วยคลื่นวิทยุ การจี้ด้วยความร้อน การจี้ด้วยเลเซอร์ และการทำลายด้วยความเย็น อ่านเพิ่มเติมในเอกสาร - การกำจัดหูดบริเวณอวัยวะเพศ
การจี้การกัดกร่อนของปากมดลูกด้วย HPV 16 จะดำเนินการในลักษณะเดียวกับกรณีที่ไม่มีการติดเชื้อนี้ ดู - การจี้การกัดกร่อนของปากมดลูก
อัลกอริทึมและแผนการรักษาที่มีอยู่สำหรับ HPV 16 รวมถึงการบำบัดด้วยยา ด้านล่างนี้คือยาหลักที่มักใช้ในทางคลินิกมากที่สุดในปัจจุบัน
เพื่อลดภาระของสารก่อมะเร็งและกระตุ้นภูมิคุ้มกันระดับเซลล์ (เซลล์ทีลิมโฟไซต์ แมคโครฟาจ เซลล์เดนไดรต์ ฯลฯ) จึงมีการกำหนดยาปรับภูมิคุ้มกันสำหรับไวรัส HPV 16 ซึ่งเป็นยาที่มีส่วนผสมของอินเตอร์เฟอรอนหรืออนุพันธ์ของอินเตอร์เฟอรอน
ยา Alloferon หรือ Allokin alpha กระตุ้นการสังเคราะห์ของ α-, β- และ γ-interferons ของเม็ดเลือดขาวในร่างกาย ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1 มก. ทุก ๆ สองวัน โดยรวมแล้วการฉีด HPV 16 ดังกล่าวจะฉีดไม่เกิน 9 ครั้ง (ส่วนใหญ่มักจำกัดไว้ที่ 6 ครั้ง) แต่หากจำเป็น หลังจากพักการรักษา สามารถทำซ้ำได้ ยานี้ไม่ได้ใช้กับเด็ก สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร รวมถึงผู้ที่มีโรคภูมิต้านทานตนเอง
ยาปรับภูมิคุ้มกันIsoprinosine (ชื่อทางการค้าอื่นๆ ได้แก่ Pranobex, Groprinosin, Inosine, Novirin) กำหนดให้รับประทาน 2 เม็ด (เม็ดละ 0.5 กรัม) วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ลดความอยากอาหาร ปวดศีรษะและปวดข้อ คลื่นไส้ ปวดท้อง และลำไส้ผิดปกติ ข้อห้ามใช้ ได้แก่ ไตวายเรื้อรัง นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไซโคลเฟอรอน (นีโอเวียร์) กระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอนเนื่องจากฤทธิ์ของกรดอะคริโดนอะซิติก มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด ยาฉีด และยาขี้ผึ้ง ยาเม็ดใช้วันละ 1-2 ครั้ง (ก่อนอาหาร) เป็นเวลา 3 สัปดาห์ กำหนดให้ฉีด (เข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ) สำหรับแผลที่รุนแรง โดยปกติจะฉีดวันละ 1 ครั้ง ยานี้ไม่ใช้สำหรับตับแข็งและการตั้งครรภ์ ยาขี้ผึ้งใช้เฉพาะที่: โดยการหยอดลงในท่อปัสสาวะหรือช่องคลอด
วิธีการที่ช่วยเพิ่มภูมิคุ้มกันยังรวมถึงโพลีออกซิโดเนียม (อะโซซิเมอร์โบรไมด์) - ไลโอฟิไลเซทสำหรับการเตรียมสารละลาย (สำหรับการบริหารทางกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ), ยาเหน็บช่องคลอด -
ผู้ใหญ่ (ยกเว้นสตรีมีครรภ์) จะได้รับการฉีดวัคซีน HPV 16 สัปดาห์ละ 2 ครั้งหรือทุกวันเว้นวัน (ฉีดวัคซีนครั้งเดียวในขนาด 6 มก.) สำหรับเด็ก วัคซีนโพลีออกซิโดเนียมจะกำหนดอัตรา 0.1 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ฉีดวันละครั้ง โดยฉีด 7-10 ครั้ง ใช้ยาเหน็บช่องคลอดในตอนเย็น (ก่อนนอน - วันละ 1 ครั้ง เป็นเวลา 10 วัน)
แต่ยา Amiksin ใช้เพื่อป้องกันไข้หวัดใหญ่และลดอาการของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน แต่ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับไวรัส DNA
ยาเหน็บ Panavirเจล และสารละลายฉีดมีสารสกัดจากต้นอ่อนมันฝรั่ง: ผลิตภัณฑ์นี้ได้รับการประกาศว่าเป็นยาต้านไวรัสและปรับภูมิคุ้มกันในเวลาเดียวกัน (ไม่ได้จดทะเบียนในตำรายาสากล)
ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร Promisan ที่มีสารสกัดชาเขียว ซึ่งตามคำอธิบายระบุว่าแนะนำสำหรับการป้องกันโรคมะเร็ง เช่นเดียวกับอินดินอล (อินโดล-3-คาร์บินอล) ที่มีอนุพันธ์อินโดลที่ได้จากบรอกโคลี ไม่ถือเป็นยา
ยาภายนอก - สำหรับหูดบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศที่มีขนาดเล็กที่ผิวเผิน - ให้ใช้สารละลาย Podophyllotoxin (Podofilox, Condyline) เช่นเดียวกับครีม Keravort (Imiquimod) - วันละครั้ง ทุก ๆ วันเว้นวัน (ตอนกลางคืน) เป็นเวลา 1 เดือน หากจำเป็นต้องรับการรักษาซ้ำหลายครั้ง ควรหยุดใช้ยาทั้งสองชนิด ห้ามใช้ในเด็กและสตรีมีครรภ์
ยาที่ใช้รักษาเฉพาะที่ที่นิยมใช้กันมากคือยาเหน็บช่องคลอดและทวารหนักสำหรับ HPV 16:
Genferon (พร้อม α2-interferon) – ยาเหน็บทางช่องคลอด 1 เม็ด (สำหรับผู้ชาย – ทวารหนัก);
วิเฟรอน (พร้อมอินเตอร์เฟรอน วิตามินซีและอี);
Vitaferon (พร้อมอินเตอร์เฟอรอนและวิตามินซี) ฯลฯ ข้อมูลเพิ่มเติมในบทความ - ยาเหน็บสำหรับ HPV
แต่แคปซูลช่องคลอด (ไม่ใช่ยาเหน็บ) Polygynax ถูกใช้เพื่อรักษาโรคติดเชื้อราในช่องคลอดและการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดเท่านั้น ไม่ได้ผลกับไวรัส
การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับไวรัส HPV 16
การรักษาแบบพื้นบ้านสำหรับ HPV 16 แนะนำอย่างไร? การจี้หูดด้วยกระเทียมและไอโอดีน การหล่อลื่นด้วยทิงเจอร์โพรโพลิสโดยเติมน้ำหัวหอมสด การใช้เบกกิ้งโซดาเข้มข้นหรือทิงเจอร์เปลือกวอลนัทเขียวกับน้ำมันก๊าด
มีการอ้างว่าไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่ใช้ภายนอกเพื่อต่อต้าน HPV 16 หรือสารละลายแอมโมเนียในน้ำ 10% (แอมโมเนีย) สามารถช่วยได้
นอกจากนี้ คุณยังสามารถลองใช้การรักษาด้วยสมุนไพรได้ เช่น การหล่อลื่นหูดด้วยสารสกัดจากชะเอมเทศ (น้ำผลไม้สด) 5-6 ครั้งต่อวัน และเนื่องจากนักวิจัยได้ระบุถึงกิจกรรมการควบคุมภูมิคุ้มกันและความสามารถในการเพิ่มการสังเคราะห์อินเตอร์เฟอรอนของชะเอมเทศสายพันธุ์หนึ่ง - Glycyrrhiza uralensis พวกเขาจึงแนะนำให้รับประทานสารสกัดน้ำจากรากของพืชชนิดนี้ นอกจากนี้ ชะเอมเทศยังมีกรดไกลไซร์ไรซิกซึ่งช่วยหยุดการเติบโตของแบคทีเรียและไวรัสที่ก่อโรค
การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 16
การป้องกันดีกว่าการรักษา ดังนั้น การให้ความรู้เรื่องเพศจึงควรถูกต้อง และการติดต่อทางเพศควรเป็นระเบียบเรียบร้อยและได้รับการปกป้อง...
โชคดีที่มีวัคซีนป้องกันไวรัส HPV 16 และ 18 ได้แก่ Gardasil (ผลิตโดย Merck) และ Cervarix (GlaxoSmithKline) วัคซีนป้องกันไวรัสเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการปิดกั้นการแทรกซึมของไวรัส HPV เข้าไปในเยื่อบุปากมดลูกโดยสร้างแอนติบอดีที่ทำลายไวรัส HPV ได้เฉพาะเจาะจง แต่โชคไม่ดีที่วัคซีนเหล่านี้ไม่สามารถทำลายไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปแล้วได้ ดูเพิ่มเติม – การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส Human papillomavirus (HPV)
แพทย์แนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่เด็กหญิงอายุ 9-13 ปี และสตรีอายุน้อยกว่า 26 ปี ภายในสิ้นปี 2012 ได้มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV ใน 45 ประเทศ และในปี 2013 ออสเตรเลียก็เริ่มฉีดวัคซีนให้แก่เด็กชายวัยรุ่น
แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าวัคซีนจะไม่สามารถป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้ทั้งหมด ดังนั้นผู้หญิงวัยผู้ใหญ่ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองทางนรีเวช
พยากรณ์
การเป็นไวรัส HPV ชนิด 16 ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็ง เพราะผู้ติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงหรือต่ำมากถึง 90% จะสามารถกำจัดการติดเชื้อได้ภายในเวลาประมาณ 2 ปี
ในผู้หญิงร้อยละ 30 หูดบริเวณอวัยวะเพศจะค่อยๆ หายไปเองภายใน 4-6 เดือน ยังไม่แน่ชัดว่าการที่ภูมิคุ้มกันลดลงนี้จะกำจัดการติดเชื้อได้หรือเพียงแค่ยับยั้งการติดเชื้อได้เป็นเวลานาน แต่ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ไวรัสจะหยุดแสดงอาการ
อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อใหม่แต่ละครั้งอาจคงอยู่ต่อไปจนเป็นโรคที่รักษาไม่หายตลอดชีวิต ทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในระยะยาวสำหรับผู้ป่วยและคู่ครองทางเพศเพิ่มขึ้นอย่างมาก มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV 16 หลายชนิดอาจไม่ปรากฏให้เห็นจนกว่าจะผ่านไปหลายทศวรรษ
คำถามที่เกิดขึ้นคือ เราจะใช้ชีวิตปกติกับไวรัส HPV 16 ได้อย่างไร แพทย์แนะนำให้ดูแลสุขภาพและรักษาภูมิคุ้มกัน