Hemangioma ของตับ: ทำให้เกิดอาการการวินิจฉัยการรักษา

ตับ hemangioma เป็นเนื้องอกในตับอ่อนโยนมากที่สุด พบใน 5% ของการชันสูตรพลิกศพ การใช้วิธีการในการสแกนตับจะช่วยปรับปรุงการวินิจฉัยเนื้องอกนี้ Hemangiomas มักเป็นโสดและมีขนาดเล็ก แต่บางครั้งก็มีขนาดใหญ่และหลายตัว.

โดยปกติแล้ว hemangioma ของตับเป็น subcapsular ภายใต้ผิวหน้าของไดอะแฟรมที่ด้านขวาของตับและบางครั้งก็มีขา เมื่อตัดมันมีรูปทรงกลมหรือรูปลิ่มสีแดงเข้มและคล้ายกับรังผึ้ง; เนื้องอกของเส้นใยอาจมีภาวะป่วงขึ้น การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อเผยให้เห็นถึงเครือข่ายของช่องว่างในการติดต่อที่มีลำไส้ใหญ่ เกี่ยวกับเซลล์เนื้องอกปัจจัย VIII การแข็งตัวของเลือด.

เซลล์เนื้องอกเรียงรายไปด้วยเซลล์ endothelial แบนและมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพียงเล็กน้อยแม้ว่าในบางกรณีอาจเป็นนัยสำคัญ.

[1], [2], [3]

อาการของ hemangioma ของตับ

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ hemangioma ของตับไม่มีอาการและได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ กับยักษ์ hemangiomas (เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม.) พวกเขามักประสบความสำเร็จในการตบ เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดของเนื้องอกอาจเกิดอาการปวดได้

อาการของการบีบอัดของเนื้องอกของอวัยวะที่อยู่ติดกันเป็นไปได้ บางครั้งเสียงของหลอดเลือดจะได้ยินเหนือ hemangioma

การวินิจฉัย hemangioma ตับ

ในภาพรังวัดในการสำรวจเราสามารถมองเห็นแคปซูลที่สะเก็ดเงิน

อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่ามีการสร้าง echogenic โดดเดี่ยวด้วยราบรื่นและรูปร่างที่ดี ลักษณะคือการขยายสัญญาณเสียงเมื่อมันผ่านเข้าไปในเลือดในโพรงไซนัส

ที่CT มี contrasting มีการสะสมของสาร contrast ในเตียง venous ของเนื้องอกในรูปของ puddles. มันแพร่กระจายจากชิ้นส่วนอุปกรณ์ต่อพ่วงไปยังศูนย์และหลังจาก 30-60 นาทีมืดกลายเป็นตัวที่เป็นเนื้อเดียวกัน ด้วย CT แบบไดนามิกหลังจากได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยความเข้มข้นของคอนทราสต์ สามารถตรวจพบแคลเซียมได้ซึ่งเป็นผลมาจากการเกิดเลือดออกหรือการสร้างลิ่มเลือดอุดตันก่อนหน้านี้

ในการถ่ายภาพเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเนื้องอกจะมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีความเข้มของสัญญาณสูง เวลาผ่อนคลาย T2 เกินกว่า 8 ms MRT มีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัย hemangiomas ในขนาดเล็ก

การปล่อยรังสีเอกซ์หนึ่ง^{เล่มที่}มีเม็ดเลือดแดง^99m Tc บ่งบอกถึงการคงกัมมันตภาพรังสีในระยะยาวต่อเนื้องอกเนื่องจากความล่าช้าในเลือด

การตรวจเอกซเรย์จะแสดงเฉพาะในกรณีดังกล่าวเมื่อใช้การสแกน CT scan ล้มเหลวในการยืนยันการวินิจฉัย เนื้องอกนี้จะแทนที่หลอดเลือดแดงตับขนาดใหญ่ในทิศทางเดียว พวกเขาไม่ได้ขยายใหญ่พวกเขาแคบลงตามสาขาปกติ ช่องว่างที่มีช่องว่างของเนื้องอกที่เต็มไปด้วยวัสดุที่มีความคมชัดมีรูปแบบของวงแหวนหรือรูปครึ่งวงกลมเนื่องจากมีการพังผืดของบริเวณส่วนกลาง ใน hemangiomas ตัวแทนความคมชัดอาจล่าช้าได้ถึง 18 วินาที

biopsy เจาะตับ (sighting) การตรวจชิ้นเนื้อตับด้วยเข็มบาง ๆ มักจะมีความปลอดภัย แต่ความจำเป็นที่จะต้องขาดหายไปเนื่องจากลักษณะการให้ข้อมูลที่เพียงพอของการศึกษา

[4], [5], [6]

การรักษา hemangioma ของตับ

การรักษา hemangioma ของตับมักไม่จำเป็นเนื่องจากเนื้องอกไม่เพิ่มขนาดและอาการทางคลินิกไม่เพิ่มขึ้น ความเป็นไปได้ของการแตกของเนื้องอกไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด มีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือการเติบโตอย่างรวดเร็วของตับ hemangioma ใช้การผ่าตัดตับซึ่งมักประกอบด้วย lobatomy หรือ segmentectomy