ข้าวไรย์ในวัยเด็ก

โรคไฟลามทุ่งในเด็กเป็นรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่เกิดจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสชนิดเบตาเฮโมไลติก ซึ่งแสดงอาการโดยการอักเสบของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังเป็นเลือดหรือมีเลือดปน และมีอาการเป็นพิษโดยทั่วไป

รหัส ICD-10

หน้า A46

ระบาดวิทยาของโรคอีริซิเพลาสในเด็ก

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยที่ติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือเป็นพาหะของแบคทีเรีย มักไม่สามารถระบุแหล่งที่มาได้

กลไกการแพร่เชื้อคือทางอากาศและการสัมผัสผ่านวัตถุที่ติดเชื้อ โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของผิวหนังถูกทำลาย

การพัฒนาของโรคอีริซิเพลาสขึ้นอยู่กับปัจจัยส่วนบุคคลของเด็ก เด็กเล็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนังอื่นๆ มีแนวโน้มที่จะป่วยได้มากกว่า

โรคอีริซิเพลาสเกิดจากการติดเชื้อภายนอกและภายในร่างกาย การติดเชื้อภายในร่างกายเกิดขึ้นจากแผลเรื้อรัง บาดแผลเล็กๆ บนผิวหนังและพื้นผิวแผลทำให้เชื้อโรคแทรกซึมเข้าไปได้ง่ายเมื่อสัมผัส

การกระตุ้นกระบวนการในโรคอีริซิเพลาสที่เกิดซ้ำเกิดขึ้นได้จากการลดลงของปัจจัยป้องกันภูมิคุ้มกัน ภาวะไวต่อสิ่งเร้าและภาวะไวต่อสิ่งเร้าผิดปกติ โรคที่เกิดซ้ำ รอยฟกช้ำ แมลงกัด ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์

โรคไฟลามทุ่งมักเกิดบ่อยที่สุดในช่วงปลายฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง โดยมักเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

เด็กๆ จะป่วยน้อยกว่าผู้ใหญ่มาก ทารกแรกเกิดอาจติดเชื้อได้ระหว่างการคลอดบุตรจากแม่หรือบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงจากผ้าพันแผลที่ติดเชื้อด้วย

อุบัติการณ์ของโรคอีริซิเพลาสลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา และอัตราการเสียชีวิตแทบจะเป็นศูนย์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคอีริซิเพลาส

สาเหตุของโรคอีริซิเพลาสคือสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มเอที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตก การแยกสเตรปโตค็อกคัสออกจากจุดโฟกัสของโรคอีริซิเพลาสได้ไม่ดีและการแยกจากเลือดของผู้ป่วยได้น้อยมากทำให้ต้องค้นหาเชื้อก่อโรคชนิดอื่น อย่างไรก็ตาม สมมติฐานที่ว่ามีสเตรปโตค็อกคัสซีโรไทป์ที่ก่อโรคผิวหนังนั้นยังไม่ได้รับการยืนยัน นอกจากนี้ ยังได้มีการพิสูจน์แล้วว่าสแตฟิโลค็อกคัสและแบคทีเรียก่อโรคอื่นๆ มีบทบาทในการก่อโรคอีริซิเพลาส สันนิษฐานว่าสเตรปโตค็อกคัสรูปแบบ L มีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคอีริซิเพลาสที่กลับมาเป็นซ้ำ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

พยาธิสภาพของโรคอีริซิเพลาส

สเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งแทรกซึมเข้าไปยังภายนอกหรือภายในร่างกาย จะขยายตัวในหลอดน้ำเหลืองของชั้นหนังแท้ กระบวนการเฉพาะที่เกิดขึ้นในสภาวะที่ผิวหนังไวต่อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงแตกเป็นเสี่ยงๆ ในตอนแรก สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของเนื้อเยื่อ เช่น ฮีสตามีน เซโรโทนิน และตัวกลางอื่นๆ ของการอักเสบจากภูมิแพ้ มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งในการเกิดการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในโรคอีริซิเพลาส ร่วมกับพิษจากสเตรปโตค็อกคัส

สาเหตุและการเกิดโรคอีริซิเพลาส

อาการของโรคไฟลามทุ่งในเด็ก

ระยะฟักตัวของโรคกินเวลานานตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึง 3-5 วัน โดยทั่วไปโรคจะเริ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน แต่ในบางกรณีอาจมีอาการนำ เช่น อ่อนแรง มีอาการหนักที่แขนขา รู้สึกชา และปวดบริเวณต่อมน้ำเหลือง

อาการเริ่มเฉียบพลันของโรคจะมาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38-40 องศาเซลเซียส อ่อนแรง คลื่นไส้ และอาเจียน ในรายที่รุนแรง อาจมีอาการเพ้อคลั่งและเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้

อาการของโรคอีริซิเพลาส

การจำแนกประเภทของโรคอีริซิเพลาส

ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการในท้องถิ่น อาจพบโรคอีริซิเพลาสชนิดผื่นแดง ผื่นแดงมีตุ่ม ผื่นแดงมีเลือดออก และผื่นแดงมีตุ่มเลือดออก

โรคจะแบ่งออกเป็นอาการเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการมึนเมา

ขึ้นอยู่กับความถี่ของโรค อาจแบ่งโรคอีริซิเพลาสเป็นชนิดปฐมภูมิ ชนิดกลับเป็นซ้ำ และชนิดกลับเป็นซ้ำ ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการเฉพาะที่ อาจแบ่งโรคอีริซิเพลาสเป็นแบบเฉพาะที่ แพร่หลาย เคลื่อนที่ และแพร่กระจาย

โรคอีริซิเพลาสยังมีภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่ (ฝีลามร้าย ฝีหนอง เนื้อตาย) และภาวะแทรกซ้อนทั่วไป (การติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวม ฯลฯ) อีกด้วย

[ 9 ], [ 10 ]

การวินิจฉัยโรคอีริซิเพลาสในเด็ก

การวินิจฉัยโรคอีริซิเพลาสนั้นขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกเป็นหลัก ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญรองลงมา ได้แก่ เม็ดเลือดขาวสูงพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของนิวโทรฟิลในเลือดส่วนปลาย อีโอซิโนฟิล เม็ดนิวโทรฟิลที่เป็นพิษ และค่า ESR ที่สูงขึ้น

[ 11 ]

การรักษาโรคไฟลามทุ่งในเด็ก

ยาปฏิชีวนะที่ได้ผลดีที่สุดในการรักษาโรคอีริซิเพลาสปอรินคือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 และ 4 ในขนาดปกติเป็นเวลา 5-7 วัน หากจำเป็น สามารถใช้มาโครไลด์ได้ เช่น อีริโทรไมซิน อะซิโธรมัยซิน หรือเมตาไซคลิน สามารถกำหนดให้ใช้ซัลโฟนาไมด์ได้ แนะนำให้กำหนดกรดแอสคอร์บิก รูติน วิตามินบี กรดนิโคตินิก โพรไบโอติก (อะซิโพล เป็นต้น) ยาปรับภูมิคุ้มกัน Wobenzym มีแนวโน้มที่จะกำหนดขึ้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะ ลดผลข้างเคียง และปรับปรุงการไหลเวียนของน้ำเหลืองด้วย

การวินิจฉัยและการรักษาโรคอีริซิเพลาส