เนื้องอกในสมองในเด็ก

ในเด็ก เนื้องอกในสมอง 81-90% อยู่ในสมอง เนื้องอกเหล่านี้มักอยู่บริเวณเส้นกึ่งกลางของสมอง (cerebellar vermis, III, IV ventricles, brainstem) ในเด็กวัย 1 ปี เนื้องอกในสมองที่อยู่บริเวณ supratentorial มักพบได้บ่อย ในขณะที่เด็กวัย 1-5 ปี มักเป็นเนื้องอกของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหลัง ซึ่ง medulloblastoma มักพบได้บ่อยที่สุด (ใน 2/3 ของกรณีเป็นเด็กผู้ชาย) เนื้องอกในก้านสมองคิดเป็นประมาณ 10% ของเนื้องอกในสมองทั้งหมดในเด็ก เมื่อพิจารณาจากลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกในสมองประมาณ 70% ในเด็กมีต้นกำเนิดจาก neuroectodermal

เนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลางเป็นเนื้องอกแข็งที่พบได้บ่อยที่สุดในวัยเด็ก (16-20%) ในแง่ของความถี่ของการเกิด เนื้องอกเหล่านี้พบได้บ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวเท่านั้น ใน 95% ของกรณี เนื้องอกจะส่งผลต่อสมอง

เนื้องอกในสมองในเด็กมีลักษณะหลายอย่างเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ ประการแรกคือมีเนื้องอกในสมองอยู่บริเวณใต้เอ็นทรอลลิตี้บ่อยมาก (2/3 หรือ 42-70% ของเนื้องอกในสมองในเด็ก) โดยมีความเสียหายหลัก (สูงถึง 35-65%) ต่อโครงสร้างของโพรงสมองส่วนหลัง ในบรรดาเนื้องอกในสมอง เนื้องอกในสมองชนิดแอสโตรไซโตมาที่มีระดับการแบ่งตัวที่แตกต่างกัน เมดูลโลบลาสโตมา เอเพนดิโมมา และก้อนเนื้อในสมองของก้านสมองเป็นเนื้องอกที่พบได้บ่อยที่สุด

อาการเนื้องอกในสมองในเด็ก

ในเด็กแรกเกิดและเด็กเล็ก เนื้องอกในสมองจะแสดงอาการโดยการพัฒนาของโรคโพรงสมองคั่งน้ำแบบค่อยเป็นค่อยไป ความสามารถในการตื่นตัวเพิ่มขึ้น การอาเจียน อัตราการเจริญเติบโตของน้ำหนักตัวลดลง พัฒนาการด้านจิตพลศาสตร์และสติปัญญาล่าช้า เส้นประสาทตาบวม การมองเห็นลดลง มีอาการเฉพาะที่ และอาการชัก

ในเด็กโต อาการทางคลินิกของเนื้องอกในสมองมีลักษณะคือ ปวดศีรษะ อาเจียน เวียนศีรษะ พัฒนาการทางจิตพลศาสตร์และสติปัญญาล่าช้า อ่อนแรงและง่วงนอนบ่อย เส้นประสาทตาบวม ชัก และเกิดอาการอัมพาต

อาการเฉพาะที่ของความเสียหายของสมองในเด็กมักถูกเปรียบเทียบโดยกลุ่มอาการความดันโลหิตสูง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยเนื้องอกเบื้องต้นมีความซับซ้อน เนื้องอกที่ตำแหน่งใต้เทนทอเรียลในเด็กมักถูกมองว่าเป็นโรคทางเดินอาหาร โรคติดเชื้อ การบุกรุกของพยาธิวิทยา เป็นต้น

อาการเนื้องอกในสมองในเด็ก

การวินิจฉัยเนื้องอกในสมองในเด็ก

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเป็นวิธีการสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัย โดยกำหนดทั้งกลยุทธ์ (ขอบเขตของการผ่าตัด) และกลยุทธ์ (การพยากรณ์โรค การใช้รังสีรักษา เคมีบำบัด การผ่าตัดซ้ำ) ในการรักษาเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

[ 1 ]

การรักษาเนื้องอกในสมองในเด็ก

การรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีการมาตรฐานและสำคัญในการรักษาเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกในสมองออก ในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องมาจากการถือกำเนิดของวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัย (การใช้การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าร่วมกับการเพิ่มความคมชัดอย่างแพร่หลาย) การพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดประสาท การวางยาสลบทางประสาทและการช่วยชีวิต และการพัฒนาการบำบัดร่วม

ศัลยกรรมประสาทมีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วยเนื้องอกในสมอง การผ่าตัดช่วยให้สามารถเอาเนื้องอกออกได้มากที่สุดและแก้ไขปัญหาที่เกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อมวลเนื้อ (อาการของความดันในกะโหลกศีรษะสูงและภาวะพร่องระบบประสาท) ได้ กล่าวคือ ขจัดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยได้ทันที รวมถึงการเก็บตัวอย่างเพื่อระบุประเภททางเนื้อเยื่อวิทยาของเนื้องอก

การรักษาเนื้องอกในสมองในเด็ก