อาการหลอดอาหารอ่อนแรงและเป็นอัมพาต

อาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอัมพาตของหลอดอาหารเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร ซึ่งมีสาเหตุมากมายจนไม่สามารถจัดระบบให้ครอบคลุมได้ทั้งหมด ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวไว้ อาการเหล่านี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ในขณะที่ผู้เขียนบางคนอ้างว่าอาการผิดปกติของหลอดอาหารเกิดขึ้นบ่อยมาก แม้ว่าอาการทางคลินิกจะไม่ค่อยแสดงออกมาก็ตาม

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุ อาการหลอดอาหารอ่อนแรงและเป็นอัมพาต

ผู้เขียนชาวโรมาเนีย S.Surlea (1964) แบ่งภาวะทางพยาธิวิทยาของหลอดอาหารประเภทนี้ออกเป็น 2 ประเภท คือ อัมพาตที่ส่วนกลาง (หลอดอาหาร) และอัมพาตที่ส่วนปลาย (ทุติยภูมิ) อัมพาตซึ่งไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด มักถูกมองข้ามโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดร่วมกับภาพทางคลินิกที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของโรคของคอหอย กล่องเสียง หลอดลม ฯลฯ ซึ่งบดบังความผิดปกติของการทำงานของหลอดอาหาร

อัมพาตกลางของหลอดอาหารอาจเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายสารในสมอง ทำให้เกิดเหงือกอักเสบ บาดแผล มีเลือดออก โดยแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการพีระมิด นอกพีระมิด และหลอดเลือดเล็ก

อัมพาตส่วนปลายของหลอดอาหารอาจเกิดจากโรคคอตีบ ไวรัส งูสวัด เส้นประสาทอักเสบ ความเสียหายของลำต้นประสาทจากสารพิษ (แอลกอฮอล์ คาร์บอนมอนอกไซด์ ยาเสพติด อาจเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะพิษของการตั้งครรภ์)

มีความเห็นว่าภาวะของหลอดอาหารที่กำลังพิจารณามีความเกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหาร เพราะมักเกิดร่วมกับโรคอื่นๆ เช่น โรคกระเพาะตึง และความผิดปกติของลำไส้ชนิดอื่นๆ

[ 3 ]

อาการ อาการหลอดอาหารอ่อนแรงและเป็นอัมพาต

อาการของผู้ป่วยมีเพียงการกลืนอาหารแข็งลำบาก รู้สึกถึงแรงกดด้านหลังกระดูกหน้าอก และก้อนอาหารติดอยู่ในหลอดอาหาร ผู้ป่วยบางรายต้องกลืนหลายครั้งเพื่อกลืนก้อนอาหารจนกว่าจะเข้าไปในกระเพาะอาหารได้ในที่สุด เมื่อมองดูครั้งแรก อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการกระตุกของหลอดอาหาร แต่หัววัดสามารถผ่านเข้าไปในกระเพาะอาหารได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง และเอกซเรย์จะแสดงให้เห็นการขยายตัวของลูเมนหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ

โดยทั่วไปอาการของหลอดอาหารอ่อนแรงลงเล็กน้อยและมีบาดแผลที่กล้ามเนื้อ ผู้ป่วยโดยทั่วไปจะคงสภาพดีอยู่เป็นเวลานาน หากโรคไม่ลุกลาม ผู้ป่วยจะปรับตัวให้เข้ากับอาการกลืนลำบากเล็กน้อยได้ อย่างไรก็ตาม หากอาการของความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อลุกลามมากขึ้น ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารได้ยากขึ้น น้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว อ่อนแอลง เป็นโรคโลหิตจาง ความสามารถในการทำงานลดลง และจึงเกิดคำถามว่าต้องให้อาหารทางสายยางหรือไม่ ในรายที่อาการรุนแรงและไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ผู้ป่วยจะต้องเปิดปากเพื่อระบายอาหาร อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในบางกรณี ผู้ป่วยอาจฟื้นตัวได้เอง ซึ่งอาจเป็นเพราะสาเหตุของอัมพาตหลอดอาหารหายไป แน่นอนว่าไม่มีรอยโรคทางอินทรีย์ที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและชั้นกล้ามเนื้อของหลอดอาหาร (สเคลอโรซิส พังผืด) ในกรณีหลัง การทำงานของระบบสั่งการของหลอดอาหารจะลดลงเหลือขั้นต่ำหรือหยุดไปเลย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การวินิจฉัย อาการหลอดอาหารอ่อนแรงและเป็นอัมพาต

การวินิจฉัยภาวะอัมพาตหรืออัมพาตของหลอดอาหารทำได้โดยใช้การส่องกล้องหลอดอาหารและเอกซเรย์แบบมีสารทึบแสง การส่องกล้องหลอดอาหารจะเผยให้เห็นการลดลงหรือไม่มีกิจกรรมสะท้อนของหลอดอาหารเมื่อสัมผัสกับท่อ และไม่มีการเคลื่อนไหวแบบบีบตัวของหลอดอาหาร ลูเมนของหลอดอาหารขยายตัว การตรวจเอกซเรย์จะเผยให้เห็นการขยายของระยะการกลืนของหลอดอาหาร เงาของหลอดอาหารเองจะกว้างกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีของภาวะหลอดอาหารทำงานผิดปกติ เช่นเดียวกับความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้ออื่นๆ ของหลอดอาหาร จำเป็นต้องตรวจระบบทางเดินอาหารทั้งหมดอย่างละเอียด เนื่องจากสัญญาณของความผิดปกติของหลอดอาหารมักเป็นส่วนหนึ่งของโรคระบบทางเดินอาหาร

[ 8 ], [ 9 ]

การรักษา อาการหลอดอาหารอ่อนแรงและเป็นอัมพาต

การรักษาควรเน้นไปที่การขจัดสาเหตุของภาวะอัมพาต (อัมพาต, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, การขยายตัว) ของหลอดอาหารเป็นหลัก มิฉะนั้นจะดำเนินการรักษาตามอาการและในบางกรณีการรักษาทางพยาธิวิทยา (กายภาพบำบัดยาเสริมความแข็งแรงทั่วไปและโทนิคอะแดปโตเจนมัลติวิตามิน ฯลฯ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ความผิดปกติของหลอดอาหารมีความเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของระบบในทางเดินอาหารมาตรการการรักษาจะดำเนินการเพื่อรักษาโรคที่พบในนั้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการอะโทนีนของกระเพาะอาหาร ตามข้อบ่งชี้สตริกนินพิโลคาร์พีนเมโทโคลพราไมด์เซอรูคัลยากระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินอาหาร (Cisapride) ฯลฯ ได้รับการกำหนด การรักษาที่สมเหตุสมผลและมีประสิทธิผลมากที่สุดสำหรับความผิดปกติที่ระบุของหลอดอาหารจะดำเนินการในแผนกโรคทางเดินอาหารโดยมีคำแนะนำจากแพทย์ระบบประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการวินิจฉัยแยกโรคโดยแยกสาเหตุทางระบบประสาทของอัมพาตหรืออัมพาตของหลอดอาหาร

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะอัมพาตของหลอดอาหารนั้นมีแนวโน้มดี แต่ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าสาเหตุเหล่านี้เกิดจากรอยโรคทางอวัยวะในระบบประสาทส่วนกลาง

[ 10 ]