โรคซิลิคาโตซิส

โรคซิลิโคซิสเป็นโรคทางเดินหายใจที่เกิดจากการหายใจเอาฝุ่นซิลิเกตเข้าไป

ซิลิเกตเป็นแร่ธาตุชนิดหนึ่งที่ประกอบด้วยสารประกอบของซิลิกอนและส่วนประกอบทางเคมีอื่นๆ (แมกนีเซียม เหล็ก เป็นต้น) มักพบในผู้ที่ทำงานเกี่ยวกับการสกัด การผลิต การแปรรูป และการใช้ซิลิเกต

โรคซิลิโคซิสทำให้เนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อพังผืด โดยส่วนใหญ่มักส่งผลต่อส่วนล่างของปอด เนื้อเยื่อใกล้หลอดลม และหลอดเลือด โรคซิลิโคซิสจัดอยู่ในกลุ่มต่อไปนี้:

• โรคใยหิน
• ทัลโคส
• ภาวะซีเมนต์
• โรคซิลิโคซิส ฯลฯ

โรคซิลิโคซิสชนิดที่พบบ่อยที่สุดคือโรคแอสเบสโทซิสซึ่งเกิดขึ้นเมื่อสูดดมฝุ่นแร่ใยหินเข้าไป ความรุนแรงของโรคไม่ได้เกิดจากผลของฝุ่นเท่านั้น แต่ยังเกิดจากความเสียหายทางกลไกต่อเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากแร่ใยหินด้วย เนื้อเยื่อปอดจะอักเสบและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบทางเดินหายใจและนำไปสู่โรคปอดร้ายแรงหลายชนิด โรคแอสเบสโทซิสมักเกิดขึ้นภายใน 5-10 ปี โดยขึ้นอยู่กับว่าคนงานในอุตสาหกรรมต่อเรือ การก่อสร้าง การผลิตหินชนวน ฯลฯ จะต้องสัมผัสกับฝุ่นแร่ใยหินอย่างต่อเนื่องหรือไม่

สาเหตุของโรคซิลิโคซิส

โรคซิลิโคซิสเป็นกลุ่มโรคจากการประกอบอาชีพที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นซิลิเกต (ที่มีซิลิกอนไดออกไซด์ในปริมาณสูง) เป็นเวลานาน ในบรรดาโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ โรคซิลิโคซิสถือเป็นโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพที่พบบ่อยที่สุดเมื่อเทียบกับกลุ่มโรคฝุ่นจับปอดอื่นๆ

คนงานในอุตสาหกรรมเหมืองแร่ พอร์ซเลน โลหะวิทยา วิศวกรรมเครื่องกล และอุตสาหกรรมอื่นๆ ที่เชี่ยวชาญด้านการผลิตและแปรรูปเซรามิก วัสดุทนไฟ และวัสดุที่ประกอบด้วยซิลิกอนไดออกไซด์ ล้วนป่วยเป็นโรคนี้

เมื่อฝุ่นซิลิเกตเข้าไปในทางเดินหายใจ เนื้อเยื่อปอดปกติจะเริ่มถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเกิดการอัดตัวของก้อนเนื้อเกี่ยวพัน ส่งผลให้การทำงานของปอดลดลง และกระบวนการส่งออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายก็หยุดชะงัก นอกจากนี้ ปอดยังเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียชนิดอื่นๆ มากขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการเกิดวัณโรค หลอดลมอักเสบ หลอดลมโป่งพอง และถุงลมโป่งพองเพิ่มมากขึ้น

กลไกการพัฒนาของพยาธิวิทยาไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับปริมาณและความถี่ของการหายใจเอาฝุ่นซิลิเกตเข้าไปเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายด้วย เช่น สมรรถภาพทางกาย ภูมิคุ้มกัน

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของโรคซิลิคาโตซิส

อาการของโรคซิลิโคซิส - เนื้อเยื่อปอดถูกทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป หายใจถี่ ไอแห้ง มีอาการเจ็บหน้าอกและมีเสมหะหลังจากออกกำลังกาย ซึ่งในตัวอย่างมี "แร่ใยหิน" จำนวนมาก โรคซิลิโคซิสยังมาพร้อมกับโรคจมูกอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ ปอดทำงานไม่เพียงพอ

ในระยะต่อมาอาการจะแสดงออกเป็นกลุ่มโรค 3 กลุ่ม คือ

• โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง,
• โรคถุงลมโป่งพอง
• โรคพังผืดปอด

โรคซิลิโคซิสยังทำให้เกิดต่อมน้ำเหลือง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) ที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด หลอดลม และปอด ซึ่งเกิดจากฝุ่นซิลิเกตที่เข้าไปในปอดและเกาะอยู่ที่นั่น ทำให้เกิดการอักเสบ ตามมาด้วยเนื้อเยื่อปอดปกติที่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคซิลิโคซิส ได้แก่ ปอดบวม หอบหืด หลอดลมอักเสบ และหลอดลมโป่งพอง

การสูบบุหรี่จะทำให้โรคซิลิโคซิสรุนแรงขึ้น ทำให้ระบบทางเดินหายใจทำงานหนักขึ้น โรคซิลิโคซิสสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติและรักษาได้ในระยะเริ่มต้น ดังนั้น ในสถานประกอบการที่มีระดับฝุ่นละอองสูงและมีสภาพการทำงานที่ยากลำบาก แพทย์จะต้องตรวจร่างกายโดยปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านปอดและแพทย์เฉพาะทางด้านปอดอย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง

การวินิจฉัยโรคซิลิคาโตซิส

การวินิจฉัยโรคซิลิโคซิสจะดำเนินการตามข้อมูลของการตรวจเอกซเรย์ ในกรณีที่มีข้อโต้แย้ง จะทำการตรวจเอกซเรย์ทรวงอกควบคู่กับการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ สำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกของโรค จะใช้การถ่ายภาพรังสีเอกซ์แบบมาโคร การตรวจเอกซเรย์แบบเฟรมใหญ่ และวิธีตรวจเอกซเรย์อื่นๆ ในปัจจุบัน

ในภาพเอกซเรย์ สัญญาณหลักของโรคซิลิโคซิสคือก้อนเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งแยกแยะได้ดังนี้:

• ขนาด,
• รูปทรง,
• พื้นที่ของการสรุปทั่วไป

ในโรคซิลิโคซิสระยะลุกลาม หลอดลมและรากปอดจะขยายในภาพ กิ่งหลอดลมฝ่อบางส่วน อวัยวะในช่องกลางทรวงอกจะเคลื่อนตัว ต่อมน้ำเหลืองจะมีแคลเซียมเกาะไม่สม่ำเสมอ จุดรวมของโรคถุงลมโป่งพองจะมองเห็นได้ในภาพแม้ในระยะเริ่มแรกของโรคเป็นจุดโปร่งใส เยื่อหุ้มปอดในภาพมีความหนา มีพังผืด และมีพังผืดเฉพาะที่ของแผ่นเยื่อหุ้มปอดในบางจุด

นอกจากการเอกซเรย์แล้ว การวินิจฉัยโรคซิลิโคซิสยังต้องอาศัยลักษณะของสภาพแวดล้อมในการทำงาน ระดับฝุ่นละอองในสถานที่ทำงาน องค์ประกอบของฝุ่นละออง รวมถึงข้อมูลจากการตรวจร่างกายก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ และการรักษาเฉพาะทางจะช่วยรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคซิลิกาโตซิส

การรักษาโรคซิลิโคซิสส่วนใหญ่ใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยม อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถรักษาโรคซิลิโคซิสให้หายขาดได้ ทำได้เพียงชะลอการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อพังผืดในปอดเท่านั้น ยาหลักคือโพลีไวนิลิดีน-เอ็ม-ออกไซด์ ซึ่งเป็นหนึ่งในยารุ่นล่าสุดที่สามารถชะลอการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อพังผืดในปอดได้

มาตรฐานการรักษาโรคซิลิโคซิสมีพื้นฐานมาจาก:

• การป้องกันและยับยั้งการดำเนินของโรค
• การรักษาภาวะแทรกซ้อน
• การฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ
• การฟื้นฟูระบบเผาผลาญ

เพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ แพทย์จะสั่งจ่ายยาขยายหลอดลม รวมถึงยาที่ช่วยเพิ่มการขับเสมหะ เช่น ไคโมทริปซิน ไคโมซิน การเตรียมเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส (ลิเดส โรนิเดส) เพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของเนื้อเยื่อและเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ และชะลอการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใย นอกจากนี้ยังสั่งให้บำบัดด้วยออกซิเจนอีกด้วย

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (หอบหืด หลอดลมโป่งพอง ถุงลมโป่งพอง ปอดบวม หลอดลมอักเสบ) แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมในโรงพยาบาล นอกจากการบำบัดด้วยยาในระยะที่ไม่รุนแรงแล้ว ยังแนะนำให้รักษาที่สถานพยาบาลและสถานพักฟื้นที่บ้านพักและบนชายฝั่งทางใต้ของไครเมียด้วย

การป้องกันโรคซิลิโคซิส

การป้องกันโรคซิลิโคซิสประกอบด้วยการติดตามและปฏิบัติตามมาตรฐานด้านเทคนิคและสุขอนามัยในการต่อสู้กับฝุ่นละอองในสถานที่ทำงาน นอกจากนี้ พนักงานทุกคนจะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบทั้งเมื่อเข้าทำงานและตลอดทั้งปี โดยต้องตรวจเอกซเรย์ทรวงอกด้วย วัตถุประสงค์หลักของการตรวจร่างกายคือเพื่อระบุโรคทางเดินหายใจจากการประกอบอาชีพในระยะเริ่มต้น (เช่น วัณโรค หอบหืด ถุงลมโป่งพอง) ซึ่งการสัมผัสฝุ่นละอองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ รวมทั้งเพื่อระบุโรคฝุ่นจับปอดในระยะเริ่มต้น

มาตรการป้องกันอาจรวมถึง: การลดชั่วโมงการทำงาน, วันหยุดพักร้อนที่ยาวนานขึ้นและความเป็นไปได้ของวันหยุดเพิ่มเติม, การรับประทานอาหารที่บริษัทเป็นผู้จ่าย, สวัสดิการทางสังคมและค่าตอบแทนทางการเงิน, การจัดสรรบัตรกำนัลประจำปีไปยังรีสอร์ทสุขภาพ, สถานพยาบาล, บ้านพักคนชรา และทริปสุขภาพอื่น ๆ

มาตรการที่ช่วยชะลอความก้าวหน้าของโรคฝุ่นจับปอด (ในกรณีของโรคซิลิโคซิส ควรย้ายไปยังสถานที่ทำงานที่มีสภาพการทำงานที่นุ่มนวลก่อนที่โรคจะแสดงอาการทางคลินิก) ได้แก่ การจ้างผู้ป่วยในสถานประกอบการที่มีสภาพการทำงานที่เอื้ออำนวยซึ่งช่วยลดภาระของระบบทางเดินหายใจ

การพยากรณ์โรคซิลิคาโตซิส

การพยากรณ์โรคซิลิโคซิสขึ้นอยู่กับรูปแบบและระยะของโรค การมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย การพยากรณ์โรคที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ โรคซิลิโคซิส โรคเบอร์ริลิโอซิส โรคแอสเบสทอซิส หากยืนยันโรคฝุ่นจับปอดชนิดที่กล่าวข้างต้น ความเสียหายที่คืบหน้าต่อเนื้อเยื่อปอดจะไม่หยุดแม้ว่าการสัมผัสกับฝุ่นซิลิเกตจะหยุดลงแล้วก็ตาม สารประกอบฝุ่นเหล่านี้สามารถสะสมในเนื้อเยื่อปอดได้ และมักทำให้เกิดโรคได้นานแม้หลังจากหยุดทำงานในสภาพที่มีฝุ่น

โรคฝุ่นจับปอดชนิดอื่นๆ (เกิดจากการสูดดมฝุ่นผสมเป็นเวลานาน) มีอาการไม่รุนแรงและไม่ลุกลามรุนแรง จากระยะหนึ่งของโรคไปสู่อีกระยะหนึ่ง อาจใช้เวลา 5-10 ปี ในช่วงเวลานี้ กระบวนการพังผืดจะคงที่ และมีเพียงโรคทางเดินหายใจเท่านั้นที่จะทำให้การดำเนินโรคซับซ้อนขึ้นได้ เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม ถุงลมโป่งพอง หลอดลมโป่งพอง เป็นต้น

โรคฝุ่นซิลิโคซิสชนิดที่ไม่รุนแรงที่สุด ได้แก่ โรคไซเดอโรซิส โรคบาริโทซิส เป็นต้น โรคนี้เกิดจากการสูดดมฝุ่นที่ทึบรังสีเข้าไป และโรคเหล่านี้มีโอกาสหายได้ด้วยการล้างปอดให้สะอาดหมดจดสูงมาก

โรคฝุ่นจับปอดไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ก็สามารถรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญของปอดได้ ขณะเดียวกันก็ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้