สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ยา
ไนโซรัล
ตรวจสอบล่าสุด: 29.06.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ไนโซรัล (เคโตโคนาโซล) เป็นยาต้านเชื้อราที่มักใช้รักษาการติดเชื้อราในผิวหนัง ผม และเล็บ เคโตโคนาโซลจัดอยู่ในกลุ่มยาต้านเชื้อราอะโซล
นิโซรัลมีจำหน่ายในรูปแบบต่างๆ เช่น ครีม เจล แชมพู สารละลาย และเม็ด
สารออกฤทธิ์ ketoconazole จะแทรกซึมเข้าไปในเซลล์เชื้อราและทำลายเยื่อหุ้มเซลล์จนทำให้เซลล์ตาย เมื่อใช้ Nizoral ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์หรือคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ และหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตาหรือบริเวณผิวหนังที่บอบบางอื่นๆ หากเกิดผลข้างเคียงหรืออาการแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์
ตัวชี้วัด ไนโซรัล
- โรคติดเชื้อราที่เล็บ ( Onychomycosis ): อาจใช้ Ketoconazole เพื่อรักษาการติดเชื้อราที่เล็บ ซึ่งอาจทำให้สี เนื้อสัมผัส และความหนาของเล็บเปลี่ยนแปลงไป
- โรคเท้าของนักกีฬา ( Dermatophytosis feet): โรคนี้เป็นโรคติดเชื้อราที่มีอาการแดง ลอกเป็นขุย คัน และแตกระหว่างนิ้วเท้า ไนโซรัลอาจช่วยรักษาอาการนี้ได้
- โรคงูสวัด (โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา): Ketoconazole อาจมีประสิทธิผลในการรักษาโรคไลเคนในรูปแบบต่างๆ เช่น โรคกลากหรือโรคไลเคนที่มีจุด
- การติดเชื้อราในผิวหนังและเยื่อเมือก: รวมถึงการติดเชื้อราที่เกิดจากเชื้อรา Candidaเช่น เชื้อราในช่องคลอด ( Vaginal candidiasis ) โรคปาก อักเสบ (การอักเสบของเยื่อบุช่องปาก) หรือโรคติดเชื้อราในผิวหนัง
- โรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน: อาจใช้ไนโซรัลในการรักษาโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน ซึ่งเป็นภาวะผิวหนังที่มีลักษณะเป็นรอยแดง แสบร้อน และเป็นขุยที่ใบหน้า ศีรษะ หรือบริเวณอื่นๆ ของร่างกายเป็นระยะๆ
ปล่อยฟอร์ม
- ยาเม็ดรับประทาน: ใช้สำหรับรักษาโรคติดเชื้อราในระบบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเฉพาะที่ ยาเม็ดไนโซรัลอาจได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง เล็บ อวัยวะภายใน (เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา) และโรคติดเชื้อในระบบอื่นๆ
- ครีม/ขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก: ใช้ทาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเพื่อรักษาการติดเชื้อราในผิวหนังต่างๆ เช่น โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา โรคแคนดิดา โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราในช่องปาก เป็นต้น ครีมหรือขี้ผึ้งไนโซรัลจะออกฤทธิ์เฉพาะจุดต่อการติดเชื้อ โดยลดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับระบบต่างๆ
- แชมพู: แชมพู Nizoral ใช้ในการรักษาและป้องกันรังแคที่เกิดจากการติดเชื้อราบนหนังศีรษะ เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราและรังแคชนิดผื่นแดง แชมพูนี้ช่วยลดอาการคัน ลอกเป็นขุย และรอยแดงที่เกิดจากภาวะเหล่านี้
เภสัช
- การยับยั้งการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล: เคโตโคนาโซลเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ไซโตโครม P450 14α-demethylase ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา การปิดกั้นเอนไซม์นี้จะนำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอล ซึ่งทำให้เยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อราอ่อนแอลงและนำไปสู่การตายของเชื้อรา
- ขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง: Ketoconazole ออกฤทธิ์ต่อเชื้อราผิวหนังหลายชนิด เชื้อราที่คล้ายยีสต์ และเชื้อราชนิดรา รวมถึง Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans และอื่นๆ
- การออกฤทธิ์เป็นเวลานาน: Ketoconazole มีฤทธิ์เป็นเวลานาน ซึ่งช่วยให้ยาคงอยู่ในร่างกายได้นานหลังจากรับประทานเพียงครั้งเดียว
- การรักษาการติดเชื้อรา: นิโซรัลมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อราหลายชนิด รวมถึงโรคเชื้อราในผิวหนัง โรคเชื้อราในช่องคลอด โรคเชื้อราในช่องปาก โรคค็อกซิดิโอไมโคซิส และอื่นๆ
- การใช้แบบทั่วร่างกายและเฉพาะที่: ยานี้มีให้เลือกใช้ทั้งการใช้แบบทั่วร่างกายและเฉพาะที่ในรูปแบบครีม เจล และแชมพู ซึ่งช่วยให้สามารถใช้รักษาการติดเชื้อราได้ในหลายตำแหน่ง
- การออกฤทธิ์ต่อต้านอาการผิวหนังอักเสบ: Ketoconazole อาจมีประสิทธิภาพต่ออาการผิวหนังอักเสบจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของเชื้อรา Malassezia บนผิวหนังด้วยเช่นกัน
เภสัชจลนศาสตร์
- การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว Ketoconazole จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานเข้าไป อย่างไรก็ตาม การดูดซึมอาจล่าช้าหากรับประทานพร้อมอาหาร ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานยาขณะท้องว่างเพื่อให้ดูดซึมได้สูงสุด
- การกระจาย: คีโตโคนาโซลกระจายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกายอย่างกว้างขวาง รวมทั้งผิวหนัง ปอด ไต และตับ นอกจากนี้ยังสามารถทะลุผ่านอุปสรรคเลือด-สมองได้อีกด้วย
- การเผาผลาญ: Ketoconazole เข้าสู่กระบวนการเผาผลาญอย่างมีนัยสำคัญในตับโดยผ่านกระบวนการไฮดรอกซิเลชันและ N-demethylation โดยก่อให้เกิดเมแทบอไลต์ที่ไม่ทำงาน
- การขับถ่าย: เคโตโคนาโซลและสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางน้ำดีและปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ โดยร่างกายจะขับเคโตโคนาโซลออกจากร่างกายได้ประมาณ 2 ชั่วโมง
- กลไกการออกฤทธิ์: Ketoconazole ยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอลในเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา ซึ่งส่งผลให้โครงสร้างและการทำงานของเชื้อราถูกทำลาย และส่งผลให้เชื้อราตายในที่สุด
การให้ยาและการบริหาร
ยาเม็ด
- สำหรับผู้ใหญ่: สำหรับการติดเชื้อราในระบบ ขนาดเริ่มต้นปกติคือ 200 มก. (หนึ่งเม็ด) วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการรักษา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. (สองเม็ด) วันละครั้ง ควรรับประทานเม็ดพร้อมอาหารเพื่อให้ดูดซึมได้ดีขึ้น
- สำหรับเด็ก: การบริหารและขนาดยาสำหรับเด็กควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ ซึ่งโดยปกติจะคำนวณโดยอิงตามน้ำหนักตัวของเด็ก
ครีม/ขี้ผึ้ง
- ทาครีมบาง ๆ บนผิวที่ได้รับผลกระทบที่สะอาดและแห้งแล้ว และทาบาง ๆ รอบๆ บริเวณนั้น วันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ ระยะเวลาในการรักษาอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ
แชมพู
- เพื่อรักษารังแคหรือโรคผิวหนังอักเสบจากไขมัน: ชโลมแชมพูลงบนผมเปียก ถูให้เกิดฟอง ทิ้งไว้ 3-5 นาที แล้วล้างออกให้สะอาด ใช้สัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 2-4 สัปดาห์
- เพื่อป้องกันรังแค: ใช้สัปดาห์ละครั้งหรือตามที่แพทย์แนะนำ
คำแนะนำทั่วไป
- เมื่อใช้ Nizoral ในรูปแบบใดก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรักษาให้ครบตามกำหนด แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก่อนหน้านี้แล้วก็ตาม การหยุดการรักษาก่อนกำหนดอาจทำให้การติดเชื้อกลับมาอีก
- เมื่อรับประทานยา Nizoral คุณควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาบางชนิดที่อาจโต้ตอบกับ ketoconazole พูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
- ในกรณีที่มีผลข้างเคียงหรือเกิดอาการแพ้ คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันที
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไนโซรัล
- ยาเม็ดรับประทาน: ใช้สำหรับรักษาโรคติดเชื้อราในระบบที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเฉพาะที่ ยาเม็ดไนโซรัลอาจได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง เล็บ อวัยวะภายใน (เช่น โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา) และโรคติดเชื้อในระบบอื่นๆ
- ครีม/ขี้ผึ้งสำหรับใช้ภายนอก: ใช้ทาบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบโดยตรงเพื่อรักษาการติดเชื้อราในผิวหนังต่างๆ เช่น โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อรา โรคแคนดิดา โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราในช่องปาก เป็นต้น ครีมหรือขี้ผึ้งไนโซรัลจะออกฤทธิ์เฉพาะจุดต่อการติดเชื้อ โดยลดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นกับระบบต่างๆ
- แชมพู: แชมพู Nizoral ใช้ในการรักษาและป้องกันรังแคที่เกิดจากการติดเชื้อราบนหนังศีรษะ เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราและรังแคชนิดผื่นแดง แชมพูนี้ช่วยลดอาการคัน ลอกเป็นขุย และรอยแดงที่เกิดจากภาวะเหล่านี้
ข้อห้าม
- ภาวะแพ้: ผู้ที่ทราบว่ามีอาการแพ้ต่อยา ketoconazole หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ไม่ควรใช้ Nizoral เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
- ยาที่โต้ตอบกับเคโตโคนาโซล: ไนโซรัลอาจโต้ตอบกับยาอื่น เช่น เทอร์เฟนาดีน แอสเทมิโซล แอมพรีนาเวียร์ เป็นต้น ซึ่งอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการใช้ไนโซรัลร่วมกับยาดังกล่าว หากมีข้อห้ามใช้
- โรคตับ: ผู้ป่วยที่มีโรคตับขั้นรุนแรง เช่น ตับแข็ง หรือตับถูกทำลาย ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยา Nizoral เนื่องจากยาอาจเพิ่มผลข้างเคียงที่เป็นพิษต่อตับได้
- การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: มีข้อมูลจำกัดเกี่ยวกับความปลอดภัยของ ketoconazole ในระหว่างการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร การใช้ Nizoral ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือระหว่างการให้นมบุตรควรทำตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างชัดเจนเท่านั้น
- อายุเด็ก: ความปลอดภัยและประสิทธิผลของ Nizoral ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปียังไม่ได้รับการยืนยัน ดังนั้นการใช้ในกลุ่มอายุนี้จึงอาจมีข้อห้าม
ผลข้างเคียง ไนโซรัล
- อาการแพ้ผิวหนัง: มีอาการระคายเคือง แดง คัน หรือแสบร้อนบริเวณที่ทา อาจเกิดผื่นหรือผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสได้ในบางคน
- ผิวแห้ง: การใช้ยา Nizoral อาจทำให้ผิวหนังบริเวณที่ใช้ยาแห้งได้
- การเปลี่ยนแปลงของเนื้อผม: ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อผม รวมถึงผมแห้ง หัก หรือผมเงางามลดลง
- อาการตาแดงหรือคันตา: บางคนอาจมีอาการตาแดงหรือคันตาหลังจากใช้ยา Nizoral
- รอยแดง คัน หรือระคายเคืองบริเวณหู: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการแพ้ต่างๆ ในบริเวณหู เช่น รอยแดง คัน หรือระคายเคือง
- ผลข้างเคียงต่อตับ: ในบางกรณี Nizoral อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่อตับ เช่น ระดับเอนไซม์ในตับสูงขึ้นหรือตับอักเสบ หากเกิดอาการตัวเหลือง ปวดท้อง หรือมีอาการอื่นๆ ของปัญหาตับ ควรติดต่อแพทย์ทันที
- ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร: อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย หรือรู้สึกไม่สบายท้อง
- อาการแพ้: อาจเกิดอาการแพ้ เช่น ลมพิษ บวม หรือหายใจลำบากได้ในผู้ป่วยบางราย
ยาเกินขนาด
- อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย
- ตับวาย: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษต่อตับ ซึ่งอาจแสดงออกโดยระดับเอนไซม์ตับสูงขึ้นในเลือด อาการตัวเหลือง และสัญญาณอื่น ๆ ของตับวาย
- ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์: การใช้เกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ต่างๆ เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดลดลง) หรือภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (ระดับแมกนีเซียมในเลือดลดลง)
- อาการทางระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ชัก และอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจเป็นอาการของการใช้ยาเกินขนาด
- ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของระบบ: อาจรวมถึงไตวายเฉียบพลัน ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ
การรักษาการใช้ ketoconazole เกินขนาดโดยทั่วไปประกอบด้วยการบำบัดตามอาการ เช่น การรักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย การแก้ไขภาวะผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ การเติมน้ำให้ร่างกาย รวมถึงการใช้ยาแก้พิษเฉพาะหรือยาแก้พิษอื่นๆ หากจำเป็น
การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
- ยาต้านเชื้อรา: การผสมไนโซรัลกับยาต้านเชื้อราชนิดอื่น เช่น เทอร์บินาฟีนหรือฟลูโคนาโซล อาจส่งผลให้มีฤทธิ์ต้านเชื้อราที่รุนแรงมากขึ้น และมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น
- ไซโคลสปอริน: คีโตโคนาโซลอาจเพิ่มความเข้มข้นของไซโคลสปอรินในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะต่อไตและตับ
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: การผสมนิโซรัลกับยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเนื่องจากวาร์ฟารินมีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น
- ยาต้านการอักเสบ (เช่น เดกซาเมทาโซน): ไนโซรัลอาจเพิ่มผลของยาต้านการอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
- ยากันชัก (เช่น คาร์บามาเซพีน): เคโตโคนาโซลอาจลดความเข้มข้นของยากันชักในเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้ประสิทธิภาพลดลงและเพิ่มความเสี่ยงต่ออาการชัก
- ยาที่ผ่านการประมวลผลโดยไซโตโครม P450: Ketoconazole เป็นสารยับยั้งไซโตโครม P450 และอาจเพิ่มความเข้มข้นของยาที่ถูกเผาผลาญโดยเอนไซม์นี้ในเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มการออกฤทธิ์ของยาหรือเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง
สภาพการเก็บรักษา
- อุณหภูมิ: เก็บนิโซรัลที่อุณหภูมิห้อง ระหว่าง 15 ถึง 30 องศาเซลเซียส (59-86 องศาฟาเรนไฮต์)
- ความแห้ง: เก็บผลิตภัณฑ์ไว้ในที่แห้ง หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความชื้น เนื่องจากความชื้นอาจส่งผลเสียต่อความเสถียรและคุณภาพของผลิตภัณฑ์ได้
- แสง: เก็บนิโซรัลไว้ในที่มืดและหลีกเลี่ยงแสงแดดโดยตรง การได้รับแสงอาจส่งผลเสียต่อความเสถียรของยาได้
- บรรจุภัณฑ์: เก็บ Nizoral ไว้ในบรรจุภัณฑ์หรือภาชนะเดิมที่บรรจุมาจากโรงงาน ซึ่งจะช่วยปกป้องยาจากอิทธิพลภายนอก
- เด็ก: เก็บ Nizoral ให้พ้นจากการเข้าถึงของเด็กเพื่อป้องกันการใช้โดยไม่ได้ตั้งใจ
- คำแนะนำพิเศษ: ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดเก็บยา อย่าใช้ยาที่หมดอายุ และติดตามวันหมดอายุ
ความสนใจ!
เพื่อลดความเข้าใจในข้อมูลคำแนะนำสำหรับการใช้ยา "ไนโซรัล" แปลและนำเสนอในรูปแบบพิเศษบนพื้นฐานของคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาในทางการแพทย์ ก่อนใช้งานโปรดอ่านคำอธิบายประกอบซึ่งมาจากตัวยาโดยตรง
คำอธิบายให้ไว้เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลและไม่ใช่คำแนะนำในการรักษาด้วยตนเอง ความต้องการยานี้วัตถุประสงค์ของสูตรการรักษาวิธีการและปริมาณยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น ยาตัวเองเป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ