ลำไส้อุดตัน

การอุดตันทางเดินปัสสาวะเป็นพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงซึ่งประกอบด้วยการละเมิดเนื้อหาผ่านทางลำไส้อย่างสมบูรณ์ อาการของลำไส้อุดตันรวมถึงอาการปวดกระตุก, อาเจียน, bloating และการเก็บรักษาก๊าซ การวินิจฉัยเป็นทางคลินิกยืนยันโดยการถ่ายภาพรังสีของอวัยวะในช่องท้อง การรักษาลำไส้อุดตันประกอบด้วยการรักษาด้วยการแช่อย่างเข้มข้นความทะเยอทะยานทางเดินปัสสาวะและในกรณีส่วนใหญ่จะมีการอุดตันที่สมบูรณ์แบบการผ่าตัด.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ ลำไส้อุดตัน

การ จำกัด	เหตุผล
ลำไส้ใหญ่	เนื้องอก (มักมีใน splenic corner หรือ sigmoid colon), diverticulosis (โดยปกติจะเป็นใน sigmoid colon), sigmoid หรือ caecal curvature, coprostasis, Hirschsprung disease
ลำไส้เล็กส่วนต้น
ผู้ใหญ่	มะเร็งบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตับอ่อน
ทารกแรกเกิด	Atresia, เส้นโค้ง, ตับอ่อนรูปวงแหวน
ลำไส้เล็กส่วนท้องและลำไส้เล็กส่วนต้น
ผู้ใหญ่	ไส้เลื่อน adhesions (มัก), เนื้องอก, ร่างกายต่างประเทศ Meckel ผนังอวัยวะ, โรค Crohn (หายาก) บุกพยาธิ, volvulus ลำไส้ภาวะลำไส้กลืนกันที่เนื้องอก (หายาก)
ทารกแรกเกิด	การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนโค้งหรือความลำบากของลำไส้ atresia, intussusception

[5], [6]

กลไกการเกิดโรค

โดยทั่วไปสาเหตุหลักของ obturation กลเป็นกระบวนการกาวของช่องท้อง, ไส้เลื่อนและเนื้องอก (รวมถึงโรคนิ่ว), อาเจียน (เปลี่ยนลำไส้รอบ mesentery), intussusception (การแทรกของลำไส้หนึ่งไปยังอีก) และ coprostasis บางพื้นที่ของลำไส้มีผลแตกต่างกัน

กลไกของการอุดตันในลำไส้จะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภท: แบบไดนามิก (และกระตุกเป็นอัมพาต) และเครื่องจักรกล (อุดกั้น - มีการอุดตันของรูของเนื้องอกลำไส้ใหญ่, นิ่วในอุจจาระหรือน้ำดีและบีบรัดการบีบตัวของหลอดเลือดเส้นประสาทลำไส้น้ำเหลืองเนื่องจากการละเมิดที่เปิดขึ้นการก่อตัวของก้อน) เมื่อโรคกาวและภาวะลำไส้กลืนกันอืดเกิดขึ้นประเภทของการผสมเนื่องจากพวกเขาเกิดขึ้นเป็น obturation และบีบรัด ตามระดับปริญญา - เต็มและบางส่วน

ด้วยการอุดตันทางกลแบบเรียบการเกิด obturation เกิดขึ้นได้โดยไม่มีส่วนประกอบของลำเลียง เข้าสู่อาหารในลำไส้และอาหารความลับในการย่อยอาหารและก๊าซสะสมอยู่เหนือสิ่งที่อุดตัน ส่วนลำไส้กว้างขึ้นและส่วนปลายจะยุบลง หน้าที่การหลั่งและการดูดซึมของเยื่อเมือกจะลดลงและผนังของลำไส้จะบวมและหยุดนิ่ง การขยายตัวของลำไส้ที่มีนัยสำคัญกำลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเพิ่มความว่องไวต่อการ peristalsis และการหลั่งและเพิ่มความเสี่ยงต่อการคายน้ำและการอุดตันของรัดคอ

การอุดตันของลำไส้เป็นสิ่งกีดขวางที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต นี้พบได้ในเกือบ 25% ของผู้ป่วยที่มีลำไส้เล็กอุดตัน นี้มักจะเกี่ยวข้องกับ hernias เคล็ดขัดยอกและ invaginations การอุดตันของลำไส้ทำให้เกิดอาการหัวใจวายและโรคเน่าเปื่อยในเวลาไม่ถึง 6 ชั่วโมง ขั้นแรกมีการละเมิดเลือดไหลเวียนตามมาด้วยการฝ่าฝืนการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดทำให้เกิดภาวะขาดเลือดอย่างรวดเร็วของผนังลำไส้ ลำไส้ขาดเลือดจะบวมและเหนียวนำไปสู่โรคเน่าเปื่อยและการเจาะทะลุ การอุดตันในลำไส้ใหญ่เกิดขึ้นน้อยมาก (ยกเว้นความโค้ง)

การเจาะสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่ขาดเลือดในลำไส้ (โดยทั่วไปของลำไส้เล็ก) หรือการขยายตัวที่สำคัญ ความเสี่ยงในการเจาะรูมีค่าสูงมากถ้าเส้นผ่าศูนย์กลางของลำไส้มีเส้นผ่านศูนย์กลาง> 13 ซม. ในบริเวณที่มีการสะสมตัวอาจเกิดการทะลุของเนื้องอกหรือทวารหนักได้

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

อาการ ลำไส้อุดตัน

อาการเป็น polymorphic พวกเขาขึ้นอยู่กับชนิดและความสูงของลำไส้ (ที่สูงขึ้นให้สว่างภาพและการเปลี่ยนแปลงของขั้นตอนมากขึ้น) ระยะของโรค

อาการที่สำคัญคือความเจ็บปวด: ความเจ็บปวดค่อนข้างคมเติบโตอย่างต่อเนื่องในขั้นต้นในพื้นที่ของลำไส้อุดตัน แต่อาจจะไม่ได้มีสถานที่ถาวรแล้วทั่วช่องท้องมันจะกลายเป็นอย่างต่อเนื่องและหมองคล้ำในระยะขั้วแทบจะหายไป

ท้องอืด (ท้องอืด) เป็นเด่นชัดมากขึ้นในรูปแบบอุดกั้นแม้จะเกิดขึ้นในทุกรูปแบบจะกำหนดสมส่วนท้องระหว่างการตรวจสอบ: รูปแบบไดนามิกของลำไส้ใหญ่ - บวมเครื่องแบบรอบกระเพาะอาหารลำไส้เล็ก - มักจะอยู่ในบริเวณหน้าท้องเดียวกัน (สูง - ใน ชั้นบนมีเกลียว - ในตอนกลางมีการบุกรุก - ในครึ่งด้านขวา) อุจจาระแฝงและก๊าซในจุดเริ่มต้นของการเกิดโรคที่ไม่สามารถเป็นที่ประจักษ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งอืดสูงตั้งแต่เก้าอี้และก๊าซออกจากลำไส้ส่วนปลายบางครั้งตัวเองหรือดำเนินการ enemas ตรงกันข้ามอาเจียนเป็นลักษณะของการอุดตันในลำไส้ใหญ่จะปรากฏขึ้นเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น อาเจียนเนื้อหาในกระเพาะอาหารเริ่มต้นด้วยน้ำดีนั้นมีเนื้อหาและในที่สุดก็อาเจียนได้รับกลิ่นอุจจาระ การปรากฏตัวของอาเจียนอย่างต่อเนื่องซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดความโล่งอกเป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับการทำให้เป็นก้อนและรูปแบบกาว

Peristalsis ขึ้นอยู่กับรูปแบบและขั้นตอน ใน obturation และรูปแบบผสม hyperperistalsis เป็นครั้งแรกที่สังเกตเห็นบางครั้งเสียงที่ระยะทางและมองเห็นได้ด้วยตาพร้อมกับความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น เมื่อขั้นตอนการแปลในลำไส้เล็กมันเกิดขึ้นในช่วงต้นพร้อมกับความเจ็บปวดบ่อยสั้นหนา - peristalsis กลายเป็นเพิ่มขึ้นต่อมาบางครั้งในวันที่สองการโจมตีเป็นของหายากยาวหรือมีลักษณะเหมือนคลื่น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง peristalsis ชัดเจนถูกกำหนดเมื่อ auscultation ของช่องท้อง ค่อยๆ peristalsis subsides และมีการโจมตีของมึนเมามาถึงศูนย์และไม่ได้กำหนดแม้แต่กับ auscultation การบ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงของขั้นตอนของระบบประสาทสะท้อนสู่ความมึนเมาคือการปรากฏตัวของความแห้งกร้านของลิ้นบางครั้งอาจมี "สีแล็คเกอร์" สีแดงสดอันเนื่องมาจากการคายน้ำและคลอโรฟอร์ม

อาการของลำไส้อุดตันปรากฏขึ้นไม่นานหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรค: อาการปวดเมื่อยตามผิวหนังเกิดขึ้นในบริเวณสะดือหรือบริเวณท้องที่อาเจียนและในกรณีที่มีอาการอุดตันอย่างสมบูรณ์ท้องอืดท้องเฟ้อ ผู้ป่วยที่มีอาการอุดตันบางส่วนอาจพบอาการท้องร่วง ความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งและคงที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของกลุ่มอาการบีบรัด ในกรณีที่ไม่มีอาการปวดกลุ่มอาการปวดไม่ได้แสดงใน palpation มีลักษณะเฉพาะที่มีส่วนทำให้เกิดแผลเป็นมีความถี่สูงและมีช่วงเวลาที่สอดคล้องกับการโจมตีแบบยืดหยุ่น บางครั้งการขยายลำไส้จะเห็นได้ชัด กับการพัฒนาของโรคหัวใจวาย, ช่องท้องกลายเป็นความเจ็บปวดและเมื่อ auscultated, เสียง peristaltic จะไม่ฟังหรือพวกเขาจะลดลงอย่างรวดเร็ว การช็อกและการเกิด oliguria เป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการอุดตันอุดกั้นหรืออุดตัน

สัญญาณของลำไส้อุดตันของลำไส้ใหญ่จะไม่เด่นชัดและพัฒนาค่อยๆเมื่อเทียบกับลำไส้อุดตัน การเก็บรักษาอุจจาระที่ค่อยๆทีละขั้นตอนซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าเต็มที่และท้องอืด อาจมีอาการอาเจียน แต่ไม่ปกติ (โดยปกติจะเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากมีอาการอื่น) อาการปวดเมื่อยตามร่างกายในช่องท้องมีการสะท้อนและเกิดจากการสะสมตัวของอุจจาระ ในระหว่างการตรวจร่างกายร่างกายจะมีลักษณะเป็นช่องท้องบวมที่มีเสียงดังดัง โรคขาดหายไปเมื่อ palpation และทวารหนักมักจะว่างเปล่า คุณสามารถวาดภาพการศึกษาปริมาตรในช่องท้องซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่มีการบวมของก้อนเนื้องอก อาการทั่วไปแสดงออกในระดับปานกลางและการขาดสารอาหารและอิเล็กโทรไลต์จะไม่มีนัยสำคัญ

บิดมักจะมีจุดเริ่มต้นที่คมชัด อาการปวดอย่างต่อเนื่องบางครั้งเป็นอาการคลื่นไส้แบบโคลิค

[13], [14], [15], [16], [17]

ขั้นตอน

ในการเปลี่ยนแปลงสามขั้นตอนมีความโดดเด่น: neuro-reflex, ประจักษ์โดยกลุ่มอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน"; มึนเมาพร้อมกับการละเมิดของน้ำอิเล็กโทรไล, กรดรัฐ base, chloropenia, การละเมิดจุลภาคเนื่องจากหนาของเลือดในระดับที่มากขึ้นในพอร์ทัลระบบไหลเวียนโลหิต; โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

รูปแบบ

Obturation ลำไส้อุดตันแบ่งออกเป็นลำไส้เล็ก obturation (รวมทั้งลำไส้เล็กส่วนต้น) และ colonic obturation การอิ่มตัวอาจเป็นไปได้บางส่วนหรือสมบูรณ์ ประมาณ 85% ของกรณีของการอุดตันลำไส้บางส่วนได้รับการแก้ไขโดยมาตรการอนุรักษ์นิยมในขณะที่ประมาณ 85% ของกรณีของการอุดตันลำไส้สมบูรณ์ต้องผ่าตัด

ตามขั้นตอนทางคลินิกรูปแบบเฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังแตกต่างกัน

[24], [25], [26], [27],

การวินิจฉัย ลำไส้อุดตัน

การถ่ายภาพรังสีที่จำเป็นในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังและในตำแหน่งแนวตั้งมักจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะอิ่มตัวได้ อย่างไรก็ตามในการวินิจฉัย laparotomy การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สมบูรณ์แบบ (เช่นการตรวจเลือดและการวิเคราะห์ทางชีวเคมีรวมทั้งระดับแลคเตต) ให้การวินิจฉัยอย่างทันท่วงที

ในการวินิจฉัยโรคมีบทบาทสำคัญในอาการเฉพาะ

• อาการ Mathieu Sklyarova - คลำกับผนังหน้าท้องอ่อนโยนสั่นตรวจพบเสียงสาดของเหลวสะสมในวงของลำไส้ยืด - อืดอุดกั้นลักษณะ
• อาการ Shimana-Dansa - เป็นเรื่องปกติสำหรับการเปิดกั้นลำไส้เล็กส่วนต้น - ด้วยการเปิดรูรับแสงสะโพกด้านขวาจะว่างเปล่า
• อาการของ Chugaev - เมื่อนั่งอยู่ด้านหลังพร้อมกับขาที่ก้มตัวขึ้นบนหน้าท้องจะมีแถบขวางลึกปรากฏขึ้นที่หน้าท้อง - โดยปกติจะเป็นรูปแบบการรัดคอ
• Symptom Schlange - ด้วยการเปิดโปงของช่องท้องทำเครื่องหมายการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ peristalsis ในระยะแรกของ obturation และรูปแบบผสม
• ฟังเสียงของช่องท้องด้วยการเคาะพร้อมกันสามารถตรวจสอบอาการ Kivulya (เสียงโลหะ) Spasokukotsky (เสียงหยดตก) Vilsa (เสียงระเบิดฟอง)

เมื่อการสอบสวนทวารหนักและจำเป็นต้องทุกกรณีของพยาธิสภาพในช่องท้องก็เป็นไปได้ที่จะระบุการปรากฏตัวของเนื้องอกของของเหลวในกระดูกเชิงกรานอาการ Obukhovskoy โรงพยาบาล (ampulla ของทวารหนักขยายอ้าปากค้างทวารหนัก - อุดกั้นลักษณะหรือรูปแบบการบีบรัด) อาการ (ความคมชัดคลำทองป่อง ลูปของลำไส้เล็ก) เมื่อ enemas การดำเนินการสามารถระบุอาการ Tsege-Manteifel - เมื่อลำไส้ใหญ่อืด sigmoid เข้าโดยตรงไม่สามารถใส่ได้มากกว่า 500 มิลลิลิตรของน้ำ; อาการยาย - ปกติสำหรับภาวะลำไส้กลืนกัน - กับสวนเลือดหลักในน่านน้ำซักผ้ามีหลังจากคลำท้องห้านาทีหลังจากซักซ้ำกาลักน้ำสวนมีรูปแบบของ "ราดเนื้อสัตว์ที่"

หากสงสัยว่ามีการอุดตันในลำไส้จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของประตูเก็บน้ำนมทั้งหมดเพื่อป้องกันการละเมิด การศึกษาเรื่องบังคับครั้งที่สองก่อนการรักษาด้วยยาคือการสำรวจช่องท้อง pathognomonic สำหรับอืดรวมถึง: ชาม Klojber โค้งเนื้อเยื่อก๊าซขวางเป่าลำไส้เล็ก (ตรวจพบที่ดีที่สุดในท่านอนหงายเป็นอาการเคซี่ย์ - รูปแบบการจัดให้ซี่โครงวงกลมคล้าย "แฮร์ริ่งโครงกระดูก") ในกรณีที่มีความคลุมเครือจะมีการตรวจลำแสงความคมชัดของลำไส้ (ผู้ป่วยจะได้รับแบเรียม 100 มิลลิลิตร) และตรวจซ้ำอีกครั้งทุกๆ 2 ชั่วโมง สัญญาณคือความล่าช้าในทางตรงกันข้ามในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กมากกว่า 4 ชั่วโมง เมื่อมีการอุดตันในลำไส้ไม่สมบูรณ์ทางเดินของความคมชัดจะถูกตรวจสอบก่อนที่จะถูกนำออกไปยังสถานีที่อยู่เหนือพื้นที่อุปสรรคซึ่งอาจใช้เวลาสองวัน เมื่อลำไส้ใหญ่อุดตันของลำไส้ใหญ่เป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการ colonoscopy หากมีการอุดตันของลำไส้แบบไดนามิกก็เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อระบุสาเหตุของอาการกระตุกหรืออัมพฤกษ์นี้: ไส้ติ่งอักเสบตับอ่อนอักเสบน้ำเหลืองอุดตัน mesenteric เส้นเลือดหรือหลอดเลือดและอื่น ๆ ทางพยาธิวิทยาช่องท้องเฉียบพลัน

ในการชุมนุมการทำแผนที่ X-ray ของจำนวนของลูปลำไส้บวมคล้ายบันไดปกติของลำไส้อุดตันขนาดเล็ก แต่รูปแบบนี้ยังสามารถสังเกตเห็นการอุดตันของทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ ระดับแนวนอนของของเหลวในลูปลำไส้สามารถตรวจพบได้ด้วยตำแหน่งแนวตั้งของผู้ป่วย อาการคล้ายคลึงกัน แต่ไม่ค่อยเด่นชัดสัญญาณ radiologic ยังสามารถสังเกตได้ด้วยการอุดตันของลำไส้อัมพาต ( ลำไส้โดยไม่พึ่งพิง); การวินิจฉัยที่แตกต่างของลำไส้อุดตันอาจเป็นเรื่องยาก อาจทำให้รอบลำไส้บวมและระดับของเหลวขาดหายไปเมื่อมีการทำให้เนื้อเยื่อบริเวณที่มีหน้าท้องสูงหรือมีการอุดตันรัดคอปิด (ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อหัน) ลำไส้ที่เปลี่ยนแปลงด้วยอาการหัวใจวายสามารถสร้างผลกระทบต่อปริมาณรังสีได้ ก๊าซในผนังของลำไส้ (pneumatosis ของผนังลำไส้) บ่งชี้ว่าเน่าเปื่อย

ในลำไส้ใหญ่อุดตันลำไส้ใหญ่การฉายรังสีของช่องท้องเผยให้เห็นการขยายตัวของลำไส้ใหญ่ใกล้กับบริเวณอุดตัน เมื่อเปลี่ยนลำไส้ใหญ่ฟองอากาศขนาดใหญ่สามารถระบุได้ว่าตรงบริเวณกลางโพรงในช่องท้องหรือด้านบนของช่องท้อง เมื่อเปลี่ยนลำไส้ใหญ่ที่ตาบอดและลำไส้ใหญ่โดยใช้ X-ray contrast enema คุณสามารถมองเห็นบริเวณที่มีรูปร่างผิดปกติในรูปของตำแหน่งบิดเช่น "ปากนกแก้ว" ขั้นตอนนี้บางครั้งสามารถแก้ไข sigmoid turn ได้จริง ถ้าการรักษาด้วยความคมชัดไม่สามารถทำได้ colonoscopy สามารถใช้เพื่อขยายลำไส้ใหญ่เมื่อทำการผ่าตัดได้ แต่ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยมีผลเมื่อเปลี่ยนลำไส้ใหญ่

[28], [29],

การรักษา ลำไส้อุดตัน

ผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการลำไส้อุดตันอุดตันควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ควรทำการรักษาลำไส้อุดตันพร้อม ๆ กับการวินิจฉัย ศัลยแพทย์ต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้เสมอ

การรักษาด้วยการเผาผลาญอาหารที่จำเป็นและมีความคล้ายคลึงกับใน thin- หรือการอุดตันลำไส้ใหญ่อุดกั้น: ดูด nasogastric ของเหลวถ่ายทางหลอดเลือดดำ (น้ำเกลือ 0.9% หรือวิธีการแก้ปัญหา Lactated ริงเกอร์ที่จะเรียกคืนปริมาณหลอดเลือด) และสวนกระเพาะปัสสาวะสำหรับการควบคุมการขับปัสสาวะ อิเล็กโทรไลถ่ายควรได้รับการตรวจสอบโดยห้องปฏิบัติการทดสอบแม้ในกรณีของการอาเจียนซ้ำนาและเคซีรั่มมีแนวโน้มที่จะลดลง หากมีความสงสัยของการขาดเลือดในลำไส้หรือโรคกล้ามจำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น. Cephalosporin 3 ประเภทรุ่น tsefotetan 2 กรัม / ใน)

กิจกรรมเฉพาะ

เมื่อการขยายตัวของ duodenum ในผู้ใหญ่การผ่าตัดจะดำเนินการหรือถ้าแผลไม่สามารถขจัดออกได้

เมื่อ obturation สมบูรณ์ของลำไส้เล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดำเนินการในช่วงต้น laparotomy แม้ในกรณีของการคายน้ำและการดำเนินงาน oliguria อาจจะล่าช้าออกไป 2 หรือ 3 ชั่วโมงสำหรับการแก้ไขของเหลวและอิเล็กโทรไลสมดุลและปัสสาวะออก ควรแยกบริเวณของแผลในลำไส้เล็กออก

ถ้าสาเหตุของ obturation เป็นนิ่วถุงน้ำดีสามารถทำได้พร้อม ๆ กันหรือในภายหลัง ควรใช้เครื่องช่วยในการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ obturation รวมถึงไส้เลื่อนพลาสติกการกำจัดของสิ่งแปลกปลอมและการกำจัด adhesions ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการของการอุดตันหรือต้นการอุดตันที่เกิดขึ้นอีกหลังการผ่าตัดที่เกิดจากขั้นตอนการยึดเกาะในกรณีที่ไม่มีอาการท้องแทนของการดำเนินงานที่เรียบง่ายในลำไส้ใส่ท่อช่วยหายใจยาวหลอดลำไส้ (มาตรฐานหลายคนเชื่อว่าอาจจะดำเนินการใส่ท่อช่วยหายใจ nasogastricลำไส้เป็นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด)

มะเร็งแพร่กระจายของช่องท้องซึ่งล้อมรอบลำไส้เล็กเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคมะเร็งในทางเดินอาหาร anastomoses บายพาส stenting ผ่าตัดหรือ endoscopic ระยะสั้นสามารถปรับปรุงหลักสูตรของโรค

โรคมะเร็งรอบลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่มักจะได้รับการผ่าตัดแบบขั้นตอนเดียวโดยมีการติดตั้งส่วนต้น ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การปลดปล่อยลำไส้เล็กส่วนต้น (ileostomy) และการต่อช่องท้อง (distal anastomosis) บางครั้งการปลดปล่อย colostomy ด้วยการผ่าตัดล่าช้าเป็นสิ่งที่จำเป็น

ถ้ามีการสะสมเกิดจาก diverticulosis มักมีการเจาะทะลุ การกำจัดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบอาจทำได้ค่อนข้างยาก แต่จะมีการระบุไว้ในกรณีของการเจาะทะลุและโรคเยื่อบุโพรงมดลูกทั่วไป การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และ colostomy โดยไม่ต้องมีการผ่าตัดช่องคลอด

Coprostasis มักจะพัฒนาในไส้ตรงและสามารถแก้ไขได้โดยการวิจัยนิ้วและด้วยความช่วยเหลือของ enemas อย่างไรก็ตามการก่อตัวของก้อนหินอุจจาระเดียวหรือหลายองค (ม. อีด้วยแบเรียมหรือยาลดกรด) ก่อให้เกิด obturation ฉบับสมบูรณ์ (มักจะอยู่ในลำไส้ใหญ่ sigmoid) ที่ต้อง laparotomy

การรักษาตาบอดของเยื่อหุ้มสมองประกอบด้วยการผ่าตัดบริเวณที่เกี่ยวข้องและการก่อตัวของ anastomosis หรือในการตรึงบริเวณลำไส้เล็กส่วนต้นในตำแหน่งปกติกับการผ่าตัดเปิดช่องคลอดในผู้ป่วยที่อ่อนแอ เมื่อบวม sigmoid ลำไส้ใหญ่ผ่านหุนหันหรือท่อทวารหนักยาวมักจะทำให้เกิดห่วงการบีบอัดและการผ่าตัดและ anastomosis ดำเนินการในระยะเวลาที่ล่าช้าเป็นเวลาหลายวัน โดยไม่ต้องผ่าตัดการอุดตันของลำไส้จะเกิดขึ้นอีกครั้ง