วัณโรคในบุคคลที่ไม่เหมาะสมทางสังคม (BOMGE): สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

К กลุ่มชายขอบรวมถึงบุคคลที่มีถิ่นที่อยู่ได้โดยไม่ต้องบางอย่าง (ที่อยู่อาศัย) การโยกย้ายภายในประเทศและจากประเทศใกล้และไกลต่างประเทศผู้ลี้ภัยจากพื้นที่ของความขัดแย้งทางทหารระหว่างประเทศและท้องถิ่นผู้ว่างงานที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง (และยาเสพติด) นักโทษ คนที่อาศัยอยู่ในที่พักพิงสำหรับผู้พิการและผู้สูงอายุ.

เป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญของคนชายขอบ - ไม่ได้ "ถิ่นที่อยู่ถาวร" อย่างเป็นทางการนอกความรับผิดชอบของสถาบันการดูแลสุขภาพ แต่ในหมู่พวกเขาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการดำเนินกิจกรรมควบคุมที่ซับซ้อน (การสนับสนุนทางสังคมสำหรับโปรแกรมควบคุมวัณโรคในสถานประกอบการของศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพการทำงานการศึกษาสุขภาพ).

В ในกรณีส่วนใหญ่วัณโรคในหมู่คนจรจัดและประชากรอพยพคือ "ตามลำดับการรักษา" เพื่อวินิจฉัยภาวะฉุกเฉินในปัจจุบันรูปแบบที่สามารถรักษาได้ไม่ดี ผู้ป่วยดังกล่าวเป็นแหล่งที่มาของวัณโรครวมถึงวัณโรคที่เป็นวัณโรคแบบหลายวัณโรค.

เพื่อระบุและวินิจฉัยวัณโรคในหมู่ผู้อพยพและคนจรจัดใช้วิธีเพลิงและฟลูออเรสโกแบบเคลื่อน วิธีการที่สามารถตรวจหาวัณโรคในส่วนแรงงานผู้ใหญ่ของพวกเขาไปยังสถานที่ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของความเข้มข้น - The ตั้งถิ่นฐานชั่วคราว (โรงแรมโมเต็ลโรงเรียน), สถานที่ทำงานของพวกเขา (การศึกษา), องค์กรการกุศลย่อหน้าแลกเปลี่ยนแรงงานคณะกรรมการผู้ลี้ภัย สำหรับการรักษาประชากรอพยพและบุคคลใน BOMJ พวกเขาจะจัดโรงพยาบาลพิเศษ (แผนก) ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพและที่พักอาศัยสำหรับการย้ายวัณโรคหรือสำหรับผู้ป่วยที่มีรูปแบบเรื้อรัง.

บริการที่เกี่ยวข้องกับกิจการผู้ลี้ภัยมักไม่ใส่ใจกับการต่อสู้กับวัณโรค พนักงานของบริการดูแลผู้ลี้ภัยด้วยอาหารเสื้อผ้าและที่พักพิง บุคลากรทางการแพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการต่อสู้กับวัณโรคโดยทันทีระบุและรักษาผู้ป่วย การรักษาผู้ลี้ภัยและคนจรจัดต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง.

สาเหตุของการเพิ่มจำนวนผู้ป่วยด้วยวัณโรคชนิดที่ไม่สามารถรักษาได้มีความหลากหลาย การเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาวัณโรคในบุคคลที่ไม่เหมาะสมทางสังคมขึ้นอยู่กับยุทธวิธีการรักษาในโรงพยาบาลหรือการตั้งค่าผู้ป่วยนอกไม่มากนักตามเงื่อนไขของสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมและปัจจัยการแพร่เชื้อวัณโรค เงื่อนไขที่สำคัญคือความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะหายขาด สำหรับผู้ป่วยที่มาจากกลุ่มที่ไม่ได้รับการดูแลทางสังคมได้มีการพัฒนาการติดตามพฤติกรรมของผู้ป่วยในแต่ละช่วงของการรักษา จากการรักษาตามกฎคนปฏิเสธ (90%) в อายุต่ำกว่า 45 ปีเดี่ยวที่มีระดับการศึกษาต่ำผู้ว่างงานและไม่มีที่อยู่อาศัยถาวรผู้ที่ประสบปัญหาโรคพิษสุราเรื้อรังและผู้ที่เคยอยู่ในคุก.

เพื่อลดความถี่ในการปฏิเสธและกรณีการละเมิดระบอบการปกครองมีความจำเป็นที่จะต้องให้ความช่วยเหลือทางสังคมแก่ผู้ป่วย: การออกชุดอาหารหรือสุขอนามัยการชำระเงินคืนค่าขนส่งการจัดตั้งสถานีอาหารการฟื้นฟูสมรรถภาพของอดีตนักโทษ.

เมื่อวัณโรคถูกตรวจพบในที่พักพิงที่พักอาศัยสำหรับคนพิการและผู้สูงอายุจำเป็นต้องตรวจสอบบุคคลทุกคนที่ติดต่อกับคนป่วยและดำเนินการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบควบคุม.

นักโทษและนักโทษยังมีความเสี่ยง โรควัณโรค บุคคลที่ถูกคุมขังในสถานที่ที่ถูกลิดรอนเสรีภาพมีการศึกษาต่ำและอยู่ในสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ด้อยโอกาส การแพร่กระจายของการติดเชื้อเอชไอวีทำให้การควบคุมวัณโรคในโรงกักขังลดลง.

นักโทษมักจะถูกย้ายไปอยู่ในสถานที่เจ้าพนักงานระหว่างสถาบันต่างๆของระบบการบังคับใช้กฎหมายและการบังคับใช้บริการ ในการติดต่อกับผู้ต้องขังที่ให้บริการในคุกมาด้วย etiteli ดังนั้นวัณโรคในถังคุกทำให้เกิดความเสี่ยงต่อสังคม การควบคุมวัณโรคที่มีประสิทธิภาพในเรือนจำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อปกป้องสุขภาพของผู้ต้องขังและสังคมโดยรวม.

ในการระบุผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคนักโทษที่อยู่ภายใต้การตรวจสอบกำลังอยู่ระหว่างการฟลูออเรสซายน์เอ็กซ์เรย์ของอวัยวะที่หน้าอก ผู้ต้องขังจะได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ทุกๆ 6 เดือน อย่างไรก็ตามในบางภูมิภาคของประเทศยูเครนรูปแบบที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ของวัณโรคปอดจะตรวจพบ 2-3 เดือนหลังจากการควบคุมครั้งต่อไป ดังนั้นเมื่อนักโทษปรากฏขึ้น โปรแกรมการควบคุมวัณโรคในภูมิภาคควรมีความสม่ำเสมอสำหรับทั้งภาคประชาสังคมและสถาบัน penitentiary มีความจำเป็นที่จะต้องให้การรักษาด้วยวัณโรคและการติดตามผลอย่างเต็มที่หลังจากได้รับการปล่อยตัว.

อย่างไรก็ตามรูปแบบและเนื้อหาของโปรแกรมการควบคุมวัณโรคในสถาบัน penitentiary และในสถาบันของเครือข่ายเทศบาลแตกต่างกัน มันควรจะตรวจสอบไม่เพียง แต่สำหรับกระบวนการทางการแพทย์ (การสร้างความมั่นใจการควบคุมอย่างเข้มงวดมากกว่าปริมาณของยาและป้องกันไม่ให้ตกอยู่ใน "ตลาดสีดำ") แต่การควบคุมที่เข้มงวดของการวินิจฉัยวัณโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผลิตของกลุ่มตัวอย่างเสมหะจากนักโทษเพราะเป็นไปได้ทั้งการจำลองและโรคปกปิด วัณโรค.

ควรให้ความสนใจโดยเฉพาะกับผู้ต้องขังที่ถูกย้ายเข้าคุกหรืออยู่ระหว่างเรือนจำ หากผู้ป่วยได้รับการรักษาในสถาบันทางการแพทย์เดียวกันกระบวนการนี้จะง่ายต่อการควบคุม เมื่อย้ายผู้ป่วยไปยังสถาบันราชทัณฑ์อื่นจำเป็นที่จะต้องทำให้แน่ใจว่าการรักษาในสถาบันการศึกษาที่นักโทษถูกโอนไปอย่างสมบูรณ์.

เนื่องจากการควบคุมการวินิจฉัยและการรักษาวัณโรคที่เพิ่มขึ้นการปรับปรุงการจัดหายาส่วนแบ่งรายได้ของวัณโรคในโรงพยาบาลในกลุ่มผู้ป่วยที่เพิ่งลงทะเบียนทั้งหมดในช่วง 4-5 ปีที่ผ่านมาลดลง 22-25% до 11-13%.

การดำเนินกิจกรรมต่อต้านวัณโรคในหมู่ประชากรทั้งหมดของเขตการปกครองไม่ต้องสงสัยช่วยเพิ่มการควบคุมอุบัติการณ์ของวัณโรคและสามารถนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของอัตราป่วยและอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคและการลดลงของพวกเขา.