Parapsoriaz

พยาธิตัวตืด (สีน้ำเงิน). Morbus Brocq) - โรคที่ไม่เหมือนกันในทางคลินิกกับการเกิดพยาธิสภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้.

อธิบายครั้งแรกใน 1902 г. Brocq. Он รวมกันเป็นกลุ่มหนึ่งในสาม dermatoses มีคุณสมบัติทั่วไปบางอย่าง: ความเรื้อรังของหลักสูตรลักษณะผิวเผินของผื่นเกลื้อนขาดความรู้สึกส่วนตัวและปรากฏการณ์ทั่วไปความต้านทานต่อการรักษา.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ parapsoriaza

สาเหตุและพยาธิสภาพของพยาธิสภาพไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ ในการพัฒนาของโรคสำคัญที่ดีในการติดเชื้อโอน ( ไข้หวัดใหญ่, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบฯลฯ ) การปรากฏตัวของรอยโรคของการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบ, pyelonephritis et al.) การเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ท่ามกลางปัจจัยที่เอื้อต่อการ parapsoriasis เครื่องหมายความผิดปกติของภูมิคุ้มกันของร่างกายเกิดอาการแพ้, ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ, การติดเชื้อต่างๆและโรคติดเชื้อไวรัสซึ่งมีบทบาทสำคัญในการ parapsoriasis varioliform เฉียบพลัน

[5], [6]

กลไกการเกิดโรค

ด้วยการตรวจสอบทางจุลชีววิทยาไม่มีการระบุการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ทุกรูปแบบของ parapsoriasis มี spongio, acanthosis, parakeratosis อ่อน dystrophy สูญญากาศของเซลล์ชั้นฐาน exocytosis เป็นลักษณะ ในผิวหนังชั้นหนังแท้จะมีการพองตัวรอบ ๆ เม็ดเลือดขาว leiimorphonuclear leukocytes lymphocytes และ histiocytes ในโรคประสาทเฉียบพลัน hyperkeratosis, acanthosis, vacuolar เสื่อมของเซลล์เครือข่าย Malpighian กับการก่อตัวของถุงน้ำดี intraepidermal ในบางกรณี; ในเนื้อเยื่อชั้นสูงมีความเด่นของ lymphocytes; เว็บไซต์ของการทำลายเนื้อเยื่อด้วยการสะสมของเปลือกหูด

พยาธิวิทยาพยาธิสรีรวิทยา

สด parapsoriaza เซลล์คราบจุลินทรีย์ทำเครื่องหมายอาการบวมน้ำผิวชั้นหนังแท้ papillary, แทรกตัวเข้าไปโฟกัส lymphohistiocytic ของความรุนแรงแตกต่างกันในผิวหนังชั้นนอก - parakeratosis โฟกัส acanthosis มีขนาดเล็กอาการบวมน้ำ intercellular โฟกัสและ exocytosis เรือมักจะมีการขยาย endothelium บวมรอบ ๆ พวกเขาจะมีการระบุองค์ประกอบ lymphohistiocytic

ด้วยรูปแบบที่มีขนาดใหญ่การเปลี่ยนแปลงของผิวจะเด่นชัดมากขึ้น แทรกซึมหนา epidermotropizmom ตัวอักษร lymphohistiocytic ที่มีอาการรุนแรงบางครั้งในรูปแบบฟันผุ intraepidermal เต็มเซลล์แทรกซึม ในการศึกษาองค์ประกอบของแทรกซึมเข้าไปในรูปแบบ krupnoblyashechnoy parapsoriaza โดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและ cytophotometry สนทนา Raznatoiskim (1982) แสดงให้เห็นว่ามันจะประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมากและแตกต่าง histiocytes ใช้งานมากที่ cytophotometry histogram ผิดปกติที่ได้รับกับการเพิ่มปริมาณดีเอ็นเอเฉลี่ยซ้ำเหนือมาตรฐาน SE Orfanos และ D Tsambaos (1982) ที่พบในแทรกซึม krupnoblyashechnogo parapsoriaza ultrastructural สัญญาณเซลล์ Sezary (11-30%) ไม่เพียง แต่ในการแทรกซึมทางผิวหนัง แต่ยังอยู่ในหนังกำพร้าติดต่อผิวหนังเซลล์เยื่อบุผิวและขนาดใหญ่ ข้อเท็จจริงดังกล่าวให้เหตุผลกับผู้เขียนเหล่านี้ในการระบุพยาธิสภาพขนาดใหญ่ที่มีขนาดใหญ่ต่อโรค lymphoproliferative

เมื่อ parapsoriaza lichenoid พยาธิสภาพผิวมีลักษณะคล้ายกับว่าในรูปแบบอื่น ๆ แต่มีความหนาแน่นมากขึ้นและ striplike แทรกซึมประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว histiocytes และพลาสมาเซลล์ในผิวชั้นหนังแท้บน ลักษณะคือการขยายตัวและความหนาของ venules โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนปลายของการแทรกซึม หนังกำพร้ามีความหนาขึ้นบ้างทำให้เกิด exocytosis ที่มีการก่อตัวของ parakeratotic foci และ stratum corneum การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในหมู่เซลล์เปิดเผยจำนวนเงินที่สำคัญของการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ผิดปกติในรูปแบบคล้ายกับเซลล์ Sezary โดยผู้เขียนเหล่านี้มาประกอบแบบฟอร์มนี้เช่นเดียวกับก่อนหน้านี้หนึ่งเพื่อโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในเฉียบพลันและ lichenoid parapsoriaza varioliform สังเกตหนาผิวหนัง parakeratosis โฟกัส vacuolization และการเปลี่ยนแปลง dystrophic ชั้นเซลล์ spinous บ่อยกับการก่อตัวของถุง intraepidermal และจุดโฟกัสของเนื้อร้ายและเสื่อมกับต่อมน้ำเหลืองตาข่าย exocytosis และองค์ประกอบ histiocytic ในผิวชั้นหนังแท้ - lymphohistiocytic แทรกซึมเป็น perivascular และไหลมารวมกัน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในภาชนะที่มีในรูปแบบของ vasculitis perivaskulita กับเม็ดเลือดแดง diapedesis บางครั้งการเกิดลิ่มเลือดและการเปลี่ยนแปลงเศษในผนังหลอดเลือด บนพื้นฐานนี้ผู้เขียนบางคนอ้างถึงรูปแบบนี้กับ vasculitis

เมื่อ parapsoriaza Guttate ทำเครื่องหมาย parakeratosis เด่นชัด spongiosis ซึ่งอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคสะเก็ดเงินหรือกลาก seborrheic แต่มันแตกต่างจากการเสื่อมสภาพของ vacuolar หลังของเซลล์ฐานของหนังกำพร้าแสดง exocytosis และการแทรกซึมของเซลล์ IM Raznatovsky (1982) ในรูปแบบนี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในผนังหลอดเลือดและพื้นผิว perivascular เครือข่ายการแทรกซึม muftoobratuyu เด่น lymphocytic อย่างไรก็ตามการศึกษาทางระบบภูมิคุ้มกันยังไม่ได้ยืนยันว่าเป็นผลมาจากการเป็นพยาธิสภาพแบบหลุด ๆ ที่ทำให้เกิด vasculitis แพ้

Lichenoid และพยาธิสภาพของแผ่นโลหะแตกต่างจากระยะเริ่มแรกของเชื้อรา เมื่อ parapsoriaza แตกต่างจาก fungoides Mycosis จัดแสดงนิทรรศการแสดงปานกลางงอกผิวหนัง monomorphic limfogistiotsitarnyi แทรกซึม ในผิวหนังชั้นนอกไม่มีเซลล์ที่ผิดปรกติอยู่ในตัวแทรกซึม เฉียบพลัน liheoidny varioliform parapsoriaz เนื่องจากความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่ควรจะแตกต่างจาก vasculitis แพ้จากการที่แบบฟอร์มนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการขาดการแทรกซึม neutrophil ใน granulopitov, ชิ้นส่วนของนิวเคลียสของพวกเขาและเงินฝาก fibrinoid รอบเส้นเลือดฝอย

[7], [8], [9]

Histogramesis ของพยาธิสภาพ

การสร้างภูมิคุ้มกันของรูปแบบบางส่วนของ parapsoriasis ได้รับการพิสูจน์โดยวิธี immunomorphologic ดังนั้นการใช้เทคนิค immunoperoxidase ร่วมกับแอนติบอดีโมโนโคลนอลแอนติบอดี FMM McMillan et al. (1982) พบว่าในช่วงการแทรกซึมมอบโล่ประกาศเกียรติคุณ parapsoriasis เป็น T-lymphocytes T-ผู้ช่วยและ T-ต้านกับความเด่นของผู้ช่วย T. ในเฉียบพลันและ lichenoid parapsoriaza varioliform พบการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเงินฝากในผนังหลอดเลือดและเมมเบรนชั้นใต้ดินของหนังกำพร้าและส่วนประกอบ NW-IgM ของส่วนประกอบซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการหมายถึงแบบฟอร์มนี้ parapsoriaza โรค immunocomplex พบว่าในการแทรกซึมด้วยรูปแบบนี้เซลล์ส่วนใหญ่เป็น T-lymphocytes และ suppressors T มีอิทธิพลเหนือกว่า ข้อมูลเหล่านี้ชี้ให้เห็นถึงบทบาทที่สำคัญของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยอาศัยเซลล์ในการเกิด histogramesis ของรูปแบบของโรคนี้

อาการ parapsoriaza

พยาธิตัวตืดมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง ในทางคลินิกแล้วจะแยกแยะความแตกต่างได้สี่รูปแบบของโรค ได้แก่ น้ำตาคราบจุลินทรีย์ lichenoid และ varioliform (เฉียบพลัน) ในกลุ่มของรูปแบบ papular ของ parapsoria WN Meigei (1982) หมายถึง lymphomatoid papulosis ซึ่งตอนนี้ถือว่าเป็น pseudolymphoma

มีการสังเกตการณ์ที่แตกต่างกันของโรคประสาทผสม - น้ำตาและคราบจุลินทรีย์, น้ำตาและ lichenoid

พยาธิสภาพแผ่นโลหะ

ขึ้นอยู่กับขนาดของโล่คราบจุลินทรีย์ขนาดเล็กที่ใจดีและพยาธิสรีรวิทยาขนาดใหญ่ที่มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง พื้นผิวของรอยโรคบางอย่างอาจมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดแดงยับย่นคล้ายกระดาษยับยั้ง อาจมี telangiectasia, de - และ hypopigmentation ซึ่งจะทำให้ความคล้ายคลึงกันของ foci กับ poikilodermia อาการคันมักไม่อยู่ การปรากฏตัวของอาการคันเพิ่มการแทรกซึมที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาเห็ดเห็ดชนิดอื่น ๆ ของ lymphomas

โรคผิวหนังเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดหรือแผ่นเกร็ดเล็ก ๆ แทรกซับของสีชมพูอ่อนที่มีสีเหลืองน้ำตาล; ขนาดของพวกเขาแตกต่างกันไปตั้งแต่ 3 ถึง 5 ซม. เส้นโครงเป็นรูปวงรีกลมหรือไม่สม่ำเสมอ ฝ้าของแผลตามปกติจะแบนไม่ขึ้นเหนือระดับผิวปกติโดยรอบและตั้งอยู่บนลำตัวหรือปลายแขน องค์ประกอบของผื่นไม่ได้มีแนวโน้มที่จะฟิวชั่นบนพื้นผิวของพวกเขามีเกล็ด lamellar หรือ otrebusiform บางครั้งบนพื้นผิวของรอยโรคปรากฏริ้วรอยที่ละเอียดอ่อนเตือนชวนให้นึกถึงกระดาษทิชชูยับ (pseudoatrophy) ความรู้สึกอัตนัยหายไป บางครั้งอาจมีอาการคันน้อย Dermatosis ดำเนินไปอย่างเรื้อรัง

พยาธิตัวตายรูปหยด

ความหลากหลายนี้เป็นที่ประจักษ์โดยการตกตะกอนหลายก้อนกลมถึงถั่ว, สีชมพูหรือสีน้ำตาลอ่อน ศูนย์กลางของผื่นจะปกคลุมด้วยเกล็ดสีน้ำตาลอมเทา องค์ประกอบของผื่นจะอยู่บนผิวหนังของลำตัวส่วนบนและส่วนล่าง แต่อาจปรากฏในบริเวณอื่น ๆ ในรูปแบบนี้ parapsoriaza สังเกตปรากฏการณ์สาม: cachets ปรากฏการณ์ (มีเกล็ดกำจัดอ่อนโยนมันจะแยกออกจากกันอย่างสิ้นเชิง) ปรากฏการณ์ของการปอกเปลือกของแฝง (petechiae ปรากฏภายใต้ผื่น poskablivanii แข็งแรง) (ที่แผลผิวโทร poskablivanii ล้มเหลว defurfuration) และอาการจ้ำ องค์ประกอบหายไปโดยไม่มีร่องรอยบางครั้งก็ทิ้งแพทช์ของ leukodermic โรคสามารถสุดท้ายสำหรับปี

Lichenic parapsoriasis

Lichenoid parapsoriasis (SYN: ตะไคร่ variegatus, parapsoriasis variegata.) - แบบฟอร์มที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นองค์ประกอบพื้นฐานซึ่งผื่น - ผดรอบกรวยหรือรูปไข่สีเหลืองหรือสีน้ำตาลแดงสีแดงกับเรียบพื้นผิวมันวาวเล็กน้อยปกคลุมบางครั้งนั่งแน่นสีขาว เกล็ด ผื่นจะจัดในรูปแบบของแถบซึ่งข้ามตัวเองให้ foci ตัวละครเครือข่าย การดำรงอยู่ของแบบฟอร์มนี้ไม่เป็นที่รู้จักของทุกคน AA Kalamkaryan (1980) ที่ใช้ร่วมกันมุมมองของ ST, พาฟโลฟ (1960) และเชื่อว่า parapsoriaz lichenoid เป็นรูปแบบที่เริ่มต้นของ poykilodermii ตีบของหลอดเลือด Jacobi องค์ประกอบของผื่นมักจะอยู่บนลำตัวและปลายแขน อาการคันมักไม่อยู่ Lichenoidal parapsoriasis มีความทนทานต่อการรักษา

โรคหอบหืดเฉียบพลันในปากของ Haberman

เฉียบพลัน parapsoriaz Mucha-Haberman (SYN:. เฉียบพลันและ lichenoid versicolor osnennepodobny, parapsoriasis lichenoides et varioliformis Mucha-Haberman) แตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของผื่น polymorphism parapsoriaza: พบฟอง papular, หนอง, varitselepodobnye แผลเลือดออกเปลือกเศษครอบครองพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิว รวมถึงหนังศีรษะ, ผิวหนังบริเวณใบหน้า, มือและเท้า ในเวลาเดียวกันอาจมีอาการพยาธิสภาพแบบทั่วไปได้ โรคจะเริ่มขึ้นอย่างรุนแรงในกรณีส่วนใหญ่ถดถอยสมบูรณ์ทิ้งในสถานที่องค์ประกอบ varioliform รอยแผลเป็น ospopodobnye; น้อยหลังจากการหายตัวไปของอาการเฉียบพลันที่ยังคงภาพของ parapsoriaza Guttate ที่เป็นพื้นฐานสำหรับจำนวนของผู้เขียนพิจารณา varioliform parapsoriaz ผลัดลดลงรูปกับหลักสูตรเฉียบพลัน ในเวลาเดียวกันตกลง Shaposhnikov และ N.V. Dsmenkova (1974) และผ้าสักหลาดขนแพะอื่น ๆ คิดว่ามันเป็นรูปแบบของการ vasculitis แพ้ เฉียบพลัน parapsoriaz Mucha-Haberman เริ่มต้นอย่างรุนแรงและรวดเร็วใช้เวลาทั่วไป แพทย์ผิวหนังบางคนเชื่อว่าเกาะเป็นตัวเลือก parapsoriaz รูปทรงหยดน้ำกับหลักสูตรฉับพลัน ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะ polymorphism องค์ประกอบของผื่นจะกระจายอยู่สมมาตรไม่ได้จัดกลุ่ม พร้อมกับผื่นทั่วไปมีตุ่มหนององค์ประกอบ varitsellopodobnye ก้อนเลือดออกสะเก็ดเศษ หลังจากแก้ปัญหาผื่นคันจะมีรอยแผลเป็นที่ผิดปรกติ มีผื่นในเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์และช่องปาก สำหรับผู้ป่วยบางปรากฏการณ์ prodromal ในรูปแบบของความอ่อนแอทั่วไปปวดหัวและอาการป่วยไข้อุณหภูมิเกรดต่ำและการเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองต่อพ่วง

การเปลี่ยนแปลงของแผ่นพังผืดและพยาธิสภาพ lichenoid ลงในเห็ดเห็ดได้รับการบันทึก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การพยาธิสภาพของรูปหยดน้ำแตกต่างกับโรคสะเก็ดเงินโรคซิฟิลิสที่เกิดจากโรคใบจุดที่เกิดจากโรคใบจุดแดงรองลงมาคือ lichen planus และ poikilodermia เช่น Jacobi; พยาธิตัวตืดจากแผ่นโลหะ - มีเห็ดราเห็ดเช่นกลากเรื้อรัง, ผิวหนังเรื้อรัง trichophytosis; parapsoriasis เฉียบพลัน - มีโรคฝีไก่

[10], [11], [12], [13], [14]

การรักษา parapsoriaza

ศูนย์พยาธิตัวตืดแบบหล่นลงทำให้ศูนย์ติดเชื้อต่างๆถูกสุขอนามัย กําหนดยาปฏิชีวนะในวงกว้าง, hyygensitizing, antihistamine, vascular (theonikol, komplamin) drugs ในรูปแบบเรื้อรังและกึ่งเฉียบพลันแนะนำให้ใช้ PUVA ในขั้นตอนการแก้ปัญหา หากผลของการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลเพียงพอให้กำหนดขนาดยา glucocorticosteroids ในปริมาณที่น้อย

Glucocorticosteroid ที่ได้รับแต่งตั้งจากภายนอก, ขี้ผึ้งที่สามารถดูดซึมได้

ด้วยการใช้แผ่นพยาธิตัวกลมและ lichenoid การรักษาแบบเดียวกันจะดำเนินการในรูปแบบของการหล่น แต่การรักษาจะเป็นปัญหาสำคัญ