มะเร็งปากมดลูก

มะเร็งปากมดลูกไม่ค่อยปรากฏบนพื้นหลังของเยื่อบุที่ไม่เปลี่ยนแปลง โรคนี้เกิดขึ้นตามมาโดยการเป็น dysplasia และ / หรือมะเร็งก่อนแพร่เชื้อ มะเร็งปากมดลูกเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรงอันดับที่สามในผู้หญิงทั่วโลกและยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของสตรีในประเทศกำลังพัฒนา.

[1], [2], [3],

ระบาดวิทยา

อัตราการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งปากมดลูกลดลงทุกปี แต่ในประเทศกำลังพัฒนาโรคนี้จะทำให้เสียชีวิต 46,000 ผู้หญิงอายุระหว่าง 15-49 ปีและประมาณ 109,000 คนเมื่ออายุ 50 ปีขึ้นไปในแต่ละปี

[4], [5],

สาเหตุ มะเร็งปากมดลูก

Human papillomavirus (HPV) เป็นสาเหตุหลักของมะเร็งปากมดลูก

HPV เป็นกลุ่มของไวรัสที่ไม่เหมือนกันซึ่งมี DNA แบบ double-stranded แบบวงกลม ยีนของไวรัส 6 เข้ารหัสโปรตีน (E1, E2, E3 E4, E6 และ E7) ซึ่งทำหน้าที่เป็นโปรตีนกฎระเบียบและสองเพิ่งค้นพบโปรตีน (L1 และ L2) ซึ่งรูปแบบ capsid ไวรัส

ถึงวันนี้ประมาณ 115 ยีนที่แตกต่างกันของเชื้อ HPV เป็นที่รู้จัก กว่า 90% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งปากมดลูกทั่วโลกที่เกิดจากการติดเชื้อ HPV ชนิดที่ 8, 16, 18, 31, 33, 35, 45, 52, และ 58 สามประเภท - 16, 18, และ 45-94% ของกรณีกระตุ้นมะเร็งปากมดลูก .

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

ปัจจัยเสี่ยง

• ประเภทและระยะเวลาของการติดเชื้อ papillomavirus
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่นโภชนาการที่ไม่ดีภูมิคุ้มกันและการติดเชื้อเอชไอวี)
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่นการสูบบุหรี่และการขาดวิตามิน)
• การเข้าถึงการตรวจคัดกรองเป็นประจำ
• อายุแรกของการมีเพศสัมพันธ์เป็นครั้งแรกและมีคู่ค้าทางเพศเป็นจำนวนมาก

จูงใจทางพันธุกรรม

การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในยีนหลายชั้นเกี่ยวข้องกับมะเร็งปากมดลูก เนื้อร้ายเนื้องอกปัจจัย (TNF) มีส่วนร่วมในการเริ่มต้นของการตายของเซลล์เซลล์และยีน TNFa-8, TNFa-572, TNFa-857, TNFa-863 และ TNF G-308A ที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์สูงขึ้น polymorphism ของยีน TP53 มีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์การติดเชื้อ HPV ที่เพิ่มขึ้นซึ่งมักจะกลายเป็นมะเร็งปากมดลูก

รับ chemokine 2 (CCR2) ยีนบนโครโมโซม 3p21 และยีนบนโครโมโซม Fas 10q24.1 ยังสามารถส่งผลกระทบต่อความบกพร่องทางพันธุกรรมที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกอาจทำลายการตอบสนองภูมิคุ้มกันการติดเชื้อ HPV

ยีน Casp8 (หรือที่เรียกว่า FLICE หรือ MCH5) มีความหลากหลายในภูมิภาคโปรโมเตอร์มีความเกี่ยวข้องกับการลดความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก

[12], [13]

อาการ มะเร็งปากมดลูก

อาการที่พบมากที่สุดของมะเร็งปากมดลูก:

• เลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด
• รู้สึกไม่สบายในช่องคลอด
• กลิ่นไม่พึงประสงค์และปล่อยออกมาจากช่องคลอด
• กระเพาะปัสสาวะกระวนกระวายใจ

มะเร็งปากมดลูกระยะเวลาที่เหมาะสม (Ca แหล่งกำเนิดใน) - เคลือบพยาธิวิทยาเยื่อบุผิวปากมดลูกตลอดความหนาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่มีลักษณะของโรคมะเร็ง, การสูญเสียของการเคลือบและขั้วของไม่มีการบุกรุกเข้าไปใน stroma พื้นฐาน Ca in situ อยู่ในสถานะของสมดุลแบบไดนามิกเป็นมะเร็ง "ชดเชย"

พิเศษที่มีการแปลเป็นมะเร็งระยะเวลาที่เหมาะสมเป็นเขตแดนระหว่างแบ่งชั้นเยื่อบุผิว squamous และคอลัมน์ (ในหญิงสาว - พื้นที่งวด OS ภายนอกก่อนและวัยหมดประจำเดือน - คลองปากมดลูก) มะเร็งสองรูปแบบแตกต่างกันไปตามลักษณะโครงสร้างของเซลล์ซึ่งแตกต่างและไม่แตกต่างกัน ด้วยรูปแบบที่แตกต่างกันของโรคมะเร็งเซลล์มีความสามารถในการเจริญเติบโตได้สำหรับรูปแบบไม่แตกต่างกันมีลักษณะขาดลักษณะชั้นในเยื่อบุผิวเป็นชั้น

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนวัยอันควรไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ในหลาย ๆ กรณีอาการปวดในช่องท้องลดลงมีเลือดออกสังเกตจากระบบทางเดินที่อวัยวะเพศจะสังเกตเห็น

มะเร็งปากมดลูก Microinvasiveเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างชดเชยและต่ำก้าวร้าวของเนื้องอกซึ่งครอบครองตำแหน่งกลางระหว่างมะเร็งภายในและเนื้อเยื่อบุกรุก

มะเร็งในเม็ดเลือดเช่นเดียวกับมะเร็งในสถานที่เป็นรูปแบบของการเกิดมะเร็งในระบบทางเดินอาหารและไม่มีอาการทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

อาการหลักของมะเร็งที่รุกรานคืออาการปวด, เลือดออก, leucorrhoea อาการปวดจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของ sacrum, หลังส่วนล่าง, ทวารหนักและช่องท้องลดลง ด้วยโรคมะเร็งปากมดลูกทั่วไปที่มีแผลพังผืดของเนื้อเยื่อและต่อมน้ำหลืองในอุ้งเชิงกรานอาการปวดจะฉายรังสีไปที่สะโพก

เลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศเกิดขึ้นอันเนื่องมาจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นเลือดขนาดเล็กที่บอบช้ำของเนื้องอก (ระหว่างการขับเหงื่อการถ่ายอุจจาระการยกแรงโน้มถ่วงการตรวจทางช่องคลอด)

Beli มีลักษณะเป็นเลือดหรือเลือดมากมักมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ การปรากฏตัวของคนผิวขาวเกิดจากการเปิดของเรือเหลืองในช่วงการสลายตัวของเนื้องอก

กับการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งไปยังกระเพาะปัสสาวะกระตุ้นบ่อยและปัสสาวะบ่อยเกิดขึ้น การบีบอัดของท่อไตจะนำไปสู่การก่อตัวของน้ำและ pionefrosis และในอนาคต - การพัฒนาของโรคอุจจาระร่วง เมื่อเนื้องอกของทวารหนักได้รับความเสียหายเกิดอาการท้องผูกเมือกและเลือดปรากฏในอุจจาระจะมีช่องท้องช่องคลอดและทวารหนักเกิดขึ้น

[14], [15], [16], [17]

ขั้นตอน

• 0 ขั้นตอน - มะเร็งก่อนแพร่กระจาย (Ca in situ)
• 1a เวที - เนื้องอกจะถูก จำกัด ให้ปากมดลูกและการบุกรุกใน stroma ไม่เกิน 3 มม. (เส้นผ่าศูนย์กลางของเนื้องอกไม่ควรเกิน 1 ซม.) - มะเร็งจุลินทรีย์
• 1b stage - เนื้องอกถูก จำกัด ไว้ที่ปากมดลูกโดยมีการบุกรุกมากกว่า 3 มิลลิเมตร
• 2a เวที - มะเร็งแทรกซึมช่องคลอดไม่ผ่านไปที่สามที่ต่ำกว่าและ / หรือกระจายไปยังร่างกายของมดลูก
• 2b stage - มะเร็งแทรกซึมเข้าไปในพารามิเตอร์หนึ่งหรือทั้งสองด้านโดยไม่ต้องเคลื่อนที่ไปที่ผนังอุ้งเชิงกราน
• ขั้นตอนที่ 3 - มะเร็งแทรกซึมไปที่ด้านล่างของช่องคลอดและ / หรือมีการแพร่กระจายในส่วนต่อมของมดลูก
• ขั้นตอนที่ 3b - มะเร็งแทรกตัวเข้าไปในพารามิเตอร์หนึ่งหรือทั้งสองฝ่ายจะผนังกระดูกเชิงกรานและ / หรือมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคของกระดูกเชิงกรานและ hydronephrosis หรือกำหนดและไม่ทำงานไตท่อไตตีบเกิดจาก
• IVa stage - มะเร็งกระเพาะปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไส้ตรง
• IVb stage - ระยะแพร่กระจายที่ห่างไกลนอกกระดูกเชิงกรานมีความหมาย

การจำแนกประเภทของมะเร็งปากมดลูกระหว่าง TNM (1989)

T - สถานะเนื้องอก

• Tis - in situ carcinoma
• T1 - มะเร็งปากมดลูก จำกัด ให้มดลูก
  • T1a - มะเร็งได้รับการวินิจฉัยเพียงกล้องจุลทรรศน์
    • T1a1 - การบุกรุกน้อยที่สุดของ stroma
    • Т1а2 - ลึก <5 มม., แนวนอน <7 มม
  • T1b - เนื้องอกมากกว่า T1a2
• T2 - กระจายไปยังมดลูก แต่ไม่มีผนังของกระดูกเชิงกรานหรือด้านล่างที่สามของช่องคลอด
  • T2a - โดยไม่มีผลต่อพารามิเตอร์
  • T2b - ด้วยความพ่ายแพ้ของพารามิเตอร์
• T3 - ส่วนล่างของช่องคลอดมีผลต่อหรือแพร่กระจายไปที่ผนังอุ้งเชิงกรานภาวะไฮโดรเจนซ่วง
  • T3a - ส่วนล่างที่สามของช่องคลอดได้รับผลกระทบ
  • T3b - แพร่กระจายไปยังผนังกระดูกเชิงกราน (hydronephrosis)
• T4 - เยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ, ทวารหนักกระจายอยู่เหนือกระดูกเชิงกราน

N - ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

• NX - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N0 - ไม่มีร่องรอยของการแพร่กระจายในส่วนกลางของต่อมน้ำหลือง
• N1 - แพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

M - การแพร่กระจายที่ห่างไกล

• Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการวินิจฉัยการแพร่กระจายระยะไกล
• M0 - ไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจาย
• M1 - มีการแพร่กระจายที่แยกจากกัน

การวินิจฉัย มะเร็งปากมดลูก

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกก่อนวัยอันควร

วิธีการหลักในการวินิจฉัยโรคมะเร็งก่อนกินไข่ ได้แก่

• Colposcopy มะเร็งก่อนตั้งครรภ์เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับเยื่อบุผิวผิดปรกติและหลอดเลือดผิดปรกติ
• การตรวจวิทยาทางพันธุกรรม กับมะเร็งในสถานที่มีสัญญาณของ dysplasia รุนแรงและแทรกซึม lymphoid กับเซลล์ epitelial แบนผิดปรกติ
• การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อช่วยให้สามารถตรวจจับเยื่อบุผู้ผิดปรกติได้โดยไม่ทำให้เกิดความผิดปกติของเยื่อบุผิวและทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ชัดเจน

[27], [28], [29], [30], [31]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก microinvasive

• Colposcopy มีการเปลี่ยนแปลงในช่องคลอดส่วนหนึ่งของปากมดลูกโดยชนิดของเยื่อบุผิวผิดปรกติ
• การตรวจวิทยาทางพันธุกรรม ด้วยโรคมะเร็งระยะสั้นจะมีการวินิจฉัยว่ามีความรุนแรงของ dysplasia และ athenia ของพื้นผิวเซลล์
• การตรวจสอบทางเนื้อเยื่อ การศึกษาของไมโครเตรียมเผยให้เห็นการละเมิดความสมบูรณ์ของเมมเบรนฐานการแนะนำเข้าไปในชั้นต้นของเซลล์เนื้องอกบุคคลและกลุ่มของพวกเขา; การบุกรุกขององค์ประกอบที่เป็นมะเร็งไม่เกิน 3 มม.

[32], [33], [34]

การวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูก

การตรวจปากมดลูกในกระจก การตรวจสอบผู้ป่วยเริ่มต้นด้วยการตรวจปากมดลูกในกระจก เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่อวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกปากมดลูกจะถูกสัมผัสโดยใช้กระจกเงาและยก ในรูปแบบของโรคมะเร็ง exophytic ก่อให้เกิด tuberous ของสีแดงที่มีพื้นที่ของเนื้อร้ายมีสีเทา

รูปแบบ endophytic เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นและการรวมกันของปากมดลูก, แผลในบริเวณลำคอภายนอก

Colposcopy ในรูปแบบของโรคมะเร็ง exophytic, การก่อตัวสีเหลืองสีแดงที่มีเส้นรอบขอบอย่างชัดเจนที่มีรูปร่างเกลียวจะมองเห็นได้ ในรูปแบบ endophytic, เนื้องอกถูกกำหนดให้เป็นปล่องภูเขาไฟที่มีขอบที่ไม่เรียบและด้านล่างเป็นก้นกระดกที่ปกคลุมไปด้วยก้อนเนื้อตาย

การทดสอบ Schiller ไม่ได้เป็นเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งปากมดลูกเนื่องจากสามารถแยกแยะความแตกต่างของพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงตามปกติและทางพยาธิวิทยาของช่องคลอดในปากมดลูกได้

Colposomyroscopy ช่วยในการสร้างความหลากหลายของเซลล์และนิวเคลียสของพวกเขาด้วยการจัดเรียงองค์ประกอบของเซลล์อย่างไม่เป็นระเบียบ การตรวจทางเซลล์วิทยาแสดงให้เห็นเซลล์จำนวนมากผิดปกติ

การตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อหุ้มปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคมะเร็ง ความถูกต้องของการตรวจพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับวิธีการได้รับวัสดุสำหรับการศึกษา ดังนั้นการตรวจชิ้นเนื้อควรได้รับการตรวจอย่างถูกต้องภายใต้การควบคุมคอลอดไซค์

การแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูกและการวินิจฉัยของพวกเขา การแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูกเป็นส่วนใหญ่ในระบบน้ำเหลืองในขั้นตอนสุดท้ายของโรคทางเดินน้ำเหลืองของโรคมะเร็งสามารถใช้ร่วมกับการเกิดเป็นเม็ดโลหิต Chromolymphography, urography ขับถ่าย, rectoscopy, computed tomography และ NMR spectroscopy ใช้ในการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งปากมดลูก

[35],

การรักษา มะเร็งปากมดลูก

การรักษามะเร็งปากมดลูกแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค:

• ขั้นที่ 0: มะเร็งในสถานที่ (ขั้นตอนที่ 0) - การรักษาเฉพาะ, การผ่าตัดด้วยเลเซอร์, การรักษาด้วยความเย็น, การตัดตอนพยาธิสภาพ; การผ่าตัดกำจัดพยาธิวิทยาเป็นที่ต้องการ
• ระยะ IA1: วิธีที่ต้องการในการรักษาในขั้นตอน IA1 คือการผ่าตัด; มดลูกรวม, การผ่าตัดมดลูกและการกรวย
• Stage IA2, IB, IIA: การรักษาด้วย brachytherapy ระยะไกลร่วมกับการผ่าตัดมดลูกด้วยการผ่าตัดด้วยก้อนเนื้อเยื่อบริเวณอุ้งเชิงกรานสำหรับผู้ป่วยโรค IB หรือโรค IIA tracheectomy ช่องคลอดรุนแรงกับ lymphodissection กระดูกเชิงกราน
• ขั้นที่ IIB, III หรือ IVA: เคมีบำบัดด้วย cisplatin และการฉายรังสี
• IVB ขั้นตอนและการกำเริบของโรคมะเร็ง: การรักษาแบบประคับประคองส่วนบุคคล; การรักษาด้วยรังสีจะใช้ในการหยุดเลือดและลดความรุนแรงของอาการปวด การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเป็นระบบถูกใช้สำหรับการแพร่กระจายหลายชนิด

การรักษามะเร็งปากมดลูกก่อนวัยอันควร

วิธีการเลือกใช้ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกก่อนการเข้ารับการรักษาคือการขั้วไฟฟ้าแบบกรวย สิ่งบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดหัวรุนแรง - extirpation ของมดลูก - คือ:

1. อายุมากกว่า 50;
2. เนื้องอกเฉพาะตัวในคลองปากมดลูก
3. ตัวแปร anaplastic ทั่วไปที่มี ingrowth เข้าสู่ต่อม;
4. การไม่อยู่ในชุดเตรียมท้องได้ถูกลบออกไปในระหว่างการสร้างคอนแทคเลนส์ก่อนหน้าของไซต์ที่ปราศจากเซลล์มะเร็ง
5. ความเป็นไปไม่ได้ของการตัดออกกว้าง;
6. การรวมกันของโรคมะเร็งก่อนวัยอันควรกับโรคอวัยวะเพศอื่น ๆ ที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
7. การกำเริบของเนื้องอก

ในกรณีที่มีข้อห้ามในการรักษาด้วยการผ่าตัดการฉายรังสีแกมมาภายในร่างกายจะดำเนินการ

การรักษามะเร็งปากมดลูก microinvasive

วิธีการเลือกในการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็น extirpation extrafascial ของมดลูกในการมีข้อห้ามในการแทรกแซงการผ่าตัด - มดลูก intracavitary การสังเคราะห์แบบกว้างสำหรับการรักษาโรคมะเร็งก่อนแพร่กระจายจะใช้สำหรับการรวมกันของข้อบ่งชี้:

1. อายุน้อยกว่า 40 ปี;
2. การบุกรุกต้นต้น (ไม่เกิน 1 มม.);
3. การขาดเซลล์มะเร็งในส่วนปลายของ biopsy;
4. รูปแบบที่แตกต่างกันอย่างมากของโรคมะเร็ง จำกัด เฉพาะ ectocervix;
5. ความเป็นไปได้ของการควบคุมแบบไดนามิก, ทางคลินิก, cytological และ colposcopic

การรักษามะเร็งปากมดลูก

• ขั้นตอนที่ 1 - การรักษารวมกันในสองสายพันธุ์: ระยะไกลหรือการฉายรังสี intracavitary ตามด้วยการผ่าตัดมดลูกขยายหรืออวัยวะมดลูกขยายกับระยะทางที่ตามมาแกมมาบำบัด ในกรณีที่มีข้อห้ามสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด - การรักษาด้วยรังสีร่วมกัน (รังสีระยะไกลและภายใน)
• ขั้นที่ 2 - ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้วิธีรัศมีร่วมกัน การรักษาผ่าตัดจะมีการระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทำการรักษาด้วยรังสีได้อย่างเต็มที่และระดับของการแพร่กระจายของเนื้องอกในท้องถิ่นจะช่วยให้มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรง
• ระยะที่ 3 - การฉายรังสีร่วมกับการเสริมสร้างความเข้มแข็งและการบำบัดสารพิษ
• ขั้นตอนที่ 4 - การรักษาอาการ

ในเดือนสิงหาคมปี 2014 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ bevacizumab (Avastin) ในการรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะลุกลาม (ระยะลุกลาม) ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ร่วมกับเคมีบำบัดกับ paclitaxel และ cisplatin หรือ paclitaxel และ topotecan

การป้องกัน

1. การสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์อย่างเป็นระบบในหมู่สตรีที่มีความจำเป็นในการตรวจสุขภาพเป็นระยะเพื่อระบุขั้นตอนแรกของเนื้องอก
2. การตรวจคัดกรองของสตรีเริ่มตั้งแต่อายุ 30 ปีรวมถึงการศึกษาเกี่ยวกับ cytologic ของรอยเปื้อนทางช่องคลอด
3. การตรวจทางคลินิกของสตรีที่เป็นโรคเบื้องหลังปากมดลูก

[36], [37], [38], [39],

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งปากมดลูกเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกและระยะแพร่กระจายของกระบวนการที่เป็นมะเร็ง อัตราการรอดชีวิต 5 ปีของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกเท่ากับ 80-90% ระยะที่ 1 ของมะเร็งปากมดลูก 75-80% ระยะที่ 2 60% ระยะ III 35-40%

การรักษาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรวมกับการตั้งครรภ์ เมื่อเลือกกลยุทธ์การรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นมะเร็งปากมดลูกจะมีการพิจารณาว่าการตั้งครรภ์ช่วยกระตุ้นการเติบโตของเซลล์มะเร็ง

การตรวจหามะเร็งในกลุ่ม preinvasive ในช่วงตั้งครรภ์แรกของการตั้งครรภ์เป็นข้อบ่งชี้ถึงการหยุดชะงักของมันด้วยการขูดลอกคราบของคลองปากมดลูกและการสร้างปากมดลูกในภายหลัง ในช่วงที่สองและสามของการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์สามารถรักษาได้จนกว่าจะถึงระยะเวลาของการใช้แรงงานที่มีการควบคุม colposcopic และ cytological แบบไดนามิก

ในระยะที่ I และ II ของโรคมะเร็งในช่วง I และ II trimesters จะมีการขจัดมดลูกที่มีส่วนต่อท้ายตามด้วยการฉายรังสี ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์การรักษามะเร็งปากมดลูกจะถูกนำหน้าด้วยการผ่าตัดคลอด

ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งระยะที่ 3 ในครรภ์ที่ 1 และ 2 จะถูกขัดจังหวะการตั้งครรภ์หรือการตัดแขนขาของมดลูกตามด้วยการฉายรังสี ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ - การผ่าตัดคลอดการผ่าท้องของร่างกายมดลูกการรักษาด้วยรังสีร่วมกัน

[40], [41],