กรุบกรอบ สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย

В วรรณกรรมหนึ่งสามารถหาข้อบ่งชี้ถึงความจริงที่ว่าประมาณหนึ่งในสามของประสบการณ์ประชากรอย่างน้อยปีละหนึ่งครั้งปวดที่เกิดขึ้นเอง - กะทันหันโดยไม่สมัครใจและเจ็บปวดกล้ามเนื้อหดยาชูกำลังที่เกิดขึ้นเจ็บใจธรรมชาติหรือจากการเคลื่อนไหวและประจักษ์มองเห็นลูกกลิ้งกล้ามเนื้อตา (tyazhom "โหนด ") หนาแน่นเมื่อ palpation.Crampi มักจะจับกล้ามเนื้อหรือส่วนหนึ่งส่วนใดส่วนหนึ่งของมัน.

I. คนที่มีสุขภาพดี.

1. การออกกำลังกายมากเกินไป.
2. สูญเสียของเหลวที่มีอาการเหงื่อออกรุนแรงหรือท้องร่วง.
3. Idiopaticheskie.

II. โรคทางระบบประสาท.

1. ครอบครัว Crumpets.
2. เส้นโลหิตตีบด้านข้าง Amyotrophic (krampi เป็นอาการของความไม่เพียงพอเสี้ยมและความเสียหายต่อเซลล์ของแตรด้านหน้าของไขสันหลังอักเสบ).
3. โรคแตรด้านหน้าอื่น ๆ (amyotrophies กระดูกสันหลังก้าวหน้า)).
4. การระคายเคืองของกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาท (neuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง: เนื้องอกมะเร็ง, แผลบาดเจ็บ, polyneuropathies, multifocal motor neuropathy, late effects of poliomyelitis;).
5. การสังเคราะห์สัมพันธภาพที่ไม่สม่ำเสมอของมอเตอร์ (มีหรือไม่มีอุปกรณ์ต่อพ่วงอักเสบ): ไอแซคซินโดรม; โรค paraneoplastic; รูปแบบทางพันธุกรรมของกิจกรรมคงที่ของหน่วยมอเตอร์).
6. (ความผิดปกติของการเผาผลาญของไกลโคเจน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, การกระจายของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นหรือกระจาย, โรคกล้ามเนื้อ endocrine, กล้ามเนื้อ dystrophy ของ Becker (Becker).
7. Myotonic disorders / ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ.
8. กลุ่มอาการของคนแข็ง.
9. Satushi syndrome.

III. สาเหตุการเผาผลาญ.

1. การตั้งครรภ์.
2. tetany.
3. ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ.
4. Gipotireos (เส้นใย).
5. Gipyerparatiryeoz.
6. uraemia.
7. โรคตับแข็งของตับ.
8. gastrectomy.
9. แอลกอฮอล์.

IV. สาเหตุเกี่ยวกับทางจุลกายวิภาค.

1. การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ.
2. ไตเทียม.
3. Vinkristin.
4. ลิเธียม.
5. salbutamol.
6. Nifidipin.
7. ยาเสพติดอื่น ๆ (penicillamine กรด aminocaproic ฯลฯ.).

V. เหตุผลอื่น ๆ.

1. การเพรียวลมเป็นพัก ๆ.
2. หย่อนเมื่อร้อนเกินไป.
3. ซินโดรมของ eosinophilia - ปวดกล้ามเนื้อ.
4. สารพิษ (ยาฆ่าแมลง strychnine ฯลฯ ).).
5. Stolbnяk.

I. คนที่มีสุขภาพดี

การออกกำลังกายที่ราบรื่นในคนที่มีสุขภาพดี (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่ไม่ฝักใฝ่ฝ่ายใด) อาจทำให้เกิดอาการของ krampi ได้ การขับเหงื่อหรือท้องเสียเป็นเวลานานและรุนแรงโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคหลังคลอดก็สามารถกระตุ้นให้เกิด krampi บางครั้งการเกิดตะคริวแบบสุ่มเกิดขึ้นสาเหตุของการที่ยังไม่ชัดเจน (idiopathic) บ่อยครั้งที่ crimps ดังกล่าวสังเกตได้ในกล้ามเนื้อ gastrocnemius และสามารถแก้ไขข้อเท้าได้ในเวลาสั้น ๆ.

II. โรคทางระบบประสาท

krampi ครอบครัวมีอาการเหมือนกัน แต่พวกเขามีความทนทานมากขึ้นบ่อยขึ้นพวกเขาพัฒนาเป็นธรรมชาติและถูกกระตุ้นได้ง่ายขึ้น (การออกกำลังกายการใช้ยาขับปัสสาวะหรือยาระบาย) หลักสูตรของโรคเป็นคลื่น; ในระหว่างการกำเริบทั่วไปเป็นไปได้ปวดกับระยะเวลาและสลับลักษณะของพวกเขาไม่เพียง แต่ในกล้ามเนื้อน่อง แต่ในกล้ามเนื้อต้นขา (กล้ามเนื้อกลุ่มหลัง sartorius) ผนังหน้าท้องด้านหน้า เป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหน้าอกคางและกล้ามเนื้อด้านหลัง ในบริเวณใบหน้ากล้ามเนื้อกระตุกมีส่วนเกี่ยวข้อง: หลังหดตัวอย่างรุนแรงมักเกิดกล้ามเนื้อกระตุกข้างเดียวของกล้ามเนื้อนี้มีลักษณะการบีบอัดที่เจ็บปวดอย่างเห็นได้ชัดจากด้านข้างของไดอะแฟรมปาก ในบางบุคคล crimps พัฒนากับพื้นหลังของ fasciculations ทั่วไปมากขึ้นหรือน้อยลง (fasciculations อ่อนโยนและตะคริว); fasciculations บางครั้งมีการสังเกตก่อนและในตอนท้ายของปวด fitsal การยืดกล้ามเนื้อแบบ Passive หรือการทำงานที่กระตือรือร้น (เดิน, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการนวดกล้ามเนื้อนำไปสู่การหยุดชะงักของอาการชัก.

ปวดกลางคืนเป็นเรื่องปกติมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือแขนส่วนใหญ่ในประชากรผู้สูงอายุ โรคของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการเกิดขึ้น.

Crumpy ที่เหลือสามารถแสดงอาการของ amyotrophic ด้านข้างเส้นโลหิตตีบ; อาการทางคลินิกของความพ่ายแพ้ก้าวหน้าของ motoneurons บนและล่างจะเข้าร่วมในภายหลัง ตะคริวที่มี BAS สามารถสังเกตได้ในกล้ามเนื้อบริเวณขาล่างสะโพกหน้าท้องหลังแขนคอขากรรไกรล่างและแม้แต่ในลิ้น บาง fascinations และตะคิวโดยไม่ต้อง EMG สัญญาณ denervation ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยของ amyotrophic ด้านข้าง sclerosis amyotrophies กระดูกสันหลังที่ก้าวหน้าสามารถมาพร้อมกับ fasciculations และ krampi แต่การสำแดงหลักของกลุ่มของโรคนี้เป็น amitrophies สมมาตรกับหลักสูตรอ่อนโยน amyotrophies กระดูกสันหลังก้าวหน้าตามกฎมีอาการทางคลินิกและไม่ electromyographic ของความพ่ายแพ้ของ motoneuron ด้านบน.

Crumpi สามารถสังเกตได้ด้วย radiculopathies และ polyneuropathies (เช่นเดียวกับ plexopathies) ที่มีต้นกำเนิดแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคโปลิโอในอดีตบางครั้งอาจสังเกตเห็นลักษณะที่ปรากฏของอาการตะคริวและภาวะฟอสฟอรัส.

หลายความผิดปกติของระบบประสาทที่มีพื้นฐานใน neurophysiologic ร่วมกันเป็นที่เรียกว่าหน่วยขับเคลื่อน hyperactivity ประจักษ์ในหมู่อาการทางคลินิกอื่น ๆ krampialnym ซินโดรม: ไม่ทราบสาเหตุ (autoimmune) ซินโดรมกิจกรรมอย่างต่อเนื่องของเส้นใยกล้ามเนื้อ (ซินโดรมไอแซ็ก); paraneoplastic ซินโดรม (กลุ่มอาการของโรคไม่ทราบสาเหตุที่คล้ายกันทางคลินิก Isaacs) สามารถสังเกตได้ในมะเร็ง bronchogenic มะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ ที่มีปลายประสาทอักเสบหรือไม่มีหลัง; syndrome "krampi-fasciculation" (syndrome "ความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อ"); โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง: พันธุกรรม miokimiya กับ krumpi, miokimiya กับ dyskineza paroxysmal ในรูปแบบต่างๆของโรคทางระบบประสาทเหล่านี้ crimps ไม่ใช่กลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำและมักพบบ่อยในบริบทของความแข็งของกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า (stiffness), а electromyographically เผยให้เห็นกิจกรรมคงที่อย่างต่อเนื่องในกล้ามเนื้อได้รับผลกระทบ.

ปวดพบในความผิดปกติของกล้ามเนื้อบางส่วน Lambert-Brody syndrome (Lambert-strongrody) พัฒนาขึ้นในทศวรรษแรกหรือปีที่สองของชีวิตและแสดงออกว่าตัวเองเป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากการกระเทือนร่างกาย ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (stiffness) и ตะคิว โรคที่หายากอีกอย่างหนึ่งคือ myotonia ที่มีมา แต่กำเนิด แต่มีอาการเจ็บปวดและ krampi นักวิจัยบางรายพิจารณาว่าโมโนโทเนียรุ่นนี้เป็นตัวแปรของ myotonia ของทอมเซ่น Crumpis จะสังเกตเห็นในภาพของ myodonia chondrodystrophic (Schwartz-Jampel syndrome) ลักษณะล่าสุดโดย autosomal มรดกที่โดดเด่นและเริ่มที่จะประจักษ์เองในทารก myotonia, osteohondroplazy การเจริญเติบโตปัญญาอ่อน hypertrophic ใบหน้าของกล้ามเนื้อและโดดเด่นด้วย blepharophimosis, micrognathia และต่ำชุดหู ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและ osteochondrodysplasia มัก จำกัด การเคลื่อนไหวในข้อต่อและนำไปสู่การเดินแบบแข็ง.

กลุ่มอาการของคนแข็ง (Stiff-Person ซินโดรม) ที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างค่อยเป็นค่อยไปใกล้เคียงสมมาตรเข้มและกล้ามเนื้อลำตัวแกนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ทั่วไป hyperlordosis เอวคงที่โดยไม่ต้องหายไปในท่านอนหงาย) ที่มีความหนาแน่นของหินและกล้ามเนื้อเจ็บปวดชักซึ่งจะมีการยั่วยุจากหลายปัจจัยและบางครั้งก็จะมาพร้อมกับปฏิกิริยาอัตโนมัติ บางครั้งภาพจะซ้อนทับที่เกิดขึ้นเองหรือสะท้อน ( "มาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจที่มีความอ่อนไหว") myoclonus กระตุ้นเร้าประสาทสัมผัสที่แตกต่างกัน เกี่ยวกับ EMG กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในช่วงที่เหลือ มีพัฒนาการ dysbasia พัฒนา hypertonicity หายไปหรือลดลงระหว่างการนอนหลับ (โดยเฉพาะขั้นตอนการนอนหลับ REM) ในระหว่างการกล่อมใจเย็นการดมยาสลบหรือเส้นประสาทกระดูกสันหลังปิดล้อมและการแนะนำของ curare.

Satushi syndrome (Satoyoshi) เริ่มต้นในวัยเด็กหรือวัยชรากับกล้ามเนื้อกระตุกเป็นระยะ ๆ เนื่องจากขาและลำตัวมักใช้ท่าทางทางพยาธิวิทยา (myospasm gravis). กระตุกมีสาเหตุมาจากการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจและโดยปกติจะไม่ได้รับการสังเกตในเวลาที่เหลือและในการนอนหลับ ผู้ป่วยหลายรายมีอาการผมร่วงอาการท้องร่วงด้วย malabsorption endocrinopathy with amenorrhoea และ multiple deformations โครงกระดูกทุติยภูมิ การเกิดโรคของโรคนี้ไม่เป็นที่รู้จักอย่างสมบูรณ์ การมีส่วนร่วมของกลไก autoimmune โดยนัยคือ.

โรคเยื่อหุ้มสมองเป็นส่วนสำคัญสำหรับโรคทางพันธุกรรมเช่น glycogenoses (glycogenoses) V, VII, VIII, IX , X и XI ประเภท); ขาด palmitoyltransferase carnitine ฉัน (autosomal ถอนมรดก; ต้นเปิดตัวบ่อยในทารกแรกเกิด; ตอน neketonemicheskoy อาการโคม่าลดน้ำตาลในเลือด, ตับ, hypertriglyceridemia และ hyperammonaemia ปานกลางลด palmitoyltransferase กิจกรรม carnitine ฉันในเซลล์และเซลล์ตับ) และการขาดดุล Palmitoyl carnitine transferase ii ( อายุเป็นตัวแปรอาการของโรคข้อร้องเรียนที่พบมากที่สุด - อาการปวดกล้ามเนื้อ (ปวดกล้ามเนื้อ), ปวดและเกิดขึ้นเอง; mioglobulinuriya ลักษณะ; ตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อโครงร่างเปิดเผยเดอ itsit เอนไซม์ด้านบน) myositis ท้องถิ่นหรือกระจายอาจจะมาพร้อมกับปวดเช่นเดียวกับต่อมไร้ท่อ myopathies; ลักษณะที่อธิบายไว้ในกล้ามเนื้อปวด distorofii Becker (แตกต่างจาก Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อมและต่อมาเริ่มมีอาการเป็นพิษเป็นภัยแน่นอน) แสดงความปวดกล้ามเนื้อขาที่มักจะร่วมกับปวดเป็นอาการเริ่มแรกของโรคนี้จะอยู่ที่ประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย.

III. สาเหตุการเผาผลาญ

Crimpi ในระหว่างตั้งครรภ์มักเกี่ยวข้องกับภาวะ hypo-calcicemic Crumpis เป็นลักษณะเฉพาะของ tetany ซึ่งอาจทำให้เกิด endocrinopathic (insufficiency of parathyroid gland) และ neurogenic character (ในภาพ hyperventilation syndrome) รูปแบบที่อ่อนนุ่มของบาดทะยักไม่มีความผิดปกติของการหายใจไม่ออกเป็นเรื่องปกติธรรมดา tetany ที่ซ่อนอยู่ในเด็กบางครั้งเรียกว่า spasmophilia.

Thetania เป็นที่ประจักษ์โดย distal paresthesias, carpo - pedal spasms, krampi ทั่วไปและการโจมตีของ stridor คอหอย ความผิดปกติของกลุ่มอาการของโรคบาดทะยักใน psychovegetative ภาพมักจะเป็นตัวบ่งชี้ถึงการปรากฏตัวของโรค hyperventilation ที่มักจะมาพร้อมกับอาการของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นปลุกปั่น (อาการ Chvostek, เครื่องแต่งกายเจ้าสาว ฯลฯ.).

Crumpy อาจเกิดจากความผิดปกติของอิเล็กโตรไลต์อื่น ๆ เหล่านี้รวมถึง: hypokalemia (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด: diuretics ท้องเสีย hyperaldosteronism, การเผาผลาญดิสก์) ภาวะเฉียบพลัน (fasciculations และปวดพร้อม) ลดเนื้อหาแมกนีเซียมในเลือด (อ่อนเพลียปวด fasciculation และ tetany) การศึกษาอิเล็กโทรไลต์ในเลือดสามารถตรวจพบความผิดปกติเหล่านี้ได้ง่าย.

Hypothyroidism ในเด็กทารกและเด็กมักจะนำไปสู่ hypothyroid myopathy กับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อทั่วไป (stiffness), การขยายตัวของกล้ามเนื้อ gastrocnemius Kocher-Debre-Semelaigne). У hypothyroid myopathy สำหรับผู้ใหญ่จะมาพร้อมกับความอ่อนแอปานกลางของกล้ามเนื้อของไหล่และขอบกระดูกเชิงกราน ในกรณีนี้ 75 % ผู้ป่วยบ่นจากอาการปวดกล้ามเนื้อตะคริวหรือความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ (stiffness). ถ้าอาการเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อที่โตมากอาการของโรคในผู้ใหญ่เรียกว่า Hoffmann syndrome (Hoffman). สำหรับทุกรูปแบบของ hypothyroid myopathy ความหิวและการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อลดลง ระดับของ creatine kinase ในซีรัมอาจเพิ่มขึ้น.

ปวดกล้ามเนื้อและตะคริวมักพบกับ hyperparathyroidism; พวกเขายังสังเกตเห็นในภาพของอาการต่างๆของ uremia สาเหตุการเผาผลาญอาหารเป็นพื้นฐานของโรคมะเร็งเช่นโรคตับแข็งโรคหลังจาก gastrectomy ความผิดปกติทางโภชนาการในโรคพิษสุราเรื้อรัง.

IV. สาเหตุเกี่ยวกับทางจุลกายวิภาค

К สาเหตุทั่วไปของการปวด iatrogenic รวมถึงการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะไตรักษาด้วย vincristine ลิเธียม salbutamol, nifidipinom และบางยาเสพติดอื่น ๆ (penicillamine กรด aminocaproic, isoniazid ยาเสพติดลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด hypervitaminosis E azatiaprin ยกเลิก corticosteroids, interferon และอื่น ๆ).

V. เหตุผลอื่น ๆ

ในสาเหตุอื่น ๆ ของข้อป่นควรกล่าวถึงความไม่ต่อเนื่องเป็นระยะ ๆ (claudicatio intermittens), ซึ่งการขาดเลือดขาดเลือดของเนื้อเยื่ออ่อนของกระดูกแข้งอาจแสดงออกได้นอกเหนือไปจากอาการทั่วไปของการอาร์ทีเมดิคที่ไม่สม่ำเสมอลักษณะอาการปวดคุดคู้เป็นระยะ ๆ.

อุณหภูมิแวดล้อมสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการทำงานทางกายภาพที่ยืดเยื้ออยู่ในนั้นอาจทำให้เกิดอาการชักได้.

ดาวน์ซินโดร eosinophilia-ปวดกล้ามเนื้อได้อธิบายไว้ในสหรัฐอเมริกาในรูปแบบของบุคคล epididymal แฟลชถ่าย L-โพรไบโอ (eosinophilia ปอดบวมอาการบวมน้ำผมร่วงอาการผิวหนังผงาดอาการปวดข้อและโรคของระบบประสาท, ปวดเจ็บปวดอย่างรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อแกนลักษณะของขั้นตอนต่อมาของ ซินโดรม).

สารพิษบางชนิด (สารพิษจากแมงป่องแมงมุม "แม่ม่ายดำ" และปลาบางชนิดยาฆ่าแมลง ฯลฯ ) ทำให้เกิดอาการมึนเมาในอาการทางคลินิกที่สถานที่สำคัญถูกครอบครองโดย krumpi.

Stolbnяk (Tetanus) - โรคติดเชื้อซึ่งเป็นอาการสำคัญที่มีความก้าวหน้าลำไส้เล็กส่วนต้น dysphagia ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อหลังส่วนท้องและทั่วร่างกาย (รูปแบบทั่วไป) ในช่วงสามวันแรกกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อรุนแรงมากได้รับการพัฒนากระตุ้นโดยประสาทสัมผัสและอารมณ์กระตุ้นเช่นเดียวกับการเคลื่อนไหว ในผู้ป่วยจิตสำนึกมักได้รับการเก็บรักษาไว้เกือบตลอดเวลา.

[1], [2], [3], [4], [5],