ไม่ค่อยเห็น malformations ของกระเพาะปัสสาวะ

โดยไม่ค่อยพบความไม่สมประกอบของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ โรคต่อไปนี้: เอ็นยั่วยวน ureteroureteral เยื่อบุของความซ้ำซ้อน vesical ความผิดปกติสามเหลี่ยมของการไหลของปัสสาวะทวาร vesicoumbilical ถุงน้ำไหลปัสสาวะสะดือทวารที่ไม่สมบูรณ์

[1], [2], [3], [4], [5]

รูปแบบ

การเจริญเติบโตของเอ็นระหว่างเอ็น - เอ็น

การขยายเอ็นเอ็นระหว่างเอ็นจะมีน้อยมากในทารกแรกคลอดและทารกแรกเกิด การวินิจฉัยเกิดขึ้นด้วย cystoscopy: พวกเขาตรวจพบการพัฒนาที่มากเกินไปของกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อไปตามขอบด้านบนของรูปสามเหลี่ยม Lieto ระหว่างทั้งสองปากทางเข่า อาการทางคลินิกที่สำคัญคือความยากลำบากและการปัสสาวะบ่อยครั้งเป็นบางครั้ง

[6], [7], [8]

ความซ้ำซ้อนของเยื่อเมือกของสามเหลี่ยมกระเพาะปัสสาวะ

ใน cystoscopy พบวาล์วที่แขวนอยู่เหนือคอของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดการละเมิดปัสสาวะ ซีสโตรจะกำหนดข้อบกพร่องในการบรรจุที่ทางออกจากกระเพาะปัสสาวะ

ด้วยการแสดงออกของเยื่อบุผิวที่เด่นชัดอย่างอ่อนโยนการทวารหนักของท่อปัสสาวะจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและเมื่อแสดงออกให้เห็นเนื้อเยื่อส่วนเกิน

ท่ามกลางร่องรอยอื่น ๆ ที่หายากมากในการพัฒนากระเพาะปัสสาวะ - กระเพาะปัสสาวะด้วย "นาฬิกาทราย" บางส่วนหรือสมบูรณ์แบบของกระเพาะปัสสาวะที่ตั้งอยู่ในระนาบหน้าผาหรือด้านข้าง agenesis กระเพาะปัสสาวะ, hypoplasia กระเพาะปัสสาวะ แต่กำเนิด มากไม่ค่อยเกิด agenesis ของกระเพาะปัสสาวะซึ่งรวมกับ malformations อื่น ๆ ดังนั้นความผิดปกตินี้ไม่เข้ากันกับชีวิต ทารกที่ยังไม่ตายเกิดหรือทารกแรกเกิดตายในอนาคตอันใกล้

ความผิดปรกติของท่อปัสสาวะ

โดยปกติส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะจะเป็นปลายด้านบน (apex vesicae) ที่สามารถแยกความแตกต่างของกระเพาะปัสสาวะได้ บนขึ้นไปถึงสะดือในเอ็นสะดือตรงกลาง (เอ็น umbilicak medianum) เชื่อมต่อกระเพาะปัสสาวะกับสะดือ เป็นท่อปัสสาวะที่ถูกทำลาย (urachus) และอยู่ระหว่างใบของช่องท้องและพังผืดตามขวางของช่องท้อง ขนาดของท่อปัสสาวะแตกต่างกันไป (ความยาว 3-10 ซม. และเส้นผ่าศูนย์กลาง 0.8-1 ซม.) มันเป็นตัวแทนของกล้ามเนื้อหลอดสามชั้นของเนื้อเยื่อ:

• คลองเยื่อบุผิวเป็นตัวแทนจากลูกบาศก์หรือเปลี่ยนรูป;
• ชั้น submucosal;
• พื้นผิวเรียบกล้ามเนื้อชั้นปิดโครงสร้างผนังของกระเพาะปัสสาวะ

[9], [10]

ข้อมูลทางจุลชีววิทยา

(เรียกอีกอย่างว่ากระเพาะปัสสาวะ) ภายในสารตั้งต้นของลำต้น allantoic ที่ตั้งอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของ cloaca การแช่ของกระเพาะปัสสาวะในกระดูกเชิงกรานจะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการยืดท่อปัสสาวะที่ยาวขึ้นโครงสร้างท่อที่ยื่นออกมาจากท่ออัลลอยที่เป็นเส้นใยไปยังผนังด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อถึงเดือนที่ห้าของการตั้งครรภ์ท่อปัสสาวะจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นท่อขนาดเล็กที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นในการเปลี่ยนปัสสาวะจากตัวอ่อนไปเป็นน้ำคร่ำ หลังจากเสร็จสิ้นการพัฒนาของตัวอ่อนของทารกในครรภ์ urachus ค่อยๆเติบโตขึ้นและในกรณีดังกล่าวเมื่อสำหรับหนึ่งหรือเหตุผลอื่นมันจะเสียกระบวนการปรุ (กำจัด) ท่อปัสสาวะพัฒนา embodiments ต่างๆนั้นโรค

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

ลำไส้กระเพาะปัสสาวะ

ทุกรูปแบบของการละเมิดการลบล้างของท่อที่มีการตรวจพบปัสสาวะเต็มรูปแบบมากที่สุด การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ทางคลินิกปัสสาวะไปที่แหวนสะดือด้วยหยดหรือหยด บางครั้งพ่อแม่บ่นเกี่ยวกับการเป็นระยะ ๆ "เปียกสะดือ" ของเด็ก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยมักจะอยู่ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีซีสต์หนองไหลของปัสสาวะสามารถดำเนินการอัลตราซาวนด์ fistulography คมชัดทวารแก้ปัญหา indigokarmbna, โมฆะ cystourethrography, CT และบางครั้งการศึกษาไอโซโทป การวินิจฉัยแยกโรคควรจะดำเนินการกับแผลตอสะดือสะดืออักเสบ, granuloma และท่อไข่แดงแหว่ง ความคงทนของทวารปัสสาวะและลำไส้ในผู้ป่วยรายเดิมเป็นเรื่องยากมาก แต่รุ่นของความผิดปกตินี้ยังคงเป็นที่จดจำ ในเด็กเล็กมักจะ urachus อาจปิดได้ด้วยตัวเองในช่วงเดือนแรกของชีวิตดังนั้นบางครั้งเด็กเหล่านี้แสดงให้เห็นเพียงแค่ดู อย่างไรก็ตามในทวารที่ยาวนานในหลายกรณีกระตุ้นการเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

ท่อปัสสาวะ

ถุงในท่อปัสสาวะจะเกิดขึ้นในกรณีที่การลบล้างเกิดขึ้นในบริเวณใกล้เคียงที่ผิดกฎหมาย ส่วนใหญ่มักจะตั้งอยู่ใกล้กับสะดือและไม่ค่อยบ่อยขึ้นไปจนถึงกระเพาะปัสสาวะ เนื้อหาของถุงคือปัสสาวะนิ่งที่มีเยื่อบุผิวอับอายหรือหนอง ทางคลินิกซีสต์ของท่อปัสสาวะดำเนินต่อไปโดยไม่มีอาการใด ๆ และเป็นการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจในการตรวจอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วย แต่บางครั้งก็มีอาการของการติดเชื้อเป็นพิษเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงรวมถึงเยื่อบุช่องท้องซึ่งสามารถพัฒนาเมื่อฝีทะลุเข้าไปในโพรงในช่องท้อง

บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะระบายถุงผ่านสะดือหรือกระเพาะปัสสาวะได้อย่างอิสระรวมทั้งการก่อตัวของไซนัส (ตัวแปรไม่ต่อเนื่อง)

จากอาการของการติดเชื้อของถุง, อาการปวดที่พบมากที่สุดในช่องท้อง, ไข้, การละเมิดการกระทำของปัสสาวะ (เจ็บปวดอย่างรวดเร็วแม้ว่าการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา)

บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการช่องคลอดของช่องท้องในช่องท้องก่อน

วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมรวมถึงการศึกษา CT และ radioisotope ซึ่งช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัย การรักษาถุงปัสสาวะขึ้นอยู่กับอาการและอายุของผู้ป่วย ในช่วง "เย็น" ถุงจะถูกลบออกด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดผ่านกล้องหรือเปิด ในระยะเฉียบพลันที่มีการเสริมสร้างถุงน้ำในท่อปัสสาวะการเปิดและการระบายฝีจะดำเนินการ ในเด็กเล็กที่มีอาการไม่ชัดเจนการสังเกตเป็นไปได้โดยที่สิ่งที่แนบมากับการอักเสบการศึกษาจะถูกตัดและระบายออก การรักษาขั้นสุดท้ายจะดำเนินการหลังจากที่กระบวนการอักเสบหยุดลงจะประกอบด้วยการตัดตอนมาอย่างสมบูรณ์ของผนังถุงน้ำอสุจิ

[26], [27], [28]

คลองสะดือที่ไม่สมบูรณ์

คลองที่ไม่สมบูรณ์ของสะดือเกิดขึ้นเมื่อมีการละเมิดขั้นตอนการลบล้างท่อปัสสาวะในส่วนสะดือ อาการทางคลินิกเป็นไปได้ทุกวัย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีปัญหาในการคลายตัวจากบริเวณที่มีสะดือพร้อมกับการจุ่มในบริเวณที่มีลักษณะถาวรหรือไม่ต่อเนื่องซึ่งมักมีอาการของโรคอัมพาตอักเสบ ในกรณีที่มีการละเมิดของการรั่วไหลของเนื้อหาที่มีลักษณะคล้ายผีเสื้อ, สัญญาณของมึนเมาเป็นไปได้ บางครั้งในบริเวณของแหวนสะดือมีการงอกของเม็ดซึ่งยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิว

เพื่อชี้แจงการตรวจวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ (frasulography) (หลังคลอดกระบวนการอักเสบในบริเวณที่เป็นสายสะดือ)

การรักษาที่ไม่สมบูรณ์ทวารสะดือเป็นรายวันฆ่าเชื้อห้องอาบน้ำที่มีการแก้ปัญหาของด่างทับทิมในการรักษาของสะดือทางออกที่ 1% ของสีเขียวสดใส granulations กัดกร่อน 2-10% วิธีการแก้ปัญหาเงินไนเตรตที่ พอรุนแรง urachus ด้วยความไม่มีประสิทธิภาพของมาตรการอนุรักษ์นิยม

การรักษา ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของท่อปัสสาวะที่เหมาะสมที่สุดคือวิธีการตรวจทาง laparoscopic

ขั้นตอนของการตัดออกจากท่อผ่านทางเดินปัสสาวะด้วยท่อและซีสต์ของท่อปัสสาวะ

• เปิด laparoscopy โดยมีการแนะนำ trocars ขนาดเล็กสามอัน (3 หรือ 5.5 มม.) Troakar No. 1 (สำหรับ laparoscope, 5 mm, 30 °) จะถูกแทรกตามแนวกึ่งกลางระหว่างระยะห่างระหว่างแหวนสะดือและกระบอกสูบของกระดูกสันอก Trocars No. 2 และ 3 (สำหรับเครื่องมือในการทำงาน) มักถูกฉีดเข้าไปในบริเวณ celiac ด้านซ้ายและด้านขวา
• แก้ไขส่องกล้องที่ใช้เลนส์มีการตัดมุมกล (30 ° 45 °), การสร้างภาพของการไหลของปัสสาวะตลอด (จากแหวนสะดือกระเพาะปัสสาวะ) หรือภูมิภาคเรื้อรังของการขยาย
• การตัดท่อปัสสาวะ (โดยปกติจะเริ่มต้นด้วยการตัดสายสะดือ) ท่อปัสสาวะในสถานที่นี้ถูกขับออกเป็นวงกลมตัดออกหลังจากการจับตัวเป็นสองขั้วอย่างระมัดระวัง ในเวลาเดียวกันการผ่าตัดเพิ่มเติมของภูมิภาคแหวนสะดือจะดำเนินการจากภายนอกเพื่อขจัดความแน่นอน
• การแยกท่อปัสสาวะไปยังบริเวณที่มีการเชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะด้วยการตัดด้วยความระมัดระวังโดยใช้การแข็งตัวแบบ unipolar หรือ bipolar coagulation ทำน้ำสลัดฐานของท่อปัสสาวะส่วนใหญ่มักจะด้วยความช่วยเหลือของ endopellet ท่อปัสสาวะที่ปอกเปลือกถูกตัดออกและเคลื่อนผ่านทาง trocar
• เย็บแผลผ่าตัด (รอยเย็บภายใน)

ระยะเวลาในการผ่าตัดผ่านกล้องไม่เกิน 20-30 นาทีผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ 1-3 วันหลังการผ่าตัด

การดำเนินงานที่คล้ายกันในเด็กอายุ 1-17 ปีที่มีรูทวารและซีสต์ของท่อปัสสาวะยืนยันความเป็นสากลความเรียบง่ายและความสะดวกในการใช้เทคโนโลยี endosurgical ในการรักษาความผิดปกตินี้

ในกรณีที่ไม่สามารถตัดชิ้นเนื้อทางเดินปัสสาวะออกจาก laparoscopic ได้การผ่าตัดเปิดจะดำเนินการ การเข้าถึงขึ้นอยู่กับระดับการด้อยค่าของการลบล้าง ในเด็กอายุน้อยกว่ากลุ่มอายุท่อปัสสาวะจะถูกลบออกจากแผลกึ่งกลางคลื่นตามขอบล่างของวงแหวนที่เชื่อมต่อกับลักษณะทางกายวิภาคและปลายยืนสูงของกระเพาะปัสสาวะ ในเด็กที่มีอายุมากขึ้นและในผู้ใหญ่การทำ laparotomy ที่ต่ำกว่าค่ามัธยฐานจะดำเนินการและทางเดินปัสสาวะทั้งหมดจะถูกตัดออก ในกรณีที่ผนังท่อมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดกับเนื้อเยื่อรอบ ๆ เนื่องจากกระบวนการอักเสบก่อนหน้านี้การตัดชิ้นเนื้อจะดำเนินการภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี