การสูญเสียภาพ

กระพุ้งกลางของม่านตาเป็นเพียงส่วนหนึ่งของดวงตาที่มีวิสัยทัศน์เท่ากับ 6/6 ด้วยความพ่ายแพ้ในกรณีส่วนใหญ่การสูญเสียสายตาของสายตาเกิดขึ้น

• ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยมักรอคำตอบสำหรับคำถามว่า "ฉันเป็นคนตาบอดหรือไม่?"
• ผู้ป่วยแต่ละคนต้องได้รับความสนใจจากผู้เชี่ยวชาญเว้นเสียแต่ว่าสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นไม่ใช่อาการไมเกรน
• เสมอในกรณีดังกล่าวให้ตรวจสอบ ESR เพราะในวิธีนี้มันเป็นไปได้ที่จะระบุ arteritis ชั่วคราวและสามารถบันทึกสายตาด้วยตาอื่น ๆ

การตาบอดที่ไม่สม่ำเสมอ (amaurosis fugax)เป็นการสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว ผู้ป่วยในกรณีดังกล่าวบอกว่าม่านลดลงก่อนที่ดวงตาของเขา ด้วยโรคหลอดเลือดแดงอักเสบชั่วคราวนี้บางครั้ง precedes สูญเสียกลับไม่ได้ สาเหตุอาจเป็นเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงที่สอดคล้องกันเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องสามารถช่วยรักษาสายตาได้

สาเหตุหลักของการสูญเสียการมองเห็น:

Ischemic optic neuropathy. ถ้าการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดง ciliary รบกวน (occlusion เนื่องจาก infiltration อักเสบหรือ arteriosclerosis) จากนั้นสายตาเสียหาย ในกล้องจุลทรรศน์จะตรวจพบแผ่นดิสก์จุลทรรศน์ซีดและบวม

โรคหลอดเลือดแดงทวารหนัก (arteritis arteritis) โรคนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะยอมรับได้เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการสูญเสียการมองเห็นและตาอีกถ้าการรักษาไม่ได้เริ่มต้นในเวลาที่เหมาะสม สภาพอาจจะมาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปอาการปวดชั่วคราวอย่างฉับพลันในช่วงเคี้ยว (ล่าง claudication) และความไวต่อการคลำของหนังศีรษะในหลอดเลือดแดงชั่วขณะ (ตรวจสอบการเต้นของพวกเขา) มักเป็นโรคนี้ร่วมกับโรคประจำตัวที่เกี่ยวกับรูบเนส ESR สามารถเกิน 40 มม. / ชม. ซึ่งช่วยให้คุณสงสัยว่าเป็นโรคนี้ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือดแดงที่เป็นขั้วโลกคุณจะได้รับผลเป็นเท็จถ้าไซต์ biopsy ได้รับตำแหน่งของหลอดเลือดแดงที่ไม่ได้รับผลกระทบ ในกรณีเช่นนี้ prednisolone ควรได้รับอย่างรวดเร็วที่ 80 มก. / วันปากเปล่า การลดลงของขนาดยาสเตียรอยด์ในภาพทางคลินิกจะลดลงและการลดลงของ ESR สามารถทำได้มากกว่าหนึ่งปี

ภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันในหลอดเลือดแดงตีบ โรคนี้อาจจูงใจความดันโลหิตสูงการเผาผลาญไขมันและโรคเบาหวานและนี้สามารถสังเกตได้ในคนหนุ่มสาวค่อนข้าง การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้มองเห็นด้วยตาอีก

การอุดตันของหลอดเลือดแดงส่วนกลางของม่านตา ในกรณีนี้ดวงตาไม่รับรู้ถึงแสงและข้อบกพร่องของนักเรียน เรตินาเป็นสีซีด (เกือบขาว) แต่ในพื้นที่ของ macula, จุดสีแดงเชอร์รี่สามารถมองเห็นได้ แผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตาบวม การอุดตันของหลอดเลือดแดงมักเกิดขึ้นเนื่องจากมี thrombus หรือ embolus (ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องขับลมออกจากหลอดเลือดแดงเพื่อตรวจจับสัญญาณรบกวน) ฉันสามารถลองด้วยแรงที่จะกดบนลูกตาเพื่อแทนที่สิ่งที่มี occluded หลอดเลือดแดง แต่ถ้า occlusion เป็นเวลานานกว่าหนึ่งชั่วโมงแล้วมีการฝ่อของประสาทตากับตาบอดที่ตามมา หากสาขาหนึ่งของเส้นเลือดแดงของม่านตาถูกปิดกั้นแล้วการเปลี่ยนแปลงของจอตาและสายตาจะเกี่ยวข้องกับส่วนของจอตาที่ทำให้เลือดไหลเวียนไม่สมบูรณ์

การตกเลือดในน้ำส้ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเป็นสาเหตุของการสูญเสียการมองเห็นในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีการสร้างเรือใหม่ การตกเลือดดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้กับการคลาดเคลื่อนของริดสีดวงทวาร ถ้าเลือดออกมีขนาดใหญ่พอและการสูญเสียการมองเห็นเกิดขึ้นสะท้อนสีแดงจะหายไปและไม่สามารถมองเห็นเรตินาได้ เลือดออกในน้ำวุ้นตาธรรมชาติได้รับการสลายเพื่อให้การรักษาที่เหมาะสมกับการตกเลือดกำลังรอธรรมชาติ แต่โดยทั่วไปก็ควรถูกนำไปเหตุผลที่ทำให้เกิด (เช่น photocoagulation เรือที่จัดตั้งขึ้นใหม่) extravasates ขนาดเล็กของเลือดนำไปสู่การก่อตัวในร่างกายของร่างกายลอยตัวซึ่งไม่สามารถละเมิดวิสัยทัศน์ที่สำคัญ

การอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนกลางของม่านตา ความถี่ของโรคนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าการบดเคี้ยวของหลอดเลือดแดงกลางของม่านตา ปัจจัย predisposing ได้แก่ โรคต้อหินเรื้อรังง่าย, arteriosclerosis ความดันโลหิตสูงและ polycythemia ถ้าหลอดเลือดดำส่วนกลางของเรตินาเป็นก้อนแล้วการสูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลันจะเกิดขึ้นและความคมชัดจะลดลงไปที่ "จำนวนนิ้ว" ด้านล่างของดวงตามีรูปแบบของ "พระอาทิตย์ตกก่อนพายุ" มันเป็นเรื่องที่เต็มไปด้วยเลือดเส้นเลือดจะโค้งงออย่างรวดเร็วโดยมีอาการตกเลือดในระหว่างทาง การพยากรณ์โรคในระยะยาวมีความแปรปรวนเป็นไปได้ที่จะปรับปรุงในช่วงเวลาตั้งแต่ 6 เดือนถึง 1 ปีโดยส่วนใหญ่วิสัยทัศน์ด้านอุปกรณ์เสริมจะดีขึ้นและการมองเห็นของจอประสาทตายังคงบกพร่องอยู่ การก่อตัวของเรือใหม่ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดในตาอาจเริ่มต้น (ใน 10-15% ของกรณี) ถ้ามีเพียงสาขาของหลอดเลือดดำส่วนกลางที่ได้รับผลกระทบการเปลี่ยนแปลงใน fundus สามารถตรวจสอบได้เฉพาะใน quadrant ที่สอดคล้องกัน ไม่มีการรักษาบางอย่าง

การสูญเสียการมองเห็นในตาข้างหนึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากตาข่ายช่องคลอดเฉียบพลัน (เจ็บปวด) และไมเกรน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองบางครั้งบ่นเกี่ยวกับอาการตาบอดในตาข้างเดียว แต่การศึกษาด้านภาพในกรณีดังกล่าวมักจะแสดงให้เห็นถึง hemianopsia แบบ homonymous ตาบอดตาทั้งสองข้างเป็นเรื่องที่หายากมากตัวอย่างเช่นการติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยเอดส์

การสูญเสียการมองเห็นแบบ Subacute

โรคประสาทอักเสบตาคือการอักเสบของเส้นประสาทตา การลดความรุนแรงทางสายตาด้านเดียวเกิดขึ้นในเวลากลางวันหรือวัน ในเวลาเดียวกันการรับรู้ของสีถูกละเมิด: สีแดงดูเหมือนว่าสีแดงน้อย; การเคลื่อนไหวของลูกตาอาจเจ็บปวด นักเรียนแสดงข้อบกพร่องที่เห็นพ้อง แผ่นดิสก์ประสาทตาสามารถเกิดอาการบวมน้ำ (papillitis) ถ้าในที่สุดการอักเสบไม่ได้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้น (จากนั้นพูดถึง retrobulbar neuritis) เกือบจะไม่มีการรักษา แต่คนหนุ่มสาวมักจะฟื้นตัวแม้ว่าผู้ป่วยบางรายดังกล่าวจะพัฒนาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อมในภายหลัง

การสูญเสียการมองเห็นเป็นระยะ ๆ

สาเหตุที่เป็นไปค่อยๆสูญเสียการมองเห็นในตาข้างหนึ่งอาจจะ choroiditis "กระจาย" ม่านตาที่ต่ำกว่าหรือเนื้องอก choroidal หากมีการสูญเสียการมองเห็นในดวงตาทั้งสองข้าง (มันมักจะไม่สมมาตร) แล้วก็มักจะมีสาเหตุต้อกระจกต้อหินเรื้อรังเบาหวานและความดันโลหิตสูง, จอประสาทตาเสื่อมในวัยชราหรือฝ่อของเส้นประสาทแก้วนำแสง

โรค Choroiditis (chorioretinitis) (choroidea) เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองของลูกตา (uvea) (นอกเหนือจากเปลือกหลอดเลือดเองเปลือกหอยของลูกตารวมถึงไอริสและ ciliary body) ดังนั้นในกระบวนการอักเสบที่มีผลต่อ uvea, choroidea ยังได้รับผลกระทบ เรติน่าสามารถถูกรุกรานโดยเชื้อจุลินทรีย์เพื่อตอบสนองต่อการเกิดปฏิกิริยาของ granulomatous (ซึ่งจะต้องมีความแตกต่างจาก retinoblastoma) ปัจจุบัน toxoplasmosis และ toxocarosis พบได้บ่อยกว่าวัณโรค สาเหตุของปฏิกิริยานี้อาจเป็น sarcoidosis การตรวจเอกซเรย์ทรวงอกผู้ป่วย Mantoux ปฏิกิริยา serological ศึกษา Kveim ปฏิกิริยา ในระยะเฉียบพลันการมองเห็นสามารถทำให้หมองคล้ำคลุมเครือ บนเรตินามีจุดสีเทาขาวที่สามารถมองเห็นได้อาจทำให้เกิดความขุ่นของเซลล์แก้วได้พบในห้องด้านหน้าของตา แผลเป็น chorioretinal ปรากฏขึ้น (จุดสีขาวที่มีคราบสีรอบ ๆ ) มันไม่ได้มาพร้อมกับอาการใด ๆ ยกเว้นในกรณีที่พื้นที่ของ macula มีส่วนร่วมในกระบวนการ การรักษาเป็นสาเหตุทางจริยธรรม

เนื้องอกมะเร็งที่เหมาะสมของ choroid ของลูกตา (choroidea) นี่คือเนื้องอกที่ร้ายแรงที่สุดของตา จุดเริ่มต้นจุดสีเทา - ดำปรากฏขึ้นที่เส้นใยรากเนื่องจากการเติบโตของเรตินาเกิดขึ้น เนื้องอกแพร่กระจายโดยวิธีทางกลทางโลหิตวิทยาหรือโดยการบุกรุกวงโคจร การรักษาประกอบด้วย enucleation ของลูกตาได้รับผลกระทบ แต่ในบางกรณีการรักษาในท้องถิ่นยังเป็นไปได้

การเสื่อมสภาพของวัยวุฒิสมาชิก นี่เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของการรายงานตาบอดที่รายงานในสหราชอาณาจักร การเสื่อมสภาพของวุฒิภาวะเริ่มต้นขึ้นในผู้สูงอายุที่บ่นเกี่ยวกับการเสื่อมสภาพของวิสัยทัศน์กลาง ในเวลาเดียวกันการสูญเสียความรุนแรงของภาพเป็นที่สังเกตอย่างไรก็ตามช่องมองภาพไม่ถูกล่วงละเมิด แผ่นดิสก์ของเส้นประสาทตาเป็นเรื่องปกติ แต่จะมีเม็ดสีรองลงมาและมีเลือดออกในบริเวณจุดสีเหลือง ในบางกรณีพื้นที่ของจุดสีเหลืองจะเป็นไข้และในขณะที่มันถูกยกขึ้นโดยมีจำนวนมากของ exudate - นี้เรียกว่าการเสื่อมสภาพแผ่นดิสก์ ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่บางครั้งใช้เลเซอร์บำบัด การใช้มาตรการเสริมช่วยบรรเทาอาการได้

ยาสูบ amblyopia นี่คือการฝ่อของประสาทตาเนื่องจากการสูบบุหรี่หรือมากกว่าพิษไซยาไนด์ ในเวลาเดียวกันการค่อยๆสูญเสียการมองเห็นกลางเกิดขึ้น เครื่องหมายเริ่มต้นและคงที่ในกรณีนี้คือการสูญเสียความสามารถในการแยกสีแดงและสีเขียว

การฝ่อของเส้นประสาท ในแผ่นดิสก์แก้วนำแสงนี้มีลักษณะซีด แต่ระดับของการซีดไม่เคยตรงกับการสูญเสียการมองเห็น ฝ่อประสาทตาสามารถดำเนินการสำรองเพื่อความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น (ในโรคต้อหิน) ความเสียหายที่จอประสาทตา (choroiditis, retinitis pigmentosa เสื่อม tserebromakulyarnaya) แต่ก็ยังสามารถเชื่อมโยงกับการขาดเลือด (อุดหลอดเลือดจอประสาทตา) นอกเหนือไปจากยาสูบฝ่อของประสาทตาอาจทำให้เกิดสารพิษเช่นเมทานอล, ตะกั่ว, สารหนู, ยาควินินและ bnsulfid คาร์บอน เหตุผลอื่น ๆ :แก้วนำแสงฝ่อ Leber หลายเส้นโลหิตตีบ, ซิฟิลิส, ความดันภายนอกเกี่ยวกับเส้นประสาท (เนื้องอกในสมองหรือ intraorbital โรคพาเก็ทภาษาท้องถิ่นในกะโหลกศีรษะ)