การวินิจฉัยโรคตับอ่อน

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนสามารถร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดท้องและอาการอาหารไม่ย่อย

ร้องเรียน

ปวดในช่องท้องมีความหลากหลายในระยะเวลาและลักษณะเป็นส่วนใหญ่มักจะอยู่ในส่วนบนของช่องท้องส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณส่วนปลายหรือ hypochondrium ซ้ายแผ่ลงด้านหลัง พวกเขาอาจจะเฉียบพลันรุนแรงตัวละครเริมแผ่ไปยังภูมิภาคเอวซึ่งในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับการละเมิดการรั่วไหลของสารคัดหลั่งจากตับอ่อนและอิทธิพลของเอนไซม์โปรตีนของตัวเองที่ อาการปวดที่ยาวนานและรุนแรงเป็นลักษณะของเนื้องอก พวกเขามักจะเพิ่มขึ้นในตำแหน่งของผู้ป่วยที่ด้านหลังซึ่งบังคับให้ผู้ป่วยที่จะใช้ตำแหน่งครึ่งงอ

ปรากฏการณ์ Dyspeptic, คลื่นไส้, อาเจียนมักเกิดขึ้นกับโรคตับอ่อนต่างๆอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมเอนไซม์หรือการสะท้อนกลับ

วิศวกรรมดีซ่านกับผิวหนังคัน เป็นลักษณะของการบาดเจ็บที่ศีรษะตับอ่อนในการละเมิดการรั่วไหลของน้ำดี

[1], [2], [3], [4], [5]

วิธีทางกายภาพของการวิจัยตับอ่อน

ในการตรวจสอบความเหนื่อยล้าอาการตัวเหลืองที่มีลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นในรูปแบบของรอยขีดข่วนจะพบภาวะตกเลือด Palpation ของตับอ่อนยังคงเป็นวิธีที่ไม่ได้ผล เฉพาะที่มีการเพิ่มขึ้นที่ทำเครื่องหมายไว้ในต่อมเนื่องจากเนื้องอกที่มีแผลพุพองที่ลึกสามารถตรวจพบเนื้องอกได้

การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับตับอ่อน

วิธีการทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือช่วยให้สามารถตรวจจับกระบวนการทำลายล้างที่ใช้งานได้อย่างแม่นยำมากขึ้นในต่อม ประเมินหน้าที่ตกค้างของตับอ่อนที่เหลือ; ประเมินหน้าที่ต่อมไร้ท่อของตับอ่อนและประเมินลักษณะทางสัณฐานวิทยาของต่อม

การตรวจ X-rayของตับอ่อน การสำรวจรังสีเอ็กซ์ในโพรงในช่องท้องสามารถตรวจพบการตกตะกอนในต่อม เมื่อมีการใช้ความแตกต่างของแบเรียมพบว่าสามารถรับสัญญาณทางอ้อมของกระบวนการอักเสบและเนื้องอกในบริเวณส่วนต้นของตับอ่อนได้โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น

การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับอ่อน วิธีที่ไม่รุกรานและปลอดภัยนี้สามารถตรวจพบซีสต์และเนื้องอกในตับอ่อนและยังเป็นตัวกำหนดการเพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากอาการบวมน้ำหรือการทำให้เป็นเนื้อเยื่อ (fibrosis)

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ ในผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนและอัลตราซาวนด์ลำไส้อุดตันมักจะยากดังนั้นจึงแนะนำให้ดำเนินการสแกน CT ซึ่งยังทำให้มันเป็นไปได้ในการประเมินการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของโรคมะเร็งระบุมะเร็งถุงน้ำอักเสบแผลบวม

angiography ของหลอดเลือดแดงของตับอ่อน การคัดเลือกหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงที่มีตับอ่อนด้วยเลือดเหมาะสำหรับการวินิจฉัยเนื้องอก จะช่วยให้คุณสามารถตรวจหาการแคบของ lumen ของเรือและการละเมิดตำแหน่งของพวกเขา โดยปกติการวิจัยนี้จะดำเนินการหลังจากอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

ส่องกล้อง cholangiopancreatography การศึกษานี้ถือเป็นหนึ่งในวิธีที่มีค่าที่สุดในการสร้างภาพของตับอ่อนและท่อน้ำดี หลังจากที่หุนหันจะถูกนำเข้าสู่ท่อน้ำดีร่วมตัวแทนตรงกันข้าม iodinated แล้วยัดเยียดให้รังสีเอกซ์ซึ่งจะช่วยให้ไม่เพียง แต่จะสร้างสาเหตุโรคดีซ่าน แต่ยังตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของตับอ่อนลักษณะสำหรับกระบวนการอักเสบและเนื้องอก กับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังท่อจะเปลี่ยนรูปและส่วนของการหดตัวและการขยายตัวสามารถมองเห็นได้ หากมีก้อนเนื้องอกอาจทำให้เกิดการตีบตันของท่อที่แยกได้หรือมีสิ่งกีดขวางที่สมบูรณ์

การศึกษาไอโซโทปของตับอ่อน การศึกษาเกี่ยวกับตับอ่อนที่ใช้ methionine ที่ติดฉลากด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีซีลีเนียมโดยทั่วไปมีความแม่นยำน้อยกว่าวิธีการที่ระบุไว้ในการตรวจสอบ

การศึกษาของเอนไซม์ตับอ่อนในเลือดและปัสสาวะ เนื้อร้ายเนื้อเยื่อตับอ่อนที่เกิดจากการอุดตันของโรคมะเร็งท่อสามารถประเมินได้โดยการเพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์ในเลือดตับอ่อนปัสสาวะและสภาพแวดล้อมอื่น ๆ ของร่างกาย การวัดค่ากิจกรรมของอะไมเลสและไลเปสที่พบมากที่สุด ในระหว่างตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันระดับแอนไอเอลเอสในเลือดสูงขึ้นยังคงอยู่ได้นานถึง 10 วันและมักเกิดอาการ hyperamylasuria เพิ่มขึ้นอะไมเลสในซีรั่มและปัสสาวะเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในตับอ่อนอักเสบ แต่ยังมีโรคทางเดินน้ำดีในระบบทางเดินทะลุแผลในกระเพาะอาหาร, ลำไส้อุดตัน, โรคติดเชื้อไวรัสบางเนื่องจากเห็นได้ชัดว่ามีรอยโรคตับอ่อนด้วยกัน

เนื่องจากความจริงที่ว่า amylase เข้าสู่กระแสเลือดไม่เพียง แต่จากตับอ่อน แต่ยังมาจากต่อมน้ำลายความพยายามที่จะทำเพื่อตรวจสอบ isoenzymes ของมัน เมื่อใช้ radioimmunoassay จะได้รับการประเมินค่าซีรั่มของเอนไซม์อื่น ๆ ได้แก่ trypsin, lipase, elastase

ทดสอบการทำงานของตับอ่อน การทำงานของต่อมทอนซิลของตับอ่อนจะได้รับการประเมินโดยการกระตุ้นโดยตรงและโดยอ้อม การกระตุ้นโดยตรงคือการให้ฮอร์โมนจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ secretin และ cholecysto-kinin การกระตุ้นทางอ้อมคือการกินสารอาหาร ในทั้งสองกรณีใช้การวัดของเอนไซม์ตับอ่อน - อะไมเลส, trypsin, เอนไซม์ไลเปส (ความเข้มข้นของการที่ได้รับอิทธิพลจากหลาย secretin แรกลดลงและจากนั้นเพิ่มขึ้น) ในเนื้อหาลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้มีการสอบสวน วิธีการเพิ่มเติมและที่สำคัญสำหรับการประเมินหน้าที่ของฮอร์โมนตับอ่อนคือการศึกษาอุจจาระเพื่อหาปริมาณไขมันและผลิตภัณฑ์โปรตีนที่อยู่ในนั้น

การประเมินผลเชิงปริมาณของปริมาณไขมันในอุจจาระรวมทั้ง chymotrypsin และ trypsin ช่วยในการตรวจหาการลดลงของหน้าที่ของต่อมได้อย่างถูกต้อง

การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสทำให้สามารถประเมินการทำงานของต่อมไร้ท่อในตับอ่อนซึ่งเป็นปัญหาในผู้ป่วยที่มีตับอ่อนอักเสบหรือตับอ่อนได้ 3/4 ราย

การตรวจสอบการทำงานของตับอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมไร้ท่อมีความสำคัญในผู้ป่วยที่มีความสามารถในการดูดซึมลดลงเพื่อชี้แจงสาเหตุของโรคนี้และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อตรวจสอบบทบาทของการลดการทำงานของตับอ่อน

[6], [7], [8], [9], [10]