Bronchoscopy

ก่อนที่จะถึงรัฐสมัยใหม่ endoscopy ได้ผ่านการพัฒนาที่ยาวนานซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงอุปกรณ์ส่องกล้องและเครื่องมือส่องกล้องเสริม

การเกิดของโรคหลอดลมอักเสบทางคลินิกเกิดขึ้นในช่วงปลายศตวรรษที่สิบเก้าและเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของวิธีการวินิจฉัยโรคและการรักษาแบบใหม่นั่นคือการตรวจด้วยหลอดลม เกิด bronchoscopy นำประดิษฐ์ A. Desormeaux (1853), เอ Kussmaul (1868) J.Mikulicz (1881) gastroscope แข็งและเครื่องมือส่องกล้องพิเศษสำหรับเขา ในปี 1897 ที่ ENT จากเยอรมัน Freiburg G.Killan ผลิต bronchoscopy แรกของโลกและลบออกโดยการส่องกล้องเจ Mikulicz ร่างกายต่างประเทศจากหลอดลมหลักที่เหมาะสม คำว่า "bronchoscopy" ยังแนะนำโดย G. Killan

C. Jackson (1903) ได้รับการออกแบบหลอดลมที่มีแสงใกล้เคียง, พิสูจน์การใช้ biopsy, bronchoscopy ที่แนะนำผ่าน bronchoscope นอกจากนี้เขายังเป็นเจ้าของหนังสือเล่มแรกของโลกเกี่ยวกับการตรวจ bronchoscopy

นักเรียน G. Killan W. Brunings สร้างหลอดลมหลอดลมที่มีการส่องสว่างในระยะไกลในปีพ. ศ. 2451 ซึ่งเป็นการนำมาใช้กับปัจจุบัน

เป็นเวลา 50 ปีที่ผ่านมามีการใช้ bronchoscopy ในการฝึกนักประสาทวิทยาส่วนใหญ่เพื่อกำจัดร่างกายออกจากร่างกาย การใช้ยาระงับความรู้สึกแบบสมัยใหม่ (Adams, 1945, Bars, 1955) มีส่วนช่วยพัฒนาการ bronchoscopy ความคืบหน้าของการผ่าตัดทรวงอก phthisiology และ pulmonology ได้สร้างสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิธีการหลอดลม ในปีพ. ศ. 2499 H. Friedel ได้สร้างหลอดลมหลอดลมที่แข็งตัวซึ่งอนุญาตการศึกษาภายใต้การดมยาสลบด้วยการระบายอากาศแบบเทียม

ในรัสเซียการทำ bronchoscopy ครั้งแรกดำเนินการโดย KM Schmidt ในปี 1903 มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวและพัฒนา bronchoscopy โดยนักวิทยาศาสตร์พื้นเมือง NA Schneider (1909), V.I. Voyachek (1911), V.L. Trutnev (1927), G.I. Lukomsky (1963), L.C. Ioffe (1969), E.V. Klimanskaya (1972), A.A. Ovchinnikov (1980) และอื่น ๆ

การประดิษฐ์ในปี ค.ศ. 1968 S. Ikeda et al. Fibrobronhoscope เพิ่มมูลค่าของ bronchoscopy การวินิจฉัยและทางการแพทย์ทั้งสองและขยายช่วงของการประยุกต์ใช้ bronchoscopy เป็นไปได้อนุญาตกว้างเป็นไปได้ที่จะเห็นทั้งหมด IV เพื่อหลอดลม, 86% V หลอดลมและประมาณ 56% เพื่อหลอดลม VI (GI Lukomskii et al., 1973)

ข้อเสียของ fibroendoscopes คือแรงอัดของอุปกรณ์เช่นกับฟันนำไปสู่ความตายของเส้นใยแก้วการปรากฏตัวของจุดสีดำในมุมมองและการเสื่อมสภาพของภาพ ข้อเสียนี้ขาดการส่องกล้องวิดีโอ

ในปีพ. ศ. 2527 ได้มีการสร้างกล้องบันทึกวิดีโอเอนกประสงค์ EVF-F, EVD-XL, EVC-M ในประเทศสหรัฐอเมริกา ในเลนส์วิดีโอหุนหันที่ทันสมัยโดยใช้ระบบอย่างถูกต้องและการประมวลผลสัญญาณดิจิตอลโดยใช้ CCD ล้านพิกเซลที่สามารถรับภาพที่ชัดเจนที่มีคุณภาพสูงขยายประมาณ 100 ครั้งและการทำสำเนาสีที่ไม่ได้มีความบกพร่อง

Endoscopes วิดีโอมีความน่าเชื่อถือในการดำเนินงานเนื่องจากพวกเขาสามารถโค้งงอที่มุมใด ๆ และแม้กระทั่งการผูกด้วยปมโดยไม่ต้องกลัวที่จะทำลาย endoscope ลดภาระในสายตาของผู้ที่เข้ารับการส่องกล้อง ด้วยการใช้ endoscopes วิดีโอสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของนาทีในเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมซึ่งช่วยให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งของอวัยวะเหล่านี้ได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

Bronchoscopy เกิดขึ้นจาก laryngoscopy โดยตรงโดยการปรับปรุงและสร้างไดเรกทอรี bronchoscopy แรกที่ถูกสร้างขึ้นในปี ค.ศ. 1897 โดย otorhinolaryngologist เยอรมันกรัม Killian ซึ่งครบครัน laryngoscope (direktoskop) Kirshtein (1895) ของหลอดโลหะที่ผ่านซึ่งกระดูกลบออกจากหลอดลมได้รับผลกระทบ ต่อมาจี Killian ร่วมกับนักเรียนของเขาบี Bryuningsom (W.Vrunings) สร้างชุด bronchoscopic ประกอบด้วยแสงไฟช่วย-electroscope เครื่องมือสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อและการดึงร่างกายต่างประเทศตั้งหลอดส่องกล้องของความยาวที่แตกต่างกันและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง

พารามิเตอร์ทั้งหมดของชิ้นส่วนหลอดลมได้รับการพัฒนาอย่างระมัดระวังด้วยการศึกษาทาง anthropometric ที่เหมาะสม ในอนาคตเครื่องตรวจ bronchoscope นี้ได้รับการปรับปรุงโดย V. Brunings และใช้งานได้ตามที่ตั้งใจไว้ในเวลาของเรา ในชุดของ bronchodiagnoscopes Brunings มีหลอดของโครงสร้างที่แตกต่างกัน (double, เลื่อน, แทรกหนึ่งในอื่น ๆ ) ต่อมามีการพัฒนารูปแบบอื่น ๆ ของ Killian bronchoscope หลอดลมในประเทศและต่างประเทศที่ทันสมัยถูกสร้างขึ้นตามหลักการของไฟเบอร์ออปติกหรือกล้องโทรทรรศน์ด้วยการถ่ายโอนภาพไปยังหน้าจอโทรทัศน์ หลอดลมเหล่านี้มีอุปกรณ์สำหรับการถ่ายเทอากาศฉีดอุปกรณ์ต่างๆสำหรับการล้างและการตรวจชิ้นเนื้อการแยกเสมหะการดำเนินงานขนาดเล็กการกำจัดสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กเป็นต้น

แยกความแตกต่างระหว่าง bronchoscopy ส่วนบนและล่าง การทำ bronchoscopy ด้านบนทำได้โดยการใส่ bronchoscope ผ่านปากส่วนล่างผ่าน laryngophyssura หรือ tracheostomy สำหรับ bronchoscopy ด้านบนมีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้: ร่างกายต่างประเทศของหลอดลมและหลอดลม; การวินิจฉัยโรคต่างๆ (cicatricial stenosis, bronchiectatic disease, tuberculosis, neoplasms, radiographic เปลี่ยนแปลงใน bronchi และปอด); ถือบางขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาโรค (ขริบล้างหลอดลมและดูดของสารคัดหลั่งที่อยู่ในสภาพหืดรุนแรงห้ามเลือดที่มีเลือดออกและ bronchopulmonary t. D.)

Bronchoscopy ทำในห้อง bronchoscopy ที่มีอุปกรณ์ครบครัน ส่วนใหญ่มักจะนี้จะกระทำโดยใช้ความยืดหยุ่นหลอดลมจากแอพลิเคชันซึ่งต้องใช้เพียงยาชาเฉพาะที่ เทคนิคที่ค่อนข้างง่าย: สอบมักจะอยู่ในตำแหน่งที่นั่ง; การศึกษาหงายดำเนินการเฉพาะในป่วยหนัก กล้องตรวจนำผ่านจมูกหรือปาก fiberscope ที่ทันสมัยประกอบด้วยหลอดมีความยืดหยุ่นเต็มไปด้วยใยแก้วนำแสงในนั้นจัดการกับการควบคุม, เลนช์กับชุดพิเศษของเลนส์ Fiberscope ให้กับอุปกรณ์ที่ช่วยให้การโค้งงอปลายสุดของท่อสำหรับการตรวจสอบรายละเอียดของพื้นที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงการเปลี่ยนแปลงระยะโฟกัสและขยายภาพส่งภาพไปยังจอวิดีโอเพื่อนำสัญญาณวิดีโอและรูปถ่ายภาพผ่านช่องทางเพิ่มเติมเพื่อดำเนินการล้างดูดหลอดลมเนื้อหาเพื่อดำเนินการเครื่องมือที่มีความยืดหยุ่น การตรวจชิ้นเนื้อกำจัดร่างกายต่างประเทศ, การแข็งตัวของการบริหารของยาเสพติดและอื่น ๆ d.

เนื่องจากความยืดหยุ่นของขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กและความคล่องแคล่วมากปลายสุดของ bronchofiberscope หลอดเมื่อเทียบกับหลอดลมจากแข็งมีที่กว้างมากสามารถในการวินิจฉัยและการจัดการ อย่างไรก็ตามการใช้เรื่องนี้และมีข้อห้ามเครื่องมือประหยัดที่: เลือดออกรุนแรงสถานะหืดแพ้การดมยาสลบการประยุกต์ใช้การล้มเหลว, hypercapnia ประจักษ์ที่ความดันบางส่วน (ความดัน) ของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงกว่า 50 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

Bronchoscopy ใช้ส่องแขนงหลอดลม Bronchoscope แข็งจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบในตำแหน่งของเรื่องหงาย โมเดิร์นส่องแขนงหลอดลม Bronchoscope แข็งคือความยาวของท่อโลหะ 43 ซม. พร้อมกับระบบแสงสว่างให้ท่อนำคลื่นแสงที่มีความยืดหยุ่นจากการอะแดปเตอร์แหล่งกำเนิดแสงเดียวสำหรับการติดตั้งระบบระบายอากาศที่ช่องทางสำหรับการแนะนำของเครื่องมือต่าง ๆ และระบบแสงช่องมองภาพสำหรับการตรวจสอบระยะไกล สำหรับการบริหาร bronchoscopic ท่อหลอดลมหลักควรปฏิเสธศีรษะของผู้ป่วยและลำตัวในทิศทางตรงกันข้ามหลอดลมสอบสวนจึงยืดมุมของความแตกต่างของหลอดลมจากหลอดลม ข้อห้ามที่ "ยาก" bronchoscopy เป็นเช่นเดียวกับสำหรับ bronchoscopy กับ fiberscope เช่นเดียวกับความเสียหายให้กับกระดูกสันหลังส่วนคอ, ขากรรไกรล่าง contracture TMJ, บาดทะยักและไม่สมควรเพราะความเสี่ยงของการดมยาสลบ หาก "ยาก" bronchoscopy อาจจะมีภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะของแผลและ pneumothorax ภายในหลอดลมเลือดออกบวมพื้นที่ podskladochnogo โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

ในขั้นตอนแรกของขั้นตอนของขั้นตอนนี้สอดคล้องกับวิธีการในการตรวจหลอดเลือด (Laryngoscopy) หลอดหลอดลมจะถูกสอดเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังผ่านช่องด้านหลังของสายเสียงระหว่างแรงบันดาลใจ เมื่อทำการหลอดลมในหลอดลมจะเห็นการเต้นของหลอดเลือดและการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของผนัง ครั้งแรก (เชิงกล) เป็นผลมาจากการถ่ายโอนความดันพัลส์คลื่นที่เดินทางผ่านเส้นเลือดแดงที่อยู่ติดกัน (ด้านขวา - ไม่ระบุตัวตนด้านซ้าย - ส่วนของ carotid และส่วนโค้งของ aorta) การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของหลอดลม (reflex) เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหลอดลมในช่วงแรงบันดาลใจการเคลื่อนไหวเหล่านี้เห็นได้ชัดเจนในเด็ก กระดูกงูของกระดูกอ่อนหักไปทางด้านขวาเล็กน้อยมีลักษณะโค้งที่เว้าในลูเมนของหลอดลม โดยปกติเยื่อเมือกที่ปกคลุมกระดูกงูเป็นสีแดงกว่าเยื่อเมือกของ bronchi ที่สำคัญและแตกต่างกันในสีชมพูอ่อน; เธอทำตามธรรมชาติการเคลื่อนไหว synchronous กับการกระทำของแรงบันดาลใจและการหมดอายุ - ตามลำดับไปข้างหน้าและกลับลง การเบี่ยงเบนของกระดูกงูจากบรรทัดฐานต้องมีการตรวจเอกซเรย์อย่างละเอียดในปอดและแสง หลังจากตรวจสอบหลอดลมและกระดูกงูแล้วขั้นตอนในการใส่หลอดลงในหลอดลมหลักและควรตรวจดูหลอดลมที่ปอดด้านซ้ายและด้านขวา

การประมวลผล endoscopes ยืดหยุ่น

Endoscopes ยืดหยุ่นทั้งหมดติดต่อ mucosa ครบถ้วนและจัดเป็น semi-critical พวกเขาไม่ควรมีจุลินทรีย์ใด ๆ แต่อาจมีสปอร์ของแบคทีเรียบางชนิด ตามสถิติส่วนใหญ่มักมี bronchoscopy แบคทีเรียแกรมลบและ mycobacteria จะถูกส่ง

การฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อของ endoscopes

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการ bronchoscopy

Bronchoscopy เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่มีข้อมูลมากที่สุดในการศึกษาต้นไม้ tracheobronchial

ข้อบ่งชี้สำหรับ bronchoscopy คือความสงสัยของเนื้องอกอ่อนโยนหรือมะเร็งกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงของปอดหลอดลมตีบและ atelectasis สาเหตุที่ไม่รู้จักโรคปอดอักเสบและหนองเรื้อรังไอเป็นเลือดและเลือดออกในปอดแปลกปลอมตีบ tracheobronchial ของหลอดลมโรคปอดระบาดวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบชัดเจน สาเหตุของเนื้องอก mediastinal, ทวารหลอดลม

ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการ bronchoscopy

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

วิธีการ bronchoscopy

30 นาทีก่อนการฉีดยาชาเฉพาะที่ 1% ของสารละลาย atropine sulfate 0.1% จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (เพื่อขจัดผลกระทบจากช่องคลอด) ผู้ป่วยที่เป็นโรคต้อหินจะได้รับการตรวจสอบโดยไม่ต้องใช้อะโรมาตินก่อน ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะหลอดลม 15 นาทีก่อนการศึกษายาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 10 มล. ของการแก้ปัญหา 2.4% ของ aminophylline ใน 10 มล. น้ำเกลือทางสรีรวิทยาและทันทีก่อนที่ยาชาเฉพาะที่ได้รับอนุญาตให้สูดดมยาละออง 1-2 ซึ่งถูกใช้โดยผู้ป่วย

วิธีการ bronchoscopy

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจ bronchoscopy

ส่วนที่สำคัญของ bronchoscopy ในการวินิจฉัยคือ biopsy มันจะดำเนินการเพื่อสร้างการวินิจฉัยและกำหนดความชุกของกระบวนการหลอดลม

ในระหว่างการตรวจ bronchoscopy การเก็บรวบรวมวัสดุสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับ cytological และ histological จะดำเนินการในหลายวิธีซึ่งแต่ละข้อมีข้อบ่งชี้ของตัวเอง

วิธีการตรวจชิ้นเนื้อในระหว่างการตรวจ bronchoscopy

[13], [14], [15], [16], [17]

การวินิจฉัยภาวะบวมแดงหลอดลมอักเสบ (BAL)

ความคิดในการล้างหลอดลมเพื่อล้างเนื้อหาเป็นของ Klin และ Winternitz (1915) ผู้ดำเนินการ BAL ในปอดบวมทดลอง ในคลินิกการอาบน้ำแบบ bronchoalveolar เป็นครั้งแรกที่มหาวิทยาลัยเยลในปีพ. ศ. 2465 ในเรื่องการจัดการบำบัดโรคคือการรักษาพิษของ phgose เพื่อขจัดความหลั่งสารพิษ Vincente Garcia ในปีพ. ศ. 2472 จาก 500 มิลลิลิตรไปเป็นของเหลวขนาด 2 ลิตรที่มีอาการหลอดลมตีบตัน, เน่าเปื่อยของปอด, สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจ Galmay ในปี 1958 ใช้ความระมัดระวังในการผ่าตัดล้างกระเพาะอาหารหลังผ่าตัดความกระหายของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและการมีเลือดในระบบทางเดินหายใจ ไม้กวาดในปีพ. ศ. 2503 ทำพ่นหลอดลมผ่านท่อใส่ท่อช่วยหายใจ จากนั้นจึงเริ่มใช้ท่อลูเมนสองชั้น

การวินิจฉัยภาวะ bronchoalveolar lavage

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

การรักษาของเหลว bronchoalveolar

งานหลักของ BAL คือการผลิตเซลล์โปรตีนนอกเซลล์และไขมันที่มีอยู่บนผิวเยื่อบุผิวของ alveoli และส่วนปลายของระบบทางเดินหายใจ เซลล์ที่ได้รับสามารถประเมินได้โดยใช้วิธีการทาง cytological และในการศึกษาทางชีวเคมี, immunohistochemical, microbiological และ electron microscopic ขั้นตอนปกติเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์จำนวนรวมและการนับเซลล์แต่ละครั้งและถ้าเป็นไปได้การตรวจหา lymphocytes โดยการย้อมสีด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอล

การรักษาของเหลว bronchoalveolar

ภาวะแทรกซ้อนของ bronchoscopy และมาตรการในการป้องกัน

ตามที่ผู้เขียนส่วนใหญ่ bronchoscopy แสดงถึงความเสี่ยงน้อยที่สุดสำหรับผู้ป่วย สถิติการสรุปที่ใหญ่ที่สุด, generalizing 24 521 bronchoscopy, ระบุจำนวนของภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดแบ่งออกเป็น 3 กลุ่มคือปอด 68 ราย (0.2%) ผู้ป่วยรุนแรง 22 ราย (0.08%) ที่ต้องทำ resuscitation และเสียชีวิต 3 ราย (0.01%)

ภาวะแทรกซ้อนของ bronchoscopy และมาตรการในการป้องกัน

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

การตรวจวินิจฉัยที่ใช้ในการตรวจ bronchoscopy

การได้มาซึ่งวัสดุวินิจฉัยและการตรวจสอบ (จุลชีววิทยา, cytological และ histological) เป็นส่วนประกอบสำคัญของ bronchoscopy

รอยเปื้อนจากหลอดลมมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเนื้องอก ด้วยการเป็น endobronchitis ที่ไม่เฉพาะเจาะจงการตรวจ cytology ของ smears อาจเป็นวิธีหนึ่งในการกำหนดลักษณะของการอักเสบ

การล้างข้อมูลออกจากผนังของหลอดลมมีความสำคัญอย่างมากต่อการตรวจหาวัณโรคของเชื้อ mycobacteria, จุลินทรีย์ที่ไม่จำเพาะเชื้อรา เพื่อให้ได้สารซักฟอกผ่านช่องทางการทำงานของ fibroblochoscope สารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic 10-20 มล. จะถูกฉีดเข้าไปซึ่งจะถูกดูดเข้าไปในขวดที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว

ล้าง bronchoalveolar (BAL) ระหว่าง fibrobronchoscopy ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือระหว่าง RBS รวมกัน มีการติดตั้ง Fibrobronhoscope ในหลอดลมขนาดย่อย 40-100 มิลลิลิตรของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยความร้อนโดยฉีดผ่านช่องทางการทำงานภายใต้แรงกด (20 มล.) ของเหลวที่ถูกล้างออกจะถูกดูดเข้าไปในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วโดยจะมีการตรวจสอบคุณสมบัติทางชีวเคมีและภูมิคุ้มกันของร่างกายรวมถึงส่วนประกอบของเซลล์ด้วย นี้เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของวัณโรค

การตรวจชิ้นเนื้อโดยตรงจะกระทำโดยใช้คีมพิเศษ ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเหงือก:

• วัณโรคที่ใช้งานอยู่ของหลอดลมหรือหลอดลมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความซับซ้อนของเม็ด;
• endobronchitis ไม่เฉพาะเจาะจง;
• สาเหตุที่ไม่ระบุรายละเอียดของกระบวนการ (สงสัยเนื้องอก, sarcoidosis ฯลฯ )

ด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองชิ้นเนื้อจะทำการเจาะชิ้นเนื้อผ่านผนังหลอดลมหรือหลอดลม นักวิจัยส่วนใหญ่ชอบตรวจสอบ bifurcation lymph nodes เจาะผนังด้านในของปากหลอดลมหลอดลมด้านขวา (ทางด้านขวาของเดือยของหลอดลม) การเจาะของไซต์นี้ปลอดภัยมาก: ความน่าจะเป็นของการเจาะเข็มลงในหลอดเลือดขนาดใหญ่มีขนาดเล็กมาก ผลของการศึกษาเซลล์ของกระดูกสันหลังจากการกระตุ้นของหลอดลมหลอดลมด้านบนขวามีความสำคัญในการวินิจฉัยสูง

การตรวจสวนและการแปรงฟันมีความสำคัญและความสามารถมาก ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการวิจัย - การเปลี่ยนแปลงของปอดในการกำเนิดที่ไม่ชัดเจน (การก่อตัวเป็นวงกลมรอบข้างขั้นตอนการแพร่ระบาดการเปลี่ยนแปลงของฟันหน้า)

ระหว่าง fibrobronchoscopy หรือรวม bronchoscopy, fibrobronchoscope จะอยู่ในหลอดลมที่เหมาะสมส่วนและแปรงพิเศษแทรกเข้าไปในสวนจะแทรกผ่านช่องทางการทำงาน แปรงจะถูกลบออกจากสายสวนและก้าวเข้าสู่ชั้นในของหลอดลมหลอดลมจะมีการเคลื่อนไหวการเคลื่อนไหวของแสงหลายตัวและดึงเข้าไปในสวนซึ่งจะถูกลบออกจาก fibroblochoscope แปรงทำด้วยแปรงบนแว่นตา ในทำนองเดียวกันผ่านช่องทางการทำงานของ fibrobronchoscope, สายสวนจะถูกแทรกลงในหลอดลมที่สอดคล้องกัน ผ่านมันเข็มฉีดยา aspirates เนื้อหาของหลอดลมซึ่งจะถูกลบออกแล้วลงบนภาพนิ่ง

การตรวจชิ้นเนื้อปอด (Transbronchial Biopsy, hay TBBL) ใช้เป็นหลักในการแผลปอดแพร่กระจาย ที่ประสบความสำเร็จสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอด transbronchial เป็นสิ่งจำเป็นที่มีคุณภาพสูงแพทย์วินิจฉัยส่องกล้อง, ความสามารถในการให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน (ตกเลือดหรือ pneumothorax) ความพร้อมของเครื่อง X-ray ที่ทันสมัยซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบกิจวัตรบนหน้าจอ แพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการตรวจวินิจฉัยทางส่องกล้องสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อปอดได้โดยไม่ต้องควบคุมรังสีเอ็กซเรย์

การตรวจชิ้นเนื้อด้วย fibrobronchoscopy จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ด้านใดด้านหนึ่ง (เพื่อไม่รวมการพัฒนา pneumothorax ทวิภาคี) กล้องจุลทรรศน์จะถูกนำเข้าสู่ปากของหลอดลมหลอดลมส่วนกลางหรือใต้วงโคจรของชิ้นเนื้อจะถูกผลักผ่านช่องทางการทำงานของ fibroblochoscope (หรือสุ่มสี่สุ่มห้า) จนกว่าความรู้สึกของความต้านทานเล็กน้อยและรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในหน้าอกของผู้ป่วย จากนั้นพวกเขาก็ถอยกลับ 1-2 ซม. พวกเขาเปิดขากรรไกรและผลักดันคีมเล็กน้อยไปข้างหน้าในขณะที่แรงบันดาลใจเบา ๆ ปิดพวกเขาและลบออกจากคลอง fibroblochoscope การตรวจชิ้นเนื้อจะถูกบรรจุไว้ในขวดฟอร์มาลและบางครั้งลายนิ้วมือจะทำจากสไลด์

[30], [31], [32], [33], [34]