ข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการ bronchoscopy

Bronchoscopy เป็นหนึ่งในเครื่องมือที่มีข้อมูลมากที่สุดในการศึกษาต้นไม้ tracheobronchial

เป้าหมาย

Bronchoscopy เป็นสถานที่ชั้นนำของเครื่องมือในการวิจัยวัณโรค การตรวจสอบของหลอดลมและหลอดลมและวัสดุวินิจฉัยรั้วที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยวัณโรคทางเดินหายใจในการระบุ endobronchitis เชิญชมที่เกี่ยวข้องในการวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนวัณโรค มีปัญหามากมายที่สามารถแก้ไขได้โดยการตรวจ bronchoscopy รวมถึงการแทรกแซง endobronchial และ transbronchial ต่างๆซึ่งช่วยให้เราสามารถระบุการศึกษาการวินิจฉัยและการรักษาซึ่งมักจะเสริมกัน

ใช้เป็น bronchoscopy แข็ง (RBS) ดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำด้วย relaxants กล้ามเนื้อและ fibrobronchoscopy (FBS) ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะที่

พยานหลักฐาน

Bronchoscopy วินิจฉัยเป็นที่พึงปรารถนาที่จะดำเนินการในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีวัณโรคของระบบทางเดินหายใจ (ทั้งการวินิจฉัยใหม่และเรื้อรังรูปแบบ) เพื่อประเมินสภาพของต้นไม้หลอดลมและระบุไปด้วยกันหรือแทรกซ้อนกระบวนการพื้นฐานของพยาธิวิทยาหลอดลม

ข้อบ่งชี้ที่จำเป็น:

• อาการทางคลินิกของวัณโรคของหลอดลมและหลอดลม:
• อาการทางคลินิกของการอักเสบที่ไม่จำเพาะของต้น tracheobronchial;
• แหล่งที่ไม่ชัดเจนของการขับถ่ายของเชื้อแบคทีเรีย
• โรคโลหิตจางหรือมีเลือดออก
• การปรากฏตัวของถ้ำ "bloated" หรือ "blocked" โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับระดับของเหลว
• การแทรกแซงการผ่าตัดหรือการสร้าง pneumothorax ทางการแพทย์
• การตรวจสอบความสอดคล้องของตอของหลอดลมหลังผ่าตัด
• การวินิจฉัยโรคที่ไม่ชัดเจน
• สังเกตแบบไดนามิกของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ (วัณโรคของหลอดลมหรือหลอดลมอักเสบ, endosobic nonspecific);
• หลังผ่าตัด;
• ร่างกายต่างประเทศในหลอดลมและหลอดลม

บ่งชี้สำหรับ bronchoscopy บำบัดในผู้ป่วยที่มีวัณโรคทางเดินหายใจ:

• วัณโรคของหลอดลมหรือหลอดลมที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มีต่อม lymphoblocchial (เพื่อลบเม็ดและหลอดลมอักเสบ);
• atelectasis หรือ hypoventilation ของปอดในระยะหลังผ่าตัด;
• การกลั่นกรองของต้นไม้หลังการปัสสาวะริดสีดวงทวาร
• การรักษาของต้น tracheobronchial กับ endosobicchitis ไม่โปร่งใสฉีกขาด;
• การแนะนำการป้องกันวัณโรคหรือยาอื่น ๆ เข้าไปในหลอดลม
• ความไม่ลงรอยกันของตอของหลอดลมหลังจากการผ่าตัด (เพื่อลบลายเส้นหรือเครื่องหมายวงเล็บแทนทาลัมและการแนะนำของยา)

ข้อห้าม

แน่นอน:

• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด: aneurysm ของ aorta, โรคหัวใจในระยะ decompensation, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน;
• ความผิดปกติของปอด III องศาไม่ได้เกิดจากการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น
• uremia, ช็อต, การอุดตันของหลอดเลือดของสมองหรือปอด ญาติ:
• วัณโรคที่ใช้งานอยู่ในระบบทางเดินหายใจส่วนบน
• โรคในกระแสเลือด:
• ประจำเดือน;
• โรคความดันโลหิตสูง II-III ขั้นตอน;
• (ไข้, หายใจลำบาก, pneumothorax, การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำ, น้ำท้องผูก ฯลฯ )

การเตรียมผู้ป่วยสำหรับ brohoskopii เริ่มต้นด้วยการตรวจทางคลินิก: หน้าอก X-ray ในหน้าผากและประมาณการด้านข้างเลือดและปัสสาวะทดสอบกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh นับเลือดและเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ, ECG, spirography ในกรณีของผู้ป่วยความวิตกกังวลเด่นชัดบริหารงานตอนเย็นก่อนการศึกษาหนึ่งในประสาท (10 มิลลิกรัม Elenium 5-10 seduksena มก.)

การตรวจด้วยหลอดลมสามารถทำได้ทั้งในผู้ป่วยและผู้ป่วยนอก

ก่อนการวางแผน bronchoscopy มีความจำเป็นที่จะต้องทำการตรวจทางคลินิกและรังสีวิทยาอย่างเต็มรูปแบบของผู้ป่วย แพทย์ของการวินิจฉัยทางส่องกล้องควรตรวจสอบผู้ป่วยล่วงหน้าและทำความคุ้นเคยกับประวัติทางการแพทย์ของเขา แพทย์ที่เข้าร่วมประชุมและแพทย์ในการวินิจฉัยทางส่องกล้องจำเป็นต้องทำการสนทนากับผู้ป่วยกับ psychoprophylactic ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษต่อเด็กในช่วงการตรวจหลอดลม (Bronchoscopy) จำเป็นต้องมีแพทย์

สำหรับการตรวจ bronchoscopy จำเป็นต้องมีการระงับความรู้สึกอย่างเพียงพอ ความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยและการรักษาด้วย fibrobronchoscopy ด้วยการใช้ยาชาเฉพาะที่และการตรวจ bronchoscopy ที่เข้มงวดด้วยการใช้ยาชาจะเหมือนกัน เมื่อดำเนินการ bronchoscopy ภายใต้การระงับความรู้สึกนักวิสัญญีวิทยาจะตรวจสอบผู้ป่วยในวันก่อนการศึกษาและถ้าจำเป็นให้กําหนดการให้ยาล่วงหน้า

ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้งจากการศึกษาและในวันที่ปฏิบัติตน (ก่อนที่จะมีการใช้ยาระงับความรู้สึก) ให้ตรวจสอบด้านบนทางเดินหายใจและช่องปาก ชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนาปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อยาให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับความสามารถในการให้ยาชาเฉพาะที่แก่ผู้ป่วย ทันทีก่อนที่การศึกษาจะถอดฟันปลอมที่ถอดออกได้ให้คลายอกและกระชับสายกระชับของผู้ป่วย

[1], [2], [3], [4], [5], [6],