เทคนิคการส่องกล้องหลอดลม

การส่องกล้องหลอดลมแบบแข็งใช้ท่อโลหะที่มีเครื่องช่วยหายใจแบบเทียม (ALV) และกล้องโทรทรรศน์ที่มีมุมมองต่างกัน คีมตัดชิ้นเนื้อ เข็ม และสายสวน การส่องกล้องหลอดลมแบบไฟเบอร์ออปติกใช้กล้องส่องหลอดลมแบบยืดหยุ่นพร้อมระบบออปติกและช่องสำหรับตัดชิ้นเนื้อสำหรับเครื่องมือ ความสามารถของการส่องกล้องหลอดลมแบบไฟเบอร์ออปติกทำให้สามารถมองเห็นหลอดลมในลำดับ IV ได้ทั้งหมด 86% ของหลอดลมในลำดับ V และ 56% ของหลอดลมในลำดับ VI

สถานการณ์ทางคลินิกที่ให้ความสำคัญกับการส่องกล้องหลอดลมแบบแข็งเป็นพิเศษ:

• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเนื่องจากหลอดลมอุดตัน;
• วัยเด็ก;
• ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาชาเฉพาะที่
• ผู้ป่วยมีโรคลมบ้าหมูและโรคเรื้อรังอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง
• ความไม่สามารถติดต่อกับคนไข้ได้ (คนไข้หูหนวกและใบ้)
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของประสาท

การตรวจควรเริ่มจากหลอดลมของปอดที่แข็งแรง (หรือได้รับผลกระทบน้อย) เพื่อลดโอกาสที่การติดเชื้อจะแพร่กระจาย ควรสอดกล้องตรวจหลอดลมไฟเบอร์ออปติกเข้าไปในช่องจมูก (เพื่อขจัดความเสี่ยงในการกัดกล้องตรวจหลอดลมด้วยฟัน) หากไม่สามารถสอดท่อช่วยหายใจผ่านจมูกได้ (ผนังกั้นจมูกคด ช่องจมูกแคบ) ควรสอดกล้องตรวจหลอดลมไฟเบอร์ออปติกผ่านปากโดยใช้อุปกรณ์สำหรับปากพิเศษ

ก่อนเริ่มการวางยาสลบ 30 นาที ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายแอโทรพีนซัลเฟต 0.1% 1 มล. ใต้ผิวหนัง (เพื่อขจัดผลของเส้นประสาทเวกัส) ผู้ป่วยต้อหินจะได้รับการตรวจโดยไม่ต้องมีแอโทรพีนเซชันเบื้องต้น ผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งจะได้รับสารละลายยูฟิลลิน 2.4% 10 มล. ต่อสารละลายทางสรีรวิทยา 10 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 15 นาทีก่อนเริ่มการวางยาสลบ และก่อนเริ่มการวางยาสลบทันที ผู้ป่วยจะได้รับละอองยาที่ผู้ป่วยใช้สูดดม 1-2 โดส

สำหรับการดมยาสลบทางเดินหายใจส่วนบนและกล่องเสียง ให้ใช้สารละลายลิโดเคน 10% ทาลงบนเยื่อเมือกโดยใช้สเปรย์ จากนั้นสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านโพรงจมูก ทำการดมยาสลบช่องจมูกส่วนล่างโดยใช้วิธีการหยอดยา การดมยาสลบสายเสียงจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยสายตาโดยใช้สายสวนที่สอดผ่านช่องตัดชิ้นเนื้อในระหว่างการส่องกล้องตรวจกล่องเสียง การดมยาสลบกระดูกอ่อนของกระดูกโคนหูและหลอดลมส่วนต่างๆ จะทำโดยใช้สารละลายลิโดเคน 2% ในปริมาณ 6-8 มล. ยาสลบจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยสายตาโดยใช้สายสวนยาว

การส่องกล้องตรวจหลอดลมสามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งหรือท่านอน หากผู้ป่วยมีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวแต่ไม่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ควรทำการตรวจในท่านั่ง การส่องกล้องตรวจหลอดลมเพื่อการรักษาสามารถทำได้สะดวกโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่ง เนื่องจากผู้ป่วยสามารถไอสารฆ่าเชื้อออกมาได้ง่ายขึ้น สามารถสอดกล้องเข้าทางจมูกและช่องปากได้

แลนด์มาร์กทางกายวิภาคแรก (เมื่อทำการส่องกล้องตรวจหลอดลมด้วยกล้องเอนโดสแบบยืดหยุ่น) คือ ฝาปิดกล่องเสียง ซึ่งปิดทางเข้ากล่องเสียง ฝาปิดกล่องเสียงจะไม่ได้รับยาสลบ ปลายของกล้องเอนโดสจะใช้กดฝาปิดกล่องเสียงเข้ากับโคนลิ้นและตรวจกล่องเสียง สายเสียงเทียมมีลักษณะเป็นรอยพับสีชมพู 2 เส้นที่วางในแนวนอน ไม่เคลื่อนไหว

จุดสังเกตทางกายวิภาคที่สองคือสายเสียงจริงซึ่งอยู่ใต้สายเสียงปลอม สายเสียงเหล่านี้มีลักษณะเป็นริบบิ้นสีขาวมันวาว บริเวณขอบด้านหลังมีเนื้อเยื่อที่ก่อตัวขึ้นจากกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์ พื้นที่ที่ถูกจำกัดด้วยขอบด้านในของสายเสียงจริงและพื้นผิวด้านในของกระดูกอ่อนอะริเทนอยด์เรียกว่ากล่องเสียง

ก่อนจะสอดอุปกรณ์เข้าไปใต้สายเสียง จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสายเสียงได้รับยาสลบเพียงพอ โดยให้ปลายสายเสียงสัมผัสกับสายเสียง การที่สายเสียงอยู่นิ่งแสดงว่าสายเสียงได้รับยาสลบเพียงพอ

จุดสังเกตทางกายวิภาคที่สามคือจุดแยกหลอดลมคาร์รินา - คารินา ในจุดแยกหลอดลมคาร์รินานั้น จะเห็นสันจมูก สามเหลี่ยมด้านหน้าและด้านหลัง คารินาอาจมีลักษณะแหลมคมเหมือนใบมีดโกน หรืออาจมีลักษณะแบน กว้าง เป็นรูปตัว S หรือรูปอานม้า ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคารินา เนื่องจากมักพบกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในบริเวณนี้

เยื่อเมือกในบริเวณสามเหลี่ยมหน้าและสามเหลี่ยมหลังมีสีแดงอ่อน โดยที่เยื่อเมือกของสามเหลี่ยมหลังจะมีสีเข้มกว่าเล็กน้อย ขนาดของสามเหลี่ยมหน้าจะใหญ่กว่าสามเหลี่ยมหลัง

การตรวจจะเริ่มจากด้านของหลอดลมที่มีการเปลี่ยนแปลงไม่เด่นชัด (ซึ่งจะระบุล่วงหน้าได้โดยการเอ็กซ์เรย์) หากมีการเปลี่ยนแปลงที่แสดงออกเท่าๆ กันทั้งสองด้าน การตรวจจะเริ่มจากครึ่งหนึ่งของหลอดลม

หลอดลมส่วนบนด้านขวาเริ่มต้นจากผิวด้านนอกของหลอดลมหลักและขึ้นไปเกือบเป็นมุมฉาก เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนคือ 8-10 มม. แบ่งออกเป็นหลอดลม 3 ส่วน

หลอดลมชั้นกลางเริ่มต้นที่ขอบล่างของปากหลอดลมกลีบบนและสิ้นสุดที่ใกล้ปากหลอดลมกลีบกลาง มีความยาว 2-3 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมน 10-11 มม.

การเกิดรอยโรคเดี่ยวๆ ในบริเวณกลีบกลางซึ่งมีความถี่ค่อนข้างสูงทั้งในวัยเด็กและผู้สูงอายุได้ดึงดูดความสนใจของนักวิจัยมาเป็นเวลานาน และบังคับให้นักวิจัยต้องแสวงหาสาเหตุของรอยโรคดังกล่าว

หลังจากศึกษากายวิภาคของต้นไม้หลอดลมและหลอดลมอย่างละเอียดแล้ว G.Kopstein (1933) และ R.Brok (1946) ได้ข้อสรุปว่าหลอดลมกลีบกลางเช่นเดียวกับกลีบกลางมีลักษณะทางกายวิภาคและการทำงานหลายอย่างซึ่งทำให้ E.Zdansky (1946) มีสิทธิ์ที่จะพิจารณาว่าหลอดลมกลีบกลางเป็น "จุดที่มีความต้านทานน้อยที่สุด" ปรากฏว่าหลอดลมกลีบกลางเป็นหลอดลมกลีบกลางที่แคบและยาวที่สุดในบรรดาหลอดลมทั้งหมด เส้นผ่านศูนย์กลางอยู่ระหว่าง 0.5 ถึง 0.7 ซม. ซึ่งสอดคล้องกับขนาดของหลอดลมส่วนปล้องส่วนใหญ่ และมีความยาวตั้งแต่ 1.2 ถึง 2.6 ซม. หลอดลมกลีบกลางออกจากผนังด้านหน้าของหลอดลมส่วนกลางในมุมแหลม (30°) และแบ่งออกเป็นหลอดลมส่วนปล้องสองส่วน ได้แก่ หลอดลมด้านข้างและหลอดลมส่วนกลาง หลอดลมส่วนกลางมีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากล้อมรอบ ซึ่งอาจทำให้หลอดลมอุดตันได้จากการกด ทะลุ และทะลุทะลวง โดยมักพบเห็นสิ่งนี้ในวัยเด็กโดยเฉพาะเมื่อเนื้อเยื่อยืดหยุ่นที่รองรับยังพัฒนาได้ไม่ดี และผนังหลอดลมมีความยืดหยุ่น และต่อมน้ำเหลืองก็พัฒนาได้ดีเป็นพิเศษ นอกจากนี้ ยังพิสูจน์แล้วว่าต่อมน้ำเหลืองในส่วนกลางรวบรวมน้ำเหลืองไม่เพียงจากส่วนกลางเท่านั้น แต่ยังมาจากส่วนล่างและส่วนที่สามของส่วนกลางอีกด้วย ดังนั้น สาเหตุของกลุ่มอาการส่วนกลางจึงเริ่มพิจารณาว่าเกิดจากความเสียหายของต่อมน้ำเหลืองทั้งในลักษณะที่ไม่จำเพาะเจาะจงและสาเหตุของวัณโรค

นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่ากลีบกลางได้รับอิทธิพลจากการหายใจแบบผสมระหว่างซี่โครงกับกระบังลม และจะเคลื่อนไปข้างหน้าระหว่างการหายใจแบบเงียบ อย่างไรก็ตาม แอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวการหายใจของซี่โครงในบริเวณหน้าอกนี้จำกัด สำหรับกะบังลม การเคลื่อนไหวการหายใจของบริเวณด้านหน้า ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเอ็น ซึ่งกลีบกลางอยู่ติดกันนั้นไม่มีนัยสำคัญมากและมีแรงดึงที่อ่อนกว่าเมื่อเทียบกับบริเวณด้านหลัง ตามที่ A. Anthony et al. (1962) ระบุว่า การเคลื่อนไหวและการยืดตัวของพื้นที่ปอดจะมากขึ้นหากอยู่ห่างจากรากปอดมากขึ้น กลีบกลางตั้งอยู่ใกล้กับรากปอด และจากตำแหน่งดังกล่าวจะอยู่ในสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวย ดังนั้น สภาวะการขยายตัวของปอดในระหว่างหายใจออกจึงไม่เพียงพอเมื่อเทียบกับกลีบอื่นๆ ของปอด E. Stutz และ H. Vieten (1955) ชี้ให้เห็นถึงการดูดอากาศเข้าที่ไม่น่าพอใจของปอดส่วนกลาง และในเรื่องนี้ สังเกตเห็นความยากลำบากในการไหลออกของสารคัดหลั่ง ซึ่งส่งผลต่อการเปลี่ยนจากปอดอักเสบเฉียบพลันของปอดส่วนกลางเป็นปอดเรื้อรังอย่างรวดเร็ว ซึ่งยังอธิบายถึงความสามารถที่ต่ำในการไอสิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปในหลอดลมของปอดส่วนกลาง จากมุมมองนี้ เราสามารถอธิบายแนวโน้มของกระบวนการทางพยาธิวิทยาใดๆ ในปอดส่วนกลางที่จะกลายเป็นเรื้อรังได้

ศัลยแพทย์และนักกายวิภาคชาวอังกฤษ R. Brok (1946) ได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับรอยโรคที่กลีบกลางอย่างก้าวกระโดดที่สำคัญ ในปี 1948 E. Graham, T. Burford และ J. Mayer ได้แนะนำคำว่า "กลุ่มอาการกลีบกลาง" ซึ่งหมายถึงรอยย่นและภาวะปอดแฟบของกลีบกลางของปอดขวาอันเนื่องมาจากภาวะหลอดลมตีบจากสาเหตุหลังวัณโรค ซึ่งเกิดจากลักษณะทางกายวิภาคและภูมิประเทศของกลีบกลาง ในบริเวณที่ปอดแฟบ จะมีการถ่ายเทของเหลวเพื่อชดเชย หลอดลมส่วนปลายและกลีบจะเต็มไปด้วยเมือก เลือดจะเติมและขยายตัวในหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นเลือดฝอย ภาพของโรคที่เรียกว่า "ปอดอักเสบจากการอุดตัน" จะปรากฏขึ้น หลังจาก 3-6 เดือน เส้นใยคอลลาเจนรอบหลอดเลือดจะหนาแน่นขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโต และระยะการแข็งตัว (การสร้างเนื้อเยื่อ) ของภาวะปอดแฟบจะเริ่มขึ้น ภาวะปอดแฟบเป็นพื้นฐานของการพัฒนาของกระบวนการอักเสบรอง ในกรณีที่สาเหตุของภาวะปอดแฟบเป็นระยะสั้น อาจมีการเติมอากาศในบริเวณปอดที่ได้รับผลกระทบได้

หลอดลมส่วนกลางมักเป็นแหล่งของเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่สามารถอุดตันหลอดลมได้ สิ่งแปลกปลอมอาจเป็นสาเหตุของภาวะปอดแฟบในส่วนกลางได้เช่นกัน

หลอดลมส่วนกลางจะแยกออกจากหลอดลมส่วนกลางของกลีบล่าง ลำต้นของหลอดลมส่วนนี้สั้นมากและระบุได้ยาก จากพื้นผิวด้านหลังของหลอดลมส่วนกลางของกลีบล่าง หลอดลมส่วนบนที่แยกเป็นส่วนๆ เรียกว่าหลอดลมของเนลสัน จะแยกออกเป็นด้านล่าง ด้านหลัง และด้านข้าง และส่วนที่ 6 เรียกว่าปลายหลอดลมของฟาวเลอร์ เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนคือ 10 มม. หลอดลมแบ่งออกเป็นหลอดลมย่อย 3 ส่วน หลังจากแยกออกจากกลีบล่าง หลอดลมส่วนล่างจะเรียกว่าหลอดลมโซนล่าง และแบ่งออกเป็นหลอดลมฐาน 4 ส่วน

ช่องเปิดของหลอดลมของกลีบบนและกลีบล่างซ้ายอยู่ในระดับเดียวกันและแยกออกจากกันด้วยเดือยที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน หลอดลมของกลีบบนซ้ายแยกออกจากพื้นผิวด้านหน้าของหลอดลมหลักและมุ่งขึ้นด้านบนและด้านนอก หลอดลมแบ่งออกเป็นหลอดลมแบบแบ่งส่วน 4 ส่วน หลอดลมของกลีบล่างซ้ายแยกออกจากพื้นผิวด้านหลังของหลอดลมหลักและแบ่งออกเป็นหลอดลมแบบแบ่งส่วน 4 ส่วน

เพื่ออำนวยความสะดวกในการวางแนวของหลอดลมและหลอดลมฝอยในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักส่องกล้องมือใหม่ เราได้พัฒนารูปแบบการตรวจหลอดลมดังต่อไปนี้

ด้านหลังคนไข้คือ 12 นาฬิกา ด้านหน้าคนไข้คือ 6 นาฬิกา โดยผู้ส่องกล้องจะอยู่ซ้ายมือคนไข้ที่ตำแหน่ง 3 นาฬิกา

ขั้นแรก ตรวจหลอดลมของกลีบบนด้านขวา ซึ่งช่องเปิดอยู่ที่ 9 นาฬิกา และสาขาย่อยและย่อยของหลอดลม รูเปิดของหลอดลมกลีบกลางอยู่ที่ 6 นาฬิกา โดยช่องเปิดของ BIV อยู่ด้านนอกและช่องเปิดของ BV อยู่ด้านใน ต่ำกว่าเล็กน้อย ตรงข้ามกับช่องเปิดของหลอดลมกลีบกลางที่ 12 นาฬิกา จะตรวจพบรูเปิดของหลอดลมโซนหลัง (BVI) ซึ่งแบ่งออกเป็นหลอดลมย่อยสองหรือสามหลอด บนผนังด้านในของหลอดลมโซนล่างคือรูเปิดของหลอดลมฐานกลาง (BVII) และรูเปิดของหลอดลมฐานหน้า (BVIII) ฐานข้าง (BIX) และโปสเตอรโอบาซัล (BX) อยู่ตามเข็มนาฬิกาจากด้านหน้าไปด้านหลัง

ทางด้านซ้าย อุปกรณ์จะพาดผ่านเดือยระหว่างกลีบ ซึ่งแตกต่างจากครึ่งขวาของหลอดลม การตรวจจะเริ่มจากหลอดลมฐาน ซึ่งอยู่ทวนเข็มนาฬิกาจากด้านหน้าไปด้านหลัง ปากของหลอดลมโซนหลังจะสูงกว่าหลอดลมฐานเล็กน้อยที่ 2 นาฬิกา สูงขึ้นเล็กน้อย โดยแทบจะอยู่ในแนวเดียวกัน โดยเริ่มจากผนังด้านในไปในทิศทางของผนังด้านข้าง ปากของหลอดลมส่วนหน้าและปากของหลอดลมส่วนหน้าในโซนด้านบนจะมองเห็นได้ โดยแต่ละหลอดจะแบ่งออกเป็นหลอดลมส่วนหน้าสองหลอด

ในการตรวจดูหลอดลมจะให้ความสนใจกับรูปร่างและขนาดของช่องปาก รูปร่างและการเคลื่อนไหวของยอดหลอดลมที่มองเห็นได้ทั้งหมด สีของเยื่อเมือกของหลอดลม การเปลี่ยนแปลงของวงแหวนกระดูกอ่อนและรูปแบบของหลอดเลือด ขนาดของปากของต่อมเมือก ลักษณะและปริมาณของสารคัดหลั่ง

การตีความผลลัพธ์

วัณโรคหลอดลมและหลอดลมใหญ่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยไม่เกิน 10-12% รอยโรคเฉพาะของเยื่อเมือกทางเดินหายใจมักตรวจพบในผู้ป่วยวัณโรคปอดชนิดปฐมภูมิ ชนิดแทรกซึม และชนิดพังผืด-โพรงปอด รอยโรคหลอดลมที่พบบ่อยในผู้ป่วยวัณโรคปอดชนิดปฐมภูมิ (14-15%) เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาตอบสนองพิเศษของผู้ป่วยและความใกล้ชิดของรอยโรค (ต่อมน้ำเหลือง) กับผนังหลอดลม ความถี่ในการตรวจพบวัณโรคหลอดลม (11-12%) ในกระบวนการแทรกซึมเกิดจากความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในปอด วัณโรคหลอดลมและหลอดลมชนิดแทรกซึมหลัก ได้แก่ วัณโรคชนิดแทรกซึม แผล และรูรั่วของหลอดลมและหลอดลม วัณโรคชนิดแทรกซึมของหลอดลมและหลอดลมมีลักษณะเฉพาะคือมีข้อจำกัด เนื้องอกที่แทรกซึมจะมีรูปร่างกลมหรือยาวไม่สม่ำเสมอ และอยู่เฉพาะบริเวณปากของกลีบปอดและหลอดลมส่วนปลาย

รูรั่วระหว่างหลอดน้ำเหลืองและหลอดลมเกิดขึ้นเมื่อมีการสร้างจุดเนื้อตายในต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งสร้างแรงกดดันทางกลต่อหลอดลม ส่งผลให้ลูเมนแคบลงหรือผนังหลอดลมโป่งพองขึ้น บริเวณส่วนบนของรูโป่งพองจะมีช่องเปิดขึ้นเพื่อปล่อยก้อนเนื้อที่แข็งออกมาเองหรือภายใต้แรงกดดัน ขอบของรูรั่วมักมีเม็ดเลือดปกคลุม บางครั้งอาจพบนิ่วในหลอดลมที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ กันซึ่งมีลักษณะเป็นหิน "เกิด" ขึ้นจากรูรั่ว

ผลลัพธ์ของวัณโรคหลอดลมหรือหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในกรณีส่วนใหญ่ แผลที่แทรกซึมจะหายได้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเหลืออยู่ แผลที่ผิวเผินจะมีรอยแผลเป็นโดยไม่มีการตีบหรือมีการตีบในระดับแรก วัณโรคหลอดลมชนิดรูพรุนจะทำให้เกิดแผลเป็นเส้นใยหยาบในผู้ป่วยส่วนใหญ่ รวมถึงแผลเป็นตีบจากแผลเป็น

โรคหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะเป็นโรคที่พบร่วมในผู้ป่วยวัณโรค โรคอักเสบแบบไม่จำเพาะในหลอดลมใหญ่เกิดขึ้นเฉพาะที่ชั้นผิวเผินของผนังหลอดลม จึงมักเรียกกันว่าโรคหลอดลมอักเสบ ความเสียหายของหลอดลมเล็กจะมากกว่าหลอดลมใหญ่

อุบัติการณ์ของหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะมีตั้งแต่ 14-20% ถึง 65-70% ในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย โรคหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะมักพบมากที่สุดในวัณโรคปอดชนิดไฟโบรคาเวอร์นัส (61%) และวัณโรคปอดแบบแพร่กระจาย (57%)

โรคหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงแบ่งตาม:

• รูปแบบของกระบวนการ: โรคหวัด, โรคหนอง, โรคผิวหนังหนา, โรคผิวหนังฝ่อ:
• ความรุนแรงของการอักเสบ: ระดับ I, II:
• การแปลตำแหน่งของกระบวนการและความแพร่หลาย: ฝ่ายเดียว, สองฝ่าย, กระจาย, จำกัด, การระบายน้ำ

รูปแบบของโรคหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงนั้นส่วนใหญ่กำหนดโดยรูปแบบของวัณโรคปอด โรคหลอดลมอักเสบแบบมีหนองมักได้รับการวินิจฉัยในรูปแบบวัณโรคที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและโพรง (23%) น้อยกว่าในรูปแบบที่แพร่กระจาย (14%) และแบบแทรกซึม (8%) โรคหลอดลมอักเสบแบบมีเสมหะที่มีขอบเขตแตกต่างกันมักพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคปอดทุกประเภท โรคหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงแบบหนาตัวและฝ่อมักตรวจพบได้ยากในวัณโรคปอด โรคหลอดลมอักเสบแบบมีเสมหะมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งในเยื่อเมือกซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกัน สารคัดหลั่งจากหลอดลมจะเป็นเมือก โรคหลอดลมอักเสบแบบมีหนองมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่ง เยื่อเมือกหนาขึ้นและพับตามยาว สารคัดหลั่งจากหลอดลมจะเป็นหนอง ในโรคหลอดลมอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงแบบฝ่อ เยื่อเมือกจะบางลงและช่องว่างระหว่างกระดูกอ่อนจะมองเห็นได้ชัดเจน

ภาวะตีบของหลอดลมหลังวัณโรคพบได้ในผู้ป่วย 2-3% ผลที่ตามมาของวัณโรคหลอดลม โดยเฉพาะวัณโรคแบบแทรกซึม คือ การเกิดจุดเม็ดสีที่มีแผลเป็นเล็กๆ โดยไม่มีภาวะตีบ ภาวะตีบของหลอดลมหลังวัณโรคแบ่งได้ดังนี้

• ตามองศาการแคบลง: ระดับที่ 1 - ลูเมนของหลอดลมปิดลง 1/3, ระดับที่ 2 - ลูเมนของหลอดลมปิดลง 2/4, ระดับที่ 3 - มีเพียงช่องว่างแคบ ๆ หรือช่องเปิดเล็ก ๆ:
• ตามรูปร่าง: กลม (ปกติ, กลม), นอกศูนย์กลาง (ไม่สม่ำเสมอ, มีช่อง, วงรี);
• โดยระดับของการชดเชย: ชดเชย, ชดเชยย่อย, ชดเชยไม่ครบ

ภาพการส่องกล้องของโรคตีบหลอดลมจากแผลเป็นมีลักษณะเด่นคือตำแหน่งที่ผิดรูปของลูเมนหลอดลมพร้อมกับเนื้อเยื่อสีขาวหนาแน่นที่เติบโตขึ้น โรคตีบหลอดลมจากแผลเป็นเกิดขึ้นจากการรักษาโดยธรรมชาติของกระบวนการเฉพาะที่ทำงานอยู่ในช่องหลอดลม หรือจากการตรวจพบในระยะหลัง หรือจากลักษณะการแพร่กระจายของโรควัณโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]