การประมวลผลของเหลวหลอดลมและถุงลม

วัตถุประสงค์หลักของการล้างหลอดลมและถุงลมคือการเก็บเซลล์ โปรตีนนอกเซลล์ และไขมันที่อยู่บนพื้นผิวของเยื่อบุผิวของถุงลมและทางเดินหายใจส่วนปลาย เซลล์ที่ได้สามารถประเมินได้ทางเซลล์วิทยา ตลอดจนทางชีวเคมี ภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อ จุลชีววิทยา และกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน ขั้นตอนปกติได้แก่ การนับจำนวนเซลล์ทั้งหมดและเซลล์ และหากเป็นไปได้ การตรวจหาลิมโฟไซต์ด้วยการย้อมแอนติบอดีโมโนโคลนัล

ของเหลวล้างหลอดลมและถุงลมปกติจากผู้ไม่สูบบุหรี่ประกอบด้วยแมคโครฟาจถุงลม 80-90% ลิมโฟไซต์ 5-15% นิวโทรฟิลโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ 1-3% อีโอซิโนฟิลน้อยกว่า 1% และมาสต์เซลล์น้อยกว่า 1% รวมทั้งเซลล์เยื่อบุหลอดลมและเซลล์สความัส อัตราส่วนของกลุ่มย่อยของลิมโฟไซต์ที CD4/CD8 = 2:2

การวิเคราะห์ไซโตแกรมการล้างหลอดลมและถุงลมในโรคปอดเรื้อรังเผยให้เห็นประชากรเซลล์ที่โดดเด่น ซึ่งการกำหนดลักษณะของถุงลมอักเสบทำให้สามารถวินิจฉัย "โรคซาร์คอยด์ โรคถุงลมอักเสบจากการแพ้จากภายนอก" เป็นต้น ได้ในระดับความน่าจะเป็น การประเมินเชิงปริมาณขององค์ประกอบของเซลล์ในการล้างหลอดลมและถุงลมไม่ควรขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ที่แน่นอน แต่ควรพิจารณาจากการกำหนดอัตราส่วนเปอร์เซ็นต์ของประชากรเซลล์ในผู้ป่วยและเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ที่คล้ายกันในผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี

ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเซลล์ในการล้างหลอดลมและถุงลม ถุงลมอักเสบสามารถจำแนกออกเป็น 2 ประเภท: ประเภทที่ 1 - การเพิ่มขึ้นของลิมโฟไซต์ (ลักษณะของโรคซาร์คอยโดซิส โรคปอดอักเสบจากความไวเกินปกติ วัณโรค โรคเบริลเลียม การติดเชื้อรา) ประเภทที่ 2 - การเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิล (ลักษณะของพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคแอสเบสทอซิส โรคฝุ่นฝุ่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

การตรวจทางเซลล์วิทยาของการล้างหลอดลมและถุงลมมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหลอดลมขนาดเล็กและหลอดลมฝอย สำหรับ ALS ในหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การเพิ่มขึ้นของไซโตแกรมของสัดส่วนของเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลและการลดลงของแมคโครฟาจเป็นลักษณะเฉพาะ OM Grobova et al. (1989) ศึกษาไซโตแกรมของการล้างหลอดลมและถุงลมในหลอดลมอักเสบเรื้อรังและความเป็นไปได้ในการใช้เพื่อชี้แจงระดับของกิจกรรมการอักเสบในหลอดลม โดยระบุระดับกิจกรรมของกระบวนการอักเสบในสภาพแวดล้อมของหลอดลมได้ 3 ระดับ

• ในระยะแรกของกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ ไซโตแกรมแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อหาของนิวโทรฟิล (p<0.001) จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวทรงกระบอก ผิวหนัง และเซลล์เยื่อบุผิวแบบสแควมัส ซึ่งไม่มีอยู่ในน้ำล้างหลอดลมและถุงลมของผู้ที่มีสุขภาพดี เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• สำหรับกิจกรรมระดับที่สองของกระบวนการอักเสบ การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในจำนวนสัมพันธ์ของนิวโทรฟิลเป็นลักษณะเฉพาะ (p<0.001) จำนวนของเซลล์เยื่อบุผิวคอลัมน์ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• ที่ระดับกิจกรรม III ของกระบวนการอักเสบ จำนวนเซลล์ในการล้างหลอดลมและถุงลมจะเพิ่มขึ้น (p<0.01) จำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.01) ในขณะที่จำนวนลิมโฟไซต์ไม่เปลี่ยนแปลง จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวทุกประเภทและเซลล์ที่ถูกทำลายจะลดลง

นอกเหนือจากการกำหนดประเภทขององค์ประกอบของเซลล์แล้ว วัสดุที่ได้โดยใช้การล้างหลอดลมและถุงลมเพื่อการวินิจฉัย ยังใช้เพื่อศึกษาการทำงานของแมคโครฟาจถุงลมและการศึกษาทางภูมิคุ้มกัน ชีวเคมี และจุลชีววิทยาอื่นๆ อีกด้วย

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม หลอดลมและหลอดลมฝอยจะมีลักษณะดังนี้ ช่องเสียงจะมีรูปร่างปกติ สายเสียงจะเคลื่อนไหวได้เต็มที่ ช่องใต้กล่องเสียงจะอิสระ หลอดลมจะอิสระ กระดูกอ่อนจะแหลมและเคลื่อนไหวได้ ช่องเปิดของหลอดลมลำดับที่สี่จะอิสระ กลมหรือรี ส่วนยอดแหลมจะแหลมและเคลื่อนไหวได้ เยื่อเมือกของหลอดลมฝอยที่มองเห็นได้ทั้งหมดจะมีสีชมพูอ่อน มีรูปแบบหลอดเลือดที่ละเอียดอ่อน ช่องเปิดของต่อมเมือกจะเล็กมาก สารคัดหลั่งจะเป็นเมือก ของเหลว และมีปริมาณเล็กน้อย