การรักษาของเหลว bronchoalveolar

งานหลักของการล้าง bronchoalveolar คือการผลิตเซลล์โปรตีนนอกเซลล์และไขมันที่มีอยู่บนพื้นผิวเยื่อบุผิวของ alveoli และ terminal airways เซลล์ที่ได้รับสามารถประมาณได้โดยใช้วิธี cytological และในการศึกษาทางชีวเคมี, immunohistochemical, microbiological และ electron microscopic ขั้นตอนปกติเกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์จำนวนรวมและการนับเซลล์แต่ละครั้งและถ้าเป็นไปได้การตรวจหา lymphocytes โดยการย้อมสีด้วยแอนติบอดีโมโนโคลนอล

ปกติหลอดลมล้างไม่สูบบุหรี่ของเหลวมี 80-90% ของขนาดใหญ่ถุงเซลล์เม็ดเลือดขาว 5-15%, นิวโทรฟิ polymorphonuclear มือถือ 1-3%, eosinophils น้อยกว่า 1% และน้อยกว่า 1% ของเซลล์และเซลล์เยื่อบุผิวหลอดลมและ squamous อัตราส่วนของประชากรของ T เซลล์เม็ดเลือดขาว CD4 / CD8 = 2: 2

วิเคราะห์ cytogram ล้างหลอดลมในโรคปอดระบุประชากรมือถือที่โดดเด่นซึ่งการกำหนดลักษณะของ alveolitis ช่วยให้ระดับหนึ่งของความน่าจะเป็นที่จะพูดในความโปรดปรานของการวินิจฉัย "Sarcoidosis ปอดของเกษตรกร" et al. การประเมินเชิงปริมาณขององค์ประกอบของเซลล์ล้างหลอดลมควรจะขึ้นไม่เพียง แต่ในเลขชี้กำลัง จำนวนที่แน่นอนของเซลล์วิธีการตรวจสอบอัตราร้อยละของประชากรเซลล์ในผู้ป่วยและเปรียบเทียบพวกเขาด้วย ผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีไร้เหตุผล

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของเซลล์ alveolitis ล้างหลอดลมสามารถแบ่งได้เป็นสองประเภท: ประเภทที่ 1 - การเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว (ปกติสำหรับ Sarcoidosis, ภูมิแพ้ปอดอักเสบวัณโรคเบริลเลียม, การติดเชื้อรา) ประเภทที่ 2 - การเพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิ (ทั่วไปโรคปอดปอดไม่ทราบสาเหตุ , asbestosis, pneumoconiosis เรื้อรังโรคปอดอุดกั้น)

การตรวจทางเซลล์วิทยาของการฟอกสีทองแดงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในหลอดลมและ bronchioles ขนาดเล็ก สำหรับ ALS ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเพิ่มขึ้นใน cytogram ของสัดส่วนของ leukocytes neutrophilic และลดลงใน macrophages OM Grobova และคณะ (1989) ศึกษา cytogram ของ bronchoalveolar lavage ในหลอดลมอักเสบเรื้อรังและความเป็นไปได้ของการใช้มันเพื่อกำหนดระดับของกิจกรรมของการอักเสบในหลอดลม มีความแตกต่างของระดับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบสามระดับในสื่อกลางหลอดลม

• ในระดับของการอักเสบของฉันปริมาณเนื้อหาของ neutrophils เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญใน cytogram (p <0.001) จำนวนเซลล์ของเยื่อบุผิวกระบอกขากรรไกรและ squamous เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งจะขาดในการล้าง bronchoalveolar ในบุคคลที่มีสุขภาพดี
• สำหรับระดับความเข้มข้น II ของกระบวนการอักเสบการเพิ่มขึ้นของจำนวนนิวโทรฟิลที่สัมพันธ์กัน (p <0.001) เป็นเรื่องปกติจำนวนเซลล์ของเยื่อบุกระบอกจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
• ที่ระดับความเข้มข้น 3 องศาของกระบวนการอักเสบจำนวนเซลล์ในการเพิ่มปริมาณการให้ความชุ่มชื้นของ bronchoalveolar lavage (p <0.01) จำนวน neutrophils เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p <0.01) จากนั้นจำนวน lymphocytes จะไม่เปลี่ยนแปลง จำนวนเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ที่ถูกทำลายลดลงทุกประเภท

นอกเหนือจากการตรวจสอบชนิดขององค์ประกอบของเซลล์แล้ววัสดุที่ได้จากการล้างด้วย bronchoalveolar ในห้องปฏิบัติการจะใช้เพื่อศึกษากิจกรรมการทำงานของ macrophages ในถุงน้ำลายและการศึกษาด้านภูมิคุ้มกันทางชีวเคมีและจุลชีววิทยาอื่น ๆ

ในระหว่างการทำ bronchoscopy, tracheobronchial tree ทั่วไปมีดังต่อไปนี้ ช่องว่างเสียงมีรูปร่างปกติ ช่วงเสียงเป็นแบบเคลื่อนที่เต็มรูปแบบ พื้นที่ที่แกะสลักไว้ฟรี หลอดลมมีอิสระ carina มีความคมและเคลื่อนได้ แร่ของ bronchi ของคำสั่ง IV มีอิสระกลมหรือรูปไข่ของพวกเขาสเปอร์ชาร์ปมือถือ เยื่อเมือกของหลอดลมที่มองเห็นได้ทั้งหมดเป็นสีชมพูอ่อนมีรูปแบบเส้นเลือดที่บอบบาง ปากของต่อมเมือก ความลับคือขี้เกียจของเหลวในปริมาณเล็กน้อย