การรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม: สาเหตุและสาเหตุ

"โรคหอบหืดในหลอดลมเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจซึ่งมีหลายเซลล์เกี่ยวข้องกับ: โรคอ้วน, eosinophils, T-lymphocytes

ในคนที่มักมีอาการอักเสบการอักเสบครั้งนี้จะทำให้เกิดอาการซ้ำของหายใจถี่หายใจถี่เจ็บหน้าอกและไอโดยเฉพาะในเวลากลางคืนและ / หรือในตอนเช้า อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับการอุดตันของหลอดลม แต่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยธรรมชาติหรืออยู่ภายใต้อิทธิพลของการรักษา การอักเสบยังทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นในการตอบสนองที่เป็นมิตรของสายการบินต่อสิ่งเร้าต่างๆ "(รายงานของ" กลยุทธ์ทั่วโลกของการรักษาและการป้องกันโรคหอบหืด "ที่สถาบันแห่งชาติของโรคหัวใจปอดและเลือด, อเมริกา, 1993)

ดังนั้นคำจำกัดความในปัจจุบันของโรคหอบหืดหลอดลมรวมถึงบทบัญญัติหลักที่สะท้อนถึงลักษณะการอักเสบของโรคกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาหลักคือการเกิดภาวะความหนาแน่นของหลอดลมและอาการทางคลินิกหลักคืออาการของการอุดกั้นทางเดินลมหายใจ

เกณฑ์หลักในการกำหนดให้ยาต้านความดันโลหิตสูงในโรคหอบหืดหลอดลมคือระดับความรุนแรงของโรค ในการพิจารณาความรุนแรงของโรคดังต่อไปนี้พิจารณา:

• สัญญาณทางคลินิกบ่งชี้ความถี่ความถี่ความรุนแรงเวลาที่เกิดขึ้นระหว่างวันที่มีอาการเพิ่มขึ้นรวมถึงการโจมตีการหายใจไม่ออก
• ผลของการไหลสูงสุดของการหายใจ (PEF) วัดโดยใช้เครื่องวัดการไหลสูงสุดของแต่ละบุคคล (การเบี่ยงเบนของค่าจากเปอร์เซ็นต์ที่ต้องการและการกระจายของตัวบ่งชี้ในระหว่างวัน)

อัตราการหายใจออกสูงสุด (l / min) คืออัตราสูงสุดที่อากาศสามารถหลบหนีจากระบบทางเดินหายใจในระหว่างการหายใจออกที่เร็วและลึกที่สุดหลังจากได้รับแรงบันดาลใจอย่างเต็มที่ ค่า PSV มีความสัมพันธ์กับค่า FEV1 (ปริมาตรของการหมดอายุบังคับในลิตรในช่วงที่สอง)

• ลักษณะและขอบเขตของการบำบัดที่ใช้ในการสร้างและควบคุมโรค

นอกจากนี้ควรพิจารณาระยะของโรค: อาการกำเริบ, การให้อภัยที่ไม่เสถียร, การให้อภัยและการให้อภัยที่มีเสถียรภาพ (มากกว่า 2 ปี)

การรักษาด้วยโรคหลอดลมด้วยโรคฝีระยะ

เวที	การรักษา
แสงและไม่มีการกลายพันธุ์, การไหลเป็นตอน ๆ	การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบในระยะยาวไม่ได้ระบุไว้ การสูดดมตามขั้นตอนของ beta2-agonist หรือ sodium cromoglycan ก่อนที่จะมีการออกกำลังกายหรือการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ Bronchodilators สั้นที่มีฤทธิ์สั้น (beta2-agonists ที่สูดดม) หากจำเป็นต้องใช้ในการควบคุมอาการไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง
การไหลแบบต่อเนื่องของแสง	การรับวัคซีนป้องกันโรคหอบหืดในระยะยาวรายวัน: corticosteroids ที่ได้รับการสูดดมและยารายวัน 200-500 ไมโครกรัมหรือ sodium cromoglycate, nedocromil หรือ theophylline ซึ่งเป็นเวลานาน ถ้าจำเป็นให้เพิ่มขนาดของ corticosteroids ที่สูดดม ถ้ามันเป็น 500 ไมโครกรัมจะต้องมีการเพิ่มขึ้นถึง 800 มก. หรือเพิ่มยาขยายหลอดลมออกฤทธิ์ยาว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการควบคุมของโรคหอบหืดออกหากินเวลากลางคืน) การ: การสูดดม (เบต้า agonists, theophylline หรือยาวการแสดง beta2-agonists, ช่องปาก (แท็บเล็ตหรือน้ำเชื่อม) สำหรับการบรรเทาอาการหอบหืดการโจมตี - bronchodilators สั้นที่มีฤทธิ์สั้น - ยากล่อมประสาท beta2 ที่สูดดมไม่บ่อยครั้ง 3-4 ครั้งต่อวัน: สามารถใช้ antycholinergics แบบสูดดม
หอบหืดถาวรความรุนแรงปานกลาง	การบริหารจัดการป้องกันโรคประจำวันของสารต้านการอักเสบสำหรับการสร้างและการบำรุงรักษาการควบคุมโรคหืด: สูดดม corticosteroids ในปริมาณวันละ 800-2000 มก. (ใช้ยาสูดพ่นกับสเปนเซอร์) Bronchodilators ขยายการดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการหอบหืดออกหากินเวลากลางคืน (beta2 ตัวเอกในรูปแบบของการสูดดมยาเม็ดเลื่อนหรือ theophylline) สำหรับการบรรเทาอาการหอบหืดการโจมตี - bronchodilators สั้นที่แสดงสั้น - agonists beta2 หายใจเข้าไปไม่บ่อย 3-4 ครั้งต่อวันอาจใช้ inhalation anticholinergics
หนักถาวร	แผนกต้อนรับส่วนหน้า corticosteroids ที่ได้รับการฉีดวัคซีนในขนาด 800-2000 ไมโครกรัมต่อวัน ยาขยายหลอดลมที่มีฤทธิ์เป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีอาการหอบหืดออกหากสูดดม (beta2-agonists ในรูปของการสูดดมยาเม็ดน้ำเชื่อม m / หรือ theophylline) Glucocorticoids ปากเปล่า เพื่อบรรเทาหรือบรรเทาอาการหอบหืด - bronchodilators beta2 agonists ที่สูดดมแบบสั้น ๆ (ไม่เกิน 3-4 ครั้งต่อวัน) ใช้เป็นไปได้ของการสูดดม anticholinergics

ข้อสังเกต:

1. ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาตามกำหนด (ขั้นตอนที่เหมาะสม) โดยคำนึงถึงความรุนแรงในเบื้องต้นของอาการ
2. หากมีการควบคุมอาการหอบหืดไม่เพียงพอแนะนำให้ไปยังขั้นตอนที่สูงขึ้น อย่างไรก็ตามในตอนแรกมีความจำเป็นต้องตรวจสอบว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาอย่างถูกต้องไม่ว่าจะเป็นคำแนะนำของแพทย์ก็ตามไม่ว่าจะหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ
3. ถ้าเป็นไปได้ที่จะควบคุมโรคหอบหืดหลอดลมในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมาการลดระดับลงของปริมาณการรักษาและการเปลี่ยนไปสู่ขั้นตอนก่อนหน้านี้เป็นไปได้
4. การรักษาด้วย glucocorticoid ในช่องปากแบบสั้นหากจำเป็นจะดำเนินการในขั้นตอนใด ๆ
5. ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับทริกเกอร์หรือตรวจสอบผลกระทบ
6. การบำบัดในขั้นตอนใดก็ควรรวมถึงการศึกษาผู้ป่วย

ตามความรุนแรงของอาการของโรคหลอดลมหอบหืดวิธีการรักษาแบบใช้ขั้นตอน การเลือกใช้ยาและวิธีการใช้ยานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคที่กำหนดให้เป็นขั้นตอนที่สอดคล้องกัน

ใกล้เคียงกับขั้นตอนการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมได้เสนอขึ้นในปีพ. ศ. 2534 โดย Vermeire (เบลเยี่ยม) เขาแยกความแตกต่างในขั้นตอนต่อไปของการรักษาด้วยโรคหอบหืด:

1. การสร้างปัจจัยกระตุ้นและการแต่งตั้ง adrenomimetics เบต้าในการสูดดมใน  จับกุมการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม;
2. การเพิ่มปริมาณของ glucocorticoids ในปริมาณโซเดียมโครโมคอร์กิกซ์หรือต่ำในการสูดดม
3. การเพิ่มปริมาณยา glucocorticoids ในปริมาณสูงในการสูดดม
4. การเพิ่ม theophylline ทางปากและ / หรือ cholinomimetics ในการสูดดมและ / หรือ beta2 adrenomimetics ภายในและ / หรือการเพิ่มขึ้นของขนาดของ beta2 adrenomimetics ในการสูดดม
5. เพิ่ม glucocorticoids ภายใน

โปรแกรมการบำบัดประกอบด้วยพื้นที่ต่อไปนี้

การรักษาทางจุลชีววิทยา:

1. การบำบัดกำจัด
2. ห้องปลอดสารก่อภูมิแพ้
3. การแยกผู้ป่วยออกจากสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ

การรักษาเชื้อโรค:

1. ผลกระทบต่อระยะภูมิคุ้มกันของการเกิดโรค
   1. desensitization ที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง
      • ขนถ่ายและการบำบัดด้วยอาหาร- แยกและร่วมกับ enterosorption;
      • การรักษาด้วย histaglobulin, allergoglobulin;
      • adaptogenes การรักษา
   2. การรักษา glucocorticoids
   3. การรักษาด้วย cytostatics
   4. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน (ตัวแทน immunomodulating, immunoadsorption extracorporeal, monoklonovaya ป้องกัน IgE immunoadsorption plasmapheresis, limfotsitaferez, trombotsitaferez, เลเซอร์และการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเลือด)
2. ผลต่อขั้นตอนการเกิดโรค
   1. การรักษาเมมเบรน
   2. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน Extracorporeal
   3. ยับยั้ง mediators ของการอักเสบ, allergies, bronchospasm.
   4. การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ
3. ผลกระทบต่อขั้นตอน pathophysiological ของการใช้ยาเสพติดสำหรับโรคหอบหืด
   1. bronchodilators (bronchodilators)
   2. เสมหะ
   3. ดำเนินการ novocain ไปยังจุดของ Zakharyin-Ged
   4. อายุรเวททางร่างกาย
   5. Naturotherapy (การบำบัดที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา)
      • ทรวงอกนวดและการระบายน้ำ
      • การบำบัดด้วยการนวด (hapbararopia และ hyperbarotherapy)
      • การรักษาด้วยความร้อนด้วยออกซิเจน Normobaric
      • การหายใจแบบสมเหตุสมผล (หายใจด้วยความต้านทานการหายใจผ่านช่องว่างทางเดินหายใจที่ได้รับการหยอดแล้วการขจัดของการหายใจลึก ๆ การควบคุมการหายใจแบบกระตุ้นการกระตุ้นด้วยการหายใจด้วยอวัยวะเทียม)
      • Iglorefleksoterapiya
      • การบำบัดด้วย Su-jok
      • การรักษาภูมิอากาศบนภูเขา
      • การทำ Speleotherapy, gallotherapy
      • Aerophytotherapy
      • EHF บำบัด
      • การบำบัดด้วย Homeopathic
      • Termoterapiâ

ในส่วนที่กล่าวว่าโปรแกรมการรักษาเช่นการรักษาสาเหตุและชนิดดังกล่าวของการรักษาที่ทำให้เกิดโรคที่เป็นผลกระทบต่อขั้นตอนการภูมิคุ้มกัน (ไม่รวม glucocorticoids) เฟส pathochemical, เช่นเดียวกับรังสีรักษาจำนวนมากมุ่งเป้าไปที่ขั้นตอน pathophysiological ดำเนินการในขั้นตอนของโรคหอบหืดการให้อภัย (t หลังจากถูกจับกุมในข้อหาสูดหายใจไม่ออก)

ตัวแปรแปรปรวนของสารก่อภูมิแพ้พืชอาหารและสมุนไพรในโรคภูมิแพ้

	ปฏิกิริยาข้ามโรคภูมิแพ้ที่เป็นไปได้กับละอองเรณู
ปัจจัยทางจริยศาสตร์	เกสรดอกไม้ใบลำต้นของพืช	ผักอาหาร	สมุนไพร
ไม้เรียว	ป่าไม้ดอกมะตูมต้นแอปเปิ้ล	แอปเปิ้ลลูกแพร์เชอร์รี่เชอร์รี่ลูกพีชพลัมแอปริคอตแครอทผักชีฝรั่งมันฝรั่งมะเขือพริกไทย	ใบเบิร์ช (bud, กรวย Alder, เตรียม Belladonna)
วัชพืชป่า (ทิโมธี, ข้าวโอ๊ต, เม่น)	-	ธัญพืช (ข้าวโอ๊ต, ข้าวสาลี, ข้าวบาร์เลย์, ข้าวไรย์), สีน้ำตาล	-
ไม้วอร์มวูด	Georgona ดอกคาโมไมล์ดอกแดนดิไลอันดอกทานตะวัน	ส้มน้ำมันดอกทานตะวัน halva เมล็ดทานตะวันน้ำผึ้ง	ยาร์โรว์แม่และแม่เลี้ยง, ดอกคาโมไมล์, elecampane, โหระพา, ดอกซีด, ดาวเรือง, สตริง
Swan, ambrosia	ทานตะวันดอกแดนดิไลอัน	ผักโขมผักขมแตงกล้วยเมล็ดทานตะวัน น้ำมันดอกทานตะวัน	-

การรักษาทางจุลชีววิทยา

1. การบำบัดด้วยการกำจัดคือการหยุดชะงักอย่างสมบูรณ์และถาวรของการติดต่อผู้ป่วยกับสารก่อภูมิแพ้อย่างมีนัยสำคัญตามเหตุผลนั่นคือ สารก่อภูมิแพ้หรือกลุ่มสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม การบำบัดนี้จะดำเนินการหลังจากการตรวจหาสารก่อภูมิแพ้ด้วยความช่วยเหลือของการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้พิเศษ

การหยุดการติดต่อกับสารก่อภูมิแพ้ในช่วงเริ่มต้นของโรคเมื่อไม่มีภาวะแทรกซ้อนอาจมีประสิทธิภาพมากและมักนำไปสู่การฟื้นตัว

เมื่อแพ้กับขนสัตว์สัตว์เลี้ยง, แดฟเนีย, ปัจจัยทางวิชาชีพมีความจำเป็นต้องเปลี่ยนสภาพความเป็นอยู่และการจ้างงานที่มีเหตุผล (ไม่ควรเริ่มสัตว์เลี้ยง, พิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ, ออกจากงานด้วยอันตรายจากการประกอบอาชีพ)

ในกรณีที่มีอาการแพ้รังแคม้าผู้ป่วยไม่ควรได้รับการป้องกันโรคบาดทะยักแอนตี้ - staphylococcus ซีรั่ม, เป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาข้ามโรคภูมิแพ้กับซีรั่มม้าซึ่งใช้ในการเตรียมการเตรียมเหล่านี้ คุณไม่สามารถสวมใส่เสื้อผ้าที่ทำจากขนสัตว์หรือขนสัตว์ของสัตว์ที่เป็นโรคภูมิแพ้ (ตัวอย่างเช่นเสื้อกันหนาวจากผ้าขนหนู Angora, ผ้าขนแกะ - สำหรับอาการแพ้ขนแกะ)

คุณสมบัติทางภูมิคุ้มกันของยาเสพติด

ยาที่ทำให้เกิดอาการแพ้	ยาที่ไม่สามารถใช้ร่วมกับโรคภูมิแพ้ข้าม
aminophylline, diafillin, aminophylline	อนุพันธ์ของ ethylendamine (suprastin, ethambutol)
Aminazin	Phenothiazine derivatives: antihistamines (pipolfen, diprazine); นักประสาทวิทยา (propazine, tizercin, ztaperazin, mazheptil, sonapaks, ฯลฯ ); ยาลดความอ้วน (etmozin, etatsizin); ยาแก้ซึมเศร้า (fluocyclin)
การเตรียมการของกลุ่ม penicillin	ยาปฏิชีวนะ Cephalosporin
ยาโนโฝะเคน	ยาชาเฉพาะที่ (anesthesin, lidocaine, trimecaine และ dicaine) และยาที่มี (menovazine, sulphocamphocaine) sulfonamides อนุพันธ์ของ sulfonylureas เป็นสารลดน้ำตาล (glibenclamide, glycvidone, glipizide, glycazide - predyan, diabeton, xpropropamide, ฯลฯ ) Diuretics - dichlorothiazide, cyclomethaide, furosemide, bufenox, clopamide, indalamide, diacarb เป็นต้น)
ไอโอดีน	ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยไอโอดีน Radiopaque ไอโอดีนอนินทรีย์ (โพแทสเซียมไอโอไดด์, สารละลาย Lugol, ไอโอไดด์โซเดียม) Thyroxine, triyodtironin

หากแพ้เกสรมีความจำเป็นต้องลดการสัมผัสเป็นไปได้กับเกสร (ในระหว่างการผสมเกสรไม่ได้ไปเข้าไปในป่าข้อมูลที่ไม่ได้ไปทำงานในสวนให้ละเว้นจากการออกไปข้างนอกในสภาพอากาศแห้งลมแรงวันและคืนเช่นในขณะที่ , เมื่อความเข้มข้นของละอองเรณูในอากาศจะยิ่งใหญ่ที่สุด)

ในผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้อาจเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิด phytopreparations และผลิตภัณฑ์อาหารที่เกิดจากปฏิกิริยาข้ามกับสารก่อภูมิแพ้เกสรดอกไม้ ต้องคำนึงถึงเรื่องนี้ในการปฏิบัติและไม่รวมอาหารที่เกี่ยวข้องออกจากอาหาร กับการใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้อาจทำให้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ โรคหอบหืดหลอดลมเกสรและอาการอื่น ๆ ของไข้ละอองฟาง

หากมีความรู้สึกไวต่อฝุ่นละอองในครัวเรือนควรคำนึงถึงสารก่อภูมิแพ้ของฝุ่นละอองในบ้านเช่นไรหรือเชื้อรา สภาวะที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของไรฝุ่น - ความชื้นสัมพัทธ์ของอากาศ 80% และอุณหภูมิ 25 องศาเซลเซียส จำนวนไรที่เพิ่มขึ้นในฤดูกาลที่มีความชื้นสูง เงื่อนไขเดียวกันเป็นที่นิยมสำหรับการพัฒนาของเชื้อรา

สถานที่หลักของการสะสมของไร - ที่นอนเฟอร์นิเจอร์ตกแต่ง, พรม, ผ้าทอทอ, ตุ๊กตาสัตว์, ของเล่นตุ๊กตาและหนังสือ ที่นอนควรคลุมด้วยพลาสติกที่สามารถซักทำความสะอาดได้และทำความสะอาดเปียกสัปดาห์ละครั้ง ก็จะแนะนำให้ทำความสะอาดพรมพาร์ทเมนท์, ของเล่นตุ๊กตา, ทอผ้าขนสัตว์และผ้าฝ้ายผ้าห่มวางหนังสือบนชั้นวางกระจกในประจำการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนผ้า, ล้างวอลล์เปเปอร์และทำความสะอาดด้วยเครื่องดูดฝุ่น, การฉายรังสีพื้นที่ที่มีรังสีอัลตราไวโอเลต: ฤดูร้อน - ด้วยความช่วยเหลือของแสงแดดโดยตรงในฤดูหนาว - ด้วยความช่วยเหลือของหลอดไฟอัลตราไวโอเลต

ในโรงพยาบาลมีจำนวนไรน้อยกว่า 2% ของจำนวนที่อยู่ในอพาร์ทเมนท์ดังนั้นการรักษาในโรงพยาบาลจะช่วยปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ด้วยโรคหอบหืดในหลอดลมอาหารจำเป็นต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้จากอาหารทำให้เกิดอาการหอบหืดจากหลอดลม (อาหารกำจัด) รวมถึงสารก่อภูมิแพ้จากอาหาร "บังคับ"

ด้วยโรคหอบหืดหลอดลมยาจำเป็นต้องยกเลิกยาที่ก่อให้เกิดโรคหรือการทำให้รุนแรงขึ้นและไม่ควรใช้ยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาข้ามโรคภูมิแพ้

หนึ่งในปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาโรคหอบหืดหลอดลมเป็นมลพิษทางอากาศ ในเรื่องนี้ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหลอดลมขอแนะนำให้ใช้ระบบฟอกอากาศที่มีประสิทธิภาพสูง เครื่องทำความสะอาดอากาศสมัยใหม่ทำความสะอาดอากาศได้ตลอดทั้งห้อง (ห้องพักอพาร์ทเมนท์) โดยไม่คำนึงถึงสถานที่ติดตั้ง โดยใช้ตัวกรองพิเศษที่พวกเขาจับสารก่อภูมิแพ้แบคทีเรียไวรัสเกสรฝุ่นบ้านและมลพิษทางอากาศอื่น ๆ ซึ่งจะช่วยลดความรุนแรงของโรคหอบหืดเฉียบพลันและบางครั้งจะช่วยให้การกำจัดของโรคนี้

2. ห้องปลอดโรคภูมิแพ้จะใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการแพ้การสูดดม (มักมีอาการแพ้รุนแรงกับเกสรดอกไม้) ห้องนี้มีระบบการกรองอากาศบริสุทธิ์จากส่วนผสมของละอองลอย (ฝุ่นหมอกละอองเรณู ฯลฯ ) อากาศจะถูกกำจัดสิ่งสกปรกที่ก่อให้เกิดภูมิแพ้และเข้าสู่ห้อง ความหลากหลายของการแลกเปลี่ยนคือ 5 ครั้งต่อชั่วโมง วัสดุกรองชนิดโพลีเมอร์ซึ่งทำมาจากเพอร์โคคลอวีนิคใช้สำหรับการฟอกอากาศ
3. การแยกผู้ป่วยจากสารก่อภูมิแพ้โดยรอบ (เปลี่ยนแปลงถาวรหรือชั่วคราวที่อยู่อาศัยเช่นระยะเวลาของพืชดอก, การเปลี่ยนแปลงของสถานที่และสภาพการทำงานและอื่น ๆ .) จะดำเนินการในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ในการกำจัดสารก่อภูมิแพ้ในโรคภูมิแพ้ polyvalent รุนแรง

[1], [2], [3]

การรักษาเชื้อโรค

มาตรการการรักษาในขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งหรือลดและป้องกันการก่อตัวของสาร (IgE) และรวมตัวกับแอนติเจน

การรักษาด้วย histaglobulin และ allergoglobulin

Histaglobulin และ allergoglobulin เป็นวิธีการ desensitization ที่ไม่เฉพาะเจาะจง ใน histaglobulin histaglobulin (histaglobin) 3 หลอดมี 0.1 μg histamine และ 6 mg gamma globulin จากเลือดมนุษย์

กลไกของการดำเนินการคือการพัฒนาแอนติบอดี antihistamine และการเพิ่มความสามารถของเซรุ่มในการยับยั้ง histamine

วิธีการรักษา: histaglobin ฉีดเข้าใต้ผิวหนังครั้งแรก 1 มิลลิลิตร 2 มิลลิลิตรหลังจากผ่านไป 3 วันจากนั้นให้ฉีด 3 ครั้ง 3 ครั้งใน 3 วันถ้าจำเป็นหลังจากผ่านไป 1-2 เดือนซ้ำ

คุณสามารถใช้วิธีอื่นในการรักษาด้วย histaglobulin: ยาจะถูกฉีดเข้าทางใต้ผิวหนังสัปดาห์ละ 2 ครั้งเริ่มจาก 0.5 ml และเพิ่มปริมาณยา 1-2 มิลลิลิตรซึ่งประกอบด้วย 10-15 ครั้งฉีด Histaglobulin มีประสิทธิภาพในการทำให้ละอองเรณูและอาหาร, หอบหืดหลอดลม atonic, ลมพิษ, อาการบวมน้ำของ Quinck, โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้.

ข้อห้ามในการใช้ gigaglobulin: มีประจำเดือนอุณหภูมิร่างกายสูงการรักษาด้วย glucocorticoids ระยะเวลากำเริบของโรคหอบหืดหลอดลม myoma ของมดลูก

กลไกการทำงานและประสิทธิผลของ allergoglobulin ใกล้เคียงกับ immunoglobulin anti-allergic มีการปิดกั้นแอนติบอดี - IgG ยาเสพติดเข้ากล้ามเนื้อในขนาด 2 มล. โดยมีระยะเวลา 4 วันเพียง 5 ครั้ง Allergoglobulin เป็นรกγ-globulin ร่วมกับ gonadotropin ยานี้มีความสามารถในการป้องกันสารฮีสตามีนสูง ผลิตในหลอดขนาด 0.5 มล. Allergoglobulin ฉีดเข้ากล้ามในขนาด 10 มล. ทุกๆ 15 วัน (รวม 4 ครั้ง) หรือฉีดยา - 2 มล. ทุกๆ 2 วัน (4-5 ครั้ง)

แอพลิเคชันที่เป็นไปได้รวมกับ allergoglobulina รวดเร็วผล antiallergic มัน (การปิดกั้นฮีสตาฟรี) และ hystoglobulin (รุ่นที่ "ลัทธิภูมิคุ้มกัน" - ยั่งยืนนานการกระทำ) เป็นดังนี้: สัปดาห์ละครั้งกล้ามเนื้อยา 5 มล. และ 3 มล. Allergoglobulina hystoglobulin ใต้ผิวหนัง หลักสูตร - 3 คอมเพล็กซ์ดังกล่าวเป็นเวลา 3 สัปดาห์ การรักษา allergoglobulinom hystoglobulin และดำเนินการเฉพาะในช่วงของการให้อภัยหลักสูตรซ้ำเป็นไปได้ใน 4-5 เดือน ตั้งแต่ allergoglobulin และต่อต้านอิมมูโนมีฮอร์โมน gonadotropic พวกเขาจะถูกห้ามใช้ในวัยแรกรุ่นเนื้องอกในมดลูกเต้านมอักเสบ

การรักษา adaptogen

การรักษาด้วย adaptogen เป็นวิธีการ desensitization ที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะนำไปสู่การปรับปรุงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันแบบทั่วไปในระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องในระบบภูมิคุ้มกันของท้องถิ่นระบบ desensitization

ในช่วงของการให้อภัยในระหว่างเดือนมักใช้เครื่องมือต่อไปนี้:

• แยกสารสกัดหย่อนคลาย 30 หยด 3 ครั้งต่อวัน
• saparal (จาก aralia ของแมนจูเรีย) 0.05 กรัม 3 ครั้งต่อวัน;
• tincture ของเถาแมกโนเลียจีนใน 30 หยด 3 ครั้งต่อวัน;
• tincture ของโสม 30 หยด 3 ครั้งต่อวัน;
• tincture ของ rhodiola rosea ใน 30 หยด 3 ครั้งต่อวัน;
• Pantocrine 30 หยด 3 ครั้งต่อวันเข้าหรือ 1-2 มิลลิลิมต่อวันต่อวัน;
• ทาน Rantarin - สารสกัดจากกวางเรนเดียกวางเรนเดียมารับประทาน 2 เม็ด 30 นาทีก่อนอาหาร 2-3 ครั้งต่อวัน

การรักษา glucocorticoids

การรักษาโดยใช้กลูโคคอร์ติคอนโดกับโรคหอบหืดในหลอดลมจะใช้ในรูปแบบต่อไปนี้:

1. การรักษาด้วยรูปแบบสูดดม glucocorticoids ( การรักษา glucocorticoid ในท้องถิ่น)
2. การใช้ glucocorticoids ภายในหรือนอกระบบ( การรักษา glucocorticoid ในระบบ)

การรักษาด้วย cytostatics (immunosuppressants)

การรักษาด้วย cytostatics ไม่ค่อยเกิดขึ้น

กลไกการทำงานของ cytostatics คือการยับยั้งการผลิตสารตัวทำปฏิกิริยาและฤทธิ์ต้านการอักเสบ ซึ่งแตกต่างจาก glucocorticoids พวกเขาไม่ได้ยับยั้งต่อมหมวกไต

ข้อบ่งใช้:

• เป็นรูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยวิธีการแบบเดิมรวมถึง glucocorticoids;
• โรคหอบหืดหลอดลมที่พึ่งพาคอร์ติโก - ขึ้นอยู่กับคอร์ติโก - โดยมีเป้าหมายเพื่อลดการพึ่งพาคอร์ติโก
• โรคหอบหืดหลอดลมภูมิคุ้มกัน autoimmune

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน มันเป็นเรื่องที่กำหนดไว้สำหรับโรคหอบหืดหลอดลมเป็นเวลานานและมีความทนทานต่อการรักษาแบบเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการติดเชื้อในระบบภูมิแพ้ร่วมหลอดเลือด

การรักษาด้วยไธมีน

Timalin เป็นส่วนประกอบที่ซับซ้อนของเศษโพลีปไทด์ที่ได้จากไธมัสของโค ยาควบคุมจำนวนและหน้าที่ของ B- และ T-lymphocytes กระตุ้น phagocytosis กระบวนการซ่อมแซมฟื้นฟูกิจกรรมของ T-killers ที่ผลิตในขวด (ampoules) ขนาด 10 มก. ละลายในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ ให้ยาในกระเพาะอาหาร 10 มก. วันละครั้ง 5-7 วัน Yu I. I. Ziborov และ BM Uslontsev แสดงให้เห็นว่าผลการรักษาของ thymalin เป็นที่เด่นชัดมากที่สุดในคนที่มีระยะเวลาสั้น ๆ ของโรค (2-3 ปี) โดยปกติหรือลดลงกิจกรรมของ T-lymphocytes-suppressors เครื่องหมายภูมิคุ้มกันของผลบวกคือการปรากฏตัวของ HLA-DR2

การรักษาด้วย T-activated

T-activin มาจากไธมัสของโคและเป็นส่วนผสมของ polypeptides ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 1500 ถึง 6000 daltons มีผล normalizing ในการทำงานของ T-lymphocytes ผลิตใน ampoules ขนาด 1 ml 0.01% (นั่นคือละ 100 μg) โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อวันละครั้งที่ปริมาณ 100 ไมโครกรัมระยะเวลาการรักษา 5-7 วัน เครื่องหมายภูมิคุ้มกันของผลบวกคือการปรากฏตัวของ HLA-B27

การรักษาด้วย timoltin

Timoptin เป็นการเตรียมไทรอยด์ immunomodulating ที่ประกอบด้วย polypeptides immunoactive รวมถึง thymosin ยาเสพติด normalizes พารามิเตอร์ของ T และ B- ระบบของ lymphocytes เปิดใช้งานฟังก์ชัน phagocytic ของนิวโทรฟิล ผลิตในรูปของผงที่ให้ความชุ่มชื้น 100 μgก่อนที่ยาจะละลายในสารละลาย isotonic 1 มิลลิลิตร ฉีดใต้ผิวหนังในขนาด 70 mcg / m2 (เช่นสำหรับผู้ใหญ่โดยปกติ 100 mcg) ครั้งหนึ่งใน 4 วันการรักษา - 4-5 ครั้ง

การบำบัดด้วยโซเดียมนิวเคลียส

Nukleinat โซเดียมที่ได้จากการย่อยสลายของยีสต์จะช่วยกระตุ้นการทำงานของ T และ B lymphocytes และฟังก์ชั่น phagocytic ของเม็ดเลือดขาวที่ได้รับมอบหมายภายใน 0.1-0.2 กรัมวันละ 3-4 ครั้งหลังอาหารประมาณ 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมา

Alkimer เป็นยาภูมิคุ้มกันที่ได้จากน้ำมันตับของฉลามกรีนแลนด์ มีรายงานเกี่ยวกับประสิทธิภาพในการเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

แอนติเลฟิโมไซด์ globulin

Antilymphocytic globulin เป็นส่วนของ immunoglobulin ที่แยกได้จากซีรั่มในเลือดจากสัตว์ที่สร้างภูมิคุ้มกันด้วย lymphocytes ของมนุษย์ ในขนาดเล็กยาช่วยกระตุ้นกิจกรรม T-suppressor ของ lymphocytes ซึ่งช่วยลดการผลิต IgE (reactin) นี่คือเหตุผลที่ยาถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคหอบหืดหลอดลม atonic BM Uslontsev (1985, 1990) แนะนำการใช้โกลบูลิ antilymphocytic ขนาด 0.4-0.8 กรัมต่อ 1 กิโลกรัมของน้ำหนักตัวของผู้ป่วยฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นหลักสูตรการรักษาประกอบด้วย 3-6 ฉีด ผลทางคลินิกพบได้ 2-3 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษาและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในคนที่มีแอนติเจน HLA-B35

[4], [5], [6], [7], [8],

การฉายรังสีด้วยเลเซอร์และ UV ของเลือด

การฉายรังสีด้วยเลเซอร์และ UV ของเลือดมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันและใช้สำหรับโรคหอบหืดในหลอดอาหารที่มีความรุนแรงปานกลางและมีความรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะคอร์ติโคสไทด์ เมื่อการฉายรังสีด้วยเลเซอร์ช่วยลดความต้องการ glucocorticoids

ผลต่อระยะ pathochemical ของการเกิดโรค

[9], [10]

ยับยั้ง mediators บางส่วนของการอักเสบ, ภูมิแพ้, หลอดลมหดเกร็ง

ไกล่เกลี่ยบางคนปล่อยออกมาจากเซลล์ใน degranulation ของพวกเขา (ฮีสตามี, เกล็ดเลือดปัจจัยการเปิดใช้งาน; ช้าปฏิกิริยาสาร eosinophilic และปัจจัย chemotactic neutrophilic เอนไซม์โปรตีเอส) จำนวนของผู้ไกล่เกลี่ยที่เกิดขึ้นนอกเซลล์เสา แต่ใช้แยกคน activators (bradykinin, thromboxane, serotonin เป็นต้น)

แน่นอนว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะยับยั้ง mediators ทั้งหมดของ bronchospasm และการอักเสบด้วยยาตัวเดียวหรือหลายกลุ่มของยาเสพติด

เป็นไปได้ที่จะตั้งชื่อเฉพาะการเตรียมการที่แยกต่างหากออกใช้งานตัวกลางบางอย่าง

สาร antiserotonin

สาร antiserotonin ป้องกันผลของ serotonin ยาที่มีชื่อเสียงที่สุดของกลุ่มนี้คือ peritol (cyproheptadine) มันมีผล antiserotonin เด่นชัด (ลดผล spasmogenic และอื่น ๆ ของ serotonin) แต่พร้อมกันแสดง antihistamine (block H1 receptors) และการกระทำ anticholinergic ยาเสพติดยังมีผลยากล่อมประสาทที่เด่นชัดเพิ่มความอยากอาหารและลดอาการของไมเกรน

ใช้เป็นยาเม็ดขนาด 4 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน ป้องกันโรคต้อหิน, บวม, ตั้งครรภ์, รักษาปัสสาวะ

[11], [12], [13]

Antikininovyesredstva

เงิน Antikininovye ปิดกั้นการกระทำของควินินลดการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยและบวมของหลอดลม

Anginin (prodektin, parmidin, pyridinolcarbamate) - ถูกกำหนดโดย 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน แต่การรักษาด้วยยานี้ไม่ได้รับการแพร่กระจายอย่างแพร่หลายเนื่องจากมีผลกระทบเล็กและน่าสงสัย การใช้ยาเสพติดเป็นสิ่งที่แนะนำในการรวมกันของโรคหอบหืดหลอดลมด้วยความพ่ายแพ้ของหลอดเลือดแดงของขากรรไกรล่าง (obliterating endarteritis, atherosclerosis)

[14], [15],

การยับยั้ง leukotrienes และกรดไขมัน

การยับยั้ง leukotrienes และ FAT (การยับยั้งการสังเคราะห์และการปิดกั้น receptors) เป็นแนวทางใหม่ในการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลม

Leukotrienes มีบทบาทสำคัญในการอุดตันของทางเดินหายใจ เป็นผลมาจากการทำงานของเอนไซม์ 5-lipoxygenases บนกรด arachidonic และผลิตโดยเซลล์ mast, eosinophils และ macrophages alveolar leukotrienes ทำให้เกิดการอักเสบใน bronchi และ bronchospasm สารยับยั้งการสังเคราะห์ leukotriene ช่วยลดการตอบสนองของ bronchospasic ต่อการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อากาศเย็นความเครียดทางกายภาพและแอสไพรินในผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลม

ขณะนี้ได้มีการศึกษาประสิทธิภาพของการรักษาผู้ป่วยหอบหืดหลอดลมในระยะเวลา 3 เดือนและการรักษาด้วย zileuton ซึ่งเป็น inhibitor 5-lipoxygenases และ leukotrienes synthesis มีการสร้างผลข้างเคียงจากการใช้ยา zileuton ขนาด 600 มก. 4 ครั้งต่อวันรวมทั้งลดความถี่ในการกำเริบของโรคหอบหืดและความถี่ในการใช้ยากล่อมประสาท beta2 ที่สูดดม ในปัจจุบันการทดลองทางคลินิกของยาปฏิชีวนะรับ leukotriene accolote, pranlukast, singulair กำลังอยู่ในต่างประเทศ

การใช้ FAT antagonists จะทำให้เนื้อหา eosinophils ลดลงในผนังหลอดลมและการลดลงของ reactivity ของ bronchi ในการตอบสนองต่อการสัมผัสกับ allergen

การรักษาด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ

ในขั้นตอนการเกิดพยาธิกำเนิดของโรคหอบหืดในหลอดลมการเกิด lipid peroxidation และการเกิดเปอร์ออกไซด์และอนุมูลอิสระที่สนับสนุนการอักเสบของหลอดลมเกิดอาการแพ้ ในเรื่องนี้การใช้สารต้านอนุมูลอิสระบำบัดเป็นธรรม การใช้งานของสารต้านอนุมูลอิสระที่ให้บริการโดยคำแนะนำของสมาคมยุโรปเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดอุดกั้น แต่มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าการรักษานี้ไม่ได้แก้ปัญหาของโรคหอบหืดก็มีการกำหนดระยะเวลา mezhlristupnom

ในฐานะที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระวิตามินอี (tocopherol acetate) ใช้ในแคปซูล 0.2% ของสารละลายน้ำมัน 5% (เช่น 0.1 กรัม) 2-3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน คุณสามารถใช้ tocopherol acetate สำหรับ 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 5% (50 มก.) หรือ 1 มล. ของสารละลาย 10% (100 มก.) หรือ 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 30% (300 มก.) โดยการฉีดยาวันละครั้ง ขอแนะนำให้ใช้ Aevit ในแคปซูล (การรวมกันของวิตามิน A และ E) กำหนดไว้ 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 30-40 วัน วิตามินอียังมีฤทธิ์ในการลดภูมิคุ้มกัน

วิตามินซี (แอสคอร์บิกแอซิค) มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ จำนวนมากของมันมีอยู่ในของเหลวที่อยู่บนพื้นผิวด้านในของหลอดลมและ alveoli วิตามินซีช่วยปกป้องเซลล์ของระบบหลอดลมและหลอดเลือดจากความเสียหายที่เกิดจากออกซิเดชันช่วยลดความเข้มข้นของหลอดลมลดความรุนแรงของอาการหลอดลมหดเกร็ง มีการกำหนดวิตามินซีที่ 0.5-1.0 กรัมต่อวัน ปริมาณที่สูงขึ้นสามารถกระตุ้นการเกิด peroxidation ของไขมันโดยการลดธาตุเหล็กที่เกี่ยวข้องกับการเกิดอนุมูลอิสระของไฮดรอกซิล

ในฐานะที่เป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่ใช้เป็นสารซีลีเนียมซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการทำงานของเอนไซม์กลูตาไธโอน peroxidase, เปอร์ออกไซด์ยับยั้ง ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดพบการขาดซีลีเนียมจะช่วยลดการทำงานของกลูตาไธโอน - เอนไซม์ที่สำคัญของระบบสารต้านอนุมูลอิสระ แอพลิเคชัน selenistokislogo โซเดียมในปริมาณวันละ 100 มิลลิกรัมเป็นเวลา 14 สัปดาห์ที่ผ่านมาอย่างมีนัยสำคัญจะช่วยลดอาการทางคลินิกของโรคหอบหืด Syurin SA (1995) แนะนำว่าการใช้รวมของโซเดียม selenistokislogo (2-2.5 .mu.g / กกลิ้น) วิตามินซี (500mg / วัน) วิตามินΕ (50 มิลลิกรัม / วัน) ช่วยลด peroxidation ไขมัน

สารต้านอนุมูลอิสระยังเป็น acetylcysteine มันเป็นเสมหะที่สามารถ deacetylating กับการก่อตัวของ cysteine ซึ่งมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์กลูตาไธโอน

รังสีอัลตราไวโอเลตการฉายรังสีในเลือดลดเกิด lipid peroxidation และ normalizes กิจกรรมของระบบสารต้านอนุมูลอิสระที่ดีขึ้นแน่นอนทางคลินิกของโรคหอบหืดลดความรุนแรงของการอุดตันหลอดลม, ช่วยลดจำนวนของยาขยายหลอดลมได้รับ

ข้อบ่งชี้ในการแต่งตั้งสารต้านอนุมูลอิสระในโรคหอบหืดในหลอดลม:

• กิจกรรมการรักษาพยาบาลแบบเดิมไม่เพียงพอ
• การรักษาและการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน
• ป้องกันการกำเริบของโรคไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล (ในช่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิ) เมื่อมีการขาดวิตามินและธาตุอาหารที่มากที่สุด
• โรคหืด (ที่มีเลือดยูเอฟโอแนะนำ)

[16], [17], [18]

การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน Extracorporeal

Immunopharmacotherapy Extracorporeal ประกอบด้วยยาเสพติดในการรักษา (prednisolone, วิตามินบี 12, diutsifonom) เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่แยกได้จากเลือดของผู้ป่วยที่มีเซลล์ reinfusion ภายหลัง อันเป็นผลมาจากผลนี้กิจกรรมการปลดปล่อยฮีสตามีของ mononuclears ลดลงและการสังเคราะห์ interleukin-2 จะถูกกระตุ้น

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน extracorporeal:

• โรคหอบหืดหลอดลม atonic ขึ้นอยู่กับคอร์ติโก
• การรวมกันของโรคหอบหืดหลอดลมภูมิแพ้กับโรคผิวหนังอักเสบ atonic, โรคจมูกอักเสบจากโรคภูมิแพ้

[19]