ยาสำหรับโรคหลอดลมหอบหืด

เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยโรคหอบหืดหลอดลม:

• การจัดตั้งและการบำรุงรักษาควบคุมอาการหอบหืดในหลอดลม
• การป้องกันการกำเริบของโรค
• การบำรุงรักษาระบบทางเดินหายใจให้อยู่ในระดับที่ใกล้เคียงกับปกติ
• การบำรุงรักษาของกิจกรรมสำคัญตามปกติ
• การป้องกันผลข้างเคียงในการรักษา
• ป้องกันการเกิดส่วนที่ไม่สามารถย้อนกลับของการอุดตันของหลอดลมได้
• ป้องกันความตาย

เกณฑ์สำหรับการควบคุม (หลักสูตรควบคุม) ของโรคหอบหืดหลอดลม:

• อาการน้อยที่สุด (อาการไม่เหมาะ) รวมถึงโรคหอบหืดในเวลากลางคืน
• อาการกำเริบน้อยมาก (หายากมาก);
• ไม่มีการเข้ารับการตรวจในกรณีฉุกเฉินกับแพทย์
• ความจำเป็นในการสูดดม beta2-agonists
• การขาดกิจกรรมรวมถึงการออกกำลังกาย
• ความผันผวนรายวัน PSV <20%; ผลข้างเคียงที่น้อยที่สุด (หรือไม่มี) ของยาเสพติด
• ปกติหรือใกล้เคียงกับปกติ PSV

กลุ่มยาหลักที่ใช้รักษาโรคหอบหืดในหลอดลม

ยาต้านการอักเสบ:

1. cromoglycate โซเดียม (intal)
2. โซเดียม nedokromil (tayled)
3. DITEK
4. Gyukokortikoidy (ส่วนใหญ่เป็นรูปแบบการสูดดมภายในประเทศและภายในและทางหลอดเลือดดำ)

ยาขยายหลอดลม:

1. Stimulants ตัวรับ adrenergic:
   1. สารกระตุ้นของ alpha และ beta-2-adrenoceptors (adrenaline, ephedrine);
   2. สารกระตุ้นของตัวรับ beta2 และ beta1-adrenergic receptor (isadrine, novrinin, euspyran);
   3. selective beta2-adrenostimulants
      • salbutamol, terbutaline, salmefamol, ipradol;
      • long acting - salmeterol, formoterol).
2. ตัวแทน anticholinergic:
   1. ipratropium bromide (atrogen);
   2. berodual;
   3. troventol;
3. methylxanthines:
   1. aminophylline;
   2. theophylline

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดในหลอดลมควรคำนึงถึงปัจจัยทางจุลชีววิทยาทางคลินิกและทางเชื้อโรครวมถึง:

• (กำจัดการสัมผัสที่มีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยและสารก่อภูมิแพ้ที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงสารระคายเคืองที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด)
• ยารักษา (สาเหตุและอาการ);
• วิธีการบำบัดแบบไม่ใช้ยา (naturotherapy)

ความสำคัญหลักในช่วงที่กำเริบของโรคหอบหืดหลอดลมคือการรักษาด้วยยา ให้การปราบปรามการอักเสบของเยื่อบุหลอดลมอักเสบและการฟื้นฟูความปกติของปัสสาวะ สำหรับวัตถุประสงค์นี้มีการใช้ยากลุ่มหลัก 2 กลุ่มคือยาต้านการอักเสบและยาขยายหลอดลม

ผลต่อกระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยา

ในขั้นตอนทางพยาธิสรีรวิทยาการหดเกร็งของหลอดลมพัฒนาอาการบวมอักเสบของเยื่อเมือกในหลอดลมและเป็นผลจากการโจมตีของการสำลัก กิจกรรมหลายอย่างในขั้นตอนนี้มีส่วนทำให้เกิดการถูกจับกุมทันทีที่เกิดการสำลัก

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ยาขยายหลอดลม

ยาขยายหลอดลม (Bronchodilators) เป็นกลุ่มยาขนาดใหญ่ที่ช่วยขยายหลอดลม bronchodilators (bronchodilators) แบ่งเป็นดังนี้:

1. Stimulants adrenergic receptors / กระตุ้นกล้ามเนื้อรับ
2. methylxanthines
3. M-holinoblokatory (holinolitiki)
4. Alpha-บล็อค
5. แคลเซียมคู่อริ
6. Spazmolitiki

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

สารกระตุ้นของ adrenergic receptors

ในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมที่มีอัลฟาและ beta2-adrenergic ผู้รับผ่านที่ระบบประสาทมีผลบังคับในเสียงหลอดลม การกระตุ้นของ beta2-ผู้รับจะนำไปสู่การขยายตัวของหลอดลมกระตุ้นอัลฟา (postsynaptic) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor ผลทำให้เกิดการหดตัวของหลอดลมและหลอดเลือด (นี้จะช่วยลดอาการบวมน้ำของเยื่อบุหลอดลม)

กลไกป่วยเมื่อการกระตุ้นของ beta2-adrenoceptor ต่อไปนี้: กระตุ้น beta2-adrenergic เพิ่มกิจกรรมของเคลส adenylate ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในเนื้อหาของ 3,5-วงจร AMP มันในการเปิดส่งเสริมการขนส่งของ Ca ++ ไอออนจากร่างแห sarcoplasmic ใน myofibrils ซึ่งล่าช้า ปฏิสัมพันธ์ของโปรตีนและ myosin ในกล้ามเนื้อหลอดลมซึ่งเป็นผลมาจากการพักผ่อน

สารกระตุ้น beta-adrenergic ไม่ได้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและไม่ได้เป็นวิธีพื้นฐานในการรักษาโรคหอบหืด ส่วนใหญ่มักใช้ในการทำให้โรครุนแรงขึ้นเพื่อหยุดการสำลัก

ตัวรับ adrenergic กระตุ้นแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยต่อไปนี้:

• beta1,2- และ alpha-adrenostimulators (epinephrine, ephedrine, sofedrine, solutane, efatin);
• beta1 และ beta2 adrenoceptors (isadrine, novrinin, euspyran);
• selective beta2-adrenostimulants

ตัวกระตุ้น Beta1,2- และ alpha-adrenergic

Adrenaline กระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic ของ bronchi ซึ่งจะนำไปสู่การขยายหลอดลม ช่วยกระตุ้น receptor αซึ่งเป็นสาเหตุของหลอดลมหดเกร็งและลดอาการบวมน้ำที่หลอดลม การกระตุ้นตัวรับ adrenergic ยังนำไปสู่การเพิ่มความดันโลหิตการกระตุ้นตัวรับ beta2 ในกล้ามเนื้อหัวใจจะทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและเพิ่มความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ

ยานี้ได้รับการปล่อยตัวใน ampoules ขนาด 1 ml ของสารละลาย 0.1% และใช้เพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลม ฉีดด้วยน้ำ 0.3-0.5 มิลลิลิตรในกรณีที่ไม่มีผลหลังจากผ่านไป 10 นาทีการให้ยาซ้ำในขนาดเดียวกัน ยาทำหน้าที่เป็นเวลา 1-2 ชั่วโมงมันถูกทำลายอย่างรวดเร็วโดย catechol-O-methyltransferase

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของอะดรีนาลีน (ที่พวกเขาพัฒนากับการประยุกต์ใช้บ่อยและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุพร้อมกัน CHD): อิศวร arrythmia ที่เกิดขึ้นจากความเจ็บปวดในหัวใจ (โดยการเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ), เหงื่อออกสั่นกระตุ้นม่านตา, ความดันโลหิตสูง, hyperglycemia

ที่มีการใช้บ่อยของอะดรีนาลีนอาจจะพัฒนาผลพวง: metanephrine เกิดขึ้นจากการปิดกั้นอะดรีนาลีนβ-ผู้รับในหลอดลมที่ช่วยเพิ่มหลอดลมหดเกร็ง

ข้อห้ามในการใช้อะดรีนาลีน:

• โรคความดันโลหิตสูง
• การกำเริบของ IHD;
• โรคเบาหวาน;
• พิษคอพอก

Ephedrine เป็นตัวกระตุ้นทางอ้อมของตัวรับ alpha และ beta-adrenergic ยาเสพติดแทนที่ norepinephrine จากตอนจบ presynaptic ของเส้นประสาทขี้สงสาร, ช้า reuptake ของมันเพิ่มความไวของ adrenergic ผู้รับจะ norepinephrine และอะดรีนาลีนที่เผยแพร่ตื่นเต้นจากต่อมหมวกไตเยื่อหุ้มสมอง นอกจากนี้ยังมีผลกระตุ้นอัลฟาเล็กน้อยเล็กน้อยซึ่งใช้เพื่อบรรเทาการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมเช่นเดียวกับการอุดตันของหลอดลมอักเสบเรื้อรัง หากต้องการหยุดการโจมตีสารละลาย 5% 1 มล. จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง การดำเนินการเริ่มต้นใน 15-30 นาทีและใช้เวลาประมาณ 4-6 ชั่วโมงนั่นคือ เมื่อเทียบกับการกระทำของอะดรีนาลีนในภายหลัง แต่ยาวนานกว่า ในการอุดตันหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ใช้ในแท็บเล็ตของ 0.25 กรัม (1 แท็บเล็ตวันละ 2-3 ครั้ง) Inhalations (0.5-1 มล. ของการแก้ปัญหา 5% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์เจือจาง isotonic, 1: 3, 1: 5)

ผลข้างเคียงมีลักษณะคล้ายกับของ adrenaline แต่ไม่ค่อยเด่นชัดและลดลงเมื่อใช้ร่วมกับ diphenhydramine

Broncholitin มี ephedrine, glaucine, Sage, ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ช้อน 4 ครั้งต่อวัน

Teofedrin - สูตรรวมกับองค์ประกอบต่อไปนี้: theophylline, theobromine คาเฟอีน - 0.5 กรัม aminopyrine, fenatsitin - ที่อีเฟดรีน 0.2 กรัม, phenobarbital, สารสกัดจากพิษ - 0.2 กรัม labelin - 0.0002 กรัม

มีผลต่อการทำให้แผลในกระเพาะอาหารมีสาเหตุมาจาก ephedrine, theophylline, theobromine โดยปกติแล้วจะมีการกำหนดให้มีการอุดตันของหลอดอาหารเรื้อรังของเม็ด 1 / 2-1 ในตอนเช้าและตอนเย็น บรรเทาอาการปวดศีรษะเบาได้

Solutan เป็นการเตรียมการแบบผสมผสานซึ่งมี bronchodilator (holino-spasmolytic) และมีผลต่อเสมหะ ใช้สำหรับการอุดตันหลอดลมอักเสบเรื้อรัง 10-30 หยด 3 ครั้งต่อวัน พิจารณาความเป็นไปได้ของการไม่สามารถทนต่ออนุมูลอิสระและส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาได้

Efatin - มาในรูปของละอองลอย ประกอบด้วย ephedrine, atropine, novocaine มีกำหนดสำหรับการหายใจ 2-3 ครั้ง 3 ครั้งต่อวัน

ยาเสพติดหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม แต่ก่อนที่จะใช้ยาเสพติดคุณควรหาความสามารถในการยอมแพ้ของ novocaine

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2-และβ1-adrenostimulators

β2-และ .beta.1-adrenostimulyatorov กระตุ้น beta2-adrenergic ผู้รับหลอดลมและขยายพวกเขา แต่ในเวลาเดียวกันกระตุ้นตัวรับ beta1-adrenergic ของกล้ามเนื้อหัวใจและทำให้เกิดหัวใจเต้นเร็วเพิ่มขึ้นความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ การกระตุ้นของตัวรับ beta2 ยังทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดแดงหลอดเลือดและสาขาของหลอดเลือดแดงในปอด (อาจจะเป็นการพัฒนาของ "ปิดหลอดลม" ซินโดรม)

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - ที่มีอยู่ในแท็บเล็ตของ 0.005 กรัมในขวดสำหรับการสูดดม 25 มล. ของการแก้ปัญหา 0.5% และ 100 มล. ของการแก้ปัญหา 1% และละอองมิเตอร์

เพื่อบรรเทาอาการหอบหืดของหลอดลมที่ไม่รุนแรงใช้แท็บเล็ตใต้ลิ้น (หรือเก็บไว้ในปากจนละลายได้หมด) ด้วยการบริหารลิ้นผลจะเริ่มขึ้น 5-10 นาทีและใช้เวลาประมาณ 2-4 ชั่วโมง

อาจจะใช้สูดดม 0.1-0.2 มล. 0.5% หรือสารละลาย 1% หรือผ่านทางมิเตอร์ medihalera ยาสูดพ่น - 0.04 มิลลิกรัมต่อ 1 ลมหายใจผล bronchodilatory เริ่มต้นหลังจาก 40-60 วินาทีและเวลา 2-4 ชั่วโมงยาเสพติดที่มีการบริหารงานในรูปแบบใด 2-3 ต่อวัน

การใช้ยา Shadrin บ่อยๆอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นและการถ่วงน้ำหนักของการโจมตีด้วยโรคหอบหืดอันเนื่องมาจากความจริงที่ว่าผลิตภัณฑ์การสลายตัวของ 3-methoxyisoprenaline มีผลต่อการปิดกั้นตัวรับ beta2

ผลข้างเคียงของยา: การเต้นเร็ว, การตื่นตระหนก, การนอนไม่หลับ, ความไม่สะดวก

Shadrin's Analogues:

• Novodrin (Germany) - ขวดสำหรับการสูดดม (100 มล. ของสารละลาย 1%) เม็ด 0.02 กรัมสำหรับการบริหารลิ้น
• euspiran ในยาเม็ดที่มี 0.005 กรัมและขวดสำหรับการสูดดม 25 มล. ของสารละลาย 1% (หยดละ 20 หยด) ยังสามารถใช้ละอองลอยของ eupiran ได้อีกด้วย

Beta2 adrenostimulyagory ที่เลือก

Selective beta2-adrenostimulyatorov คัดเลือก (เลือก) กระตุ้น beta2-adrenergic ผู้รับหลอดลมทำให้เกิดการขยายตัวของพวกเขาเกือบจะไม่มีผลในการกระตุ้น beta1-adrenergic ผู้รับกล้าม

พวกเขามีความทนทานต่อการทำงานของ catechol-O-methyltransferase และ monoamine oxidase

กลไกการทำงานของ beta2-adrenostimulants ที่เลือก:

• การกระตุ้นตัวรับ beta2-adrenergic และการขยายหลอดลม
• การปรับปรุงการคลาดเคลื่อนของ mucociliary clearance;
• ภาวะซึมเศร้าของ degranulation ของเซลล์เสาและ basophils;
• การป้องกันการปล่อยเอนไซม์ lysosomal จาก neutrophils;
• การลดลงของการซึมผ่านของ membranlosolomes

เสนอแนะให้มีการคัดเลือก beta2-adrenostimulants ดังนี้

• เลือก:
  • รักษาการสั้น: salbutamol (ventolin), terbutaline (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • long acting: salmeterol, formoterol, กรดซัลฟิวริก, volmax, clenbuterol;
• มีการคัดเลือกเฉพาะ: fenoterol (berotek), orciprenaline sulfate (alupent, astomopent)

Beta-adrenostimulants ที่เลือกมาเป็นเวลานาน

ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 มีการสังเคราะห์ adrenostimulants แบบเลือกใช้เป็นระยะเวลานานระยะเวลาในการดำเนินการของยาเหล่านี้คือประมาณ 12 ชั่วโมงผลที่ได้รับเป็นเวลานานเนื่องจากการสะสมในเนื้อเยื่อของปอด

Salmeterol (กำมะถัน) ใช้ในรูปแบบของละอองลอย 50 ไมโครกรัมวันละ 2 ครั้ง ปริมาณนี้เพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลมในปอดและในระดับปานกลาง ด้วยโรคที่รุนแรงมากขึ้นของโรคปริมาณของ 100 mcg เป็นยาวันละสองครั้ง

Formoterol - ใช้ในรูปแบบของยา 12: 55 mcg 2 ครั้งต่อวันหรือในเม็ด 20, 40, 80 mcg

Volmax (Salbutamol SR) เป็นรูปแบบปากของการกระทำเป็นเวลานานของ salbutamol แต่ละเม็ดมี salbutamol ขนาด 4 หรือ 8 มิลลิกรัมประกอบด้วยเปลือกนอกที่ไม่สามารถผ่านได้และแกนด้านใน ในเปลือกนอกมีการเปิดอนุญาตให้ปล่อยสารควบคุมออสโมติกในการเตรียม กลไกการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์ของ salbutamol ช่วยให้ปริมาณสารอาหารที่ค่อยๆได้รับเป็นเวลานานซึ่งช่วยให้คุณกำหนดให้ยาได้เพียง 2 ครั้งต่อวันและใช้เพื่อป้องกันโรคหอบหืดหลอดลม

Clenbuterol hydrochloride (spiro pent) - ใช้เป็นยาเม็ด 0.02 มิลลิกรัมวันละ 2 ครั้งในกรณีที่รุนแรงคุณสามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 0.04 มก. 2 ครั้งต่อวัน

ผลในทางตรงกันข้าม salbutamol และยาเสพติดในระยะสั้น beta2 กระตุ้นอื่น ๆ ได้เป็นเวลานานไม่ได้อย่างรวดเร็วดังนั้นพวกเขาจะไม่ได้ใช้เป็นหลักสำหรับการบรรเทาและการป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืดรวมทั้งคืน ยาเสพติดเหล่านี้ยังมีผลต้านการอักเสบได้รับการลดการซึมผ่านเส้นเลือดป้องกันไม่ให้เปิดใช้งานของนิวโทรฟิเซลล์เม็ดเลือดขาว macrophages ยับยั้งการเปิดตัวของกระ leukotrienes และ prostaglandins จากเซลล์เสา ตัวรับยา beta2-stimulants แบบขยายลดน้อยลงทำให้ความไวของตัวรับ beta ลดลงได้

ตามที่นักวิจัยบางคนควรใช้ beta2-adrenostimulants ที่ให้ฤทธิ์ระยะยาวร่วมกับ glucocorticoids ในการสูดดม ในรัสเซียนักปฎิบัติการตัวยาระงับความรู้สึกของ soltos ในรูปแบบเม็ด 6 มก. ระยะเวลาในการทำมากกว่า 12 ชั่วโมงถ่าย 1-2 ครั้งต่อวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับหอบหืดในเวลากลางคืน

Beta-adrenostimulators แบบเลือกใช้ระยะสั้น

Salbutamol (ventolin) มีอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ใส่คอนแทคเลนส์, กำหนดลมหายใจ 1-2 ครั้ง 4 ครั้งต่อวัน, 1 ลมหายใจ = 100 mcg. มันถูกใช้เพื่อหยุดการโจมตีของหอบหืดหลอดลม เมื่อสูดดมใช้เพียง 10-20% ของปริมาณยาถึงหน่วยหลอดลมส่วนปลายและ alveol.pri เตรียมนี้แตกต่างตื่นเต้นและ Shadrina ไม่ยัดเยียดให้ methylation กับ catechol-O-methyltransferase นั่นคือ ไม่เปลี่ยนเป็นปอดเป็นสารที่มีผลต่อการเบต้า ส่วนใหญ่ที่ใช้สูดดม salbutamol ที่สะสมอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน, กลืนกินดูดซึมในทางเดินอาหารอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง (ใจสั่นสั่น) แต่พวกเขาจะไม่รุนแรงและพบเฉพาะใน 30% ของผู้ป่วย Salbutamol ถือได้ว่าเป็นหนึ่งในยา sympathomimetics ที่มีความปลอดภัยที่สุดนั่นคือยา bronchodilators ยาเสพติดนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้โดยการสูดดมใช้ nebulizer (5 มิลลิกรัมในสารละลายด่างโซเดียมคลอไรด์สำหรับ 5-15 นาทีไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน) ผ่าน spinhalera ในรูปแบบผง 400 มก. ถึง 4 ครั้งต่อวัน การใช้เครื่องช่วยหายใจช่วยเพิ่มปริมาณ salbutamol เข้าไปในหลอดลมขนาดเล็ก
• ยาเม็ดขนาด 0.002 กรัมและ 0.004 กรัมสำหรับการบริหารช่องปาก 1-4 ครั้งต่อวันสำหรับการอุดตันของหลอดลมเรื้อรังในขนาด 8-16
  มิลลิกรัมต่อวัน

Ventodisk - รูปแบบใหม่ของ ventolin ประกอบด้วย 8 ฟองปิดผนึกไว้ในชั้นสองของฟอยล์ ขวดแต่ละเม็ดมีผงที่เล็กที่สุดของ salbutamol (200-400 ไมโครกรัม) และอนุภาคแลคโตส การสูดดมยาเสพติดจาก ventodisk หลังจากเจาะด้วยเข็มจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเครื่องสูดพ่นพิเศษ - diskhayler การใช้ ventodisk ช่วยให้สามารถนำ salbutamol ไปใช้กับการหายใจแบบตื้น มีการสูดดมครั้งละ 4 ครั้งเพื่อบรรเทาอาการหอบหืดในหลอดลม

Salmefamol สามารถใช้ได้ในรูปแบบของละอองลอยที่วัดได้ซึ่งจะใช้เพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืด 1-2 การสูดดม 3-4 ครั้งต่อวันลมหายใจหนึ่งครั้ง = 200 mcg

Terbutaline (6krikanil) มีอยู่ในรูปแบบดังต่อไปนี้:

• dose สเปรย์สำหรับ cupping การโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมแต่งตั้ง 1 ลมหายใจ 3-4 ครั้งต่อวันแรงบันดาลใจ 1 = 250 mcg;
• ampoules ขนาด 1 ml ของสารละลาย 0.05% ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 0.5 มิลลิลิตรต่อครั้ง 4 ครั้งต่อวันสำหรับการจับกุมการโจมตี
• ยาเม็ดขนาด 2.5 มก. รับประทานวันละ 1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวันสำหรับการอุดตันหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
• ยาเม็ดขนาด 5 และ 7.5 mG ต่อวัน (วันละ 1 เม็ด)

Iprradol สามารถใช้ได้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• ยาฆ่าเชื้อโรคในหลอดอาหารสำหรับใส่ท่อช่วยหายใจหอบหืดหลอดลม 1-2 ครั้ง 3-4 ครั้งต่อวันแรงบันดาลใจ 1 ครั้ง = 200 mcg;
• ampoules ขนาด 2 มล. ของสารละลาย 1% จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อช่วยในการบรรเทาอาการหอบหืดในหลอดลม
• เม็ดละ 0.5 มก. ให้ทา 1 เม็ด 2-3 ครั้งต่อวันเพื่อรักษาอาการหลอดเลือดอุดตันเรื้อรัง

การกระตุ้นด้วย beta 2-adrenostimulants ในระยะเวลาสั้น ๆ เริ่มต้นด้วยการสูดดมหลังจากผ่านไป 5-10 นาที (ในบางกรณีก่อนหน้านี้) การแสดงออกที่มากที่สุดจะปรากฏหลังจากผ่านไป 15-20 นาทีระยะเวลาการดำเนินการคือ 4-6 ชั่วโมง

ตัวเลือก adrenostimulants beta2 บางส่วน

ยาเสพติดเหล่านี้มีนัยสำคัญและกระตุ้นให้เกิดการกอบ beta2-adrenergic ผู้รับของหลอดลมและผลิตขยายหลอดลม แต่ยังคงในระดับหนึ่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการใช้งานมากเกินไป) ผู้รับ beta1-adrenergic กระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจอาจทำให้หัวใจเต้นเร็ว

Alupent (astmopent, orciprenaline) ใช้ในรูปแบบต่อไปนี้:

• เครื่องละอองลอยแบบแท่งเพื่อช่วยในการโจมตีหอบหืดหลอดลมแต่งตั้งหรือเสนอชื่อเมื่อวันที่ 1-2 แรงบันดาลใจ 4 ครั้งต่อวันแรงบันดาลใจหนึ่งอันมีค่าเท่ากับ 0.75 มก.
• ampoules เพื่อขจัดอาการหอบหืดในหลอดลมด้วยสารละลาย 0.05% ขนาด 1 มล. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังฉีดเข้ากล้าม (1 มล.) (1-2 ml ใน 300 ml ของน้ำตาลกลูโคส 5%);
• เม็ด 0.02 กรัมสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันเรื้อรังใช้เวลา 1 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน

Fenoterol (berotek) มีอยู่ในรูปแบบของละอองลอย มันถูกใช้เพื่อหยุดการโจมตีของหอบหืดหลอดลม กำหนดให้สูดดม 1 ครั้ง 3-4 ครั้งต่อวัน, 1 ครั้งการสูดดม = 200 mcg.

ในปีที่ผ่านมาออกจากโรงพยาบาลเตรียมรวม Ditek - ละอองมิเตอร์ซึ่งเป็นหนึ่งในยาที่มี 0.05 มิลลิกรัม fenoterolgidrobromida (beroteka) และ 1 มิลลิกรัมกรด disodium hromoglitsinovoY (INTA)

Ditek มีคุณสมบัติในการป้องกันการเสื่อมสลายของเซลล์ mast และการขยาย bronchi (ผ่านการกระตุ้นของ beta2-adrenergic receptors ของ bronchi) ดังนั้นจึงสามารถใช้ทั้งในการป้องกันโรคหอบหืดและการจับกุม มีการกำหนดปริมาณ 2 ครั้งวันละ 4 ครั้งในกรณีที่มีการโจมตีคุณสามารถสูดดม 1-2 เม็ดได้

ผลข้างเคียงในการรักษา beta-adrenostimulators:

• การใช้ยาเสพติดมากเกินไปทำให้เกิดอาการกระตุก, extrasystole, การโจมตีบ่อยของ angina pectoris ปรากฏการณ์เหล่านี้เด่นชัดมากที่สุดใน nonselective และในบางส่วนที่เลือก beta2 adrenostimulants;
• ที่มีการรับยาเบต้าอัพเดดหรือการให้ยาเกินขนาดในระยะยาวจะทำให้เกิดความต้านทานต่อยาเหล่านี้ได้มากขึ้นอาการเลวลงของหลอดลมอักเสบ (ผลของ tachyphylaxis)

ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องบนมือข้างหนึ่งที่มีการเกิดขึ้นของเบต้าด่านผลิตภัณฑ์เผาผลาญอาหารและการลดลงของจำนวนผู้ป่วยจำนวนของเบต้าผู้รับและในมืออื่น ๆ ที่ในการละเมิดของฟังก์ชั่นการระบายน้ำจากหลอดลมเนื่องจากการพัฒนาของโรคของ "ความผิด" (การขยายตัวของหลอดเลือดหลอดลมและ การบวมน้ำของเยื่อเมือกในหลอดอาหารเพิ่มขึ้น) เพื่อลดอาการของโรค "วงจรไฟ" จะแนะนำให้รวมแผนกต้อนรับส่วนหน้า 0-agonists กับ aminophylline แผนกต้อนรับส่วนหน้าหรืออีเฟดรีน (หลังช่วยกระตุ้นα-รับ, แคบลงเรือและลดอาการบวมน้ำหลอดลม)

ผลข้างเคียงน้อยลงและไม่ค่อยเด่นชัดขึ้นกับตัวกระตุ้น beta2-adrenergic ที่เลือก

เมื่อปฏิบัติกับ sympathomimetics สูดดมควรปฏิบัติตามกฎดังต่อไปนี้ (ความสำเร็จในการรักษา 80-90% ขึ้นอยู่กับแรงบันดาลใจที่ถูกต้อง):

• ก่อนฉีดให้สูดลมหายใจเข้าลึก ๆ
• สูดดมช้าๆใน 1-2 วินาทีก่อนที่จะกดวาล์วไอดี (กดที่ควรจะเกิดขึ้นในขณะที่ความเร็วแรงบันดาลใจสูงสุด);
• เมื่อสูดดมให้ถือลมหายใจประมาณ 5-10 วินาที

ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถปรับแรงบันดาลใจในขณะส่งยาได้ ผู้ป่วยดังกล่าวก็จะแนะนำให้ใช้ spacers สูดล้ำของแต่ละบุคคล (nebulizers) ย้ายไปสูดดมยาในรูปแบบผงผ่าน spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov หรือการบริโภคในรูปแบบแท็บเล็ต

Spacers เป็นภาชนะที่ผู้ป่วยได้รับละอองลอยโดยไม่ต้องประสานแรงดันที่วาล์วสูบและสูดดม การใช้ spacer ช่วยลดผลข้างเคียงของยาที่สูดดมรวมทั้ง glucocorticoids และเพิ่มปริมาณเข้าสู่ปอด

Methylxanthines

ของกลุ่ม methylxatine ใช้ theophylline, theobromine และ euphyllin

Euphyllin เป็นสารประกอบของ theophylline (80%) และ ethylenediamine (20%) ใช้เพื่อละลาย theophylline ที่ดีกว่า องค์ประกอบหลักของ euphyllin คือ theophylline

กลไกการทำงานของ theophylline:

• ยับยั้ง phosphodiesterase ซึ่งจะลดการทำลายและสะสม cAMP ในกล้ามเนื้อเรียบของ bronchi นี้อำนวยความสะดวกในการขนส่ง Ca ++ ไอออนจาก myofibrils เพื่อ reticulum sarcoplasmic และดังนั้นการมีปฏิสัมพันธ์ของ actin และ myosin จะล่าช้าและ bronchus ผ่อนคลาย;
• ยับยั้งการขนส่งแคลเซียมไอออนผ่านช่องทางที่ช้าของเยื่อหุ้มเซลล์
• ยับยั้ง degranulation ของเซลล์เสาและการปล่อยตัว mediators ของการอักเสบ;
• บล็อก receptors adenoine purine ของหลอดลมในขณะที่การกำจัดผล bronchospastic ของ adenosine และผลยับยั้งการปลดปล่อย norepinephrine จากตอนจบ presynaptic ของเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ;
• ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตและเพิ่ม diuresis เพิ่มความแข็งแรงและความถี่ของการหดตัวของหัวใจลดความดันในวงกลมเล็ก ๆ ของการไหลเวียนปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและไดอะแฟรม

Theophylline ถือเป็นยาสำหรับการบรรเทาอาการหอบหืดหลอดลม (euphyllin) และเป็นวิธีการบำบัดขั้นพื้นฐาน

Eufillin ผลิตในหลอดบรรจุขนาด 10 มล. ของสารละลาย 2.4% การฉีดยาโซเดียมคลอไรด์ด้วยโซเดียมคลอไรด์ควรให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10-20 มิลลิลิตรอย่างช้าๆ (ภายใน 5 นาที) การบริหารจัดการอย่างรวดเร็วอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเวียนศีรษะคลื่นไส้การได้ยินเสียงผิดปกติการสั่นระคายเคืองทำให้ใบหน้าดูแดงขึ้นความรู้สึกของความร้อนเป็นไปได้

แนะนำให้ทำ euphyllin ภายในระยะเวลาประมาณ 4 ชั่วโมงในผู้สูบบุหรี่ผลของยาจะลดลงและยืดตัวลงนาน (ประมาณ 3 ชั่วโมง) การให้ยาหยดในหลอดเลือดดำมีผลต่อยาได้นานถึง 6-8 ชั่วโมงและอาการข้างเคียงที่อธิบายไว้ข้างต้นอย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่า ทางหลอดเลือดดำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ isotonic ขนาด 10 มล. ของสารละลาย 2.4% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์มีหยด

อาการหอบหืดในหลอดลมน้อยลงอย่างมากอย่างมากการฉีดยา euphyllin ขนาด 1 มิลลิลิตรของยา euphyllin ขนาด 1 มิลลิลิตรผลการหยุดยั้งจะลดลงมาก

ด้วยการอุดตันของหลอดลมเรื้อรังใช้รูปแบบพหูพจน์ของ euphyllin

ภายในใช้เวลา eufillin ผลิตในเม็ด 0.15 กรัมหลังจากรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตามเมื่อรับประทานยาเม็ดอาจมีอาการระคายเคืองกระเพาะอาหารอาการคลื่นไส้ปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร

เพื่อลดปรากฏการณ์เหล่านี้คุณสามารถแนะนำการใช้ euphyllin ในแคปซูลการใช้ euphyllin และ ephedrine แบบ eco-fayl ช่วยเพิ่มประสิทธิผลของยา bronchodilator ทั้งสองอย่าง

คุณสามารถทำผงและใช้ในแคปซูล 3 ครั้งต่อวัน:

• eufillin - 0.15 กรัม
• ephedrine - 0.099 g papaverine - 0.02 กรัม

Eufillin เมื่อกินจะดูดซึมได้ดีขึ้นในรูปแบบของการแก้ปัญหาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

คุณสามารถแนะนำใบสั่งยาต่อไปนี้:

• eufillina - 5 กรัม
• แอลกอฮอล์ 70% - 60 มล
• น้ำกลั่นได้ถึง - 300 มล

รับประทาน 1-2 ช้อนโต๊ะ 3-4 ครั้งต่อวัน

• eufillina - 3 กรัม
• ephedrine - 0.4 กรัม
• โพแทสเซียมไอโอไดด์ - 4 กรัม
• แอลกอฮอล์เอทิลีน 50% - 60 มล
• น้ำกลั่นได้ถึง 300 มล

รับประทาน 1-2 ช้อนโต๊ะ 3-4 ครั้งต่อวันหลังอาหาร

สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันเรื้อรังและการป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืดในเวลากลางคืน euphyllinum ในเทียนที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย:

• eufillina - 0.36 กรัม
• เนยโกโก้ - 2 กรัม

Euphyllinum ใน suppositories สามารถใช้งานได้ประมาณ 8-10 ชั่วโมงแนะนำ 1 suppository เข้าสู่ทวารหนักในเวลากลางคืน (โดยเฉพาะหลังการคลายตัวเองของลำไส้หรือหลังการทำความสะอาดเบื้องต้น) อาจมีการบริหารซ้ำในตอนเช้า

คุณสามารถใช้ diprofilina suppository ถึง 0.5 กรัมนี่คือ 7 - beta, 3 - dihydroxypropyl) - theophylline ซึ่งโดยคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาอยู่ใกล้กับ euphyllin

Theophylline - ใช้ในการรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันเรื้อรัง ผลิตในรูปของผง (ถ่าย 0.1-0.2 กรัม 3 ครั้งต่อวัน) ใน suppositories 0.2 กรัม (นำเข้าสู่ช่องทวารหนักในเวลากลางคืนเพื่อป้องกันอาการหอบหืดในเวลากลางคืน) เราขอแนะนำสำเนาของ B. Ye Votchal:

• theophylline - 1.6 กรัม
• ephedrine - 0.4 กรัม
• โซเดียมบาร์บิทอล - 3 กรัม
• แอลกอฮอล์เอทิลีน 50% - 60 มล
• น้ำกลั่น - สูงถึง 300 มล

รับประทาน 1-2 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวัน

การเตรียม theophylline ระยะยาว

ข้อบกพร่องหลักของ theophylline ธรรมดารวมถึงความกว้างขนาดเล็กของการดำเนินการในการรักษา (10-20 ไมโครกรัม / มล.) ในความผันผวนของระดับเลือดของยาเสพติดระหว่างปริมาณการกำจัดอย่างรวดเร็วจากร่างกายที่จำเป็นสำหรับการบริโภควันละ 4 ครั้ง

ในปีพศ. 2513 ได้มีการจัดเตรียม theophylline ที่มีมานาน ข้อดีของยาเสพติดที่ยืดเยื้อมีดังนี้

• การลดจำนวนการออกงาน
• เพิ่มความถูกต้องของการให้ยา
• ผลการรักษาที่มีเสถียรภาพมากขึ้น
• การป้องกันการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมเพื่อตอบสนองต่อความเครียดทางร่างกาย
• ป้องกันการสำลักในตอนเช้าและตอนเช้า

การเตรียมการของ theophylline เป็นเวลานานแบ่งเป็น 2 กลุ่มคือการเตรียมการของคนรุ่นแรก (มีประสิทธิภาพ 12 ชั่วโมงและได้รับการแต่งตั้งวันละสองครั้ง) และการเตรียมการของรุ่นที่สอง (ใช้ได้ 24 ชั่วโมงและกำหนดวันละครั้ง)

การรักษาด้วย theophylline เป็นเวลานานควรทำภายใต้การควบคุมของความเข้มข้นของยาในเลือด Theophylline มีความกว้างขนาดเล็กของผลการรักษา

ความเข้มข้นในการรักษาต่ำสุดของ theophylline ในเลือดคือ 8-10 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรซึ่งมีความเข้มข้นสูงกว่า 22 μg / ml ถือว่าเป็นพิษ

การรักษาด้วย theophylline ส่วนใหญ่มีช่วงชีวิตครึ่งอายุ 11-12 ชั่วโมงความเข้มข้นในการรักษาในเลือดจะเพิ่มขึ้นหลังจากอายุการใช้งาน 3-5 ช่วงคือ หลังจาก 36-50 ชั่วโมงหรือ 3 วันนับจากเริ่มการรักษา ประเมินผลและแก้ไขขนาดของ theophylline ไม่น้อยกว่า 3 วันหลังจากเริ่มการรักษา

ในกรณีที่ไม่รุนแรงอาการมึนงงกับ theophylline เป็นที่ประจักษ์โดยคลื่นไส้, อาเจียน, อิศวร, ในภาวะปอดบวมที่รุนแรงมาก, ความดันเลือดแดงในหลอดเลือดแดง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของยาเกินขนาด theophylline คืออาการชัก (เนื่องจากการปิดกั้นตัวรับ adenosine ส่วนกลาง)

ในอาการมึนเมากับ theophylline กระเพาะอาหารจะถูกล้างถ่านกัมมันต์ตัวแทนอาการ (antiarrhythmic, anticonvulsant, potassium preparation) ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น hemosorption

การสูบบุหรี่ช่วยส่งเสริมการกำจัด theophylline ออกจากร่างกาย ที่สูบบุหรี่ความเข้มข้นสูงสุดของ theophyllines เป็นเวลานานเกือบ 2 ครั้งต่ำกว่าที่ไม่ใช่ผู้สูบบุหรี่

เภสัชจลศาสตร์ของ theophyllines มีลักษณะเป็นจังหวะ circadian เมื่อให้ยา theophylline ในตอนเช้าอัตราการดูดซึมจะสูงกว่าปริมาณในช่วงเย็น เมื่อรับประทานยานาน ๆ เป็นเวลา 2 ครั้งความเข้มข้นสูงสุดในชีวิตประจำวันจะลดลงในเวลา 10.00 น. เวลากลางคืนเวลา 2 โมงเช้า

ในประเทศของเราจากการจัดเตรียม theophylline ขยาย theopec, teobsolong ใช้บ่อยที่สุด

Teopek - theophylline แท็บเล็ตอย่างยั่งยืนปล่อยประกอบด้วย theophylline 0.3g ร่วมกับผู้ให้บริการพอลิเมอคอมโพสิตที่ให้ปล่อยมิเตอร์ของ theophylline ในทางเดินอาหาร หลังจากได้รับ theopeke ความเข้มข้นสูงสุดของ theophylline ในเลือดจะสังเกตเห็นหลังผ่านไป 6 ชั่วโมง

การปลดปล่อย theophylline จากเม็ดยา teopeka เกิดขึ้นเฉพาะเมื่อล้างด้วยน้ำอย่างน้อย 250 มล. นี้สร้างความเข้มข้นสูงของ theophylline ในเลือด

แท็บเล็ตสามารถแบ่งออกได้ครึ่งหนึ่ง แต่ไม่สามารถบดได้

ตามคำแนะนำในช่วง 1-2 วันแรกยาจะใช้ยา 0.15 กรัม (1/2 เม็ด) 2 ครั้งต่อวันจากนั้นเพิ่มปริมาณเพียงครั้งเดียวเป็น 0.3 กรัม 2 ครั้งต่อวัน (เช้าและเย็น)

ในปี 1990 VG Kukes ได้ตีพิมพ์ข้อมูลต่อไปนี้เกี่ยวกับเภสัชวิทยาคลินิกของ theopeca:

• การรับยาครั้งเดียว 0.3 กรัมไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วยโดยการรักษาโดยใช้ระยะเวลา 3-5 วัน
• ในกรณีที่ไม่มีผลให้เพิ่มปริมาณให้เป็น 400, 450 สูงสุด 500 มิลลิกรัมต่อการรับสัญญาณต่อการรับสัญญาณจะส่งผลต่อการเกิด bronchodilator อย่างมีนัยสำคัญ ความเข้มข้นที่เหมาะสมที่สุดของ theophylline ในเลือดถูกสร้างขึ้นโดยการใช้วันละ 2 ครั้ง;
• ยาช่วยลดความดันในหลอดเลือดแดงในปอดได้อย่างน่าเชื่อถือ YB Belousov (1993) ให้คำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการรักษา theopecks:
• ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาที่น้อยที่สุดเพียงอย่างเดียว
• ยาที่น้อยที่สุดเพียงอย่างเดียวจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ หลังจาก 3-7 วันโดย 50-150 มก. ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิกและความเข้มข้นของ theophylline ในเลือด;
• ยาเสพติดที่ใช้วันละ 2 ครั้ง;
• ที่การสูดดมเป็นประจำในตอนกลางคืน 2/3 ของปริมาณประจำวันแต่งตั้งหรือเสนอชื่อในตอนเย็น 1/3 - ในตอนเช้า
• การใช้ยาในเวลากลางคืนในขนาดคู่ทำให้มีการเพิ่มความเข้มข้นของ theophylline ในซีรัมเหนือมาตรฐาน
• ในผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดในเวลากลางคืนมีการใช้ยาครั้งเดียวในเวลากลางคืนในขนาด 300-450 มก.
• ในกรณีที่ไม่มีการพึ่งพาอาศัยโรคหอบหืดอย่างรุนแรงในเวลาที่กำหนดไว้ 300 มก. ในตอนเช้าและตอนเย็น

Theotard-retard-capsule ประกอบด้วย 200 theophylline 200, 350 หรือ 500 มก. หลังจากกินอาหาร 100% จะถูกดูดซึม ในช่วง 3 วันแรกยาจะได้รับ 1 แคปซูล 2 ครั้งต่อวัน (200 มก. สำหรับเด็ก 350 มก. สำหรับผู้ใหญ่และ 500 มิลลิกรัมหากจำเป็น)

ยา Teobiolong มีฤทธิ์เป็นเวลานานโดยมีสารทรีฟอลฟิลไลต์ 0.1 ร่วมกับพอลิเมอร์ที่เป็นตัวยับยั้งแบคทีเรีย กำหนดภายในหลังจากรับประทานอาหาร (ไม่บดและไม่ละลายในน้ำ) การรักษาเริ่มต้นด้วย 0.1 กรัมต่อวันเป็นระยะเวลา 12 ชั่วโมงหลังจาก 2-3 วันในกรณีที่ไม่มีผลข้างเคียงปริมาณเพิ่มขึ้น 0.2-0.3 กรัมกำหนดไว้ 2-3 ครั้งต่อวันขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพในการรักษาและความสามารถในการรักษา

ยาเดี่ยวไม่ควรเกิน 0.3 กรัมทุกวัน - 0.6 กรัม

การเพิ่มขึ้นของขนาดเดี่ยวสูงกว่า 0.3 และปริมาณรายวันเกินกว่า 0.6 กรัมจะได้รับอนุญาตเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นภายใต้การดูแลทางการแพทย์ที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การควบคุมความเข้มข้นของ theophylline ในเลือดซึ่งไม่ควรเกิน 20 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร

เมื่อเทียบกับระยะสั้นยาเสพติดทำหน้าที่ค่อนข้างนานและบ่อยขึ้นทำให้เกิดอาการปวดหัวและอาการปวดหัว

ในต่างประเทศการเตรียม theophylline ที่ยาวนานแตกต่างกันมีอยู่ในรูปของเม็ดหรือแคปซูลที่มีเม็ดที่เรียกว่า Teodur, Teotard, Durofillin Retard, Retafil และอื่น ๆ

เนื้อหาของ theophylline ในยาเม็ดและแคปซูลคือ 0.1 ถึง 0.5 กรัม

Retafil - จะได้รับการปล่อยออกมาเป็นเม็ด 0.2 และ 0.3 กรัมในสัปดาห์แรกของการรักษาขนาดยารายวัน 300 มก. จากนั้นยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 600 มก. ใช้ยา 2 ครั้งต่อวัน - ในตอนเช้าและตอนเย็น

ผลข้างเคียงของ theophylline

ความรุนแรงและลักษณะของผลข้างเคียงของ theophylline ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของยาในเลือด ที่ความเข้มข้น 15-20 ไมโครกรัม / มิลลิลิตรผลข้างเคียงของอวัยวะย่อยอาหาร (คลื่นไส้, อาการเบื่ออาหาร, อาเจียน, ท้องร่วง) เมื่อความเข้มข้นของ theophylline อยู่ที่ 20-30 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรระบบหัวใจและหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยภาวะหัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจเต้นผิดปรกติ ในกรณีที่รุนแรงที่สุดการสั่นของกระพือและกระเป๋าหน้าท้องเป็นไปได้ ความเสี่ยงต่อการเกิดผลเสียต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นในผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีรวมทั้งผู้ป่วยโรค IHD

ความเข้มข้นที่สูงขึ้นของ theophylline ในเลือดทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลาง (การนอนไม่หลับการสั่นสะเทือนมือสั่นสะเทือนจิตใจ, ชัก) ในบางกรณีอาจมีความผิดปกติในการเผาผลาญ - hyperglycemia, hypokalemia, hypophosphatemia, metabolic acidosis, alkalosis ทางเดินหายใจ บางครั้งการพัฒนา polyuria

เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาผลข้างเคียงเมื่อรักษา theophylline กับการกระทำเป็นเวลานานมีความจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• อายุของผู้ป่วย;
• ความรุนแรงของโรคหลอดลมหอบหืด
• โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน
• ปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ
• ความเป็นไปได้ในการติดตามความเข้มข้นของ theophylline ในเลือดที่มีการใช้เวลานาน

ข้อห้ามในการยืดตัว theophyllines: ความไวของแต่ละบุคคลที่เพิ่มขึ้นกับ theophylline, การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, โรคลมชัก, thyrotoxicosis, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (Myocardial infarction)

M-holinoblokatory (holinolitiki)

ระบบปรสิตพาพาเทียตและตัวรับ cholinergic มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของความเข้มข้นของหลอดลมและการพัฒนาโรคหอบหืดในหลอดลม hyperstimulation ผู้รับ cholinergic นำไปสู่การเพิ่มขึ้น degranulation เซลล์เสากับการเปิดตัวของจำนวนมากของผู้ไกล่เกลี่ยของการอักเสบที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบและ bronchospastic หลอดลมและรายการเทียบเท่าของพวกเขา

ดังนั้นการลดลงของกิจกรรมของตัวรับ cholinergic สามารถมีผลดีต่อการเป็นโรคหอบหืดในหลอดลม

ความหนาแน่นสูงสุดของตัวรับ cholinergic เป็นลักษณะเด่นของ bronchi ขนาดใหญ่และเด่นชัดน้อยกว่าขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางปานกลาง ในหลอดลมขนาดเล็กตัวรับ cholinergic มีขนาดเล็กมากและมีบทบาทเล็ก ๆ น้อย ๆ ในการพัฒนากล้ามเนื้อกระตุก นี้จะอธิบายถึงประสิทธิภาพที่ต่ำกว่าของ anticholinergics ในการรักษาโรคหอบหืดหลอดลมเมื่อเทียบกับสารกระตุ้น receptor เบต้า - adrenergic ซึ่งแตกต่างจาก receptor cholinergic receptor adrenergic อยู่อย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งหลอดลมด้วยความเด่นชัดเล็กน้อยของตัวรับαในตัวกลางและตัวรับ beta ในตัวที่มีขนาดเล็ก นั่นคือเหตุผลที่ adrenostimulants เบต้ามีประสิทธิภาพสูงในโรคที่เกิดขึ้นกับการอุดตันของหลอดลม bronchi - หอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบระยะไกล

M-cholinolytics จะขัดขวางโครงสร้างของ M-cholinergic และลดผลกระทบของการหดเกร็งเส้นประสาทในเส้นประสาท Vagus

ซึ่งหมายความว่ามีการแสดงส่วนใหญ่ในการพัฒนาของตัวแปรที่เกี่ยวกับการสื่อสาร (cholinergic) ของหอบหืดหลอดลม ในกรณีเหล่านี้มักพบว่ามีปรากฏการณ์ระบบของ vagotonia ร่วมกับแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นมีแนวโน้มที่จะลดความดันเลือดแดง, bradycardia, palmar hyperhidrosis เป็นต้น

บ่อยๆมักมีฤทธิ์ต้านอาการลิ่มเลือดอุดตัน (anticholinergics) นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพในการเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง

Anticholinergics ที่ใช้บ่อยที่สุด

Atropine - สามารถใช้เพื่อหยุดการโจมตีของโรคหอบหืดเพื่อการนี้ฉีด 0.5-1 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.1% ใต้ผิวหนัง ในหลายกรณีคุณสามารถได้รับผลกระทบจากการหยุดหายใจโดยการสูดดมละอองลอยที่ระเหยง่าย (0.2-0.3 มก. Atropine ในสัดส่วน 1: 5, 1:10) เป็นเวลา 3-5 นาที ผลการรักษายาวนานประมาณ 4-6 ชั่วโมง Atropine มีประสิทธิภาพในการอุดตันของหลอดลมที่มีความรุนแรงปานกลาง ในกรณีที่ยาเกินขนาดของ atropine ในปากมีการขยายตัวของนักเรียนการหยุดชะงักของห้องพักการเต้นของหัวใจเต้นเร็วความดันเลือดต่ำในลำไส้จะทำให้ปัสสาวะปัสสาวะเกิดอาการปัสสาวะ Atropine ถูกห้ามใช้ในกรณีที่เป็นโรคต้อหิน

Platifillin - 1 มิลลิลิตร 0.2% สารละลายฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 1-3 ครั้งต่อวันผง - ภายใน 0.002-0.003 g 3 ครั้งต่อวัน ใช้ในการฉีดสำหรับ cupping การโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลมในผง - สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดสมองอุดตันเรื้อรัง

Metacin - 0.1 ml สารละลายฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อหยุดการหอบหืด เนื่องจากการกระทำที่กระปรี้กระเปร่ามากกว่า atropine มีผลข้างเคียงน้อยกว่า ในเม็ดยา 0.002 ก. วันละ 3 ครั้งใช้รักษาอาการหลอดเลือดอุดตันเรื้อรัง

สารสกัดจากดอกระฆัง - ใช้ในผงที่มีหลอดลมอักเสบเรื้อรัง 0.015 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

นี่คือบางส่วนของใบสั่งยาที่มี cholinolytics เพื่อบรรเทาอาการหอบหืดและการรักษาโรคหลอดเลือดอุดตันเรื้อรัง:

• Metazin 0.004 กรัม
• สารสกัด Belladonna 0.01 กรัม
• Ephedrine 0.015 กรัม
• Theophylline 0.1 g

ใช้เวลา 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน

• Eufillina 0.15
• Ephedrine 0.025
• diphenhydramine 0025
• Papaverina 0.03
• Platifillin 0.003

ใช้เวลา 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน

• Euphypia 0 15 กรัม
• Platifillin 0.003 กรัม
• Ephedrine 0.015 กรัม
• Phenobarbital 0.01 กรัม

ใช้เวลา 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน

Ipratropium bromide (Atrovent) - อนุพันธ์สี่ของ atropine เป็นยา antiholinergeticheskim ทำหน้าที่หลักในการผู้รับ cholinergic หลอดลม มันเป็นลักษณะกิจกรรมสูงเป็นศัตรูในการแข่งขันของสารสื่อประสาท acetylcholine ผูกกับผู้รับ cholinergic ในกล้ามเนื้อเรียบหลอดลมและยับยั้ง vagusoposredovannuyu หลอดลมตีบ ipratropium bromide คือเลือกมากขึ้นสำหรับผู้รับ cholinergic ผลในกิจกรรม bronchodilator สูงขึ้นเมื่อเทียบกับ atropine และการผลิตปราบปรามเมือกน้อยลงโดยใช้การสูดดม

เมื่อสูดดมยานี้การดูดซึมของยาจะน้อยมาก เราสามารถสันนิษฐานได้ว่าการกระทำของตนเป็นแบบท้องถิ่นโดยไม่มีผลกระทบจากระบบ การดำเนินการของ ipratropium bromide เริ่มตั้งแต่เวลา 5-25 นาทีหลังจากสูดดมโดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 90 นาทีโดยเฉลี่ยระยะเวลาในการทำคือ 5-6 ชั่วโมงการเพิ่มปริมาณจะเพิ่มระยะเวลาในการทำ เมื่อเทียบกับ atropine ผลของยาในหลอดลมจะแข็งแรงและยืดเยื้อโดยไม่ส่งผลต่อการรับ cholinergic ของอวัยวะอื่น ๆ (หัวใจลำไส้ต่อมน้ำลาย) ในเรื่องนี้ Atroventa มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและมีความสามารถในการทนต่อยาได้ดีกว่าเมื่อเทียบกับ Atropine

Atrovent ใช้สำหรับบรรเทาการโจมตีอย่างรุนแรงของการสำลัก (ส่วนใหญ่มีรูปแบบการใช้โวหาร) เช่นเดียวกับในหลอดลมอักเสบอุดตันที่มีฤทธิ์กลมกลืนกับระบบ cholinergic นอกจากนี้ atrovent ยังระบุไว้ในความผิดปกติทางเดินหายใจด้วยหลอดลมด้วยความพยายามทางกายหืดและในกรณีของภาวะอุดตันหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ผลิตในรูปแบบของละอองลอยแบบเติม กำหนดลมหายใจ 2 ครั้ง (ลมหายใจ 1 ครั้ง = 20 ไมโครกรัม) 3-4 ครั้งต่อวัน

Atvent ยังผลิตในรูปแบบอื่น ๆ :

• แคปซูลสำหรับสูดดม (ในแคปซูล 0.2 มก.) - สูดดม 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน;
• สารละลายสำหรับการสูดดมใช้สารละลาย 0.025% ของยา (ใน 1 มิลลิลิตรมี 0.25 มก.) เป็นเวลา 4-8 หยดโดยใช้เครื่องพ่นยาแบบ nebulizer 3-5 ครั้งต่อวัน

Oxytropium bromide - ใกล้กับ atrovent

Trventol - ยาเสพติดภายในประเทศโดยการดำเนินการอยู่ใกล้กับ atroventu กำหนดให้มีการสูดดม 2 ครั้ง (แรงบันดาลใจ 1 ครั้ง = 40 ไมโครกรัม) 3-4 ครั้งต่อวันสำหรับการบริโภคเพื่อป้องกันโรคและ 2 ครั้งสำหรับการสูดดม หลังจากได้รับการสูดดมเพียงครั้งเดียวที่ 80 ไมโครกรัมผลการขยายหลอดเลือดจะเริ่มขึ้นใน 20-30 นาทีถึงสูงสุดหลังจาก 1 ชั่วโมงและใช้เวลาไม่เกิน 5 ชั่วโมง

Atrovent และ Troventol เข้ากันได้ดีกับสารกระตุ้นของตัวรับ beta2-adrenergic

Berodual เป็นการเตรียมละอองรวมที่ประกอบด้วย cholinoligic atrovent และ beta-beta-adrenostimulator berotek (fenoterol) การรวมกันนี้ช่วยให้คุณได้รับผลกระทบจากการ bronchodilator ด้วยยา fenoterol ขนาดเล็ก (beroteka) แต่ละขนาดของ berodual ประกอบด้วย fenoterol 0.5 มิลลิกรัมและ 0.02 มิลลิกรัมของ atrovent มีการระบุยาเพื่อช่วยในการบรรเทาอาการหอบหืดเฉียบพลันและการรักษาภาวะหลอดเลือดอุดตันเรื้อรัง ปริมาณปกติสำหรับผู้ใหญ่เป็น 1-2 ครั้งละอองละออง 3 ครั้งต่อวันหากจำเป็น 4 ครั้งต่อวัน จุดเริ่มต้นของยา - หลังจาก 30 วินาทีผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงระยะเวลาในการทำไม่เกิน 6 ชั่วโมง

ข้อบ่งชี้โดยทั่วไปสำหรับการใช้ anticholinergics ในโรคหอบหืดหลอดลม:

• bronchoobstructive syndrome บนพื้นหลังของโรคอักเสบของ bronchi (M-holinoblokatory - วิธีการเลือก);
• การอุดตันของหลอดลมกระตุ้นโดยการออกแรงกายเย็นการสูดดมฝุ่นก๊าซ
• bronchoobstructive syndrome กับ bronchorrhea ที่รุนแรง;
• การจับกุมการโจมตีของการสำลักในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการแต่งตั้ง beta2 adrenostimulyatorov

Alpha-บล็อค

ปิดกั้น receptor αของ bronchi และทำให้เกิดผลต่อ bronchodilator อย่างไรก็ตามการกระทำนี้เป็นยาเสพติดที่อ่อนแอและแพร่หลายของยาเสพติดเหล่านี้ในการรักษาโรคหอบหืดหลอดลมไม่ได้รับ

Droperidol - 1 มิลลิลิตรของสารละลาย 0.025% มีการฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำบางครั้งก็ใช้ในการบำบัดที่ซับซ้อนในระยะแรกของอาการหืด ยาเสพติดมีผลสงบเงียบสามารถลดความตื่นเต้นของผู้ป่วยในสถานะของสถานะโรคหืด

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

แคลเซียมคู่อริ

ตัวรับแคลเซียมเป็นสารที่ยับยั้งการป้อนแคลเซียมไอออนเข้าไปในเซลล์ผ่านช่องแคลเซียมที่ขึ้นอยู่กับศักยภาพ

คู่อริแคลเซียมสามารถป้องกันและลดกลไกที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด (หลอดลมตีบเมือกกระตุ้นบวมอักเสบของเยื่อบุหลอดลม) เพราะกระบวนการเหล่านี้และ eosinophils chemotaxis ปล่อยจากเซลล์ของสารชีวภาพ (ฮีสตามีตัวแทนทำหน้าที่ช้า) ขึ้นอยู่กับการรุกของไอออน แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ที่เกี่ยวข้องผ่านทางช่องแคลเซียมที่ช้า

อย่างไรก็ตามการศึกษาทางคลินิกไม่ได้แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่สำคัญของตัวยาปฏิชีวนะแคลเซียมในการรักษาโรคหืดในหลอดลมภูมิแพ้

ในเวลาเดียวกันพบว่ายาปฏิชีวนะแคลเซียมสามารถป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยหืดหอบหลอดลมได้ สำหรับเรื่องนี้คุณสามารถใช้ nifedipine (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 มก. 3-4 ครั้งต่อวันภายใน (ที่มีอาการหอบหืดร่างกาย - อยู่ใต้ลิ้น)

ตัวรับแคลเซียมเป็นยาปฏิชีวนะยังมีประโยชน์ในการรวมกันของโรคหอบหืดหลอดลมกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

กลุม GB Fedoseev (1990) ศึกษาอิทธิพลของ coronfar เกี่ยวกับความปนเป bron bron อนของหลอดลมและไดรับผลดังตอไปนี้:

• การให้ยาเพียงครั้งเดียวที่ระดับ 20 มิลลิกรัมไม่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของความสามารถในการ bronchial, ไม่มีผลต่อการเกิด bronchodilator;
• nifedipine ช่วยลดความไวและความคล่องแคล่วในการทำงานของ bronchi ถึง acetalcholine เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในชีวิตประจำวัน 60 mg, 840 mg;
• ยาปฏิชีวนะแคลเซียมควรรักษาผู้ป่วยที่มีอาการหอบหืดในหลอดลมโดยมีปฏิกิริยาที่ดีขึ้นและความไวของหลอดลมภายใต้อิทธิพลของการสัมผัสเพียงครั้งเดียวกับยาเสพติด

[31]

Spazmolitiki

จากสารกระตุ้นการสลายตัวของกล้ามเนื้อส่วนใหญ่ isoquinoline derivatives - papaverine และ no-shpa กลไกการเกิดอาการกระตุกของยาเหล่านี้ยังไม่ชัดเจนนัก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้รับการยืนยันว่าเป็นตัวยับยั้ง phosphodiesterase และทำให้เกิดการสะสมของ cAMP ภายในเซลล์ซึ่งจะนำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบรวมถึงหลอดลม ยาเหล่านี้สามารถนำมาใช้เพื่อปรับปรุงความสามารถในการ bronchial แต่มักใช้ร่วมกับ bronchodilators อื่น ๆ

Papaverine - ใช้เป็นเม็ด 0.04 กรัมวันละ 3 ครั้ง; การฉีดยา - 2 ml ของสารละลาย 1% ที่ได้รับการฉีดเข้ากล้าม

แต่ใช้ยาเม็ดขนาด 0.04 กรัม 3 ครั้งต่อวันภายใน - ฉีดยา - สารละลาย 2 มล. ที่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

G. B. Fedoseev เสนอให้ทำ chronotherapy และ chronoprophylaxis ของโรคหอบหืดหลอดลม การเสื่อมสภาพของหลอดลมเกิดขึ้นมากที่สุดในช่วงเวลาตั้งแต่ 0 ถึง 8 ชั่วโมง (ในผู้ป่วยจำนวนมากในเวลา 4 โมงเช้า) การใช้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูดดม: bronchodilators ควรจะถูกกำหนดให้เป็นช่วงเวลาของการโจมตีที่คาดไว้ การสูดดมเบต้า agonists ยา 30-45 นาทีก่อนการโจมตีที่คาดว่าจะมีการอุดตันหลอดลม Intalum - 15-30 นาที beklometa - 30 นาที, ต้อนรับ aminophylline - ประมาณ 45-60 นาที

เสมหะและ phytotherapy

ในหอบหืดหลอดลมธรรมเสมหะการประยุกต์ใช้ตั้งแต่อำนวยความสะดวก expectoration ของเสมหะหลอดลมพวกเขาปรับปรุงและเปิดใช้งานผ่านกำเริบจับกุมได้เร็วขึ้นของโรคหอบหืด

ที่นี่คุณจะได้พบกับสมุนไพรและสมุนไพรที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาโรคหอบหืดในหลอดลมเนื่องจากสามารถทนต่อยาได้ดี

Bromhexine (bisolvone) - ได้รับในขนาด 8 มก. ในยาเม็ด 3 ครั้งต่อวัน สามารถใช้ในรูปของการสูดดมยา 2 มล. เจือจางด้วยน้ำกลั่นในอัตราส่วน 1: 1 ผลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 20 นาทีและใช้เวลา 4-8 ชั่วโมง 2-3 ครั้งสูดดมต่อวัน ในกรณีที่รุนแรงมาก bromhexine จะได้รับ 2 มิลลิลิตร 0.2% ฉีดเข้าใต้ผิวหนังฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 2-3 ครั้งต่อวัน ระยะการรักษา 7-10 วัน ยาเสพติดเป็นที่ยอมรับได้ดี

Likorin - อัลคาลอยที่มีอยู่ในพืชของครอบครัว Amarylla และดอกลิลลี่ ช่วยเพิ่มการหลั่งของต่อมหลอดลมทำให้เสมหะละลายลดเสียงกล้ามเนื้อหลอดอาหาร กำหนดภายใน 0.1-0.2 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน

Glitsiram - นำมาใช้กับ 0.05 กรัม 3 ครั้งต่อวันในยาเม็ดภายในยาเสพติดจะได้รับจากรากชะเอมมีเสมหะต้านการอักเสบและกระตุ้นต่อมหมวกไต

การแช่ของสมุนไพรจากอุณหภูมิ - จัดทำขึ้นจาก 0.8 กรัมต่อน้ำ 200 มล. นำเข้า 1 ช้อนโต๊ะ 6 ครั้งต่อวัน

โพแทสเซียมไอโอไดด์ - ใช้สารละลาย 3% 1 ช้อนโต๊ะ 5-6 ครั้งต่อวัน ควรสังเกตว่าไม่ใช่ทุกคนที่ทนไอโอดีนได้ดี

แพทย์ Traskova รักษาโรคหืดใน 1 ลิตรของยาที่มีไอโอไดด์โซเดียมและโพแทสเซียมไอโอไดด์ 100 กรัมแช่ของชุดของสมุนไพร (ใบตำแยหญ้าหางม้าใบสะระแหน่ที่ - 32 กรัมหญ้า goritsveta, ผลไม้, โป๊ยกั๊ก, เข็มสน - 12.5 กรัม โรสฮิป - 6g), กลีเซอรีนนอกจาก - 100 กรัมของซิลเวอร์ไนเตรท - 0.003 กรัมโซดา - 19 เขาเอา 1 ช้อนชาวันละสามครั้งในนมอุ่น 30 นาทีหลังมื้ออาหาร ระยะการรักษาคือ 4-5 สัปดาห์

ค่าธรรมเนียมยาที่ประกอบด้วยพืชสมุนไพรที่มีการกระทำที่เกี่ยวกับเสมหะ (แม่และแม่เลี้ยง, ต้นแปลนทิน, ดอกเหลือง, โหระพา)

อี Shmerko และ I. Mazan (1993) ร่วมกับปริมาณของปริมาณแนะนำ phytoapplication ไปครึ่งหลังของทรวงอก ช่วยในการเสมหะและผ่อนคลายกล้ามเนื้อของหลอดลม

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

วิธีการรักษาโรคหอบหืดหลอดลมด้วยการแนะนำของ novocain กับจุดของ Zakharyin-Ged

ในหอบหืดหลอดลมมีปฏิกิริยากับผิวหนังแตกต่างกันไปในโซน Zakharyin-Guesde ในบางกรณีในขณะที่มีผลในเชิงบวกของการฝังเข็มรวมทั้งเมื่อสัมผัสกับจุดเหล่านี้ Gurskaya LI (1987) ได้เสนอวิธีการในการรักษาโรคหอบหืดโดยการแนะนำวิธีการแก้ปัญหายาสลบหรือยาชาโซน Zakharyin-Guesde 1% ในมุมมองของการดำเนินการคู่: ของเข็มฉีด (ผลการฝังเข็ม) และผลกระทบในโซนปิดเส้นประสาทยาสลบหรือยาชา Zakharyin-Guesde

ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายโนโคเคน 1% ในบริเวณ Zakharyin-Ged พร้อมกัน (โดยไม่ต้องถอดเข็ม) ในขั้นตอนแรกทางด้าน intradermally เข็มจะสูงขึ้นและยาจะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง วิธีนี้ไม่สามารถใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไม่สามารถแพ้ยาโนโคเคนได้

Novocaine ถูกฉีดเข้าไปในโซน Zakharyin-Geda โดยรอบ: รอบแรกคือ 12 วันรอบที่สอง - 10 วัน, 3 - 8 วัน, 4 - 6 วัน, 5 - 4 วัน

เพื่อให้บรรลุผลในการรักษาก็มักจะเพียงพอที่จะดำเนินการเพียงหนึ่งหรือสองรอบการรักษาด้วยการหยุดชะงักต่างๆระหว่างพวกเขาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย; รอบถัดไป (ขึ้นไปที่ห้า) จะดำเนินการตามรูปแบบของรอบแรกของการรักษาโดยคำนึงถึงจำนวนวันของแต่ละรอบ

ถ้าจำเป็นให้ใช้ปริมาณโนโวโคเคนในการบริหารแต่ละโซนสามารถเพิ่มได้ถึง 1-2 มิลลิลิตร โซนที่บอบบางที่สุดคือ 1, 2, 3, 4 จากโซนเหล่านี้การรักษา Novocaine จะเริ่มต้นในทุกรอบ