การบำบัดโรคด้วยอาหาร

การบำบัดด้วยการรับประทานอาหาร (EDT) หรือการอดอาหารเพื่อการรักษาแบบแบ่งปริมาณ คือการงดการรับประทานอาหารอย่างสมบูรณ์โดยไม่จำกัดการดื่มน้ำในช่วงที่รับประทานอาหาร จากนั้นจึงค่อยเปลี่ยนไปรับประทานอาหารเสริมจากภายนอก (การรับประทานอาหาร) ด้วยความช่วยเหลือของอาหารพิเศษ

ตัวชี้วัด

• โรคหอบหืดที่มีความรุนแรงทุกระดับ ส่วนใหญ่เป็นอาการอ่อนแรง และดื้อต่อการบำบัดแบบเดิม
• รูปแบบที่ต้องใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งมีระยะเวลาการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ไม่เกิน 2 ปี
• โรคหอบหืดร่วมกับโรคอ้วน อาการแพ้ยาหลายชนิด แผลในกระเพาะ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ความดันโลหิตสูง ลำไส้ใหญ่เรื้อรัง โรคลำไส้แปรปรวน โรคสะเก็ดเงิน กลาก ผิวหนังอักเสบจากระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อมูลทั่วไป การบำบัดดีท็อกซ์

กลไกการออกฤทธิ์ทางการรักษาของ RDT:

• ภาวะไวต่อความรู้สึกลดลง
• เพิ่มความต้านทานแบบไม่จำเพาะและภูมิคุ้มกันต่อต้านการติดเชื้อ
• การระงับอาการอักเสบภูมิแพ้ในหลอดลม;
• การกระตุ้นการทำงานของกลูโคคอร์ติคอยด์ของต่อมหมวกไต
• การล้างพิษ
• การปรับปรุงความสามารถในการเปิดของหลอดลม
• การระงับองค์ประกอบภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยาของการเกิดโรคหอบหืด
• การสลายตัวโดยอัตโนมัติของเซลล์ที่ถูกเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
• การก่อตัวของสารกระตุ้นทางชีวภาพที่ช่วยเพิ่มกระบวนการสร้างใหม่

ระเบียบวิธีดำเนินการ RDT แบ่งออกเป็น 3 ช่วงเวลา คือ ช่วงเตรียมการ ช่วงขนถ่าย และช่วงการกู้คืน

ในช่วงเตรียมการ จะมีการจัดทำข้อบ่งชี้สำหรับ RDT การตรวจทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย และการรักษาเชิงรุกของกระบวนการอักเสบในระบบหลอดลมปอด และการเตรียมจิตบำบัดสำหรับ RET จะดำเนินการ

หน้าที่หลักของช่วงอดอาหารคือการเปลี่ยนจากอาหารภายนอกเป็นอาหารภายใน ช่วงเวลานี้กินเวลา 10-14 วัน ในช่วงเวลานี้ ร่างกายจะเปลี่ยนไปใช้ไขมันเป็นหลัก เมื่อกรดเกินพัฒนาขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำก็อาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น ในช่วงวันแรกของการอดอาหาร จะมีอาการเฉื่อยชา อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ ในวันที่ 7-14 ภาวะกรดเกินจะดีขึ้น ตลอดระยะเวลาที่อดอาหาร จะต้องหยุดใช้ยา ในบางกรณี อนุญาตให้ใช้ยาขับเสมหะ ยาขับปัสสาวะ ยากล่อมประสาท ห้ามสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด

ในคืนก่อนวันอดอาหารวันแรก ผู้ป่วยจะไม่รับประทานอาหารเย็นและจะได้รับยาระบายน้ำเกลือ (แมกนีเซียมซัลเฟต 25% 50 มล.) จากนั้นจึงทำการสวนล้างลำไส้ทุกวัน ในระหว่างการถ่ายอุจจาระ ผู้ป่วยจะนวดท้องด้วยตนเองเพื่อให้ลำไส้โล่งขึ้น

หลังการสวนล้างลำไส้ ควรอาบน้ำทั่วไป (อุณหภูมิน้ำ 37-38°C นาน 10 นาที) หรืออาบน้ำเป็นวงกลม นวดทั่วไป นวดตัวเอง รวมถึงนวดหน้า ทุกวัน

หลังจากนวดและอาบน้ำ (อ่างอาบน้ำ) แล้ว ต้องพักผ่อนประมาณ 1 ชั่วโมง จากนั้นหากรู้สึกดีขึ้นก็สามารถเดินเล่นได้ (วันละ 3-4 ชั่วโมง)

การดื่มของเหลวไม่จำกัดปริมาณ ควรดื่มอย่างน้อย 1 ลิตรต่อวัน โดยทั่วไปจะเป็นน้ำต้มสุกที่อุณหภูมิห้องหรือน้ำแร่

ในกรณีที่มีภาวะกรดเกิน แนะนำให้ใช้น้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่าง (Borjomi) ร่วมกับโซเดียมไบคาร์บอเนต 3-4% ในยาสวนทวาร (0.5-1 ลิตร) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 200-300 มล.

คุณควรตรวจปัสสาวะว่ามีอะซิโตนหรือไม่ทุกวัน หากคุณเป็นโรคอะซิโตนูเรียขั้นรุนแรง ให้รับประทานน้ำตาล 1-2 ส่วน

หากความดันโลหิตลดลงเหลือ 85 และ 50 มม.ปรอท ควรหยุดการอดอาหาร

อาการหอบหืดจะหายหรือลดความรุนแรงลงภายในวันที่ 7 ของการอดอาหาร

ระยะเวลาพักฟื้นเท่ากับครึ่งหนึ่งของระยะเวลาพักฟื้น ตั้งแต่วันแรกของช่วงพักฟื้น งดการเดิน การนวด การอาบน้ำ การสวนล้างลำไส้ ในช่วง 4-5 วันแรก ผู้ป่วยควรพักผ่อน (นอนราบ นั่งบนเก้าอี้ที่สบาย)

ค่อยๆ ขยายปริมาณอาหารในแต่ละวัน ห้ามรับประทานเนื้อสัตว์และเกลือแกงตลอดช่วงการบำบัดฟื้นฟู

ในบางกรณีของโรคหอบหืดระดับปานกลาง จำเป็นต้องใช้ยาในช่วงวันแรกของการรักษา RDT จากนั้นจึงค่อย ๆ หยุดใช้ยาในช่วง 3-4 วันแรก สำหรับโรคหอบหืดที่รุนแรง การรักษา RDT จะทำร่วมกับการใช้ยาและการกายภาพบำบัด โดยจะค่อยๆ หยุดใช้ยาเหล่านี้เมื่ออาการดีขึ้น

SG Osinin (1981) แนะนำให้ใช้ RDT ร่วมกับการฝังเข็ม ซึ่งควรทำต่อเนื่องตั้งแต่วันที่ 1-2 ของช่วงพักฟื้น และควรทำต่อเนื่องเป็นเวลา 8-12 วัน เป้าหมายของการฝังเข็มคือเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องที่เกิดขึ้นในช่วงวันแรกของการรับประทานอาหาร ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ ขจัดความไม่สมดุลทางจิตใจและอารมณ์ และเพิ่มประสิทธิภาพของ RDT การผสมผสาน RDT กับการฝังเข็มช่วยลดปริมาณยาได้อย่างมาก และบางครั้งอาจหยุดกลูโคคอร์ติคอยด์ได้อย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยที่เคยได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์มาก่อน โดยทั่วไป RDT ให้ผลลัพธ์ที่ดีใน 62% ของกรณี

ข้อห้าม

• วัณโรคปอดระยะรุนแรง;
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ระยะ IIB - III;
• ความเหนื่อยล้า;
• เนื้องอกมะเร็ง;
• วัยเด็กตอนต้น (ไม่เกิน 14 ปี) และวัยชรา (มากกว่า 70 ปี)
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• ภาวะการทำงานของตับและไตเสื่อมลง
• โรคพยาธิหนอนพยาธิ
• โรคทางจิตใจ;
• กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในตำแหน่งใด ๆ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการทำ RDT:

• การกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรัง
• ภาวะกรดคีโตนในเลือดรุนแรง ในกรณีนี้ ให้ใช้น้ำแร่ที่มีฤทธิ์เป็นด่างหรือโซเดียมไบคาร์บอเนต (2-3 กรัม ทุก 2-3 ชั่วโมง) ในปริมาณน้อยลง โดยให้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 4% 200-400 มิลลิลิตร ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากภาวะกรดคีโตนในเลือดไม่หายไป RDT จะถูกหยุด
• อาการหมดสติเมื่อลุกยืน
• ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้า ในกรณีนี้ จะมีการกำหนดให้เตรียมโพแทสเซียมและหยุด RDT
• อาการจุกเสียดที่ไตหรือท่อน้ำดี ในกรณีนี้ RDT จะหยุดลง
• การเปลี่ยนแปลงกัดกร่อนเฉียบพลันและเป็นแผลในบริเวณกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น - หยุดการอดอาหารเพื่อการรักษาในสถานการณ์เช่นนี้
• อาการชักกระตุก
• อาการ "อาหารเกิน" ในช่วง 3-5 วันแรกของระยะฟื้นตัว
• “อาการบวมน้ำเค็ม” อันเกิดจากการรับประทานอาหารไม่สมดุลในช่วงฟื้นฟู;
• การกำเริบของโรคเส้นประสาทอักเสบ

RDT ควรดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการเสนอให้ใช้การดูดซับสารอาหารร่วมกับการอดอาหารเพื่อการรักษา กลไกหลักของการออกฤทธิ์ของการดูดซับสารอาหารคือการล้างพิษเนื้อหาในลำไส้ โดยปลดปล่อยร่างกายจากสารพิษหรือสารอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งจากภายนอกและภายในร่างกายโดยการจับและทำให้เป็นกลางในทางเดินอาหาร

การดูดซึมสารอาหารจะเชื่อมต่อในช่วงการขนถ่าย ผู้ป่วยจะรับประทานเอนเทอโรซอร์เบนท์ SKNP-2 (คาร์บอนกัมมันต์ที่ประกอบด้วยไนโตรเจนในรูปเม็ดทรงกลม รับประทานทางปาก รูพรุนขนาดใหญ่) 30-60 มล. รับประทาน 3-4 ครั้ง ห่างกัน 4-6 ชั่วโมง กลืนน้ำลายและอย่าเคี้ยวเม็ดยา ตั้งแต่วันที่ 8-10 ของช่วงการขนถ่าย เมื่อความน่าจะเป็นของกรดในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ให้ลดขนาดเอนเทอโรซอร์เบนท์ลง 2 เท่า และให้ต่อเนื่องไปจนสิ้นสุดช่วงการขนถ่าย

ในกรณีที่มีโรคกระเพาะกัดกร่อน แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น แผลในลำไส้ใหญ่อักเสบ จะไม่ใช้สารดูดซับที่เป็นเม็ด แต่จะใช้การเตรียมการอื่นที่มีฤทธิ์ดูดซับ (วาซูลีน โพลีเฟแพน เอนเทอโรดีซิส เบโลซอร์บ) การผสมผสาน RDT กับการดูดซับเอนเทอโรซอร์บมีประสิทธิภาพสูงในการรักษาโรคหอบหืด และช่วยป้องกันภาวะกรดเกินได้อย่างสมบูรณ์ระหว่างการอดอาหารเพื่อการรักษา

[ 10 ], [ 11 ]