การลดความไวต่อสิ่งเร้าอย่างจำเพาะและไม่จำเพาะ

การทำให้ไวต่อยาเฉพาะเจาะจง (หรือภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะ) คือการสร้างความต้านทานต่อการกระทำของสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้เกินขนาด โดยการให้ยาป้องกันด้วยสารก่อภูมิแพ้นี้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและอย่างเคร่งครัด โดยเริ่มจากปริมาณที่ต่ำกว่าเกณฑ์

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ใช้วิธีการทำให้เกิดอาการแพ้เฉพาะจุด (ภูมิคุ้มกันบำบัด) เมื่อไม่สามารถหยุดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างสมบูรณ์ (ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ฝุ่นบ้าน เกสรพืช เชื้อรา สารก่อภูมิแพ้แบคทีเรีย ฯลฯ)

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

เทคนิค ภาวะไวต่อความรู้สึกต่ำ

การแนะนำสารก่อภูมิแพ้เริ่มด้วยปริมาณที่น้อยมาก (1: 1,000,000 - 0.1 มล.) จากนั้นค่อยๆ เพิ่มปริมาณขึ้น

กลไกการออกฤทธิ์:

• การก่อตัวของแอนติบอดี IgG แบบบล็อก
• การสังเคราะห์ IgE ลดลง
• การเหนี่ยวนำของ T-subpressors;
• การกระตุ้นของเม็ดเลือดขาวหลายรูปร่าง
• เพิ่มการกินเซลล์
• ความไวของเซลล์เป้าหมายต่อปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อสารก่อภูมิแพ้และตัวกลางการแพ้ลดลง
• การพัฒนาความทนทานทางภูมิคุ้มกัน
• เพิ่มระดับ IgA ในเมือกหลอดลม
• การรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์มาสต์

สารก่อภูมิแพ้ที่ใช้สำหรับภูมิคุ้มกันบำบัดโดยเฉพาะนั้นมีหลายประเภท (เกลือน้ำ สารก่อภูมิแพ้ที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์ เศษส่วนที่ออกฤทธิ์ของสารก่อภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ที่ผ่านการดัดแปลงทางเคมีซึ่งมีคุณสมบัติกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพิ่มขึ้นและคุณสมบัติกระตุ้นภูมิคุ้มกันลดลง สารก่อภูมิแพ้ที่ยาวนาน)

ภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางให้ผลการบำบัดเชิงบวกในโรคหอบหืดจากละอองเกสรดอกไม้ - ในผู้ป่วย 70% ในโรคหอบหืดจากครัวเรือน - ในผู้ป่วย 80-95% ที่มีระยะเวลาของโรคน้อยกว่า 8 ปี

ผู้ป่วยโรคหอบหืดจากละอองเกสรดอกไม้จะต้องเข้ารับการรักษาในช่วงก่อนฤดูกาล

A. Ostroumov (1979) แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงของภูมิคุ้มกันบำบัดเฉพาะทางโดยใช้สารก่อภูมิแพ้ที่บริสุทธิ์จากละอองเกสรหญ้าแพรก สารก่อภูมิแพ้ที่บริสุทธิ์จะทนต่อสารก่อภูมิแพ้ได้ดีขึ้น S. Titova พัฒนาเทคโนโลยีสำหรับการผลิตซินทานัล ซึ่งเป็นยาที่ดูดซึมได้นานและบริสุทธิ์ ยานี้ไม่มีผลข้างเคียง ซึ่งเกิดจากการไม่มีสารถ่วง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสร้างสารก่อภูมิแพ้ทางการรักษาที่ผ่านการดัดแปลงทางเคมีแบบมีเป้าหมาย:

• สารก่อภูมิแพ้ในรูปแบบสารก่อภูมิแพ้
• สารโทเลอโรเจนคือสารก่อภูมิแพ้ที่ถูกทำลายสภาพด้วยยูเรีย

ยาเหล่านี้ทำให้แอนติบอดี IgE ถูกกดการทำงานอย่างต่อเนื่อง กระตุ้นให้เกิดแอนติบอดี IgG ยาเหล่านี้มีความสามารถในการก่อภูมิแพ้ต่ำและมีภูมิคุ้มกันสูง

นอกจากนี้ การศึกษาเชิงทดลองเกี่ยวกับวัคซีนภูมิแพ้ก็กำลังดำเนินการเสร็จสิ้น วัคซีนภูมิแพ้เป็นสารเชิงซ้อนของสารก่อภูมิแพ้ที่บริสุทธิ์พร้อมตัวพาโพลีเมอร์สังเคราะห์ การเตรียมดังกล่าวจะยับยั้งการก่อตัวของสารก่อภูมิแพ้ (แอนติบอดี IgE) แต่จะเพิ่มการสังเคราะห์แอนติบอดี IgG ที่ปิดกั้น (ได้สารเชิงซ้อนของสารก่อภูมิแพ้เกสรหญ้าทิโมธีและโพลีเมอร์สังเคราะห์โพลีออกซิโดเนียม)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการนำแนวทางใหม่ของการบำบัดภูมิคุ้มกันเฉพาะมาใช้ นั่นคือ การใช้สารเชิงซ้อนของภูมิคุ้มกันที่ประกอบด้วยสารก่อภูมิแพ้ (ไรและละอองเกสร) และแอนติบอดีเฉพาะของตัวเองในการรักษา ในระหว่างการรักษา ระดับของอิมมูโนโกลบูลินแอนติไอดิโอไทป์จะเพิ่มขึ้น วิธีนี้ปลอดภัย และสามารถลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้ที่ได้รับได้

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโดยเฉพาะ:

• อาการกำเริบของโรคหอบหืดและการติดเชื้อเรื้อรัง
• การกำเริบของโรคร่วม เช่น โรคเบาหวาน โรคไต โรคตับ โรคความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคคอพอกเป็นพิษ โรคทางเลือด โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกาย โรคภูมิแพ้อื่นๆ
• การมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนได้ของเนื้อเยื่อปอด (ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดบวม) ภาวะทางเดินหายใจหรือหัวใจล้มเหลว
• การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะยาว
• โรคทางจิตใจ;
• โรคมะเร็ง;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• ระยะเริ่มแรกของโรคไขข้ออักเสบ

[ 10 ], [ 11 ]

การลดความไวแบบไม่จำเพาะ

การลดความไวที่ไม่จำเพาะคือการใช้วิธีการต่างๆ ที่ทำให้การลดความไวเกินต่อแอนติเจน-สารก่อภูมิแพ้ต่างๆ (ที่ไม่จำเป็นต้องจำเพาะ) ลดลง

วิธีการลดความไวต่อสิ่งเร้าที่ไม่จำเพาะ ได้แก่:

• RDT (การบำบัดด้วยการอดอาหาร)
• การรักษาด้วยฮิสทาโกลบูลิน, อัลเลอร์โกโกลบูลิน;
• การรักษาด้วยสารอะแดปโตเจน