ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบ: สูตรการรักษา

หนึ่งในองค์ประกอบของการรักษาที่ซับซ้อนของการอักเสบของตับอ่อนคือการรักษาด้วยยาและการประยุกต์ใช้ในเวลาที่เหมาะสมของยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพสำหรับตับอ่อนมีบทบาทสำคัญในการหยุดกระบวนการของโรคและการบำรุงรักษาการทำงานของทั้งระบบต่อมไร้ท่อระบบทางเดิน Entero-ตับอ่อน

ตั้งแต่ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังมีสาเหตุและลักษณะทางสัณฐานวิทยาแตกต่างบางอย่างและอาการทางคลินิกของพวกเขาอาจแตกต่างกันไปตามระดับของการละเมิดของฟังก์ชั่นต่อมหลั่งที่มีปัญหาบางอย่างที่มีทางเลือกที่ถูกต้องของกลยุทธ์การรักษาและการใช้วิธีการทางเภสัชวิทยา

การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบด้วยยา

มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหมายถึงเงื่อนไขที่เร่งด่วนและการรักษาจะดำเนินการเฉพาะในโรงพยาบาลคลินิกที่ผู้ป่วยจะได้รับในกรณีส่วนใหญ่ก็จะนำส่งโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนรถพยาบาล ในที่รุนแรงซึ่งเป็น 20-25% ของกรณีเงื่อนไขสามารถสังเกตใกล้กับช็อตอาการปวดท้องและอาเจียนที่เกิดจากการสูญเสียเมื่อฉับพลันของของเหลว - และ hypovolemia

ดังนั้นยาสำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในสถานที่แรกที่ควรจะบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันพร้อมด้วยอาการคลื่นไส้, อาเจียน, อัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นและลดลงความดันโลหิตเช่นเดียวกับการเรียกคืนน้ำและอิเล็กโทรไลสมดุลในร่างกาย ปวดตัดบริหารหลอดเลือดของยาแก้ปวด (Novocain กับกลูโคส Analgin, Ketanova) หรือ antispasmodics: shpy, papaverine ไฮโดรคลอไร platifillin gidroartata, metacin หรือ Ganglefena ไฮโดรคลอไร

ในขณะเดียวกันการกู้คืนของเหลวและการรักษาเสถียรภาพของ hemodynamics: ใส่ซ้ำ ๆ หยดตับอ่อน - น้ำเกลือกลูโคสและส่วนประกอบอื่น ๆ ที่สนับสนุนการดำเนินงานของระบบและอวัยวะต่างๆ กลุ่มอาการของโรคระบบการตอบสนองต่อการอักเสบติดเชื้อและหลายอวัยวะล้มเหลวในการพัฒนาในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันรุนแรงในผู้ป่วยเนื่องจากความจริงที่ว่าเปิดใช้เอนไซม์ตับอ่อนย่อยเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวเอง

ดังนั้นมาตรการดูแลอย่างเข้มข้นควบคู่ไปกับการป้องกันการติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบของตับอ่อนหรือการต่อสู้กับการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีอยู่และยาปฏิชีวนะจะใช้ (ปกติก็ Amoxiclav หรือรุ่นที่สาม cephalosporins) เพื่อแก้ปัญหานี้ในระบบทางเดินอาหาร เกี่ยวกับคุณสมบัติของการใช้ในทางเดินอาหารในเด็กดู -  โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

อีกหน้าที่หนึ่งคือการปราบปรามการหลั่งของต่อมเพื่อไม่เพียง แต่จะ จำกัด ภาระให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ แต่ยังช่วยยับยั้งการทำลายเซลล์ที่ไม่สามารถย้อนกลับไปสู่ภาวะหอบหืดได้อีกด้วย สำหรับเรื่องนี้มียาที่ยับยั้งการสังเคราะห์เอนไซม์ตับอ่อน ชื่อหลักของพวกเขาคือ:

• Aprotinin (คำพ้อง - Contrikal, Gordoks, Traskolan);
• Octreotide (Octrid, Octerex, Sandostatin, Serracal).

โดยปกติแล้วพวกเขาจะใช้เฉพาะใน  ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขา - เพิ่มเติม

ยารักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

สิ่งที่สำคัญที่สุดซึ่งรวมถึงรูปแบบของการรักษาตับอ่อนอักเสบกับยาคือการยับยั้งการทำงานของตับอ่อนนั่นคือเพื่อลดการผลิตของเอนไซม์ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเซลล์ต่อมเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายโดยโปรตีเอสที่สังเคราะห์โดยมันและความเสียหายที่จะเริ่มต้นในเซลล์ acinar เปิดใช้งานหลังจากที่คลอดก่อนกำหนดภายในเซลล์ของเอนไซม์ย่อยอาหาร

ในรูปแบบเรื้อรังของโรค Pirenzepine (Gastrotsepin) หรือ Prifinium bromide (Riabal) สามารถใช้เพื่อลดการผลิตเอนไซม์ proteolytic นอกจากนี้ยาเหล่านี้กำหนดไว้สำหรับการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ: ถ้าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - Pyrenzepine ใช้นอกร่างกาย

กับการอักเสบเรื้อรังและเกิดความเสียหายต่อเซลล์ตับอ่อนหลั่งรัฐเชื่อมต่อของการขาดเอนไซม์ย่อยอาหารตับอ่อน สำหรับการเตรียมการมอบหมายความคุ้มครองโรคทางเดินอาหารที่มีเอนไซม์โปรติเอส (โปรตีนแยก) อะไมเลส (การย่อยคาร์โบไฮเดรตที่ซับซ้อน) และเอนไซม์ไลเปส (ร่างกายสามารถเผาผลาญไขมัน) เหล่านี้รวมถึง Pancreatin มีส่วนใหญ่ของชื่อทางการค้า :. Pantsitrat, Pangrol, Pankreazim, Penzital, Mikrazim, Creon, Mezim, Gastenorm มือขวา, เวสทัล Ermital ฯลฯ นอกจากตับอ่อนบ่งชี้สำหรับการใช้งานของเอนไซม์รวมถึงปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารของสาเหตุต่างๆอาการอาหารไม่ย่อย , อุตุนิยมวิทยา, fibrosis cystic, ข้อผิดพลาดทางโภชนาการ

ในการสั่งซื้อเพื่อให้การปราบปรามการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารซึ่งเปิดใช้งานผลิตที่เพิ่มขึ้นและการสังเคราะห์ตับอ่อนในการรักษาวินัย  ของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง  ยายาเสพติดอีกสามกลุ่มเภสัชวิทยา:

• antihistamines H2 antisecretory: Ranitidine (Ranigast, Atsilok, Zantac, ฯลฯ ) หรือ famotidine (Pepsidin, Kvamatel, gastrosidin);
• ยับยั้งเอนไซม์ไฮโดรเจนโพแทสเซียม ATPase (โปรตอนปั๊ม) Omeprpazol (Omez, Gastrozol, Promez) ราบีปราโซลหรือ Lansoprol (Lanzol, Klatinol et al.);
• antatsidy กับไฮดรอกไซด์ของอลูมิเนียมและแมกนีเซียม - Almagel (Alumag, Gastracid, Maaloks), neutralizing กรดในกระเพาะอาหาร

กลไกของการกระทำรูปแบบของการปลดปล่อยวิธีการในการบริหารและปริมาณและลักษณะทางเภสัชวิทยาอื่น ๆ ของการเตรียมการของทั้งสามกลุ่มนี้ได้อธิบายไว้ในรายละเอียดในวัสดุ -  ยาเม็ดจากแผลในกระเพาะอาหาร

เกี่ยวกับยาที่จำเป็นสำหรับโรคตับอ่อนอักเสบในเด็กและเกี่ยวกับคุณลักษณะของการใช้ของพวกเขาในวัยเด็กอ่านในสิ่งพิมพ์ -  การรักษาโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง

ยาเสพติดสำหรับตับอ่อนตับอ่อนยับยั้งการผลิตเอนไซม์ (Aprotinin, octreotide, Pirenzepine, Prifiniya โบรไมด์) และเติมข้อเสียของพวกเขาที่เกิดขึ้นภายหลัง (Pancreatin) กล่าวถึงในรายละเอียดด้านล่าง

ปล่อยฟอร์ม

Aprotinin วิธี antifermental ผลิตในรูปแบบของการแก้ปัญหาสำหรับการฉีด (ในหลอดบรรจุ 10 มล.) และผงสำหรับการเตรียมการ (ในขวดของความจุที่แตกต่างกันเพื่อที่จะแนบวิธีการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์ isotonic)

รูปแบบของการปล่อยตัว Kontrikala - lyophilizate ใน ampoules (2 มล. ละ) สำหรับการเตรียมสารละลาย (ตัวทำละลายยังแนบ) A Gordoks และ Traskolan - โซลูชันการฉีดที่พร้อมใช้งาน (ใน ampoules ขนาด 10 มล.)

ยา Octreotide (Sandostatin) มีรูปแบบของการแก้ปัญหาการฉีดยาและการฉีดยาใต้ผิวหนัง (ใน ampoules ขนาด 1 มล. หรือขวด 5 มล.); Seraclast - ในเข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง

Pirenzepine (Gastrotsepin) สามารถเป็นได้ทั้งในรูปแบบของสารละลายสำหรับการให้ยาถ่ายทางหลอดเลือดดำ (ใน ampoule 2 มล.) และในรูปแบบของยาเม็ด (ละ 25 มิลลิกรัม)

(ขวดขนาด 50 มล.) และ Riabal ยังมีรูปแบบของน้ำเชื่อม (ขวดขนาด 60 มล.)

Pancreatin เป็นยาเม็ด แต่ยาบางชนิดมีอยู่ในรูปของแคปซูลหรือยาแคปซูล

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

เภสัช

เอนไซม์โปรตีนยับยั้ง Aprotinin (et al. คำพ้องยา) เป็นกลางกิจกรรมรวมทั้งตับอ่อนสังเคราะห์ trypsin และ chymotrypsin ที่ตับอ่อนโต้ตอบกับต่อมเมทริกซ์เนื้อสารที่ก่อให้เกิดโรคปอดกลับไม่ได้ของโครงสร้างของมัน

Octreotide ถูกสังเคราะห์อะนาล็อกของภายนอก somatostatin ฮอร์โมนเปปไทด์ (ผลิตโดยตับอ่อนและ hypothalamus) และเภสัชบนพื้นฐานของการทำงานของฮอร์โมน - ปราบปรามฮอร์โมนการเจริญเติบโต; กระเพาะอาหารเอนไซม์ gastrin; enterokinase, secretin และ cholecystokinin ลำไส้เล็กและตับอ่อน proenzymes น้ำย่อย (tripsino- และ himotripsinogenov, kallikreinogena et al.) เนื่องจากมีผลผูกพันของ Octreotide กับตัวรับ somatostatin receptor (SRIF) ของตับอ่อนที่อยู่ในส่วนของ exocrine

การดำเนินการทางเภสัชวิทยาของยาเสพติด, anticholinergics Pirenzepine (benzodiazepine อนุพันธ์) และ Prifiniya โบรไมด์ - ผลกระทบคัดเลือกผู้รับ acetylcholine ซึ่งถือต่อมการปิดกั้นการกระตุ้นและปกคลุมด้วยเส้นประสาทของระบบย่อยอาหารซึ่งอาจรวมถึงตับอ่อน ซึ่งจะช่วยลดไม่เพียง แต่การผลิตของเอนไซม์ตับอ่อน แต่ยังสังเคราะห์กรดไฮโดรคลอริกและน้ำย่อย chymosin ในกระเพาะอาหาร

ผลของการอักเสบของตับอ่อนคือความผิดปกติของสารคัดหลั่งบางส่วนหรือทั้งหมดซึ่งทำให้เป็นไปไม่ได้สำหรับการย่อยอาหารตามปกติ นี่คือเพื่อให้แน่ใจว่าการย่อยอาหารใช้ยาเสพติดดังกล่าวในตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเป็น Pancreatin มีหมูตับอ่อนเอนไซม์และวัว (น้ำย่อยอะไมเลสและเอนไซม์ไลเปส) เปลี่ยนส่วนประกอบภายนอกของตับอ่อน

[8], [9], [10], [11], [12],

เภสัชจลนศาสตร์

Polipetidnoe สาร Aprotinin (ส่วนที่ใช้งาน Aprotinin และ kontrikala Gordoksa) หลังจากที่เข้ามาในระบบการไหลเวียนถึงเนื้อเยื่อและยังคงอยู่ใน extracellular เมทริกซ์ของพวกเขามากที่สุดของทั้งหมด - ในระบบทางเดินอาหารและตับ จากพลาสมาของเลือดจะถูกอนุมานได้อย่างสมบูรณ์หรือลบออกโดยเฉลี่ยในห้าชั่วโมงหลังจากการแนะนำ การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของส่วนหนึ่งของยาเสพติดเกิดขึ้นในตับ แต่สถานที่ของการเผาผลาญอาหารหลักของมันคือไตซึ่งจากนั้นจะถูกขับออกมาในปัสสาวะภายใน 48 ชั่วโมง

เภสัชพลศาสตร์ของ Octreotide มีลักษณะการดูดซึมอย่างรวดเร็วโดยมีระดับพลาสม่าสูงสุดในครึ่งชั่วโมงหลังการให้ยาภายใต้ผิวหนังและความสัมพันธ์ของ octreotide acetate กับโปรตีนในเลือดถึง 65% เพียงอย่างรวดเร็ว - ภายใน 1.5 ชั่วโมง - ครึ่งหนึ่งของยาที่ได้รับยาจะถูกขับออกจากร่างกาย สองในสามของยาเสพติดจะถูกกำจัดโดยลำไส้ (กับอุจจาระ) ส่วนที่เหลือในรูปแบบเดิมจะถูกขับออกมาในปัสสาวะ

Absorption ของ Pyrenzepine ไม่เกิน 50% และมีระดับสูงสุดของสารที่ใช้งานอยู่ในพลาสมาเลือดจะสังเกตเห็นหลังจาก 120 นาที การเผาผลาญอาหารเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ตับครึ่งหนึ่งของยาไม่สลายตัว; metabolites จะถูกขับออกทางไตและลำไส้

เอนไซม์แพนเครินจะถูกปลดปล่อยออกมาในตอนต้นของลำไส้เล็กเพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารและความแตกแยกของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตและไขมันที่บริโภคไปกับอาหาร เอนไซม์เริ่มต้นที่จะกระทำประมาณครึ่งชั่วโมงหลังจากที่ใช้ยาเสพติด

[13], [14], [15]

การให้ยาและการบริหาร

Aprotinin เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ปริมาณจะถูกคำนวณเป็นรายบุคคล โดยส่วนใหญ่แล้วหลอดหยดที่มีตับอ่อนอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันจะได้รับในปริมาณ 300,000-500,000 หน่วย / วัน ที่ลดลงอย่างต่อเนื่องภายใน 10-15 วัน ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับเด็กคือ 14,000 หน่วยต่อน้ำหนักกิโลกรัม

การใช้ Octreotide ยังเป็นทางหลอดเลือดดำ แต่ให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังด้วย 0.1-0.25 มก. สามครั้งต่อวัน

Pyrenzepine ในสารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในเม็ด - ถ่ายภายในครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร: ผู้ใหญ่ - 50 mg (สองเม็ด) วันละสองครั้ง เด็กโตกว่าหกปี - หนึ่งเม็ดสามครั้งต่อวัน

ปริมาณรายวันของการแก้ปัญหา Prinfiya bromide จะถูกกำหนดโดยน้ำหนักของร่างกาย: สำหรับแต่ละกิโลกรัม - 1 มก. จำนวนที่ได้รับจะแบ่งออกเป็นสามขนาดภายใน 24 ชั่วโมง

ยาเหล่านี้มีอาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบ (หลังปรึกษา gastroenterologist) สามารถรับประทานได้ในปริมาณที่สูงขึ้น

ปริมาณของ pancreatin ที่รับประทานทางปากในระหว่างมื้ออาหารคำนวณโดยแพทย์ที่เข้าร่วมในแง่ของระดับของการขาดเอนไซม์ตับอ่อนในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง สำหรับผู้ใหญ่ปริมาณรายวันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วง 50000-150000 หน่วย (ไลเปส) ปริมาณสูงสุดที่อนุญาต (ถ้าตับอ่อนไม่ผลิตเอนไซม์ทั้งหมด) เป็น 400,000 หน่วย / วัน

[26], [27], [28]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาในตับอ่อนอักเสบ

ตามคำแนะนำสำหรับยาเหล่านี้ให้ใช้ระหว่างการตั้งครรภ์

Aprotinin ไม่ได้รับอนุญาตในไตรมาสที่ 1 และ 3 และในช่วงที่สองของภาคเรียนจะได้รับอนุญาตเฉพาะในกรณีที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ห้ามใช้ยา Octreotide ในระหว่างตั้งครรภ์และในขณะให้นมบุตร

ห้ามใช้ Pirenzepine และ Prinfium bromide ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ อนุญาตต่อไปถ้าผลของการใช้งานของพวกเขาเกินดุลผลกระทบเชิงลบที่เป็นไปได้สำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์

สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมดู -  Pancreatin ในการตั้งครรภ์

ข้อห้าม

ยาเสพติดที่ถือว่าเป็นตับอ่อนอักเสบมีข้อห้ามดังต่อไปนี้สำหรับการใช้งาน:

Aprotinin - การละเมิดลิ่มเลือดระยะเวลาในการเลี้ยงลูกด้วยนม

Octreotide - อายุของผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

Pirenzepine และ Prifiniya โบรไมด์ - ความดันลูกตาสูงและโรคต้อหินรำลึก, ต่อมลูกหมากของสาเหตุใด ๆ ถุงน้ำดีอักเสบและ / หรือ cholelithiasis, นิ่วในไตในรูปแบบอีกอาการเฉียบพลันลดลงเคลื่อนไหวของลำไส้และการอักเสบของลำไส้ใหญ่

ตับอ่อนอักเสบตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, วัยเด็กตอนต้น

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ผลข้างเคียง ยาในตับอ่อนอักเสบ

การใช้ aprotinin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนมีลักษณะเป็นลิ่มเลือดอุดตันที่บริเวณฉีดยา ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความผิดปกติของอัตราการเต้นของหัวใจ ปวดกล้ามเนื้อ; โรคภูมิแพ้ที่มีการอักเสบของเยื่อบุตา, เยื่อบุจมูกและหลอดลมหดเกร็ง ความผิดปกติของสติ (ก่อนเกิดอาการหลอนและโรคจิต)

ผลข้างเคียงหลักของ Octreotide จะแสดงด้วยอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ การเสื่อมสภาพของตับและการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือด hyper- หรือ hypoglycemia; การลดฮอร์โมนไทรอยด์ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ เมื่อมีการใช้ Octreotide เป็นเวลานานมีภัยคุกคามต่อการเกิดโรค cholelithiasis

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของการรักษาหรือการ pirenzepine โบรไมด์ Prifiniya ได้แก่ ลมพิษเยื่อเมือกแห้งของ oropharynx ที่คลื่นไส้, การเสื่อมสภาพของลำไส้ความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นความดันลูกตานักเรียนพองและมองเห็นลดลง

เนื่องจาก Pancreatin ถ่ายเป็นเวลานานในความผิดปกติของตับอ่อนเรื้อรังอาจเกิดอาการแพ้และปัญหาทางเดินอาหารได้ นอกจากนี้ผลข้างเคียงของการเตรียมเอนไซม์สามารถประจักษ์ได้ด้วยการเพิ่มกรดยูริคในปัสสาวะ (hyperuricosuria) และในเลือด (hyperuricemia)

[23], [24], [25]

ยาเกินขนาด

เมื่อปริมาณของ Pyrenzepine เกินระดับของอาการวิงเวียนศีรษะความรวดเร็วของชีพจรลดลงในความดันโลหิตและความอ่อนแอทั่วไป มีความจำเป็นต้องล้างกระเพาะและใช้ยาระบาย การให้ยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญอาจทำให้เกิดความผิดปกติของโรคจิตเภทและภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องใช้การระบายอากาศแบบเทียม

Pancreatin ในยาเกินขนาดให้ผลข้างเคียงที่เด่นชัดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการทำงานของลำไส้และการเก็บรักษากรดยูริคในไตและพลาสม่าในเลือด

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ Protease inhibitor Aprotinin มีลักษณะเกือบสมบูรณ์ไม่ลงรอยกันกับยาอื่น ๆ

Pirenzepine Prifiniya โบรไมด์และ potentiate ผลกระทบของยาแก้ปวด opioid M-anticholinergics จิตเวชเช่นเดียวกับยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคพาร์กินสัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง agonists โดพามีนและ anticholinergics)

มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องคำนึงถึงการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ Pancreatin ซึ่งจะช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็ก; ใช้ยาลดกรดหลายชนิด ช่วยลดผลการรักษาของกรด acetylsalicylic และช่วยเพิ่มผลของ m-holinoblokatorov

[35], [36], [37], [38], [39],

ยาตับอ่อนอักเสบชนิดใดบ้างที่ไม่สามารถใช้ได้?

ในบรรดาข้อห้ามใช้ยาสำหรับรูปแบบเรื้อรังของตับอ่อนอักเสบเป็นยาดังกล่าว:

• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ยาปฏิชีวนะในระบบของกลุ่ม penicillin, tetracycline, fluoroquinolones;
• sulfonamides (sulfadimezin, sulfazoline ฯลฯ );
• ยาขับปัสสาวะ (loop, thiazide และ saluretic);
• warfarin และ anticoagulants ทางอ้อมอื่น ๆ ;
• การเตรียมการที่มีกรด transretinic;
• ตัวแทนจากกรด valproic;
• glyukokortikosteroidы;
• ฮอร์โมน adrenocorticotropic
• ตัวแทนฮอร์โมนใด ๆ ที่มีเอสโตรเจน;
• ยารักษาโรคจิตผิดปรกติ

นอกจากนี้เราต้องจำไว้ว่าในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังกำเริบของไม่สามารถยอมรับเงินทุนที่เข้ามาแทนที่เอนไซม์ตับอ่อนคือ Pancreatin (หรือคำพ้องความหมายของมัน)