ติดตามการพัฒนาสุขภาพเด็ก

การไปเยี่ยมเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงมีเป้าหมายเพื่อให้เด็กมีพัฒนาการที่ดีขึ้นในระหว่างการฝึกอบรมการฉีดวัคซีนป้องกันโรคการตรวจหาและรักษาโรคเบื้องต้นช่วยให้พ่อแม่สามารถเพิ่มพัฒนาการทางอารมณ์และทางสติปัญญาของเด็กได้

สถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกันได้จัดทำข้อเสนอแนะในการติดตามเด็กที่ไม่มีปัญหาสุขภาพที่สำคัญที่เติบโตและพัฒนาตามอายุ ผู้ที่ไม่ปฏิบัติตามเกณฑ์เหล่านี้ควรสังเกตบ่อยขึ้นและเข้มงวด ถ้าเด็กกำลังล่าช้าเป็นครั้งแรกภายใต้การสังเกตหรือบางขั้นตอนไม่ได้ดำเนินการในระดับที่เหมาะสมควรทำโดยเร็วที่สุด

นอกเหนือจากการตรวจสุขภาพแล้วควรมีการประเมินการพัฒนาทางปัญญาและสังคมของเด็กรวมทั้งความสัมพันธ์กับบิดามารดาด้วย ทำให้ข้อสรุปนี้สามารถรวบรวมรายละเอียดประวัติของผู้ปกครองและเด็กเองสังเกตพฤติกรรมของเด็กและบางครั้งก็เปลี่ยนไปแหล่งภายนอกของข้อมูลเช่นครูและคนที่ดูแลเด็ก เงินทุนที่ใช้ในการใช้ในสำนักงานช่วยให้ประเมินการพัฒนาทางปัญญาและสังคมได้ง่ายขึ้น

ทั้งการตรวจร่างกายและการตรวจคัดกรองเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันต่อเด็กในปีแรกของชีวิตและเด็กโต พารามิเตอร์ส่วนใหญ่เช่นน้ำหนักเป็นข้อบังคับสำหรับเด็กทุกคนบางส่วนมีการเลือกใช้เฉพาะสำหรับบางกลุ่มเช่นระดับตะกั่วที่ 1 และ 2 ปี

[1], [2], [3],

การตรวจร่างกายทั่วไปของเด็ก

พัฒนาการทางร่างกายของเด็ก

ความยาวของลำตัว (จากมงกุฎจนถึงส้นเท้า) หรือความสูง (จากช่วงที่เด็กสามารถยืนได้) และควรวัดน้ำหนักในแต่ละครั้ง ควรวัดเส้นรอบวงศีรษะในแต่ละครั้งที่มีอายุไม่เกินสองปี อัตราการเจริญเติบโตของเด็กถูกควบคุมโดยใช้เส้นโค้งการเจริญเติบโตของเซนติเมตร (somatograms)

ความดันโลหิต

ตั้งแต่อายุสามขวบความดันโลหิตควรได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ข้อมือที่มีขนาดเหมาะสม ความกว้างของส่วนที่เป็นยางของข้อมือควรมีความยาวประมาณ 40% ของเส้นรอบวงไหล่และความยาวควรครอบคลุมตั้งแต่ 80 ถึง 100% ของเส้นรอบวง หากไม่สามารถใช้ข้อมือที่เหมาะกับเกณฑ์เหล่านี้ได้ให้ใช้ข้อมือที่มีขนาดใหญ่กว่า

ความดัน systolic และ diastolic ของเด็กถือเป็นปกติถ้าไม่เกิน 90 centile; ค่าของแต่ละ centile แตกต่างกันขึ้นอยู่กับเพศอายุและการเจริญเติบโต (พวกเขาจะเติบโตราคา) ดังนั้นการอ้างอิงถึงตาราง centile เป็นสิ่งที่จำเป็น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและความดันโลหิตสูงประมาณ 90 ถึง 95 เซนติเมตรควรให้แพทย์ตรวจติดตามเด็กและประเมินปัจจัยเสี่ยงต่อความดันโลหิตสูง ถ้าค่าที่วัดได้ทั้งหมดสอดคล้องกันหรือมากกว่า 95 เซนติเมตรควรสันนิษฐานว่าเด็กมีความดันโลหิตสูงและหาสาเหตุของโรค

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

หัว

ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหูน้ำหนวกมีปริมาตรน้ำซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในการเปลี่ยนแปลงแก้วหู การสำรวจเพื่อตรวจหาการสูญเสียการได้ยินได้อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

ตาควรได้รับการตรวจสอบในแต่ละครั้งการประเมินการเคลื่อนไหว (strabismus converging หรือ diverging); ความเบี่ยงเบนของขนาดของลูกตาซึ่งอาจบ่งบอกถึงโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิด ความแตกต่างในขนาดของนักเรียนสีของม่านตาหรือทั้งสองอย่างสามารถบ่งบอกถึงโรคของฮอร์เนอร์การบาดเจ็บ neuroblastoma; ความไม่สมมาตรของนักเรียนอาจเป็นบรรทัดฐานหรืออาจเป็นอาการของโรคตาหรือพยาธิภายในกะโหลกศีรษะ การขาดหรือการบิดเบือนของการสะท้อนสีแดงหมายถึงต้อกระจกหรือ retinoblastoma

Ptosis และ hemangioma ของเปลือกตาเลวลงและต้องการความสนใจ เด็กที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ควรตรวจด้วยจักษุวิทยาเพื่อตรวจหา retinopathy ในผู้ป่วยที่มีครรภ์และความผิดปกติของการหักเหที่เกิดขึ้นบ่อยๆ เมื่อถึงปีที่ 3 หรือ 4 วิสัยทัศน์จะถูกตรวจสอบในตาราง Snellen หรือใช้วิธีใหม่กว่า โต๊ะสำหรับเด็กพิเศษเป็นที่นิยมกว่า ความคมชัดของภาพน้อยกว่า 0.2-0.3 ต้องได้รับการประเมินโดยจักษุแพทย์

การวินิจฉัยของโรคฟันผุเป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรติดต่อหมอฟันของคุณถ้าลูกของคุณมีฟันผุในฟันถึงแม้ว่ามันจะเป็นเพียงชั่วคราวฟัน Candidiasis เป็นเรื่องปกติในเด็กเล็ก ๆ และไม่ได้เป็นสัญญาณของความสามารถในการทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่องเสมอไป

หัวใจ

การกระตุ้นหัวใจจะทำเพื่อเผยให้เห็นเสียงใหม่หรือการรบกวนจากจังหวะ เสียงรบกวนการทำงานของเสียงเป่านั้นเป็นเรื่องธรรมดาและต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยเสียงทางพยาธิวิทยา Palpation ของ apulse ปลายสามารถเปิดเผย cardiomegaly; ชีพจรอสมมาตรในเส้นเลือดแดงตีบอาจเป็นสัญญาณของ coarctation ของเส้นเลือดใหญ่

[16]

ท้อง

Palpation ดำเนินการในแต่ละครั้งเนื่องจากการก่อตัวมากมายเช่นเนื้องอก Wilms 'และ neuroblastoma กลายเป็น palpations ที่สามารถเข้าถึงได้เฉพาะกับการเจริญเติบโตของเด็ก มักเป็นไปได้ที่จะจับน้ำหนักฝูงในด้านซ้ายล่าง

กระดูกสันหลังและแขนขา

เด็กที่มีอยู่แล้วสามารถยืนคุณจะต้องได้รับการประเมินสำหรับ scoliosis ประมาณก่อให้เกิดสมมาตรของไหล่และกระดูกไหปลาร้าลาดของร่างกายและความไม่สมดุล paravertebral โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการดัดไปข้างหน้า ขายาวที่แตกต่างกัน adductors ความหนาแน่น (adductor) ความไม่สมดุลของการลักพาตัวหรือขาหรือเท่าที่เห็นได้ชัดคลิกเสียงของหัวของกระดูกเมื่อเธอกลับไป acetabulum ที่เป็นสัญญาณของสะโพก dysplasia

เท้าหันไปข้างในโดยถุงเท้าเป็นสัญญาณของการนำกล้ามเนื้อของพื้นผิวด้านหน้าของขาเปลี่ยนtibiaหรือ femur เด็กเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการส่งต่อไปยังผู้ชำนาญด้านศัลยกรรมกระดูก

ตรวจสอบอวัยวะเพศ

ทั้งหมดผู้ป่วยที่มีเพศสัมพันธ์ควรมีการประเมินสำหรับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์; ในหญิงการตรวจสอบอวัยวะเพศภายนอกเป็นข้อบังคับ หญิงสาวอายุ 18 ถึง 21 ปีควรจะนำเสนอที่จะผ่านการตรวจสอบทางนรีเวชและตรวจ Pap test ตรวจสอบอัณฑะและตรวจสอบขาหนีบเป็นข้อบังคับในการเข้ารับการตรวจครั้งละครั้งเพื่อระบุอัณฑะที่ไม่ได้รับการเลี้ยงดูในเด็กที่มีอายุน้อยกว่าลูกอัณฑะป่องในช่วงปลายฤดูร้อนในช่วงวัยแรกรุ่นไส้เลื่อนที่ขาหนีบทุกวัย

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

การตรวจสอบของเด็ก

[23], [24], [25], [26]

การตรวจเลือด

เพื่อแจ้งความต้องการการขาดธาตุเหล็กเพื่อกำหนดระดับของฮีโมโกลหรือฮีอายุ 9-12 เดือนในทารกคลอดครบระยะระหว่างอายุ 5-6 เดือนก่อนวัยอันควรและเป็นประจำทุกปีสำหรับสาว ๆ ที่ได้เริ่มต้นที่ชานชลา คำนิยามของ HbS สามารถทำได้เมื่ออายุ 6 ถึง 9 เดือนถ้าไม่ได้ทำมาก่อนในการตรวจร่างกายของเด็กแรกเกิด

ข้อแนะนำในการควบคุมระดับตะกั่วในเลือดแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ โดยปกติการตรวจควรทำเมื่ออายุ 9 ถึง 12 เดือนในเด็กที่มีความเสี่ยง (อยู่ในบ้านหลังปี 1980) โดยการตรวจครั้งที่สองเมื่อครบ 24 เดือน หากแพทย์ไม่แน่ใจว่าเด็กมีความเสี่ยงหรือไม่ควรตรวจเช็ค ระดับของมากกว่า 10 μg / dL (> 0.48 μmol / L) เป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาความเสียหายของระบบประสาทแม้ว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าระดับนำในเลือดใด ๆ ที่อาจเป็นพิษ

การควบคุมระดับคอเลสเตอรอลแสดงไว้สำหรับเด็กที่อายุเกินสองปีที่มีความเสี่ยงสูงต่อประวัติครอบครัว หากมีปัจจัยเสี่ยงอื่นหรือประวัติครอบครัวไม่ทราบการตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยดุลพินิจของแพทย์

[27], [28], [29], [30]

การได้ยิน

บิดามารดาอาจสงสัยว่าอาจมีการสูญเสียการได้ยินหากบุตรของตนหยุดตอบสนองต่อสิ่งเร้าเสียงหรือไม่เข้าใจคำพูดหรือพูดไม่ได้ เนื่องจากความบกพร่องในการได้ยินขัดขวางการพัฒนาภาษาพูดควรแก้ไขปัญหาการได้ยินให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ดังนั้นแต่ละครั้งที่คุณเข้าวัยหนุ่มสาวของเด็กที่แพทย์ควรพยายามที่จะได้รับข้อมูลจากผู้ปกครองเกี่ยวกับความสามารถของเด็กที่จะได้ยินและจะมีความพร้อมที่จะดำเนินการสำรวจหรือส่งเด็กไปยัง audiologist หากมีข้อสงสัยใด ๆสูญเสียการได้ยินในเด็ก

การตรวจโสตสอบสามารถทำได้ในบริบทของการดูแลปฐมภูมิ ขั้นตอนการตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ (การทดสอบทางไฟฟ้าสถิต) ควรดำเนินการโดยนัก audiologist สามารถใช้เครื่องวัดการได้ยินแบบเดิมได้เมื่อทำการตรวจร่างกายเด็กที่มีอายุมากกว่าสามปี เด็กวัยก่อนยังสามารถตรวจสอบโดยการสังเกตปฏิกิริยาของพวกเขาในการตอบสนองต่อเสียงที่ส่งผ่านหูฟัง, noting ความพยายามที่จะ จำกัด วงเสียงหรือดำเนินการงานที่เรียบง่าย Tympanometryเป็นอีกขั้นตอนหนึ่งที่สามารถทำได้โดยตรงในที่ทำงานของแพทย์เหมาะสำหรับเด็กทุกวัยและใช้ในการวินิจฉัยสภาพของฟังก์ชั่นหูชั้นกลาง อาการผิดปกติของเม็ดเลือดมักแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของท่อ Eustachian หรือการปรากฏตัวของของเหลวอยู่ตรงกลางของหูที่ไม่ได้ตรวจพบโดย otoscopy แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่า otoscopy เป็นข้อมูลในการกำหนดสภาพของหูชั้นกลางแต่ก็มีประสิทธิผลมากยิ่งขึ้นในการรวมเข้ากับการวัดความอิ่มตัว

การตรวจคัดกรองอื่น ๆ

ควรทำการทดสอบ tuberculinหากต้องติดต่อกับ MAB ( Mycobacterium tuberculosis ) ในเด็กทุกคนที่เกิดในประเทศกำลังพัฒนารวมทั้งในเด็กที่อพยพเข้ามาใหม่จากประเทศเหล่านี้ วัยรุ่นที่กระตือรือร้นในการมีเพศสัมพันธ์ต้องทำการตรวจปัสสาวะเป็นประจำทุกปีสำหรับ leukocyturia แพทย์บางคนยังเพิ่มการวิจัยเกี่ยวกับการติดเชื้อ Chlamydia

การฉีดวัคซีนของเด็ก

การฉีดวัคซีนจะดำเนินการตามตารางเวลาที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, APA และ American Academy of Family Physicians แนะนำ ในช่วงวัยรุ่นควรมีการเพิ่มปริมาณสารพิษของบาดทะยักและตามข้อมูลใหม่ต้องมีการฉีดวัคซีนป้องกันโรค meningococcalที่อายุ 11-12 ปี

การป้องกันโรคในเด็ก

พูดถึงการป้องกันการเป็นส่วนหนึ่งของการเข้าชมลูกมีสุขภาพทุกคนและครอบคลุมหลากหลายของหัวข้อที่หลากหลายจากความเชื่อของพ่อแม่ที่จะวางทารกไปนอนบนหลังของพวกเขาเพื่อป้องกันการบาดเจ็บจากสภาโภชนาการเพื่อหารือเกี่ยวกับความรุนแรงละเมิดอาวุธปืน

ความปลอดภัย

ข้อเสนอแนะในการป้องกันการบาดเจ็บแตกต่างกันไปตามอายุ

สำหรับเด็กตั้งแต่แรกเกิดถึง 6 เดือนของการปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยมุ่งเน้นไปที่การใช้งานของเด็กที่นั่งในรถที่ตั้งอยู่ติดกับการเคลื่อนไหวลดบ้านอุณหภูมิของน้ำร้อนน้อยกว่า 49 C (น้อยกว่า 120 องศาฟาเรนไฮต์), การป้องกันของน้ำตกวางทารกไปนอนบนหลังของเขาหลีกเลี่ยงอาหารและรายการอื่น ๆ ซึ่งสามารถดูดโดยเด็ก

สำหรับเด็ก 6 ถึง 12 เดือนคำแนะนำรวมถึงการใช้งานของที่นั่งในรถอย่างต่อเนื่อง [ว่าสามารถวางในทิศทางของการเดินทางเมื่อเด็กถึง 9 กิโลกรัม (20 ปอนด์) และอายุ 1 ปี แต่เด็กที่นั่งรถ, ตั้งกับการเคลื่อนไหวที่มีความปลอดภัย] ปฏิเสธ จากผู้เดินใช้สลักนิรภัยการป้องกันน้ำตกจากโต๊ะพับและบันไดการเฝ้าระวังในการควบคุมเด็กในห้องน้ำและในขณะที่เด็กกำลังเรียนรู้ที่จะเดิน

สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 1 ปีถึง 2 ปีก็จะแนะนำให้แก้ไขความปลอดภัยของรถสำหรับผู้โดยสารและคนเดินเท้าผูกเชือกของหน้าต่างการใช้งานของวัสดุบุผิวปลอดภัยและป้องกันไม่ให้ตกสลัก, การกำจัดของอาวุธปืนจากบ้าน ข้อควรระวังสำหรับเด็กตั้งแต่ 2 ถึง 4 ปีรวมทั้งหมดข้างต้นรวมทั้งการใช้ที่นั่งในรถที่เหมาะกับวัยและน้ำหนัก ในเด็กอายุมากกว่า 5 ปีมาตรการป้องกันรวมทั้งหมดข้างต้นพร้อมใช้หมวกกันน็อคจักรยาน, อุปกรณ์ความปลอดภัยในระหว่างกิจกรรมการกีฬาที่มีคำแนะนำเพื่อความปลอดภัยข้ามถนนควบคุมของเสื้อผ้าที่บางครั้งใช้เสื้อชูชีพเมื่อว่ายน้ำ

แหล่งจ่ายไฟ

โภชนาการที่ไม่ดีนำไปสู่โรคอ้วนในเด็ก ข้อเสนอแนะแตกต่างกันไปตามอายุ คำแนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่าสองปีได้รับการกล่าวถึงมาก่อน กับการเจริญเติบโตของเด็กพ่อแม่สามารถช่วยให้เขามีความหลากหลายในการเลือกอาหารบางอย่างเกี่ยวกับการรักษาอาหารภายใต้กรอบของพารามิเตอร์ที่มีสุขภาพดี มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อปกป้องเด็กจากอาหารว่างประจำและการรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยแคลอรี่, เกลือ, น้ำตาล โซดาน้ำ (โซดา) ถือเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดในการพัฒนาโรคอ้วน

[31], [32]

การออกกำลังกาย

Hypodinamy ยังเป็นอุปสรรคต่อการเป็นโรคอ้วนในเด็กซึ่งประโยชน์ของการรักษารูปร่างและสุขภาพทางอารมณ์ที่ดีควรกระตุ้นให้ผู้ปกครองตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้ปลูกฝังให้เด็ก ๆ มีนิสัยที่ดีต่อสุขภาพตั้งแต่เด็กปฐมวัย เด็กในปีแรกของชีวิตและชีวิตในวัยเด็กควรได้รับอนุญาตให้สำรวจทุกสิ่งทุกอย่างด้วยตัวเอง แต่ภายใต้การควบคุมที่เข้มงวดและอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย (เงื่อนไข) เกมควรจะเริ่มจากปีแรกของชีวิต

เมื่อเด็กโตเกมกลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนมากขึ้นมักจะพัฒนาไปสู่การเล่นกีฬาในโรงเรียน พ่อแม่ควรเป็นตัวอย่างที่ดีและสนับสนุนทั้งเกมนอกระบบและเกมกีฬาฟรีตลอดเวลารักษาความปลอดภัยอย่างต่อเนื่องและส่งเสริมทัศนคติที่ดีต่อกีฬาและการแข่งขัน การเล่นกีฬาและการมีส่วนร่วมในกิจกรรมครอบครัวทำให้เด็ก ๆ ได้ออกกำลังกายและมีผลกระทบในเชิงบวกต่อจิตใจและพัฒนาการของเด็ก

ระยะเวลาในการดูทีวีซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการไม่ใช้งานและ hypodynamia ควรเริ่มต้นตั้งแต่แรกเกิดและยังคงอยู่จนถึงสิ้นระยะวัยรุ่น ควรมีการกำหนดข้อ จำกัด ที่คล้ายกันสำหรับวิดีโอเกมและการเติบโตของเด็กในคอมพิวเตอร์ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฝึกอบรม

[33]