การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม

ความก้าวหน้าที่สำคัญในการทำความเข้าใจพยาธิสรีรวิทยาและวิวัฒนาการของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นไม่เพียง แต่จะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคที่ดีขึ้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินวิธีการและมาตรวิทยาของการดำเนินการศึกษาทางคลินิกในโรคข้อเข่าเสื่อม การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นยาก นี่เป็นเพราะปัจจัยหลายประการ:

• มักจะไม่มีอาการ
• ความร้าวฉานระหว่างภาพรังสีและอาการทางคลินิก
• ความไม่สอดคล้องกันบ่อยครั้งระหว่าง arthroscopy และ X-ray ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• การขาดเครื่องหมายทางชีวภาพที่เชื่อถือได้ของการเผาผลาญกระดูกอ่อนสะท้อนความก้าวหน้าของโรคข้อเข่าเสื่อมและมีค่าพยากรณ์โรค
• บุคคลสำหรับแต่ละการแปลของโรคข้อเข่าเสื่อม (มือเข่าข้อต่อสะโพก ฯลฯ ) เกณฑ์การประเมิน แต่ด้วยกันพวกเขาไม่เหมาะสำหรับรูปแบบทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อม

ในการเชื่อมต่อกับลักษณะที่ปรากฏในตลาดยาของยาเสพติดใหม่สำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมและสิ่งพิมพ์จำนวนมากที่มีผลการศึกษาควบคุมได้กลายเป็นสิ่งจำเป็นในการพัฒนาเกณฑ์ประสิทธิภาพแบบครบวงจร รายการของตัวบ่งชี้ที่อาจรวมอยู่ในโปรโตคอลของการทดลองทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นค่อนข้างใหญ่ ตัวบ่งชี้เหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็น: อัตนัย (ตัวบ่งชี้ของความเจ็บปวด, ความสามารถในการทำงาน, คุณภาพชีวิต) และวัตถุประสงค์ - ลักษณะพัฒนาการของโรค (ตาม x-ray, MRI, arthroscopy, อัลตราซาวนด์, การสแกนด้วยคลื่นวิทยุ;

[1], [2], [3], [4]

ความเจ็บปวด

ส่วนใหญ่มักจะเป็นมาตรวัดระดับความเจ็บปวด (YOUR Huskisson) และมาตราส่วน Likert เพื่อประเมินอาการปวดในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม ผลของการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงข้อมูลที่สูง คนแรกเป็นเส้นตรงแนวตั้งหรือแนวนอนที่มีความยาว 10 ซม. (0 ซม. - ไม่มีอาการปวด, 10 ซม. - ความเจ็บปวดที่เด่นชัดที่สุด) ที่สองคือเส้นตรงเดียวกันกับที่ "คะแนนความเจ็บปวด" จาก 0 (ไม่ปวด) ถึง 5 ) เครื่องชั่งแบบอะนาล็อก "คลาสสิก" หลายแบบ - เครื่องชั่งแบบอนาลอกสีและอื่น ๆ - ไม่ค่อยถูกใช้ในการศึกษาทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม เนื่องจากความเจ็บปวดเป็นอาการทางจิตใจผู้ป่วยจึงควรทราบความรุนแรงในระดับที่เหมาะสม

[5], [6], [7], [8]

ความฝืดในตอนเช้า

ความฝืด ในตอนเช้าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอาการแปรผัน; เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่เป็นโรคไขข้ออักเสบระยะเวลาของมันจะสั้นกว่ามาก (ไม่เกิน 30 นาที) ดังนั้นจึงมีความสำคัญน้อยกว่าในการประเมินสถานะของผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมกว่าตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดในข้อต่อ N. Bellamy และ WW Buchanan (1986) ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นประเมินความสำคัญของอาการนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบอาการตึงตอนเช้าเป็นอาการที่สำคัญพอสมควร เมื่อกำหนดระยะเวลาสั้น ๆ ของอาการนี้ขอแนะนำให้ประเมินความรุนแรงของอาการมากกว่าระยะเวลา (ต่างจากข้ออักเสบรูมาตอยด์) เพื่อความสะดวกในการประเมินผลเครื่องชั่งแบบอะนาล็อกจะถูกปรับให้เหมาะกับตัวบ่งชี้ความแข็งตอนเช้า

[9], [10], [11]

ใช้เวลาเดินทาง 50 ฟุต

ตัวบ่งชี้นี้สามารถใช้งานได้เฉพาะในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของขา ผลการศึกษาดำเนินการโดย N. Bellamy และ WW Buchanan (1984) แสดงให้เห็นว่าแม้ในผู้ป่วยที่มีgonarthrosis และ coxarthrosis เป็นข้อมูลที่ไม่ดีดังนั้นการใช้ตัวบ่งชี้เวลาในการขนส่ง 50 ฟุตในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วย

เวลาไต่บันได

เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้ก่อนหน้านี้เวลาในการปีนบันไดจะมี ผลเฉพาะในกรณีที่ข้อต่อของรยางค์ล่างได้รับผลกระทบ มาตรฐานไม่ได้กำหนดไว้ (ตัวอย่างเช่นจำนวนขั้นตอนที่จำเป็น) นอกจากนี้จำนวนของโรคที่เกี่ยวข้องกัน ( โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคของระบบประสาท) สามารถส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานของการทดสอบ ดังนั้นการใช้ตัวบ่งชี้เวลาในการขึ้นบันไดในโรคข้อเข่าเสื่อมก็เป็นไปไม่ได้เช่นกัน

การกำหนดช่วงของการเคลื่อนไหว

การกำหนดช่วงของการเคลื่อนไหว ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นใช้ได้กับข้อเข่าเท่านั้น การเคลื่อนไหวของข้อต่อในข้อเข่าที่ จำกัด นั้นไม่เพียง แต่สามารถสะท้อนให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกอ่อนข้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในข้อต่อแคปซูลกล้ามเนื้อ periarticular เอ็นกล้ามเนื้อเอ็น เมื่อแขนขางอที่หัวเข่าตำแหน่งสัมพัทธ์ของแกนกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งจะเปลี่ยนไปเพื่อให้เครื่องวัดเชิงกลมาตรฐานไม่สามารถวัดมุมได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างถูกต้องสามารถวัดมุมของการงอและส่วนขยายในข้อเข่าได้ซึ่งในกรณีนี้การทดสอบนี้สามารถรวมอยู่ในโปรโตคอลการศึกษา มันควรจะสังเกตว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในปริมาณของการเคลื่อนไหวในข้อเข่าระหว่างผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาที่ใช้งาน (NSAIDs) และยาหลอกพบในการศึกษาทางคลินิก

[12], [13], [14], [15], [16]

ข้อเท้าระยะห่าง

ระยะห่างระหว่างข้อเท้า ที่เจือจางสูงสุดของแขนขาที่ต่ำกว่า การทดสอบนี้ซึ่งแสดงถึงปริมาณของการลดลงของข้อต่อสะโพกสามารถให้ข้อมูลได้ค่อนข้างมากหากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีทักษะ มีการแสดงข้อมูลอย่างมีประสิทธิภาพในการศึกษาประสิทธิผลของยากลุ่ม NSAID ในผู้ป่วยที่เป็น coxarthrosis อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของเรขาคณิตของข้อต่อการทดสอบนี้ไม่แนะนำให้ใช้ในการศึกษาทางคลินิก

[17], [18], [19]

ระยะห่างระหว่างกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลาง

ระยะห่างระหว่างกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลาง ที่การลดลงสูงสุดของการลดลงของแขนขา - การทดสอบหลายมิติที่บ่งบอกถึงปริมาณของ adduction และการหมุนภายนอกในข้อต่อสะโพกและปริมาณการงอที่หัวเข่า - สามารถให้ข้อมูลเท่านั้นหากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ ในทำนองเดียวกันกับเนื้อหาข้อมูลก่อนหน้าของตัวบ่งชี้นี้แสดงให้เห็นในการศึกษาทางคลินิกของการใช้ยากลุ่ม NSAIDs ในโรคข้อเข่าเสื่อม ความจำเป็นที่จะต้องรวมการทดสอบนี้ในโปรโตคอลการศึกษาเป็นที่น่าสงสัย

ดัชนีดอยล์

ดัชนี Doyle เป็นดัชนีRichie ที่ดัดแปลงมาซึ่งออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับโรคไขข้ออักเสบและโรคข้อเข่าเสื่อม วิธีการทดสอบรวมถึงการประเมินความไวของข้อต่อในระหว่างการคลำและการเคลื่อนไหวในพวกเขาเช่นเดียวกับการประเมินอาการบวมที่ข้อต่อ ด้วยเหตุผลที่ไม่ทราบสาเหตุเขาไม่ได้กระตุ้นความสนใจของนักไขข้ออักเสบไม่มีใครกำหนดเนื้อหาข้อมูลของเขา เป็นไปได้ว่าหลังจากการวิจัยเพิ่มเติมดัชนี Doyle จะถูกแนะนำสำหรับการรวมในโปรโตคอลของการศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไป

[20], [21], [22], [23], [24],

การประเมินอาการบวมที่ข้อต่อ

การประเมินอาการบวมร่วมเป็นข้อโต้แย้งเนื่องจากในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดจากการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน แต่ยังรวมถึงการเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกด้วย ในกรณีแรกกับพื้นหลังของการรักษาเราสามารถคาดหวังการเปลี่ยนแปลงของตัวชี้วัดที่เกี่ยวข้องในครั้งที่สอง - ไม่ แม้จะมีข้อเท็จจริงที่ว่าการวัดเส้นรอบวงของข้อต่อ ในหน่วยเซนติเมตรได้รวมอยู่ในโปรโตคอลของการศึกษาหลายครั้ง แต่เนื้อหาข้อมูลของการทดสอบนี้มี จำกัด และขึ้นอยู่กับระดับความพร้อมของนักวิจัย การวัดเส้นรอบวงใช้กับข้อเข่าและข้อมือเท่านั้น ในกรณีแรกคุณสามารถใช้เทปเซนติเมตรมาตรฐานในวงที่สอง - พลาสติกพิเศษหรือแหวนไม้ที่มีขนาดแตกต่างกัน แม้ในการศึกษาทางคลินิกซึ่งประสบการณ์การใช้การทดสอบนี้ยิ่งใหญ่กว่ามาก แต่ก็ไม่ค่อยรวมอยู่ในโปรโตคอลการศึกษา

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

การประเมินความแข็งแรงของ carpal

การประเมินความแข็งแรงของ carpal โดยใช้เครื่องวัดกระแสไฟฟ้าแบบนิวเมติกมิเตอร์ไม่ค่อยรวมอยู่ในโปรโตคอลการศึกษาสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากการศึกษาเหล่านี้ไม่ค่อยมุ่งเน้นไปที่โรคข้อเข่าเสื่อมของมือ แน่นอนการทดสอบนี้จะต้องดำเนินการโดยนักวิจัยที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษ ด้วยการใช้เครื่องวัดกระแสไฟฟ้า I และ II ด้วยการใช้นิ้วมือจึงสามารถประเมินข้อต่อ carpal-metacarpal ข้อแรกของมือผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อม ความซับซ้อนของการตีความการเปลี่ยนแปลงของดัชนีพลัง carpal ลดค่าของการทดสอบสำหรับการศึกษาทางคลินิก

[32], [33], [34]

รับประทานยาแก้ปวด

เมื่อประเมินประสิทธิภาพของยาตามอาการที่ใช้ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมเกณฑ์หลักคืออาการปวดในข้อต่อ ในกรณีเช่นนี้สำหรับการประเมินเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดจะมีการใช้ตัวบ่งชี้ของยาแก้ปวด ยาพาราเซตามอลมักใช้ในการนี้ พร้อมกับยาภายใต้การศึกษาผู้ป่วยจะแนะนำให้ใช้ยาพาราเซตามอลกับกรอกบังคับของไดอารี่ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษในกรณีที่จำเป็น สำหรับการประเมินเพิ่มเติมของผลกระทบต่ออาการปวดของยาที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มอาการ (ตัวอย่างเช่น chondroprotectors) คุณสามารถใช้ NSAIDs แทนยาพาราเซตามอลแล้วคำนวณขนาดยาที่เทียบเท่า diclofenac จากการที่มีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่สูงกว่าในการแต่งตั้ง NSAIDs จึงควรให้ยาพาราเซตามอล เพื่อคัดค้านการรักษาภาชนะบรรจุยาแก้ปวดชนิดพิเศษได้รับการพัฒนาโดยใช้ไมโครชิปวางไว้บนฝาซึ่งบันทึกจำนวนการเปิดของภาชนะบรรจุ

ปริมาณ NSAIDs เท่ากับ 150 mg ของ diclofenac (คำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุขของฝรั่งเศสในการดำเนินการทดลองทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม

NPVP	ปริมาณเทียบเท่ากับ 150 mg ของ diclofenac, mg
Naproxen	1100
Ibuprofen	2400
Indomethacin	100
Flurbiprofen	300
Ketoprofen	300
Piroksikam	20

[35], [36]

คะแนนโดยรวม

วิธีนี้สามารถประมาณได้:

• ประสิทธิภาพในการรักษา
• ความอดทนการรักษา
• ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย
• ความรุนแรงของอาการปวด

สามคะแนนแรกได้รับการประเมินอย่างอิสระโดยแพทย์และผู้ป่วยคะแนนสุดท้าย - เฉพาะโดยผู้ป่วย โดยปกติแล้วคะแนนรวมจะดำเนินการในระบบคะแนน

[37], [38]

การประเมินสุขภาพ

วิธีการประเมินสุขภาพของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถแบ่งได้เป็นแบบเฉพาะและแบบทั่วไป การแบ่งดังกล่าวค่อนข้างเทียม แต่ช่วยให้เราสามารถแยกความแตกต่างของวิธีการที่ใช้สำหรับข้อต่อทั้งหมดในเวลาเดียวกัน (เฉพาะ) และสำหรับกลุ่มร่วมรายบุคคล (ทั่วไป)

[39], [40], [41], [42]

index WOMAC (ดัชนีโรคข้อเข่าเสื่อมมหาวิทยาลัยออนตาริโอตะวันตกและ McMaster)

การทดสอบ WOMAC เป็นแบบสอบถามสำหรับการกรอกตัวเองของผู้ป่วยประกอบด้วย 24 คำถามที่บ่งบอกถึงความรุนแรงของความเจ็บปวด (5 คำถาม) ความแข็ง (2 คำถาม) และความสามารถในการใช้งาน (17 คำถาม) ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและโรค ใช้เวลา 5-7 นาทีในการกรอกแบบสอบถาม WOMAC ดัชนี WOMAC เป็นตัวบ่งชี้ที่ให้ข้อมูลสูงซึ่งสามารถใช้ในการประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาและไม่ใช่ยา (ผ่าตัด, กายภาพบำบัด)

[43], [44], [45], [46], [47]

ดัชนี Algofunkional (API) ของ Leken

M. Lequesne ได้พัฒนา API สองตัว - สำหรับข้อเข่าเสื่อมและข้อต่อสะโพก การทดสอบของ Lecken ยังเป็นตัวแทนของแบบสอบถามสำหรับการกรอกตัวเองของผู้ป่วยคำถามแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ได้แก่ ความเจ็บปวดหรือไม่สบายระยะทางเดินสูงสุดและกิจกรรมประจำวัน คำถามเกี่ยวกับทรงกลมทางเพศของผู้ป่วยซึ่งรวมอยู่ในแบบสอบถามสำหรับ coxarthrosis ไม่จำเป็นสำหรับการศึกษาประสิทธิภาพของยาต้านโรคไขข้อ ดัชนี Leken ได้รับการแนะนำโดย EULAR เป็นเกณฑ์ของประสิทธิภาพในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม (WHO, 1985) และพร้อมกับดัชนี WOMAC เพื่อประเมินประสิทธิภาพของยาที่ออกฤทธิ์ช้า (SADOA) ดัชนีข้อมูลที่เชื่อถือได้และสถิติ WOMAC และ Leken เหมือนกัน

ดัชนี Dreiser Algofuntional

ดัชนี Dryzer algofunking พัฒนาขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการศึกษาทางคลินิกในโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อของมือเป็นแบบสอบถามสิบจุด คำถามเก้าข้อจากทั้งหมด 10 ข้อเกี่ยวข้องกับการทำงานของข้อต่อของมือและข้อที่ 10 (ผู้ป่วยตอบสนองต่อการจับมืออย่างเต็มใจ) สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของอาการปวด ดัชนี Dreiser เป็นการทดสอบที่ค่อนข้างใหม่และมีการศึกษาน้อยดังนั้นก่อนที่จะตรวจสอบระดับของเนื้อหาข้อมูลและความน่าเชื่อถือมันจะเป็นการดีกว่าที่จะไม่รวมไว้ในโปรโตคอลการศึกษา

[48], [49], [50], [51], [52]

แบบสอบถามประเมินสุขภาพ

แบบสอบถามการประเมินสุขภาพ (HAQ) ได้รับการพัฒนาที่มหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดโดยเจเอฟฟรายส์และคณะ (1980) ดังนั้นจึงมีชื่อที่สองคือสแตนฟอร์ดแบบสอบถาม แบบสอบถามนี้ใช้งานง่ายและผู้ป่วยสามารถกรอกได้ภายใน 5-8 นาทีโดยไม่มีการแทรกแซงของแพทย์ คำถามในแบบสอบถามแบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือการดูแลตนเอง (แต่งตัวแต่งตัวนอนนอนสุขอนามัยส่วนตัว ฯลฯ ) และการเคลื่อนไหว แบบสอบถามนี้ให้ข้อมูลและเชื่อถือได้ขอแนะนำให้ใช้เพื่อประเมินสุขภาพของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

[53], [54], [55], [56], [57]

AIMS

AIMS (มาตรวัดผลกระทบข้ออักเสบ) ได้รับการพัฒนาโดย RF Meenan และผู้ร่วมเขียน (1980) คำถาม 46 ข้อของแบบสอบถาม AIMS แบ่งออกเป็น 9 หมวดหมู่ - การเคลื่อนไหวการออกกำลังกายความว่องไวบทบาททางสังคมกิจกรรมทางสังคมชีวิตประจำวันความเจ็บปวดความซึมเศร้าความวิตกกังวล G. Griffiths และผู้เขียนร่วมทำการศึกษาเปรียบเทียบแบบสอบถามแบบสอบถาม WOMAC, HAQ และ AIMS และพบความได้เปรียบก่อน ผู้เขียนแนะนำให้ใช้แบบสอบถาม WOMAC ในการศึกษา OA ของข้อเข่าและ / หรือข้อสะโพกและแบบสอบถาม HAQ และ AIMS ในการศึกษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไป

[58], [59], [60], [61], [62]

FSI

FSI (ดัชนีสถานะการทำงาน) พัฒนาโดย A.M. Jette, OL Deniston (1978) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงการโรคข้ออักเสบผู้สูงอายุ FSI มีสองรุ่น: "คลาสสิค" ประกอบด้วย 45 คำถามหมวดหมู่โซเดียมที่จำแนก (การเสพติดความเจ็บปวดกิจกรรมประจำวัน) ซึ่งใช้เวลา 60-90 นาทีในการดำเนินการและหนึ่งที่สั้นลง (แก้ไข) ประกอบด้วย 18 คำถามแบ่งออกเป็น 5 กลุ่ม (การเคลื่อนย้ายทั่วไป, การเคลื่อนไหวด้วยมือ, การดูแลตนเอง, งานบ้าน, การติดต่อระหว่างบุคคล) ซึ่งใช้เวลา 20-30 นาทีในการเติม คุณสมบัติพิเศษของ FSI คือการมีส่วนร่วมที่จำเป็นของผู้สัมภาษณ์ (แพทย์นักวิจัย) เมื่อกรอกแบบสอบถาม FSI สามารถนำมาใช้ในการทดลองทางคลินิกในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมทั่วไปถึงแม้ว่า HAQ และ AIMS ควรเป็นที่ต้องการ

[63]

วิธีการประเมินคุณภาพชีวิต

จนถึงปัจจุบันมีการพัฒนาวิธีการหลายวิธีในการประเมินคุณภาพชีวิต ในการศึกษาทางคลินิกในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมสามารถใช้แบบสอบถามสี่แบบ - แบบฟอร์มสั้น -36 (SF-36) แบบสอบถามสถานะสุขภาพ EuroQol ดัชนีสาธารณูปโภคสุขภาพและข้อมูลสุขภาพของนอตติงแฮม

แบบฟอร์มสั้น -36 (SF-36) แบบสอบถามสถานะสุขภาพประกอบด้วย 36 คำถามสำหรับผู้ป่วยที่จะกรอกตัวเองภายใน 5 นาทีแบบฟอร์ม SF-36 และ EuroQol ด้านล่างได้รับการออกแบบเพื่อให้พวกเขาสามารถกรอกโดยผู้สัมภาษณ์ทางโทรศัพท์หรือส่งถึงผู้ป่วยโดย อีเมล

EuroQol (แบบสอบถามคุณภาพชีวิตยุโรป) ประกอบด้วยสองส่วน - แบบสอบถาม 5 คำถามโดยตรงและของคุณซึ่งผู้ป่วยประเมินสุขภาพของเขาหรือเธอ

ดัชนีสาธารณูปโภคด้านสุขภาพได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกมะเร็ง คำถามสำรวจครอบคลุม 8 สัญญาณ: การมองเห็นการได้ยินการพูดการเคลื่อนไหวความคล่องแคล่วความสามารถทางสติปัญญาความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอารมณ์ แบบสอบถามนี้ไม่ค่อยได้ใช้ในการประเมินคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยรูมาติก โดยทั่วไปแล้วการตั้งค่าจะมอบให้กับ SF-36 น้อยกว่า - EuroQol

แอปพลิเคชันโปรไฟล์สุขภาพของ Nottingham ประกอบด้วย 38 รายการที่แบ่งออกเป็น 6 ส่วน ได้แก่ การเคลื่อนไหวความเจ็บปวดการนอนหลับการแยกทางสังคมการตอบสนองทางอารมณ์ระดับกิจกรรม ผู้ป่วยสามารถกรอกแบบฟอร์มนี้ได้อย่างอิสระ เช่นเดียวกับโปรไฟล์ก่อนหน้านี้โปรไฟล์สุขภาพของนอตติงแฮมมักถูกใช้อย่างมากในโรคไขข้อ

[64], [65], [66], [67],

วิธีการสร้างภาพ

คุณสมบัติ Chondroprotective ซึ่งถูกกำหนดให้เป็น "... ความสามารถในการชะลอตัวหยุดหรือย้อนกลับกระบวนการเสื่อมในกระดูกอ่อนใสในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมยังไม่ได้รับการพิสูจน์สำหรับยาใด ๆ ในตอนนี้" นี่เป็นสาเหตุหลักมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคำถามที่ว่าจะระบุปรากฏการณ์ของการป้องกันและความเป็นไปได้ในเรื่องนี้การถ่ายภาพรังสีหรือวิธีการทางเลือก (arthroscopy, MRI) ยังไม่ได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวาง

การถ่ายภาพรังสี

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีสิ่งพิมพ์จำนวนมากปรากฏในภาพถ่ายรังสีของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม ปรับปรุงเทคนิคการยิงจำนวนมาก (การวัดความกว้างของช่องว่างข้อต่อ) และวิธีกึ่งปริมาณ (การประเมินในจุดองศา) สำหรับการประเมินภาพรังสีในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม สำหรับที่สำคัญการศึกษาควบคุมการถ่ายภาพรังสี- เทคนิคการถ่ายภาพที่ต้องการที่อ้อมสามารถอธิบายลักษณะพลวัตของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อร่วมรับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม

[68], [69], [70],

รถไฟฟ้าใต้ดิน MRT

การใช้MRI ในการศึกษาการควบคุมค่าใช้จ่ายสูงและความพร้อมในระดับต่ำมีข้อ จำกัด ในโรคข้อเข่าเสื่อม ยิ่งไปกว่านั้นมีหลักฐานว่ามีความสอดคล้องเพียงบางส่วนของความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อที่พบใน MRI และ arthroscopy L. Pilch et al. (1994) ค้นพบข้อผิดพลาดในซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ที่ใช้สำหรับการศึกษาเชิงปริมาตรของกระดูกอ่อนข้อต่อในโรคข้อเข่าเสื่อม ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องสำรวจความเป็นไปได้ของ MRI ในการศึกษาทางคลินิกของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

[71], [72]

Scintigraphy

P. Dieppe et al. (1993) ยืนยันความสามารถในการติกของscintigraphy ในการทำนายพื้นที่ร่วมในโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามบทบาทของมันในการประเมินการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการทดลองทางคลินิกยังคงสงสัย

[73], [74], [75], [76]

เสียงพ้น

SL Myers และคณะ (1995) แสดงให้เห็นในหลอดทดลองอัลตราซาวด์ให้การวัดที่แม่นยำ อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่ไม่แพงพอสมควรซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี อย่างไรก็ตามความสามารถในการกำหนดคุณสมบัติ chondroprotective ของสารสมุนไพรที่ใช้อัลตราซาวด์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของอัลตร้าซาวด์ในทิศทางนี้

Arthroscopy

Arthroscopy ให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือมากที่สุดในสถานะของกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อโพรงร่วมกัน ระบบการประเมิน chondroscopy จำนวนมากได้ถูกพัฒนาขึ้น อย่างไรก็ตามเรื่องนี้วิธีการรุกรานอย่างรุนแรง จำกัด การใช้ในการศึกษาทางคลินิกอย่างรุนแรง
 

[77], [78], [79], [80], [81], [82]