การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม: การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวด์) ของข้อต่อ

การใช้อัลตราซาวนด์ (sonography) ในโรคข้อคือทิศทางที่ค่อนข้างใหม่และมีแนวโน้ม ในทศวรรษที่ผ่านมาอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในฐานะเทคนิคการสร้างภาพสำหรับการตรวจผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาติกและการติดตามการรักษา เรื่องนี้เป็นไปได้เนื่องจากการพัฒนาเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์และการพัฒนาเซ็นเซอร์ที่มีความถี่สูงขึ้น โดยปกติการตรวจร่างกายจะใช้เพื่อประเมินพยาธิวิทยาเนื้อเยื่ออ่อนและการตรวจหาของเหลว แต่ยังช่วยให้สามารถมองเห็นโครงสร้างกระดูกและกระดูกได้

จำนวนของข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธ - ไม่รุกราน (ไม่เหมือน arthroscopy) การเข้าถึงความเรียบง่ายที่มีประสิทธิภาพ (เมื่อเทียบกับ CT และ MRI) - ได้ให้วิธีการในการจัดลำดับความสำคัญอัลตราซาวนด์ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในวิธีการใช้เครื่องมืออื่น ๆ ของข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน อัลตราซาวด์เป็นข้อมูลที่ดีในการสะท้อนของรายละเอียดของพื้นผิวของกระดูกอุปกรณ์เส้นเอ็นเอ็นและยังช่วยในการตรวจสอบและควบคุมการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเนื้อเยื่อ ประโยชน์สหรัฐมากกว่าวิธีการ X-ray เป็นความจริงที่ว่าเซ็นเซอร์ตำแหน่งจะถูกกำหนดโดยเฉพาะวัตถุประสงค์ที่กำหนดนักวิจัยจึงมีความจำเป็นของการวางตำแหน่งที่เข้มงวดของผู้ป่วยไม่มีในทางตรงกันข้ามกับการถ่ายภาพรังสีธรรมดาสำหรับประมาณการได้รับกล่าวคือ เซ็นเซอร์สามารถ polypositional ในการดำเนินการตรวจ X-ray ที่จะเห็นภาพโครงสร้างบางอย่างในประมาณการมาตรฐานมักจะมีการถ่ายภาพไม่กี่ครั้งซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในเวลาที่การวิจัยการใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของวัสดุ (ภาพยนตร์) และความเสี่ยงของผู้ป่วยและห้องปฏิบัติการบุคลากร ข้อบกพร่องหลัก ๆ ของอัลตราซาวด์ ได้แก่ ความสามารถในการมองเห็นโครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกความเป็นส่วนตัวในการประเมินข้อมูล

ในการเชื่อมต่อกับข้างต้นเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใช้ความสามารถในการอัลตราซาวนด์สำหรับการตรวจสอบของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อต่อต่างๆและเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นที่จะรู้ว่าไม่เพียง แต่ความสามารถของอุปกรณ์การวินิจฉัยที่ทันสมัย แต่ยังกายวิภาคศาสตร์อัลตราซาวนด์ของพื้นที่ศึกษาและอาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค

[1], [2], [3]

อุปกรณ์และวิธีการอัลตราซาวนด์

อัลตราซาวด์ของเนื้อเยื่ออ่อนและข้อต่อควรกระทำโดยใช้เซ็นเซอร์เชิงเส้นความถี่สูงที่ใช้งานอยู่ในช่วง 7-12 MHz การใช้เซ็นเซอร์ที่มีความถี่ในการทำงานลดลง (3.5-5 MHz) จำกัด โดยเฉพาะการศึกษาข้อสะโพกและการตรวจสอบข้อต่อในผู้ป่วยโรคอ้วน การเลือกโปรแกรมวิจัยที่เหมาะสมสำหรับข้อต่อที่แตกต่างกันเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน อุปกรณ์ล้ำเสียงจำนวนมากในปัจจุบันมีชุดโปรแกรมมาตรฐานสำหรับการศึกษาแผนกต่าง ๆ ของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ อุปกรณ์อัลตราโซนิกสมัยใหม่ยังมีโหมดการสแกนเพิ่มเติมจำนวนมากซึ่งช่วยขยายขีดความสามารถในการวินิจฉัยของการสแกนแบบ Gray-scale แบบเดิม ๆ เช่นโหมดการจับคู่แบบดั้งเดิมหรือเนื้อเยื่อโหมดสแกนแบบพาโนรามาและโหมดการสร้างแบบจำลอง 3D ดังนั้นการสแกนในโหมดฮาร์โมนิกพื้นเมืองจะช่วยให้ได้ภาพที่มีความแตกต่างกันมากขึ้นของโครงสร้าง hypo-echogenic ที่นุ่มนวลซึ่งสะท้อนถึงพื้นที่ของเอ็นหรือการแตกหักมากกว่าปกติด้วยการสแกนแบบ Gray-scale โหมดการสแกนแบบ Panoramic ช่วยให้คุณได้ภาพที่ขยายออกไปจากโครงสร้างต่างๆเช่นโครงสร้างที่ก่อให้เกิดข้อต่อและแสดงการจัดพื้นที่และการติดต่อกัน การสร้างภาพสามมิติไม่เพียง แต่จะช่วยให้ได้ข้อมูลปริมาตรเท่านั้น แต่ยังให้โอกาสในการได้รับส่วนต่างๆของโครงสร้างที่อยู่ในระหว่างการศึกษารวมถึงส่วนหน้าผาก พื้นฐานใหม่คือการใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิคความถี่สูงซึ่งให้ความสามารถในการมองเห็นความหลากหลายของเสียงสะท้อนและความลึกของโครงสร้าง เซ็นเซอร์เหล่านี้ช่วยเพิ่มความละเอียดในโซนที่ใกล้เคียงกับเซ็นเซอร์ในขณะเดียวกันก็เพิ่มพลังการเจาะทะลุของลำแสงอัลตราโซนิก พวกเขาใช้ลำแสงอัลตราโซนิคที่แคบในช่วงความถี่สูงซึ่งจะช่วยเพิ่มความละเอียดด้านข้างในโซนโฟกัสแบบอัลตราโซนิค ความเป็นไปได้ในการสแกนอัลตราโซนิคได้ขยายตัวขึ้นอย่างมากในการเชื่อมต่อกับการแนะนำเทคโนโลยีอัลตราซาวด์ใหม่ ๆ ตามผล Doppler วิธีการใหม่ของการตรวจอัลตราซาวด์แบบอัลตราโซนิคช่วยให้สามารถมองเห็นการไหลเวียนโลหิตทางพยาธิวิทยาในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอวัยวะและเนื้อเยื่อ (เช่นมีไขข้ออักเสบ)

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

สิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากอัลตราซาวนด์ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

อุปกรณ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นเมื่อการดำเนินการอัลตราซาวนด์ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะถูกแบ่งออกในเงื่อนไขมาตรฐานที่ปรากฏในอัลตราซาวนด์และเฉพาะลักษณะของเส้นเอ็นและเส้นเอ็นอัลตราซาวนด์

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

สิ่งประดิษฐ์ที่เกิดจากการหักเหของแสงอัลตราซาวนด์

ที่ขอบของโครงสร้างที่โค้งมน, เงาไกลอาจปรากฏขึ้นที่ขอบเขตของอะคูสติกสองแบบ โดยปกติผลกระทบนี้สามารถสังเกตได้ด้วยการสแกนขวางเอ็นร้อยหวาย septa กล้ามเนื้อยังสามารถให้เงาหลังพวกเขา หลังโครงสร้างของเหลวจะมีผลต่อการขยายสัญญาณอัลตราโซนิค ดังนั้นโครงสร้างที่อยู่เบื้องหลังวัตถุที่มีของเหลวอาจมีลักษณะเป็น echogenic มากกว่าปกติ ตัวอย่างเช่นการปรากฏตัวของรูพรุนขนาดเล็กในเยื่อหุ้มเส้นเอ็นของเส้นเอ็นจะเพิ่มความเป็น

[18]

เสียงก้อง

เอฟเฟ็กต์นี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังวัตถุสะท้อนแสงสูงเช่นกระดูกช่องรับแสงทำให้เกิดภาพกระจกหรือภาพผี ในการศึกษาระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกผลกระทบนี้สามารถสังเกตได้หลังกระดูกน่อง โลหะและวัตถุแก้วก่อให้เกิดผลก้องกังวานเรียกว่า"หางของดาวหาง" ตามกฎเมื่อศึกษาอวัยวะของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อจะสามารถสังเกตเห็นได้ในที่ที่มีขาเทียมหรือโลหะ (แก้ว) ต่างประเทศ

การหักเห

การหักเหเกิดขึ้นที่ขอบเขตของสื่อสะท้อนซึ่งมีตัวนำเสียงต่างกัน (ตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อไขมันและกล้ามเนื้อ) อันเป็นผลมาจากการหักเหของลำแสงอัลตราซาวด์ซึ่งจะนำไปสู่ความคลาดเคลื่อนของโครงสร้างภาพ เพื่อลดการหักเหให้เก็บเซ็นเซอร์ที่ตั้งฉากกับโครงสร้างที่อยู่ระหว่างศึกษา

Anisotropy

Anisotropy - อัลตราซาวนด์ที่เฉพาะเจาะจงเพื่อกระดูกและกล้ามเนื้อสิ่งประดิษฐ์ของระบบที่เกิดขึ้นเมื่ออัลตราซาวนด์สแกนเส้นตรงเส้นเอ็น transducer เมื่อสแกนลำแสงอัลตราซาวนด์ไม่ตกอยู่กับพวกเขาอย่างเคร่งครัดในแนวตั้งฉาก ในส่วนของเส้นเอ็นที่ไม่มีการสะท้อนมุมฉากที่แน่นอนของลำแสงอัลตราโซนิคโซนของ echogenicity ลดลงจะปรากฏขึ้นซึ่งสามารถจำลองการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เอ็นกล้ามเนื้อเอ็นและเส้นประสาทยังมีผลต่อ anisotropy ที่อ่อนแอ การลด echogenicity ของเอ็นทำให้เกิดการเสื่อมสภาพในคุณภาพของการสร้างภาพของโครงสร้างเส้นใย อย่างไรก็ตามในหลายกรณีเมื่อจำเป็นต้องมองเห็นเส้นเอ็นกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อการเปลี่ยนมุมการสแกนเส้นเอ็นจะมีลักษณะแตกต่าง (hypoechoic) กับพื้นหลังของเนื้อเยื่อไขมัน echogenic

การเปลี่ยนแปลง dystrophic เสื่อมในโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่ออื่น ๆ กวดขัน echografically ยังประจักษ์ของรอยแตกร่วมลดลงในระดับความสูงของกระดูกอ่อนเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่ออ่อน periarticular และพื้นผิวของกระดูกข้อต่อที่มีการก่อตัวของหลักสูตรระยะยาวของกระดูกที่เป็นกรณีที่มีgonarthrosisหรือ coxarthrosis เพื่อให้พวกเขาเราไม่ได้อาศัยอยู่ .

ดังนั้นอัลตราซาวนด์จะดีกว่าการถ่ายภาพรังสีแบบเดิมในการตรวจสอบในช่วงต้นของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นในข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อน periarticular ของผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม

ตัวอย่างของ โปรโตคอลของอัลตราซาวนด์ของผู้ป่วยที่เป็นโรค gonarthrosis:

ความสัมพันธ์ของข้อต่อจะถูกเก็บไว้ (ขาด, สูญเสีย) โดยไม่มีการเปลี่ยนรูป (แบน, เสียรูป) ส่วนขยายของกระดูกต้นขาและกระดูกแข้งไม่ได้กำหนดไว้ (มีถึง ... Mm, localization) volvulus บนไม่เปลี่ยนแปลง (ขยายตัวด้วยการปรากฏตัวของส่วนที่เกินจากเครื่องแบบหรือของเหลวที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันนั้นเยื่อไขข้อไม่ได้มองเห็นหรือหนา) ความหนาของกระดูกอ่อนใสในข้อกระดูกสะบ้า-ต้นขาด้านข้างและ medialnogomyschelka อยู่ในช่วงปกติถึง 3 มิลลิเมตร (ลดลงเพิ่มขึ้น) เครื่องแบบ (ไม่สม่ำเสมอ) โครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน (กับการปรากฏตัวของการรวมคำอธิบาย) รูปทรงของกระดูกอ่อน subchondral จะไม่เปลี่ยนแปลง (ไม่สม่ำเสมอโดยมีซีสต์ข้อบกพร่องของพื้นผิวการกัดเซาะ) ความสมบูรณ์ของ quadriceps และเอ็น patellar ไม่เสียligg.collateralesไม่ได้เปลี่ยนความสมบูรณ์ของเส้นใยจะถูกเก็บไว้ (สัญญาณอัลตราโซนิกของความเสียหายบางส่วนหรือทำลายเสร็จสมบูรณ์) เอ็นไขว้หน้าไม่มีการเปลี่ยนแปลง (มีอาการเป็นก้อน) Menisci (ภายนอก, ภายใน) - โครงสร้างที่สม่ำเสมอรูปทรงชัดเจนแม้กระทั่ง (สัญญาณอัลตราซาวนด์ของความเสียหาย - fragmentation, calcification ฯลฯ )

[19], [20], [21], [22], [23], [24]