การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม: การตรวจด้วยรังสีไอโซโทปและเทอร์โมกราฟี

การตรวจด้วยรังสีไอโซโทปของข้อต่อทำได้โดยใช้สารเภสัชรังสีสำหรับกระดูก (ไพโรฟอสเฟต ฟอสโฟน ติดฉลากด้วย^99m Tc) ยาเหล่านี้จะสะสมในบริเวณที่มีการเผาผลาญของกระดูกและคอลลาเจนอย่างแข็งขัน โดยจะสะสมอย่างเข้มข้นโดยเฉพาะในเนื้อเยื่อข้อที่มีการอักเสบ ซึ่งจะเห็นได้จากภาพรังสีของข้อต่อ

วิธีการตรวจด้วยรังสีไอโซโทปใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้น การตรวจหาความเสียหายของข้อในระยะที่ไม่มีอาการ และการวินิจฉัยแยกโรคของโรคอักเสบและโรคเสื่อม

สำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในข้อ การตรวจหาการอักเสบจากปฏิกิริยา อาจใช้การตรวจด้วยแสงซินติกราฟีโครงกระดูกด้วยไพโรฟอสเฟตที่ติดฉลากด้วย^99m Tc การตรึงแสงซินติกราฟีด้วยการกระจายตัวแบบกระจายของไอโซโทปรังสีจะสังเกตได้ในกรณีที่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มข้อจากปฏิกิริยา ในบริเวณที่มีหลอดเลือดน้อยของกระดูกเอพิฟิฟิส การตรวจด้วยแสงซินติกราฟีในบริเวณที่ขาดเลือดจะแสดงการลดลงของการสะสมของสารกัมมันตรังสี ในขณะที่ในบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงเพิ่มขึ้น ซึ่งสอดคล้องกับบริเวณที่มีการสร้างกระดูกใหม่ การสะสมของสารกัมมันตรังสีจะเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ เมื่อเปรียบเทียบข้อมูลการตรวจด้วยแสงซินติกราฟีกับผลการตรวจด้วยแสงซินติกราฟีภายในกระดูกและการวัดความดันภายในกระดูก จะพบว่าภาวะหลอดเลือดดำคั่งและความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องไขสันหลังจะรวมกับการดูดซึมสารกัมมันตรังสีที่สูงผิดปกติ ในกรณีนี้ ระดับการดูดซึมจะแปรผันโดยตรงกับระยะของกระบวนการเสื่อมสภาพ การวิเคราะห์การกระจายตัวของเรดิโอนิวไคลด์ในโรคข้ออักเสบเผยให้เห็นว่ามีการสะสมของสารประกอบที่ติดฉลากเพิ่มมากขึ้นในบริเวณที่มีภาระเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในผนังของซีสต์และกระดูกงอก รวมถึงในบริเวณที่มีการสร้างกระดูกใหม่

ในความหมายกว้างๆ เทอร์โมกราฟีคือการบันทึกภาพกราฟิกของสนามความร้อนของวัตถุ หรือที่เรียกว่าสนามรังสีอินฟราเรดของวัตถุ ซึ่งสร้างขึ้นโดยใช้วิธีการต่างๆ เทอร์โมแกรมคือภาพสองมิติคงที่ของสนามอุณหภูมิของส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งร่างกายของวัตถุ

เทอร์โมกราฟีเป็นการทดสอบวินิจฉัยเสริมที่ต้องตีความอย่างเชื่อมโยงกันกับข้อมูลทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และประวัติทางการแพทย์ที่ได้รับตามอัลกอริทึมการวินิจฉัย ตามที่ LG Rosenfeld และผู้เขียนร่วม (1988) กล่าวไว้ ข้อดีหลักของเทอร์โมกราฟีคือ:

1. ปลอดภัยแน่นอน ร่างกายของมนุษย์จะไม่ได้รับรังสีหรือความเสียหายใดๆ สามารถทำการศึกษาวิจัยเรื่องเดียวกันได้หลายครั้ง
2. ความเร็วในการตรวจ ขึ้นอยู่กับชนิดของเทอร์โมกราฟ ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 4 นาที หากห้องเทอร์โมกราฟมีอุปกรณ์ที่เหมาะสม สามารถลดเวลาที่ใช้ในการปรับอุณหภูมิผิวของผู้ป่วยและอากาศแวดล้อม (15 นาที) ได้อย่างมาก
3. ความแม่นยำสูง ความแตกต่างของอุณหภูมิที่บันทึกได้ต่ำสุดระหว่างสองจุดที่ระยะห่างหนึ่งมิลลิเมตรคือ 0.1 องศาเซลเซียส ความแม่นยำดังกล่าวช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคเฉพาะที่เบื้องต้นได้
4. ความเป็นไปได้ในการเลือกลำดับขั้นตอนการวิจัยที่ปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และเด็ก
5. ความเป็นไปได้ของการประเมินสถานะการทำงานของระบบต่างๆ ของร่างกายพร้อมกัน (พร้อมภาพรวมเทอร์โมกราฟี)

จุดสำคัญในการทำงานที่แม่นยำของเทอร์โมกราฟีคืออุปกรณ์ที่ถูกต้องของสำนักงานเช่นเดียวกับการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจ สำนักงานจะต้องสร้างเงื่อนไขเพื่อรักษาเสถียรภาพของผลกระทบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่ออุปกรณ์เทอร์โมไดอะโนซิสและผู้ป่วย เพื่อจุดประสงค์นี้ ประตูและหน้าต่างจะถูกปกคลุมด้วยม่านป้องกันแสงหนา แหล่งที่มาของรังสีอินฟราเรดที่เป็นไปได้ (แบตเตอรี่เครื่องทำความร้อนส่วนกลาง) จะถูกป้องกัน แนะนำให้รักษาอุณหภูมิในห้องตรวจที่ 22 + 1 C เนื่องจากที่อุณหภูมิที่สูงขึ้นจะทำให้คอนทราสต์ของเทอร์โมแกรมลดลง และที่อุณหภูมิที่ต่ำกว่า ผู้ป่วยจะเกิดการหดตัวของหลอดเลือดซึ่งทำให้เนื้อหาข้อมูลของวิธีการลดลงอย่างรวดเร็ว ความชื้นสัมพัทธ์ในสำนักงานควรอยู่ภายใน 40-70% ความเร็วของการไหลของอากาศในห้องไม่ควรเกิน 0.15-0.2 m / s ห้องปิดที่มีเครื่องปรับอากาศตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้

ในกรณีที่มีโรคข้อที่มีตำแหน่งต่างๆ ควรปฏิบัติตามกฎการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการตรวจเทอร์โมแกรมดังต่อไปนี้:

ก. แขนส่วนบน:

• มือต้องสะอาด ล้างเล็บออก
• ในระหว่างวันก่อนการตรวจ งดการใช้ครีม งดการใช้ยากายภาพบำบัด ยาขยายหลอดเลือด หรือยาหดหลอดเลือด
• ระหว่างการตรวจ จะปลดมือออกจากเสื้อผ้า แล้ววางบนโต๊ะ

ข. ขาส่วนล่าง:

• ขาได้รับการปลดผ้าพันแผลและผ้าพันแผลออก และถูกเปิดออกเพื่อให้ผิวหนังปรับตัวเข้ากับอุณหภูมิห้อง
• งดรับประทานยาหรือเข้ารับการกายภาพบำบัดใดๆ ในช่วงวันก่อนเข้ารับการตรวจ
• คืนก่อนหน้าคุณต้องแช่เท้าเพื่อขจัดซีบัมและหนังกำพร้าที่หลุดลอกออก รวมถึงล้างเล็บด้วย
• ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจในท่านอนหงาย หรือในบางกรณีอาจเป็นท่ายืน

การศึกษาควรเริ่มต้นด้วยช่วงเวลาการปรับตัวของอุณหภูมิ ซึ่งสำหรับผู้ใหญ่คือ 10-15 นาที เนื่องจากตัวบ่งชี้อุณหภูมิของร่างกายมนุษย์เปลี่ยนแปลงไปในระหว่างวันทุก 3-4 ชั่วโมง โดยมีความผันผวน 0.2-0.4 °C จึงแนะนำให้ทำการศึกษาแบบเปรียบเทียบ (แบบไดนามิก) ในเวลาเดียวกัน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องคำนึงด้วยว่าอุณหภูมิร่างกายสูงสุดในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะอยู่ที่ 15-16 ชั่วโมง

การตีความเทอร์โมแกรมที่ถูกต้องต้องอาศัยความรู้ด้านสรีรวิทยาทั่วไป กายวิภาคศาสตร์ และสาขาเฉพาะทางการแพทย์ โดยปกติแล้ว คนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีโซนของอุณหภูมิร่างกายที่สูงเกินไปและต่ำกว่าปกติ ซึ่งเกิดจากหลายสาเหตุ การเกิดโซนอุณหภูมิร่างกายที่สูงเกินไปอาจเกิดจาก:

• การเพิ่มขึ้นของการเผาผลาญในอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่กำหนดในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (เช่น ต่อมน้ำนมในระหว่างให้นมบุตร)
• “ปรากฏการณ์โพรง” (บริเวณเบ้าตา สะดือ รอยพับระหว่างก้น รักแร้ บริเวณขาหนีบ ช่องระหว่างนิ้วมือ พื้นผิวด้านในของขาส่วนล่างชิดกันหรือขาส่วนบนกดแน่นกับลำตัว)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

ลักษณะทางภูมิประเทศของเทอร์โมแกรมปกติ

ด้านหลังและกระดูกสันหลังในภาพเทอร์โมแกรมแสดงภาพเทอร์โมโทโพกราฟีแบบเนื้อเดียวกันโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อยบริเวณกลางของบริเวณเอว บางครั้งอาจพบอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นปานกลางบริเวณช่องว่างระหว่างสะบัก

บนเทอร์โมแกรมด้านหลัง สามารถแยกแยะโซนไฮเปอร์เทอร์เมียคงที่ได้ 4 โซน:

1. ในการฉายภาพของกระบวนการ spinous เริ่มจากระดับของกระดูกสันหลังกลางทรวงอก ความกว้างของโซนแรกจะกว้างกว่าเล็กน้อยในบริเวณทรวงอกตอนล่างและเอวตอนบนเมื่อเทียบกับเอวตอนล่าง
2. ในการฉายภาพของรอยพับระหว่างกล้ามเนื้อก้น
3. โซนสมมาตรสองโซนที่ยื่นออกมาของข้อต่อกระดูกเชิงกราน (ด้านข้างและอยู่เหนือรอยพับระหว่างก้นเล็กน้อย)
4. ในส่วนฉายของไต (บริเวณที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงกว่าปกติและมีความเข้มข้นไม่สม่ำเสมอกันในตำแหน่งสมมาตร)

กลุ่มอาการของ lumbosacral radicular ส่งผลให้อุณหภูมิผิวหนังของขาในบริเวณเส้นประสาทของรากประสาทนี้ลดลง 0.7-0.9 °C พร้อมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงผิดปกติเล็กน้อยของส่วนที่อยู่ระดับกิ่งที่เชื่อมต่อกันของลำต้นซิมพาเทติก การปิดกั้นรากประสาทที่ได้รับผลกระทบด้วยยาสลบจะทำให้อุณหภูมิพื้นผิวของผิวหนังที่เหมาะสมของแขนขากลับสู่ปกติ และลดอุณหภูมิของส่วนในบริเวณ lumbosacral ลง 0.2-0.3 °C 10-12 นาทีหลังจากการปิดกั้นต่อมซิมพาเทติกของเอวด้วยยาสลบหรือไตรเมเคนเสร็จสิ้น อุณหภูมิผิวหนังของเท้าและขาส่วนล่างของด้านที่เกี่ยวข้องจะเพิ่มขึ้น 0.7-0.9 °C ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลา 2-3 นาที

อุณหภูมิผิวหนังบริเวณหลังและกระดูกสันหลังโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 33.5-34.2 °C

แขนส่วนบน

ภาพเทอร์โมกราฟีของแขนทั้งสองข้างบนมีลักษณะสมมาตร แม้ว่าตามที่ GM Frolov และผู้เขียนร่วม (1979) กล่าวไว้ว่า สังเกตเห็นความไม่สมมาตรเล็กน้อยจากความร้อนของแขนทั้งสองข้างบน ซึ่งเกิดจากการพัฒนาที่เด่นชัดของแขนขวาหรือแขนซ้าย หรือความแตกต่างของความดันหลอดเลือดแดง

โซนไฮเปอร์เทอร์เมียบนเทอร์โมแกรมของแขนส่วนบนมักจะถูกกำหนดในบริเวณของกลุ่มหลอดเลือด - ผิวด้านในของไหล่ ข้อศอก ปลายแขน บริเวณรักแร้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติสัมพันธ์กับผิวด้านนอกของไหล่และปลายแขน นิ้ว (เมื่อเทียบกับฝ่ามือ) ในบริเวณนิ้วชี้ของมือ ช่องระหว่างนิ้ว ตามเส้นเลือดใหญ่ที่หลังมือ ไฮเปอร์เทอร์เมียระดับปานกลางจะสังเกตได้ อุณหภูมิผิวหนังโดยเฉลี่ยในบริเวณแขนส่วนบน (ยกเว้นนิ้ว) คือ 31.2-32.6 องศาเซลเซียส นิ้ว - 27.2-28.6 องศาเซลเซียส

ขาส่วนล่าง

การถ่ายภาพเทอร์โมกราฟีของขาส่วนล่างทั้งสองข้างก็สมมาตรเช่นกัน บริเวณหน้าแข้งส่วนบนและส่วนกลาง 1 ใน 3 ส่วนจะระบุโซนที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอย่างชัดเจน ในขณะที่บริเวณข้อเข่า ขาส่วนล่าง 1 ใน 3 ส่วน และเท้า จะระบุโซนที่มีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

เทอร์โมแกรมของพื้นผิวหลังเท้าแสดงภาพที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันโดยมีแนวโน้มว่าอุณหภูมิร่างกายจะลดต่ำลงจากบนลงล่าง โดยจะระบุโซนอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติที่บริเวณนิ้วเท้า บนพื้นผิวฝ่าเท้า ความรุนแรงของอุณหภูมิร่างกายสูงกว่าปกติจะเด่นชัดมากขึ้นตามขอบด้านใน โดยเฉพาะที่ส่วนยื่นของอุ้งเท้า โซนอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะระบุตามขอบด้านข้างและบริเวณนิ้วเท้า

บริเวณด้านหลังของต้นขา จะเห็นว่ามีโซนของอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติอย่างชัดเจนที่บริเวณยื่นออกมาของก้น และมีโซนของอุณหภูมิร่างกายสูงกว่าปกติที่ต้นขาส่วนบน แอ่งหัวเข่า และหน้าแข้งส่วนบน โดยบริเวณหน้าแข้งจะมีแนวโน้มที่ระดับอุณหภูมิร่างกายสูงกว่าปกติจะลดลงในทิศทางปลายสุด โดยโซนของอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติจะอยู่เหนือเอ็นร้อยหวาย อุณหภูมิผิวหนังโดยเฉลี่ยที่ขาส่วนล่าง (ยกเว้นนิ้วเท้า) อยู่ที่ 32.1-32.4 องศาเซลเซียส และที่นิ้วเท้าจะอยู่ที่ 23.3-23.9 องศาเซลเซียส

การวิเคราะห์และประมวลผลเทอร์โมแกรมจะดำเนินการตามคุณลักษณะเทอร์โมแกรมต่อไปนี้:

• การตรวจจับความไม่สมดุลของความร้อน
• การศึกษาพื้นที่หน้าตัดที่ไม่สมมาตร (โซนไฮโปเทอร์เมียหรือไฮเปอร์เทอร์เมีย): มิติ ระดับความสม่ำเสมอ ลักษณะของขอบเขต ฯลฯ
• การกำหนดค่าความชันของอุณหภูมิและการคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ของความชัน โดยแสดงอัตราส่วนของความแตกต่างของอุณหภูมิระหว่างจุดและระยะห่างระหว่างจุดเหล่านั้น
• การกำหนดค่าอุณหภูมิสัมบูรณ์สูงสุด ต่ำสุด และเฉลี่ยของส่วนสมมาตร
• การกำหนดค่าดัชนีเทอร์โมกราฟิก (TI) ซึ่งเป็นอัตราส่วนของผลรวมอุณหภูมิที่สอดคล้องกับแต่ละสนามอุณหภูมิคงที่กับพื้นที่ทั้งหมดของโซนของความไม่สมดุลทางความร้อนที่ผิดปกติ

โดยปกติดัชนีเทอร์โมกราฟิกจะอยู่ระหว่าง 4.62 ถึง 4.94 โดยเฉลี่ยอยู่ที่ 4.87

ตามรายงานของ NK Ternovoy และผู้เขียนร่วม (1988) ในโรคข้อเสื่อมในระยะรังสีเอกซ์ระยะแรก ตามรายงานของ NS Kosinskaya พบว่าข้อต่อมีความไม่สมดุลทางความร้อน โดยโซนอุณหภูมิต่ำกว่าปกติเหนือบริเวณข้อต่อจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นโซนอุณหภูมิสูงกว่าปกติเหนือและใต้ส่วนต่างๆ ของแขนขา โดยระดับอุณหภูมิในโซนอุณหภูมิต่ำกว่าปกติจะอยู่ที่ 0.6+0.2 °C

เทอร์โมแกรมของผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมระยะ II-III แสดงให้เห็นความไม่สมดุลของอุณหภูมิ โดยมีโซนอุณหภูมิเหนือข้อที่ได้รับผลกระทบซึ่งมีอาการบรรเทาและรุนแรงแตกต่างกัน บ่งชี้ถึงหลอดเลือดในข้อมากเกินไปและการอักเสบแบบปลอดเชื้อในเยื่อหุ้มข้อและเนื้อเยื่อรอบข้อ ความต่างของอุณหภูมิของข้อที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอยู่ที่ 1±0.2 °C

ในกรณีที่การรักษามีประสิทธิผล เทอร์โมแกรมจะมีลักษณะเฉพาะคือ การลดลงของความไม่สมดุลของอุณหภูมิ การลดลงของความรุนแรงของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป และการไล่ระดับอุณหภูมิจะลดลงเหลือ 0.4-0.8 °C

การศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลจากเทอร์โมกราฟีคอมพิวเตอร์ระยะไกล (RCT) รังสีเอกซ์ และอัลตราซาวนด์ของข้อเข่าที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อมได้ดำเนินการที่ศูนย์โรคข้ออักเสบยูเครน

การศึกษานี้ครอบคลุมผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 62 รายที่ตรงตามเกณฑ์การจำแนกประเภท ACR (1986) โดยเป็นผู้หญิง 43 ราย (69.4%) และผู้ชาย 19 ราย (30.6%) อายุระหว่าง 47 ถึง 69 ปี (เฉลี่ย 57.4±6.2 ปี) ที่ป่วยมานาน 1.5 ถึง 12 ปี (เฉลี่ย 5.6±2.6 ปี) พบรอยโรคที่ข้อเข่าเพียงข้อเดียวในผู้ป่วย 44 ราย (71%) พบรอยโรคที่ข้อเข่าทั้งสองข้าง 18 ราย (29%) ดังนั้น จึงพบข้อเข่าทั้งหมด 80 ข้อในผู้ป่วยกลุ่มหลัก เอกซเรย์ระยะที่ 1 ตามการศึกษาของ Kellgren และ Lawrence ได้รับการวินิจฉัยใน 23 ราย (28.8%) ระยะที่ 2 32 ราย (40%) ระยะที่ 3 19 ราย (23.8%) และระยะที่ 4 6 ราย (7.4%) เพื่อการเปรียบเทียบ ได้ทำการเอกซเรย์ข้อเข่า 54 ครั้งของบุคคล 27 ราย ซึ่งเป็นกลุ่มควบคุม โดยจากประวัติพบว่าไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือความเสียหายอื่นใดต่อข้อเข่า ตลอดจนหลอดเลือด เนื้อเยื่ออ่อน กระดูก และข้อต่ออื่นๆ ของส่วนล่างของร่างกาย ในบรรดาบุคคล 27 รายในกลุ่มควบคุม มีผู้หญิง 18 ราย (66.7%) และผู้ชาย 9 ราย (33.3%) อายุระหว่าง 31 ถึง 53 ปี (โดยเฉลี่ย 41.5 + 4.9 ปี)

การตรวจเอกซเรย์ข้อเข่าทำโดยใช้วิธีมาตรฐานในการฉายภาพด้านหน้า-ด้านหลัง การจัดระดับเกณฑ์เอกซเรย์ของโรคข้อเข่าเสื่อมตั้งแต่ 0 ถึง 3 องศา (ความสูงของช่องว่างข้อลดลงและกระดูกงอก) ทำได้โดยใช้ Atlas of Grading of Osteoarthrosis of the Knee Joints โดย Y. Nagaosa et al. (2000)

เมื่อทำ DCT โดยใช้เครื่องถ่ายภาพความร้อน Raduga-1 เราใช้คำแนะนำของ LG Rosenfeld (1988) ในเทอร์โมแกรมของข้อเข่า มีการเลือกพื้นที่สมมาตรสองแห่งที่มีขนาด 35x35 มม. ซึ่งสอดคล้องกับส่วนตรงกลางและด้านข้างของส่วนกระดูกแข้งและกระดูกต้นขาของข้อเข่า (TFKJ) ซึ่งเป็นจุดที่ใช้กำหนดอุณหภูมิเฉลี่ย สำหรับการประมวลผลทางคณิตศาสตร์ของผลลัพธ์ DCT ดัชนีการไล่ระดับอุณหภูมิถูกกำหนดโดยใช้สูตร:

ATm = Tm - Trm และ ATl = Tl - Trl,

โดยที่ AT คือการไล่ระดับอุณหภูมิ Tm และ Tl คืออุณหภูมิของพื้นที่ในการฉายภาพของภูมิภาคกลางและด้านข้างของ TFKS Trm และ Trl คือค่าอ้างอิงของอุณหภูมิของพื้นที่ในการฉายภาพของภูมิภาคกลางและด้านข้างของ TFKS ซึ่งได้มาระหว่างการตรวจบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรงในกลุ่มควบคุม

ผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการตรวจจะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณข้อเข่าโดยใช้เครื่อง SONOLINE Omnia (Siemens) ที่มีเซนเซอร์เชิงเส้น 7.5L70 (ความถี่ 7.5 MHz) ในโหมด "ออร์โธ" ในตำแหน่งมาตรฐาน มีการประเมินสภาพพื้นผิวข้อต่อกระดูก (รวมถึงการ "คลายตัว" ของชั้นคอร์เทกซ์และข้อบกพร่องของชั้นคอร์เทกซ์) ช่องว่างของข้อต่อ เนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ การมีของเหลวไหลออกมา การเปลี่ยนแปลงในอุปกรณ์ของเอ็น และพารามิเตอร์อื่นๆ

ในผู้ป่วยกลุ่มหลักยังศึกษาอาการทางคลินิกของกลุ่มอาการข้อด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ดัชนีการทำงานทางอัลกอรึธึม Lequesne (LAI) ของความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งกำหนดโดยลักษณะของอาการปวด (เวลาที่เกิดขึ้น ระยะทางสูงสุดในการเดินโดยไม่มีอาการปวด) ระยะเวลาของอาการข้อแข็งในตอนเช้า ฯลฯ ความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อมถูกเข้ารหัสเป็นจุด (1-4 - อ่อน, 5-7 - ปานกลาง, 8-10 - รุนแรง, 11-13 - รุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ, มากกว่า 14 - รุนแรง) ความรุนแรงของอาการปวดได้รับการประเมินโดยใช้มาตราวัดความเจ็บปวดแบบเปรียบเทียบภาพ (VAS) โดยที่การไม่มีอาการปวดจะสอดคล้องกับ 0 มม. และความเจ็บปวดสูงสุดคือ 100 มม.

การวิเคราะห์ทางสถิติของผลลัพธ์ที่ได้ดำเนินการโดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ STATGRAPHICS plus v.3 เมื่อทำการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ r < 0.37 บ่งชี้ว่ามีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอ 0.37 < r < 0.05 แสดงถึงความสัมพันธ์ปานกลาง 0.5 < r < 0.7 แสดงถึงความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญ 0.7 < r < 0.9 แสดงถึงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่ง และ r > 0.9 แสดงถึงความสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งมาก ค่า p < 0.05 ถือว่าเชื่อถือได้

การตรวจร่างกายผู้ป่วยพบว่าอาการข้ออักเสบมีความรุนแรงเพียงเล็กน้อยในผู้ป่วย 8 ราย (12.9%) อาการปานกลางในผู้ป่วย 13 ราย (20.9%) อาการรุนแรงในผู้ป่วย 21 ราย (33.9%) อาการรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วย 15 ราย (24.2%) และอาการรุนแรงมากในผู้ป่วย 5 ราย (8.1%) ผู้ป่วย 9 ราย (14.5%) ไม่บ่นเรื่องอาการปวดข้อที่ได้รับผลกระทบ ขณะที่ผู้ป่วยอีก 53 ราย (85.5%) ประเมินระดับความเจ็บปวดตาม VAS ตั้งแต่ 5 ถึง 85 มม. พบข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวจาก 75 ถึง 125° ในผู้ป่วย 38 ราย (61.2%) และพบการเพิ่มขึ้นของช่วงการยืดจาก 5 ถึง 20° ในผู้ป่วย 19 ราย (30.6%)

ลักษณะทางคลินิกของโรคข้อในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมที่เข้ารับการตรวจ

ตัวบ่งชี้	ม. ± sg
เอเอฟไอ เลเคนา	8.87±3.9
ความเจ็บปวดของคุณ มม.	35.48±23.3
ช่วงความยืดหยุ่น ° (ปกติ 130-150°)	128.15+20
ระยะขยาย ° (ปกติ 0")	3.23±5.7

การศึกษาเทอร์โมแกรมของข้อเข่าในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมที่เข้ารับการตรวจพบว่าค่าเฉลี่ยของ DTM อยู่ที่ 0.69±0.26 °C และ DTL อยู่ที่ 0.63+0.26 °C (p=0.061) การวิเคราะห์ความสัมพันธ์เผยให้เห็นความสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่าง DTM กับพารามิเตอร์ทางคลินิกทั้งหมดที่ศึกษา รวมถึงระหว่าง DTL กับ AFI ของ Leken ความเจ็บปวดของ VAS และช่วงการงอเข่า

เมื่อดำเนินการวิเคราะห์ความสัมพันธ์ พบความสัมพันธ์ทางตรงที่มีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างการไล่ระดับอุณหภูมิใน TFJ ด้านในและการลดลงของความสูงของช่องว่างข้อในบริเวณด้านใน เช่นเดียวกับภาวะกระดูกงอกในบริเวณด้านในและด้านข้าง ในขณะที่การไล่ระดับอุณหภูมิของ TFJ ด้านข้างมีความสัมพันธ์กับการลดลงของความสูงของช่องว่างข้อและภาวะกระดูกงอกใน TFJ ด้านข้างเท่านั้น

จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ พบว่าผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมจะมีช่องว่างของข้อแคบลงเนื่องจากความสูงของกระดูกอ่อนข้อลดลง (ตำแหน่งขวางของเซ็นเซอร์) กระดูกงอก (กระดูกงอก) และ/หรือข้อบกพร่องของพื้นผิวข้อของกระดูก การเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มข้อและการมีของเหลวในข้อ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ (ทุกตำแหน่ง) การเปลี่ยนแปลงบนพื้นผิวของชั้นคอร์เทกซ์ของพื้นผิวข้อของกระดูก (ความไม่เรียบ การเกิดข้อบกพร่องที่พื้นผิว) ถูกบันทึกไว้แล้วในระยะเริ่มต้นของโรค (ระยะที่ 1) และถึงการแสดงออกสูงสุดในระยะที่ 3-4

พบของเหลวในข้อในผู้ป่วย 28 ราย (45.16%) ส่วนใหญ่ในระยะที่ 2 และ 3 ของโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรอยเว้าบน (32.3% ของผู้ป่วยในส่วนด้านข้างของช่องว่างข้อ (17.7%) น้อยกว่าในรอยเว้าด้านใน (9.7%) และในรอยเว้าด้านหลัง (3.2%) ของเหลวมีโครงสร้างเอคโคที่เป็นเนื้อเดียวกันโดยไม่มีเสียงสะท้อนภายใต้สภาวะที่มีอาการทางคลินิกนานถึง 1 เดือน และในผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิกของการอักเสบเรื้อรัง - ไม่เป็นเนื้อเดียวกันโดยมีการรวมตัวของขนาดและความหนาแน่นของเสียงสะท้อนที่แตกต่างกัน ความหนาของเยื่อหุ้มข้อเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 24 ราย (38.7%) และพบความหนาที่ไม่สม่ำเสมอในผู้ป่วย 14 ราย ระยะเวลาเฉลี่ยของโรคในกลุ่มนี้ยาวนานกว่าในกลุ่มทั้งหมด (6.7±2.4 ปี) และในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุข้อหนาไม่เท่ากันก็ยาวนานขึ้น (7.1 + 1.9 ปี) ดังนั้น ลักษณะของเยื่อหุ้มข้ออักเสบจึงสะท้อนถึงระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของการดำเนินโรคในขณะเข้ารับการตรวจ ข้อมูลเปรียบเทียบผลการตรวจ DCT กับอัลตราซาวนด์นั้นน่าสนใจ

จากการวิเคราะห์ข้อมูลความสัมพันธ์พบว่าความสัมพันธ์โดยตรงที่แข็งแกร่งหรือแข็งแกร่งมากระหว่างการไล่ระดับอุณหภูมิใน TFJ ส่วนกลางและส่วนข้าง ในด้านหนึ่ง และการหลั่งน้ำในข้อและการหนาตัวของเยื่อหุ้มข้อตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ อีกด้านหนึ่ง พบว่าความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกว่าระหว่างการมีอยู่ของการเจริญเติบโตของกระดูกในบริเวณส่วนกลางของ TFJ (ข้อมูลอัลตราซาวนด์) และการไล่ระดับอุณหภูมิในทุกบริเวณของข้อต่อที่ตรวจสอบ

พบความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูล DCT กับลักษณะทางคลินิกของกลุ่มอาการข้อในผู้ป่วยโรคข้อเสื่อมที่เข้ารับการตรวจ ระยะของภาพรังสีของโรค และผลอัลตราซาวนด์ ข้อมูลที่ได้บ่งชี้ถึงความเหมาะสมในการใช้ชุดวิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ ภาพรังสี DCT และอัลตราซาวนด์ ซึ่งให้ข้อมูลปริมาณมากขึ้นเกี่ยวกับสถานะของเนื้อเยื่อไม่เพียงแต่ภายในข้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อนอกข้อด้วย