การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม: การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) กลายเป็นหนึ่งในวิธีการชั้นนำสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมแบบ ไม่รุกราน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นับตั้งแต่ทศวรรษ 1970 ซึ่งเป็นช่วงที่หลักการของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MR) ถูกนำมาใช้ในการศึกษาร่างกายมนุษย์เป็นครั้งแรก วิธีการถ่ายภาพทางการแพทย์นี้ก็มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากและยังคงพัฒนาอย่างรวดเร็วต่อไป

อุปกรณ์ทางเทคนิคและซอฟต์แวร์กำลังได้รับการปรับปรุง วิธีการรับภาพกำลังได้รับการพัฒนา และสารทึบแสง MRI กำลังได้รับการพัฒนา ซึ่งทำให้สามารถค้นพบพื้นที่ใหม่ๆ ของการประยุกต์ใช้ MRI ได้อย่างต่อเนื่อง หากในตอนแรกการประยุกต์ใช้ MRI จำกัดเฉพาะการศึกษาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง ปัจจุบัน MRI ได้รับการนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในเกือบทุกสาขาของการแพทย์

ในปี 1946 กลุ่มนักวิจัยจากมหาวิทยาลัยสแตนฟอร์ดและฮาร์วาร์ดได้ค้นพบปรากฏการณ์ที่เรียกว่าเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ (NMR) โดยอิสระ สาระสำคัญของปรากฏการณ์นี้คือ นิวเคลียสของอะตอมบางส่วนที่อยู่ในสนามแม่เหล็กภายใต้อิทธิพลของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าภายนอกสามารถดูดซับพลังงานแล้วปล่อยพลังงานออกมาในรูปของสัญญาณวิทยุ สำหรับการค้นพบนี้ F. Bloch และ E. Parmel ได้รับรางวัลโนเบลในปี 1952 ปรากฏการณ์ใหม่นี้ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์สเปกตรัมของโครงสร้างทางชีวภาพ (สเปกโตรสโคปี NMR) ในไม่ช้า ในปี 1973 Paul Rautenburg ได้สาธิตความเป็นไปได้ในการรับภาพโดยใช้สัญญาณ NMR เป็นครั้งแรก ซึ่งถือเป็นที่มาของการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบ NMR การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแบบ NMR ครั้งแรกของอวัยวะภายในของบุคคลที่มีชีวิตได้รับการสาธิตในปี 1982 ที่การประชุมนานาชาติของนักรังสีวิทยาในปารีส

ควรชี้แจงสองประการ แม้ว่าวิธีนี้จะอิงตามปรากฏการณ์ NMR แต่ก็เรียกว่าการสั่นพ้องแม่เหล็ก (MR) โดยละเว้นคำว่า "นิวเคลียร์" วิธีนี้ทำขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยไม่นึกถึงกัมมันตภาพรังสีที่เกี่ยวข้องกับการสลายตัวของนิวเคลียสอะตอม และสถานการณ์ที่สอง: เครื่องเอกซเรย์ MR ไม่ได้ "ปรับ" เข้ากับโปรตอนโดยบังเอิญ เช่น นิวเคลียสไฮโดรเจน มีธาตุนี้จำนวนมากในเนื้อเยื่อ และนิวเคลียสของธาตุนี้มีโมเมนต์แม่เหล็กสูงสุดในบรรดานิวเคลียสอะตอมทั้งหมด ซึ่งกำหนดระดับสัญญาณ MR ที่ค่อนข้างสูง

หากในปี 1983 มีอุปกรณ์ที่เหมาะสมสำหรับการวิจัยทางคลินิกเพียงไม่กี่เครื่องในโลก เมื่อต้นปี 1996 มีเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ประมาณ 10,000 เครื่องทั่วโลก ทุกๆ ปีจะมีการนำอุปกรณ์ใหม่ 1,000 เครื่องมาใช้จริง มากกว่า 90% ของพื้นที่เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เป็นรุ่นที่มีแม่เหล็กซุปเปอร์คอนดักเตอร์ (0.5-1.5 T) เป็นเรื่องที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าหากในช่วงกลางทศวรรษที่ 80 บริษัทต่างๆ ซึ่งเป็นผู้ผลิตเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้หลักการ "ยิ่งสนามแม่เหล็กสูงเท่าไรก็ยิ่งดี" โดยเน้นที่รุ่นที่มีสนามแม่เหล็ก 1.5 T ขึ้นไป เมื่อสิ้นสุดทศวรรษที่ 80 จึงชัดเจนว่าในพื้นที่การใช้งานส่วนใหญ่ เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ไม่มีข้อได้เปรียบที่สำคัญเหนือรุ่นที่มีความเข้มสนามแม่เหล็กเฉลี่ย ดังนั้นผู้ผลิตเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ MR รายใหญ่ เช่น General Electric, Siemens, Philips, Toshiba, Picker, Bruker เป็นต้น จึงให้ความสำคัญกับการผลิตโมเดลที่มีฟิลด์กลางและฟิลด์ต่ำมาก ซึ่งแตกต่างจากระบบฟิลด์สูงในด้านความกะทัดรัดและความประหยัดพร้อมคุณภาพของภาพที่น่าพอใจและต้นทุนที่ต่ำกว่าอย่างมาก ระบบฟิลด์สูงใช้ในศูนย์วิจัยสำหรับสเปกโตรสโคปี MR เป็นหลัก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

หลักการของวิธีการเอ็มอาร์ไอ

ส่วนประกอบหลักของเครื่องสแกน MRI ได้แก่ แม่เหล็กแรงสูงพิเศษ เครื่องส่งสัญญาณวิทยุ ขดลวดรับความถี่วิทยุ คอมพิวเตอร์ และแผงควบคุม อุปกรณ์ส่วนใหญ่มีสนามแม่เหล็กที่มีโมเมนต์แม่เหล็กขนานกับแกนยาวของร่างกายมนุษย์ ความเข้มของสนามแม่เหล็กวัดเป็นเทสลา (T) สำหรับ MRI ทางคลินิก จะใช้สนามแม่เหล็กที่มีความเข้ม 0.2-1.5 T

เมื่อผู้ป่วยอยู่ในสนามแม่เหล็กแรงสูง โปรตอนทั้งหมดซึ่งเป็นไดโพลแม่เหล็กจะหมุนไปในทิศทางของสนามแม่เหล็กภายนอก (เหมือนเข็มทิศที่หันไปทางสนามแม่เหล็กของโลก) นอกจากนี้ แกนแม่เหล็กของโปรตอนแต่ละตัวจะเริ่มหมุนรอบทิศทางของสนามแม่เหล็กภายนอก การเคลื่อนไหวแบบหมุนเฉพาะนี้เรียกว่าขบวนการ และความถี่ของการเคลื่อนไหวนี้เรียกว่าความถี่เรโซแนนซ์ เมื่อพัลส์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่วิทยุสั้นๆ ถูกส่งผ่านร่างกายของผู้ป่วย สนามแม่เหล็กของคลื่นวิทยุจะทำให้โมเมนต์แม่เหล็กของโปรตอนทั้งหมดหมุนรอบโมเมนต์แม่เหล็กของสนามแม่เหล็กภายนอก เพื่อให้สิ่งนี้เกิดขึ้น ความถี่ของคลื่นวิทยุจะต้องเท่ากับความถี่เรโซแนนซ์ของโปรตอน ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าเรโซแนนซ์แม่เหล็ก เพื่อเปลี่ยนทิศทางของโปรตอนแม่เหล็ก สนามแม่เหล็กของโปรตอนและคลื่นวิทยุจะต้องเกิดการสั่นพ้อง นั่นคือต้องมีความถี่เท่ากัน

โมเมนต์แม่เหล็กสุทธิจะถูกสร้างขึ้นในเนื้อเยื่อของผู้ป่วย โดยเนื้อเยื่อจะถูกทำให้เป็นแม่เหล็กและแม่เหล็กของเนื้อเยื่อจะถูกวางแนวขนานกับสนามแม่เหล็กภายนอกอย่างเคร่งครัด แม่เหล็กจะแปรผันตามจำนวนโปรตอนต่อหน่วยปริมาตรของเนื้อเยื่อ จำนวนโปรตอน (นิวเคลียสไฮโดรเจน) ที่มีอยู่ในเนื้อเยื่อส่วนใหญ่หมายความว่าโมเมนต์แม่เหล็กสุทธิมีขนาดใหญ่เพียงพอที่จะเหนี่ยวนำกระแสไฟฟ้าในขดลวดรับที่อยู่ภายนอกผู้ป่วย สัญญาณ MRI ที่เหนี่ยวนำเหล่านี้จะใช้เพื่อสร้างภาพ MRI ขึ้นมาใหม่

กระบวนการเปลี่ยนผ่านของอิเล็กตรอนในนิวเคลียสจากสถานะกระตุ้นไปยังสถานะสมดุลเรียกว่ากระบวนการผ่อนคลายของสปิน-แลตทิซหรือการผ่อนคลายตามยาว ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือ T1 - เวลาผ่อนคลายของสปิน-แลตทิซ - เวลาที่จำเป็นในการถ่ายโอน 63% ของนิวเคลียสไปยังสถานะสมดุลหลังจากการกระตุ้นด้วยพัลส์ 90° T2 - เวลาผ่อนคลายของสปิน-สปินยังแยกแยะออกอีกด้วย

มีหลายวิธีในการรับภาพเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า โดยจะแตกต่างกันในลำดับและลักษณะของการสร้างพัลส์คลื่นความถี่วิทยุและวิธีการวิเคราะห์สัญญาณเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า โดยวิธีที่นิยมใช้กันมากที่สุด 2 วิธีคือ สปินแลตทิซและสปินเอคโค สปินแลตทิซจะวิเคราะห์เวลาผ่อนคลาย T1 เป็นหลัก เนื้อเยื่อต่างๆ (เนื้อเทาและเนื้อขาวของสมอง น้ำไขสันหลัง เนื้อเยื่อเนื้องอก กระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ ฯลฯ) มีโปรตอนที่มีเวลาผ่อนคลาย T1 ต่างกัน ความเข้มของสัญญาณเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะสัมพันธ์กับระยะเวลาของ T1 ยิ่ง T1 สั้น สัญญาณเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะยิ่งเข้มข้น และบริเวณที่กำหนดของภาพจะปรากฏบนจอโทรทัศน์ก็จะยิ่งสว่างขึ้น เนื้อเยื่อไขมันจะแสดงเป็นสีขาวบนภาพเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ตามด้วยสมองและไขสันหลัง อวัยวะภายในที่มีความหนาแน่น ผนังหลอดเลือดและกล้ามเนื้อตามลำดับความเข้มของสัญญาณเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า อากาศ กระดูก และหินปูนแทบจะไม่ผลิตสัญญาณเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า จึงแสดงเป็นสีดำ ความสัมพันธ์ของเวลาผ่อนคลาย T1 เหล่านี้สร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการมองเห็นเนื้อเยื่อปกติและที่เปลี่ยนแปลงบนการสแกน MRI

ในวิธี MRI อีกวิธีหนึ่งที่เรียกว่า spin-echo จะมีการฉายพัลส์คลื่นวิทยุชุดหนึ่งไปที่ผู้ป่วย โดยหมุนโปรตอนที่กำลังประมวลผล 90° เมื่อพัลส์หยุดลง สัญญาณ MRI ตอบสนองจะถูกบันทึก อย่างไรก็ตาม ความเข้มของสัญญาณตอบสนองจะสัมพันธ์กับระยะเวลาของ T2 แตกต่างกัน กล่าวคือ ยิ่ง T2 สั้นลง สัญญาณก็จะอ่อนลง และด้วยเหตุนี้ ความสว่างของแสงบนหน้าจอทีวีก็จะลดน้อยลง ดังนั้น ภาพ MRI สุดท้ายที่ใช้วิธี T2 จึงตรงกันข้ามกับภาพที่ใช้วิธี T1 (เนื่องจากภาพลบจะตรงกันข้ามกับภาพบวก)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) จะแสดงเนื้อเยื่ออ่อนได้ดีกว่าการสแกนด้วย CT ได้แก่ กล้ามเนื้อ ชั้นไขมัน กระดูกอ่อน และหลอดเลือด อุปกรณ์บางชนิดสามารถสร้างภาพของหลอดเลือดได้โดยไม่ต้องฉีดสารทึบแสง (MRI angiography) เนื่องจากเนื้อเยื่อกระดูกมีปริมาณน้ำต่ำ สารทึบแสงจึงไม่ก่อให้เกิดผลในการป้องกัน เช่นเดียวกับการสแกนด้วย CT เอกซเรย์ กล่าวคือ ไม่รบกวนภาพของไขสันหลัง หมอนรองกระดูกสันหลัง เป็นต้น แน่นอนว่านิวเคลียสไฮโดรเจนไม่ได้มีอยู่แค่ในน้ำเท่านั้น แต่ในเนื้อเยื่อกระดูก นิวเคลียสไฮโดรเจนยังถูกตรึงอยู่ในโมเลกุลขนาดใหญ่และโครงสร้างหนาแน่น และไม่รบกวนการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

ข้อดีและข้อเสียของการตรวจ MRI

ข้อดีหลักของ MRI ได้แก่ ไม่รุกราน ไม่เป็นอันตราย (ไม่มีการได้รับรังสี) การรับภาพแบบสามมิติ ความคมชัดตามธรรมชาติจากเลือดที่เคลื่อนไหว ไม่มีสิ่งแปลกปลอมจากเนื้อเยื่อกระดูก การแยกความแตกต่างของเนื้อเยื่ออ่อนได้สูง ความสามารถในการทำสเปกโตรสโคปี MP สำหรับการศึกษาการเผาผลาญเนื้อเยื่อในร่างกาย MRI ช่วยให้ได้ภาพชั้นบางๆ ของร่างกายมนุษย์ในทุกส่วน ไม่ว่าจะเป็นในระนาบหน้าผาก ระนาบซากิตตัล ระนาบแกน และระนาบเฉียง สามารถสร้างภาพปริมาตรของอวัยวะใหม่ได้ ซิงโครไนซ์การรับภาพโทโมแกรมกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ข้อเสียเปรียบหลักๆ ได้แก่ การใช้เวลานานพอสมควรในการรับภาพ (โดยปกติคือไม่กี่นาที) ซึ่งนำไปสู่การปรากฏของสิ่งแปลกปลอมจากการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งทำให้ประสิทธิภาพของการตรวจปอดลดลง) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ในการตรวจหัวใจ) การไม่สามารถตรวจจับนิ่ว การสะสมของแคลเซียม พยาธิสภาพของกระดูกบางประเภท ค่าใช้จ่ายของอุปกรณ์และการใช้งานที่สูง ข้อกำหนดพิเศษสำหรับสถานที่ที่อุปกรณ์ตั้งอยู่ (การป้องกันการรบกวน) ไม่สามารถตรวจคนไข้ที่เป็นโรคกลัวที่แคบ เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม การฝังโลหะขนาดใหญ่ที่ทำจากโลหะที่ไม่ใช่ทางการแพทย์

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

สารทึบแสงสำหรับ MRI

ในช่วงเริ่มแรกของการใช้ MRI เชื่อกันว่าความคมชัดตามธรรมชาติระหว่างเนื้อเยื่อต่างๆ ทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้สารทึบแสง ไม่นานก็พบว่าความแตกต่างของสัญญาณระหว่างเนื้อเยื่อต่างๆ เช่น ความคมชัดของภาพ MRI สามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญด้วยสารทึบแสง เมื่อสารทึบแสง MR ตัวแรก (ที่มีไอออนพาราแมกเนติกแกโดลิเนียม) วางจำหน่ายในเชิงพาณิชย์ เนื้อหาข้อมูลการวินิจฉัยของ MRI ก็เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ สาระสำคัญของการใช้สารทึบแสง MR คือการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์แม่เหล็กของโปรตอนของเนื้อเยื่อและอวัยวะ นั่นคือ การเปลี่ยนแปลงเวลาผ่อนคลาย (TR) ของโปรตอน T1 และ T2 ปัจจุบันมีสารทึบแสง MR (หรือสารทึบแสง - CA) หลายประเภท

ตามผลกระทบหลักต่อระยะเวลาการผ่อนคลาย MR-KA แบ่งออกเป็น:

• T1-CA ซึ่งทำให้ T1 สั้นลงและเพิ่มความเข้มของสัญญาณ MP ของเนื้อเยื่อ เรียกอีกอย่างว่า CA เชิงบวก
• T2-CAs ที่ทำให้ T2 สั้นลง ทำให้ความเข้มของสัญญาณ MR ลดลง เหล่านี้คือ CA เชิงลบ

MR-CA แบ่งออกเป็นพาราแมกเนติกและซูเปอร์พาราแมกเนติก ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางแม่เหล็ก:

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

สารทึบแสงพาราแมกเนติก

คุณสมบัติของพาราแมกเนติกนั้นพบได้ในอะตอมที่มีอิเล็กตรอนที่ไม่จับคู่หนึ่งตัวหรือมากกว่า ไอออนเหล่านี้ได้แก่ ไอออนแม่เหล็กของแกโดลิเนียม (Gd) โครเมียม นิกเกิล เหล็ก และแมงกานีส สารประกอบแกโดลิเนียมได้รับการนำไปใช้ในทางคลินิกอย่างกว้างขวางที่สุด ผลของความแตกต่างของแกโดลิเนียมนั้นเกิดจากระยะเวลาการผ่อนคลาย T1 และ T2 ที่สั้นลง ในปริมาณน้อย ผลกระทบต่อ T1 จะเด่นชัด ทำให้ความเข้มของสัญญาณเพิ่มขึ้น ในปริมาณมาก ผลกระทบต่อ T2 จะเด่นชัด ทำให้ความเข้มของสัญญาณลดลง ปัจจุบันพาราแมกเนติกถูกใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการวินิจฉัยทางคลินิก

สารทึบแสงซุปเปอร์พาราแมกเนติก

ผลที่โดดเด่นของออกไซด์เหล็กซุปเปอร์พาราแมกเนติกคือการลดระยะเวลาการคลายตัวของ T2 เมื่อเพิ่มปริมาณ ความเข้มของสัญญาณจะลดลง CA ที่เป็นเฟอร์โรแมกเนติก ซึ่งรวมถึงออกไซด์เหล็กที่เป็นเฟอร์โรแมกเนติกที่มีโครงสร้างคล้ายกับแมกนีไทต์เฟอร์ไรต์ (Fe ²⁺ OFe ₂³⁺ O ₃ ) สามารถรวมอยู่ในกลุ่มของ CA นี้ได้เช่นกัน

การจำแนกประเภทต่อไปนี้อิงตามเภสัชจลนศาสตร์ของ CA (Sergeev PV et al., 1995):

• นอกเซลล์ (เนื้อเยื่อไม่จำเพาะ)
• ระบบทางเดินอาหาร;
• ออร์แกโนทรอปิก (เฉพาะเนื้อเยื่อ)
• โมเลกุลขนาดใหญ่ ซึ่งใช้ในการกำหนดช่องว่างของหลอดเลือด

ในยูเครน มี MR-CA อยู่ 4 ชนิด ซึ่งเป็น CA พาราแมกเนติกที่ละลายน้ำได้นอกเซลล์ โดยแกโดไดอะไมด์และกรดแกโดเพนเทติกถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย กลุ่ม CA ที่เหลือ (2-4) กำลังอยู่ในระหว่างการทดลองทางคลินิกในต่างประเทศ

MR-CA ที่ละลายน้ำได้นอกเซลล์

ชื่อสากล	สูตรทางเคมี	โครงสร้าง
กรดแกโดเพนเทติก	แกโดลิเนียม ไดเมกลูมีน ไดเอทิลีนไตรเอมีน เพนตาอะซิเตท ((NMG)2Gd-DTPA)	เชิงเส้น, ไอออนิก
กรดแกโดเทอริก	(NMG)จีดี-ดอต้า	วงจร, ไอออนิก
แกโดไดอะไมด์	แกโดลิเนียมไดเอทิลีนไตรเอมีนเพนตาอะซิเตท-บิส-เมทิลเอไมด์ (Gd-DTPA-BMA)	เชิงเส้น, ไม่มีไอออนิก
กาโดเทอริดอล	จีดี-เอชพี-ดี03เอ	วงจร, ไม่มีไอออนิก

CA นอกเซลล์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือด โดย 98% จะถูกขับออกทางไต ไม่ผ่านด่านกั้นเลือดสมอง มีความเป็นพิษต่ำ และจัดอยู่ในกลุ่มของสารพาราแมกเนติก

ข้อห้ามในการทำ MRI

ข้อห้ามเด็ดขาด ได้แก่ สภาวะที่การตรวจร่างกายอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย เช่น การมีอุปกรณ์ฝังที่เปิดใช้งานด้วยไฟฟ้า แม่เหล็ก หรือกลไก ซึ่งอุปกรณ์เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม การได้รับรังสีคลื่นความถี่วิทยุจากเครื่องสแกน MRI อาจขัดขวางการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจที่ทำงานในระบบคำขอ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของสนามแม่เหล็กอาจเลียนแบบการทำงานของหัวใจ แรงดึงดูดแม่เหล็กอาจทำให้เครื่องกระตุ้นหัวใจเคลื่อนตัวในช่องเสียบและทำให้ขั้วไฟฟ้าเคลื่อนที่ นอกจากนี้ สนามแม่เหล็กยังสร้างอุปสรรคต่อการทำงานของอุปกรณ์ฝังหูชั้นกลางแบบแม่เหล็กหรืออิเล็กทรอนิกส์ การมีลิ้นหัวใจเทียมนั้นเป็นอันตรายและเป็นข้อห้ามเด็ดขาดเฉพาะเมื่อตรวจร่างกายด้วยเครื่องสแกน MRI ที่มีสนามแม่เหล็กสูง และหากสงสัยว่าลิ้นหัวใจได้รับความเสียหายทางคลินิก ข้อห้ามเด็ดขาดในการตรวจร่างกายยังรวมถึงการมีอุปกรณ์ฝังโลหะขนาดเล็กสำหรับการผ่าตัด (คลิปห้ามเลือด) ในระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการเคลื่อนตัวเนื่องจากแรงดึงดูดแม่เหล็กอาจทำให้เกิดเลือดออกได้ การมีอยู่ของวัสดุเหล่านี้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกายนั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายมากนัก เนื่องจากหลังการรักษา การเกิดพังผืดและการหุ้มห่อของแคลมป์จะช่วยให้วัสดุเหล่านี้มีเสถียรภาพ อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากอันตรายที่อาจเกิดขึ้นแล้ว การมีอยู่ของวัสดุฝังโลหะที่มีคุณสมบัติเป็นแม่เหล็กในทุกกรณียังทำให้เกิดสิ่งแปลกปลอมที่ทำให้การตีความผลการศึกษาทำได้ยาก

ข้อห้ามในการทำ MRI

แน่นอน:	ญาติ:
เครื่องกระตุ้นหัวใจ	สารกระตุ้นอื่น ๆ (ปั๊มอินซูลิน, สารกระตุ้นเส้นประสาท)
การปลูกถ่ายหูชั้นกลางด้วยแม่เหล็กไฟฟ้าหรือไฟฟ้า	การฝังหูชั้นในแบบไม่ใช้แม่เหล็ก, การใส่ลิ้นหัวใจเทียม (ในสนามแม่เหล็กสูง หากสงสัยว่ามีการทำงานผิดปกติ)
คลิปห้ามเลือดของหลอดเลือดสมอง	คลิปห้ามเลือดในตำแหน่งอื่น หัวใจล้มเหลว การตั้งครรภ์ กลัวที่แคบ ความจำเป็นในการตรวจติดตามทางสรีรวิทยา

ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น ได้แก่ ภาวะหัวใจล้มเหลว ความจำเป็นในการตรวจติดตามทางสรีรวิทยา (เครื่องช่วยหายใจ เครื่องปั๊มฉีดไฟฟ้า) อาการกลัวที่แคบเป็นอุปสรรคต่อการศึกษาใน 1-4% ของกรณี อาการนี้สามารถเอาชนะได้โดยใช้เครื่องที่มีแม่เหล็กเปิด ในอีกกรณีหนึ่งคือการอธิบายอุปกรณ์และขั้นตอนการตรวจอย่างละเอียด ไม่มีหลักฐานของผลเสียของ MRI ต่อตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์ แต่แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ MRI ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ การใช้ MRI ในระหว่างตั้งครรภ์มีข้อบ่งชี้ในกรณีที่วิธีการสร้างภาพวินิจฉัยแบบไม่แตกตัวอื่นๆ ไม่สามารถให้ข้อมูลที่น่าพอใจ การตรวจ MRI ต้องให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมมากกว่าการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยระหว่างการตรวจมีผลต่อคุณภาพของภาพมากกว่า ดังนั้น การตรวจผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพเฉียบพลัน จิตสำนึกบกพร่อง ภาวะเกร็ง สมองเสื่อม รวมถึงเด็กจึงมักทำได้ยาก

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]